急性心肌梗死护理体会
王丽 １３６１００吉林省公主岭市中心医院 关键词心肌梗死 恐惧 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ． ３５．２８ｌ 疼痛 活动无耐力 １００７—６１４ｘ．２０１１． 急性心肌梗死（ＡＭＩ）时胸痛异常剧 烈，可产生濒死感。患者人院后立即住监 护病房，需在短时间内采取一系列护理措 施。现将护理措施报告如下。 临床资料 ２００６—２００９年收治ＡＭＩ患者３６例， 男２８例，女１８例；年龄４０～５Ｏ岁１６例， ５０～６０岁１１例，７０岁以上９例。 梗死部位：急性下壁心肌梗死９例， 急性广泛前壁心肌梗死１２例，急性广泛 前壁合并右室梗死９例，急性高侧壁梗死 ６例。 结果 治愈１１例，好转２２例，死亡３例。 护理评估 急性心肌梗死时胸痛程度异常剧烈， 可产生濒死感，由此引起恐惧心理。由于 心肌坏死使患者活动耐力和自理能力下 降，使患者易产生焦虑。常需在短时间内 采取一系列检查和治疗措施，如心电监 护、吸氧、多次抽血，两条以上静脉通路反 复给药等，这些都是患者从未经历过的， 进一步增加患者的焦虑和恐惧，迫切希望 获得良好的医疗与护理，以转危为安。 护理措施 抢救：立即将患者安放在监护室，给 予平卧位，持续低流流量吸氧。迅速建立 静脉通道，并保持呼吸道通畅，必要时需 要行双管输液。迅速建立心电图监护系 统，充分运用心电图，心电示波器，严密观 察心率、心律变化，以便及时发现心律失 常，立即采取急救措施。立即给予镇痛、 镇静药，常用杜冷丁、罂粟碱、安定等，效 果欠佳者，需用吗啡以免因心前剧痛而导 急性心肌梗死护理体会 致或加重休克及心律失常。 注意、平密观察病情变化，重视患者 的主诉及精神状态，如神态、生命体征、心 律、末梢循环情况、尿量，排便情况等，详 细记录２４小时液体出人量。病室保持安 静，避免精神紧张，情绪刺激，严格控制探 视以及防因情绪激动加重病情。心肌梗 死患者绝对卧床休息，１周内避免搬运患 者，治疗生产护理等应尽量集中１次完 成，以减轻心脏负担，减少心肌耗氧量。 但身体可作轻微活动或被动活动，以促进 血液循环，预防发生静脉血栓，第２周可 作轻微活动和洗脸、看书等动作，动作宜 缓慢。第３周可在床边活动逐渐增加活 动量，以上各阶段不能机械地执行。应视 病情而延长或缩短。 饮食：禁止饮咖啡及浓茶，严禁进食 冷饮，因冷饮可在心电图上产生Ｔ波改 变，禁烟酒，给予低脂、低胆固醇、高维生 素的清淡易消化饮食，少量多餐，有充血 性心力衰竭者应限制钠盐摄入，为保持大 便通畅，减少腹胀，禁食辛辣及发酸食物， 宜多吃水果和含纤维素的食物。 危险的最初几天过去，许多患者大便 就变为一个主要问题。因此护士对排便 的观察是十分主要的。由于患者长时间 卧床，胃肠功能减弱造成便秘或排便困 难。所以，如患者２天无大便时，应根据 情况给服用适量缓泻剂，如便秘时间较长 应在示波监护下进行人工排便，以防止因 便秘用力排便，增加心脏负担而诱发心力 衰竭、心律失常，甚至心脏破裂。尿潴留 时可诱导排尿，如无效应在严格无菌操作 下行导尿术。 心理护理 护士必须了解心肌梗死患者的心理 状态，并根据不同的心理状态，采取相应 的心理护理，保证急性心肌梗死患者的抢 救治疗。 恐惧：①要允许患者表达对死亡的恐 惧，接受患者的行为反应如呻吟，易激怒 等。用亲切耐心的态度和语言回答患者 提出的问题。解释不良情绪会增加心脏 负荷和心肌耗氧量，不利于病情的控制。 ②保持环境安静，防止不良制激。③积极 采取止痛措施，有效缓解胸痛。必要时遵 医嘱使用镇定剂。④医护人员应以一种 紧张但有条不紊的方式进行工作，不要表 现得慌张而忙乱，以免增加患者的不信任 感和不安全感。更不要在患者面前讨论 其病情。 保持情绪稳定，心梗患者大多数都和 情绪变化有关，护理人员应针对患者进行 宣传教育，使患者情绪上不过于紧张、忧 虑。引导患者情感变化应保持正常范围 内，经常保持乐观的情绪，热爱生活，鼓励 他们树立战胜疾病的信心。提高对环境 和社会的适应能力，控制不愉快的情绪， 擅于和他人建立良好的关系，胸怀开阔。 只有好的生活环境，才能使心梗的患者早 日恢复正常生活，有利于患者身心健康。 疑虑心理及其护理：此心理多发生在 抑郁气质的人，恢复期患者仍然心有余 悸。尽管病情基本稳定，但还是不敢动弹 一下，整天躺在床上。这时心功能的恢复 是不利的，甚至会引起静脉血栓形成导致 肺栓塞的发生。 心理护理：对这样的患者，护士要根 据其心理状态做耐心细致的解释工作。 阐明在病情稳定后适当活动对心功能恢 复的意义。如１例患者梗死面积不大无 并发症，经积极治疗，病情已稳定，嘱其床 上活动，但患者非常恐惧，后经护士耐心 解释，并在患者开始活动时，在其身边密 切观察，使其克服了疑虑心理。从床上活 动开始逐渐过度到下地活动，很快痊愈 出院。 保健指导 调整和改变以往的生活方式：低糖、 低脂、限制热量摄人，控制体重；戒烟酒、 克服急躁、焦虑情绪，保持乐观、平和的心 情；避免饱餐；防止便秘；坚持服药，定期 复查。 告知患者家属给患者创造一个良好 的身心休养环境。 合理安排休息与活动，保证足够的睡 眠，适当参加力所能及的体力活动。 指导患者遵医嘱服药。 讨论 随着监护水平的提高和治疗手段的 进步，心肌梗死患者的急性期病死率已大
中国社区医师・医学专业２０１１年第３５期（第１３卷总第２９６期）２９３ 护理论著
