第七章缺氧患者的急救与监护

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第七章 自救互救与现场急救

第七章   自救互救与现场急救

第七章 自救,互救与现场急救 矿井发生事故后,矿井救护队不可能立即到达事故地点。实践证明,矿工如能在事故

初期及时采取措施,正确开展自救互救,可以减少事故危害程度,减少人员伤亡。

所谓“自救”,就是矿井发生意外灾变事故时,在灾区或受灾变影响区域的每个工作人

员避灾和保护自己而采取的措施及方法。而“互救”则是在有效地自救前提下为了妥善地

救护他人而采取的措施及方法。自救和互救的成效如何,决定于自救和互救方法的正确

性。为了确保自救和互救的有效,最大程度地减小损失,每个入井人员必须熟知以下内容:

(1)熟知所在矿井的灾害预防和处理计划;

(2)熟知矿井的避灾路线和安全出口;

(3)掌握避灾方法,会使用自救器;

(4)掌握抢救伤员的基本方法级现场急救的操作技术。 第一节 矿工自救与互救 矿井发生灾害事故时,灾区人员正确开展救灾和避灾,能有效地保证灾区人员的自

身安全和控制灾情的扩大。大量事实证明,当矿井发生灾害事故后,矿工在万分危急的情

况下,依靠自己的智慧和力量,积极正确地采取救灾.自救.互救措施,是最大限度地减少事

故损失的重要环节。

一.发生事故时现场人员的行动原则 1.及时报告灾情

发生灾变事故后,事故地点附近的人员应尽量了解或判断事故性质.地点和灾害程度,

并迅速地利用最近处的电话或其他方式向矿调度室汇报,并迅速向事故可能波及的区域

发出警报,使其他工作人员尽快知道灾情。在汇报灾情时,要将看到的异常现象(火烟.飞尘

等),听到的异常声响.感觉到的异常冲击如实汇报,不能凭主观想象判定事故性质,以免给

领导造成错觉,影响救灾,这在我国煤矿中是有沉重教训的。

2.积极抢救

灾害事故发生后,处于灾区内以及受威胁区域的人员,应沉着冷静。根据灾情和现场

条件,在保证自身安全的前提下,采取积极有效地方法和措施,及时投入现场抢救,将事故

消灭在初起阶段或控制在最小范围,最大限度地减少事故造成的损失。在抢救时,必须保

急危重症护理学考点

急危重症护理学考点

急危重症护理学名词解释

✓1.急危重症护理学:是以挽救患者的生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的,以现代医学和护理学知识为基础,研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合应用性学科。

✓2.急救医疗服务体系EMSS:是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救护和各专科的“生命绿色通道“为一体的急救网络,即院前急救负责现场急救和途中转运救护,急诊科和ICU负责院内救护。

3.院前急救:又称院外救护或现场救护,是指在进入医院前对各种危及生命的急症,创伤,中毒,灾害,事故等伤病者进行现场救护转运及途中监护的统称。即在患者发病或受伤开始到医院就医之前的这一阶段的救护。

✓4.急救半径:是指急救中心(站)所承担院前急救服务区域的半径,市区内不应超过5km,农村则不超过15km。

✓5.反应时间:是指急救中心(站)接到120呼救电话至救护车到达现场所需要的时间。

✓6.急救绿色通道:即急救绿色生命安全通道,是指对急危重症患者一律实行优先抢救,优先检查和优先住院的原则,医疗相关程序按情况补办。

✓7.重症监护病房:又称加强监护病房,是指受过专门培训的医护人员,应用现代医学理论,利用先进的医疗仪器设备和先进的诊疗护理技术,对危重症患者进行集中监测,强化治疗及护理的一种特殊场所。

✓8.心搏骤停:是指由于各种原因(急性心肌缺血、电击、急性中毒)引起的心脏突然停止不动,有效泵血功能消失,导致全身组织器官严重缺血、缺氧。

✓9.心肺脑复苏:是通过机械、生理和药理学方法,是心搏和呼吸停止患者恢复生命体征的急救医疗措施。

✓10.基础生命支持:又称初期复苏或现场急救,是指在患者发生心搏骤停的现场,由最初目击者通过徒手操作维持人体生命体征最基础的需要。

✓11.心脏电复律:是用除颤器产生高能脉冲电流通过胸壁或直接作用于心脏,消除各类快速心律失常,使心脏恢复为窦性心率的方法。

12.中毒:某些物质接触或进入人体后,在一定条件下会损伤组织、器官的正常生理功能,使之发生严重障碍,出现一系列症状和体征。

制氧站缺氧作业管理制度模版(四篇)

