老年人急性心肌梗死临床特点与治疗分析
老年人急性心肌梗死临床特点与治疗分析
目的分析老年人急性心肌梗死（AMI）的临床特点、治疗方法。
方法分析90例老年AMI患者的临床特点、治疗方法。
结果通过观察发现老年AMI患者症状不典型、病情复杂，男性患者居多。
以多支病变为主，心功能分级程度以Ⅲ级、Ⅵ级为主，主要采用尿激酶溶栓治疗。
结论老年AMI好发于男性患者，以心外症状为主要表现，容易延误早期治疗时机。
且并发症多、病死率高，心功能损伤严重，尽早给予溶栓治疗可以疏通梗死血管，降低患者病死率。
标签：临床特点;老年;AMI;治疗
急性心肌梗死（AMI）是临床高发心血管疾病，发病急骤，容易并发心律失常、心源性休克等并发症，严重威胁患者生命安全[1]。
随着现代社会生活方式、饮食习惯的改变，老年AMI患者人数也持续增多，老年患者基础疾病多，并发AMI后如不及时采取有效的治疗措施就会死亡，预后差。
了解老年患者的临床特点，总结临床有效的治疗方法对老年AMI的患者临床诊治有重要作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年5月～2018年5月本院收治的老年AMI患者90例作为研究对象，其中，男51例，女39例，年龄63～85岁，平均（70.3±4.2）岁，NYHA 心功能分级：Ⅰ级5例，Ⅱ级13例，Ⅲ级46例，Ⅵ级26例;梗死部位：心肌后壁14例，心肌前壁49例，心肌下壁27例;病變支数：单支病变18例，双支病变25例，多支病变47例。
1.2 方法
对所有患者进行心电图、CT、MRI或心肌酶谱指标检查，确诊后给予溶栓治疗。
溶栓治疗前口服300mg阿司匹林肠溶片，之后改为每天150 mg，3 d后每天服用75 mg。
然后将尿激酶75～125万U+100 mL 0.9%氯化钠注射液稀释后于30 min内静脉滴注完毕。
12 h后静脉滴注肝素钙注射液治疗5～7 d，同时对患者进行动态心电监护，根据患者病情合理采用硝酸脂类、利尿剂、极化液等进行治疗，定期进行凝血活酶时间检测。
2 结果
通过观察发现，90例老年AMI患者中无典型胸痛症状58例（64.44%），心外症状45例（50.00%），心悸、胸闷29例（32.22%）;病变部位主要位于心肌前壁54.44%（49/90），男性患者56.67%（51/90）高于女性43.33%（39/90）。
患者常合并有胆石症、泌尿系统感染、高血压、糖尿病等疾病，以多支病变为主52.22%（47/90），心功能分级程度以Ⅲ级、Ⅵ级为主，病情严重。
老年患者并发症较多，
本文中并发心律失常26例，束支传导阻碍12例，心力衰竭16例，肺部感染13例，心源性休克6例。
所有患者均采用尿激酶溶栓治疗，治疗后死亡11例（12.22%），其余79例患者住院12～36 d后均康复出院。
3 讨论
AMI是老年人群常见的心血管疾病，具有发病率高、发病急、残死率高、并发症多的特点。
老年人群机体功能退化、基础疾病多、代偿能力降低，临床症状叠加，增加了治疗难度，预后较差[2]。
本文通过对90例老年AMI患者进行观察发现，老年患者缺乏心绞痛、胸痛等AMI典型症状，症状比较隐匿，以心外症状为主。
可能与老年患者心室壁适应能力减退、交感神经痛觉纤维退化、心脏植物神经变性使冲动受阻、痛觉传入痛阈明显提高，患者无明显自觉症状。
有尤其是合并多种疾病时，临床表现复杂，容易误诊。
女性患者发病率比男性高，可能与男性人群吸烟酗酒人数更多，长期精神压力、不健康生活方式都会导致动脉硬化，血管狭窄、闭塞。