个性化护理护理服务的实施与优点 我院灾区病房开展个性化护理服务的体会 实施，更新了护理人员的观念，转变了护 郭雪梅 理人员的服务意识，她们通过和伤员的 ７３００５０甘肃省中医院 “零距离”接触，最大程度地获取了伤员 的病情信息与需求，融洽了护患关系，护 关键词个性化护理人文关怀 士的价值感油然而生，使她们更加自愿 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１１． 的、主动地为伤员服务，极大地提高了护 ３５．２８２ 理质量和伤员的满意度。 个性化护理服务文化是一种在整体 护理基础上进一步发展的，充分体现人文 关怀的更高境界的护理新模式。对灾区 伤员的护理实施了个性化护理，提高了护 理质量，提高了护士素质，体现了人文关 怀的护理新模式，收到了较好的效果。个 性化护理体现以人为本的人文关怀，体现 尊重人、理解人、关怀人的服务理念，使患 者得到了最贴切的护理服务。２０１０年８月 对成县灾区伤员的救治实施了个性化护理 服务，取得了满意的效果，现报告如下。 资料与方法 ２０１０年８月接受来自灾区的伤员１７ 名，按照医院的要求，对所有伤员实施个 性化护理服务。 实施方法：伤员入院后，根据每一位 伤员的性别、年龄、诊断、地域习惯、文化 信仰等制定适合该伤员的护理目标，依据 护理目标制定相应的、具体的护理措施， 包括用药指导、心理护理等等，打印出并 贴在该伤员床头，南责任护十负责具体实 施，护士长带领全体护理人员每班进行床 头交接班，以掌握伤员病情发展和康复的 动态信息，并根据伤员的恢复状况，随机 对护理目标和护理措施进行修正，以最大 程度地满足伤员的需求。 结果 通过对这１７位伤员的个性化护理的 大下降，度过了危险期的患者面临着如何 延长远期存活时间的问题。远期存活除 与年龄、性别、急性期病情、梗死的部位、 梗死面积等因素有关外，还与患者病后的 生活方式有关。 心肌梗死是心肌缺血性坏死。在冠 讨论 个性化护理的特点：①护理理念的人 性化：个性化护理由传统的被动服务模式 转变为主动服务模式，改变以往“自己实 施什么护理，患者就接受什么护理”的观 念，变为“患者需要什么，我就护理什 么”。真正做到以患者为中心，关注患者 的个性，因人施护，满足患者对爱与自尊 的需求，体现以人为本的指导思想。②护 理服务的个性化：根据患者病情特点、年 龄、个性等差异，制定相应的针对其个人 特点的护理措施，以现代的护理思维去考 虑问题，发现问题，解决问题。将程序式、 集中式、规模式的护理方式改变为分散 式、灵活式、个体式的护理举措，有针对性 的提供有效的护理服务。③护理制度的 人性化：个性化护理模式中的护理制度、 措施都是建立在以患者为中心的基础上， 而不是为了医院和护士自身工作的方便。 如：平常在２２：００左右要求患者熄灯就 寝，而在灾区病房，则根据伤员的不同习 惯酌情安排，把晚卜习惯于较早休息的患 者安排在同一病房，把习惯于较迟休息的 患者安排在同一病房，这样互相不会有太 大的影响，也保证了伤员的正常休息。 爪ｌＪ生化护理的优点：①更新了护理观 念：实施个性化护理模式，从根本上转变 了护理人员的意识，从实施要求，患者的 满意度，护士个人素质的提高及护理队伍 整体团队精神的提高卜，使广大护理人员 状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供 急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持 久的急性缺血导致心肌坏死。临床表现 有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞 计数和血清坏死标记物增高以及心电图 进行性改变。可发生心律失常、休克或心 ２９４中国社区医师・医学专业２０１１年第３５期（第１３卷总第２９６期 认识到解放思想、更新观念、勇于创新是 时代的要求。个性化护理模式，正是适应 社会发展，患者需求的一种创新改革。② 提高了护十素质：个性化护理服务的实 施，有利于激发护士奋发进取的精神，促 使护士不断地学习，发掘自身潜力，扩展 服务内容。同时，还有利于护理人才的培 养，锻炼了每一位责任护士的管理能力， 提高了业务与技术水平，增强了护士的责 任心，护理人员的素质有了明显的提高。 ③提高了护理质量：责任护士参与医生查 房，护十在了解病情的同时，获悉了医生的 治疗及手术计划、检查安排，保证了患者资 料信息采集的及时Ｉ生、准确性，有利于正确 的为患者进行健康教育、术前准备等，并能 针对性的制定出适合每个患者的护理方案。 同时，个性化护理使每个护理人员的护理对 象相对固定，对患者的情况了解详尽，熟悉 掌握，保证了爪．性化护理措施的落实，护理 的连贾陛也得到了体现，护理质量得到提 高。④提高了患者满意度：个性化护理模式 注重护患沟通，注重因人施护的人性化关 爱，贴身与贴心的服务，使患者普遍对护理 ＿丁作感到满意。对所护理的１７名伤员进行 满意度调查，满意率ｌ９９％。 个性化护理是一个新的理念，个性化 护理模式要求把常规的护理工作与患者 自身的个性特征相结合，制定出灵活、贴 切、有针对性指向的护理服务措施，为患 者提供了既科学义能满足患者个性需求 的安全护理，提高了护理丁作自身的价 值，提高了护理服务质量与工作质量。 参考文献 １ 李旭．今后１０年我国护理管理发展的趋势 ［Ｊ］．护理管理杂志，２００１． ２贾启艾．整体护理的人文关怀［Ｊ］．护理研 究，２００３，ｌ７（９）． 力衰竭，属冠心病的严重类型。 参考文献 １医学信息第１１期． ２中华现代医学研究第６期 ３吉林医学第１９期．
急性心肌梗死护理体会
实用中医药杂志 ２００９年２月 第２５卷２期（总第１９３期） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴ１０ＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＩＶＩＥＤＩＣＩＮＥ ２００９ Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．２
急性心肌梗死护理体会
刘智云
