不可逆电穿孔技术消融肿瘤研究进展_孙钢
介入放射学杂志2015年4月第24卷第4期JInterventRadiol2015，Vol．24，No．4DOI：10．3969／j．issn．1008－794X．2015．04．001
作者单位：250031济南军区总医院医学影像科通信作者：孙钢E-mial：cjr.sungang@vip.163.com
目前临床上有多种微创消融方法用于治疗良恶性肿瘤，目的是既可最大限度消除肿瘤，又不影响正常组织。化学消融、射频消融、冷冻消融及间质性激光凝固治疗具有良好的近、中期疗效。然而，这些方法对治疗区域的组织破坏缺乏选择性，可能损害邻近的胆囊、胆管、肠道、尿道和神经等，同时血液循环产生的热沉效应对局部治疗温度影响较大［1］。近年来，不可逆电穿孔（irreversibleelectroporation，IRE）消融肿瘤技术显示出广泛的临床应用前景，其治疗肿瘤温度＜50℃，无热沉效应，适用于大血管周围肿瘤的消融治疗。该技术对于含胶原较多的组织结构如血管、胆道及神经不易产生损伤，并且治疗时间短（＜5min）。该技术于2011年10月获美国食品药品监督管理局（FDA）批准应用于临床，同时还通过了欧洲共同体质量（CE）认证。本文就IRE技术
原理、临床应用及发展方向进行综述。
1电穿孔原理
电穿孔是高压电场以微秒和毫秒脉冲的形式作用于细胞膜的磷脂双分子层，产生不稳定电势，在细胞膜上造成纳米级孔隙的物理现象［2］。根据施
加于细胞膜上的脉冲幅度与时间，细胞膜上的纳米级孔隙可分为暂时性或永久性，即可逆电穿孔（RE）
与IRE。在RE状况下，细胞可完全修复和生存，而
IRE则导致细胞死亡。RE目前已成为生物医学技术
的一个重要工具，用于向细胞内介导药物、基因或进行细胞融合［3-5］。近年随着对电穿孔技术的不断深
入研究，IRE所具有的非热细胞消融的特殊模式、不
影响胶原等支撑结构、允许消融组织区域健康组织再生、无瘢痕形成等重要特性，已在肿瘤临床治疗
不可逆电穿孔技术消融肿瘤研究进展孙钢
·专论Specialcomment·
【摘要】不可逆电穿孔技术又称纳米刀，是一种能有效消融肿瘤的新技术。该技术利用电脉冲永久损害靶区内细胞膜双磷脂层，导致肿瘤细胞死亡，其肿瘤消融效果已在动物实验及临床研究中得到证实。该技术无热导效应，邻近组织基质如血管、神经和胆道不受破坏。本文就该技术原理、技术装置、治疗肿瘤优缺点及进展作一综述。【关键词】不可逆电穿孔；组织消融；肿瘤治疗中图分类号：R37文献标志码：A文章编号：1008-794X（2015）-04-0277-05
Irreversibleelectroporationtechnologyforablationtreatmentoftumors：recentprogressinresearchSUNGang.DepartmentofMedicalImaging，GeneralHospitalofJinanMilitaryArea，Jinan，Shandong
Province250031，ChinaCorrespondingauthor：SUNGang，E-mail：cjr.sungang@vip.163.com
【Abstract】Irreversibleelectroporation，knownasnano-knife，isanewly-developedtechnology，whichcaneffectivelyablatetumortissues.Thistechnologyuseselectricpulsetopermanentlydestroythedoublephospholipidlayerofthecellmembraneinthetargetarea，resultingintumorcelldeath.Itstumorablationeffecthasalreadybeenconfirmedinanimalexperimentaswellasinclinicalstudy.Asthistechnologyhasnothermaleffect，theadjacentconnectivetissuematrixsuchasbloodvessels，nervesandbiliaryductswillnotbedamaged.Thisarticleaimstomakeabriefreviewaboutitstechnicalprincipleandapparatus，anditsadvantages，disadvantagesaswellastherecentprogressinclinicalresearchwillalsobediscussed.（
J
InterventRadiol，2015，24：277-281
）
【Keywords】irreversibleelectroporation；tissueablation；tumortreatment
