【140-小儿推拿广意】中医系列书
<篇名>小儿推拿广意
书名：小儿推拿广意
作者：熊应雄
朝代：清
年份：公元1644-1911年
<目录>
<篇名>序
属性：盖古人往往以医道喻用兵。谓兵以审虚实。而脉以察阴阳。其间因时制用。凭乎一心。
武穆云。神而明之。存乎
其人。洵不诬也。至于小儿。则又微乎其术者。既无声色货利之郁于中。又无劳苦饥渴之积
于外。而且口不能
言。脉无从测。使非有独得之秘。审色观形。以流通其血气。调和其动静。则虽爱同珍宝。
未有克自遂其长成者。
则调治小儿一道。岂不最微且难哉。且天之生物。栽者培之。则在小儿。正萌芽生发之时也。
培之又安可不亟
亟欤。康诰曰。如保赤子。是婴儿之抚育。古人亦兢兢乎其慎之矣。余留心于此。偶得一编。
乃推拿之法。诚治小
儿金丹。苦无高明讨论。藏之有年。丙辰岁余仗策军前。亲民青邑。去浙东开府陈公之辕仅
里许。陈公神于用
兵。已声播寰区。而又善于此术。余得旦夕请正。以窃庆焉。然医以喻兵。此其征也。陈公
素性泛爱。每以保赤为
怀。不为自私。付之剞劂。而名曰推拿广意。是欲公之天下后世也。然圣人大道为心。必曰
老者安之。朋友信之。
少者怀之。则此举非即少怀之良法也欤。诚可为拔婴保赤之筮鉴云尔。
\x西蜀后学熊应雄运英谨识\x
<目录>卷上
<篇名>总论
属性：夫人之所借以为生者。阴阳贰气也。阴阳顺行。则消长自然。神清气爽。阴阳逆行。
则往来失序。百病生焉。而襁
褓童稚。尤难调摄。盖其饥饱寒热。不能自知。全恃慈母为之鞠育。苟或乳食不节。调理失
常。致成寒热。颠倒昏
沉。既已受病。而为父母者。不思所以得病之由。却病之理。乃反疑鬼疑神。师巫祈祷。此
义理之甚谬者矣。幸仙
师深悯赤子之夭折。多缘调御之未良。医治之无术。秘授是书。神功莫测。沉离浮坎。而使
水火既济。泻实补虚。
而使五行无克。诚育婴之秘旨。保赤之弘功也。乃有迂视斯术。以为鲜当。譬如急慢惊风。
牙关紧闭。虽有丹药。
无可如何。先视其病之所在。徐徐推醒。然后进药。不致小儿受苦。则推拿一道。真能操造
化夺天功矣。岂不神
欤。然治当分六阴六阳。男左女右。外呼内应。三关取热。六腑取凉。男子推上三关为热为
补。退下六腑为凉为
泻。女子推下三关为凉。推上六腑为热。男顺女逆。进退之方。须要熟审。凡沉迷霍乱。口
小儿推拿教材
X寄岗老师小儿推拿教材儿科按摩学（修订版）主编：X寄岗2009年8月目录第一章概述 (1)第一节小儿推拿简史 (1)第二节小儿生理病理及生长发育特点 (2)第三节儿科四诊 (4)第二章推拿手法 (15)第三章常用穴位 (17)第一节头面部 (17)第二节上肢部穴位 (18)第三节胸腹部穴位 (27)第四节腰背部及下肢部穴位 (29)第五节穴位的组合及应用 (30)第四章小儿常见病的治疗 (32)第一节夜啼 (32)第二节鹅口疮 (33)第三节惊风 (34)第四节泄泻 (37)第五节呕吐 (38)第六节便秘 (40)第七节疳积 (41)第八节发热 (42)第九节百日咳（咳嗽） (43)第十节汉证 (44)第十一节遗尿 (46)第一章概述第一节小儿推拿简史一、小儿推拿疗法的含义小儿推拿疗法即医生用手触及小儿肢体的某些部位和穴位，根据病情的不同采取不同的手法操作以求达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳、促进机体的自然抗病能力的防病治病方法。
二、小儿推拿发展简史小儿推拿疗法是一门古老的医疗学科，是祖国医学宝库重要的组成部分之一，是我国劳动人民对于小儿防病治病的一种特殊治疗方法。
小儿推拿疗法有着其独特的风格、神奇的疗效，被愈来愈多的人们所接受。
小儿推拿疗法在我国有着悠久的历史，早在隋唐时期就有用推拿治疗小儿疾病的记载，但没有形成一个独立完整的体系，如唐代《千金方》中记载了用五物甘草生摩膏方治疗及预防小儿疾病的方法。
相传宋代《颅囟经》是最早儿科专著。
小儿推拿疗法独特体系的形成是在明、清时代，当时有许多有关小儿推拿专著问世。
但是现存最早的是明代（1601年）《小儿按摩经》又叫《保婴神术》。
当时在推拿治疗疾病方面已经积累了丰富的经验，形成了小儿推拿这一独特的体系。
同时不少的小儿推拿专著有《小儿推拿秘诀》《小儿推拿广意》《幼科推拿秘书》《保赤推拿法》《厘正按摩要术》等，使小儿推拿理论更为完善，为当时婴幼儿的医疗保健做出了很大的贡献，同时也为今天小儿推拿疗法的发展，奠定了一个良好的基础。