（山东省临沂市交通医院，山东临沂２７６０００）
［中图分类号］Ｒ４７３．５ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４—２８１４（２００９）０２—１１４—０２
急性心肌梗死（ＡＭＩ）是心脏猝死的主要原因，如果
在发病早期得到及时处理，就可以减少梗死范围和并发 症的发生。我们对ＡＭＩ患者积极抢救、有效护理收到满
意效果，介绍如下。
１ 临床资料 共９８例，均为２００５年１月～２００７年ｌ２月我院收治
的急性心肌梗死患者。男７５例，女２３例；年龄４２～８２ 岁，平均６２．１岁。前壁梗死３２例，下壁梗死２６例，后下
壁梗死１１例，侧壁梗死９例，前壁并侧壁梗死７例，前壁
并下壁梗死５例，后下壁梗死３例，其他部位梗死５例。 ２护理方法 观察血压。由于心肌大面积梗死，心肌收缩力降低，
心输出量减少或血容量不足，再灌注损伤，血管扩张药及
合并出血均可发生低血压，因此应严密观察血压的变化。
有合并症，血压不稳定者应每隔１０ｍｉｎ监测１次，血压平
稳后，根据病情延长测量时间。无合并症每隔１～２ｈ测１ 次。
心电监护。心律失常是心肌梗死的常见并发症，也 是早期致死的主要原因，常常发生于２４ｈ之内，室性心律
失常最多见。ＣＣＵ护士要对心律失常有充分的认识，护
士必须熟悉患者心电图变化及正确识别各种心律失常图
形。对患者采用心电监护仪连续监护过程中，要保持高
度的警觉性和敏锐感，及时发现心律、心率的变化，并将 变化的心电图录下，标明时间，保留静脉通道，备齐抢救
药物及仪器并放于床边，尽快协助医生采取有效措施。
进行心电监护时，电极位置一定要固定好，检查导联线连 接是否牢固，防止患者翻身时电极脱落。多采用五点电
新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理体会
新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理体会
新活素是一种常用于治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的药物，通过护理患者的过程，我对于新活素治疗这类患者的护理体会颇多。在护理这类患者的过程中，我们需要综合运用护理知识和技能，为患者提供全面、个性化的护理服务，以期帮助患者早日康复。下面是我从护理急性心肌梗死合并心力衰竭患者的体会，与大家分享一下。
关于新活素治疗。新活素是一种常用的血管扩张剂，通过扩张血管，降低心脏的负荷和增加心脏的供血，可以有效缓解急性心肌梗死合并心力衰竭患者的症状。在给予新活素治疗的过程中，我们需要密切观察患者的血压、心率、呼吸、意识状态等生命体征，并根据患者的具体情况合理调整用药剂量，以确保患者的治疗效果。
护理急性心肌梗死合并心力衰竭患者需要全面的护理，包括生理、心理和社会护理。在生理护理方面，我们需要给予患者规律的生命体征监测，及时处理并发症，保持患者的情绪稳定和舒适，合理安排患者的饮食和运动，帮助患者康复。在心理护理方面，我们需要倾听患者的心声，帮助患者调整情绪，鼓励患者积极配合治疗，提高治疗的依从性。在社会护理方面，我们需要了解患者的家庭、工作和社会情况，帮助患者解决实际困难，营造良好的社会支持环境，以助患者尽快康复。
护理急性心肌梗死合并心力衰竭患者需要个性化的护理。每个患者的具体情况都不尽相同，需要针对患者的特点量身定制护理方案。有些患者可能存在合并症，需要特殊注意护理；有些患者可能存在药物过敏或者不良反应，需要特别关注用药情况；有些患者可能存在家庭困难或者心理问题，需要额外的护理关怀。在护理这类患者的过程中，我们需要根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，关注患者的每一个细节，保障患者的安全和健康。
急性心肌梗塞病人护理体会综述
急性心肌梗塞病人护理体会综述
急性心肌梗塞也称心肌梗死，是由冠状动脉急性阻塞所引起的冠状动脉末梢灌注区的心肌坏死，临床表现有持久性的胸骨后剧烈疼痛、发热、周身冷汗，白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属于冠心病的严重类型，病情危重而多变，病人可发生猝死[1]。根据心肌梗塞的临床表现特征，为了挽救病人的生命，护理工作不仅要依靠先进的医疗技术，护士又要具有敏锐的观察力和应变能力以及高超的护理技术和熟练的技术操作[2]。我们在临床实践中摸索出一套比较科学的护理方案，取得满意效果。现将护理体会综述如下：
1密切观察病情变化，加强心电监护
监护过程中密切观察心率，心律、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，1～2h记录一次。如血压偏高或偏低应增加测量次数，如用血管活性药物多巴胺或硝普钠、硝酸甘油等，需要15～20min测量一次，发病一周内密切观察心电监护有无变化，注意有无室早、房颤及房室传导阻滞的出现，必要时描记18导联心电图，针对各种心律失常采取相应的救治措施，并认真详细地记录护理记录单。
2 绝对卧床休息
急性心肌梗塞病人一周内绝对卧床休息，保持安静、严格限制活动，以避免心肌耗氧量增加导致心肌梗塞的面积扩大，引起心律失常。可适当给予镇静剂，可给予安定10mg肌肉注射，无并发症者第二周可床上活动，第三周可床边站立，逐步室内活动。
3 抗凝治疗的护理[3]
针对患者的高凝状态，为减少栓塞的发生，临床上常用抗凝治疗，常用的药物有尿激酶和肝素。使用抗凝剂可发生出血倾向，应定期巡视病房，密切观察血压、凝血酶原时间和凝血时间，如出现出血倾向应停用抗凝剂。及时反馈主治医
生。
4 饮食护理[4]