277——介入放射学杂志2015年4月第24卷第4期JInterventRadiol2015，Vol．24，No．4中受到广泛重视［6］，并形成了较为成熟的治疗手段，既纳米刀（NanoKnife）。2IRE纳米刀装置及使用美国AngioDynamics公司生产的IRE纳米刀装置已获美国FDA批准应用于临床。该装置主要由高能直流发生器、脚踏开关、电极针组成。电极针分为单极针（16G）和双极针（18G），长度为15cm和25cm；双极针有2个间隔8mm、长7mm电极，单极针电极长度可通过滑动绝缘套在5～40mm之间变化；单极针消融时至少要使用2个或更多电极针（图1）。发生器可产生直流（25～45A）高压（1500～3000V）电脉冲，每次消融由连续70μs的9组（10次脉冲/组）共90次脉冲组成。采用基于预期组织电导率与治疗体积的数学建模，调节电极电压范围。消融治疗应在CT或超声导引下进行。根据肿瘤部位、体积及电导率适形布针，消融范围应包括肿瘤及其边缘外1cm。可采用2～5个单极针或1个双极针，双极针主要用于穿刺困难或＜2.5cm的肿瘤。2个电极针之间最大距离为2.5cm，每对电极针之间电压至少应达到1000V/cm。每个消融周期＜2min，消融次数取决于每个序列电脉冲是否出现满意的电流。若电流超过48A，提示局部组织IRE已发生并导致电阻下降，此时可停止施加脉
冲［7］。治疗前应实施肿瘤靶区CT扫描，麻醉评估，
肝肾功能、凝血机制及血生化检查。为了防止高压脉冲导致患者机体活动，治疗操作应在肌肉松弛的全身麻醉下进行［8］。由于高压脉冲可干扰体表心电
图记录，应采用同步心电记录仪监测治疗。
3动物实验
作为消融组织的独特方式，IRE作用已在细胞
研究［9］和大小动物模型研究［6，10-11］中得到证实。IRE可产生一明确的组织消融区域，不受血流量影响，没有其他消融方式所产生的逐渐变化的组织消融区域。细胞要么是IRE，要么不被破坏。此外，IRE不
产生热消融导致的蛋白质变性，仅影响活细胞的细胞膜，不影响组织支架，无瘢痕形成。IRE可激活免
疫系统，利于组织快速再生，具有治疗邻近大血管肿瘤的潜在能力。动物实验研究显示，消融区肝脏细胞完全死亡（消融区大小约33.5mm），消融与非
消融区之间仅有几个细胞厚度的边缘，血管与胆管结构正常［6，12-13］。猪胰腺消融区域内胰腺组织显著破
坏（大小约3cm×2.8cm），管腔结构完整；所有实验
动物恢复良好，仅发现轻度粘连，无腹水及胰腺坏死，血清淀粉酶、脂肪酶可有短暂性增高，3d后恢
复正常［14-15］。猪肺脏消融区域呈棕色变硬，最大直径
为1.1～2.2cm，无细支气管和血管结构损伤，2～4周
后消融区恢复正常，无明显心律失常发生［16-17］。猪肾
脏消融区大小与布针数量及形状有关，最小直径在20.6～39.3mm
，组织学检查显示皮质肾小球和肾小
管完全破坏，而集合管、肾盏、肾盂髓质无破坏；静脉肾盂造影和MRI检查显示肾盏、肾盂及输尿管无变形［18-21］。房颤治疗实验研究显示消融区范围可控
制在3～3.5cm，深度为0.9cm
，周围组织无损害或
瘢痕形成［11］。邻近血管消融实验研究显示，兔颈动
脉结缔组织基质完整，血动脉壁平滑肌细胞数量有所减少，但无动脉瘤或血栓形成；猪冠状动脉未发现内膜增生和狭窄征象，无动脉损伤和重塑征象［22-23］。犬前列腺消融区内组织完全坏死，2周后坏
死区向内明显收缩，周围尿道、血管、神经、直肠无损伤［24］。颅内实验研究显示，脑组织消融区及周围
血脑屏障破坏带与施加电压程度呈正相关，组织学检查显示破坏区与正常脑组织之间仅存有亚毫米过渡带；一项IRE结合放射治疗犬恶性胶质瘤研究
发现，肿瘤体积有效减小，颅内压降低，神经功能改善（图2）［25-27］。猪与兔实验研究显示，IRE可导致坐
①键盘下为同步心电记录仪；②双极针（上）与单
极针（下）图1AngioDynamics公司移动式IRE纳米刀装置［7］
278——
肿瘤冷冻消融免疫效应研究的进展
堡 旦 箜 鲞 箜１ ２ 期 Ｊ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． １ ２
・
综
述
Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ．
肿瘤冷冻消融免疫效应研究 的进展
韩 宗宏 ， 曹建 民 ， 史 东宏
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ，ｅ ｒ ｙ ｏ ａ ｂ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｈ ａ ｓ ｂ ｅ ｅ ｎ ｗ ｉ ｄ ｅ ｌ ｙ ｕ ｓ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｓ ，ａ ｓ ｔ ｈ ｉ ｓ
ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｒ ｙ ｏ ａ ｂ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍａ ｙ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ｂ ｏ ｄ ｙ ｔ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ — ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｉ ｍｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ ，ｐ ｏ ｓ ｓ ｉ ｂ ｌ ｙ ｌ ｅ ａ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｕ ａ ｌ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｈｏ ｗ ｅ ｖ ｅ ｒ ，ａ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｎ ｕ ｍｂ ｅ ｒ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ ｈ ａ ｖ ｅ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ — ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｂ ｙ ｃ ｒ ｙ ｏ ａ ｂ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ａ ｒ ｉ ｅ ｓ ｇ ｒ ｅ ａ ｔ ｌ ｙ，ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｃ ｈ ａ ｎ ａ ｎ ｔ ｉ — ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｍａ ｙ ｂ ｅ ｅ ｉ ｔ ｈ ｅ ｒ ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｍｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｏ ｒ ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｓ ｕ ｐ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ ． Ｔ ｈ ｉ ｓ ｐ ａ ｐ ｅ ｒ ａ ｉ ｍｓ ｔ ｏ ｍａ ｋ ｅ ａ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｉ ｓ ｔ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏｒ ｆ ｍ ｏ ｆ ｃ ｒ ｙ ｏ — ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ
射频消融治疗肝癌的研究进展
·专家专论· 385中国临床医生杂志 2021 年 第49卷 第4期射频消融治疗肝癌的研究进展俞巍，张洪义*，王鹏辉（首都医科大学附属北京天坛医院，北京 100070）关键词：肝癌；射频消融；新进展中图分类号：Ｒ７３５．８ 文献标识码：Ａ 文章编号：２０９５－８５５２（２０２１）０４－０３８５－０３doi:10.3969/j.issn.2095-8552.2021.04.003肝癌：单个肿瘤，直径不超过5cm ；多发（数目≤3）肿瘤，最大直径不超过3cm ；②肝脏远处转移癌：原发肿瘤已得到有效控制、无肝外其他部位转移或肝外转移灶无进一步进展、肝内肿瘤术前评估能完全消融。
姑息消融旨在最大限度减轻患者肝脏肿瘤负荷、缓解肿瘤引起的临床症状和提高患者生活质量，以期提高患者生存期，其适应证：①原发性肝癌：无消融治疗禁忌，无法达到完全消融效果，可单独应用射频消融，必要时也可联合其他方法进行综合治疗；②肝脏远处转移癌：存在肝外其他部位转移时可在全身系统治疗的同时行肝内肿瘤消融。
肝脏恶性肿瘤射频消融治疗的禁忌证[4, 6-7]：①肝脏肿瘤弥漫分布；②肿瘤侵犯邻近胃、结肠等空腔脏器；③肝功能Child Pugh C 级；④无法纠正的凝血功能障碍；⑤存在活动性感染，尤其是胆系感染；⑥难以纠正的大量腹水、恶病质；⑦心、肺、脑、肾等重要器官功能衰竭；⑧ECOG 分级＞2级；⑨严重意识障碍或不能配合治疗。
２ 腹腔镜下肝脏射频消融治疗的新进展腹腔镜下射频消融技术是目前肝癌精准治疗和微创治疗研究的热点，融合了精准、微创和加速康复外科的理念，其优势在于可以给外科医生呈现精确的肝脏解剖和深部超声声像，使其能够更加准确评估肝癌的大小、位置和数目，提供更为安全的进针路径。
尤其对于难以手术切除或毗邻周围脏器及肝内大脉管系统的肝癌，可以有效降低开腹的风险，同时治疗肝癌效果较为理想。
更为重要的是腹腔镜下射频消融可以作为肝移植的衔接治疗，其损伤小的特点可以为后续治疗提供了更多的治疗方案。
肿瘤立体定向消融放疗联合免疫治疗的研究进展
赵刚等肿瘤立体定向消融放疗联合免疫治疗的研究进展第 11 期肿瘤立体定向消融放疗联合免疫治疗的研究进展①赵刚涂甲丁卜嘉蕊王然玉张书涵（吉林大学公共卫生学院，国家卫生健康委员会放射生物学重点实验室，长春 130021）中图分类号R734.2 文献标志码 A 文章编号1000-484X（2023）11-2461-06［摘要］近年来，随着放疗技术的迅速发展，特别是影像技术和计算机技术的发展，肿瘤立体定向消融放疗（SABR）实现了精准地将非常高剂量的射线传递到肿瘤局部，而对周围正常组织的损伤降到最低。
