如何减轻静脉穿刺的疼痛.
护理在减轻静脉滴注甘露醇注射液疼痛中的应用
２６２ 《求医问药）下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｄｎｅ ２０１２年第ｌ０卷 第７期
护理在减轻静脉滴注甘露醇注射液疼痛中的应用
何桂戴
（崇左市人民医院广西崇左５３２２００）
【摘要】血管反应、静脉炎等是临床静脉点滴中比较常见的问题。甘露醇是高渗性脱水剂的经典药物，但由于其浓度高、滴速快，易对静脉
造成不同程度的损伤并产生疼摘。因此，输注时应对患者进行全程护理，并可实施中医针灸、按摩、穴位按摩，使用新型输液器、外涂药膏以及加强
心理护理等方法减轻患者的疼痛。
【关键词】甘露醇；疼痛；护理
【中图分类号】Ｒ４７２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１２）０７—０２６２—０２
甘露醇作为常用的脱水剂已在临床上广泛应用。随着对甘露醇作用
机理研究的不断深入，其在临床上的用途越来越多。血管反应、静脉炎等
是临床静脉点滴中比较常见的问题．在临床护理实践中。部分患者会因
穿刺时产生痛感而责怪护士，甚至有的患者不配合护士的工作，从而延
误了治疗的最佳时机。目前。在护理实践中，疼痛已成为继患者体温、脉
搏、呼吸以及血压之后的第五项需要严密观察的生命体征，并引起了人
们的极大关注Ｉ“。在以往的护理过程中，护理人员大都是在患者产生痛感
或出现静脉炎后，对其进行对症处理，该处理方法虽然效果明显，但给患
者造成了痛苦。本项研究的目的和意义就是认真总结为患者静脉滴注甘
露醇的护理方法，从而为临床护理实践提供参考经验，以最大程度地降
低和避免患者发生疼痛，从而增加患者对护士工作的依从性，确保治疗
工作的顺利开展。现就减轻静滴甘露醇注射时所产生的疼痛的护理方法
和国内进展情况加以综述。 １ 输注甘露醇导致疼痛可能的机制
患者之所以产生疼痛，主要是机体感觉神经受到一定强度的刺激而
产生兴奋，并向其神经中枢传递冲动所致。甘露酵致静脉刺激症状主要
表现为穿刺局部疼痛、放射痛，可能的机制是；甘露醇是一种高渗性脱水
指压商阳穴在上肢静脉穿刺中的应用
第１６卷第８期 Ｖ０１．１６ Ｎｏ．８ 卞莲为导般 Ｇｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０１０年８月 Ａｕｇｕｓｔ．２０１０
指压商阳穴在上肢静脉穿刺中的应用 杨 靖 （湘潭县中医医院，湖南湘潭４１１２２８） ｆ摘要］ 目的：探讨指压商阳穴对减轻上肢静脉穿刺时引起疼痛的效果。方法：将本院住院患者进行分组，单日为实验 组，双日为对照组，共穿刺６Ｏ０倒次，均选用上肢浅静脉，两组选用相同血管，均由骨２科同一护士操作。对照组采用静脉穿刺 直入血管法；实验组采用静脉穿刺直入血管法＋指压商阳穴，将结果进行比较。结果：实验组疼痛反应轻，护理满意度高于对 照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论：在为患者进行上肢静脉穿刺时指压商阳穴能有效减轻穿刺时引起的疼痛。 【关键词】指压；商阳穴；穿刺；减轻疼痛 【中图分类号】Ｒ２４５．９【文献标识码】Ｂ【文章编号］ １６７２—９５ １Ｘ（２０１０）０８—０１０５—０１ 静脉输液是临床治疗中的重要手段，也是常用的护理技 术操作之一，如何减轻甚至消除在穿刺时引起的疼痛，具有 很大的现实意义。我院骨科在２００９年１月３０日至５月３１日期间 在进行上肢静脉穿刺时采用指压商阳穴的方法有效的缓解 了患者穿刺时引起的疼痛与紧张，提高了患者的满意度，现 报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料２００９年１月３０日至５月３１日共穿刺上肢静脉 ６００例次，其中实验组及对照组各３００例次，住院最长者３个月， 最短者２ ｄｏ纳入标准：（１）年龄在１６—６０岁的患者；（２）无精神疾 病及认知缺陷者；（３）神志清楚，能进行有效沟通者；（４）非同侧 上肢骨折及截瘫者。 １．２方法按日期分为单日输液和双日输液，单日输液为实 验组，双日输液为对照组，两组均在相同血管上方进行。实验 组采用静脉穿刺直人血管法＋指压商阳穴；对照组采用静脉 穿刺直人血管法，穿刺后记录结果，并对其疼痛反应及患者 满意度进行比较。选择心理素质良好、技术操作熟练并能准 确指导患者选定、按压穴位的护师，严格无菌技术操作，选用 ７号输液针。对照组单纯采用静脉穿刺直入血管法：即嘱患者 握拳、在穿刺上方６ ｃｍ处扎止血带，常规消毒皮肤待干，一手 拇指绷紧静脉下端皮肤，一手持针柄，针头斜面向上与皮肤 呈４０℃一５０℃、自静脉上方或侧方直接进血管，见回血后立即 压低针柄，将针头沿静脉方向进少许，常规固定，调整速度ｌ】 ； 实验组采用静脉穿刺直人法＋指压商阳穴：在操作前教会患 者商阳穴的定位方法和具体操作方法。商阳穴定位：食指桡 侧指甲角旁０．１寸 ；操作方法：在穿刺时教患者用自己拇指指 甲按压此穴位，力量以按压处感到酸、麻、重、胀感觉为度。 １．３疼痛评价标准采用口述分级评分法，将疼痛分为轻、 中、重度３度。将无痛感、轻微疼痛划分为轻度疼痛，较重者为 中度疼痛，剧烈疼痛为重度疼痛。 ２结 果 两组患者进针时疼痛反应情况见表１。 表１两组患者进针时疼痛反应情况表
静脉留置针不良反应原因分析及防范措施
－８２ｌ８・ 中与分散、转移、情绪、精神状态等影响Ｉ 。握手法静脉穿刺 时，护患两手相握，可增加患者对护士的信任感，减轻其对静 脉穿刺的恐惧、紧张心理，减轻穿刺疼痛，甚至无痛。握手法 静脉穿刺时，穿刺部位皮肤绷紧程度适宜，进针阻力小而使疼 痛减轻。 本中心康复部住院患者应用握手法进行静脉输液，能提 高一次穿刺成功率，减轻患者的穿刺疼痛，更好地保护患者的 静脉血管，减少由于输液造成的护患纠纷，对提高住院患者静 脉输液质量具有积极意义，值得临床推广应用。 吉林医学２０１４年１２月第３５卷第３６期 ４参考文献 ［１］李小寒，尚少梅．基础护理学［Ｍ］．第３版．北京：人民卫 生出版社，２ｏ１２：３４７—３７７． ［２］ 孙兰飞．两种型号头皮针用于心内科老年患者静脉输液 的效果比较［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１０，２７（３Ａ）：３９２． ［３］沈丽萍，边竞杰．护理干预减轻住院患者静脉穿刺疼痛 的效果观察【Ｊ］．中国实用医药，２００９，４（２５）：２０４． ［收稿日期：２０１４—０５—２８编校：朱林］
静脉留置针不良反应原因分析及防范措施
杨秋菊，刘君娥（陕西省城固县第二人民医院，陕西城固７２３２００）
［摘要】 目的：总结使用留置针的不良反应、原因分析和应对措施。方法：在使用留置针中的过程中加强人员培训，选择 合适的穿刺部位，严格无菌技术操作，正确封管、冲管。结果：经过合理的处理后，最大限度地减少留置针不良反应的发生，患者的 痛苦大大减轻。结论：提高医护人员的操作技能，加强观察和护理，做好患者和家属的健康教育工作，保证各环节质量，只有这样 才能降低留置针不良反应的发生率，保障医疗及患者的安全。 ［关键词］ 静脉留置针；不良反应；原因分析；防范措施