一旦发生心肌缺氧缺血，心肌收缩力会明显降低，心排量降低、血容量减少，从而引导心源性休克、心律失常、心衰等严重并发症，增加了死亡风险。
所以老年患者心功能损伤较为严重，病变支数较多，预后较差。
尽早确诊，给予溶栓或介入治疗是临床治疗AMI的主要方法，但是介入治疗对医院设备、技术要求高，部分医院无法开展急救治疗。
溶栓治疗操作简单，对技术、仪器设备要求相对较低，临床应用更多。
尿激酶是一种酶蛋白，从健康尿液中分离而来，能够裂解纤溶酶原成纤溶酶有裂解作用，增强ADP酶活性，抗血小板聚集，疏通血管[3]。
还能降解血液中凝血因子、纤维蛋白凝块，对新血栓有溶解作用，挽救濒死心肌细胞。
起效迅速，越早用药的疗效越突出。
本文中患者经过溶栓治疗后死亡人数占12.22%，其余79例患者经尿激酶溶栓、利尿剂、极化液等治疗后均康复出院，老年患者的死亡率较高，术后住院时间较长。
老年AMI患者临床表现不典型，病变支数多、并发症多、治愈率低，病死率高、预后差，尽早给予溶栓治疗能挽救濒死心肌细胞，缩小梗死病灶，改善患者预后。
参考文献
[1] 陈妍，高明东，李晓卫，等.老年人急性心肌梗死合并心源性休克临床特点分析[J].中华老年医学杂志，2016，35（9）：939-943.
[2] 张东照.老年不典型急性心肌梗死临床特征及治疗体会[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（24）：99-100.
[3] 高伟超.老年人急性心肌梗死患者行急诊介入治疗的临床疗效分析[J].中国老年保健医学，2017，15（3）：67-68.。
老年急性心肌梗死患者的临床特点
高 。笔者 统计 １年连续 住院的 全部Ａ 患 者 １２ ，对 ６ 岁以上 的老 １ ＭＩ ７例 ０ 年人Ａ 住 院患者 的临床特点进 行 回顾性分 析 ，旨在提 高老年人心 肌 ＭＩ
梗死的诊断及治疗水平 。
１资料 与方 法
１ ． １病例 选择
按统 一表格 逐 项登记 １年 住 院的全 部Ａ 患者 共 １２ ，男 １２ １ ＭＩ ７例 ３
中国医药指 南 ２ １ ０ ０年 ５月第 ８卷 第 １ ４期
Ｇｕｄ ｆ ｈｎ ｉｅｏ Ｃ ｉａＭｅ ｉｉｅ Ｍａ ０ ０ Ｖ １ ， ．４ ｄｃｎ ， ｙ２ １ ， ｏ． Ｎｏ１ ８
临床研 究 Ｉ １ １１
号 丰富 ，血流 阻力 指数低 。 由于子 宫瘢痕 妊 娠彩 色多普 勒超 声检 查 具有 特征性 ，特 别是 经阴道 彩超 其诊 断敏感 性更 高 ，结 合血 Ｈ Ｇ Ｃ 化 验 ，能 降低子 宫瘢痕 妊娠 误诊 率 。但需要 与 官颈 妊娠 、难免 流产 和 子 宫动静 脉瘘相 鉴别 ：宫 颈妊娠 超 声表 现子 宫颈膨 大 呈桶状 ，超 声
６ ０岁）和对 照 组 （ ６ ＜ ０岁）进 行 总结 分析 。结 果 老年 女性 中，ＡＭＩ 发生率 为 ２ ． ９ ％， 明显增 高 ６
＜ Ｏ０ ） ． ，老 年 组无痛 性心 肌梗 死 明 ５
显增 高 （ ，＜ Ｏ ５ ， 高血 脂 、束 支传 导 阻滞 、心 力பைடு நூலகம்竭 、 心脏破 裂 ，死亡 发生率 增 高 （ ＜ ００ ） ． ） Ｏ Ｐ ． 。结 论 老 年人 心肌梗 死 呈 现 非典 型性 ５ 心绞 痛或 无痛 ，严重 并 发症 多 ，且 病死率 高。 【 关键词 】 老年人 ；急性 心肌梗 死 ；临床 特点