SABR除了对肿瘤的直接杀伤作用外，还具有免疫调节作用，SABR的作用相当于原位疫苗接种的效果，导致受照射局部肿瘤释放大量肿瘤相关抗原和损伤相关模式分子等，促进了机体抗肿瘤T细胞反应，使肿瘤的免疫原性细胞死亡增加，并可能诱发抗肿瘤的远端效应。
然而，肿瘤周围微环境通常处于免疫抑制状态，单独SABR的免疫调节作用很难奏效，因此，在SABR的同时引入免疫调节剂的联合治疗方案非常具有说服力。
免疫调节剂可解除肿瘤周围的免疫抑制状态，从而与SABR发挥协同作用，这种协同关系已在实验室模型中得到广泛证实，目前多项早期临床试验正在进行中。
［关键词］立体定向消融放疗；免疫治疗；免疫调节剂；肿瘤Progess in tumor stereotactic ablative radiotherapy combined with immuno-therapyZHAO Gang，TU Jiading，BU Jiarui，WANG Ranyu，ZHANG Shuhan. NHC Key Laboratory of Radiobiology，School of Public Health， Jilin University， Changchun 130021， China［Abstract］In recent years， with the rapid development of radiotherapy technology， especially imaging technology and computer technology， stereotactic ablative radiotherapy （SABR） has accurately delivered very high doses of radiation to the tumor region， and minimized damage to surrounding normal tissue. SABR in addition to direct effect of tumor killing，also has immunomodulatory effects， SABR effects is equivalent to in situ vaccination effect， which lead to irradiation local tumor release large tumour-associated antigens and damage associated molecular patterns，promote body anti-tumor T cell response，increase tumor immunogenic cell death， and may induce anti-tumor abscopal effect. However， the surrounding tumor microenvironment is generally in an immunosup‐pressive state， and the immunomodulatory effects of SABR alone are difficult to work， so the combination treatment regimen of immu‐nomodulators accompany with SABR is very convincing. Immunomodulators can relieve the immune suppressive state surrounding tumors and thus cooperate with SABR， which has been widely demonstrated in laboratory models， and multiple early-stage clinical trial studies are currently under way.［Key words］Stereotactic ablative radiotherapy；Immunotherapy；Immunomodulator；Tumor1 立体定向消融放疗的概念立体定向消融放疗（stereotactic ablative radio‐therapy，SABR）又称体部立体定向放射治疗（stereo‐tactic body radiation therapy，SBRT）、立体定向放射外科（stereotactic radiosurgery，SRS）等［1］，本文以下统称SABR。
经皮穿刺不可逆电穿孔消融联合自然杀伤细胞治疗胰腺癌的安全性和近期临床疗效
