急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理体会
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急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护
理体会
作者：步金尧
来源：《医学信息》2014年第13期
摘要：目的 探讨急性心肌梗死者行急诊PCI术的护理方法及效果。方法 随机抽取我院
2012年6月～2013年6月共收治的30例急性心肌梗死患者，对其行PCI术，并全程给予有效
的护理措施，观察治疗效果。结果 30例患者均顺利完成手术，无并发症。结论 采用PCI术治
疗急性心肌梗死，并全程给予恰当的护理，是手术取得成功的保证。
关键词：PCI术；急性心肌梗死；全程护理
急性心肌梗死，又称AMI，是临床较常见的疾病之一。该症以中老年人为高发人群，男
性多于女性，具有发病急、病情重等特点，且极易并发心律失常、心功能衰竭等疾病，致死率
较高，对患者生活质量及身心健康造成了严重影响。现阶段，PCI术是治疗该症的首选方法
[1]，全程护理在AMI患者行急诊PCI术的治疗中发挥着重要作用。我院对30例AMI患者给
予了PCI术，并给予了相应的护理，取得了较满意的效果，现作如下具体报告。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年6月～2013年6月入住我院30例行急诊PCI术治疗AMI患者作
为研究对象。本组患者汇总，男性患者19例，女性患者11例；年龄55～80岁，平均年龄
65.3±2.3岁；发病时间1.5～6h。梗死部位：10例前壁、5例下壁、3例前臂加下壁、6例下壁
加右室、2例前间壁、4例广泛前壁。
1.2方法 本组患者均给予急诊PCI手术治疗。取患者平卧位，局部麻醉下行右侧股动脉或
右侧桡动脉穿刺，植入6F鞘，给予常规冠状动脉造影，确定梗死的相关血管，行PTCA术，
植入合适支架。患者病情及血流动力学稳定后，即表示手术成功。
2结果
全部患者均顺利完成手术，术后平均住院10d，均康复出院。
3讨论
3.1术前护理
3.1.1心理干预 由于心肌梗死的病情较严重，加之患者对疾病的治疗方法不了解、担心费
用问题等，故极易产生焦虑、不安、恐惧等不良情绪，甚至拒绝手术治疗。为此，护理人员应
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积极与患者交流与沟通，帮助患者缓解心理压力，使其树立战胜疾病的信心，积极配合手术治
疗[2]。
3.1.2术前准备 术前行常规凝血、血常规、肝肾功能、血电解质、心肌酶、肌红蛋白等检
查。口服300mg拜阿司匹林，600mg氯吡格林，双侧腹股沟备皮。左侧肢体静脉留针建立静
脉通路，并行碘过敏试验。准备除颤仪、阿托品、多巴胺等设备与抢救药品。
3.2术中护理
3.2.1重症监护 进入导管室后，应及时给予患者吸氧、心电监护，并对患者的心率、心
律、血压、脉搏等进行密切观察，一旦发生异常，应及时报告医生[3]。
3.2.2观察病情 在整个手术过程中，护理人员除了做好手术配合工作外，还要随时对患者
精神状态、脸色、表情等进行密切观察，看患者有无胸痛、出汗、呕吐、烦躁等情况，并及时
进行相应处理。
3.2.3重症记录 手术过程中，护理人员应对患者的心率、血压、心律、血、胸部症状、首
次球囊扩张时间、并发症等情况进行详细记录。
3.3术后护理
3.3.1穿刺部位护理 对于经桡动脉穿刺者，应注意观察患者有无前臂肿胀、血肿、出血等
情况；对于经股动脉穿刺者，应对其术后4～6h的活化部分的凝血酶时间进行测定，协助医生
将鞘管拔除。加压包扎穿刺部位，沙袋压迫7h左右，注意患者的足背脉搏动情况。12h后，
拆除包扎，解除制动。此外，护理人员应密切观察患者的心率、血压、意识等，并遵医嘱给予
吸氧。一旦发现异常，应及时报告医生，以便迅速作出处理。
3.3.2用药护理 由于应用了大量抗凝剂，故护理人员术后应注意观察患者有无消化道出
血、皮下淤血等情况，且每次注射、穿刺部位应适当延长按压时间。遵医嘱使用血管紧张素转
换酶抑制剂、β受体阻滞剂，留意药物的效果及副作用。
3.3.3饮食、排泄护理 护理人员应合理指导进食，以低盐低脂的流食、半流食为主，坚持
少量多餐，不可过饱。卧床时，应尽量不吃奶制、豆制品，预防腹胀。此外，要注意保持大便
通畅，情况特殊时可给予缓泻剂。
3.3.4健康指导 稳定期，护理人员应该指导患者进行相应的早期康复训练。出院前，叮嘱
患者定期复查，以便及时调整药物剂量、发现并发症。同时，嘱咐患者戒烟戒酒，并避免情绪
激动、紧张；避免剧烈运动；养成良好的饮食、生活习惯，合理控制体重，预防高血压、高血
糖、高血脂等疾病，以利于减缓冠状动脉硬化。
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综上所述，急诊PCI要求争分夺秒开通梗死相关血管，以挽救患者的生命。通过对35例
急性心肌梗死患者行急诊PCI的术前准备、术中的配合及严密监护，均顺利完成手术。加强术
后护理，发现异常及时处理，在服药、饮食、活动给予指导及心理支持，使患者积极配合康复
训练，以促进疾病的康复。
参考文献：
[1]何水云，王卉，熊娜.急性心肌梗死患者急诊PCI术的护理体会[J].中国当代医药.2012，
19（17）：117，119.
