中药治疗带状疱疹后遗神经痛
中药治疗带状疱疹后遗神经痛
中药治疗带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹是一种可治愈性疾病，但带状疱疹 消 退后，患部遗留长时间疼痛，称之为带状疱疹后遗神 经痛(postherpetic neuralgia, PHN) ,治疗比较困 难。该病在老年患者中发生率较高，且临床症状较 重，疼痛常持续数月甚至数年。本病发病机制还不 十分清楚，因其临床治疗十分棘手，患者不仅疼痛异 常，而且昼夜不安，难以入睡，还不时伴有难以忍受 的瘙痒，严重影响生活质量。西医主要以对症治疗 为主，疗效并非十分满意。因此临床上试图应用中 医中药治疗本病的研究，近年来十分活」跃，也取得了 一定的效果。祖国医学中医认为PHN多因热毒损 伤阴血、经络失养、余邪未尽、痹阻经络，从而造成气 血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛。本文着重对近5 年来应用中医中药治疗PHN的临床研究进展概况 进行综述。 1 中成药及中药注射液治疗 1.1 血府逐瘀胶囊 淑环等将181例PHN 患者分为治疗组98例，口服血府逐瘀胶囊（第 五药厂生产)6粒／次；对照组83例，口服维生素B1 10 mg和维生素E 100 mg,均3次/d。均连续服药 2周为一个疗程。结果治疗组痊愈79例，显效14 例，好转4例，无效1例。对照组痊愈28例，显效 16例，好转10例，无效29例，治疗组明显优于对照 组。血府逐瘀胶囊是清代名医王清任《医林改错》中 “血府逐瘀汤”，为古典之名方，采用现代科技手段提 取有效成分精制而成的纯中药胶囊制剂，具有活血 化瘀、行气止痛的功效。现代药理及临床研究表明， 血府逐瘀胶囊具有扩冠状动脉，增加冠脉血流量， 提高心肌供氧量，改善血液流变性，降低血黏度，减 少红细胞、血小板聚集，改善人体血流动力学、微循 环、代及免疫功能等作用。 1.2 新癀片 泽虎用新癀片（中药厂生 产）治疗PHN 26例，口服,2片／次,3次／d，共治疗 2周，结果显效20例，有效6例。新癀片是在传统 古方片仔癀基础上改制的中药制剂，具有清热解毒、 活血化瘀、消肿止痛功效。现代药理研究证明，该药 主要成分三七、牛磺酸、去氧胆酸、皂苷、延胡索酸等 具有抗菌、抗炎、镇痛、利胆等作用。 1.3 六味地黄丸 迎五用六味地黄丸治疗 PHN
64例，口服,8粒／次,3次/d,一周为一个疗 程，最长3个疗程。结果治愈30例，有效12例，无 效22例。六味地黄丸滋水涵木，使肝阴肝阳趋于平 衡，肝气条达舒畅，则疼痛自止。现代药理研究认 为六味地黄丸具有多方面调节机体免疫功能、抗衰 老、保护血管皮、保肝、降低痛反应、增加抗疲劳等 作用。 1.4 了哥王片 顾仲明用了哥王片治疗PHN 30例，口服,3片／次，3次／d。治疗3周后，结果治 愈18例，显效7例，有效2例，无效3例。了哥王片 具有清热解毒、消肿止痛的作用。现代药理研究表 明了哥王片主要成分黄酮苷具有显著的抗炎、抗病 毒、止痛等作用。 1.5 小金丸 马保华等将84例年龄均在50岁
以上的本病患者分为口服小金丸治疗组44例0.2 g×10丸／次；2次／d;西药卡马西平对照组40例 0.1g／次，3次／d治疗，均连续服药10 d。结果治疗 组显效14例，有效24例，无效6例。对照组显效9 例，有效16例，无效15例。治疗组疗效明显优于对 照组。小金丸出自《外科证治全生集》，被称之为中 医外科之“圣药”，具有散结、消肿、化瘀止痛功效。 1.6 刺五加与丹参注射液 俊英对60例老年 PHN患者采用口服阿司匹林0.3 g,隔日肌注转移 因子3 mg、维生素B1和维生素B12；刺五加注射液 40 mL和丹参注射液16 mL加入10％葡萄糖(GS) 注射液500 mL静滴，1次／d;皮损感染者静滴抗生 素；连续治疗2周。结果3～7d痊愈12例，8～14 d 痊愈33例，显效8例，有效7例。本治疗方法除给 予一般治疗，营养神经，注意调整机体的免疫功能 外，给予刺五加与丹参注射液联合静滴取得了明显 临床疗效。中医理论认为刺五加有散瘀祛风、除湿、 补肾安神、益气健脾之功效。现代研究认为刺五加 能扩血管、促进血液循环、增强及调节机体的免疫 功能，有利于组织的修复，与丹参联合应用更是相得 益彰。 1.7 灵芝热水提取物 Hijikata等每天给予 PHN患者服用36～72 g干灵芝的热水溶性提取 物，两例患者疼痛明显减轻，而另两例患者因带状疤 疹感染而疼痛明显。 2 中药方剂加减辨证治疗 2.1 益气养阴，活血化瘀，通络止痛 徐亚萍用 “益化汤”：西洋参（另煎）3 g,丹参、鸡血藤各30 g,