【摘 要 】 目 的 观 察 经 皮 穿 刺 不 可 逆 电 穿 孔 消 融 （I R E ) 联 合 自 然 杀 伤 细 胞 （N K 细 胞 ）治 疗 胰 腺 癌 的 安 全 性 和 近 期 临 床 疗 效 方 法 2 0 1 6 年 5 月 至 2 0 1 7 年 1 2 月 ，纳 入 5 0 例 胰 腺 癌 患 者 ，随 机 分 配 至 两 组 。 — 组为丨R E 治 疗 （I R E 组 ，2 5 例 ），另 -组 为 I R E 联 合 N K 细 胞 治 疗 （I R E - N K 组 ，2 5 例 ） 观 察 患 者 免 疫 功 能 变 化 ，C A 1 9 - 9 变 化 和 C T 检 查 结 果 来 评 估 胰 腺 癌 的 治 疗 效 果 结 果 所 有 患 者 均 安 全 完 成 I R E 手术 及 N K 细 胞 「"丨 输 治 疗 所 有 患 者 治 疗 后 的 淋 巴 细 胞 计 数 及 淋 巴 细 胞 功 能 均 较 术 前 显 著 增 高 ，差异有 统 计 学 意 义 （P < 0 . 0 5 ) ; 所 有 患 者 治 疗 后 6 0 d 时 的 C A 1 9 - 9 水 平 较 手 术 前 显 著 下 降 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （P c O . 0 5 ) ， I R E - N K 组 的 C A 1 9 - 9 下降程度较I R E 组 更 明 显 所 有 患 者 治 疗 后 60 d 时 C T 评估结果显示肿瘤直径及 C T 值 均 较 术 前 下 降 I R E 组 的 肿 瘤 缓 解 率 是 5 6 . 0 % ，I R E - N K 组 的 肿 瘤 缓 解 率 是 6 8 . 0 % 结 论 1 R E 消融 联 合 N K 细 胞 治 疗 胰 腺 癌 安 全 可 靠 ，两 者 具 有 协 同 治 疗 效 果 ，表 现 在 它 们 不 仅 增 强 患 者 免 疫 功 能 ，同时 减 少 C A 1 9 - 9 的 表 达 ，缩 小 肿 瘤 直 径 及 C T 值 ，提 高 肿 瘤 缓 解 率 。
经皮穿刺不可逆电穿孔消融联合自然杀伤细胞治疗胰腺癌的安全性和近期临床疗效
经皮穿刺不可逆电穿孔消融联合自然杀伤细胞治疗胰腺癌的安全性和近期临床疗效刘树鹏;林茂;徐炯源;曾健滢;陈继冰;徐萌;牛立志【摘要】目的观察经皮穿刺不可逆电穿孔消融(IRE)联合自然杀伤细胞(NK细胞)治疗胰腺癌的安全性和近期临床疗效.方法 2016年5月至2017年12月,纳入50例胰腺癌患者,随机分配至两组.一组为IRE治疗(IRE组,25例),另一组为IRE联合NK细胞治疗(IRE-NK组,25例).观察患者免疫功能变化,CA19-9变化和CT检查结果来评估胰腺癌的治疗效果.结果所有患者均安全完成IRE手术及NK细胞回输治疗.所有患者治疗后的淋巴细胞计数及淋巴细胞功能均较术前显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者治疗后60 d时的CA19-9水平较手术前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),IRE-NK组的CA19-9下降程度较IRE组更明显.所有患者治疗后60 d时CT评估结果显示肿瘤直径及CT值均较术前下降.IRE组的肿瘤缓解率是56.0％,IRE-NK组的肿瘤缓解率是68.0％.结论 IRE消融联合NK细胞治疗胰腺癌安全可靠,两者具有协同治疗效果,表现在它们不仅增强患者免疫功能,同时减少CA19-9的表达,缩小肿瘤直径及CT值,提高肿瘤缓解率.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2019(028)001【总页数】7页(P42-48)【关键词】胰腺癌;不可逆电穿孔;消融;自然杀伤细胞【作者】刘树鹏;林茂;徐炯源;曾健滢;陈继冰;徐萌;牛立志【作者单位】510665 暨南大学附属广州复大肿瘤医院;暨南大学第一临床医学院、暨南大学附属第一医院(广州华侨医院);510665 暨南大学附属广州复大肿瘤医院;510665 暨南大学附属广州复大肿瘤医院;510665 暨南大学附属广州复大肿瘤医院;510665 暨南大学附属广州复大肿瘤医院;暨南大学第一临床医学院、暨南大学附属第一医院(广州华侨医院);510665 暨南大学附属广州复大肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R735.9胰腺癌是高度恶性的肿瘤，其中80%患者在发现时即不可切除［1]。
前列腺癌纳米刀消融治疗的优点
前列腺癌纳米刀消融治疗的优点作者：来源：《中国商人》2019年第05期梁先生因尿频、排尿困难，到当地医院检查，被诊断为前列腺癌。
他既担心病情，又害怕外科手术，于是慕名找到中山大学肿瘤医院影像与微创介入中心吴沛宏教授，寻求治疗。
吴沛宏教授、李旺教授和麻醉科李伟教授等，细致研究患者病情，并与患者家属充分商量后，决定采用微创不可逆电穿孔（纳米刀）技术进行治疗。
梁先生的整个手术过程非常顺利，术后没有任何并发症，当天即下床活动，第二天即正常排尿并出院回家像正常人一样生活。
随着人们生活习惯改变和人均寿命的延长，世界范围前列腺癌发病率呈逐步上升的趋势，现已成为男性癌症相关死亡的第三大原因。
诊断技术的提高比如广泛的前列腺特异抗原（PSA）筛查、影像技术的进步等，让前列腺癌的早期发现成为可能。