[2]王珏.急性心肌梗死急诊PCI术43例护理配合[J].齐鲁护理杂志.2011，17（20）：95-96.
[3]刘焕召.35例急性心肌梗死病人行急诊PCI术的护理[J].全科护理2011，9（10）：2571-
2572.
编辑/许言
急性心肌梗死急诊PCI术中的护理流程及体会
２０ ２ １ ０６～ ０ ０年共行急诊 Ｐ Ｉ ０例 积累一定 的经验 现 Ｃ ２
必须有高素质的专业护士 熟悉 、 果敢 的配合 。由于护理 内
容 繁杂 ， 保 障手 术 的快 速 安 全 进 行 必 须 制 定 合 理 便 捷 的 为 操 作流 程 ： 即上 述 的 ５个 方 面 要 有 条 不 紊 、 人 可 依 、 有 安
１０ ６ ７
Ｖ 】 １ Ｎ ． ｏ ２ ９ ， ｏ
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急性 心肌梗 死急诊 Ｐ Ｉ 中 的护 理流 程及体 会 Ｃ术
骆 十姐 ， 吕 艳， 吴 静
南京 ２３ ０ ） ２ ８０ ） （ 南京鼓楼医院集团宿迁市人 民医院心内科 、 江苏
摘要 目的 ： 讨急性心肌梗 死急诊 介入 治疗的护理要 求及 配合。方法 ： ２ 探 对 Ｏ例 急性 心肌梗 死患 者发 病 １ ｈ内行 急诊 经皮冠状动脉 内介入治疗（ Ｃ ） 总结此术式 患者 主要 的护理诊 断和措施 。结果 ： ２ Ｐ Ｉ 术， 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 术疗 效肯定 ， 中病情及 护理要求 变化复杂 ， 术 快捷的护理 流程和 医护熟练配合是 手术成功的重要 因素 。结论 ： 快捷的 护理流程及 专业的护理技术是缩短 手术时间及安全的有效保 障。
关 键词 护 理 ； 皮 冠状 动 脉 介 入 治 疗 ； 肌梗 死 经 心 ｄ ｊ ０ ３６／．ｓ ．０ ５— ３ ４２ １．９ １２ ０：１． ９９ ｊｉ ｎ １０ ９３ ． ００ ０ ． １ ｓ 中 图分 类 号 ：１ ７． １ ３５ ４ 文 献 标识 码 ：Ｂ
务素质 ， 并具有 较强 的心理 及应 急能力 ， 手术过 程和配 对 合 了如指掌是前 提， 同时还需要 掌握解剖 、 放射影像 学 、 心 Ｉ 临 床 资 料 电图和抢 救设 备等 的相 关 知识 ， 能积极 主 动地 配合 医 才 １ １ 一般 资料 ２ ． Ｏ例患者 ２例 为补救 性 Ｐ Ｉ １ Ｃ ，８例为 直 生 ， 保证手术顺利进行。（ ） ２ 术前 准备充分 ： 抢救 器材 、 药 接 ＰＩ Ｃ 。其中男性 ｌ ， ５例 女性 ５例。年龄 （ ９±１． ） ， ５ ４ ２ 岁 品平时维护在备用状态 ； 护理 人员最好两 名。患者进入导 最大年龄 ８ 。最小年龄 ２ ３岁 ９岁。均经心 电图及临床表 现 管室前注意室温适宜 。（ ） ３ 接诊时护理人 员应关心体贴患 结合心肌酶学诊断为急性 ｓ Ｔ段抬高性 心肌梗塞 。发病 时 者 ， 动作迅速 、 安全 、 轻柔 地将患 者从 平 车移至检 查床 上 ， 间在 １ ６ｈ 平均４ ５ｈ 其 中下壁 心肌梗塞 ｌ 、 — ， ． 。 ２例 合并右 同时注意患者的意识状态 、 反应能力 及静脉 留置针 输液是 室心肌梗死 ６例 、 前壁心肌梗塞 ８例 、 合并短 阵室 速 ４例 ， 否通畅 等， 室后首先 连接 吸氧管 ， 人 连接心 电 、 压 、 血 血氧 三度房室传导阻滞 ６例 ， 休克 ４例 。 一 饱和度。同时在 较短 的时 间将要 进行 的检查 与治疗介 绍 １２ 术 中护理措施包括 ①一般护理 ： ． 吸氧 、 监护 、 保证输 给患者 ， 消除其 紧张情绪 ， 患者 以 良好 的心态 给予最 佳 使 液径路通畅 、 前用药 落实 尤其 阿司匹林 及波立 维 ； 病 配合。血管 活 性 药 用 微量 泵 控 制 ， 现 异 常 及 时 处 理。 