心理干预对老年颅脑损伤患者焦虑抑郁心理的影响
中国医学创新２０１２年２月第９卷第４期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０１２，Ｖｏ１．９ Ｎｏ．４
ＮＫ细胞活性是临床观察机体细胞免疫功能的重要方法之
一。在外周血中，ＣＤ３抗原分子通常分布在成熟Ｔ细胞表
面，故ＣＤ３ Ｔ细胞数量可代表机体总Ｔ细胞数量，ＣＤ４ Ｔ细
胞通常代表Ｔ辅助细胞，ＣＤ８ Ｔ细胞通常代表具有抑制作用
的抑制细胞，ＣＤ４ ／ＣＤ８ 比值反映了机体免疫功能状态是
否稳定，只有两者在适当的比例，才能发挥正常的抗肿瘤作
用 ｜４ 。ＣＤ４ ／ＣＤ８ 比例降低说明细胞免疫功能降低，机体
存在免疫抑制和免疫调节功能紊乱。恶性肿瘤多存在不同
程度的免疫功能低下。国外学者研究发现，恶性肿瘤患者免
疫功能的下降与肿瘤细胞分泌的免疫抑制因子（ＴＤＳＦ）有
关，ＴＤＳＦ可广泛抑制ＮＫ等免疫细胞的活性，是恶性肿瘤患
者免疫功能障碍的主要原因之一 。
化疗是肿瘤治疗的主要手段之一。化疗药物均为细胞
毒性药物，它不仅杀伤肿瘤细胞，对人体正常增殖和分化细
胞也有杀伤作用，能够导致淋巴细胞减少。因此，以往人们
认为肿瘤患者在化疗的同时机体的免疫功能进一步降低 Ｊ。
本组结果显示，恶性肿瘤患者ＣＤ３ 、ＣＩＭ 、ＣＤ８ 低于
对照组，ＣＤ４ ／ＣＤ８ 也高于对照组，说明肿瘤患者的细胞免
疫处于抑制状态。ＣＤ４ ／ＣＤ８ 比值的高低，可提示恶性肿
瘤患者预后的好坏，化疗药物有效与对照组结果相一致。化
疗后ＣＤ３ 、ＣＩＭ 均明显增高，可见化疗可以提高肿瘤患者
的细胞免疫功能，但比值＞２．０，仍然提示化疗可致免疫调节
功能紊乱。
ＮＫ细胞具有非特异地直接杀伤靶细胞的功能，是抗肿
瘤免疫的第一道防线 。本组化疗后ＮＫ细胞继续减少，ＮＫ
细胞显著低于正常对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），可 临床研究
能与化疗后检测时间较早，骨髓抑制尚未完全恢复有关。Ｂ
细胞参与体液免疫，本组肿瘤患者Ｂ细胞的表达差异无统计
学意义，说明化疗可能对患者的体液免疫功能无明显影响。
综上所述，肿瘤患者免疫功能低下，以细胞免疫损害为
主，有效的化疗可使免疫功能得到一定程度的改善，但免疫
调节紊乱尚不能得到纠正。这可能会改变以往认为化疗可
使免疫功能完全损害的观点。
参考文献
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ｍｅｎｔ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ａｎｄ ｋｉｄｎｅｙ ｔｕｍｏｕｍ ｉｎ ａ ｗｅ￣ｅｍ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ
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床研究［Ｊ］．中国超声医学杂志，２００６，２２；１５６． ［７］孙燕．内科肿瘤学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００１：１３４—１３７．
（收稿日期：２０１１—１１—１６） （本文编辑：车艳）
心理干预对老年颅脑损伤患者
焦虑抑郁心理的影响
戴凤珠
【摘要】 目的探讨心理干预法对老年颅脑损伤患者负性心理的影响。方法老年颅脑损伤恢复期患者６ｏ例，随机分对照组 和干预组，对照组按神经外科护理常规护理，干预组实施心理干预措施。比较两组护理前后的抑郁自评量表（ＳＤＳ）和焦虑自评量表
（ＳＡＳ）的心理症状评分。结果干预组与对照组比较，心理干预前干预组与对照组ＳＡＳ评分分别为５５．８３、５８．８７，ＳＤＳ评分分别为
５６．９７、５７．９３。４Ｊ０天后心理焦虑抑郁程度，对照组下降不显著，而干预组ＳＤＳ、ＳＡＳ明显下降，患者的抑郁、焦虑症状得到明显改善。结
论老年颅脑损伤患者在应激情况下存在明显的焦虑抑郁，恰当的心理干预能降低焦虑抑郁程度，对病情恢复具有积极意义。
【关键词】心理干预；颅脑损伤；焦虑抑郁心理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．０４．０１ １
随着生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转
作者单位：３５１１００福建省莆田学院附属医院
通讯作者：戴凤珠 变，心理因素在疾病中的作用越来越受到关注，老年人的心