前列腺癌主要的治疗方法有外科手术治疗、放射治疗、局部冷/热消融等微创治疗、放射性粒子植入治疗及内分泌等综合治疗。
但由于前列腺位置深入体内，毗邻直肠、尿道、会阴部神经、血管等结构，手术难度及风险较大，尿失禁、勃起及性功能障碍等并发症发生率高。
不可逆性电穿孔（irreversible electroporation，简称IRE），也称纳米刀，透过纳米电极间产生的极其短但强力的电场使得细胞膜上产生永久纳米孔的一种组织消融技术，透过扰动细胞稳态以让细胞凋亡并激发人体产生抗肿瘤免疫反应。
纳米电极的直径为19G，相当于普通牙签的三分之一，对患者损伤极小。
这种治疗技术导致细胞凋亡而不是其他基于冷/热消融、辐射的消融技术造成的细胞坏死。
纳米刀治疗前列腺癌有什么优势？对主要的血管、神经血管束、尿道、直肠、神经等都没有损伤，不会限制消融的范围，因此是一种可推广的治疗方法。
前列腺癌的纳米刀消融治疗有其优点：1、创伤小;2、治疗效果确切;3、对尿道无损伤;4、不伤及神经，特别是性神经;5、生活质量高;6、消融后引起的肿瘤细胞凋亡，即程序性死亡，诱导体内巨噬细胞清除凋亡肿瘤细胞，使正常前列腺组织得以重新修复。
不可逆电穿孔消融兔胆囊侧肝脏病理学观察
不可逆电穿孔消融兔胆囊侧肝脏病理学观察梁冰;张波;李书英;邓春梅;杨惠霏;李家亮;刘建国;徐克成;牛立志;曾健滢;周亮;周序珑;方刚;姚飞;邓春娟;汪媛【摘要】目的：研究靠近胆囊0.5 cm处不可逆电穿孔肝脏消融的安全性和有效性。
方法采用新西兰白兔3只作为实验动物，在靠近胆囊0.5 cm处肝脏进行不可逆电穿孔消融，并于7 d后观察消融区域的肝脏病理反应和胆囊损伤情况。
结果3只动物均成功完成消融。
消融7d后，肝脏面原消融区平均直径3.00 cm黄色坏死灶，肝膈面形成1个平均直径1.67 cm类圆形黄色坏死灶。
2只实验兔消融部位和腹壁、1只肝叶和膈肌发生小片段浅度粘连。
2只肠系膜则与胆囊消融灶区发生严重粘连。
光镜下可见肝大片坏死且消失，仅有部分凝固性坏死肝组织残留，外围有少量斑点状钙化，炎性肉芽组织和小胆管显著增生。
肝门静脉血管平滑肌损伤不明显，肌层小范围纤维素样变性、胆囊黏膜上皮大部分坏死，胆囊外结缔组织水肿、胆总管部分黏膜上皮坏死，部分上皮仍存在，肌层完好。
结论消融部位肝脏组织完全坏死，消融灶和周围组织分界明显，胆囊出现损伤，但无胆囊漏发生。
因此，对于靠近胆囊的肝脏肿瘤而言，不可逆电穿孔可能是一种相对安全有效的选择。
%Objective To investigate the safety and efficacy of irreversible electroporation (IRE) ablation of hepatic region close (0.5 cm) to the gallbladder. Methods Three New Zealand white rabbits were used for this study. The IRE probes, which were placed in the hepatic tissue, were 0.5 cm apart from the gallbladder, and IRE ablation was performed. Seven days after the treatment the pathological changes of the hepatic ablated zones and gallbladders were examined. Results Successful IRE ablation was accomplished in all 3 rabbits. Seven days after the treatment theexperimental rabbits were sacrificed, and their livers and gallbladders were collected and sent for pathological examination. Macroscopically, the hepatic surface of the ablated area showed a yellow necrotic lesion, which was (3.00 ± 0.50) cm in size. At the diaphragmatic surface of the liver a round yellow lesion was seen with a size about (1.67 ± 1.15) cm. Slight superficial adhesion could be seen at the ablated areas and abdominal wall (n=2), hepatic lobe (n=1) and diaphragm (n=1). Serious adhesion of mesentery with the ablated gallbladder was seen in two rabbits. Microscopically, massive necrosis or