闭 。难免 流产超 声表 现为 子宫 下段 孕囊 下移 ，孕囊 及周 围无 血液 供 应 。子宫动 静脉 瘘超 声表 现子 宫下段 肌层 呈 非均质 改变 ，血 流信 号 丰富 ，但 临床表 现及血ＨＣ Ｇ不支 持异位 妊娠 诊断 。 由于 子宫 瘢痕 妊 娠彩 色多普 勒频 谱具 有典 型特 点 ，即呈 非均 质包块 内见 丰富 的血 流
老年急症抢救用药
老年急症抢救用药急性心肌梗死（acute myocardial infarction ，AMI ）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
其起病急、死亡率高，是心血管系统的主要急危重症之一。
我国AMI 的发病率呈现逐年升高且有年轻化的趋势。
《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，2019年农村、城市心血管病分别占死因的46.74%和44.26%，每5例死亡中就有2例死于心血管病。
推算心血管病现患人数3.3亿，其中脑卒中1300万，冠心病1139第一部分急性心肌梗死万。
一、病因学急性心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，由于某些诱因致使不稳定的冠状动脉粥样斑块破裂，继而出血和管腔内血栓形成，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。
除此之外，心肌耗氧量急剧增加或冠状动脉痉挛也可诱发AMI ，常见的诱因有过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、血压剧升、吸烟和饮酒等。
老年人冠状动脉病变较中青年严重，多支病变常见。
老年人由于多支病变狭窄严重等病理改变，使AMI 后期易发生心肌梗死后心绞痛、再梗死及心脏性猝死。
老年人中相对增加的危险因素如下。
1.缺乏体力活动定期进行体育锻炼能降低冠心病的危险性，定期而适度的体力锻炼比间断而剧烈运动的效果要好。
2.社交活动减少受心理因素的影响，老年人因各方面原因，社交活动减少，易产生孤僻感、抑郁等。
因此，增加老年人社交活动将有益于健康。
3.诱因少老年AMI 发作前有诱因者仅占53.3%，明显少于中青年患者（70%～83%），无诱因的老年人多在休息或睡眠中发病。
老年人常见诱因依次为劳累、激动、饱餐、感染、饮酒、寒冷、消化道出血及排便用力。
少数老年人同时有2种以上的诱因。
二、老年急性心肌梗死特点1.无痛型多见胸痛是中青年AMI 的重要特征，但老年患者这一症状并不突出，据有关资料分析，约有1/3的老年心梗患者没有明显的心前区或胸骨后胸痛。
无胸痛是老年人特别是高龄患者的重要特征之一。
老年急性心肌梗死的临床特点及护理
３ ４ 并发症 方面 ．
从 表 ２可见 ， 老年组 合并高血 压及糖 尿病者
两组 Ａ Ｉ Ｍ 患者诱发 因素 、 临床症状 、 并症及并 发症方 面 比 合
较见表 １ 表 ２ 、 。
表 １ 两 组 Ａ 患者 诱 发 因素 与 临 床 症 状 比 较 ＭＩ
明显高于中青 年组 。原 因与高血压并 发糖尿病 时大动 脉更易发
表 ２ 两组 Ａ 患者 合 并 症 与 并 发 症 比较 ＭＩ
４ ２ 绝对卧床休 息 ， ． 这是减轻心脏负荷和心肌耗氧量 、 防止 Ａ ＭＩ 猝死 的有效的措施 之一。
注 ： 表 示 Ｐ ＜ ００ ．５