桃仁、地龙、乳香、没药、玄参各10 g，红花5g，生地 15
g。头痛加川芎6g，娱蚣3g；躯干痛加延胡索10 g,香附10
g;四肢痛加黄8 g,川牛膝15 g;大便干 结加大黄6 g。1剂／d，水煎服。治疗PHN 22例， 服药两周后可见疼痛减轻，夜眠好转。继续服用两 周疼痛完全消失9例，连服8周疼痛消失10例，3 例不明显。黄榕用“身痛逐瘀汤”：艽12 g,川 芎、桃仁、红花、当归、羌活、没药、五灵脂、香附、牛 膝、地龙各10 g,甘草4 g;病位在头部加黄芩10 g 并重用川芎至20 g；在躯干部加郁金10 g、赤芍20 g；在上肢加桑枝，在下肢加独活10 g; 1剂／d，水煎 服。同时配合西药吲哚美辛口服25 mg,地巴唑10 mg,维生素B1 20 mg,均3次／d；阿米替林12.5 mg, 1次／d，共治疗3周。结果治疗67例，48例痊 愈，有效19例。陆红用“补阳还五汤加鸡血藤”： 黄芪50 g,红花10 g,桃仁、赤芍、川芎、当归各15 g, 地龙20 g,鸡血藤30 g。发于胁肋部加延胡索30 g, 川楝子15 g,柴胡10 g;发于腰骶部加桑寄生、炒牛 膝各15 g;伴有大便秘结者加制大黄10 g;口干欲饮 者加玄参、生地各15 g,麦冬20 g;神疲乏力者加太 子参30 g。共治疗PHN患者23例，1剂／d，早、中、 晚餐后服用，疗程15～30 d。结果痊愈17例，好转 4例，2例无效。邓少贤用“桂枝汤”：桂枝、白芍、 大枣、生、炙甘草。疼痛发于头部加细辛、白芷；上 肢者加桑枝、黄、鸡血藤；胸背部者加柴胡、延胡 索；腰背部者加川断、台乌；下肢加牛膝、川断、台乌； 兼瘀血者加当归、赤芍、丹皮；兼气滞者加香附、川 芎、王不留行；兼气虚者加党参、北芪。1剂/d,10 d
为一疗程。结果本病50例治愈23例，有效21例， 无效6例。 2.2 活血化瘀，通络止痛 兆和等自拟“乳蝎 活络煎”：乳香、没药、桃仁、丝瓜络、甘草各10 g,丹 参20 g、玄胡、白芍各12 g,全蝎6 g、蜈蚣1条，兼气 血亏虚加当归、鸡血藤、黄芪、党参；兼阴血燥热加麦 冬、生地、丹皮、北沙参；兼湿热加黄芩、龙胆草、黄 柏、苍术；疼痛部位在胸肋部加柴胡、川楝子、郁金； 在头颈部加川芎、细辛；在四肢加木瓜、桑枝；在腰腹 以下加牛膝；不寐加夜交藤、琥珀。1剂／d，分早晚 两次口服，疗程一个月。结果治疗PHN 63例，治愈 36例，有效25例，无效2例。金德用“血府逐 瘀汤”：桃仁、当归各12 g,红花9 g,生地、赤芍、川牛 膝、积壳各10 g，川芎、桔梗、柴胡各6 g,甘草5 go 便秘者加生大黄6 g（后下）；血瘀重者加丹参15 g, 乳香、没药各6 g;气滞者加木香6 g,川栋子10 g;气 虚者加党参、黄芪各15 g。1剂／d，分3次温服。结 果37例中临床治愈34例，显效3例，全部有效。患 者一般服药3剂后症状缓解，5～7剂后疼痛明显减 轻，用药最短7d，最长15 d。 2.3 清热解毒、通络止痛 永禹自拟“复方解 毒汤”：银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁各15 g,黄 连、黄芩、黄柏各12g，栀子、乳香、没药各10g，蜈蚣
6 g,甘草3 g。蜈蚣研细粉分3次冲服；余者1 剂／d，分3次服，1周为一个疗程。大便秘结者加大 黄6g泡开水服；年老体弱，气血虚者加党参或白 术、太子参。结果治疗本病40例，一个疗程治愈24 例，两个疗程治愈13例，3个疗程治愈3例。王启 君用全蝎粉 2 g,早晚各服1次，共服30 d,治疗 本病87例，结果治愈62例，显效20例，无效5例。 2.4 疏肝行气，和营通络 谭春明用“止痛饮”：
