癌性恶病质的诊治课件最新版共39页
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癌性恶病质综合征
第十七节癌性恶病质综合征一、问题虽然这是一个很多严重的疾病的后果，包括慢性心脏衰竭，感染性疾病，类风湿关节炎，和阿尔茨海默氏病，恶病质可能在癌症患者的身上揭示了其最深刻、最衰弱的一面。
恶病质一词来源于希腊语的“kakos”，意思是“恶劣的”，以及“hexis”，意思是“状况”。
希波克拉底描述恶病质的患者有肉体的消耗、骨骼的衰落或逐渐丢失，并表示这种疾病是致命的。
[1]恶病质的特点是渐进的体重损失，随躯体肌肉损失而增加的组织消耗，性能低下，生活质量下降，最终导致死亡。
[2-5]骨骼肌和脂肪的损失是区分这种情况与饿死的因素。
[6]恶病质的种种定义可以在文献中找到。
最近，一个国际专家组织在正式协商制定关于恶病质的定义和分类的框架。
[7]这个组织定义癌性恶病质是一个与持续的骨骼肌质量损失有关的多因素综合征，且这种损失无法用传统的营养支持治疗完全逆转并导致功能状态进行性障碍。
专家们一致认为，癌性恶病质的诊断标准应包括体重损失大于5%，或任何显著的体重下降大于2%或低体重指数（BMI）或存在低骨骼肌质量（Sarcopenia）。
[7]这个定义强调了肌肉损失在脆弱的发展、功能的下降、受损的持续时间和癌症恶病质患者的生活质量中的根本作用。
[8]在恶病质的定义和诊断标准的清晰发展下，代表着推进护理病人工作中的重要一步；这项工作应促进临床试验设计，协助临床实践指南的发展，并最终改善这种情况的常规临床管理。
[7,8]恶病质通常与导致体重损失的一系列其他症状和加剧临床现象有关。
例如厌食症,一般与恶病质聚集，这种现象通常被称作厌食恶病质综合征。
厌食症被定义为一种不自觉的食欲减退，与口服摄入量减少有关。
[9]在癌症中，厌食往往与导致热量消耗减少的其他症状有关，例如味觉或嗅觉的改变和早饱。
虽然它是一个重要的组成部分，但仅仅厌食症是不够造成恶病质所致的体重损失。
厌食症所导致的身体成分的改变主要与脂肪损失有关，而恶病质是出现肌肉与脂肪的损失。
肿瘤恶液质营养治疗指南PPT课件
恶液质
第1页/共32页
恶性肿瘤（早期、进展期）
各种慢性疾病
第2页/共32页
Cachexia
以持续性骨骼肌丢失（伴有或不伴有脂肪组 织丢失)为特征,不能被常规营养支持完全缓解， 逐步导致功能损伤的多因素综合征。
核心表现，蛋白（肌肉蛋白）过度分解是 其重要的病理生理改变。骨骼肌丢失的外 在表现主要是体重丢失及乏力。
《肿瘤恶液质营养治疗指南》,中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会组织
第30页/共32页
谢 谢
第31页/共32页
感谢您的观看！
第32页/共32页
内容包括
营养教育 区 营养治疗 分
无肿瘤病灶
（按良性疾病）
荷瘤
（特殊性）
➢最高目标：代谢调节、控制肿瘤、提高生活 质量、延长生存时间； ➢基本要求：满足肿瘤患者目标需要量的70％ 以上能量需求及100％蛋白质需求；
第14页/共32页
1.Nutrition education
includes diet guidance（饮食指导）， dietary modification（饮食控制），and dietary counseling（饮食咨询）
《肿瘤恶液质营养治疗指南》,中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会组织 第8页/共32页
强调 早期发现和干预
目标是逆转体重丢失和肌肉丢失