４ ３ 吸氧可改善低氧血症 ， ． 改善心肌供氧。 ４ ４ 保持大 、 ． 小便通畅 。小便 不畅几 乎是所 有老年累、 饮暴食 ） 合 并症 （ 过 暴 、 高血 压 、 糖 尿病 ）并发症 （ 、 心力 衰竭 、 缓慢 心律 失 常、 室性 早搏 、 心源 性 休 克） 进行对 比分析。统计分析采用 检验 ， ＜００ Ｐ ．５有显著性差
异。
２ 结 果
献报 道老年 Ａ Ｉ ， Ｍ 时 病后 ３～ ｄ易 发生心律 失常、 ７ 完全 性房室传
３ 讨 论
３ １ 临床症状方 面 从表 １可见 ， ． 老年 Ａ Ｉ Ｍ 首发症状不典型 ， 无
痛者多。据文献报道 ， 老年 Ａ Ｉ Ｍ 首发症状不典 型者为 ２ ．２ ～ ２２％ ４．９ ９ ３ ％… 。本文 老年 组 不典 型 症 状 为 ４ ％ ， ５ 与其 相 似。老 年 Ａ 无典型胸 痛 ， ＭＩ 与多 种 因素 有关 ： １ 由于梗 死的心 脏在 尚未 （）
生动脉粥样硬化及纤维性硬化有关 ， 前者通过斑块破裂促使心脑 血管事件发生 ， 而后者通过动脉顺应性减退而成为发病 的重要病 理生理学基础 。高血压 和糖尿病并存尤为重要 ， 因其血管疾病 的 危险性协同作用 ， 可导致冠心病的危 险性增高 。
急性心肌梗死的诊断和治疗
③ 坏死型Q 波：一般≥0.04秒，深于1/4R波，或为QS波。
AMI的诊断
AMI的诊断标准：
乳酸脱氢酶(LDH)及其同功酶(LDH 1－5)、
α羟丁酸脱氢酶(α－HBDH)、
丙酮酸激酶(PK) 等。
AMI的血清心肌标记物及其检测时间
———————————————————————————————————
肌红
肌钙蛋白
CK CK-MB AST*
蛋白 cTnI cTnT
————————————————————————————————————
NQMI
QMI
图1 AMI的病理生理特点
临床表现
症状 （与心绞痛相似，有下列不同之处）
a . 疼痛更剧烈，可呈压榨性，有濒死感、烧灼感，常伴有呼吸困难、出汗 、恶心、呕吐或眩晕等；
b . 持续时间更长，常达20分钟以上，甚至达数小时；
c . 疼痛的部位更广泛，除胸骨外还可以涉及到整个心前区、非典型疼痛部位如上腹部、颈咽部及背 部，罕见头部及下肢；
急性心肌梗死的定位诊断
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
梗塞部位 心电图出现特征性改变的导联
可能的梗塞相关动脉
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
前间壁
V1 V2 V3
左前降支的室间隔支
前侧壁
V5 V6 I avL
左前降支对角支,左回旋支的钝缘
急性心肌梗死患者溶栓治疗临床分析
密 度 ； 质硬 化 ５ 骨 ４例 ， 节 软 骨 下 界 限模 糊 ， 毛 玻 璃 样 密 度 关 呈
增高带 。
克 服 了平 片影 像 重 叠 的 缺 点 ， 以 准 确 测 量 、 价 关 节 间 隙 ， 可 评 提 高 关 节 面 侵 蚀 、 变 和 骨 皮 质 中 断 检 出率 ， 变 显 示 更 清 囊 病
断 ［］ 山 西 医 药 杂 志 ，０６ ３ （ ）１１ Ｊ． ２０ ，５２ ：２ ．
［ ］ 肖正 权 ， 新 春 ， 云 钊 ． 人 强 直 性 髋关 节 炎 分期 ［］ ２ 宋 王 成 Ｊ．
注 ： 两 种 诊 断 方 法 相 比， ① Ｐ＜Ｏ０ ．５