术 ② 发 情 观察 ： 呼吸 、 电 、 压 、 心 血 神志 、 症状 的密切 观察 ； 心理 （ ） ③ ４ 术中抢救 器材 、 药品 的准备 ： 备齐手术 器材 ， 准备好 各 疏导 ： 适当解释、 轻情绪 应激 反应 如 ： 虑 、 减 顾 抵抗 、 怕 、 害 种抢救药 物 ， 阿托 品 、 将 肾上 腺素 、 巴胺 、 多卡 因分 别 多 利 紧张； ④治疗 配合 ： 中快 速准确 反应如 ： 术 用药 、 器材 的快 抽好 ， 放置在患 者输液 侧 固定位置 。除颤器接 好 电源 ， 打 速传递及除颤 、 气管插管 、Ａ Ｐ等 ； 术后指 导 ： 中安全 开开关 ， ＩＢ ⑤ 途 准备好 盐水纱 布 ， 使其处 于完 好备 用状态 。吸引 转移至 Ｃ Ｕ病房及病情交接 。 Ｃ 器安装好 吸痰 管放 置 固定 地点 。将 临时起 博器 及主动 脉 ２ 结 果 球囊反搏 （Ａ Ｐ 仪调整 于备用状 态 中。并 备好 深静脉 留 ＩＢ ） 术 中出现室颤 ４例 ， 三度房室传导阻滞 ６例 ， 中植入 置 管预 防心 包 穿 刺 。（ ） 中 观 察 和 配 合 ： 密 观 察 心 电 、 术 ５术 严 临时起搏器 ８ 、 例 短暂性血管无再流或慢再 流 ４例 、 胸痛加 血压 、 血氧及有创血压 、 压力曲线变 化 ， 时发现异 常及 时 及 重 ２例 、 恶心呕 吐 ６例。低血压 ６例 、 心衰 ２例 、 左 死亡 １ 处 理。及时更换造影剂。术 中患 者 出现胸 闷 、 痛可在 医 胸 例 。梗死相关血管 ： 左前 降支近或 中段病变 ８例 ， 回旋支近 生指导后舌下含 化或静 滴硝 酸甘 油等 药物 ， 室颤 、 室速 时 或 中段病变 ５例 ， 右冠状 动脉近或 中段病变 １ ０例。患者到 立 即配合术者实施电复律 、 心率 减慢注射 阿托品或 紧急 配 导管 室 至 Ｉ Ａ 开 通 时 间 为 ６ Ｒ ０～１０ｍｎ 平 均 （ ３± １ ｉ， ９ 合置入临时起搏 器 ， 低血压 应加快 输液 补充血 容量 、 应用 ２ ） ｉ， ３ ｍ ｎ 除死 亡 １例外 术 后 ＴＭＥ血 流 均 达 ３级。使 用 多巴胺等抢救措施。急性 心肌梗死 时心 电不稳定 ， Ｉ 冠脉 再 Ｇ ／ⅡＢ ⅢＡ受体拮抗剂 （ Ｐ ／ 欣维 宁）５例 。 ｌ 通 时易发生再灌注心律失 常 。在导管 定位 、 造影 、 球囊扩 ３ 结 论 及 体 会 张、 支架释放 时都有可能 出现并 发症 ， 因此 Ｐ Ｉ Ｃ 术中要严 密 急 性 心 肌 梗 死 近 年 发 病 率 增 加 明显 ， 急性 ｓ 对 Ｔ段 抬 监测患者 ， 认识并发症危险 因素并 有预见性地 做好抢救准 高 性 心 肌梗 死 患 者 ， 间 就 是 心 肌 ， 间 就 是 生 命 。快 速 备 ， 时 时 保证手术 的顺利 进行 。如 右冠处 理后 易并发 室颤 、 心 有效地开通梗 死相关 血管 ， 尽快 恢复 缺血心 肌血 流灌注 ， 动过缓 。（ ） ６ 术后协 助医生做好撤 离前准备 ： 吸氧包 、 电 心 挽救濒死心肌缩小梗死范围 ， 护心功 能是 急性心肌梗 塞 监护 、 Ｅ 。途 中安全转 移送至 Ｃ Ｕ病房 ， 保 Ａ Ｄ Ｃ 与病房 护士交 治疗的中心环节 ， 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 术是 目前最有效 的方法。 接患者术中 、 术后病情及治疗 变化 、 后续重点护理措施等 。 从 上述病例 显示急性 心肌梗 死急诊 Ｐ Ｉ 中病情 变 Ｃ术 参考文献 化快 、 发展迅速 、 风险高。必须有快 速反应 的 Ｐ Ｉ Ｃ 小组 … 。 １ 王益 ．急性心肌梗死急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 的应急护理［ ］ Ｊ ．实用临 在 Ｄ Ｏ ＯＢ Ｌ Ｏ 的过程 中导管室 的护理 至关 重要 。 Ｏ ＲＴ Ｏ Ｏ Ｎ 床 医 药 杂志 ，００，４ ２ ：３— ４ ２ １ １ （ ）３ ３ ．
急诊PCI术治疗急性心肌梗死护理体会