柴胡、青皮各109,郁金、香附、地龙、延胡索各15 g, 桃仁8 g、积壳12 g、甘草5 g，1剂／d，分两次服。 病位于头部时加桂枝8 g、川芎12 g;在胸背部柴胡 加至15 g;于腰腹部加王不留行12 g;在四肢加牛膝 15 g、木瓜10 g。同时服用阿昔洛韦0.2 g／次，5 次/d；罗通定（颅痛定）片60 mg/次，3次/d，14 d为 一疗程。结果治疗本病42例，治愈28例，好转12 例，无效2例。国珍用“和营镇痛汤”治疗本病 45例。药用赤芍、白芍、代赭石、石决明各15 g,当 归、丝瓜络各6 g,丹皮、延胡索各10 g,柴胡5 g、甘 草3 g。热盛者加龙胆草、黄芩；瘀阻疼痛剧烈者加 全蝎、乳香、没药，余随证加减，水煎服，1剂／d，一周 为一个疗程。结果治愈43例，好转2例。 3 中药外兼治 翠月采用中药外兼治PHN 86例。根 据中医临床辨证分型，服中药汤剂，湿热火毒型： 用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、蚕休、木通、黄芪、生地、 柴胡、乳香、没药、玄胡各10 g,当归、赤芍各15 g。 气滞血瘀型：桃仁、红花、鸡血藤、玄胡、川楝、香附、 三棱、莪术、皮、黄芪各10 g,白芍22 g、甘草6 g。 气血亏损型：黄芪、潞党参各20 g,白术、茯苓、当归、 枣仁、玄胡、地龙各10 g,乳香、没药各3 g。同时患 处外擦自制疱疹油（炉甘石、氧化锌，滑石粉各等份， 冰片适量，共研极细粉，用时取蓖麻油调成糊状，即 可使用）。结果痊愈72例，好转11例，无效3例。 桂兰用柴胡、黄芪、蒲公英各20 g,金银花、紫 草、泽泻、丹参、郁金、防风各10 g,全蝎5 g,白芍30 g,红花、甘草各6 g。头面部加薄荷、桂枝各6 g,菊 花10 g；四肢者加牛膝10 g、薏苡仁20 g、木通5g； 躯干者加青皮10 g;痛甚者加乳香、没药各5 g; 1 剂／d,水煎400 mL,早晚分服。再用剩余药渣加生 大黄20 g,水1 000 mL煎煮30 min后趁热外敷患 病部位30 min，1次／d，共7～12 d为一个疗程。共 诊本病30例，结果治愈18例，好转9例，无效3例。 4 中药外用治疗 王红兵等用20％辣椒素酊直接涂抹于疼痛
处,4次／d，治疗8周，共治疗PHN 35例。结果治 愈29例，治愈率达82.9％，显效4例，无效2例。许 文红等用复方七叶莲霜（七叶莲、马钱子、王不留 行、冰片、按叶，经提取制成水包油霜剂），外擦局部 疼痛部位皮肤，4次／d，4周为一个疗程。共治疗本 病33例，结果显效12例，有效17例，无效4例。 5 结语 目前，PHN治疗方法很多，包括系统用药、局部 用药、神经阻滞、物理疗法等，对于每一种治疗方法 均应根据患者的具体情况而定，在治疗上宜采取综 合治疗为佳。中药治疗PHN近年来临床取得了一 定的效果。不论是中药服、注射，还是外兼治以 及局部外用，总的治疗原则依据中医清热解毒、疏肝 行气、活血化瘀、通络止痛等辨证论治。虽然本病发 病机制尚不十分清楚，但本文综述的中药治疗PHN 对改善和缓解临床症状具有很好的作用，值得注意 的是这些研究存在缺陷，主要是临床疗效的评判标 准不统一，有些自拟的标准未得到公认；没有设置对 照组，或者不是随机双盲设置对照组，因此，临床应 用时切忌生搬硬套。今后，在继续深入研究进一步 阐明本病发病机制的同时，加强药物筛选、药理、毒 理研究，建立统一的临床疗效判定标准更是一项具 有重要意义的课题。充分挖掘、整理，发挥中医、中 药传统优势，为人类健康作出贡献，是中医药界的共 同责任。
一味全蝎散治缠腰火丹（带状疱疹）后遗神经痛
一味全蝎散治缠腰火丹（带状疱疹）后遗神经痛
古今单验方选评132 ——一味全蝎散治缠腰火丹后遗神经痛
(2014-04-21 17:54:35)
金风玉露
古今单验方选评132 ——一味全蝎散治缠腰火丹后遗神经痛
一味全蝎散治缠腰火丹 录自《著名中医临床家惯用方精选》杜惠芳主编