基于九部明清时期推拿专著谈四种小儿推拿退热手法
环球中医药2019年4月第12卷第4期 Global Traditional Chinese Medicine,April 2019,Vol.12,No.4555 ㊃学术论坛㊃基金项目:国家自然科学基金(2030072020042)作者单位:100029 北京中医药大学针灸推拿学院[李易真(硕士研究生)㊁于天源㊁吕桃桃(博士研究生)];北京中医药大学东直门医院[苗润培(硕士研究生)㊁杨超]作者简介:李易真(1995-),女,2016级在读硕士研究生㊂研究方向:推拿治疗小儿相关疾病的机理研究㊂E⁃mail:liyizhen20@通信作者:于天源(1965-),博士,教授,博士生导师㊂研究方向:推拿治疗小儿相关疾病的机理研究㊂E⁃mail:yutianyuan @基于九部明清时期推拿专著谈四种小儿推拿退热手法李易真 吕桃桃 于天源 杨超 苗润培【摘要】 小儿推拿手法能控制小儿发热㊂在现代临床应用中,清天河水㊁水底捞月㊁退六腑㊁推脊4种手法广泛用于临床小儿发热㊂使用关键词 小儿推拿” 退热”在 中国知网” 万方数据” 维普资讯”中搜索近5年相关文献未找到对小儿退热手法的古代文献研究㊂通过查阅明清以来的9部古代推拿文献,对这4种手法进行溯源,并对不同时期的手法发展进行归纳总结,为基础研究及临床应用提供文献支持㊂【关键词】 小儿推拿; 文献研究; 退热; 手法【中图分类号】 R244.1 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2019.04.020 发热是小儿常见病和多发病,尤以婴幼儿最为多见㊂目前临床上使用的退热药物主要是解热镇痛剂㊁抗生素及激素[1],但由于小儿脏腑娇嫩,形气未充,对病邪侵袭㊁药物攻伐的抵抗和耐受能力低下,大量或长期使用这些药物容易刺激婴幼儿胃肠道,影响小儿生长发育㊂小儿推拿治疗小儿发热安全有效,无毒副作用㊂在明代就已经在民间普及,尤其到了清代,其理㊁法㊁方㊁术得到了进一步的发展,是小儿推拿的丰富和发展阶段[2]㊂这一时期有多部推拿专著记载小儿推拿,其中包括:‘针灸大成㊃按摩经“[3]‘小儿推拿方脉活婴秘旨全书“[4]‘万育仙书“[5]‘小儿推拿广意“[6]‘幼科推拿秘书“[7]‘增图考释推拿法“(又称‘保赤推拿法“)[8]‘幼科铁镜“[9]‘厘正按摩要术“[10]‘推拿妙诀“[11]等㊂但目前针对小儿推拿退热的古代文献研究多过于泛泛,没有基于原始古籍进行细致的挖掘性研究[12]㊂本文就明清以来的9部古代推拿文献进行深入研究,对常见的4种小儿推拿退热手法进行阐述,以期为基础研究及临床应用提供文献支持㊂1 清天河水1.1 手法名称及穴位来源天河水,是根据其治疗作用命名的,这一穴位最早出现在‘保婴神术“一书,但该书无单行本,被收录在明代杨继洲所写的‘针灸大成㊃卷十“中,也称为‘按摩经“㊂该书第十卷 手法治病决”中写道 天河水,推者,自下而上也”,并有图示天河水的取穴位置,与现代推拿学教材‘按摩推拿学“[13]中规定 天河水位于前臂内侧正中,总筋至洪池成一直线”位置基本一致,没有较大变化㊂通过总结明清时期9部推拿专著后发现,运用天河水治疗小儿发热的手法包括打马过河(清热,通经行气)㊁清天河水(清热)㊁取天河(清热)3种操作方式,并且其手法作用有所不同㊂1.2 手法作用及现代临床意义‘按摩经“中写道: 打马过河:温凉㊂右运劳宫毕,屈指向上,弹内关,阳池㊁间使㊁天河边,生凉退热用之㊂”‘小儿推拿方脉活婴秘旨全书“中打马过天河的操作手法与‘小儿按摩经“中有所不同: 打马过天河:温凉㊂以三指在上马穴边,从手指推到天河头上,与捞明月相似”[6]㊂且有 打马过天河,止呕,兼止泻痢”的说法㊂‘万育仙书“中提到 天河水”因操作方法不同而起到不同的作用:分为清天河水(大凉)及打马过天河(温和㊁通经行气)㊂操作方法同‘小儿按摩经“,该书认为清天河水的清热力度更强,为大凉之法㊂清代熊应雄的‘小儿推拿广意“是现存最早的清代小儿推拿专著,该书写道: 天河水,推之清心经烦热,如吐易多运㊂”更有口诀 口吐热气心经热,只要天河水清切 总筋天河水除热,口中热气并弄舌,心经积热眼赤红,推之即好真口诀”,提到打马过天河要配合肩井㊁琵琶㊁走马三穴共同作用,主要强调其性凉退热的特点㊂‘幼科推拿秘书“对 打马过天河”的释义进行了注解,这一点是现代小儿推拿著作中需要重点关注的内容㊂ 