宜进食低脂、低盐、低胆固醇、高热量清淡易消化的的饮食，多吃蔬菜，水果、薯类和豆类；少吃腌制、卤制、熏制食品。急性期应以流食或半流食为主，少食多餐，避免饱食以增加心脏的负担。
5 吸氧和止痛
护理急性心肌梗死患者的体会
、 Ｃｈｉｎａ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ Ｎｕｌｒｉｌｉｏｎ、 护理急性心肌梗死患者的体会 刘晓巍 ’ １示疑冒乔‘
【中图分类￣－１Ｒ５４４．７ 【文献标识码】Ａ 【文章编－￣１］ｏｏ４－－７４８４（２０１０）０６—０１ ９３－－０１ 急性心肌梗死患者，此病的病情重，死亡率高，心肌梗死的 恢复快慢与梗死的面积极有关，也与精心护理分不开的，因此 加强心肌梗死的患者护理对治愈，预防并发症，提高患者的生 活质量具有重要意义。将心内科对２００５年一２００９年收治的 １００例急性心肌梗死患者护理介绍如下： １入院时护理 首先应满足生理需要；解决危及生命又急需解决的问题、 疼痛，嘱患者绝对卧床休息，给止痛剂，高流量吸氧以改善心肌 梗缺血状况，缓解疼痛，其次是满足安全需要，因患者精神紧张 时，交感神经兴奋，心肌耗氧量增加，应设法消除患者紧张情 绪，用安慰性语言，给患者心理鼓励，必要时给镇静剂，使其得 到心身两方面的安全。 ２住院期间的护理 ２．１生理需要：包括氧气、食物、排泄，避免疼痛休息与活 动。疼痛已缓解者，也应持续吸氧２～３天，应满足心肌和其它 组织对氧气的需求，体温问题，由于梗死后，坏死组织吸收，病 人发热约３—５天，应向患者解释原因，消除心理上的不安。饮 食问题，心梗患者心功能下降，胃肠蠕动减弱，消压功能差，故 宜进低脂、消淡易消化饮食。排泄问题，用力排便加重心肌负 担，必须保持大使通畅，保证１—２天排便一次，急性期给于缓 泻剂 必要时做低压清洁灌肠。休息与活动问题：心肌梗死患 者需要休息，在无并发症时根据患者具体心功能决定活动量， 第一周绝对卧床休息，一切活动与护士协助。第二周可在床上 活动，如洗脸、吃饭等。第三周离床站立，自理二便室内行走， 第四周准备出院。 ２．２安全的需要：利用多种交流方式与患者沟通，了解其 内心活动作必要的解释。便其对自己的病情有新认识，消除心 理上的焦虑，以保持良好的心态，同时加强基础护理，预防并发 症的发生，给患者身体上的安全保障。 ２．３ 自尊与自我实现的需要：充分调动患者的主动性与 参与姓，使其认识到自身在疾病康复中的重要作用，产生受重 视感，患者病情好转，生活可以自理时，允许其自理，以“消除” “无能”感，并使患者明确认识到，配合治疗，战胜疾病，是住院 期间满足自我实现的重要内容。 ３ 出院护理 ３．１安全需要：有些病人比较敏感，担心出院后得不到系 统的治疗和护理，会复发，我们耐心向患者解释家庭康复的必 要性，定期复诊的重要性，解除顾虑。 ２ 自我实现的需要：多数患者担心不能胜任日后的工 作和生活，因而忧心忡忡。针对这种情况，我们认真做好保健 教育和出院指导，逐步增加活动量，经过３—４个月逐渐训练 后，可酌情恢复部分轻工作，但短期内不骑自行车，不外出开 会，一般６个月后恢复全天工作，但避免过度的体力和脑力 劳动。 作者单位：ｌ５００００黑龙江省哈尔滨市第九医院内科护理 断指再植术后血液循环观察与护理 张 莉 【中图分类号］Ｒ６ｓ８．１ 【文献标识￣－ＢＩＢ 【文章编号１１００４—７４８４（２Ｏ１Ｏ）０６—０１９４—０２ 【摘要】总结了１１例断指再植术后血液循环观察与护理经验，术前缓解焦虑状态，解除心理障碍，术后提供优良环境，密切 观察患指血液循环等护理，及时处理动静脉危象，本组无并发症，２例毁损伤行截指术，２例活动功能受限，经功能锻炼恢复 良好。 【关键词】断指再植；血液循环；观察；护理 断指再植是将完全或不完全离断的指体，在光学放大镜的 助视下，将离断的血管重新吻合，彻底清创，作骨、神经、肌腱及 皮肤的整复术，加之术后各方面的综合治疗，以恢复其一定功 能的精细手术。近年来随着显微外科技术水平的提高，断指再 植术成功率越来越高。２００６年１ｏ月～２００９年１０月，我院行 断指再植术１１例，效果满意，现将护理内容报告如下。 １ 临床资料 ｌ｜１ 一般资料：本组１１例，男９例，女２例，年龄４～５Ｏ 岁，平均２６岁。其中拇指２例，食指２例，中指４例，无名指２ 例，小指１例，离断伤８例，毁损伤３例，均为急诊手术。 １．２转归：本组除１例小儿全麻，余均在臂丛麻醉显微镜 下行断指再植修复手术。术后功能恢复良好７例，２例毁损伤 行截指术，２例活动功能受限，经功能锻炼恢复良好。 ２术前护理 ２．１ 心理护理：患者均为意外伤，突如其来的打击难以承 受，大多数患者对再植技术缺乏了解，加之医疗费用高，担心手 术能否成功，是否影响正常的功能、外观，担心今后的生活、工 作等，从而造成心理压力大而焦虑不安。我们应随时与患者沟 通，了解其心态和顾虑，根据不同的心理给予及时的安慰和精 神上的支持。为了更好地服务患者，我们平时要多收集临床资 料并制成幻灯片，术前让患者观看幻灯片，了解断指再植手术 的方方面面，展示成功病例的术前术后照片对比，消除其不良 心理，增强治疗信心，积极配合手术。 ２．２ 术前准备：常规做术前检查、抗生素皮试、ＴＡＴ皮 试，备皮，通知患者禁食、水，急诊来院禁食水未达４ ｈ，应及时 通知手术室，注意防止发生麻醉反应导致误吸，保护好断指，无 菌敷料包扎伤口，正确缚扎止血带，松紧度适宜，扎止血带的时 间越短越好，一般不超过１ ｈ，必须延长阻断血流时间，应每隔 １ ｈ放松１～２ ｒａｉｎ，以恢复局部血流，力争在伤后６ ｈ内进行再 植，以提高手术成功率。 ３ 术后护理 ３．１一般护理：将患者安置在安静、舒适、空气流通的病 房，室内温度控制在２Ｏ℃～２５。Ｃ，湿度保持在６Ｏ ～７Ｏ ｌｌ１］， 严密观察生命体征和体温的变化，术后绝对卧床休息７～１Ｏ 天，抬高患肢高于心脏水平并制动，防止血管吻合处受压，局部 用６Ｏ ｗ罩灯照射，距离３Ｏ～４０ ｃｎｎ．，２４ ｈ持续照射，使局部血 管扩张，使用烤灯一般需７～１０天左右，夏季室温高于３０℃停 止照射。禁烟，禁饮含咖啡因液体，如咖啡、茶水、可乐等，忌食 一１９３