朱仁康临床惯用方 皮肤病痒者居多，疼痛者间或有之，唯有缠腰火丹（南方称蛇丹）疼痛显著，尤以老年患者为甚。朱氏早年在家乡行医，曾遇七旬老翁患此症，经前医用龙胆泻肝汤治疗，疮疹虽平而痛如锥刺，经久不除，乃求治于其。遂拟于乡间铃医所授本方，全蝎30克，研末分10包，早、晚各服1包，药后遣子来告，疼痛逐渐缓解。又嘱继续服前药30克，仅服2剂，痛止病愈。全蝎，辛平、有毒，入肝经。本草诸书均言其有息风解痉、解疮肿毒之功，有用以治半身不遂、口眼歪斜者；有治小儿惊痫抽搐者；有治破伤风者，亦有治诸疮肿毒者。诸说不一，但未见用此药止痛的记载。缠腰火丹乃湿热毒邪为患，热偏盛者投龙胆泻肝汤，湿盛者用除湿胃苓汤，大多获效。然而，往往由于湿热未尽，余毒未解，滞留经络，遗痛不止。今取全蝎以剔解毒邪，毒解络通，故能止痛矣。
学习和使用体会
朱仁康先生自从摸索到全蝎粉可以止痛的经验后，以后临症五六十年，治疗很多缠腰火丹后遗疼痛的病例，均获显效。若患处久留色素沉着，可配桃仁、红花、赤芍等药；若病发于头面者，可配菊花、蔓荆子、钩藤等药。
评注
朱仁康先生为已故著名中医皮肤科专家，著有《朱仁康临床经验集》。中医皮肤科与外科之间分界并不十分清楚，实际朱仁康先生著作里也收录了一些现今认为外科疾病的治法。
带状疱疹，俗称缠腰火丹，好发于胁肋部一侧，红色丘疹、疱疹如带状排列，灼痛非常。亦可发于面部一侧，偶见于四肢。初患带状疱疹，静滴以阿昔洛韦之类的针剂抗带状疱疹病毒，见效迟缓。我地刘广厚老医师教给使用“爆灯火”（取灯芯草一束，麻油浸透后点燃，长镊子夹住，借火快速点烧疱疹，强调快速烧灼疱疹时要准，慎勿烧伤皮肤）治疗带状疱疹，每收佳效。较之西药见效更为快捷。而带状疱疹后遗神经痛，我以往在临床以口服卡马西平片止痛，甲钴胺片、维生素B1片营养神经，七叶皂甙针减轻神经水肿，外用阿昔洛韦乳膏等等，也有效，但是效果慢些。这两年使用普瑞巴林胶囊口服，每次小量仅1-2粒，大量则3-4粒，效果提高很多了。
中医药临床循证丛书带状疱疹及后遗神经痛_札记
《中医药临床循证丛书带状疱疹及后遗神经痛》阅读随笔
目录
1. 内容概括................................................3
1.1 带状疱疹及其后遗神经痛的概述.........................4
1.2 中医药在治疗带状疱疹及后遗神经痛中的应用.............5
2. 带状疱疹的临床表现......................................6
2.1 皮疹特征.............................................7
2.2 临床分期.............................................8
2.3 相关并发症...........................................8
3. 带状疱疹的病因与发病机制...............................10
3.1 病毒感染............................................11
3.2 免疫状态............................................12
3.3 遗传因素............................................13
3.4 其他因素............................................14 4. 中医药治疗带状疱疹的理论基础...........................15
4.1 五脏理论............................................16
4.2 气血理论............................................17
谈谈治疗带状疱疹后遗神经痛的中药进展
谈谈治疗带状疱疹后遗神经痛的中药进展
带状疱疹治愈后，患者病患区域如果还存在疼痛持续一个月者，都称为是带状疱疹后遗神经痛。老年患者中发生率较高，且临床症状较重，疼痛常持续数月甚至数年。诱发带状疱疹后遗神经痛的病因还不是很明确，目前众多学者认为是由于带状疱疹治疗不彻底，病毒没有完全清除所致，治疗带状疱疹后遗神经痛的中药在近年来不断取得进展。
祖国传统医学认为带状疱疹后遗神经痛多因热毒损伤阴血、经络失养、余邪未尽、痹阻经络，从而造成气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛。本文着重对近5 年来应用中医中药治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究进展概况进行综述。