理健康问题日趋受到人们的关注。医院中的老年患者由于
本身生理、心理、社会都处在一个特殊阶段，更是心理障碍的
高发人群。而老年颅脑损伤由于病情突变、多变、并发症多、
一
２３— 临床研究 中国医学创新２０ｌ２年２月第９卷第４期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０１２，Ｖｏ１．９ Ｎｏ．４
对医学知识缺乏，更易导致一些心理障碍，影响疾病的治疗
和康复。本研究对老年颅脑损伤患者在常规护理的基础上
进行心理干预，旨在探讨心理干预对老年颅脑损伤患者负性
心理（焦虑、抑郁）的影响，为今后护理该类患者提供依据，现
报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料本组６０例颅脑损伤老年患者，均为笔者所
在医院２００９年７月一２０１０年７月收住的患者。ｃＴ或ＭＲＩ
检查确定颅内无固定器质性损伤，Ｇｌａｓｇｏｗ评分８分以上。排
除既往精神异常、智力低下、癫痫、其他病史。其中车祸２９
例，坠落伤ｌ７例，其他伤１４例。６０例患者随机分为对照组
和干预组。干预组３Ｏ例，其中男１９例，女１１例，年龄６０—７８
岁，平均６５岁。对照组３０例其中男２３例，女７例，年龄６１—
７８岁，平均６５．０岁。两组年龄、性别、病情等一般资料差异均
无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法采用心理卫生评定量表手册中焦虑自评量表
（ＳＡＳ）、抑郁自评量表（ＳＤＳ）进行评定。受试者均按ＳＡＳ、
ＳＤＳ量表操作规范的要求，一次性完成。在研究过程中，由
笔者亲自进行。严格按各表的使用说明进行操作。结合患
者的亲属或其他照料者所提供的情况，进行量表评定。
１．３心理干预措施 干预组患者外伤后意识清醒、生命体
征平稳、测量ＳＡＳ及ＳＤＳ量表后，开始干预，首先准确、全面
地评估老年颅脑损伤患者的心理状况，通过语言等行为与患
者建立良好的人际关系，自觉地收集能反应患者心理状况的
外在信息。如自我照顾能力、手势、体位、面部表情、眼神接
触、语调音量等，了解老年颅脑损伤患者的心理情感及态度，
针对其具体心理问题进行心理干预。
１．３．１ 自我教育、自我管理护士鼓励患者说出自己的感
受，指导患者对自己进行客观评价，如老年颅脑损伤患者由
于病情复杂、恢复缓慢、行动不便、生活不能自理，同时心理
过于敏感和猜疑，依赖家人的照顾，故护理人员应帮助患者
树立新的观念和认识，增强患者自身价值感，从患者细微的
情绪变化中，发现积极和消极因素，采取说服、解释、启发、鼓
励和对比等方法，调动患者的积极因素，加强战胜疾病的
信心。 发症，因此，应进行相关知识的健康教育。说明营养对身体
康复的重要性。颅脑损伤应激反应可产生严重的分解代谢
紊乱，使血糖增高、乳酸堆积，后者可加重脑水肿，因此，及时
有效补充能量和蛋白质，以减少机体的消耗；另一方面，老年
心理障碍患者易出现精力减退，睡眠紊乱，所以，为患者提供
一个良好的休息环境，利于疾病康复和情绪好转。
１．３．３ 医护人员的心理支持干预护理人员应积极主动与
患者交流感受，态度诚恳，用语言和非语言的表达方式，表达
自己的关心。护士在与其交流时，应合理应用支持性语言，
并掌握好支持的时机，这样才能增强患者战胜疾病的信心。
通过理解关心患者，耐心听取患者困惑，解答患者疑问，修正
患者不合实际或不正确的观念，提供患者所需的疾病相关健
康教育知识、治疗护理措施及预后等，满足患者的心理需求，
提高患者对外来应激事件的适应力，缓解心理压力。护理人
员还要注意面部表情、姿态、眼神接触等无声语言的流露，如
面对患者时，发出真诚的微笑，诚恳的握住患者的手，让患者
充分体验被尊重和理解的感觉，使患者心中充满安全感和归
属感。熟练的操作技术实际上是一种综合性的非语言交流，
是维系护患关系及沟通效果的纽带。
Ｉ．３．４给予家庭及社会支持 良好的社会支持可缓解应激
事件对患者情绪的影响，社会支持包括家庭、亲属、朋友、同
事、伙伴、党团、工会等组织所给予的精神上和物质上的帮助
和支援。因此，除了医护人员给予患者的各方面支持外，更
应该告知患者的家属、朋友、同事等，社会支持对患者疾病康
复的重要性。除了给予物质上的支持外，应更多给予患者精
神上的关心和照顾，多探视患者，与患者沟通交流，使其能正
确面对现实，增强自尊心和对生活的信心，分散负性情绪，为
患者提供更好的社会支持。
Ｉ．４统计学处理所有收集资料输入计算机，在ＳＰＳＳ １７．０