中 国 中西 医 结 合 影 像 学 杂 志 ，０ ８６ ５ ：３ ． ２０ ，（ ）４６ ［］ 范 ３ 卡 ， 素兵 ． 直 性 脊 柱 炎 的 影 像 诊 断 及 分 型 ［］ 李 强 Ｊ．
用 冠 状 动 脉造 影 及 经皮 冠状 动脉 介入 治 疗 （ Ｃ）治 疗组 采 用 尿 激 酶 溶 栓 法 。 结 果 ： 过 治 疗 后 ， 疗 组 的 总有 效 率 ９ ．％ ， 照 Ｐ Ｉ， 经 治 ５Ｏ 对
组 的 总 有 效 率 ９ ．％ ， 疗 组 的临 床 有 效 率 类 似 于 对 照 组 （ ００ ） ００ 治 Ｐ＞ ． 。治 疗 组 再 通 率 ８ ．％ （７２ ） 而 对 照 组 再 通 率 ９ ．％ （８ ５ ５ Ｏ １／０ ， ００ １／
现 年 龄 在 ３ 岁 以下 ， 僵 、 腰 背 痛 ， ｘ线 检 查 无 明显 异 常 Ｏ 晨 有 但
１ 。结 合 病 史 及 实 验 室 检 查 ， 确 诊 ６ Ｘ线 ６例 ， 断 率 ８ ．％ ， Ｔ 诊 ６８ Ｃ 确诊 ７ ６例 ， 断 率 １０ ， 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＝ 诊 ０％ 两 ｌ ．， ２ ５ Ｐ＜００ ） ４例均 ｘ线 诊 断 为 正 常 或 可 疑 的 病 例 经 ｃ ．５ 。３ Ｔ
高龄老人急性心肌梗死的临床特点
生腹 膜 炎 ， ２例 发 生 腹部 切 Ｖ 渗 漏 ， 有 Ｉ 减 衰 为主 的 Ｍ Ｆ Ｏ Ｅ的安 全 而有 效 方 法 之 一 ， ４ 季 大 玺 ， 红 浪 ， 谢 刘 芸 ， ． 续 性 等 连 少每 次透 析 液 注 入量 后 渗 漏 消 失 。腹 膜 尤其适 合 于 基层 医 院的 开展 。 肾脏 替 代 治 疗 在 重 症 急 性 。 能 衰 竭 肾功 透 析方 法 简 单 ， 循 环 系 统 功 能影 响 小 、 对 及 多器 官功 能 障碍综 合 征救 治 中 的应
ｔｍｄａｄ ｍｎ ｌ ｏ ｉ ａｅｒｓ ｓＪ ． ｍ ｕ ｂ ｏ ｉ ｒｃ ｎｕｙｍ ［］ Ａ Ｊ ａ ａ ｔ
利 ．老 年 人 多 器 官 功 能
Ｓ ｇ １９ ，７ （ ）２ ３ ｔ ，９ ５ １０ ２ ：２ ａ
（ 稿 日期 ：０ １１ ． 收 ２ ０ ． １２ ８）
ＭＯ Ｅ 的 发 生 和 发 展 有 密 切 关 系 ［ 。 腹 ３ 王 土 雯 ， Ｆ ２ － 范
全部 临床 资 料均 经
心 、 吐者 １ 呕 ６例 ； 嗽 、 短 者 １ 咳 气 ４例 ； 头
晕 、 闷 者 ６例 ； 血 管 病 变 者 ６例 。 老 胸 脑 年组 及 非 老 年 组 多 数 有 典 型 临 床 症 状 ，
回顾 性 临 床 分 析 ， 寻 求 其 临 床 规 律 及 以
衰竭 的 临 床 特 征 ［ ］ 中华 医 学 杂 志 ， Ｊ．
高 龄 老 人 急 性 心 肌 梗 死 的 临 床 特 点
王世 华
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ４ ． ２ 中 ５ ２２ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —１８ ２ ） ）４０ １—２ 文 ０３９９ （（ ２ ０－２ ３０ Ｘ
老年急性心肌梗死急诊介入治疗的临床疗效分析
病例报 告
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｉ 似 Ｔｏ ＤＣ ＬＩ ｏ Ｎ ＩＮ Ｎ ．８ ０ １ ｏ０ ２ １ ・３ ４ ・ ９ ７ 手术 治 疗 老年 乳源自腺癌 ４ ０例 ，倪