治疗带状疱疹后遗神经痛的中药进展详解：
一、中成药及中药注射液治疗
1、血府逐瘀胶囊
血府逐瘀胶囊具有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌供氧量，改善血液流变性，降低血黏度，减少红细胞、血小板聚集，改善人体血流动力学、微循环、代谢及免疫功能等作用。
2、新癀片
新癀片是在传统古方片仔癀基础上改制的中药制剂，具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛功效。现代药理研究证明，该药主要成分三七、牛磺酸、去氧胆酸、皂苷、延胡索酸等具有抗菌、抗炎、镇痛、利胆等作用。
4、 刺五加与丹参注射液
中医理论认为刺五加有散瘀祛风、除湿、补肾安神、益气健脾之功效。现代研究认为刺五加能扩张血管、促进血液循环、增强及调节机体的免疫功能，有利于组织的修复，与丹参联合应用更是相得益彰。
二、中药方剂加减辨证治疗
中药汤剂内服药物组成：龙胆草、白花蛇舌草各20g，板蓝根、黄芩各15g，山栀子、生地、柴胡、延胡索、当归、丹参各10g，木通、木香各5g，每日1剂，水煎分3次服用，配合加味茶五倍散3剂外敷。处方：儿茶、五倍子、马钱子、炉甘石、独角连各6g，黄连、冰片各1g，每日1剂。
三、中药外用治疗
用20%辣椒素酊直接涂抹于疼痛处,4次/d，治疗8周，共治疗PHN 35例。结果治愈29例，治愈率达82.9%，显效4例，无效2例。用复方七叶莲霜(七叶莲、马钱子、王不留行、冰片、按叶，经提取制成水包油霜剂)，外擦局部疼痛部位皮肤，4次/d，4周为一个疗程。共治疗本病33例，结果显效12例，有效17例，无效4例。
中药内服外敷治疗带状疱疹后遗神经痛1例
中医外治杂志２０１３年ｌ０月第２２卷第５期
中药内服外敷治疗带状疱疹后遗神经痛１例 黄为阳，覃永健 （广西中医药大学第一附属医院皮肤科，广西 南宁５３００２３） 关键词：带状疱疹；后遗神经痛；中药疗法；中药贴敷疗法；病案 中图分类号：Ｒ７５２．１ ２文献标识码：Ｄ文章编号：１００６—９７８Ｘ（２０１３）０５—００６１—０２ 带状疱疹后遗神经痛（ＰＨＮ）是临床较为常见的慢性疼痛 病理综合征，是带状疱疹（Ｈｅｒｐｅｓ ｚｏｓｔｅｒ，ＨＺ）最常见的并发症。 ＰＨＮ是指带状疱疹患者疱疹消退后，疼痛持续超过３个月 者…。临床特征为持续性、自发性灼痛或深在性疼痛、跳痛，自 发性刀割样疼痛或阵发性疼痛，异常性疼痛和感觉过敏及难以 忍受的瘙痒 Ｊ。可持续数月，重则数年，严重影响患者生活和 工作，临床治疗有难度。２０１２年７月我院皮肤性病科门诊采用 中药内服和中药贴敷治疗了１例带状疱疹后遗神经痛７ ａ的患 者，取得满意疗效，现报道如下。 １ 病例介绍 陈×，男，７１岁，退休，２０１２年７月２９日初诊。患者７ ａ前 患带状疱疹，经治疗原患处皮疹消退，但患处仍存在疼痛、瘙痒 症状，入夜尤甚，睡眠受影响。期间断续接受各种不同治疗，效 果不理想，症状反复不愈。今到我院皮肤科寻求中医治疗，诊 见：右侧胁下腰背部皮肤颜色正常，自觉局部有疼痛、瘙痒，纳尚 可，二便正常。既往史：否认慢性病及传染病史。过敏史：否认。 家族史：否认。系统检查无明显异常。舌象：舌质暗紫，苔白厚。 脉象：脉弦。中医诊断：蛇串疮。西医诊断：带状疱疹后遗神经 痛。治宜活血化瘀、理气止痛。①中药处方：大黄１０ ｇ，柴胡 １０ ｇ，桃仁１０ ｇ，红花９ ｇ，当归１５ ｇ，炮山甲６ ｇ，瓜篓根１０ ｇ，玄胡 １０ ｇ，白芍１０ ｇ，炙甘草６ ｇ，牛膝１０ ｇ。７剂，每天１剂，水煎内 服。②中药贴敷处方：将中药桂枝、吴茱萸、白附子、五倍子、白 芥子、冰片６种中药按２：２：２：２：１：１比例混合打成细粉，取药粉 适量，用现榨的生姜１００％原汁（用榨果汁的榨汁机榨取）将中 药粉拌匀做成直径约３ ｅｍ，高约０．６ ｃｍ大小的扁圆形药饼，药 饼的干湿度以贴敷时无药汁渗出胶布外为宜，用９ ｃｍ×７．５ ｅｍ 的医用橡皮膏（桂林天和药业伊维有限公司生产）将药饼贴敷 在疼痛明显处（以痛为腧），贴４个，贴１０ ｈ～１２ ｈ，每天或隔 天贴敷１次，药物固定要稳妥，可并拢五指用空掌在贴药处轻 压数下使药物与皮肤有更好的接触．。