静脉留置针又称软管针或套管针，以其操作方法简单、使 用方便、软管不易刺破血管、可以留置的优点，受到广大医护 人员特别是护士和患者的喜欢。但使用留置针后发生的不良 反应，需引起高度重视，现将发生不良反应的类型、原因及采 取的防范措施报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料：我院为一所二级综合医院，日平均住院患者 ２００人左右，９５％以上患者都在接收外周静脉输液治疗，８５％ 的患者都在输液时使用静脉留置针，男女患者均有，最小者为 生后３Ｏ分钟的新生儿，年龄最大９４岁，留置时间最长６ ｄ，最 短６ ｈ。在使用留置针的过程中，存在药物外渗、堵管，穿刺点 红肿、出血，留置针软管断裂等不良反应。 １．２原因分析：①护理人员操作不当：选择留置针的型号与 穿刺血管不匹配，静脉穿刺时没有严格执行无菌操作和手卫 生，没有认真检查留置针是否有漏液或损毁，穿刺时软管没有 完全进入血管。②选择的血管和穿刺部位不当。③留置针的 封管、冲管方法、封管液的选择不当，输液结束后对留置针的 管理不规范。④不排除留置针本身的质量因素。⑤对患者使 用留置针后的健康教育及患儿家属的指导不当，如置针后的 肢体严禁剧烈活动，穿刺部位严禁被水浸湿，发现任何异常及 时与护士联系等。 １．３防范措施 １．３．１加强护理人员的培训，制订留置针统一的操作管理流 程：使用前要选择与血管相匹配型号的留置针，检查留置针的 包装、有效期、有无折痕、扭曲和漏液现象，一般成人使用ｌ８— ２０ Ｇ，婴幼儿选择２２～２４ Ｇ，留置针为一次性使用。一次穿刺 不成功时，应重新更换留置针，严禁二次穿刺或穿刺针拔出后 再次插入软管内使用。 １．３．２选择合适的穿刺部位：能下床活动者不选择下肢静脉 穿刺，不选择患侧肢体进行穿刺，穿刺时避开关节处、静脉瓣、 疤痕、炎性反应、硬结等部位，如不能避开关节，则应使用弹力 绷带或夹板进行固定。选择粗、直血管进行穿刺，上肢宜选择 肘正中静脉及贵要静脉…。 １．３．３严格无菌技术操作：操作者规范进行手卫生，皮肤消 毒时应以穿刺点为中心，消毒范围直径应大于８ ｃｍ，消毒２遍 自然干燥后再进行穿刺。穿刺见回血后一手固定针芯，一手 将软管全部送入血管，退出针芯以穿刺点为中心贴上透明贴 膜，注明穿刺时间及操作者姓名。 １．３．４正确的冲管、封管方法可延长留置针使用时间，有效 防止不良反应的发生…：冲管：每次输液前先用注射器抽回 血，见回血后用ＮａＣｌ溶液进行冲管，如果推注有阻力不能强 行冲管，可能留置针已经堵管，应拔除重新留置。如强行冲 管，有可能将凝固的血块冲进血管，造成栓塞。封管：输液结 束后，在肝素帽上分离输液针头，将抽有封管液（约３ ｍ１）的注 射器针头插入肝素帽内，脉冲式推注封管液，一边推液一边拔 针头，待封管液即将推注完毕，注射器针头退出肝素帽时夹紧 小夹子（推液的速度大于拔针的速度）。运用脉冲式正压封管 可在套管内形成大的压力，减缓血液的回流速度；而封管液由 于脉冲推注可在套管内形成正压，有利于把套管内残留的药 物冲干净，正压封管，减少堵管，使导管及肝素帽内完全被封 管液填充，有效应对了回血和堵管现象的发生。封管液的选 择：常用的是ＮａＣ１溶液和肝素盐水。日常工作中用ＮａＣＩ溶 液代替肝素盐水封管，效果仅次于肝素盐水。②留置针留置 时间以７２—９６ ｈ为宜 Ｊ。③在规范要求的时间使用可减少留 置针不良反应的发生。
循证护理在减轻滴注甘露醇致局部疼痛的方法及技术中的应用
护理实践与研究２０１０年第７卷第ｌ期（上半月版
・基础护理・
循证护理在减轻滴注甘露醇致局部疼痛的
方法及技术中的应用 ・８ｌ・
孙关霞张爱华高春梅
摘要目的：通过循证护理探索静脉滴注甘露醇时能减轻手背静脉穿刺时的疼痛、静脉滴注甘露醇过程中感到自穿刺处沿静脉走向疼痛、拔 针时的疼痛的有效方法和技术。方法：对７２例静脉滴注甘露醇的患者分为观察组和对照组，穿刺部位均为手背静脉，单日在右手实施循证护理的
方法为观察组，双日在左手应用传统方法为对照组。结果：观察组患者静脉穿刺时、滴注甘露醇过程中和拔针时疼痛明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），且
滴注过程中重度疼痛消失。结论：观察组操作能更好地减轻患者疼痛。 关键词循证护理；静脉穿刺；甘露醇；疼痛
２０％的甘露醇系高渗脱水剂，静脉快速滴注后能迅速提