对难治性恶液质主要是减轻恶液质相关症状、 提高整体生活质量
第9页/共32页
评估
➢推荐PG-SGA作为恶液质患者的营养评估； ➢推荐厌食恶液质问卷（Edmonton症状评估表（ESAS）） 作为厌食症／恶液质治疗的功能性评估；
定期(至少每 3个月1次
第21页/共32页
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恶性肿瘤（早期、进展期）
各种慢性疾病
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Cachexia
以持续性骨骼肌丢失（伴有或不伴有脂肪组 织丢失)为特征,不能被常规营养支持完全缓解， 逐步导致功能损伤的多因素综合征。
核心表现，蛋白（肌肉蛋白）过度分解是 其重要的病理生理改变。骨骼肌丢失的外 在表现主要是体重丢失及乏力。
《肿瘤恶液质营养治疗指南》,中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会组织
第30页/共32页
谢 谢
第31页/共32页
感谢您的观看！
第32页/共32页
内容包括
营养教育 区 营养治疗 分
无肿瘤病灶
（按良性疾病）
荷瘤
（特殊性）
➢最高目标：代谢调节、控制肿瘤、提高生活 质量、延长生存时间； ➢基本要求：满足肿瘤患者目标需要量的70％ 以上能量需求及100％蛋白质需求；
第14页/共32页
1.Nutrition education
includes diet guidance（饮食指导）， dietary modification（饮食控制），and dietary counseling（饮食咨询）
《肿瘤恶液质营养治疗指南》,中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会组织 第8页/共32页
强调 早期发现和干预
目标是逆转体重丢失和肌肉丢失
对难治性恶液质主要是减轻恶液质相关症状、 提高整体生活质量
第9页/共32页
评估
➢推荐PG-SGA作为恶液质患者的营养评估； ➢推荐厌食恶液质问卷（Edmonton症状评估表（ESAS）） 作为厌食症／恶液质治疗的功能性评估；
定期(至少每 3个月1次
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恶性肿瘤ppt课件
全身症状
包括发热、消瘦、恶病质等。发热可由肿瘤坏死、感染或并发感染引起；消瘦为恶性肿瘤常见症状之一，约半数 患者有消瘦表现，晚期患者更加明显；恶病质为晚期恶性肿瘤患者的严重现象，表现为极度消瘦、精神萎靡、体 力虚弱等。
诊断方法
01
临床检查
包括视诊、触诊、听诊等。视诊可观察患者全身及局部症状；触诊可检
发病机制
01
02
03
04
遗传因素
部分恶性肿瘤具有遗传倾向， 如乳腺癌、结直肠癌等。
生活习惯
吸烟、饮酒、不健康饮食等不 良生活习惯可增加患恶性肿瘤
的风险。
慢性炎症
长期慢性炎症刺激可导致细胞 异常增生，进而发展为恶性肿
瘤。
环境污染
空气、水、土壤等环境污染可 增加患恶性肿瘤的风险。
预防与筛查
保持健康的生活方式
康复与心理辅导
恶性肿瘤患者需要接受康复治疗和心理辅导，以帮助他们适应身体和心理的变化 ，提高生活质量。
05
恶性肿瘤的预防与控制
健康生活方式
饮食健康
维持均衡的饮食，尽量减 少高热量、高脂肪、高糖 分的食物，多摄入富含纤 维和抗氧化物质的食物。
运动锻炼
保持适量的运动锻炼，有 助于降低患癌风险，增强 身体免疫力。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助 于降低患癌风险，尤其是 肺癌、食管癌等恶性肿瘤 。