制氧站缺氧作业管理制度模版(四篇)

第 1 页 共 15 页 制氧站缺氧作业管理制度模版

第一章 总则

第一条\t为了规范制氧站缺氧作业管理,确保员工的生命安全和健康,保障作业的顺利进行,特制定本制度。

第二条\t本制度适用于制氧站内的缺氧作业管理,包括缺氧作业的准备、执行、监督和安全计划编制等内容。

第三条\t制氧站应建立完善的缺氧作业管理系统,明确相关责任人,制定相应的作业计划和安全措施,并进行必要的培训和演练,提高员工的应急处置能力。

第二章 作业准备

第四条\t制氧站在进行缺氧作业之前,应编制详细的缺氧作业计划。作业计划应包括下列内容:

(一)作业目标和范围;

(二)作业时间和地点;

(三)作业人员组成和任务分工;

(四)缺氧作业所需的工具、设备和材料准备;

(五)应急救援措施和应急物资准备;

(六)现场安全监控措施;

(七)缺氧作业安全许可审批程序;

(八)其他需要说明的内容。 第 2 页 共 15 页 第五条\t制氧站应设立缺氧作业安全专责,负责组织、协调和监督缺氧作业的准备、执行和验收工作。

第六条\t作业人员应在开始作业前进行必要的培训,了解缺氧作业的危害和防护措施,熟悉所用的工具和设备,并掌握相关的应急处理方法。

第七条\t作业前应进行现场的安全检查,确保作业场所和设备符合安全要求,消除潜在的安全隐患。

第三章 作业执行

第八条\t在作业现场,应有专人负责安全监督,确保作业人员按照规定的程序和安全要求进行作业。

第九条\t作业人员应佩戴必要的个人防护用品和装备,包括防毒面具、防毒服、安全带等,并正确使用。

第十条\t在作业现场应设置明显的标志和警示牌,提醒作业人员注意安全。

第十一条\t作业人员应按照作业计划和任务分工进行作业,不得擅自变动作业范围和进出作业区域。

第十二条\t作业人员应遵守缺氧作业的相关操作规程,不得违反规定的安全措施和程序,不得随意打开封闭的设备和管线。

第十三条\t作业人员应经常检查和维护所使用的工具和设备,确保其正常运行和安全使用。 第 3 页 共 15 页 第十四条\t作业人员应密切注意作业现场的环境变化,特别是气体浓度和温度的变化,必要时应立即采取相应的应急措施。

休克患者的监护及急救

休克患者的监护及急救

入喉的非返性喉返神经。 

总之,熟悉双侧喉返神经的解剖及变异,术中认真仔细操 作,恰当地运用喉返神经区域保护法和喉返神经暴露保护法, 

必要时运用喉返神经检测技术,最大限度避免喉返神经损伤, 

提高甲状腺疾病患者的生活质量。 

参考文献 

【1】Lifante JC,McGill J,Murry T,et a1.A prospective,randomized tr:al of nerve monitoring of the e ̄emal branch of the superior laryngeal nerve 

during thyro:dectomy under local/reg:ona1.Amesthesia and Ivsedation[J]. Surgery,2009,146(6):1167—1173. 2]曹志军,欧迪鹏,杨连粤.全甲状腺切除术手术指征、要点及并发症 防治叨.中国实用外科杂志,2010,30(10):867—869. [3】石岚,程波,屈新才,等.甲状腺手术中喉返神经损伤原因及预防[J]. 2007,27(11):897—899. [4]钱军,苏艳军,张建明,等.甲状腺术中喉返神经喉外分支观察及其 临床意义探讨[J】.中国实用外科杂志,2013,33(3):221—223. 