高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移，产生组织脱水作
用¨】。但因甘露醇药物浓度高，对血管刺激性较大，绝大多
数患者在输注过程中感到自穿刺处沿静脉走向疼痛，疼痛明
显时被迫更换穿刺部位，致使患者对静脉滴注甘露醇产生恐
惧心理，如何达到减轻手背静脉穿刺时的疼痛，减轻静脉输注
甘露醇过程中感到自穿刺处沿静脉走向疼痛，减轻拔针时的
疼痛，达到治疗疾病的预期的效果，是护理工作者一直探索和
研究的课题。
１临床资料
选择２００８年１月～２００９年２月在我院门诊输液室静脉
输注甘露醇的７２例神志清楚、皮肤感觉正常的患者。其中男
４２例，女３Ｏ例。年龄２０～５６岁。穿刺部位均为手背静脉共
３１２例次。单日在右手实施循征护理的方法为观察组１５６例
次，双日在左手应用传统方法为对照组１５６例次。由１名护
士采用调查表及观察询问的方式了解记录患者静脉穿刺时、
滴注甘露醇过程中和拔针时疼痛的感觉。
２方法
２．１确定循征的问题
探索减轻静脉滴注甘露醇致局部疼痛的护理方法和技
术。主要包括减轻手背静脉穿刺时的疼痛，减轻静脉输注甘
露醇过程中感到自穿刺处沿静脉走向疼痛，减轻拔针时的疼
静脉穿刺拔针后不良反应分析与对策
静脉穿刺拔针后不良反应分析与对策
摘要:静脉穿刺拔针技术是护士熟练掌握的简单易行的护理操作，拔针不当会出现许多不良反应，如：明显疼痛、出血、瘀斑、血肿，增加了病人痛苦及心理负担。本文通过对不良反应进行分析并提出护理对策，明显减少了拔针后不良反应。
关键词:拔针；不良反应；护理对策
静脉输液是临床治疗常用的基础护理操作技术，护士往往只注重一针见血率。拔针是护士静脉穿刺中的最后一项操作，很多人认为此操作无技术含量，常被忽视，然而很多病人往往因拔针不当出现不良反应，破坏了血管，造成再次穿刺困难，给病人带来身心痛苦，导致对我们工作的不满，直接影响护理质量。因此，为减轻病人痛苦，提高护理质量，正确的拔针方法极为重要。
1 一般资料
从2015年12月~2016年1月在我科住院患者静脉穿刺800例次中，拔针后无痛393人次占49.1%；出现轻微疼痛281人次，占35.1%；明显疼痛46人次，占5.8%；出血32人次，占4%；皮下淤血，肿胀48人次，占6%。
2 原因分析
静脉输液拔针后轻微疼痛属正常，现将出现明显疼痛、出血、瘀斑、皮下渗出血肿的不良反应原因分析如下：
2.1 明显疼痛
操作者在穿刺前没有根据血管大小选择合适的针头，也没有认真检查针头是否够锋利，拔针时没有固定好针头，针头移动，刺激血管[1]；固定针头时胶布粘贴太多，拔针时撕胶布未注意，动作不轻柔，皮肤表面末梢神经分布丰富，有的病人汗毛比较丰富均可引起疼痛；拔针时棉球或棉签重压针头上方，针头和血管纵轴角度越大所产生的切割力越强，疼痛就越明显，拔针时使用酒精棉球，酒精渗入穿刺点因刺激而引起明显疼痛[1]。
2.2 出血
由于不正确的拔针方式、按压时间不够、按压部位不准确、按压力度不正确均可造成拔针型出血。一般拔针后要求按压时间3~5分钟，但护士拔针后大多交代病人或家属按压，没说明按压时间及具体按压部位。拔针后急于下床，穿刺点部位下垂，静脉压力增高，即使按压3~5分钟还会出血，特别是高血压病人血管内压力高，血管弹性差，心力衰竭病人动静脉压力增高，血小板减少的病人，容易引起自发性出血及严重出血[2]。
浅谈减轻静脉输液病人疼痛的措施