疫苗接种与预防性治疗
疫苗接种
接种HPV疫苗等可以有效预防某些癌症的发生，如宫颈癌、 肛门癌等。
预防性治疗
针对高危人群，如遗传性肿瘤综合征患者或某些特定癌症家 族史的人群，可以进行预防性治疗，以降低患癌风险。
公共卫生政策与环境因素
2. 基因检测与预防：介 绍基因检测的方法和意 义，以及针对高风险人 群的预防措施。
包括发热、消瘦、恶病质等。发热可由肿瘤坏死、感染或并发感染引起；消瘦为恶性肿瘤常见症状之一，约半数 患者有消瘦表现，晚期患者更加明显；恶病质为晚期恶性肿瘤患者的严重现象，表现为极度消瘦、精神萎靡、体 力虚弱等。
诊断方法
01
临床检查
包括视诊、触诊、听诊等。视诊可观察患者全身及局部症状；触诊可检
发病机制
01
02
03
04
遗传因素
部分恶性肿瘤具有遗传倾向， 如乳腺癌、结直肠癌等。
生活习惯
吸烟、饮酒、不健康饮食等不 良生活习惯可增加患恶性肿瘤
的风险。
慢性炎症
长期慢性炎症刺激可导致细胞 异常增生，进而发展为恶性肿
瘤。
环境污染
空气、水、土壤等环境污染可 增加患恶性肿瘤的风险。
预防与筛查
保持健康的生活方式
康复与心理辅导
恶性肿瘤患者需要接受康复治疗和心理辅导，以帮助他们适应身体和心理的变化 ，提高生活质量。
05
恶性肿瘤的预防与控制
健康生活方式
饮食健康
维持均衡的饮食，尽量减 少高热量、高脂肪、高糖 分的食物，多摄入富含纤 维和抗氧化物质的食物。
运动锻炼
保持适量的运动锻炼，有 助于降低患癌风险，增强 身体免疫力。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助 于降低患癌风险，尤其是 肺癌、食管癌等恶性肿瘤 。
疫苗接种与预防性治疗
疫苗接种
接种HPV疫苗等可以有效预防某些癌症的发生，如宫颈癌、 肛门癌等。
预防性治疗
针对高危人群，如遗传性肿瘤综合征患者或某些特定癌症家 族史的人群，可以进行预防性治疗，以降低患癌风险。
公共卫生政策与环境因素
2. 基因检测与预防：介 绍基因检测的方法和意 义，以及针对高风险人 群的预防措施。
癌症疾病PPT演示课件
大数据与人工智能
推动癌症研究领域的多学科交叉融合，实 现全方位、多角度的癌症防治。
利用大数据和人工智能技术，挖掘癌症基 因组学、免疫学等方面的数据价值，为癌 症研究和治疗提供有力支持。
创新药物研发
国际合作与交流
加强创新药物的研发和应用，探索新的治 疗靶点和机制，提高癌症治疗效果和患者 生活质量。
加强国际合作与交流，共享研究资源和成 果，推动全球癌症防治事业的进步。
发病原因及机制
遗传因素
部分癌症具有家族聚集性，可能与遗传基因突变有关，如 BRCA1/2基因突变与乳腺癌风险增加相关。
生活习惯
不良生活习惯如吸烟、酗酒、缺乏运动、不健康的饮食习 惯等也可能增加患癌风险。
环境因素
长期接触某些化学物质（如苯、石棉等）、物理因素（如 紫外线、X射线等）以及生物因素（如某些病毒、细菌等 ）可能增加患癌风险。
常见并发症及处理
感染
癌症患者免疫系统受损，易感染。需定期清洁伤口、避免接触感染 源，必要时使用抗生素治疗。
疼痛
癌症及治疗方法可能引起疼痛。可采用药物、物理治疗、心理疗法 等综合手段缓解疼痛。
营养不良
癌症患者可能出现食欲不振、消化吸收障碍等导致营养不良。应调整 饮食，增加营养摄入，必要时通过肠内或肠外营养支持改善。
饮食习惯改善
均衡饮食
摄入适量的蛋白质、脂肪和碳水化合物，增加蔬菜、水果和全谷 物的摄入，有助于维持身体健康，预防癌症。
控制热量摄入