药准备及贴药情况如下 图所示。 二诊，服上方及中药贴敷治疗４次，患者自述疼痛、瘙痒已 有减轻，睡眠质量亦有改善。舌暗，苔薄黄，脉弦。纳可，二便 调。守上方７剂，每天１剂，水煎内服，中药贴敷处方如前。 三诊，服上方及中药贴敷治疗４次，患者自述患处疼痛明显 减轻，仍有轻微瘙痒，睡眠质量有进一步改善。舌暗红，苔薄白， 基金项目：广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题（编号 Ｚ２０１０１９１）。 ・６１・
中医综合疗法治疗带状疱疹神经痛
１２ 内蒙古中医药
５讨论 粉刺，又称为痤疮。是指在颜面、胸背等处发生炎症性丘疹，
挤之有米粒碎样白色粉质而得名。本病好发于青年男女，青春期
过后大都自然痊愈。临床以肺胃积热证型多见，是由肺经风热熏
蒸于肌肤或过食油腻辛辣之品酿生内热，肺胃积热上蒸而成。临
床以颜面肤色潮红，丘疹损害为主，或痒或痛，或有脓疱，舌红苔
黄腻，脉滑数为主要表现。 辛夷清肺饮出自明代陈实功之《外科正宗》，原方由辛夷、黄
芩、栀子、麦冬、知母、百合、石膏、升麻、甘草、枇杷叶１Ｏ味药组
成。方中辛夷辛香疏散，转浮上升，能散肺经风热；升麻凉散以助
辛夷疏风散热，乃“火郁发之”之意；石膏大寒清胃降火；知母、栀
子清泻肺胃；黄芩清肺热而燥湿；枇杷叶清肺宣络；麦冬、百合滋
阴润肺；甘草调和诸药。随证加减清热解毒，软坚散结之品多获良
效。经临床运用，无毒副作用，疗效满意。
中医综合疗法治疗带状疱疹神经痛
王玉凯
关键词：带状疱疹；中医疗法；神经痛
中图分类号：Ｒ２７５．９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）０２—００１２—０１
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒感染引起的急性皮肤及神经
症状。因疱疹皮色潮红，且沿身体一侧呈带状分布，宛如蛇行，故中
医学称之为“蛇丹”，又因其常发生于腰胁间，故又有“缠腰火丹”之
称。带状疱疹最具特征性的症状，就是所谓“灾难性疼痛”。疼痛的
特点：一是周期长，疹前、疹期和疹后三个疼痛期衔接；二是“先痛 后肿”，“肿而又痛”；三是疼痛剧烈。倘病毒侵犯三叉神经的第一支
或第二支，不但可引起眼的广泛损害性疼痛，而且还会出现剧烈头
痛。故隋・巢元方《诸病源候论》将带状疱疹的疼痛形容为“惨痛”。
带状疱疹神经痛和带状疱疹后遗神经痛主要因为潜伏的水痘病毒
复苏及复制破坏寄宿患者的神经元，神经纤维和神经节所致。
中医学认为本病为情志内伤、肝气郁结久而化火，肝经火毒，
外溢皮肤而发；或皮失健运，湿邪内生、蕴湿化热、湿热内蕴，外溢 皮肤而生；或感染毒邪，湿热火毒蕴积肌肤而成。年老体弱者，常
关于带状疱疹后遗神经痛中医药治疗进展
关于带状疱疹后遗神经痛中医药治疗进展
带状疱疹是一种由水痘－带状疱疹病毒引起的急性皮肤和神经系统疾病。一般来说，患者在患病后一至三周内，常常出现皮肤沿特定的神经节分布区域发生疼痛、灼热或刺痛的感觉，随后在皮肤上出现水疱疹。即使带状疱疹水痘病毒感染愈合，患者仍有一定机会出现带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛是指疱疹感染治愈后，患者在疾病发作区域出现疼痛、瘙痒、刺痛等不适症状，持续时间超过三个月。这种神经痛对患者的生活质量造成了很大的影响，严重影响了患者的生活节奏和工作学习。
中医中认为带状疱疹后遗神经痛属于“疮痛”范畴，疼痛主要是因为淤血瘀阻、气滞血瘀、阳虚不振等因素引起的，针对这些病因，中医药对带状疱疹后遗神经痛的治疗取得了一些进展。
中药外治疗法对带状疱疹后遗神经痛有一定的疗效。中医外治疗法包括艾灸、拔罐、刮痧等，这些手法可以促进患处的经络畅通，消除淤血瘀阻，改善局部微循环，从而减轻疼痛症状。艾灸和拔罐是通过刺激局部穴位，在祛除淤血痹阻的调节患者的气血运行，有助于改善神经回路功能，缓解疼痛；而刮痧则是通过刮痧板在患处疏通经络、活血散淤，从而缓解疼痛。