软件包上完成，采用随机化配对设计资料的ｔ检验。以Ｐ＜
０．０５为差异有统计学意义。
２结果
本研究对象有２６．７％存在轻度焦虑或抑郁，７１．７％存在
中度焦虑或抑郁，１．６％存在重度焦虑或抑郁。比较两组干
预组前后ＳＡＳ、ＳＤＳ观察指标，治疗后干预组２项观察指标显
１．３．２生活护理 由于老年颅脑损伤患者卧床休息时间 著优于治疗前，差异具有统计学意义。而对照组治疗虽然有
长，情绪低落，抵抗力低下，易出现食欲不振、体重下降及并 好转，但治疗前后差异无统计学意义。见表１。
表１两组心理干预前后心理测评得分的比较分（ ±ｓ，分）
３讨论
本研究结果显示，两组患者心理干预前差异无统计学意
一２４一 义，但干预组在经过心理干预护理后，患者的抑郁、焦虑症状
得到明显改善（Ｐ＜０．００１）。本文对６０例患者进行分析，
其
心理干预对老年肺癌患者焦虑抑郁情绪的影响
１９３０网Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．１４，Ｊｕｌ ２ｏ１３ ２０１３年第２６卷第１４期 隧寄理论鞴敷髓二
动提及；患者叙述妄想内容时，则不要与其争辩，更不要批评
患者，防止其起疑心，使护士被卷入患者的妄想对象之中。
（５）可根据患者的爱好和特长，鼓励其参加各种治疗性工娱
活动，以分散其注意力，减轻妄想。
３体会
通过对此患者日常生活、安全、用药等各方面护理的同 时，鼓励其参加集体活动，淡化不良刺激因素对患者的影响，
安排合理娱乐活动，转移其注意力，缓解其恶劣情绪，改善患
者的社会功能和自知力的恢复。此患者住院２个月后痊愈
出院，能参加一定的工作，自己定时来科复查和取药。
收稿日期２０１３－０２－１８
（编辑凌风）
心理干预对老年肺癌患者焦虑抑郁情绪的影响
陶赛赛江苏省南通市肿瘤医院南院２２６００６
摘要 目的：探讨心理干预对改善老年肺癌患者焦虑、抑郁情绪的效果。方法：将６６例老年肺癌患者随机分为干预
组和对照组各３３例，对照组给予常规治疗，干预组在常规治疗的基础上给予心理护理，分别于８周后采用抑郁自评
量表（ＳＤＳ）和焦虑自评量表（ＳＡｓ）对两组进行测试，分析心理护理对老年肺癌患者情绪的影响。结果：干预组 、 ＳＤＳ评分均明显低于对照组，两组比较有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：心理干预使老年肺癌患者焦虑、抑郁程度明
显减轻，从而使其生活质量明显提高。
关键词肺癌老年焦虑抑郁心理干预
中图分类号：Ｒ４７３．７３文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—７５８５（２０１３）１４—１９３０－０２
老年肺癌患者多合并其他慢性病，易使患者产生一种富
有伤害性的、沉重的心理负担，可出现焦虑和抑郁状态。焦
虑和抑郁可加重患者对治疗副作用的反应、降低疗效，导致
病情复发、加重及发展，不但影响了生活质量，也增加了家庭
及社会经济负担［１］。因此，如何采取措施减轻患者焦虑、抑
郁程度，提高治疗护理效果，对于改善老年肺癌患者的生存
重症颅脑损伤患者恢复期心理状态调查及护理干预
齐鲁护理杂志２００７年第１３卷第１４期
重症颅脑损伤患者恢复期心理状态调查及护理干预
李艳 ，杨凤霞 ，赵学静
（１．青岛经济技术开发区疾病控制与卫生监督黄岛工作站 山东青岛２６６５００；
２．青岛市黄岛区中医院；３．青岛市黄岛区薛家岛医院）
摘要 目的：探讨重症颅脑损伤患者恢复期的心理状态及护理方法。方法：调查１２０例重症颅脑损伤住院患
者恢复期的心理问题，并有针对性地实施心理和行为干预。结果：重症颅脑损伤恢复期患者在应激情况下存在明显
的心理问题，通过积极护理干预可缓解患者心理压力，改善其不良心理状态。结论：护理人员应重视应激与健康关
系理论的学习，更好地为患者实施心理护理，以使患者保持积极心态，树立战胜疾病的信心。
关键词重症颅脑损伤；恢复期；心理状态；护理干预
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—７２５６（２００７）１４一ｏｏ３５—０２
２００４年１月～２００５年１２月，我们对１２０例重症颅脑损伤
患者进行了系统的调查、评估并实施心理与行为干预，取得满
意效果。现报告如下。
１资料与方法 １．１ 临床资料 本组１２０例重症颅脑损伤患者，男１１２例，
女８例，ｌ４～６２岁，平均４０±５岁。ＧＣＳ评分在３～８分，平均 １０％，工职人员占１％，其他占９％。清醒时间为２～２７ｄ，平均
１３±５ｄ。１２０例中有残疾者４８例，致残率４０％。