disappearance of the hepatic tissue together with a little residual hepatic coagulation necrosis and speckled calcifications at the peripheral region could be detected. Inflammatory granulation and prominent proliferation of the tiny biliary ducts were also observed. The damage of the vascular smooth muscle in the portal vein was not obvious. Small area of fibrinoid degeneration was seen in the muscular layer. Mucosal epithelial necrosis of the gallbladder and connective tissue edema outside the gallbladder could also be observed. Conclusion Complete necrosis of the hepatic tissue at the ablated area can be achieved by IRE ablation. The ablated zone has a clear demarcation with the surrounding tissue. No gallbladder leakage occurs although the gallbladder is damaged. Therefore, for the hepatic tumors, which are located close to the gallbladder, irreversible electroporation ablation may be regarded as a relatively safe and effective treatment.(J Intervent Radiol, 2014, 23:320-324).【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】5页(P320-324)【关键词】肝脏;不可逆电穿孔消融;胆囊;兔【作者】梁冰;张波;李书英;邓春梅;杨惠霏;李家亮;刘建国;徐克成;牛立志;曾健滢;周亮;周序珑;方刚;姚飞;邓春娟;汪媛【作者单位】510665 广州暨南大学医学院附属复大肿瘤医院;510665 广州暨南大学医学院附属复大肿瘤医院;510665 广州暨南大学医学院附属复大肿瘤医院;510665 广州暨南大学医学院附属复大肿瘤医院;510665 广州暨南大学医学院附属复大肿瘤医院;510665 广州暨南大学医学院附属复大肿瘤医院;510665 广州暨南大学医学院附属复大肿瘤医院;510665 广州暨南大学医学院附属复大肿瘤医院;510665 广州暨南大学医学院附属复大肿瘤医院;510665 广州暨南大学医学院附属复大肿瘤医院;510665 广州暨南大学医学院附属复大肿瘤医院;510665 广州暨南大学医学院附属复大肿瘤医院;510665 广州暨南大学医学院附属复大肿瘤医院;510665 广州暨南大学医学院附属复大肿瘤医院;510665 广州暨南大学医学院附属复大肿瘤医院;510665 广州暨南大学医学院附属复大肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R735.7我国是原发性肝癌的高发国家，病死率占恶性肿瘤的第2位［1］。
陡脉冲不可逆电击穿技术在肿瘤方面的研究进展
陡脉冲不可逆电击穿技术在肿瘤方面的研究进展宋作庆;徐萧洪;周清华【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2012(000)036【总页数】3页(P11-13)【关键词】陡脉冲;肿瘤;凋亡【作者】宋作庆;徐萧洪;周清华【作者单位】天津医科大学总医院肺部肿瘤外科,天津市肺癌研究所,天津肺癌转移与肿瘤微环境重点实验室;天津医科大学护理学院内外科教研室;天津医科大学总医院肺部肿瘤外科,天津市肺癌研究所,天津肺癌转移与肿瘤微环境重点实验室【正文语种】中文【中图分类】R730据WHO资料报告，癌症是发病率和死亡率增长最快，对人类健康和生命威胁最大的疾病，外科手术目前仍然是治疗癌症的首选方法。
传统的外科手术虽有立竿见影的效果，但无法解决复发和转移问题；放射疗法虽然疗效确切，但特异性较差限制了其广泛应用；化学疗法虽然可对实体瘤和血液系统肿瘤起效，但不良反应较大，容易产生耐药性；现有的物理治疗方法，包括热疗法、磁疗法、高强度聚焦超声疗法，由于设计原理和使用方法的局限性，都存在不同程度的缺陷；新近出现的免疫疗法和基因疗法虽然不良反应较小，但其疗效和确切机制仍有待进一步临床验证。
为此人们一直在寻求更为有效的肿瘤治疗策略。