【5]陈曦.甲状腺手术中热损伤预防叨.中国实用外科杂志,2012,32(5): 

369—371. 【6】刘晓莉,孙晖.喉返神经检测技术原理与l临床应用[J】.中国实用外科 杂志,2012,32(5):409—411. (收稿日期:2013—08—21) 

休克患者的监护及急救 

马金昶 

(洮南市医院,吉林洮南1371O0) 

休克是一种由急性组织灌注量不足而引起的临床综合征, 

是临床各科都可能遇到的疾病严重过程中常见的并发症。休克 

的共同体征是有效循环血量不足,全身各组织器官和细胞的血 

液灌注量虽经代偿仍受到严重限制,出现组织缺氧、微循环淤 

制氧站缺氧作业管理制度(4篇)

制氧站缺氧作业管理制度(4篇)

第 1 页 共 16 页 制氧站缺氧作业管理制度

第一章 总 则

第一条 为规范制氧站缺氧作业管理,提高作业效率和安全性,制定本制度。

第二条 本制度适用于制氧站进行缺氧作业的所有人员。

第三条 制氧站缺氧作业必须严格按照本制度进行,任何单位和个人不得违反本制度进行操作。

第四条 制氧站缺氧作业管理应遵循“安全第一、预防为主、综合治理”的原则。

第五条 缺氧作业应根据具体情况进行评估、计划和实施,保证作业流程合理、安全可控。

第二章 作 业 组 织

第六条 为保证缺氧作业的安全性,制氧站应配备专职的缺氧作业组。

第七条 缺氧作业组成员应包括负责人、作业员、监护人员等。

第八条 缺氧作业负责人应具备相关岗位资质和经验,负责缺氧作业的组织和管理。

第九条 作业员应经过专项培训,掌握缺氧作业的相关知识和技能。

第十条 监护人员应具备急救和紧急救援等相关知识和技能。 第 2 页 共 16 页 第十一条 缺氧作业组应建立健全的岗位责任制度,明确各个岗位的职责和权限。

第三章 设 施 装备

第十二条 制氧站应配备完善的缺氧作业设施和装备,包括缺氧室、作业工具等。

第十三条 缺氧室应具备以下条件:

(一)通风设备和监测仪器齐全,能够实时监测氧气浓度。

(二)密封性能好,能够有效隔绝外界氧气的进入。

(三)安全设施完备,包括警报系统、灭火器等。

第十四条 作业工具应符合相关标准,保证安全可靠。

第十五条 定期维护和检修缺氧作业设施和装备,确保其正常运行和安全使用。

第十六条 作业组成员应熟悉和掌握缺氧作业设施和装备的使用方法和注意事项。

第四章 作 业 环 境

第十七条 制氧站缺氧作业场所应干燥、无火源、无明显的挥发性物质等。

第十八条 制氧站缺氧作业场所应保持清洁,定期清理杂物和积尘。

第十九条 制氧站缺氧作业场所应防止堆放易燃易爆物品,确保作业环境的安全性。 第 3 页 共 16 页 第二十条 制氧站缺氧作业场所应设置明显的警示标志,引起作业人员的注意。

制氧站缺氧作业管理制度模版(二篇)

制氧站缺氧作业管理制度模版(二篇)

第 1 页 共 9 页 制氧站缺氧作业管理制度模版

第一章 总则

第一条\t为了规范制氧站缺氧作业管理,确保员工的生命安全和健康,保障作业的顺利进行,特制定本制度。

第二条\t本制度适用于制氧站内的缺氧作业管理,包括缺氧作业的准备、执行、监督和安全计划编制等内容。

第三条\t制氧站应建立完善的缺氧作业管理系统,明确相关责任人,制定相应的作业计划和安全措施,并进行必要的培训和演练,提高员工的应急处置能力。

第二章 作业准备

第四条\t制氧站在进行缺氧作业之前,应编制详细的缺氧作业计划。作业计划应包括下列内容:

(一)作业目标和范围;

(二)作业时间和地点;

(三)作业人员组成和任务分工;

(四)缺氧作业所需的工具、设备和材料准备;

(五)应急救援措施和应急物资准备;

(六)现场安全监控措施;

(七)缺氧作业安全许可审批程序;