梗死。随着介入技术的发展， 急诊 Ｐ Ｃ Ｉ 介入治疗广泛的应用 ， 急 度。 术后进食清淡 易消化的全流或半流质饮食， 多食纤维素高的 性心肌梗死（ Ａ ＭＩ ） 病人 施 行 急 诊 Ｐ Ｃ Ｉ 术， 能使 Ａ ＭＩ 患 者 迅 速 在 新鲜 蔬 菜 ， 少食 多 餐 ， 不宜 过 饱 ， 注 意保 持 大便 通 畅 。 ． ３ ． ３ ． ２ 拔 除 鞘管 前 后护 理 ： 拔 除鞘 管前 将 除 颤机 、 临 时 起搏 器 推 急 性期 实 现 血 运重 建 ，有力 保 护 心肌 ，降低 急 性 心 肌梗 死 死亡 １ 率。 缩短住 院时间［ Ｉ 】 。 针对急诊 的特点 ， 现将我们的护理体会总结 置 患者 病 床 前 ， 配备好抢救药品， 暂 时停 用 肝 素 ， 向患 者 做 好 解 如下． 释， 取得配 合 。拔管 时应 密 切观 察心 率 、 血压 ， 如 发现 患者 面 色苍 １ 资 料 与方 法 白、 出汗、 恶心呕吐、 血压下降、 心率减慢等迷走神经反射症状 ， 应 １ ． １ 一 般 资料 ：选 取 本 院心 血管 内科 ２ ０ １ ３ 年 １ 月～ １ ２ 月 住 院患 立 即应 用 阿托 品 、 多 巴胺 静脉 推 注 以及 短 时 间快 速 补液 。 维持 有 者就诊急性心肌梗死行急诊 Ｐ Ｃ Ｉ 术 ｌ ０ 例。 其中男 ８ 例， 女２ 例， 效循 环血 容量 。拔 除鞘 管后 局部 加压 包扎 ， 根 据 患者 的病 情 和穿 年龄 ３ ２ ～ ７ ８ 岁， 平均年龄 ５ ４岁 ； 其 中前 壁梗 死 （ 包 括 广 泛 前 壁和 刺部 位 的情况决 定 是否 活动日 。 局 部肢 体 制动 ， 减少 活动 以免 诱发 前间壁） ４例 ， 下壁梗死（ 包 括 下 后 壁） ４例 ， 高侧 壁 下侧 壁 梗死 ２ 出血而危及生命 ， 继续进行 ２ ４ ｈ心电监护 ， 观察生命体征 ， 严密观 例 。手 术 时 间 １ － ２ ． １ ｈ ， 平 均手 术 时 间 １ ． ５ ｈ 。 察有无 心 绞痛 复发 ， 加强巡 视 ， 有异 常情 况随 时通 知医生 。 １ ． ２ 治疗方法 ： 对 ｌ ０例 Ａ ＭＩ 患者行急诊 Ｐ Ｃ Ｉ 术， 护 士迅 速 做 好 １ ． ３ ． ３ ． ３ 抗凝 治 疗 的护 理 ：急 诊 Ｐ Ｃ Ｉ 术 后 患 者 常规 使 用 口服 阿 司 术前准备 、 术 中配合 ， 医生以最短时间内使闭塞冠状动脉获得再 匹林 、 氯 吡 格雷 、 低 分 子肝 素 钙 等抗凝 治 疗 。这 时 应 密切 监 测 出 通 。 细致 的 术后 护 理 ， 避免 并 发症 的发生 。 凝血时间， 注 意观 察 患 者 有 无 牙龈 出血 、 黑便 等 出血 倾 向 ， 关 注 １ ． ３ 护 理 患者 神 志 、 血压 ， 询 问有无 腹 痛 、 腹胀 等 ， 及 时 发现 出血 先 兆 啪 。 １ ． ３ ． １ 术前 护 理 １ ． ３ ． ４ 健 康 指导 ： 定期 复 查 ， 定 期 随 访 。抗 血小 板 聚 集 药物 ， 抗 凝 运动 和 心理 指 导 ， 教 会 患 者建 立 良 １ ． ３ ． １ ． １维持生命体 征稳定 ： （ １ ） 监护 ： 即行心电、 血 压、 血氧饱和 药物 遵 医 嘱服 用 。做 好饮 食 、
急性心肌梗死急诊PCI术护理体会
５ １ 对不能吞咽的患者 ， 轻度者 ， 可用汤匙 每次将少 量食物 送至健侧 舌根处 ， 床表现为失语症 、 言语失用症和失写症 ， 其 中失语症最常见 ， ？也最复杂。失语对 患 者生理和心理 上造成 的不 良影 响极大 ， 有时甚至超过运动功能障碍 ， 因此 ， 重建 言语 让 患 者 吞 咽 。 功能是极 为重要的一环。 ５ ２ 中度者 ， 可 以端坐位 （ 脑出血例外 ） 、 侧 卧位 ， 先喂一勺温 开水 ， 润 滑口腔 ， 如吞咽顺利 ， 可先喂 １ ／ ４稠粥至健侧后方 ， 指 导患者用舌 ４ １ 早期训练反复示范一般讲 ， 语 言训练越早 越好 。第一 步采用受 损最 小的 可以试验患者的吞咽功能 ， 抬起 舌头 ， 舌顶上腭 ， 教患者先有吞咽意识 后做吞 咽动作 ， 患者完 全咽 下 交往渠道和病人建立感情联系 ， 如病人不能讲 话和 阅读 ， 可用 一些病 人能利用 它表 搅拌食物 ， 先 检查 口腔再喂 １ ／ ２勺稠粥 ， 如患者发 生呛 咳时 ， 应 暂停进 食 ， 呼 达要求的画片 ， 以后可采用单词或短语卡片 ， 每次训练都应耐心 ， 反复示范 。