１．２方法指定责任护士及护士长专门负责，从患者意识清
醒时开始贯穿整个康复阶段，１次／ｄ，３０ｍｉｎ／次，通过观察、访
谈，采用ＳＣＬ一９０量表对患者进行心理状态调查（统计指标：
项目分级和因子分，可了解患者的症状分布特点、项目分级范
５．３分；脑干损伤８例，脑挫裂伤３２例，脑挫裂伤合并颅内血 围及病情演变过程）。
肿４０例，单纯颅内血肿４０例；其中手术６８例，保守治疗５２ ２结果
例；职业分布：农民打工者占４８％，自由职业者占３２％，农民占 ２．１ 患者心理状态调查结果，见表１。
颅脑损伤患者的心理护理体会
吉林医学２０１３年１１月第３４卷第３２期 予低蛋白、高营养、高碳水化合物饮食；高血氨症时禁止或限 制摄入蛋白质食物，随着病情的缓解和血氨的下降，可适当逐 渐增加蛋白质的摄入。 ３．４治疗护理：患者出现低血钙时，应积极查找和消除弓Ｉ起 低血钙的原因和诱因，可按医嘱口服钙片、Ｖｉｔ Ｄ或降钙素肌 内注射，并密切观察病情变化和监测血钙水平，用药期间要定 期复查肝功能 Ｊ。一旦患者出现肢端麻木、手足抽搐、腱反射 亢进等表现时，立即用１０％葡萄糖酸钙ｌＯ一２Ｏ ｒｎＩ加入５０％ 葡萄糖液中缓慢静脉推注，必要时重复使用和使用苯巴比妥 钠控制抽搐，将血钙维持在正常水平的低限。 ３．５基础护理：按照医嘱给予日常治疗和护理，合理使用利 尿剂，监测血清电解质变化；定期测量患者的体重、腹围、食谱 和出入量。大量腹水的患者宜取半卧位等舒适体位休息，减 轻气急和心悸等症状；少量腹水时多作平卧位，增加肝脏血流 量，保护肝细胞。积极防治消化道出血、肝性脑病、肝肾综合 征和各种感染的发生。 ４讨论 低血钙症是肝硬化失代偿期不容忽视的并发症之一，发 病率较高，常会被其他并发症所掩盖而漏诊。血清钙过低时， 颅脑损伤患者的心理护理体会 ・６８１５・ 常出现全身骨痛或腰腿痛、肢端麻木、手足抽搐、腱反射亢进、 运动迟缓、心律失常等神经肌肉兴奋性增强的表现。因此对 肝硬化失代偿期患者应常规行血清钙检查，及时发现和早期 治疗。在做好基础护理的同时，给予个体化心理护理干预、健 康宣教、饮食护理、治疗护理等综合护理措施，加强监测，合理 治疗，尽量将血清钙控制在相对正常的范围，能改善患者心理 状态、降低低血钙发生率、缓解病情进展、提高治疗效果和护 理质量、促进患者身心康复，值得在临床护理工作中推广和应 用。 ５参考文献 ［１］王玉文，牟峰，李志祥，等．肝硬化患者并发低钙血症 的ＩＩ缶床分析［Ｊ］．中国当代医药，２００９，１６（４）：１２０． ［２］ 邓一洁，朱慧军．临床护理路径在肝硬化失代偿期病人 健康教育中的应用［Ｊ］．全科护理，２００９，７（１９）：１７８０． ［３］李春燕，庄兰，郑蓉，等．综合护理干预对肝硬化失 代偿期患者的影响［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１０，１６（３４）： ４１Ｏ２． ［收稿日期：２０１３—０５—０９编校：朱林］
轻型颅脑外伤患者焦虑的应对方式、社会支持相关因素的研究
国际医药卫生导报２０１１年第１７卷第２０期ＩＭＨＧＮ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１１，Ｖｏ１．１７ Ｎｏ．２０
轻型颅脑外伤患者焦虑的应对方式、社会
支持相关因素的研究
李秋平李雪贞 张群荚
【摘要】 目的探讨轻型颅脑外伤焦虑患者的社会支持、应对方式。分析焦虑与社会支
持、应对方式之间的相互关系。方法 选择１ ５０例轻型颅脑外伤患者应用汉密顿焦虑量表
（ＨＡＭＡ）展开调查患者焦虑的出现状况；随机平均分为研究组和对照组，每组７５例，对照组
患者给予普通护理结合单纯的药物治疗，研究组在对照组基础上加心理干预内容。比较患者的
社会支持和应对方式。观察两者的变化。问卷调查患者的应对方式、应用社会支持评定量表
（ＳＳＲＳ）调查患者的社会支持水平。结果经心理治疗后研究组严重焦虑率明显下降，与对照组
比较，差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．０５ ｏ研究组与对照组两组间社会支持各因子均分的比较差异有显著
性（Ｐ＜Ｏ．０５ ｏ两组解决问题倾向性、求助的倾向性、解决问题的有效性、求助的有效性的均分 比较差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．０５ ｏ结论轻型颅脑外伤患者焦虑的发生率较高，家庭与社会能够给
予轻型颅脑外伤患者一定的社会支持，且患者采取积极的应对方式可减少焦虑。