马者,二人上马穴也,在天门下”㊂明确了 马”是指 上马穴”㊂并且指出 打马过天河,此能活麻木,通关节脉窍之良法也”,增加了打马过天河通关窍,活利关节的作用㊂‘增图考释推拿法“(又名‘保赤推拿法“)提到了 饮水556 环球中医药2019年4月第12卷第4期 Global Traditional Chinese Medicine,April2019,Vol.12,No.4上天河”的说法,其操作方法同清天河水㊂‘幼科铁镜“中也提到引水上天河,主要治疗热证㊂如 卷一手掌正面形图”所注: 用冷水从此随吹随拍至洪池,为引水上天河”㊂由此证明,饮水上天河是清天河水的异名同用的说法㊂‘厘正按摩要术“将天河水的操作分为取天河水㊁推天河水㊁大推天河水及打马过天河4种(推天河水即清天河水),均是以水济火,取清凉退热之义㊂由此可知取天河水的操作方向与推天河水相反,但作用相同㊂该记载与现代许多小儿推拿流派注解有所不同,仍存在争议㊂由上可知,明清时期的9部推拿专著中均有天河水这一穴位释义,差异较大的是打马过天河的操作及作用,包括清热㊁通经行气㊁活麻木利关窍等㊂清天河水手法操作基本一致,作用单一,重在解表清热㊁行气散结,临床较为常用[14]㊂并且有多位学者对其作用效果和机理进行研究:如朱宁利[15]临床研究发现,清天河水能在短时间内显著㊁有效㊁快速的降低患儿体温,并与传统物理降温有显著差异;方淡思[16]通过实验研究发现,清天河水的作用效果与介入干预时间有关,以发热0.5小时内介入退热效果更好,其起效机制可能与下丘脑AVP含量的变化有关㊂2 水底捞月2.1 手法名称及来源水底捞月是用于小儿退热的复式手法,最早见于‘针灸大成㊃卷十“㊂本法大寒,比天河水清热之力更强㊂‘按摩经“在 手法治病决”中第一句话即点出: 水底捞月最为良,止热清心此是强 ”此后‘万育仙书“‘幼科推拿秘书“也援引此句,证实了此手法的清热之功㊂此法操作如同捞物之状,故名水底捞月㊂如‘幼科推拿秘书“中释义: 此退热必用之法也㊂水底者,小指边也㊂明月者,手心内劳宫也㊂其法以我手拿住小儿手指,将我大指自小儿小指旁尖,推至坎宫,入内劳轻拂起,如捞明月之状,能退热㊂再一法,或用凉水点入内劳,其热即止㊂盖凉人心肌,行背上,往脏腑㊂大凉之法不可乱用㊂”2.2 手法作用及现代临床意义‘小儿按摩经“中释义: 先清天河水,后五指皆跪,中向前跪,四指随后,右运劳宫,以凉气呵之,退热可用㊂若先取天河水至劳宫,左运呵暖气,主发汗,亦主热㊂”证明不同操作方向有不同的效果㊂而后‘保赤推拿法“‘小儿推拿方脉活婴秘旨全书“也沿用该表述㊂熊应雄在‘小儿推拿广意“中丰富了对该手法频数的释义: 医即用右手四指扇七下,再滴水于总经中,即是心经㊂又滴水天河,即关腑居中,医口吹气四㊁五口㊂将儿中指屈之,医左大指掐住,医右手捏卷将中指节,自总经按摩到曲池,横空二指,如此四五次㊂在关踢凉行背上,在腑踢凉入心肌㊂”‘厘正按摩要术“援用了该说法㊂‘推拿妙诀“中释义: 水里捞明月,凡诸热症,热甚,以水置病者手中,医人用食指杵从内劳宫左旋如擂物状,口吹气随而转数回,经推上天河,又似前法行数次,此退热之良法也㊂但女右旋㊂”该书仍保留男女之别㊂‘幼科铁镜“中运用插画的方式展示了其操作方法:用冷水旋推旋吹为水底捞月㊂经对比研究发现,水底捞月法在不同小儿推拿著作中的手法操作不完全一致,被称为 一穴六法”[12],但其作用均为性凉退热,只是手法操作略有差异,且多本著作中均强调此手法清热之力较强,不可乱用㊂该手法在现代临床应用不多,临床及基础研究也偏少,临床治疗要求操作明确简洁,可重复性强,通过讨论明清时期9部推拿专著,该手法运用较少可能与其操作手法不统一有关,这也提示推拿手法标准化统一的重要性㊂3 退六腑3.1 手法名称及穴位来源六腑位于前臂尺侧,阴池至肘成一条直线[13]㊂退六腑是一种单式手法,性凉,常与清天河水等手法共同使用,主要用于清热㊂‘小儿推拿方脉活婴秘旨全书㊃掌上诸穴拿法歌“: 六腑,专治脏腑热,遍身潮热大便结,人事昏沉总可推,去病犹如汤泼雪㊂”3.2 手法作用及现代临床意义退六腑的操作手法在各本著作记载中并无本质区别,且其作用明确,用于退热,治疗小儿热病㊂这说明此手法的操作性强,具有很高的历史延续性,能够较好地进行标准化统一,并且疗效确切㊂现将不同儿推著作中相关内容列举如下㊂‘针灸大成㊃卷十“: 