急性心肌梗死46例综合护理体会
第２３卷第１期 航空航天医学杂志 ２０１２年１月 １０５
２．２术中护理护士陪同患者进入手术室，协助患者取舒
适的右侧卧位，充分暴露术野，术中给患者戴随身听，加入
音乐疗法，让患者在温馨舒缓的音乐中接受手术，减少因
恐惧而带来的不良刺激。巡回护士密切观察生命体征变
化，术毕，用轮椅推患者入病房。 ２．３术后护理（１）手术后严密观察生命体征的变化，观
察伤口有无疼痛和出血，卧床休息，２４ ｈ内勿大便，并注意
保暖。（２）伤口护理：①指导患者每日用１：５ ０００高锰酸钾
溶液和中药清洗、坐浴伤口４—５次，中药膏剂（去腐生肌
散）换药２次，保持伤口清洁；②术后第２ ｄ起开始甲硝唑注
射液保留灌肠，２次／ｄ，预防感染和肛内下坠不适，并应用 舒适护理操作法。方法：甲硝唑１００ ｍＬ，加一温至３９。～
４０￣Ｃ，使用一次性输液器，剪去输液器终末过滤器部分，接
１２号一次性导尿管，用石蜡油润滑后插入，臀下垫１０ ｃｍ高
的软枕，腹部放包好的热水袋，使患者感到舒适、温暖，插
入深度２５ ３５ ｅｍ，以每分钟３Ｏ滴的速度滴人 Ｊ，完毕协
助患者取舒适卧位休息。时间选择１：００ ｐｍ￣９：００ ｐｍ，
不影响患者其他治疗和休息，患者乐于接受。（３）大便干 预：痔疮的预防首先要防治便秘的发生。告知患者由于有
长效止痛剂的使用，术后大便不会很疼痛，应每日大便１
次。术后第２ ｄ可口服缓泻药，或开塞露１００ ｍＬ纳肛，促进
大便排出。每天督促患者多饮水，多吃粗粮、蔬菜、牛奶、
香蕉等预防便秘发生，并每Ｅｔ环行按摩腹部１０～２０ ｍｉｎ， 效果显著。（４）饮食调护：多食用蔬菜、杂粮、水果等物，如
苦瓜、芹菜、黄瓜、韭菜、玉米、香蕉、苹果等，促进肠蠕动，
防止便秘发生。忌酒、烟和辛辣刺激性食物。（５）健康教
育：向患者说明清洗伤口的重要性及方法，指导患者掌握
坐浴的温度、时间和方法，指导提肛锻炼的方法，避免久
蹲、久坐、久站、临厕努挣，保持肛周清洁、大便通畅，养成 定时和良好的排便习惯，忌烟酒，积极预防便秘，积极治疗
新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理体会 2
新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理体会
在临床护理实践中，新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理是一个重要的课题。通过对一位60岁男性患者的护理体会，我深刻体会到了新活素对于该类患者的治疗效果和护理方法，现就此进行总结。
新活素是一种提高心脏功能和改善心肺循环的药物，通过调节心脏细胞的代谢，增强心肌收缩力，促进心脏功能的恢复。在护理患者过程中，首先要对新活素的药物作用和治疗效果有一定了解，才能更好地护理患者。要对患者的基本情况、心电图、血流动力学监测等进行全面评估，判断是否适合应用新活素治疗，并及时调整用药剂量。在护理过程中要密切观察患者的病情变化，注意相关监测项目的动态变化，及时报告医生并进行合理的干预。
在护理过程中要关注患者的症状和体征变化，尤其是心力衰竭的表现。心力衰竭患者常常伴有呼吸困难、水肿、乏力等症状，护理人员要及时与患者交流，并询问其体验、自述症状，评估病情的严重程度，并提醒患者注意休息和体力活动的限制，嘱咐患者及家属注意观察，避免病情加重。在给予护理过程中，要关注患者的心肺情况，及时观察呼吸音、心音、水肿情况，并参与给予护理，如协助患者进行床边呼吸训练、助其维持呼吸通畅等。
在护理过程中要注重患者的心理护理。急性心肌梗死合并心力衰竭对患者的身心健康都是一次重大打击，患者常常伴有焦虑、恐惧、忧郁等心理问题。护理人员要加强与患者的沟通，倾听他们的需求和疑虑，鼓励他们积极面对疾病，提供必要的心理支持和安慰。对于疑虑较多的患者，可以多与其家属进行交流，解答其疑问，缓解他们的焦虑。
在护理过程中要关注患者的安全问题。患者在接受新活素治疗时，常常需要进行静脉注射或持续静脉滴注，所以要确保患者的静脉通路通畅，并注意药物的剂量和速度。注意药物的不良反应和意外事故的发生。在患者接受新活素治疗期间，要密切监测患者的生命体征、心电图、血流动力学参数等，及时发现病情的变化，并及时做出相应的处理。
急性心肌梗死40例护理体会
２００９年３月第ｌ６卷第６期 护理研究 急性心肌梗死４０例护理体会 杨自爱，王习海，张忠锋，胡建荣 （河南省鹤壁市第一人民医院，河南鹤壁４５８０３０） 【摘要】目的：急性心肌梗死（ＡＭＩ）是目前危害人类健康的主要疾病之一，医学诊疗手段地不断提高，对ＡＭＩ的临床护 理也提出了更高的要求，进一步明确ＡＭＩ临床护理的重要性。方法：对４０例急性心肌梗死病人的护理措施作了总 结。结果：４０例急性心肌梗死病人均抢救成功。结论：护士做好ＡＭＩ患者的临床护理以及康复指导，能有效地减少并 发症的发生，对挽救生命，促进患者的早日康复，具有重要临床意义。 『关键词１急性心肌梗死；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７４—４７２１（２００９）０３（ｂ）一１０１—０２ 急性心肌梗死（ＡＭＩ）是目前危害人类健康的主要疾病 之一．常伴有心力衰竭、心律失常、心源性休克、猝死等严重 并发症而危及生命。ＡＭＩ已成为影响公众健康的主要问题， 医学诊疗手段地不断提高，对ＡＭＩ的临床护理也提出了更 高的要求，护士掌握该病的护理措施。对病人施行及时有效 的处理，对治疗疾病．