(八)其他需要说明的内容。 第 2 页 共 9 页 第五条\t制氧站应设立缺氧作业安全专责,负责组织、协调和监督缺氧作业的准备、执行和验收工作。

第六条\t作业人员应在开始作业前进行必要的培训,了解缺氧作业的危害和防护措施,熟悉所用的工具和设备,并掌握相关的应急处理方法。

第七条\t作业前应进行现场的安全检查,确保作业场所和设备符合安全要求,消除潜在的安全隐患。

第三章 作业执行

第八条\t在作业现场,应有专人负责安全监督,确保作业人员按照规定的程序和安全要求进行作业。

第九条\t作业人员应佩戴必要的个人防护用品和装备,包括防毒面具、防毒服、安全带等,并正确使用。

第十条\t在作业现场应设置明显的标志和警示牌,提醒作业人员注意安全。

第十一条\t作业人员应按照作业计划和任务分工进行作业,不得擅自变动作业范围和进出作业区域。

第十二条\t作业人员应遵守缺氧作业的相关操作规程,不得违反规定的安全措施和程序,不得随意打开封闭的设备和管线。

第十三条\t作业人员应经常检查和维护所使用的工具和设备,确保其正常运行和安全使用。 第 3 页 共 9 页 第十四条\t作业人员应密切注意作业现场的环境变化,特别是气体浓度和温度的变化,必要时应立即采取相应的应急措施。