避免肥胖和超重，控制总热量摄入，有助于降可能增加患癌风险，建议适量食用。
早期筛查与遗传咨询
定期进行癌症筛查
关注身体异常信号
个体化治疗
根据患者的基因组信息，制定针对性的治疗方案，提高治疗效果 和减少副作用。
认识癌性恶病质
免疫系统相关的机体慢性炎症也是癌性恶病质也是主要驱动因素之
一，促炎因子如IL-6／IL-1、IFN-γ均可促进恶病质的发生。
肿瘤坏死因子TNF-α被称为恶病质素，主要通过核因子(NF-κB)的信号 通路促进厌食症的发生和骨骼肌的消耗。
诊断
可以诊断癌症恶病质的生物标志物 C 反应蛋白（CRP）是目前性 价比最高、最实用的恶病质生物标志物，CRP 联合体重减少和营养摄 入情况能够识别癌症恶病质高风险患者。 其他的标志物包括：血清甲状旁腺激素相关蛋白、肾上腺皮质激
Thanks
（Definition and classification of cancer cachexia: an international consensus. Lancet Oncol.2011;12:489-495）
中提出将恶病质诊断分为三期 ：恶病质前期、恶病质期和恶病质难治期。 注：6个月体重下降超过5%、体重指数（BMI）小于20 + 体重下降大于2%、 符合肌肉减少症（男性<7.26 kg/m²；女性<5.45 kg/m²）+ 体重下降大于2% 肿瘤持续进展，病人出现治疗抵抗，分解代谢旺盛，难以纠正体重的持续下降，WHO 体力 评分3或4分，预计生存期不足3个月
•
胰岛素பைடு நூலகம்缓解机体胰岛素抵抗，促糖元、脂肪、蛋白质合成
进展
阿拉莫林(Anamorelin),是一种新型的选择性生长素释放肽受体激动 剂，具有促进合成代谢，升高IGF-1水平，增进食欲的作用。在2014年 ESMO上被首次提出，被认为是有望成为第一款可有效改善肿瘤恶病质 的药物。 涉及两项评估阿拉莫林在晚期非小细胞肺癌恶液质患者中的安全性 和有效性的三期临床试验中，阿拉莫林耐受性持续持续较好，用阿拉莫 林可增加体重和改善症状负担。
癌症病症PPT演示课件
癌症
汇报人：XXX
2024-01-11
• 癌症概述与基础知识 • 癌症风险因素与预防策略 • 诊断方法与治疗手段介绍 • 并发症管理与生活质量提升措施 • 癌症患者心理支持与家庭关怀 • 总结：未来展望与挑战应对
01
癌症概述与基础知识
定义及发病机制
癌症定义
癌症是一种由异常细胞在身体内不受控制地增殖而形成的疾病，这些异常细胞 可以侵犯周围正常组织，甚至通过血液和淋巴系统扩散到身体其他部位。
THANKS感谢观看 Nhomakorabea3
生活方式改善建议
针对患者的具体情况，提出改善生活方式的建议 ，如戒烟、限酒、保持充足睡眠等，以促进身体 康复和健康生活。
05
癌症患者心理支持与家庭关怀
心理辅导服务提供
个性化心理评估
针对患者的具体情况，进行全面 的心理评估，了解患者的情绪、
认知和行为状况。
情绪支持
提供情绪宣泄的途径，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增
的筛查。
早期症状识别
教育公众识别癌症早期 症状，如持续疼痛、异 常出血等，及时就医。
早期诊断重要性
早期诊断有助于提高治 愈率、减少治疗副作用 ，改善患者生活质量。
传统治疗手段如手术、放疗、化疗等
手术治疗
通过手术切除肿瘤组织， 适用于早期和部分中期癌 症患者。
放射治疗
利用高能射线破坏癌细胞 DNA，使其失去增殖能力 ，适用于局部肿瘤控制。
总结：未来展望与挑战应对
癌症研究前沿动态关注
基因组学和精准医疗