挽救生命具有重要意义。我们对已经抢 救成功的４０例急性心肌梗死病人的护理措施作了总结，具 体报道如下： １临床资料 ４０例患者为我院２００６年３月～２００８年３月住院患者． 均符合ＷＨＯ的急性心肌梗死的诊断标准Ⅲ。其中，男性２７例， 女性ｌ３例．年龄３２～７６岁，平均６１．３岁，心肌梗死发生于前 壁者ｌ７例，下壁者ｌｌ例，广泛前壁者１０例，高侧壁者２例。 ２护理 ２．１一般护理 包括，①吸氧：病人人院后立即给予吸氧，以改善心肌的 低氧状况．减缓心绞痛程度，以避免梗死范围扩大。②建立静 脉通路：建立两条静脉通路，选择粗大的静脉进行穿刺。③ 疼痛的处理：应用有效的镇痛剂，对病人的不良情绪反应。做 好安慰，解释工作，使病人克服紧张、焦虑的心理，树立战胜 疾病的信心 。④严密心电监护：观察病人心率、心律和心脏 传导情况。⑤卧床休息：在发病２４ ｈ内，病情极不稳定，病人 应该绝对卧床休息，并减少探视，防止不良的刺激，保证充足 的睡眠，必要时给予镇静剂。⑥心理护理：ＡＭＩ病人由于发病 急骤，病情重，病人心理非常恐惧，易出现烦躁、焦虑等情绪 变化，不良的情绪变化可直接影响疾病的转归。因此，在生活 中应给予患者周到细致的关怀，言语柔和，操作时动作轻稳， 并耐心地｝井解疾病的病因、发病时的症状及预防措施。使患 者对疾病有一定的认识，消除其恐惧心理 。 ２．２生活护理 包括，①戒烟、禁饮含兴奋剂的饮料，以防止发生心律失 常。②摄低盐、低脂、易消化、少产气的食物，少量多餐，避免 过饱而增加心脏负担。养成床上排便的习惯，按摩腹部，必要 时给予缓泻剂或灌肠，以防止因排便用力而增加心脏负担。 ③适当活动，逐渐增加机体的活动耐力。④急性心肌梗死病 人用药后可出现头痛，面色潮红．血压低等。因此。嘱咐病人 服药时取坐位或卧位，并注意观察血压、脉搏的变化。 ２＿３并发症的护理 包括，①心源性休克的护理：护士要注意观察并记录血 压、脉搏、尿量的变化，护士一定要熟悉各种抢救药品和器械 的使用方法及注意事项，主动配合抢救工作。②心力衰竭的 护理：严格控制输液量及输液速度，避免情绪激动，防止便 秘、劳累及受凉。抬高床头，取端坐位或卧位，双腿下垂，以减 少回心血量．氧气湿化瓶内加５０％酒精以降低肺泡表面张 力。③心律失常的护理：发生恶性心律失常，是急性心肌梗死 后的主要致死原因，因此一旦发生心律失常。必须及时消除， 护十要密切观察病人的症状体征．利用心电监护监测心律失 常，备好各种抗心律失常药品，做好电除颤和安装起搏器的准 备＿５ｌ。 ２．４出院指导 包括，①向病人和家属进行有关卫生宣教，如饮食、活 动、情绪、睡眠、预防感冒等。指导病人按照医嘱正确服药。若 发生胸痛，服药后仍不缓解，不要自己去医院，应该叫急救 车，记下服药剂量．向病人交待与医生联系的方式、随诊时 间、地点，指导病人如何减少危险因素，如：嘱病人戒烟，戒 酒，控制血压，学会自我情绪调整，保持心情舒畅，养成规律 的生活习惯。制订作息时间，保持饮食、排便以及活动的规律 性。制订锻炼和活动计划，由小到大，逐渐增加活动量，以不 适为度，注意劳逸结合。②活动时还应注意：在饭后２ ｈ开始 活动。按照以下步骤进行：热身活动５～１０ ｒａｉｎ，开始适当活 动，结束前５～１０ ｍｉｎ凉身活动。然后停止活动。每周活动３ 次，每次１０～３０ ｒａｉｎ，根据活动前和活动中、活动后病人的症 状、心率和血压来调整活动的量、强度和时间。第１次进行新 的活动前，必须测量脉搏，观察自身有无不适［６１。 ３小结 急性心肌梗死是心脏疾病中严重的一种类型．近年来， 随着现代化的发展，生活节奏加快，生活水平提高。其发病率 急剧增高闻。死亡率、致残率的增高造成严重的家庭和社会问 题［９１。做好ＡＭＩ患者的临床护理以及康复指导，能有效地减 少并发症的发生。对挽救生命，促进患者的早日康复，具重要 ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣｌＮＥ中国当代医药
急性心肌梗死急诊介入治疗的护理体会
当代护士２０１４年Ｏ１月下旬刊 急性心肌梗死急诊介入治疗的护理体会 白洪娣 摘要总结了１０９４￣，］急性心肌梗死患者急诊介入治疗的护理经验，主要包括充分的术前准备，术中与医生操作及患者抢救的配合，术 后病情观察、护理及并发症的处理等。认为围手术期精心的护理，可减少急性心肌梗死急诊介入治疗患者的并发症，降低死亡率，增加 患者舒适度，提高患者生活质量。 关键词：急性心肌梗死；急诊；介入治疗；护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１４）０１—０１１１—０２ 急性心肌梗死的发病率逐年增加，已成为威胁人类生命和健 康的常见疾病。治疗急性心肌梗死的主要目的是迅速而持久地恢 复梗死相关血管和血流，挽救濒死的心肌。本科２０１１年１２月 ２０１２ 年１２月为急性心肌梗死急诊行介入治疗１０９例，治疗效果显著。针 对急诊的特点，做好围手术期护理，减少并发症是极其重要的。现 将护理体会报告如下。 １临床资料 １．１一般资料本科２０１ １年１２月一２０１２年１２月收治急性心肌梗死 急诊行介入治疗患者１０９例，其中男性７２例，女性３７例；年龄２５—８２ 岁，平均年龄４７岁；治疗时间均在发病１～６ ｈ间内；其中广泛前壁 心肌梗死３１例，前间壁心肌梗死２Ｏ例，高侧壁心肌梗死６例，下壁、 后壁心肌梗死５２例，有合并右室心肌梗死１１例。 １．２治疗方法急性心肌梗死的介入治疗主要包括经皮冠状动 脉成形术和冠状动脉内支架置入术。手术方法【一Ｉ：常规冠状动脉造 影，是指向左、右冠状动脉开口处插一种特制的冠状动脉导管， 注入造影剂而显示出血管的走行和病变，是目前能在活体显示其 解剖结构的唯一方法 。