G.A.Hofmann 等[1]根据细胞的可逆性电击穿特性提出了癌症的电穿孔疗法(EPT)，随着电脉冲剂量的增加，细胞出现不可恢复的破裂导致细胞死亡，这种现象称作不可逆性电击穿(IREB)[2]，目前有研究采用了一种上升时间为ns级的指数衰减脉冲——陡脉冲作用于肿瘤细胞，它可使肿瘤细胞膜发生不可逆性电击穿导致细胞死亡，对于深入开展陡脉冲对肿瘤细胞的作用机理与靶向性治疗及临床应用研究具有重要的科学意义，已引起国内外同行的高度关注。
1 脉冲治疗肿瘤的基本机制Karl H.Schoenbach等[3]发现不用化疗药物，单独使用电场度为26～300kV/cm、脉冲宽度为10～300ns的脉冲电场可以导致肿瘤细胞程序性死亡(凋亡)并能有效抑制肿瘤的生长。
纳米刀消融术在不可切除胰腺癌治疗中的应用现状及展望
纳米刀消融术在不可切除胰腺癌治疗中的应用现状及展望刘少朋;李晓勇;陈升阳;程冰冰【期刊名称】《世界华人消化杂志》【年(卷),期】2016(0)4【摘要】胰腺癌是常见的一种消化系恶性肿瘤,具有发病隐匿、进展迅速、预后极差等特点,近年来发病率呈明显上升趋势,居恶性肿瘤第4位.目前为止,胰腺癌的治疗手段主要包括手术切除、局部消融疗法、局部放疗、全身化疗、分子靶向治疗及生物治疗等.而根治性手术切除仍被认为是唯一有望治愈胰腺癌的方法,但胰腺癌确诊时多数已属晚期,只有约20%患者有手术切除机会.随着医疗技术的发展,基于不可逆性电穿孔(irreversible electroporation,IRE)原理的纳米刀消融术(nanoknife ablation)已进入人们的视野,逐渐应用于动物实验和临床治疗中,并取得了良好疗效.本文将从相关技术原理及应用现状等方面对纳米刀消融术在不可切除胰腺癌中的应用进展进行综述.【总页数】7页(P542-548)【关键词】纳米刀;消融术;不可切除;胰腺癌【作者】刘少朋;李晓勇;陈升阳;程冰冰【作者单位】郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科【正文语种】中文【中图分类】R730.54【相关文献】1.CT引导下经皮纳米刀消融术在不可切除胰腺肿瘤中的临床应用 [J], 张肖;肖越勇;何晓锋;杜鹏;张欣;李婕;杨杰2.纳米刀消融术治疗不可切除肝门部胆管癌的安全性与疗效 [J], 胡水全;李晓勇;陈艳军;程冰冰;陈升阳3.纳米刀消融术在不可切除胰腺癌中的临床应用研究 [J], 时昌立;丁广成4.纳米刀消融治疗不可切除肝门部胆管癌的初步探索 [J], 陈艳军; 程冰冰; 郜宇; 陈升阳; 周百中; 李晓勇5.术中冷冻消融和冷热复合消融治疗不可切除胰腺癌的临床研究 [J], 钱祝银;张彬;陈奕秋;吴迎春;顾玉青;朱一超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
影像学引导下不可逆电穿孔治疗局部进展期胰腺癌
现代消化及介入诊疗 ２０２１年第２６卷第４期ＭｏｄｅｒｎＤｉｇｅｓｔｉｏｎ＆Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ２０２１牞Ｖｏｌ．２６牞Ｎｏ．４·诊疗技术·影像学引导下不可逆电穿孔治疗局部进展期胰腺癌陈娇，李涛，宋佳芮，杨汉丰 【提要】 胰腺癌是一种起病隐匿，恶性程度较高的一种肿瘤性疾病。
临床上大多数病人在确诊时已处于不可手术切除的阶段。
局部治疗，控制肿瘤生长，延长患者的生存时间是这阶段治疗的主要目的。
不可逆电穿孔作为肿瘤的一种微创消融技术，引起消融区细胞凋亡，同时可以很好的保护周围血管、胆管及胰管等细胞基质的完整性，在治疗进展期胰腺癌方面逐渐显示出优势。
本文就影像学引导下不可逆电穿孔治疗局部进展期胰腺癌进行综述。
【关键词】 不可逆电穿孔；进展期胰腺癌；胰腺肿瘤；消融技术中图分类号：Ｒ７３５．９；Ｒ５７６ 文献标志码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２１５９．２０２１．０４．０１９作者单位：６３７０００川北医学院附属医院放射科通信作者：杨汉丰，Ｅ－ｍａｉｌ：ｙｈｆｃｔｊｒ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ基金项目：四川省教育厅科研项目（１８ＴＤ００２８）；南充市市校合作科研专项基金（１８ＳＸＨＺ０２６５） 胰腺是人体的腹膜后位器官，起病隐匿，早期检出困难。
在肿瘤确诊时，只有１０％～２０％的患者可获得根治性手术的机会，３０％～４０％的患者处于肿瘤局部晚期状态，而５０％～６０％的患者已发生肿瘤远处转移［１］。
据２０１８年的全球癌症统计报告［２］显示近３０年来胰腺癌的总体生存率无明显提高，５年生存率甚至低于７％，但发病率却在不断的上升。
近年来针对局部进展期胰腺癌提出了多种治疗方法，不可逆电穿孔（ｉｒｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅｅｌｅｃｔｒｏｐｏｒａｔｉｏｎ，ＩＲＥ）消融治疗法就是其中一种［３］。
不可逆电穿孔（ＩＲＥ）又称为纳米刀（ＮａｎｏＫｎｉｆｅ）是一种新型非热能性的物理消融技术。
本文就ＩＲＥ的基本原理及其在不同的影像学引导方式下行局部进展期胰腺癌消融治疗展开综述。