并尽可 食物后停一会儿 ， 能采用相同的方式 ， 必须尽力避免 因开始的几次失败而 放弃训 练， 要 使病人保 持积 吸完全平稳时再喂下一 口食物 。 ５ ３ 重度吞咽困难者可实行 鼻饲。平时有意识 的训练 患者做 空 口吞 咽练 习， 极 的态度 ， 对交往产生持久的愿 望。 ｈ喂半 勺凉开水至一侧舌下 ， 使患者早 日由重度吞咽 困难转 为中度吞 咽困难 直 ４ ２ 了解失语类型 、 分别对待对 不 同类型 的失语 患者训 练 的侧 重点 亦不 同。 每 ｌ 命名性失语主要为遗忘症 ， 护理 时应有 意识地反复说 出有关事物 的名称 ， 强化记忆 。 到完全恢复健康 。 运动性失语主要是构音 困难 ， 护士应着重给患者示 范口型 ， 面对面地说教 。 六 康 复护 理 体 会 ４ ３ 语 言训 练与整体康 复同时进行脑 卒中的 大脑 功能 障碍是诸 多方面 ， 包括 进行正确 的康 复护理 和训 练 ， 尽早应用各种方 法促进 患肢功 能锻炼 ， 有效缩 短 活动 、 言语 、 心理或情感 的障碍 ， 每种功能训 练的成功可能对 其它功能的恢 复起积极 了治疗疗程 、 减少了患者住院 日， 减轻了患者的经济负担及 心理压力。 作用 ， 故言语训练也必须与其他整体康复训练同步进行 ， 才 能取得更好 的效果 。 五 吞 咽 困 难 康 复护 理 参考文献 ［ １ ］ 陈可翼中国传统康复医学北京 ： 人 民出版社 ， １ ９ ９ ８年
急性心肌梗死患者行急诊PCI术后的护理
急性心肌梗死患者行急诊PCI术后的护理急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI)是指因严重、持久的心肌缺血所引发的部分心肌急性坏死[1]。
该病起病急，病情重，严重者可并发心律失常、心源性休克、心功能衰竭，引起患者死亡[2]。
时间就是生命，时间就是心肌，AMI须紧急救治，尽早恢复病人心肌有效血液循环，挽救濒死心肌，缩小梗死面积。
近年来，急诊经皮冠状动脉介入治疗(percu—taneous coronary intervention，PCI)技术不断应用于急性心肌梗死的治疗，挽救了大量患者的生命，目前作为急性心肌梗死的首选治疗方法[3]。
现将我科2009年12月～2012年12月收治的48例急性心肌梗死患者行急诊PCI术的临床护理体会介绍如下。
一临床资料（一）一般资料选择2009年12月～2012年12月我院收治的急性心肌梗死(AMI)行急诊PCI 术的患者48例，其中，男38例，女10例。
年龄39～79岁，平均年龄(53．6±6．4)岁。
梗死部位分别为前壁16例，前间壁11例，广泛前壁9例，下壁12例，其中下壁合并右室心梗2例。
（二）结果 48例行急诊PCI术的急性心肌梗死的患者经积极合理的治疗，47例好转出院，1例死亡。
二护理（一）病情观察1 术后患者回监护病房，心电监测，严密观察血压、心率、心律、尿量的变化1.1 血流动力学监测急性心肌梗死发作时，会导致循环血容量不足，这些均会导致患者血流动力学不稳定。
对血流动力学进行监测，同时还应做好主动脉球囊反搏(IABP)等护理，维护患者血流动力学稳定状态。
对右室心梗的患者扩容的过程中应谨慎，若此时过量补液可加重左心功能不全，出现心源性肺水肿，故扩容要严密监测患者心率、血压及肺内啰音情况，如患者肺内出现大量湿啰音及心率超过100 次/分，为左心室负荷过重，则应停止快速扩容。
1.2 心律失常术后心肌细胞得到再灌注，24 h内极易出现再灌注心律失常，尤其是室颤是重要的死亡原因。
急性心肌梗死病人行急诊PCI的护理体会
［ 文章编号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ — ０ ７ ７ ０ － ０ １ 立 即通知 医生 ，遵 医嘱采取急救措施 。
２ ． ３ 术 后护理
２ ． ３ ． １ 全 身情况监测
下血肿有 ２例 。
２ ． ３ ． ３ 饮 食及排便 护理 术后指导病 人多饮水 ， 以促进造影 剂 的排泄 。饮食 以低 盐低脂 ，易消化 、少产气 的食物 为宜 ，说 服 患者养成 床上排便 的习惯 ，必要时予 以缓 泻剂 ，避免排便者入 院后立 即 口服 阿司 匹林 ３ ０ ０ ｍｇ ，氯吡格雷