然后，将病变血管调至最佳角度，根据血 管情况，选择合适的球囊，先行球囊扩张，再选择合适的支架，将 支架置入，扩张支架，取得理想效果，球囊扩张的释放压力为６～１０ 个大气压，时间为３０—６０ ｓ。 １．３结果１０９例患者中，术中、术后发生心前区疼痛６例，室颤３ 例，严重心律失常３例，急性低血压４例，拔管时出现迷走神经反射 ａＮ，术后出现出血或血Ｊｌ￣ｅ３例，尿储留５例。上述并发症均经及时 发现并处理，术后恢复良好。 工作单位：１１２７００铁岭辽宁铁法煤业集团总医院循环内科 白洪娣：女，本科，主管护师，护士长 收稿日期：２０１３—０２—０４ ２护理 ２．１ 术前护理 ２．１．１心理护理在得知自己患急性心肌梗死后，患者都有不同 程度的紧张、恐惧等心理变化，可根据患者的年龄、性别、心理特 点等差异，有针对性的向患者宣教介入治疗的迫切性、必要性，耐 心细致地介绍手术过程和术前、术中、术后的注意事项。以消除患 者的紧张、恐惧的心理，积极、从容地配合医生的治疗。 ２．１．２术前准备术前顿服波立维３００ ｍｇ，拜阿司匹林３００ ｍｇ， 普伐他汀８０ ｍｇ。左上肢或左下肢建立静脉输液通路。完善各种化 验室检查，常规备皮（双侧腹股沟及会阴部或桡动脉区），备齐各 种急救药品，同时将心脏除颤器，临时起搏器等抢救器械均处于 备用状态，以备随时应急急救。 ２．１．３患者准备术前训练患者有效咳嗽，从而促进术中冠脉造 影剂的尽快排空，恢复心肌血供。 ２．２术中护理 ２．２．１心电监护冠状动脉扩张时间较长，致远端心肌缺血可出 现各种心律失常，常见室性心律失常，多表现为室早或室速，当出 现频发室速、室早时，可静脉滴注利多卡因５０—１００ ｍｇ。本组患者 中有２例出现室颤经电除颤而转复，室颤发生多见于前降支及回 旋支动脉内支架植入术中，尤其是支架放人左主干时；而右冠状 动脉支架植入则易发生窦缓、窦房或房室传导阻滞。因此术中密 切观察心电监护，备好阿托品，一旦发生立即报告医生，并嘱患者 做咳嗽动作使心率上升。本组有３例患者出现此症状，常规静脉注 射阿托品０．５～１．０ ｍｇ经过对症处置心率恢复６Ｏ次／ｍｉｎ１）￣Ｉ－。 ２．２．２备好心电压力监测系统，调整压力Ｎｏ点，备好各种材料、 器械，将除颤仪调整至工作状态，右冠状动脉闭塞的患者，还要准 备好临时起搏器，以防再灌注后心跳骤停。 ２．２－３病情观察 备。既要保证手术的顺利进行，还要重点稳定患者及其家属的紧 张情绪，避免加重咯血。术中的护理重点在于保护静脉通道，监测 术中患者的生命体征，准备好急救药品和器械，保证手术的顺利 进行。相对而言，术后的护理工作则显得更为重要Ｈ。因为栓塞术 后需要密切观察患者的生命体征和术后可能发生的不良反应，积 极与患者沟通以消除不良情绪和恐惧心理，预防并发症的出现。 只有对支气管动脉栓塞术的原理和相关知识有了充分的了解，才 能够在术后护理观察过程中对可能存在的问题真正做到胸有成 竹，不慌不乱。一旦发生各种并发症，需要安抚患者及家属的情 绪，并及时汇报医师，进行快速处理。因此，对于栓塞术的相关知 识的充分掌握，就显得是否重要。而这也给护理工作提出了新的 要求。 参考文献 １ 李榕华，刘向东．急诊介入治疗中晚期肺癌大咯血的临床价值 ［Ｊ＿１＿临床肺科杂志，２０１０，１５（７）：１０３１￣１０３２． ２吴先杰，邢志珩，田静，等．支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效 观察ｌＪＩ．中华结核和呼吸杂志，２０１０，３３（１０）：７５４￣７５７． ３凌丽．介入治疗肺癌大咯血疗效分析【Ｊ】．临床和实验医学杂志， ２００９，８（９）：９９． ４陈长凤，张雪梅，胡桂华．支气管动脉栓塞治疗肺癌大咯血的护 理【ＪＪ．当代护士（下旬刊），２０１１，１１：７２—７３． （本文编辑：段云李腾腾）
急性心肌梗死患者24例护理体会
护理论著 ＣＨ』ＮＥＳＥ Ｃ０ＭＭＵＮＩＴＹ Ｄ０ＣＴＯＲＳ 急性心肌梗死患者２４例护理体会 张兰平翟超楠 ４７６６００河南永城市人民医院（商丘） ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３． ０８．２６２ 摘要 目的：总结急性心肌梗死患者的 护理经验。方法：回顾分析２４例急性心 肌梗死患者临床资料。结果：２４例急性 心肌梗死患者有２例发生心律失常，ｌ例 发生心衰，经精心护理所有患者在２周后 均康复出院。结论：急性心肌梗死患者具 有发病急、病情危重的特点，精湛的护理 技术至关重要，可以促使心肌梗死患者快 速康复，提高患者的治愈率。 关键词 急性心肌梗死护理体会 急性心肌梗死（ＡＭＩ）是在冠状动脉 粥样硬化的基础上，发生血管持续痉挛或 血栓形成，使冠状动脉急性闭塞血流中断 所引起的局部心肌缺血性坏死。良好的 护理对于降低此类疾病的死亡起到了不 可替代的作用，为此，近年来收治急性心 肌梗死患者２４例，将护理措施进行探讨。 临床资料 ２０１１年１月～２０１２年６月收治急性 心肌梗死患者２４例，经心电图，心肌酶 谱，肌钙蛋白等检查符合急性心肌梗死。 其中男１６例，女８例，年龄４２～７８岁，平 均５３．６岁；前壁心肌梗死８例，下壁心肌 梗死３例，高侧壁心肌梗死４例，广泛前 壁心肌梗死２例，非ｓＴ段抬高型心肌梗 死７例。２４例患者入院后第１周内进行 心电、血压、血氧饱和度监测，并由护理人 员对其心理，饮食，排便，活动等进行全面 的护理干预。经积极合理的治疗，２４例 均好转出院，患者及家属对治疗效果及预 后均较满意。 护理 基础护理：ＡＭＩ起病急，发展快，病情 严重，患者入院后立即给予心电、血压、血 氧饱和度监测，持续吸氧，建立静脉通路， 严密观察生命体征，及时防止并发症的发 生。