【关键词】轻型颅脑外伤；焦虑；社会支持；应对方式；
Ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｆａｅｔｅｒ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｓｏｃｉａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ ａｎｄ Ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｙｌｅｓ ｆｏｒ ｍｉｎｉｍａｌ ｃｒａｎｉｏｃｅ－ ｒｅｂｒａｌ ｔｒａｕｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｘｉｅｔｙ ＬＩＱｉｕ－ｐｉｎｇ，ＬＩＸｕｅ－ｚｈｅｎ，ＺＨＡＮＧ Ｑｕｎ－ｙｉｎｇ．Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉ－
ｔａｌｏ￣Ｊｉａｎｇｍｅｎ，Ｊｉａｎｇｍｅｎ ５２９０００，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｓｏｃｉａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ ａｎｄ Ｃｏｐｉｎｇ ｓｔｙｌｅｓ ｆｏｒ ｍｉｎｉｍａｌ ｃｒａｎｉｏｃｅ—
重型颅脑损伤患者的亲属照顾者的心理观察和干预
重型颅脑损伤患者的亲属照顾者的心理观察和干预
陈秀君
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2010(019)022
【摘 要】目的:探讨颅脑损伤患者家属的心理及对其实施的护理对策;方法:通过对患者家属心理反应的分期来分析他们的心理感受,同时提出对策;结果和结论:通过对患者家属每期的心理分析对照,护理人员应该动态掌握家属的心理并制定相应的护理对策,帮助家属培育和保持积极心态,使患者早日康复出院.
【总页数】2页(P9,11)
【作 者】陈秀君
【作者单位】江苏省宜兴市人民医院脑外科,江苏,宜兴,214200
【正文语种】中 文
【中图分类】R395.1
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重型颅脑损伤患者家属心理健康因素的护理干预
论著・临床护理 ＣＨｌＮＥＳＥ ＣＯＭＭＵＮ Ｊ什Ｄ０ＣＴＯ Ｓ 重型颅脑损伤患者家属心理健康因素的护理干预 徐小玲 ４２５０００湖南永州职业技术学院附属医院 摘要 目的：探讨实施护理干预对重型 颅脑损伤患者家属心理健康因素的影ｖ向。 方法：采用症状自评量表（ＳＣＬ一９０）对重 型颅脑损伤患者家属进行ＳＣＬ一９０评 估，比较护理干预前后心理状况的变化 ， 结果：重型颅脑损伤患者家属护理干预后 ＳＣＬ一９０各因子分与护理干预前比较，除 躯体化、抑郁、恐怖、精神病性因子无明显 差异外，其他因子差异有显著性意义（Ｐ ＜０．０５）。结论：护理干预可使患者家属 心理状况得到明显改善，对于患者救治和 康复有重要意义。 关键词 重型颅脑损伤 心理健康 护 理干预 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． ０１．１４１ 重型颅脑损伤是指广泛颅骨骨折、脑 挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿，昏迷６小 时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏 迷，并有明显神经系统阳性体征和生命体 征改变。住院的重型颅脑损伤病人中，死 率约为６８．２％。在存活的３１．８％的病 人中，约１９％恢复良好，１２．８％有Ｉｔ１残、 重残甚至植物生存０ 。为减轻病人家属 的心理压力及焦虑程度，使患者得到很好 救治与丰十会支持，我们对重型颅脑损伤患 者家属采取了护理干预措施，现报告如 下。 资料与方法 ２００８年６月～２００９年１０月收住院 重型颅脑损伤患者６８例，男３７例，女２９ 例，年龄ｌ９～６３岁，平均３１±６．８岁。其 中脑挫裂伤３１例，颅脑血肿２２例，颅脑 骨折９例，原发性脑十损伤６例。除有２ 例因出现脑疝和病情预后差，家属要求自动 出院外，其余６６例患者家属均克服各种 难，积极配合治疗。排除了其他疾病、近期 使用抗焦虑和抑郁药物者、无认知行为异常 等。