１７６ 内蒙古中医药 人院的患者，急于治疗原发病而无心听宣教，故采用循环宣教的 方式，强化对压疮的认知度；③图片宣教：有些患者及家属虽然耐 心听宣传，内心仍未意识到压疮后果的严重性，护士宣教的内容 不付之行动，所以从网上摘录相关图片实施真实宣教，增强护理 压疮的忧患意识；④示范性宣教：示范如何翻身、涂药，如何进行 功能锻炼，增加家属的基本护理技能。 宣教的内容：压疮基本知识；压疮形成的相关因素；压疮的预 防及护理；翻身的正确方法；压疮用具的安全使用；患肢的功能锻 炼，并嘱患者予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，以加强营 养支持。 ３．４加强护士的服务意识：有效及时地护理能控制压疮的发生和 发展，所以加强护士的主动意识必不可少。压疮造成皮肤缺损、感 染、疼痛，使患者生理和心理承受沉重的负担，换位思考能让护士 体恤病人的疾苦，从而更好地为之服务。 ４带入压疮的护理 ４．１控制进展的护理同预防压疮的护理一样，必须严格落实。 ４．２局部皮肤护理 ４．２．１淤血红润期（即为Ｉ期）：为受压部位持续受压，皮肤充血， 红、肿、热、痛。此期的皮肤护理主要是局部减压，增加翻身，也可 用碘酒涂抹，以老化表皮，防止破损。 ４．２．２炎性浸润期（即为Ⅱ期）：因红肿部位继续受压，呈紫红色，皮 下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮水疱形成。小水疱表面置灭 菌滑石粉小包，覆盖包扎，每天换药，利用滑石粉的吸附、收敛、腻 滑的作用来促进水疱吸收；￣４ＪＴ．ｋ疱较大时，先用安尔碘消毒水疱周 围皮肤，然后穿刺抽液，用棉签将水疱中的液体全部压出，表面涂 湿润烧伤膏，效果较好。湿润烧伤膏为中药制剂，有清热解毒，消 炎止痛收敛生肌的作用。阿 ４．２＿３浅度溃疡期（即为Ⅲ期）：表皮水疱逐渐扩大，水疱破溃后， 可显露潮湿红润的疮面，有黄色液体流出，感染后，有脓液覆盖。 此期的皮肤处理为先用安尔碘消毒疮面周围皮肤，再用双氧水清 创，然后再涂烧伤湿润膏。 ４．２．４坏死溃疡期（即为Ⅳ期）：压疮严重期，坏死组织侵入真皮下 层及肌层，坏死组织发黑，有臭味，脓性分泌物增多。我科多采用 外科清创，中医外科敷药。 ５小结 老年压疮应以预防为主，让患者及家属了解压疮形成的危险 因素，正确评估及时跟踪，然后采取积极的护理措施，加上适当的 健康教育，能有效的预防压疮的形成和发展，减少病人的痛苦，减 轻护理工作强度，节约医疗费用。 参考文献 【１】任泽凤，邵长华，李广贺，等．多功能充气垫在呼吸科患者中的应 用．中国实用护理杂志，２００７，２３（３）：Ｏ１． 【２］田玉凤，王金明，董红梅，等．凡士林预防压疮的疗效观察．现代护 理，２００７，１３（１１）：９９４． 【３】余小萍．压疮护理进展．上海护理，２００７，７（３）：７８． 『４］李碧玉．预防老年人骨折并发症的护理．家庭护士，２００７，５（１）：５１． 【５］李秀玲，郭立欣，许春华，等．湿润烧伤膏治疗放射性湿性皮炎４５ 例疗效观察．齐鲁护理杂志，２００７，１３（１）：６０． 浅谈减轻静脉输液病人疼痛的措施 许彩萍’ 高艺’ 摘要：目的：探讨如何减轻静脉输液病人的疼痛，使病人无痛苦接受治疗。方法：通过对２４９２例静脉输液病人的密切观察和精心护理 对疼痛患者采取一定的止疼措施。结果：静脉输液病人的疼痛明显减轻，输液顺利完成。结论：各种缓解输液疼痛的方法行之有效。 关键词：静脉输液；穿刺技术；疼痛；护理 中图分类号：Ｒ４７２．９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）１６—０１７６一Ｏ１ 静脉输液是临床常用的基础护理操作，也是医院作为救死扶 伤治和抢救治疗患者的重要手段之一。从静脉穿刺到静脉液体输 完，由于穿刺部位不同，输注的液体中所加药物的不同，许多病人 在输液过程中感觉输液部位疼痛。所有的患者希望由治疗带来的 身体和心理疼痛能降低至最低，这不仅需要护士一针见血的穿刺 技术，还需要护士充满温情、关爱的人性化服务和认真细致的观 察护理。 １临床资料 通过２００８年１月一１２月对我科静脉输液治疗的病人２４９２例， 男１１５０例，女１３４２例；年龄１４岁一７６岁，均选用四肢浅表静脉。 ２方法 ２．