六腑,凡做此法,先掐心经,点劳宫㊂男退下六腑,退热加凉;女反此,推上为惊也 ”‘幼科推拿秘书㊃三关六腑秘旨歌“中说道: 元气既足邪气退㊂热极不退六腑推 退六腑取凉”㊂‘小儿推拿广意㊃三关六腑图“: 退下六腑为凉,亦要从曲池为止,要推三㊁五百遍,量人虚实用㊂”‘厘正按摩要术㊃立法“中提到 退六腑法,主凉,病热者用之㊂将儿手掌向上,蘸开水,由阴池推至曲池下面,须推三五百次,量人虚实施之”㊂现代临床中常用退六腑治疗小儿热病,且在各小儿流派中也使用广泛,如王道全教授常用退六腑等手法治疗肺胃实热型发热[17],秦微等[18]运用退六腑等手法治疗小儿热秘㊂在研究 清天河水” 退六腑”及 水底捞月”手法时发现,对手法的操作部位有男女之分,且男女操作方法完全不同,而现代临床小儿推拿中不强调男女之别㊂经查阅资料发现,直至‘推拿三字经“的出现,才首次提出 男女取穴相同,俱推左手”之说㊂‘推拿三字经“说 遵古推,男女分,俱左手,男女同,予尝试,并去恙”,其原文注解: 若遵古书推法,男女分左右手也,若推拿左手,男女同是一样的,予尝试过,并无左右之异,一样去病㊂”这是首次提出男女俱推左手的明证㊂由此可知,对古代医理医术的继承,既要取其精华,又要去其糟粕,要与现代医学思想相结合,不可一味仿照㊂环球中医药2019年4月第12卷第4期 Global Traditional Chinese Medicine,April2019,Vol.12,No.45574 推脊4.1 手法及穴位来源脊柱穴位于督脉之上,从大椎至长强成一条直线,占据督脉近三分之二的循行㊂‘针灸大成“中有 (督脉)起下极之俞,并于脊里,上至风府,入脑上巅,循额上鼻柱,属阳脉之海”的说法,故而推拿位于督脉之上的脊柱穴具有调节阳气的作用㊂4.2 手法作用及现代临床意义最早记载督脉穴位有清热作用的是‘内经㊃刺热篇“[19]: 热病气穴,三椎下间主胸中热,四椎下间主扁中热,五椎下间主肝热,六椎下间主脾热,七椎下间主肾热”;‘太平圣惠方“[20]中最早提到治 小儿头热,鼻塞不通方” 日三四上,以膏摩背”㊂明代周予蕃在‘推拿妙诀“中有 伤寒骨节痛,专擦七节骨至龟尾”的说法,其后‘厘正按摩要术“援引周予蕃的说法,该穴位位置精确㊂脊柱穴推拿方向有自下而上或自上而下两种,方向明确,容易操作㊂根据 迎随补泻”理论,自上而下逆督脉经气循行方向而推脊,是为泻法㊂督脉总督一身之阳气,泻之则阳气少,补之则阳气盛㊂自上而下推之可直接泻督脉之阳热㊂同时,督脉26穴中有10个穴位为督脉与手足三阳经及阳维脉交会穴,因此泻督脉又可间接泻一身之火㊂姚笑[21]通过研究不同方向推脊对家兔体温的影响后发现,自上而下推脊有降温作用,而自下而上推脊有升温作用,佐证了向下推脊治疗小儿发热的有效性㊂推脊治疗小儿发热的大多数文献研究均在现代,此手法在古代文献中用于小儿退热的说法不多,但现代临床常用该手法与其他清热手法同用,且效果显著,值得深入研究其机理㊂5 总结与讨论通过对明清时期以来9部推拿著作中4种退热手法的挖掘与分析,发现这4种手法自出现时起就应用于小儿发热,性质明确,且沿用至今㊂但因其年代或经验的不同,有手法操作或部位的差异㊂又由于现代小儿推拿流派众多,在临床及教学中对各手法的理解和效果都不尽相同,亟须进行临床实验证实㊂目前针灸推拿领域对成人经络腧穴的学位标准化研究已经相当深入,但小儿推拿作为其中重要的分支,效果显著且无不良反应,其穴位及手法却众说纷纭,难以形成统一,使其传播范围不够广泛,基础研究难以进行㊂而且古代文献中并没有对这些穴位作用机理进行解释,现代研究中涉及也较少,这也是小儿推拿进一步发展需要解决的问题㊂参考文献[1] 郑健,林东红.中西医结合儿科学[M].北京:科学出版社,2011.[2] 苏姗,段金伟,李庆军.小儿推拿退热研究进展[J].中华中医药学刊,2017,35(5):1110-1112.[3] 杨继洲.针灸大成[M].北京:人民卫生出版社,1955.[4] 龚云林.小儿推拿方脉活婴秘旨全书[M].南京:江苏人民出版社,1958.[5] 曹无极.万育仙书[M].北京:中医古籍出版社,1986.[6] 熊应雄.小儿推拿广意[M].北京:人民卫生出版社,1956.[7] 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土家族小儿推抹疗法治疗小儿发热临证经验