均具有小学及以上文化程度。 评价方法：采用症状自评量表（ＳＣＩ 一９０） 及一般捌查表，患者就诊或住院 第ｌ天内，南责任护士与患者家属进行交 谈，取得配合用统一导语，无记名问卷，对 患者家属进行ＳＣＬ一９０评估。护理干预 １月后再行ＳＣＬ一９０ 估。测试结果用 ＤＸＣ—ＩＶ多项心理测评仪处理。 统计学处理：数据采月】ＳＰＳＳ１０．０ ｆｏｒ— Ｗｉｎｄｏｗｓ进行统计分析，并用ｔ检验比较。 疾病不同时期家属存在的心理问题： ①住院初期：初期重型颅脑损伤患者发病 突然，病情危重，多出现意识障碍或昏迷。 南于仞期病情不稳定，各项治疗和护理措 施较多，家属表现出慌乱、怀疑和急躁，甚 至对医护人员乱发脾气、乱指挥。如患者 病情稍有变化，家属就过度紧张，并曼求 医护人员能时刻在患者旁边守护，希望患 者能快速好转。②住院巾期：住院中期的 患者病情相对稳定，一些患者意识转清， 使家属多有了乐观的情绪，但随着病程推 移和医疗费用的增加，部分家属的经济压 力也在加大，表现出痛苦与矛盾的心理， 出现了不安心治疗或要求提前 院的想 法。⑧住院后期：患者大多已处于康复 期，一般除ｒ临床输液治疗外，还有一些 辅助治疗措施，如高压氧、理疗针灸等，此 时家属每天曼多处陪伴，比较辛苦。由于 长时间的陪护患者，家属ｆｆＪ现疲惫不堪或 不耐烦的情绪，对～一些荩础治疗和护理措 施不屑一顺，也不配合 入院时护理ｆ预：要热情接待患者及 家属，详细介 主管医生、责任护十、住院 环境及注意事项。针对患者病情需要，快 速准确的实施各项紧急护理措施，如吸 氧、静脉通路的建立等。在操作过程巾，及 时向患者家属提供有关病情信息，耐心做好 解释，减少家属的紧ｊ长不安情绪。对一一些比 较悲伤的家属，应耐心劝说与安慰。 住院初期护理干预：向家属介 疾病 的发展过程，在一些特殊仪器使川前，应 对家属做好解释，消除其怀疑。对危重患 者需要呼吸机辅助的，要把应用呼吸机目 的及注意事项讲清。密切观察患者病情 变化，做好各项护理操作，耐心倾听家属 的诉说，对家属的要求尽量满足，告知家 属要合理安排人力对患者进行陪护。 住院ｑ１期护理干预：对病情好转情况 要及时告诉家属，讲解疾病的发展过程， 使其对疾病的长期性有正确的认识。介 一些逐渐康复的病例，以增强患者及家 属的信心。强凋目前治疗的重要性，并说 明ｆ１ｌ断治疗对患者病情造成的影响。对 经济比较 难的，帮助家属寻求神会多方 １１８中国社区医师・医学专业２０１０年１月中期（第１２卷总第２２７期） 支持，以减轻其心理及经济压力。 住院后期护理干预：严格执行各项护 理措施，对一些不配合的家属应耐心做好 解释，告知定时为患者翻身拍背、口腔护 理、肢体活动的重要性。对一些辅助治疗 措施的应用，应先与患者及家属沟通，使 家属理解配合，劝慰家属调整好自身的心 态。 心理护理：重型颅脑损伤病程长，病 情不稳定，预后较差，病人家属对治疗信 心不足，常伴有明显 健康的心理。表现 为抑郁、焦虑及逆反行为，针对此现象，护 十要热情疏导，关心患者家属的心理情 绪，建立医护与患者家属间的相互信赖， 消除非健康心理活动。患者家属因医疗 费刚等所致的心理负担，要积极给 安 慰，缓解其心理压力，以提高患者生存质 量。同时还要加强健康教育，帮助患者家 属建立患者病情日记，记录观察患者睡 眠、意识、饮食、大小便及肢体活动情况， 提高家属对医护人员的信任度。 结果 重型颅脑损伤患者家属十预后ＳＣＬ 一９０各凶子分与干预前比较，除躯体化、 抑郁、恐怖、精神病性因子无明显差异外， 其它冈子差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）， 这表示经过有针对性地护理ｆ预后，病人 家属的心理状况取得明显改善，见表１。 讨论 心理活动会影响生理功能，强烈的心 理问题可降低人体免疫力，影响疾病转归 和预后 。它不仪要求护理Ｔ作者对患 者进行整体护理，而且还要求对患者家属 的心理问题给 及时的护理干预。家属 是患者最主要的社会支持来源，家属焦虑
颅脑损伤后情绪障碍的中西医康复治疗现状
颅脑损伤后情绪障碍的中西医康复治疗现状
作者：刘玉凤 林珑 王龙 崔婷 李鹏程 顾力华
来源：《云南中医中药杂志》2021年第03期
摘要：颅脑损伤病患常遗留严重的情绪障碍，导致患者社会参与及适应能力下降，难以重返社会及工作岗位，严重影响其生活质量，使家庭和社会遭受沉重的负担。通过综述颅脑损伤后情绪障碍的中西医康复治疗研究，以期为颅脑损伤情绪障碍患者的康复治疗提供参考依据。
关键词：颅脑损伤;情绪障碍;中西医康复治疗