中医内服治疗法在带状疱疹后遗神经痛的治疗中也起到了一定的作用。中医认为，“疼痛则血瘀营卫不和，治疗则宜疏调气血、活血化瘀”是治疗带状疱疹后遗神经痛的基本原则。中药治疗带状疱疹后遗神经痛主要以祛瘀活血、理气止痛、温通经络为治疗原则，常用的中药包括川芎、当归、丹参、白芷、川芎等。这些中药可以通过活血化瘀、温经通络的作用改善患部组织的微循环，缓解淤血堵塞的情况，从而减轻疼痛。
针灸疗法在带状疱疹后遗神经痛的治疗中也取得了一些进展。近年来，有关带状疱疹后遗神经痛的针灸治疗研究不断涌现，通过应用不同的针灸方法，如经皮电刺激、穴位注射、穴位贴敷等，均取得了一定的临床疗效。经皮电刺激疗法是通过皮肤刺激穴位，传递电流，来改善神经兴奋性，缓解疼痛。穴位注射疗法则是通过在患处进行中药穴位注射，使药物直接作用于疼痛区域，从而缓解疼痛。
带状疱疹后遗神经痛的民间偏方
带状疱疹后遗神经痛的民间偏方
带状疱疹的皮疹常常沿皮神经分布，单侧发疹，一般不超过体表正中线，多呈不规则带状排列。神经痛是带状疱疹的主要症状之一，常常在皮疹出现之前发生，有时候也可以和皮疹一起出现。而且年龄越大，神经痛的症状越明显，老年患者的神经痛症状常常可以持续几个月。那么，带状疱疹后遗神经痛的民间偏方？
带状疱疹偏方1、当归、丹参各15克，生地、赤芍、枳壳、延胡索、柴胡各12克，桃仁、红花、川芎、甘草各6克。痛甚者，加全蝎、乌蛇各3克；气虚体弱者，可加党参、白术各15克，黄芪30克。水煎服，每日1剂，连服7剂为1疗程。
带状疱疹偏方2、丁香、郁金、柴胡、赤芍各12克，川芎、枳壳、甘草各10克，板蓝根30克。气虚加炙黄芪30克；口苦便干加龙胆草10克；胸闷的栝蒌12克。水煎服，每日1剂。
带状疱疹偏方3、中药外敷对神经痛也有一定疗效。可自制消炎止痛酊：千里光60克，白芷、薄荷各30克（将三药切碎），冰片6克，入75%酒精1000毫升中浸泡3天后涂擦外患部，每日3—5次，此外，中成药京万红软膏，以及紫金锭（玉枢丹）、云南白药及南通蛇药片等用白酒调敷患部也有效。
温馨提醒：带状疱疹患者要保持皮肤衣被清洁，以穿棉布旧内衣为佳。对于出现的水疱，不要挑破，若疱太大可用消毒注射器抽去疱液，但疱壁不要除去，防止继发感染。一巨疱疹破碎，渗水较多时要及时洗净更换内衣饮食要清淡，吃些易于消化的食物。一流神经痛时要及时的治疗，最好是中医治疗。
《火针联合身痛逐瘀汤治疗带状疱疹后遗神经痛(气滞血瘀型)的临床观察》
《火针联合身痛逐瘀汤治疗带状疱疹后遗神经痛（气滞血瘀型）的临床观察》
一、引言
带状疱疹后遗神经痛（Post-Herpetic Neuralgia，PHN）是一种常见的皮肤神经病理性疼痛，常由带状疱疹病毒感染后引起。PHN的疼痛程度严重，影响患者的生活质量。临床治疗中，火针与身痛逐瘀汤作为中医疗法，常被用于治疗气滞血瘀型的带状疱疹后遗神经痛。本文旨在探讨火针联合身痛逐瘀汤治疗此类型疼痛的临床效果，并分析其作用机制。
二、研究方法
本研究采用随机对照的研究方法，选取气滞血瘀型的带状疱疹后遗神经痛患者为研究对象，分为治疗组和对照组。治疗组采用火针联合身痛逐瘀汤治疗，对照组则采用常规西药治疗。通过对患者疼痛程度、生活质量等指标进行评估，比较两组治疗效果。
三、火针与身痛逐瘀汤的治疗原理
火针治疗通过刺激穴位，调和气血，疏通经络，达到止痛的效果。身痛逐瘀汤则通过中药的协同作用，活血化瘀，舒筋通络，减轻疼痛。两种治疗方法联合应用，可以更好地改善气血瘀滞，缓解疼痛。
四、临床观察结果 1. 疼痛程度：治疗组在接受火针联合身痛逐瘀汤治疗后，疼痛程度明显减轻，与对照组相比，疼痛缓解速度更快，持续时间更长。
2. 生活质量：治疗组患者在治疗后生活质量明显提高，睡眠质量、情绪状态、日常活动能力等方面均有显著改善。
3. 安全性：火针联合身痛逐瘀汤治疗过程中，未发现明显的不良反应和并发症。
五、讨论
火针与身痛逐瘀汤联合治疗气滞血瘀型的带状疱疹后遗神经痛，可以从多方面、多角度地改善患者的症状。火针刺激穴位，调和气血，疏通经络，而身痛逐瘀汤则通过中药的活血化瘀、舒筋通络作用，共同达到止痛的效果。两种治疗方法联合应用，可以更好地改善气血瘀滞，缓解疼痛，提高患者的生活质量。
六、结论
本研究表明，火针联合身痛逐瘀汤治疗气滞血瘀型的带状疱疹后遗神经痛具有显著的临床效果。治疗组患者在疼痛程度、生活质量等方面均有明显改善，且治疗过程中未发现明显的不良反应和并发症。因此，火针联合身痛逐瘀汤可作为一种有效的中医疗法，用于治疗气滞血瘀型的带状疱疹后遗神经痛。