１静脉穿刺：备齐用物，按静脉穿刺的技术操作步骤进行操作， 扎止血带，选择精、直、弹性大、充盈度好的浅表血管，避开静脉 瓣，一般取上肢浅表静脉，最常用的是手背静脉，此静脉不仅便于 护理操作，而且遇到天气寒冷时，便于病人保暖，而且病人可以适 当的活动。常规用碘伏消毒，再次检查输液管无气泡后，通过与患 者沟通交流，分散注意力，处于精神放松状态，术者左手握紧患者 的手，大拇指绷紧皮肤，右手持针。根据患者皮下脂肪层的厚度与 皮肤呈４Ｏ度一６０度的角正面直刺血管，见回血继续平刺０．２ ０，５ 厘米，松开止血带，将针柄１８０度旋转即针柄号码与皮肤相贴，粘 上输液贴，清理用物。 ２．２输液中：巡回病号，给予病人关爱，观察输液隋况，输液部位有 无红、肿、痛、静脉炎等现象。局部疼痛肿胀，针头滑出血管壁，液 体注入皮下组织，应重新穿刺。无肿胀、病人感觉疼痛，是因为药 物的刺激，引起血管痉挛，应采取相应措施。 ２．２．１距离针头近心端１￣２厘米，用温度为４Ｏ度～５Ｏ度的热毛巾， 热水袋、（热水瓶）热敷，同时给输液管局部升温。 ＋陕西省米脂县人民医院（７１８１００） ２０１０年６月８日收稿 ２．２．２洋芋片２片一３片，厚约１厘米贴敷于沿血管疼痛的范围内， 用胶布固定，两小时更换一次。 ２．２－３新鲜芦荟对切成两片，将内面湿敷于输液部位。 ２．２．４用２％的利多卡因１０毫升，浸湿４厘米ｘｌＯ厘米纱块，敷于针 头近心端２—３厘米处，再将４Ｏ度一５Ｏ度热水袋（瓶）敷于纱布上。 ２．２．５用棉签蘸６５４—２注射液在穿刺部位沿血管走行方向反复涂 至输液结束。 ２＿３输液结束：揭去加强和粘针柄的胶贴，压住粘针眼输液贴中间 的细纹海绵，快速拔针，嘱病人稍压片刻，撤去用物。 ３讨论 基础护理学课本中标准的穿刺角度为２Ｏ度，将静脉穿刺角 度加大为４Ｏ度～６Ｏ度使针头与皮肤的接触面变小。减少了对局 部表皮的损伤，痛觉明显减轻，从扎止血带到解止血带这段时间 控制在４Ｏ～５Ｏ秒钟效果较好，时间太短，进针快，容易穿透血管 壁，造成穿刺失败，时间过长，则加重疼痛造成瘀痕及穿刺时出 血。针柄旋转１８０度，针头斜面向血管下壁，药物的流向相对远离 或避开了对体表敏感神经末梢的刺激，血管下壁及深部组织敏感 度差，疼痛明显减轻。静脉穿刺局部发生红、热、痛、静脉炎，应用 热敷可扩张表皮毛细血管，减轻血管痉挛，促进血流加速，从而减 轻疼痛；洋芋中含有大量的淀粉，各种盐类及生物硷，维生素Ｂ， 维生素ｃ等，加快药物的吸收，减少渗出，缓解疼痛；芦荟为百合 科植物，芦荟汁中含有大量的水分和多种成份，其中导柠檬具有 促进血液循环，扩展毛细血管之功效。其芳香成份有极好的镇痛 作用；利用卡因为局麻药，能阻断感觉神经冲动的发生和传导，同 时热敷，止痛效果更佳；６５４—２为胆硷受体阻滞剂，具有松弛平滑 肌，缓解小血管痉挛，增加组织灌流量，改善微循环的作用。以上 各种方法简单、方便、经济、行之有效，在以人为本的人性化临床 护理中，减少了因静脉输液带来相关的痛苦，提高了护理质量。赢 得了患者的信认，加强了护患关系。
静脉穿刺进针角度及穿刺方法改良
静脉穿刺进针角度及穿刺方法改良
静脉穿刺是医学中常见的操作，用于采集患者的血液样本或给患者输液。穿刺操作的质量直接影响到患者的疼痛感受及并发症的发生率。因此，改良穿刺方法以提高穿刺效果及减少患者疼痛感是医疗工作者的一项重要工作。
静脉穿刺的传统方法
传统的静脉穿刺，穿刺部位通常是在手背、前臂或肘部等静脉丰富的部位。在穿刺操作中，医生需要确定静脉的位置，并将针头插入静脉内。传统的进针角度为30度至45度，如果角度不够合适，常常会导致静脉穿透后不易将针头插入到静脉腔内，或者会甚至将针波穿透静脉，进入肌肉，引起患者的疼痛感和不适感。
静脉穿刺的改良方法
为了改善静脉穿刺的效果，一些改良方法被提出。这些改良方法的主要思路是通过改变进针角度、采用“墨球”等辅助器具、运用上臂静脉等切实提高穿刺成功率和减少并发症。
超浅角度的穿刺