鹏
睢宁 ２ １０ ２２ ０
睢宁县 中医院肿瘤外科 。 江苏
【 摘要 】 目的： 探讨手 术治疗老年乳腺病患者的临床疗效。方法 ： 选取 ２０ ０４年 １ 一 ０ ６ ５月我 院收治的老年乳腺癌 患者 ４ 例 ， 其临床资料及效 月 ２０ 年 ０ 对 果进行 总结分析。结果 ： 巴结状态病 理分期 ：５例（ ５ Ｏ ） 淋 １ ７ ． ％ 浸润性导管癌 ， （ ％ ） １例 ５ 髓样癌 ， （５ 单纯癌 ； ３例 １ ％） 肿瘤 直径 为 １４—６ ４ｍ， ． ． ｃ 平均 ４ ３ｍ； ．ｃ 临床分期 ：期 ３例 ， Ｉ Ⅱ期 １ ２例 ， ． ５例 ； Ⅲ期 Ａ组 术后并发症 ６例 （０ Ｏ ）２例 皮下积 液， ３．％ ， １例皮辩坏死， 上肢水肿功能障碍 ３例 ； Ｂ组 ３例皮 下积液 。例皮瓣 ｌ ，坏死， ３例上肢水肿或功能 障碍 ； 术中和固手术期无死亡病例 ； 所有患者均术后 随访 ５年 ， Ａ组 ５年生存率为７ ． ％ ， ５０ Ｂ组 为 ６ ． ％ ， ５ ０ 两组 患者 ５年 生存 率无 显著性 差异， Ｐ ０ ０ ） （ ＞ ． ５ 。结论 ： 老年人乳腺癌 实行手术治疗， 年龄 不是 手术禁 忌， 合理的 围手术期护理和适 宜的手术治疗， 能够显著 降低患者的并发症和死 亡率， 并具有 良好 的远期效 果。
【 关键词 】 老年乳腺癌 ； 手指治疗 ； 疗效 临床 ｄｉ１ ．９ ９ｊ ｉ ｎ １０ — ９ ９ ２ １． ８４ ４ ｏ： ３ ６ ／． ｓ．０ ６ １５ ．０ １ ０ ．９ ０ ｓ
老年急性心肌梗死静脉溶栓治疗30例临床分析
老年急性心肌梗死静脉溶栓治疗!"例临床分析刘景丽#刘银丽##【关键词】#老年；急性心肌梗死；静脉溶栓##作者单位：$!""%&吉林省长春市绿园区人民医院（刘景丽）；$!""’$吉林省长春市中医院（刘银丽）##急性心肌梗死（()*）早期静脉溶栓治疗，使梗死相关冠状动脉再通，能降低患者住院病死率，改善其预后已得到公认［$］。
本文旨在探讨老年人()*溶栓治疗是否可以早期普遍开展。
!"对象与方法!#!#对象#所有病例均符合$+,+年-./诊断标准。
老年组!"例，男$0例，女$&例，年龄%1200岁，平均（,&3%）岁。
非老龄组!"例，男&"例，女$"例，年龄!12%’岁，平均（1"30）岁。
梗死部位：老年组前壁心梗$0例，前间壁&例，下壁$"例；非老年组前壁$+例，下壁+例，下壁4右室梗死&例。
心功能（567768分级）：老年组!级$’例，"级$"例，#级1例，$级1例；非老年组!级$,例，"级+例，#级’例，$级$例。
最大9:段抬高：老年组（";%3";1）<=，非老年组（";,13";$1）<=。
心肌酶：肌酸激酶峰值老年组（&$$"3+""）>，非老年组（$+""3$!%"）>。
!#$#方法#发病后";12$&?平均（1;13!;!）?接受静脉尿激酶溶栓，剂量$""万>尿激酶溶栓时即刻静脉推注1"万>，余1"万>置于1@葡萄糖溶液或";+@生理盐水中$?静脉滴注完。
所有患者行心电监测，静脉滴注硝酸甘油，口服长效异乐定、阿司匹林治疗。
老年急性心肌梗死78例临床分析
差 异 （ ＞ ．５ ； 年组 死 亡 率 高 达 ２ ．６ ， 著 高 于对 照 Ｐ Ｏ０ ） 老 ４３ ％ 显
组 （＜ ． ）见 表 ２ Ｐ ００ ， ５ 。 表 ２ 老 年 组 与对 照 组 心 肌 梗 死 部 位 与 死 亡 率 比 较 ［ （ ］ ｎ ％）