医话医案基金项目：贵州省中医药管理局项目—名老土家草医柳仁华小儿推抹疗法学术思想及临证经验研究（ＱＺＹＹ－２０１９－０７２）。
作者简介：耿瑞（１９８９－），男，汉族，硕士，主管中药师，研究方向为土家族民族医药学。
Ｅ－ｍａｉｌ：４６１８７２６８４＠ｑｑ ｃｏｍ通信作者：晏朝操（１９７２－），男，汉族，本科，副主任中药师，研究方向为土家族民族医药学。
Ｅ－ｍａｉｌ：５９３１３３０９７＠ｑｑ ｃｏｍ土家族小儿推抹疗法治疗小儿发热临证经验耿 瑞 文海琳 晏朝操贵州省德江县民族中医院，贵州 德江 ５６５２００【摘 要】 土家族小儿推抹疗法，技法独特，疗效显著。
文章总结运用小儿推抹疗法治疗小儿发热的经验，简析其治疗思路，并举典型案例予以例证。
【关键词】 土家族；小儿推抹疗法；小儿发热；应用经验【中图分类号】Ｒ２９ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７－８５１７（２０２０）１４－００６７－０３ＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆＴｕｊｉａＰｅｄｉａｔｒｉｃＰｕｓｈｉｎｇＴｈｅｒａｐｙｉｎＴｒｅａｔｉｎｇＰｅｄｉａｔｒｉｃＦｅｖｅｒＧＥＮＧＲｕｉ ＷＥＮＨａｉｌｉｎ ＹＡＮＣｈａｏｃａｏＤｅｊｉａｎｇＮａｔｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴＣＭ，Ｄｅｊｉａｎｇ５６５２００，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｕｊｉａｃｈｉｌｄｒｅｎ ｓｐｕｓｈａｎｄｗｉｐｅｔｈｅｒａｐｙ，ｕｎｉｑｕｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅａｎｄｒｅｍａｒｋａｂｌｅｅｆｆｅｃｔ．Ｔｈｅａｒｔｉｃｌｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｔｈｅｅｘｐｅｒｉ ｅｎｃｅｏｆｕｓｉｎｇｐｅｄｉａｔｒｉｃｐｕｓｈ－ａｎｄ－ａｐｐｌｙｔｈｅｒａｐｙｔｏｔｒｅａｔｐｅｄｉａｔｒｉｃｆｅｖｅｒ，ｂｒｉｅｆｌｙａｎａｌｙｚｅｓｉｔｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｄｅａｓ，ａｎｄｌｉｓｔｓｔｙｐｉｃａｌｃａｓｅｓａｓｅｘａｍｐｌｅｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｔｕｊｉａ；ＰｅｄｉａｔｒｉｃＭａｓｓａｇｅ；ＰｅｄｉａｔｒｉｃＦｅｖｅｒ；ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅ 小儿发热是儿科临床常见症状之一，其处理方法大致分为两类，即药物退热和物理降温。
浅析小儿推拿特定穴——五经穴
…★陆金路1…熊英2…韦姜飞1…朱延1（1.医药大学中医文化研究中心…南京……210023）［摘要］五经穴是小儿推拿最常用且最具代表性的特定穴，认识，操作的差异以及研究上的不足，以期为临床应用、［关键词］小儿；推拿；五经穴中图分类号：R244.1……文献标识码：A随着人们对医疗保健需求的日益增高，小儿推拿已逐渐推广于儿科疾病的防治之中，其治疗范围目前已包括15大类的148种小儿疾病［1-2］。
作为小儿推拿的特定穴，五经穴在临床中应用颇为广泛。
但在研究中也发现古今医家对五经穴的定位及补泻操作手法方面存在不少分歧，这也在一定程度上影响了小儿推拿的发展。
因此本文欲从五经穴的来源、定位与补泻手法上的差异等方面对其进行梳理与探讨，以期能对小儿推拿的研究和发展有所帮助。
1…五经穴来源探析五经穴，为小儿推拿中脾、肝、心、肺、肾经五穴的总称，次序分别位于小儿五指末节螺纹面（脾经或位于拇指桡侧缘）。
五经穴名称首见于现存最早的推拿专著《小儿按摩经》（又称《保婴神术》）中，其曰：“运五经，动五脏之气。
”［3］明确了五经穴对五脏的调节作用。
我国现存最早的小儿推拿专题文献《秘传看惊掐筋口授手法论》被收录于明代庄应祺编撰《补要袖珍小儿方论》的“卷之十”中，其中并无五经穴名称，但此文献中“手穴经络图”中前臂处的“六筋”却与肝、心、脾、肺、肾五脏有对应关系，如文黑筋者，乃重浊纯阴，属水，以应肾与膀胱。