中药治疗带状疱疹后遗神经痛
中药治疗带状疱疹后遗神经痛
中药治疗带状疱疹后遗神经痛 带状疱疹是一种可治愈性疾病，但带状疱疹 消 退后， 患部遗留长时间疼痛，称之为带状疱疹后遗神 经痛 (postherpetic neuralgia, PHN) , 治疗比较困 难。该病在老年 患者中发生率较高，且临床症状较 重，疼痛常持续数月甚 至数年。本病发病机制还不 十分清楚，因其临床治疗十分 棘手，患者不仅疼痛异
常，而且昼夜不安，难以入睡，还 不时伴有难以忍受 的瘙痒，严重影响生活质量。西医主要 以对症治疗 为主，疗效并非十分满意。因此临床上试图应 用中 医中药治疗本病的研究，近年来十分活」跃，也取得
了 一定的效果。祖国医学中医认为 PHN 多因热毒损 伤阴 血、经络失养、余邪未尽、痹阻经络，从而造成气 血运行 不畅，气滞血瘀，不通则痛。 本文着重对近 5 年来应用中医 中药治疗 PHN 的临床研究进展概况 进行综述。 1 中 成药及中药注射液治疗 1.1 血府逐瘀胶囊
张淑环等 将 181 例 PHN 患者分为治疗组 98 例，口服血府逐瘀胶囊
(天津第 五药厂生产 )6 粒／次； 对照组 83 例，口服维生素 B1 10
mg和维生素 E 100 mg,均3次/d。均连续服药 2周 为一个疗程。结果治疗组痊愈 79 例，显效 14 例，好转 4 例，无效 1 例。对照组痊愈 28 例，显效 16 例，好转 10 例，
无效 29 例，治疗组明显优于对照 组。血府逐瘀胶囊是清代 名医王清任《医林改错》中 “血府逐瘀汤”，为古典之名方， 采用现代科技手段提 取有效成分精制而成的纯中药胶囊制 剂，具有活血 化瘀、行气止痛的功效。现代药理及临床研 究表明， 血府逐瘀胶囊具有扩张冠状动脉，增加冠脉血流 量， 提高心肌供氧量， 改善血液流变性， 降低血黏度， 减 少 红细胞、血小板聚集，改善人体血流动力学、微循
环、代 谢及免疫功能等作用。 1.2 新癀片 刘泽虎用新癀片 （厦门中药厂生 产）治疗 PHN 26 例，口服 ,2 片／次 ,3次 ／d ，共治疗 2
一张治疗带状疱疹后遗神经痛的妙方
一张治疗带状疱疹后遗神经痛的妙方
带状疱疹，中医称为“蜘蛛疮”、“火带疮”、“缠腰火丹”。本病多因情志内伤，肝经郁热，或饮食不节，脾失健运，湿热内蕴，外溢肌肤而生；或感染毒湿热火毒蕴结于肌肤而成。
该病多见于成年人，好发于春秋季节，在皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有轻度发热，疲乏无力等前兆。
1治疗预防
在带状疱疹的初期必须积极治疗，治疗最佳时期在5-7天之内，治疗不当可引起后遗神经痛。
在初期可用青黛散、清凉乳剂、三黄洗剂外涂，每日3次，或用马齿苋、玉簪叶捣烂外敷。水疮破后，可用马齿苋、黄柏各30g，煎水，待凉后湿敷。若水疮不破，可用三棱针或消毒针头挑破，使疮液流出则愈。在治疗期间，要多注意休息，多吃蔬菜、水果，忌食肥甘厚味和鱼腥发物。
要预防带状疱疹，最主要的还是要进行全民运动，保持心情通畅，从而增强机体的抵抗力。
中医特色治疗带状疱疹主要有：针灸，侧络拔罐，火绵灸等，临床均取得了很好的疗效。
2病案分析
患者信息：男，69岁。
首诊 2016.11.16
主诉：右下肢起红斑，水疱伴疼痛数月。
病史：半月前腰腿痛，自认为是腰椎增生在家行热敷，口服过岗龙片，病情稍缓解。
查体：右尾骶至下肢散在聚集性红斑水疱。
诊断：带状疱疹。
处方：白芍10g 甘草9g 茯苓10g 瓜蒌子10g 红花10g 桔梗20g
苍术10g 牛膝10g 丹参30g 薏苡仁30g 延胡索10g，共7付。口服伐昔洛韦分散片。
外科治疗：涂抹那氟沙星软膏、更昔洛韦软膏。
二诊 2016.12.7
病史同前右下肢状疹大部分结痂，疼痛较甚。住院治疗。
三诊 2016.12.14
复诊：右下肢胀痛，行走不便，麻木，口干不苦，不欲饮水，二便调。
查体：舌质暗，苔黄腻，脉滑。 处方：苍术10g 薏苡仁30g 黄柏6g 川牛膝10g 秦艽10g 当归10g 泽泻10g 槟榔10g 桃仁10g 皂刺10g，共7付。