婴幼儿法洛四联症缺氧发作的急救与护理

・66・ 护理实践与研究2012年第9卷第16期(下半月版 婴幼儿法洛四联症缺氧发作的急救与护理 王瑞华丁兰华 摘要目的:探讨婴幼儿法洛四联症缺氧发作的急救处理、护理配合及发作诱因。方法:回顾性分析22例婴幼儿法洛四联症缺氧发作的急救 措施、护理要点、诱发因素及治疗效果。结果:6例缺氧发作患儿经膝胸卧位、高流量给氧、镇静及碳酸氢钠纠酸处理后缓解,6例患儿在皮下注 射吗啡、静脉注射去氧肾上腺素后好转;缺氧发作的主要诱因为哭闹及感染。结论:及早发现并采取积极的抢救措施能够较好地救治婴幼儿法 洛四联症伴缺氧发作患儿。 关键词法洛四联症;缺氧发作;婴幼儿;护理doi:l0.3969/j.iron.1672—9676.2012.16.037 法洛四联症(TOF)是最常见的紫绀型先天性心脏病,约 占所有先天性心脏病的10%。部分婴幼儿患者在一些诱因 下容易并发缺氧发作,是小儿心源性晕厥的主要原因之 一¨J,是婴幼儿时期的重要急症,如不能正确、及时处理可导 致死亡。2004年1月~2011年10月我科共收治TOF缺氧发 作22例,现将临床救治及护理经验报道如下。 1临床资料 选择TOF伴发缺氧发作患儿22例,其中男15例,女7 例。年龄6~26个月,平均(13.5±5.5)个月。所有病例均经 病史询问、体格检查及超声心动图检查确诊。所有患儿均有 不同程度的发绀,安静时血氧饱和度为66%~82%,平均72.4%。 14例患儿存在典型的杵状指、趾,8例患儿有蹲踞现象。缺氧 发作的诱因包括:感染后11例(包括感染后哭闹5例),剧烈 哭闹7例,喂养后2例,洗澡后1例,不明原因1例。 2缺氧发作的临床表现与处理 患儿突然起病,烦躁不安,出现明显呼吸困难,呼吸加深 加快,部分患儿出现三凹征,发绀加重,经皮氧饱和度进一步 下降,心率增快,而心脏杂音减轻或消失,其中1例患儿出现 抽搐、意识丧失、肌张力降低。 出现缺氧发作后,立即让患儿呈膝胸卧位,给予高流量吸 氧4—6 L/min,遵医嘱予水合氯醛灌肠或静脉注射地西泮镇 静,给予5%碳酸氢钠静脉注射纠正代谢性酸中毒。对于内 科救治困难者,急诊手术是治疗缺氧发作的最终方法,可以取 得良好的效果 。 3护理 3.1预防交叉感染,避免不良刺激感染及哭闹是TOF患 儿发生缺氧发作的重要诱因 J,防止感染、避免哭闹可以减 少缺氧发作的发生。在患儿人院及住院期间应对家长或陪护 人员进行预防感染知识教育,定期召开公休座谈会,使家长或 陪护人员懂得感染因素的危害及预防办法,严格执行探视制 度,减少陪人和探视人员,保持室内空气清新,增加空气消毒 作者单位:210015江苏省南京医科大学第二附属医院儿童医学中心 王瑞华:女,本科,主管护师 的次数,预防院内感染的发生。在进行刺激性小的治疗与护 理检查时,如测量体温、血压、经皮氧饱和度、雾化吸入等可先 安抚患儿,消除其恐惧感,或选择在患儿睡眠时,操作应轻柔。在 进行刺激眭较大的操作时,如血管穿刺、吸痰时应做好抢救缺氧 发作的准备。所有护理操作应尽可能集中,避免反复刺激。 3.2密切观察病情变化TOF患儿由于存在右向左分流,动 脉血氧饱和度下降,患儿存在不同程度的发绀,患儿安静时平 均血氧饱和度为72.4%。在一些诱因存在时(如哭闹),患儿 血氧分压、血pH值下降、二氧化碳分压升高,这将导致患儿 过度呼吸。导致体静脉回流至右心室增加,从而使右向左分 流进一步增加,动脉血氧饱和度下降更明显,而这又进一步使 上述病理生理过程加重。及早发现和预防急性缺氧发作发生 可避免病情恶化。患儿出现烦躁、呼吸急促、突然停止活动、 青紫加重,就应考虑缺氧发作,应立即给患儿取胸膝卧位,面 罩吸氧或皮囊加压给氧,同时立即通知医师检查患儿心脏杂 音并实施积极的抢救措施,及时了解心率、心律、呼吸频率及 血氧饱和度。 3.3熟悉并遵医嘱正确应用抢救用药用于抢救TOF缺氧 发作的药物主要有水合氯醛或地西泮、吗啡、碳酸氢钠、去氧 肾上腺素(新福林)、p一受体阻滞剂(普萘洛尔、美托洛尔), 此外还可以使用氯胺酮 J。地西泮对呼吸中枢抑制作用较 强,在使用时要密切观察患儿呼吸情况,一旦呼吸运动减弱, 即可停止注射。去氧肾上腺素通过收缩血管提高体循环阻 力,减少右向左分流、增加肺血流量,阻断缺氧发作,使用剂量 为20~50 g/kg静脉注射,应用时应注意血压、有无心律失 常 J。普萘洛尔或美托洛尔作为B一受体阻滞剂可减慢心 率、缓解右室流出道痉挛,使用剂量均为0.05—0.1 mg/kg静 脉缓慢注射 j,应用时要注意观察心率。氯胺酮可以使患 儿镇静并能增加体循环阻力,使用剂量为1—2 mg/kg,剂量 大、速度快会导致呼吸抑制,并增加呼吸道分泌物 。此外, 还应注意TOF患儿使用强心药物,如西地兰、多巴酚丁胺等 的反应,这类药物可增强心肌收缩力,使右室流出道痉挛,引 发缺氧发作。

院前急救的主要内容

院前急救的主要内容

院前急救是指在医院以外的地方对急危重症病人进行的紧急抢救,包括在病人到达医院前的现场抢救和途中监护的医疗活动。其主要内容包括:

1. 现场评估与分类:急救人员到达现场后,首先对病人进行初步的病情评估,并根据病情的严重程度进行分类,以便为后续的救治提供依据。

2. 心肺复苏:对于心跳骤停的病人,急救人员需要进行心肺复苏,以维持病人的生命体征。

3. 止血与创伤处理:对于出血的病人,急救人员需要进行止血处理,并尽可能地减少伤口的继发性损伤。

4. 氧气治疗:对于缺氧的病人,急救人员需要给予氧气治疗,以改善病人的缺氧症状。

5. 药物治疗:对于需要药物治疗的病人,急救人员会根据病情给予适当的药物,并观察病人的反应。

6. 转运与途中监护:在将病人转运至医院的途中,急救人员需要对病人进行持续的监护,并确保病人的安全。

7. 心理支持:对于处于紧张、恐惧状态的病人,急救人员需要进行心理支持,以稳定病人的情绪。

总之,院前急救的主要内容是针对病人的病情进行初步处理,并在转运途中进行监护,以确保病人的生命安全。

全国自考(急救护理学)模拟试卷7含答案和解析

全国自考(急救护理学)模拟试卷7

单项选择题

1.评估婴儿的血液循环状况时,应触摸 ( )(C)