”其在图中前臂所标示的肝心肺肾排列顺序也与五经穴中的肝、心、肺、肾经一致。
同时此书还绘有前臂“八卦图”，依据八卦与五行的对应［5］，若从艮属土属脾对应拇指开始，基本上五经的排布与八卦顺序相符。
在后世的小儿推拿专著中，却鲜有提及与五脏对应的手臂特定穴的运用，出现了与五指对应的五经穴，手臂的八卦穴也已移至手掌成为内八卦穴。
笔者推测在小儿推拿长期演变过程中，医家们逐渐发现手臂特定穴与对应手指之间的联系。
《秘传看惊掐筋口授手法论》中也多处提到以特定手法操作于五指指腹用于急救，而其临床有效性无疑是促使五经穴定位于手指的重要原因。
小儿推拿三字经
原文地址：小儿推拿三字经摘自《幼科推拿》赵鉴秋编著作者：阿瑞《推拿三字经》为光绪年间（1877年）徐谦光所著，尚未见刊本。
青岛市中医院于1958年根据李德修老师收藏多年的抄本，油印了数十册，作为学习李老小推拿经验的资料。
因李老已谢世多年，作者曾向其后人寻求原手抄本而不得。
现仅以青岛市中医院1958年的油印本为依据，作以浅释。
错误之处，敬请读者指正。
《推拿三字经》所记载的推拿技法，多为治疗当时民间流行的某些成人及小儿疾病时所用，尤其对痢疾、腹泻、脱肛、霍乱、瘟疫、痨瘵、痰喘、疮肿、惊风，癫狂、牙痛、腹痛等病的症状、诊断、取穴、预后、疗效等方面，叙述较详。
由于受历史条件的限制，有些认识和提法，显然不适合于当代。
为尊重原著，全面反映推拿三字经派的特色，作者一并作以浅释，而不只拘于小儿。
仅供参考。
清代民间无钟表，推拿计时靠计数，故《推拿三字经》中有“大三万”、“小三千”、“婴三百”等词句，均指推拿次数而言。
推拿次数的多少，时间的长短，是根据病人年龄大小、体质强弱和病情轻重，灵活掌握，临床治病不必拘泥此数。
徐谦光名宗礼，字谦光，号秩堂公。
奉萱堂侍奉母亲治病。
药无缘母亲服药即吐，无法治疗。
推拿恙用推拿治疗母病，不药而愈。
自推手从此开始用推拿为人治病。
辨诸恙辨明证候，确定推拿治法。
定真穴找出治病的有效穴位。
画图彰画图明示各穴的部位，以备后人学习。
上疗亲对上治疗双亲或长辈之疾。
下救郎对下解救百姓孺婴之患。
推求速推拿应速度快，以每分钟200次左右为宜，速度快可加强气血进行，消除病邪，推大人从应快且重，推小儿应快而轻。
惟重良推拿注重良方，辨证取穴、手法轻重适当，即可见效。
独穴治独穴是指只取一个穴位治病，久推，以取效为度。
大三万16岁以上为大人，推按3万次，约相当150分钟，成人皮坚、感觉较钝，推拿次数宜多，时间宜长，临床不必拘泥定数。
小三千5岁至15岁为小，小儿形体结构和生理功能均未发育成熟，推拿次数宜少。
婴三百4岁以下为婴，婴儿气血脆弱、皮肤较嫩，感觉灵敏，推拿次数更要减少。
2小儿推拿简史
现代的流派问题
小儿推拿从古到今流派很多，目前是全国看山 东，山东看青岛，青岛是小儿推拿的发源地、 汇集地。
小儿推拿三字经流派——著作《推拿三字经》 徐谦光、李德修。
张汉臣小儿推拿流派——著作《小儿推拿概 要》。
张席珍小儿推拿流派——著作《小儿推拿疗法》 盲校派--山东青岛地区。
孙重三小儿推拿流派——《通俗推拿手册》山 东济南，以“十三复式手法”见长。
冯氏小儿捏积（脊）流派—北京冯泉福，佘继 林等。捏积配合口服冯氏消积散和外敷冯氏化 痞膏。
河东少儿推拿流派——《少儿亚健康推拿调理》 任化天，孙德仁等，山西运城。
湘西小儿推拿流派——著作《小儿推拿疗法》-刘开运，湖南湘西地区。
海派—上海 金义成 我所听说的其他流派：
西南派，学院派， 脾胃派 ，补土派 ， 三分钟 ，
冯氏小儿捏积（脊）流派—北京冯泉福，佘继 林等。捏积配合口服冯氏消积散和外敷冯氏化 痞膏。
河东少儿推拿流派——《少儿亚健康推拿调理》 任化天，孙德仁等，山西运城。
湘西小儿推拿流派——著作《小儿推拿疗法》-刘开运，湖南湘西地区。
海派—上海 金义成 我所听说的其他流派：
西南派，学院派， 脾胃派 ，补土派 ， 三分钟 ，
现代的流派问题
小儿推拿从古到今流派很多，目前是全国看山 东，山东看青岛，青岛是小儿推拿的发源地、 汇集地。
小儿推拿三字经流派——著作《推拿三字经》 徐谦光、李德修。
张汉臣小儿推拿流派——著作《小儿推拿概 要》。
张席珍小儿推拿流派——著作《小儿推拿疗法》 盲校派--山东青岛地区。
孙重三小儿推拿流派——《通俗推拿手册》山 东济南，以“十三复式手法”见长。
扶阳派，黄氏。
总结
中医推拿发展简史