随着基因组学研究的深入，精准医疗在癌症治疗中的应用 日益广泛，为癌症患者提供了更加个性化的治疗方案。
免疫疗法
免疫疗法作为新兴的癌症治疗方法，通过激活患者自身的 免疫系统来攻击癌细胞，取得了显著的疗效。
汇报人：XXX
2024-01-11
• 癌症概述与基础知识 • 癌症风险因素与预防策略 • 诊断方法与治疗手段介绍 • 并发症管理与生活质量提升措施 • 癌症患者心理支持与家庭关怀 • 总结：未来展望与挑战应对
01
癌症概述与基础知识
定义及发病机制
癌症定义
癌症是一种由异常细胞在身体内不受控制地增殖而形成的疾病，这些异常细胞 可以侵犯周围正常组织，甚至通过血液和淋巴系统扩散到身体其他部位。
THANKS感谢观看 Nhomakorabea3
生活方式改善建议
针对患者的具体情况，提出改善生活方式的建议 ，如戒烟、限酒、保持充足睡眠等，以促进身体 康复和健康生活。
05
癌症患者心理支持与家庭关怀
心理辅导服务提供
个性化心理评估
针对患者的具体情况，进行全面 的心理评估，了解患者的情绪、
认知和行为状况。
情绪支持
提供情绪宣泄的途径，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增
的筛查。
早期症状识别
教育公众识别癌症早期 症状，如持续疼痛、异 常出血等，及时就医。
早期诊断重要性
早期诊断有助于提高治 愈率、减少治疗副作用 ，改善患者生活质量。
传统治疗手段如手术、放疗、化疗等
手术治疗
通过手术切除肿瘤组织， 适用于早期和部分中期癌 症患者。
放射治疗
利用高能射线破坏癌细胞 DNA，使其失去增殖能力 ，适用于局部肿瘤控制。
总结：未来展望与挑战应对
癌症研究前沿动态关注
基因组学和精准医疗
随着基因组学研究的深入，精准医疗在癌症治疗中的应用 日益广泛，为癌症患者提供了更加个性化的治疗方案。
免疫疗法
免疫疗法作为新兴的癌症治疗方法，通过激活患者自身的 免疫系统来攻击癌细胞，取得了显著的疗效。
《内科学课件：常见恶性肿瘤的临床表现及诊治方法》
肺癌
发病率高，与吸烟、环境污染等因素有关。
结直肠癌
与不良饮食习惯、肠息肉等因素有关。
肝癌
主要与乙肝病毒感染、酒精滥用等因素有关。
乳腺癌
女性最常见的癌症，与遗传、激素水平变化等 因素有关。
肺癌的临床表现及诊治方法
1 咳嗽和咳血
肺癌常导致持续咳嗽和咳 血。
2 呼吸困难
肿瘤压迫气道，造成呼吸 困难。
3 手术、放疗和化疗
内科学课件：常见恶性肿 瘤的临床表现及诊治方法
恶性肿瘤是一种常见的疾病，其发病原因多种复杂因素的综合作用。此课件 将介绍常见恶性肿瘤的临床表现和诊治方法。
什么是恶性肿瘤及其发病原因
恶性肿瘤是一种异常细胞的增生和扩散的疾病。其发病原因包括遗传因素、 环境因素、个人生活方式等多种因素的综合作用。
常见恶性肿瘤类型及其发病率
脑胶质瘤的临床表现及诊治方法
脑部扫描
脑胶质瘤的诊断通常通过脑部扫 描。
手术和放疗
脑胶质瘤的治疗包括手术切除和 放疗。
化疗
化疗可用于脑胶质瘤的辅助治疗。
鼻咽癌的临床表现及诊治方法
1
鼻塞和鼻出血
鼻咽癌常导致鼻塞和鼻出血。
放疗和化疗
2
鼻咽癌的治疗包括放疗和化疗。
3
手术切除
早期鼻咽癌可通过手术切除进行治疗。
健康饮食
均衡饮食有助于预防结直肠癌的 发生。
乳腺癌的临床表现及诊治方法
1
乳房肿块
乳腺癌通常伴随乳房肿块的出现。
乳腺切除和放疗
2
乳腺癌的主要治疗方式包括乳腺切除和
放疗。
Hale Waihona Puke 3激素治疗激素治疗可用于乳腺癌的辅助治疗。
前列腺癌的临床表现及诊治方 法
内科学_各论_症状：恶病质_课件模板
检查项目： 血清醛缩、肿瘤相关、癌抗原24、癌抗原 72、癌抗原50。