重视病人 主诉 ， 严密 观察病 人生命体 征
及临床症 状 ，经皮腔 内冠状 动脉成形术后 易发生低血压 ， 严 密
少 手术 并 发症 、提 高手 术成 功率 的重 要保 证 。近年 对 于胸痛 １ ２ ｈ以 内急性 心肌梗死 患者积极 开展急诊 Ｐ Ｃ Ｉ 术 以来 ，死亡率 大大降低 ，是急性心 肌梗死血 运重建 的有效方法 。自开展急诊 Ｐ Ｃ Ｉ 以来 ，共 进行 ３ ０例 ，现将护理体 会总结 如下 。
护 理 园 地
健 康 大 视 野 ２ ０ １ ３ 年 ８ 月 第 ２ １ 卷 第８ 期Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｒ ｉ ｚ ｏ ｎ ， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ １ Ｎ ｏ ． ８
急性心肌梗 死病人行 急诊 Ｐ ＣＩ 的护理体会
化璐璐 河南科技大学第一附属医院 （ 河南
【 摘要 】 目的
洛阳 ４ ７ １ ０ ０ ０ ）
对３ ０ 例 急性心肌梗死 患者行急诊 Ｐ Ｃ Ｉ ，
心肌梗死术后的护理全篇
心肌梗死术后的护理全篇急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）又叫急性心肌梗塞，指的是为心脏供血的冠状动脉发生堵塞，心脏出现缺血、缺氧的症状。
使得血管堵塞，缺血严重，会导致心脏“罢工”，不再为全身器身输送血液。
是个很凶险的疾病，大家对它的印象，总是突然发生，在短短几分钟之内就会夺去人的生命。
心肌梗死起病急，严重者会并发心源性休克、心律失常、心功能衰竭等，导致患者死亡。
对患者来说时间就是生命，急性心肌梗死需要紧急救治，尽快恢复患者全身血液供应。
目前急诊经皮冠状动脉介入术（PIC）是治疗急性心肌梗死的首选治疗方法。
PIC虽然是治疗急性心肌梗死最有效的方法，但PIC术后护理任然需要时刻注意患者的情况。
一、了解经皮冠状动脉介入术（PIC）冠状动脉介入手术通常是指在人体的冠状动脉内部，通过支架、球囊扩张的方法，改善患者冠状动脉狭窄或闭塞，让血流保持通常，从而减轻症状。
该手术方法创伤小、病人痛苦少、术后恢复快，安全系数大，手术死亡率低，治疗效果好。
二、术后病情观察★ 患者术后回监护病房，上心电监测，密切观察患者心率、心律、血压及尿量的变化。
★ 观察动态心电图：PIC术后患者心肌细胞得到再灌注，很容易出现再灌注心率失常，特别是房颤，是重要的死忙原因。
因此备好抢救设备在床旁，如抢救车、除颤仪、气管插管、吸痰器等。
一旦出现室颤，则需要立即行非同步电复律，配合医生开出的抗心率失常药物治疗。
护理人员应密切观察，发现特殊情况，立即报告值班医生。
★ 血流动力学监测：急性心梗发作时，导致患者循环血容量严重不足，引起患者血流动力学不稳定，做好监测，可以应对好补液扩容的情况。
★ 心肌损伤标志物的监测：观察肌钙蛋白和心肌酶的峰值及动态演变，心肌肌钙蛋白是诊断心肌梗死的首选指标。
★ 询问患者主诉情况：疼痛是主要症状，长期疼痛会让交感神经兴奋，使心肌缺氧更加严重，导致容易发生心律失常和休克。
★ 观察是否发生并发症：急诊PIC的患者病情复杂，相关并发症多，术后随时可能出现严重并发症。
急性心肌梗死病人行急诊PCI的护理
急性心肌梗死病人行急诊PCI的护理摘要：目的：观察急性心肌梗死经急诊PCI的护理效果。
方法对2013年3月～2014年3月我院就诊的急性心肌梗死行急诊PCI手术的40例患者，对急性心肌梗死患者行急诊PCI作术前准备与护理，术中观察与指导，以及术后护理与出院宣教指导。
比较手术前吸手术后患者的心脏功能及生活质量。
结论：急诊PCI对心肌的供血作用显着，有效降低了急性心肌梗死的病死率与并发症。
关键词:急性心肌梗死 PCI 护理急性心肌梗死是内科常见的急危重症,及早开通梗死相关动脉是治疗的关键。
PCI经桡动脉入径直接冠脉介入治疗后患者出现的并发症少、住院时间短等优点。