传统静脉穿刺时的进针角度一般在30度至45度之间。研究表明，将进针角度降低至15度至20度，可以大幅度提高穿刺成功率。超浅角度的穿刺方法不仅使针头易于插进静脉内，而且减轻了患者的疼痛感。
运用“墨球”
“墨球”是一种透明的器械，形状类似于圆珠笔心。它被用来帮助确认静脉位置和方向。这种工具可以降低静脉壁的位移，提高了穿刺成功率。
运用上臂静脉
传统的静脉穿刺，通常采用手部静脉或前臂静脉，但在某些情况下，这些部位的静脉可能因缺血等原因变得不易穿刺。此时可以采用上臂静脉进行穿刺，这样更易于插入针头，减少了疼痛感和不适感。
运用“不插式”血采集器
不插式血采集器是一种无须插入静脉的装置，它可以通过吸引点压采集患者的血液。不插式血采集器减少了疼痛感而且避免了静脉损伤。 Conclusion
静脉穿刺的改良方法使得穿刺的过程更加简便，运用这些改良方法可以提高穿刺成功率，降低患者的疼痛感及并发症的发生率。但在穿刺当中，医生还需要合理掌握方法，具体的操作要根据患者的情况和实际情况进行调整，确保患者穿刺的质量以及安全。
怎样护理才能减轻静脉输液疼痛？
怎样护理才能减轻静脉输液疼痛？
静脉输液相信大家都不陌生吧！大部分人都是有亲身经历或者是有直接接触。静脉输液在临床上是一种常规性的护理操作技术，也是护理人员必须要掌握的基础工作内容。静脉输液是利用针刺的方式，将治疗所需要用到的液体药物通过血管来输送到人体中，以此来达到治疗的目的。但是在实际的生活以及临床中，很多患者都会非常害怕静脉输液，因为静脉输液多多少少都是会给人体带来一些疼痛感，这些疼痛感有来自于药物作用的、有来自于皮肤的、当然也有来自于患者心理的。那么静脉输液疼痛的时候，我们该怎么办呢？怎么样护理才能帮助患者减轻静脉输液带来的疼痛呢？下面我们就根据这个问题简单的讲解一下。
一、静脉输液疼痛发生的原因有哪些？
1.药物自身的因素：（1）药物本身就有很强的刺激性。众所周知，在对患者进行疾病治疗的时候需要在液体中增加一些治疗药物，而这些药物中有一些会有很强的刺激性，导致静脉炎的发生，从而给患者的身体带来很大的疼痛刺激。而且人体在患病以后身体的抵抗力、耐受力等都是比较差的，所以当药物给身体带来很大疼痛感的时候，患者比较抗拒，不但不配合，还会拒绝治疗。这样不仅会影响护理工作，耽误自身的治疗，延长恢复时间，还会给患者的身心带来了不同程度的伤害。（2）营养物质浓度过高。为了提高患者的抵抗力，加快康复的速度，往往会输入一些营养物质，虽然这些营养物质对患者的身体有很大的帮助，但是却会因为分子量大、营养浓度高等问题，导致在静脉输液过程中，发生疼痛的现象。
2.护理人员操作问题：（1）穿刺技术水平不高。如果护理人员的技术水平不高，那么也会给患者带来很大的心理和身体问题，表现最为明显的就是疼痛。具体主要体现在以下几个方面：第一，护理人员在穿针的时候，针孔的斜面没有完全的进入到患者的血管中，这个时候，药物会随着针孔流入到皮下组织中，从而给局部组织带来刺激，引起疼痛。第二，反复的在同一个位置进行穿刺，不但会增加血管的划破概率，还会增加药物渗入皮下组织的概率。第三，穿刺针不够固定，从而使针头脱离血管，使药物流入到皮下组织，从而产生刺激疼痛。第四，对患者的身体反复穿刺而无法找到血管，会因为刺激患者皮肤，给患者带来疼痛。（2）对滴注的速度和时间控制不好。我们要知道静脉输液如果速度过快会增加患者的疼痛感，当然如果输液时间过长同样会给患者带来疼痛。主要是因为血管壁长时间在药物的刺激下过于紧张导致的。由此我们也可以看出，静脉输液操作技术与患者疼痛的发生有非常大的关系。
止血带双扎法在静脉穿刺中的应用
止血带双扎法在静脉穿刺中的应用
静脉穿刺是一种常见的医疗操作，如血液采集、输液、手术等都需要进行静脉穿刺。虽然这是一种常见的操作，但是也存在一定的风险，如穿刺部位出血、血肿等问题。为了避免这些问题，止血带成为静脉穿刺中的必备工具之一，而在止血带的使用中，双扎法成为一种常见的操作技术。