中图分类号：R247.9 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2021）03-0088-04
颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）是由于头颅部，尤其是脑受外部暴力所致的伤害，又称脑外伤，可导致运动功能障碍、言语功能的受损、认知功能的下降、情绪行为的障碍等，其发病率在各类创伤中居第二位，但致残率、死亡率却居首位[1]。随着颅脑损伤发病率增加，顱脑损伤后的情绪问题也随之上升，情绪障碍成为TBI的主要并发症之一[2-3]。研究表明颅脑损伤患者情绪障碍发生率约为38.4%～78.4%[3]。脑外伤情绪障碍在中医属于痰瘀热结、痰瘀蒙窍、肝肾亏虚等证，具体表现为：躁扰不宁，精神异常，神情恍惚并伴手舞足蹈、骂詈喊叫，健忘少寐，心烦不寐，神疲，语音低怯等[5]。目前，轻、中度颅脑损伤后患者运动功能恢复良好，但情绪障碍极度困扰患者的社会效能、人际关系及生存质量，情绪障碍成为当前中西医康复的重点及难点。本研究综述了近年来的中西医康复治疗研究现状。
1 颅脑损伤患者典型情绪障碍
1.1 抑郁症 主要特点为患者自感低沉的情志，意志力下降，缺乏欣快愉悦感等主要症状，次要症状还可表现在体质和食欲变化、睡眠障碍、烦躁、疲乏。重症者甚至出现爆发忧愁，即辗转不安，对任何事情感到无望，会产生自杀的思想和行动。此症患者常合并迟钝的思维，发音不清晰，意志活动减退[6]。
颅脑损伤患者康复期不良心理情绪干预效果观察
合理用药２０１４年４月第７卷第４Ａ期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ａｐｒｉｌ ２０１４ Ｖｏ１．！ ． 垒
予患者身心全面护理，针对焦虑抑郁等术后负性情绪及时疏
导，加强护患交流，尽量满足产妇需要；通过语言、动作等给予
其有效支持安慰，创建和谐护患关系。同时指导产妇进行深呼
吸等术后疼痛缓解活动，并根据疼痛情况给予穴位按摩及镇痛
药物应用。 １．３观察指标记录２组产妇术后排气时间、术后２４ｈ睡眠
时间、下床活动时间、住院时间等；采用疼痛视觉模拟法 （ＶＡＳ）进行术后疼痛程度评价；注意观察恶露增多、泌乳不
足及睡眠不佳等并发症发生；并依据汉密尔顿焦虑量表
（ＨＡＭＡ）和汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）进行术后抑郁焦虑情
绪评价。 １．４统计学方法应用ＳＰＳＳ １６．０软件进行统计学处理。计 量资料以面±Ｓ表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料以率（％）
表示，组间比较采用 。检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果 ２．１ 术后排气时间、术后睡眠情况、下床活动时间及住院时间
比较舒适护理组产妇术后排气时间、术后２４ｈ睡眠时间、下
床活动时间及住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义
（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１ ２组术后排气时间、术后睡眠情况、下床活动
时间及住院时间比较（ －４－ｓ）
组别 例数 嚣 篙住 间
舒适护理组１２５ ２１．５±２．０ １１．４±２．８ １９．８±３．４ １０．４±１．８ 盟鱼 ！ ： 圭 ：！ ！：！圭！： 垫：！圭 ： ！ ： 圭 ：
注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ ２．２产妇术后疼痛及并发症发生情况比较舒适护理组产妇
术后ＶＡＳ疼痛评分低于对照组，并发症如恶露增多、泌乳不足 及睡眠不足的发生率低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜
０．０５）。见表２。 表２ ２组产妇术后ＶＡＳ疼痛及并发症发生情况
比较［例（％）］
例数 ＶＡＳ
浅谈惠州市住院老年患者焦虑抑郁倾向的影响因素及心理干预
《中外医学研究》第１１卷第４期（总第１９２期）２０１３年２月 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ
浅谈惠州市住院老年患者焦虑抑郁倾向的
影响因素及心理干预
吴明①朱列和②邓丽红①谭小颖①杨海霞①