我院对40例患者经桡动脉行急诊PCI治疗，将相关护理效果报道如下：1资料与方法1.1一般资料2013年3月至2014年3月就诊于本院的急诊PCI的患者40例;其中男24例,女16例;年龄33～77岁，平均年龄(61.13±3.51)岁。
所有患者均符合AMI的诊断。
1.2护理方法1.2.1术中护理a全身情况监测：重视病人主诉，严密观察病人生命体征，包括心律、心率、血压、神志及临床症状，经皮腔内冠状动脉成形术后易发生低血压，护士应严密观察血压，严防低血压，同时注意观察病人有无胸闷、胸痛主诉，及时与患者沟通以强化心理安慰。
b护士必须密切监测心率、心律、血压变化，准确记录。
AMI患者由于受PCI介入治疗手术过程中的导管、导引钢丝刺激及造影剂等影响，常会出现心率、心律、血压的变化，所以术中护士及时判断患者是否是心律失常，确保临时起搏器处于紧急备用状态。
1.2.2术后护理a全身检测。
手术完毕时协助医生用无菌纱块复盖，加压止血后包扎不宜过紧以免下肢缺血、坏死。
患者返回病房后立即保持静脉输液通畅，指导患者多饮水，通过增加尿量来促进排泄，以利于使造影剂对肾功能的毒性作用减小到最低程度。
对一些年龄较大的患者PCI 介入术后应耐心安慰给予细心护理。
b拔鞘管的护理。
急性心肌梗死急诊PCI治疗术前后的护理
急性心肌梗死急诊PCI治疗术前后的护理随着医疗水平的提高，PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）已经成为治疗AMI （急性心肌梗死）的首选治疗方法。
PCI术的成功与否，不仅仅与医生的技术经验关系密切，还跟护理人员手术前后的护理密切相关。
准确及时的护理，不仅可以使患者尽快康复，还能减少疾病的复发几率。
标签：急性心肌梗死；急诊；PCI；护理AMI （急性心肌梗死）是冠心病的一种严重类型，它起病急骤，死亡率高，是现今危害人类健康的重要心血管疾病之一。
及早的进行PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）是治疗成功的关键，它能重建心肌血运、控制心肌梗死范围保护心功能，已经成为治疗AMI的首选方法[1]。
而PCI术前后的护理在整个治疗中起到至关重要的作用。
笔者根据多年的临床经验对护理措施进行总结归纳，现汇报如下：1术前护理1.1术前准备AMI患者由于病情凶险，死亡率很高，所以术前的各项准备都应该在最短的时间内完成[2]。
在接诊AMI患者后应立即让其卧床休息，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予合适的药物，协助医生在最短的时间内完成各项检查，做好术前的各项工作，包括询问病史、过敏史、用药史等。
要给患者及家属解释进行PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）治疗的必要性和风险，简单介绍手术的过程，术中及术后注意事项等，并签好手术同意书。
1.2心理护理急性心肌梗死的病人在发病12小时内一般都会有心前区剧烈疼痛，患者会有濒死的感觉，所以患者会烦躁不安，情绪波动极大。
护理人员应注意病人的情绪变化，有针对性的做好心理安抚工作，帮助患者及家属减轻或消除焦虑、恐惧的心理，在安慰患者的同时可以根据医嘱给予适当镇静剂。
在各项操作过程中应沉稳熟练，这样能增加患者及家属对治疗的信心，并鼓励患者及家属积极配各种抢救工作及治疗措施，减少其焦虑和误解，以保证临床救护顺利完成。
2术后护理2.1一般护理患者术后返回病房，应立即给予平卧位，持续给予氧气吸入，24h进行心电监护，严密观察心电图、心率、血氧、血压等变化，如有血压下降、恶心、呕吐、大汗、呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸者立即报告医生进行处理。
急性心肌梗死患者PCI术后护理策略及体会
急性心肌梗死患者PCI术后护理策略及体会摘要：目的：探讨分析急性心肌梗死患者PCI术后护理策略。
方法：本次研究选择80例急性急性梗死患者作为研究病例，入院诊治时间为2015年8月-2018年7月。