中医推拿发展简史推拿又称按摩、按跷等，是运用推拿手法刺激患者体表的：部位或穴位、运动患者的肢体进行治病的一种疗法。
推拿疗法简便有效，易为工农兵病员所接受。
推广这一疗法，对落实毛主席关于“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的伟大指示和巩固农村合作医疗制度，有着积极的意义。
推拿治病是劳动人民长期与疾病作斗争的过程中认识和发展起来的。
当人类在生产劳动中遇到损伤而发生疼痛时，经过手的抚摩，觉得疼痛减轻或消失，认识了抚摩的作用，以后，又不断地实践、总结，才形成了推拿疗法。
远在二千余年前的春秋战国时期，按摩在医疗中就被广泛应用。
战国时，民间医生扁鹊运用按摩针灸，成功地抢救了尸厥患者。
我国现存最早的医学着作，秦汉时期的《内经》中记载了按摩的治疗范围有痹症、痿症、口眼歪斜和胃痛等；其中还描述了按摩工具，如“九针”中的“圆针”“鍉针”，可见那时按摩和针灸的关系较为密切，常常结合使用。
我们现在所知道我国第一部按摩专着《黄帝歧伯按摩十卷》（已佚），也是秦汉时期成书的。
但是，由于在历史上儒家反动思想阻碍破坏科学技术的发展，他们鼓吹“劳心者治人，劳力者治于人”，对使用体力治病的推拿疗法歧视排斥。
到了东汉，儒家路线占统治地位以后，除《内经》外，《黄帝歧伯按摩十卷》等其他医书均没有流传下来。
魏晋隋唐时期，设有按摩专科，有了按摩专科医生。
如隋代有按摩博士的职务，到唐代设立了按摩科，还把按摩医生分成按摩博士、按摩师和按摩工的等级。
按摩博士在按摩师和按摩工的辅助下，教按摩生“导引之法以除疾，损伤折跌者正之”，开始了有组织的按摩教学工作。
这个时期，导引即自我按摩，作为按摩的一个内容十分盛行。
晋代的《抛朴子·内篇·遐览》中提到有《按摩经导引经十卷》（已佚），隋代的《诸病源候论》每卷之末都附有导引按摩之法。
自我按摩这样广泛开展，说明了按摩疗法重视预防，注意发挥病人与疾病作斗争的主观能动性。
隋唐时期，在人体体表上施行按摩手法时，涂上中药的制膏，既可防止病人的表皮损破，又可使药物和手法的功效相得益彰的膏摩方法有了发展。
孙重三先生小儿推拿手法特点及临床应用
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8、摇法
● 孙老亦喜应用周于蕃的“摇则动之”，又 说“寒症往里摇，热症往外摇”。
● 操作者以手捧住患儿的头或拿住四肢关节 作上下左右的摇动。
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2、按法
● 《内经素问·阴阳应象大论篇》：“其 剽悍者，按而收之；......”剽，疾也。 悍，利也。气候疾利则按之以收敛也。 病情来得凶猛发越太过，可用按法收 之，这样讲来，按是一种治疗的法则。
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2、按法
● 可按与不可按论，见于《内经素问·举痛论》 篇：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于 脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然 而痛。寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡， 缩踡则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然 而痛，得炅则痛立止，”
● 孙老的按法有拇指按、拇食指对按、掌按。 ● 他认为鼻出血也可以用按法可达到按而止
血。
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2、按法
● 《黄帝内经素问·举痛论篇》中详举了很多 不可按者，按则增病。 “因重中于寒，则 痛久矣。寒气客于经脉之中与炅气相薄则 脉满，满则痛而不可按也，寒气稽留，炅 气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可 按也。”
3、摩法
● 面部多用中指或食中指作摩法具有润肤美 容的作用，对青少年青春痘治疗有较好的 功效。
● 摩法还是儿童保健的重要手法，当未病时 采用各种膏剂按保健需要来进行预防这是 古代就提出的膏摩法。