【摘要】目的：探讨并分析心理护理干预对惠州市老年住院患者焦虑抑郁的影响。方法：选取２００９年５月一２０１１年１２月笔者所在医院接收６０
例的住院老年患者中焦虑抑郁患者，将其随机分为心理护理干预组以及常规护理组，对其进行８周观察，之后使用汉密尔顿抑郁量表和生活质量评
定问卷对住院老年患者焦虑抑郁患者的治疗效果以及生活质量进行分析评定。结果：临床疗效比较显示心理护理干预组总有效率为９３．３３％，明显高
于常规护理组的７３．３３％，差异具有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）。结论：对住院老年焦虑抑郁患者进行心理护理干预，有利于病情缓解，使患者积极配合医
护人员的治疗，有助于改善患者的生活质量。
【关键词】老年； 焦虑抑郁； 心理护理干预 中图分类号Ｒ７４９．７ 文献标识码Ａ 文章编号 １ ６７４—６８０５（２０１ ３）４—００７５—０２
Ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ ｔｈｅ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ Ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ Ｅｌｄｅｒｌｙ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ／ＷＵ Ｍｉｎｇ，ＺＨＵ Ｌｉｅ－ｈｅ，ＤＥＮＧ
Ｌｉ－ｈｏｎｇ，ｅｔ ａ１．／／Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，２０１３，１１（４）：７５—７６ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ Ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｗｉｔｈ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ．
心理干预对急性脑梗死患者心理状况的影响
中国实用神经疾病杂志２０１３年２月第１６卷第４期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｆｅｂ．２０１３，Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．４ ・９３・
动患侧上肢借助摆动惯性，带动身体翻向患侧；向健侧翻身
训练，利用健侧伸腿的力量带动患侧身体翻向健侧 ］。（３）
坐位平衡训练：患者取坐位，破坏身体的平衡，诱发患者头
部、躯干向正中线和一侧上、下肢外展的调整反应。（４）立位
平衡训练：患者站在平衡生物反馈仪上进行视觉、听觉反馈
训练。（５）步行训练：①辅助步行训练；②持球（持棒）步行训
练；③抗阻步行训练；④步行节奏性训练。（６）日常生活能力
训练：①穿、脱上衣训练；②穿、脱裤子训练；③穿、脱袜子和
鞋的训练；④清洗健侧上肢训练；⑤进食动作训练；⑥从床到
轮椅及返回动作训练；⑦上、下楼梯训练；⑧家务劳动训
练 。 １．３评价方法 （１）于康复护理介入治疗前、治疗４周后，
分别对２组患者进行评定。（２）临床神经功能缺失评分按
１９８６年第２届全国脑血管病会议建议评定｛ 。（３）患肢运动
功能评分按简式Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ评分评定 ］。（４）ＡＤＩ 评价按
改良Ｂａｒｔｈｅｌ指数计分法评定＂］。
１．４ 统计学处理 分别计算２组康复护理前后神经功能缺
失、ＦＭＡ、ＭＢＩ评分。所有数据采用ＳＰＳＳ １４．０软件包进行
统计。数据以均数±标准差（ ±ｓ）表示，２组均数比较采用
ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结果 ２组治疗前后神经功能缺损、ＦＭＡ、ＭＢＩ评分比较见表
１、２。
表ｌ ２组治疗前后神经功能缺损评分比较 （ －Ｓ，分）
注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５
表２ ２组治疗前后ＦＭＡ、ＭＢＩ评分比较 （ ±Ｓ，分）
注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５
３讨论 颅脑外伤后中枢神经系统在结构上或功能上具有重新 组织能力或可塑性，部分神经元可以再生 ］。同时在颅脑外