止血带是一种医用器具，常用于医疗行业中，用于控制创面出血的工具。止血带使用范围非常广泛，在手术、静脉穿刺、急救、采血等医疗过程中都有应用。同时也有大量的研究表明，当止血带使用得当时，可以有效地减少并发症的发生。
在静脉穿刺中，止血带的正确使用对减少并发症是非常重要的。而在使用止血带时，双扎法是目前较为常见的一种技术。双扎法可以有效地增强止血带对血管的夹压，并能在相对较短的时间内完成操作。
于是，下面我会详细介绍止血带双扎法在静脉穿刺中的应用。
一、止血带双扎法的操作步骤
1. 在接近静脉穿刺部位处选择合适的位置，将止血带绕过手臂，松紧适度。请确保在穿刺时并不会阻碍对充盈血管的触感和可见范围。2. 进行穿刺操作前应确认穿刺部位十分干燥，避免杂质，同时保持穿刺前对局部消毒的必要性，并按照消毒程序进行操作。3. 将需要使用的针头沿着血管路径进入穿刺部位。如果遇到难以进入静脉的情况，需要稍微调整方向，但请勿猛力移动。4. 当确认针头已穿透静脉时，打开注射器，确保血液贯穿针管。同时，稍事停留观察是否发生出血。如果发生出血，需要请左手握紧针头将针头退回少量，然后再次进入，直至再次贯穿血管，而不出现出血。5. 收回针头后，双手将止血带松开，并保持被穿刺部位的手臂处于自然状态。观察穿刺的部位。如果没有大面积出血或血肿，说明穿刺操作成功进行。如果有出血等不良反应出现，应及时处理。
二、止血带双扎法的优势
1. 提升穿刺成功率
使用双扎法可将止血带绕过穿刺区域，一“上一下”两道带的夹压力度大于单一带的夹压力度，从而可以有效提升穿刺成功率。同时，由于夹压力度的增高，可以迅速减少患者的疼痛感，并且更为精确地定位血管。这样做不会只是提高成功率，而且还能够大大减少穿刺时间，缩短患者的痛苦时间。
盐酸奥布卡因凝胶对外周静脉穿刺痛的时效性研究程丽芳
盐酸奥布卡因凝胶对外周静脉穿刺痛的时效性研究 程丽芳
发布时间：2023-06-21T06:40:44.822Z 来源：《中西医结合护理》6期 作者： 程丽芳
[导读] 目的：研究盐酸奥布卡因凝胶对外周静脉穿刺痛的时效性。
福建省闽侯县医院 福建闽侯 350100
【摘要】目的：研究盐酸奥布卡因凝胶对外周静脉穿刺痛的时效性。方法：选择2021年03月－2021年09月在我科接受外周静脉留置针
穿刺的住院患者56例，按照不同干预方式，分作实验和对照两组，分析干预效果。结果：实验组疗效高于对照组，实验组FRS评分均低于
对照组，P＜0.05。结论：盐酸奥布卡因凝胶运用在外周静脉穿刺中，可降低患者穿刺疼痛程度，值得运用。
【关键词】盐酸奥布卡因凝胶；外周静脉穿刺痛；时效性；疼痛感评分
疼痛作为一种主观上非常不愉快的一种经验感受与情绪感受，其中包含生理层面、心理层面、感觉层面、认知层面、行为层面以及情
绪层面等内容。外周静脉穿刺作为临床诊疗中多见的方式，但是患者会出现明显的疼痛感[1-3]。同时若是穿刺的时间比较长，出现反复性
穿刺将会使其出现明显的刺痛感受，影响到患者就医体验。盐酸奥布卡因凝胶为麻醉剂药物之一，此药物的作用机理为与神经细胞膜钠通
道内侧存在的受体相结合，进而将钠离子的内流加以阻止。一般运用在小手术表面麻醉、检查和润滑止痛干预中。而且此药物涂抹在穿刺
的位置，药物有渗透性，可迅速被机体吸收，发挥出较强的麻醉效果。此研究将分析盐酸奥布卡因凝胶方式干预外周静脉穿刺痛的效果，
如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择2021年03月－2021年09月在本科接受外周静脉留置针穿刺的住院患者56例，按照不同干预方式，分为实验组和对照组。实验组28
例，年龄62-87岁，平均年龄（68.64±2.13）岁；对照组28例，年龄63-86岁，平均年龄（68.62±2.14）岁，一般资料（P＞0.05）。
1.2方法
对照组、实验组均由同一名责任护士操作。