内科学症状部分：恶病质>>>
相关症状：
上半身消瘦，下半身肥胖 消瘦严重者呈”皮包骨头”样 下半身消瘦型 全身消瘦型 单纯性上半身消瘦型 进行性消瘦 消瘦 心悸伴消瘦、腹泻。
பைடு நூலகம்
内科学症状部分：恶病质>>>
相关疾病：
急性白血病 睑板腺癌 颌骨癌 肝肿瘤 胆管癌 胆囊癌 乏特壶腹周围癌 肺癌 涎腺的未分化癌 腺泡细胞癌。
谢谢！
内科学症状部分：恶病质>>>
病因：
状态，热量不足，进而引起食欲不振，只 能进少量饮食或根本不能进食，极度消瘦， 皮包骨头，只剩下骨头架子，形如骷髅， 贫血，无力，完全卧床，生活不能自理， 极度痛苦，全身衰竭等综合征。
内科学症状部分：恶病质>>>
诊断： 暂无相关资料。
内科学症状部分：恶病质>>>
内科学各论症状部分 恶病质
内容课件模板
内科学症状部分：恶病质>>>
身体部位： 全身。
内科学症状部分：恶病质>>>
科室： 肿瘤科。
内科学症状部分：恶病质>>>
简介：
所谓恶病质是指体重不断减轻及肌肉逐渐 耗损的症候群，其症状包括厌食、长期恶 心、便秘、四肢无力、忧郁、身体外型改 变---等等;这类病人一方面食欲不振，一 方面即使补充营养也不见得有效，但由于 科学的进步加上对恶病质致病机转的了解， 已经有药品可以改善恶病质。
内科学症状部分：恶病质>>>
病因：
它是肿瘤通过各种途径使机体代谢发 生改变，使机体不能从外界吸收营养物质， 肿瘤从人体固有的脂肪、蛋白质夺取营养 构建自身，故机体失去了大量营养物质， 特别是必需氨基酸和维生素(由脂肪蛋白 质分解而形成)。体内氧化过程减弱，氧 化不全产物堆积，营养物质不能被充分利 用，造成以浪费型代谢为主的
内科学症状部分：恶病质>>>
相关症状：
上半身消瘦，下半身肥胖 消瘦严重者呈”皮包骨头”样 下半身消瘦型 全身消瘦型 单纯性上半身消瘦型 进行性消瘦 消瘦 心悸伴消瘦、腹泻。
பைடு நூலகம்
内科学症状部分：恶病质>>>
相关疾病：
急性白血病 睑板腺癌 颌骨癌 肝肿瘤 胆管癌 胆囊癌 乏特壶腹周围癌 肺癌 涎腺的未分化癌 腺泡细胞癌。
谢谢！
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病因：
状态，热量不足，进而引起食欲不振，只 能进少量饮食或根本不能进食，极度消瘦， 皮包骨头，只剩下骨头架子，形如骷髅， 贫血，无力，完全卧床，生活不能自理， 极度痛苦，全身衰竭等综合征。
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诊断： 暂无相关资料。
内科学症状部分：恶病质>>>
内科学各论症状部分 恶病质
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身体部位： 全身。
内科学症状部分：恶病质>>>
科室： 肿瘤科。
内科学症状部分：恶病质>>>
简介：
所谓恶病质是指体重不断减轻及肌肉逐渐 耗损的症候群，其症状包括厌食、长期恶 心、便秘、四肢无力、忧郁、身体外型改 变---等等;这类病人一方面食欲不振，一 方面即使补充营养也不见得有效，但由于 科学的进步加上对恶病质致病机转的了解， 已经有药品可以改善恶病质。
内科学症状部分：恶病质>>>
病因：
它是肿瘤通过各种途径使机体代谢发 生改变，使机体不能从外界吸收营养物质， 肿瘤从人体固有的脂肪、蛋白质夺取营养 构建自身，故机体失去了大量营养物质， 特别是必需氨基酸和维生素(由脂肪蛋白 质分解而形成)。体内氧化过程减弱，氧 化不全产物堆积，营养物质不能被充分利 用，造成以浪费型代谢为主的