所有患者均予以PCI手术，采取随机法分成两组，即对照组和观察组，各组病例均为40例，对照组常规护理，观察组患者予以综合性护理干预，比较两组患者并发症发生情况。
结果：和对照组相比较，观察组术后并发症发生率明显要低，组间数据比较差异显著，P＜0.05。
结论：在急性心肌梗死患者PCI术后，予以综合性护理干预，可预防和减少并发症的发生。
关键词：护理；急性机梗死；PCI急性心肌梗死对患者身体可产生严重的影响，若未得到及时且有效的治疗，很容易威胁到患者生命安全。
目前在急性心肌梗死的临床中多采取经皮冠状动脉介入治疗，该治疗法创伤小且恢复快，效果显著，大量报道和临床实践均表示在PCI治疗急性心肌梗死时，加强术后的护理，对于患者康复有着重要作用[1-2]。
本次研究择选80例急性心肌梗死患者作为研究对象，随机分成两组，即对照组和观察组，各有40例，观察组术后予以了综合性护理干预，获得了显著效果，现报道如下。
1 资料和方法1.1基本资料本次研究选择80例急性心肌梗死患者作为研究病例，入院诊治时间为2015年8月-2018年7月。
所有患者均满足急性心肌梗死诊断标准，符合PCI手术指征，未存在手术禁忌症。
排除合并其他血管性疾病患者、伴有严重精神障碍患者、存在PCI禁忌症和有药物过敏史患者。
随机分成对照组和观察组，各有40例。
对照组中男30例，女10例；年龄41-71岁，平均年龄为56.45±6.21岁。
观察组男32例，女8例；年龄42-72岁，平均年龄为56.49±6.19岁。
两组患者基本资料对比均无显著差异，不具有统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2方法两组患者均采取PCI手术治疗，对照组在术后予以常规护理，观察组在术后予以综合性护理干预，操作见下：1）手术结束后，密切观察患者体温、血压、脉搏和呼吸等指标，每15分钟1次，若各指标正常则改为半小时1次。
急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理
急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理目的分析急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理效果。
方法选取我院在2013年4月～2015年8月收治的68例急性心肌梗死患者作为研究对象，所有患者均采用急诊PCI术进行治療，在治疗的基础上为所有患者均配合全程护理干预，对患者护理干预前后的生活质量进行评价，并作比较。
结果本研究组68例患者无1例患者死亡，经过抢救全部成功脱离危险，为患者配合护理干预措施，与护理干预之前相比，患者的生活质量评分明显提升。
结论临床上采用急诊PCI 术对急性心肌梗死患者进行抢救，为患者配合全程护理干预措施，能够有效的提升患者的生活质量，具有临床推广使用的价值。
标签：急性心肌梗死；急诊PCI术；生活质量急性心肌梗死是严重威胁人类生命健康的心血管常见疾病，为患者尽早开通心肌血管是挽救濒危患者的治疗重点[1]。
近年来，采用急诊PCI术抢救急性心肌梗死患者开始普遍地应用在临床上，但是基于患者病情的特殊性和手术的创伤性等特殊原因，在抢救的过程中需要为患者配合有效的护理干预措施[2]，本研究主要分析全程护理干预对急诊心肌梗死患者采用急诊PCI术进行治疗时候的护理干预效果，结果取得了满意的成效，现将主要研究情况作出如下汇报。
1资料与方法1.1一般资料2013年4月～2015年8月，在我院收治的急性心肌梗死患者当中，68例患者作为研究对象。
在这68例患者当中有男性患者38例，女性患者30例，年龄61～81岁，平均年龄为（72.5±11.8）岁。
本研究患者当中，所有患者均为急性心肌梗死患者，诊断符合心肌梗死的诊断标准。
1.2方法所有患者均采用急诊PCI术进行治疗，在治疗的基础上配合全程护理干预，具体的护理干预措施如下：①术前指导：在对患者手术之前需要做好心理干预工作，患者一般发病较急病情变化较快，而且患者对于自身病情的认识不足，所以会产生一定的恐惧和焦虑心理，医护人员需要耐心的解释患者的病情，在对患者进行干预的时候，需要动作娴熟，通过专业的讲解来赢得患者及其患者家属的信任。