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4、掐法
● 孙老的掐法是医者用拇指甲或其他指甲，在所 选定的部位或穴位上掐之，使之产生麻胀感觉， 达到开窍醒神，行气活血，通经活络，回阳救 逆的目的。临床上可用急救常用于高热惊厥、 癫痫发作、急惊风、慢惊风、小儿疳病、半身 不遂、肢体麻痹等。
小儿推拿的操作要点
小儿推拿的操作要点学习小儿推拿这么久，今天来说说关键要点。
首先呀，我觉得手法是重中之重。
比如说推拿的力度，不能太轻，太轻就像隔靴搔痒，没效果，可也不能太重，小孩的身体娇嫩着呢，太重容易伤到他们。
我理解这力度就像炒菜放盐，得刚刚好。
要根据孩子的年龄、体质来判断，一般年龄小的、体质弱的，力度就更要轻柔些。
像我给邻居家两三岁的小娃推拿的时候，就不敢使太大的劲，都是轻轻的推，刚开始掌握不好，还得一边推一边问小娃疼不疼呢。
然后是穴位的准确性。
这可太重要了，穴位找不对，那推拿的效果肯定大打折扣。
我之前就老是记混几个穴位。
比如说补脾经和清脾经，这俩穴位，一开始我就模模糊糊的。
后来我就自己在手上画着记，也上网找了很多穴位图对比着看。
再加上我搞清楚了这两个穴位不同的作用机理。
补脾经是往大拇指指尖的方向推，是用来补脾胃的，像有些孩子食欲不好，就经常用这个手法。
清脾经是从指尖往指根推，是用来清热呢。
我总结穴位这块就是得多看多练，还得从原理上去搞清楚。
对了还有个要点，推拿的顺序也有讲究。
一般是先头面，次上肢，再胸腹腰背，最后是下肢。
这个顺序我一开始怎么都记不住。
我就想啊，这就跟我们日常洗漱一样，先洗脸，再洗手，然后洗身体，最后洗脚。
这样一联想，就好记多了。
操作的时间也得注意。
每一个穴位呢，不能推太长时间，太长孩子会不耐烦。
我一般每个穴位推拿100 - 300次左右，而且是根据孩子的情况来决定。
比如孩子感冒初期，症状不是很严重，那我在推拿的时候可以每个穴位适量减少次数，如果症状比较严重，如高烧不退之类的，在掌握好力度的前提下，可以适当增加推拿的次数。
在学习小儿推拿的路上，我还在不断探索呢。
我经常会有些疑惑，比如针对不同病症的穴位配伍，有时候感觉推拿了效果也不是很理想，后来发现可能是没有做好整体的辩证论治。
小儿推拿不是单一针对某个症状的，而是要把孩子的整体情况考虑进去，是风寒还是风热，是脾胃虚寒还是湿热等等。
参考资料的话，我觉得一些中医推拿的经典书籍像《小儿推拿广意》就很不错，还有就是现在网上也有很多小儿推拿的教学视频，可以反复的观看学习，这些都很有助于我提高小儿推拿的操作水平。
中医推拿基本知识
第三十六页，共58页。
三、滚法
用手背近小指侧或小 指，无名指，中指的 掌指关节突起部和小 鱼际，贴于治疗部位 上，掌指关节略为屈 曲，通过腕关节屈伸 及前臂旋转的协同动 作，产生轻重交替， 持续不断的力作用于 治疗部位。
第六页，共58页。
2、秦、汉、三国时代（公元前221年~公元 220年）
1）《五十二病方》记载的按摩手法有“按、摩、抚、 蚤挈、中指搔、刮、捏”7种。 2）《内经》中手法有“按、摩、推、扪、循、切、 抓、揩、弹、挟、卷”11种。 3）《黄帝岐伯按摩》十卷，惜已佚。 4）代表人物
华佗：五禽戏、导引按摩的方法 张仲景：导引、吐纳、膏摩的方法
第四十三页，共58页。
九、拿法
用单手或双手的拇指与其他手指指面相对用力，在 一定的穴位或部位上进行有节律的拿捏。
等部位慎用。 8．身体特别虚弱者、醉酒者、过度疲劳者、
过度饥饿者或吃饱饭半小时以内者，皆不 宜推拿。 9．诊断不明者不宜推拿。
第三十三页，共58页。
第二节、推拿常用手法
第三十四页，共58页。
一、揉法
以全掌，掌根或指腹紧贴于皮肤上，作螺旋形或圆
形回旋的揉动。
可用单手或重叠双手操作。
根据使用部位的不同，可分为掌揉法和指揉法。
用指端或屈曲的指间关节突起部着力者，称为点法； 用指腹、掌根或全掌着力者称为按法（指按法、掌 按法）；用肘后尺骨鹰嘴突起部着力重按者，常称 为（肘）压法；用指甲着力则称为掐法。
第四十二页，共58页。
按压
操作要领：按压时方向要与体表垂直，着力 部位要紧贴体表，不可皮肤产生滑动；用力 要由轻到重，缓缓增加，动作要稳而持续， 使力量达到组织深部；点按穴位要准确，用 力以病人有酸、胀、热、麻等感觉为度。