A. 股动脉

B. 桡动脉

C. 肱动脉

D. 颈动脉

解析:在循环系统的评估中常规触摸桡动脉,如未触及则应触摸颈动脉或股动脉,婴儿应触摸肱动脉。

2.全身强直性抽搐的特点不包括 ( )(D)

A. 全身肌肉强直

B. 角弓反张

C. 神志不清

D. 眨眼运动

解析:全身强直性抽搐的特点为:全身肌肉强直,一阵阵抽动,呈角弓反张,双眼上翻或凝视,神志不清。眨眼运动属于局限性抽搐。

3.在胸痛的消化系统疾病中,以下不是此系统病因的为 ( )(C)

A. 胃一食管反流征

B. 胆囊炎

C. 颈一心综合征

D. 胆石症 解析:胸痛的病因包括:心血管疾病、肺部疾病、胸壁原因、消化系统疚病、其他等其中颈一心综合征不属于消化系统疾病的病因。

4.完成入室快速评估和全身评估后,ICU医护人员的评估重点不包括

( )(B)

A. 评价趋势

B. 化验检查

C. 病人对治疗的反应

D. 判断出现的新问题

解析:完成入室快速评估和全身评估后,ICU的医护人员已全面掌握了危重病人的基础信息,接下来的评估重点是评价趋势、病人对治疗的反应以及判断出现的新问题。

5.心脏骤停时人体各器官耐受缺血缺氧的时间不同,一般心肌和肾小管细胞约 ( )(D)

A. 10分钟

B. 15分钟

C. 10~20分钟

D. 30分钟

解析:一般大脑组织约为4~6分钟,延髓20~25分钟,心肌和肾小管细胞约为30分钟。

6.心脏骤停的诊断依据是 ( )(A)

A. 意识丧失伴大动脉搏动消失

B. 昏倒在地 C. 叫之不应

D. 无呼吸

解析:病人突发意识丧失伴大动脉搏动消失是心脏骤停的主要诊断依据。专业急救人员可触诊颈动脉来判断,时间不超过10秒。

院前急救知识考核试题及答案

 院前急救知识考核试题及答案

1、院前急救原则

先救命再治伤(治病),先重后轻,先排险后施救,先救活人后处置尸体,以抢救为主,维持伤病员基本生命体征。

2、转送原则,在伤病情允许前提下,必须在医护监护下迅速送到医院救治,途中密切观察伤病情况及生命体征变化,认真做好现场记录及转送记录,并妥善保管。

3、院前急救护理工作特点:

(1)社会性、随机性

(2)时间紧急

(3)流动性大

(4)医疗急救环境差

(5)病种复杂

(6)以对症治疗为主

(7)体力强度大

4、院前急救护士的基本素质:

(1)思想心理素质

(2)专业技术素质

(3)护理职业素质

(4)护士身体素质。

5、院前急救护士的基本要求

(1)掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术;

(2)掌握常用药物的作用原理,应用剂量和观察要点

(3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理,症状和体征,能熟练配合医生完成现场救治工作。

(4)掌握救护车内所有设备的使用技术,如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。

(5)在执行抢救任务中必须服从统一命令,不得擅离岗位,随时解决病人问题。

6、护理体检包括

望、触、叩、听等基本物理检查,尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题。

7、护理体检应注意那三清

听清病人或旁人的主诉 问清与发病或创伤有关的细节

看清 与主诉相付合的症状体征及局部表现

8、急救护理程序主要包括

护理体检

实施急救护理措施转送及进行途中监护

9、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用

吗啡

10、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤"立即进行抢救,第一步应行

非同步直流电除颤

11、血压突然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断属:

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