护理人员必须熟悉心电图各种变化 及正确识别各种心律失常波形，每隔２０ 分钟监测１次血压，吸氧采用鼻导管或面 ２７４中国社区医师２０１３年第１５卷第８期 罩吸氧４～６Ｌ／分，合并左心衰时可在湿 化瓶内加入２０％～３０％乙醇高流量吸 氧，吸氧可使心肌缺氧状态改善，避免面 积扩大，减少心律失常等并发症发生 Ｊ。 注意控制输液的滴速及液体量，避免增加 心脏的负荷。使用利尿剂时注意观察患 者的尿量，防止患者发生低血钾 ｊ。 心理护理：ＡＭＩ患者发病时因疼痛及 濒死感，易产生焦虑紧张、畏惧等不良心 理，要求护十要经常巡视病房，应多接近 患者，准确掌握患者的思想动态，减轻思 想负担，耐心地做好解释及安慰工作，稳 定患者情绪；时刻关心鼓励患者，与家属 经常沟通，增强其战胜疾病的信心。 饮食护理：坚持低盐、低脂、清淡饮食 的原则，应给予患者少食多餐，饮食宜清 淡、易消化、产气少、富含维生素、优质蛋 白质及纤维素的食物。限制钠盐摄入，同 时正确记录出入水量。切忌过饱，以免增 加心脏负担。 日常生活护理：良好的生活护理对 ＡＭＩ的康复会起到非常重要的作用。急 性期应绝对卧床休息以减轻心脏负荷，减 少心肌耗氧量，缩小梗死范围，有利于心 功能的恢复。卧床期间容易发生坠积型 肺炎、消化道功能失调、血液循环障碍、压 疮以及下肢深静脉血栓形成等，护理人员 应经常帮助患者排痰，按摩受压部位，协 助其被动运动。病情稳定后应逐渐增加 活动量，早期适量活动不仅不会使病情恶 化，反而有利于心脏康复 。 排便护理：ＡＭＩ患者由于长时间的卧 床，缺少活动，加之精神因素及饮食中缺 少水分及粗纤维或某些药物影响，无论是 急性期或恢复期的急性心肌梗死患者，常 因排便用力而诱发心绞痛、心率失常、心 源性休克和心力衰竭，甚至发生猝死 Ｊ。 因此，指导和训练患者在床上排便的习 惯，防止用力过度，对于便秘的患者，口服 麻仁软胶囊２粒／次，３ ０＜／日，必要时肛 门置人开塞露，以避免排便困难加重心脏 负担而使病情恶化。 病房环境的护理：除了做好常规的护 理外，还应努力为患者创造安静、舒适的 病房环境，减少外界一切干扰，保证患者 充足的睡眠。病房内要保持空气新鲜与 洁净，温度及湿度应适宜，还需要及时清 除室内的异味；使用相对柔和的灯光，减 少室内空问的亮度；提供松软舒适的床 铺、被褥，协助患者采取舒适的卧位；保持 病室安静，尽量减少人员的走动，限制探 视的时间，使各种声音降到最低限度，关 掉暂时不需要使用的设备 ～ 。 出院指导：患者病情稳定后即可出 院。保持愉悦的心情避免情绪激动；注意 休息，避免劳累，逐步增加活动量；饮食宜 清淡、易消化、少量多餐，保持大便通畅； 戒烟酒。出院后遵医嘱规律服药，定期到 医院复查。 讨论 急性心肌梗死是内科常见的急重症 之一，严重地威胁着患者的生命，提高心 肌梗死的治疗效果不仅需要及时医疗，而 且有效的护理措施也非常重要。这就对 护士心血管疾病专业知识、精湛的护理技 术及良好的心理素质提出了更高的要求。 在护理过程中，不仅要做好细致的病情观 察，及时准确地予以治疗；同时要加强对 患者的心理护理，帮助患者正确认识本疾 病，做好健康教育，建立起良好的护患关 系，增加患者的信任感和安全感，使其能 以最好的姿态配合医护人员的治疗和护 理，从而促进患者恢复健康。另外，合理 的饮食，细致的日常生活护理，大便的通 畅，对患者的早日康复均具有不可替代的 作用。 参考文献 １刘春红，孙平元，吴立静．急性心肌梗死的 急救护理［Ｊ］．中国实用医药，２０１ｌ，６（１１）： ２３５—２３６． ２廖奇志．５４例急性心肌梗死患者护理体会 ［Ｊ］．全科护理，２０１１，９（３）：７８１—７８２． ３尤黎明，吴瑛．内科护理学［Ｍ］．北京：人民 卫生出版社，２００６：１６０—１６１． ４刘艳艳，谭小娜．急性心肌梗死患者预防便 秘的护理干预对策［Ｊ］．中华临床医药， ２００３，３（７）：８９． ５ 罗谦英．急性心肌梗死患者的护理体会 ［Ｊ］．全科护理，２００９，７（３０）：２７７０—２７７１． ６赵香，刘晓梅，王爱玲．急性心肌梗死患者的护 理［Ｊ］．护理研究，２００９，２３（１）：６１—６２． ７杨帆．急性心肌梗死患者急性期的医护抢 救与护理［Ｊ］．护理研究，２００８，２２（１１）：
急性心梗患者PCI术后的护理体会
急性心梗患者PCI术后的护理体会
我是一名心内科护士，经常接触心梗患者的护理工作。下面是我对于急性心梗患者PCI术后的护理体会。
PCI术后护理的关键是要密切观察患者的病情变化，尤其是出现复流、再梗等并发症的风险。在床边的护士需要时刻牢记这些风险，及时发现问题并及时处理，以保证患者的安全。
1. 监测患者的生命体征
PCI术后的第一件事就是密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，尤其是注意是否出现心律失常、室壁瘤、低血压等情况，一旦发现，需要及时采取措施，以免造成患者的严重风险。
2. 观察出血状况
PCI术后会在穿刺点留置“堵锁”器，以防止血管出血。床边护士需要密切观察穿刺点出血情况，看血流量、颜色，一旦出现流量增多、颜色加深等情况，需要第一时间通知医生并采取相应措施。同时需要注意患者是否出现贫血症状，包括头晕、乏力等，及时给予输血等治疗。
3. 管理药物治疗
PCI手术后，患者需要口服或静脉注射抗血小板药物、抗凝药物等治疗，以防止再次发生心梗或血栓。床边护士需要注意药物使用和给予时间，及时反馈药物效果和副作用给医生，以确定是否需要调整用药方案。
4. 配合患者康复训练
PCI后的康复训练对患者的康复至关重要。床边护士需要配合医生和康复治疗师，挑选适合患者的康复训练项目，并指导患者正确进行训练，以加速康复过程。
总之，PCI术后患者需要密切监测生命体征、观察出血状况、管理药物治疗、配合患者康复训练等等，护理工作必须时刻保持高度关注和细致的观察。同时，鼓励患者积极配合治疗，按照医生和治疗师指导进行康复训练，可以加速康复并预防再次发病。