２ １例 ， ８例 ， ： ＝ ．３ ｌ 年 龄 ３ ～ ０岁 ． 均 ４ ．１ 女 男 女 ２６ ：， ７６ 平 ６５
岁。 １ ． 诊 断 标 准 ２
８ ９）１ ３ ５ ７ 对 照 组 １ ３ ７ ５ （ ． ）（ ８ ４ ６０ ２ １ ４）２ ６９ ） （． ０ ｆ９ （４．３） （ ４ １ （ ２） ４ ８ ２ ．４） ２７ ９ ） （４ ７ ２
对 照组 （ ＜ ． ） 老 年组 患 者 典 型心 肌 梗 死 胸痛 ２ Ｐ ０叭 ； ２例 ， 占 ３ ．３ ， 著低 于 对 照 组 （ ＜ ．１ ， 无 胸 痛 表 现 者 显 著 ３３ ％ 显 Ｐ ＯＯ ） 而 高 于对 照 组 （ ＜ ．５ ， Ｐ ００ ） 见表 １ 。 表 ｌ 老年组 与 对 照组发 病诱 因及 症 状表 现 比较 ［ （ ］ ｎ ％）
第 ６卷 第 １ ０期
２ １ 年 １ 月 ００ ０
亚 太 传 统 医 药
Ａｓａ Ｐ ｃｆ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌＭｅ ｉ ｉ ｅ ｉ — ａ ｉ ｃ Ｔ ａ ｉ ｏ ａ ｄ ｃｎ ｉ ｉ
Ｖ １ ．０ ｎ．６ Ｎｏ １ ０ｅ ．２ ０ ｔ ０１
老 年 急性 心肌 梗死 ７ 例 临床 分 析 ８
．
．
．
Ｐ
＜．５ ０．
＞ ．５ ００
＜． Ｏ ０ｌ
＞ ．５ ００
＜ ０５ ０．
急性前壁心肌梗死病例分析
急性前壁心肌梗死病例分析病例分析：该病例为一位56岁的男性患者，他主要的症状包括胸痛、气促和出汗。
他在两小时前出现胸痛，疼痛剧烈且放射至左臂，并伴有呼吸困难。
患者家属注意到他的脸色苍白，并立即将他送到急诊科。
基于病史和临床表现，医生首先怀疑该患者可能患有急性心肌梗死，并立即进行了相关检查。
心电图显示ST段抬高，提示心肌缺血。
此外，血液检查显示心肌标志物（如肌钙蛋白T或肌酸激酶MB）明显升高，进一步支持了心肌梗死的诊断。
根据患者的临床表现和诊断结果，医生紧急采取了治疗措施。
他立即给予患者亚硝酸甘油，并在意识清楚的情况下将患者转运至导管室进行冠脉造影。
冠脉造影显示急性前壁心肌梗死，左冠状动脉阻塞严重。
在导管室中，医生立即采取介入治疗措施，成功地进行了冠状动脉腔内支架植入术。
术后，患者的心电图恢复正常，胸痛大大缓解，并且心肌缺血标志物开始下降。
患者在住院观察期间继续接受抗血小板和抗凝治疗，逐渐康复并无并发症。
讨论：临床上，急性前壁心肌梗死的主要症状是胸痛，通常为剧痛，并放射至上肢、下巴和颈部。
有时还会伴有呼吸困难、恶心和出汗等非特异性症状。
在急诊科，医生依靠心电图和心肌标志物以及临床表现作出诊断。
心电图是诊断急性前壁心肌梗死的重要工具，表现为ST段抬高。
此外，血液检查中心肌标志物（如肌钙蛋白T或肌酸激酶MB）的升高也是诊断的重要依据。
针对急性前壁心肌梗死的治疗策略主要有两个目标，即恢复冠状动脉的通畅和减少心肌损伤。
介入治疗是当前最常见的治疗方法，主要通过冠脉造影和支架植入来恢复冠状动脉通畅。
在手术后，抗血小板和抗凝治疗可以帮助预防再次发生血栓形成。
其他辅助治疗包括镇痛药物、抗心绞痛药物以及相关并发症的处理。
综上所述，急性前壁心肌梗死是一种常见但严重的心血管疾病。
及时的诊断和治疗对于挽救患者的生命和预防并发症非常重要。
因此，临床医生应该熟悉该疾病的临床特点和治疗方法，以便能够迅速进行干预和治疗。