小儿支原体肺炎的中西医结合治疗
第３卷第５期 ２００７年９月 中医儿科杂志 Ｊ．ＰＥＤＩＡＴＲＩＣＳ ＯＦ ＴＣＭ ＶｏＬ ３ Ｎｏ．５ Ｓｅｐ．２００７
’ｄｘ ＪＬ支原体肺炎的中西医结合治疗
胡香玉，李君，杨静
（河南省平顶山市中医医院，河南平顶山４６７０００）
摘要：目的观察中西医结合治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法将６５１例患儿随机分为中西
医结合治疗组３３１例和西药组３２０例，西药组常规静脉点滴阿奇霉素，口服对症药物；中西医结合组在 点滴阿奇霉素的基础上，根据中医辨证给予咳喘Ｉ一Ⅳ号方。观察各组疗效并加以比较。结果 中西
医结合组疗效明显高于西药组（Ｐ＜０．０５）。结论 支原体肺炎在用阿奇霉素治疗的基础上佐以咳喘Ｉ
一Ⅳ号方治疗，可提高临床疗效，减少阿奇霉素毒副反应。 关键词：支原体肺炎；小儿；中西医结合
中图分类号：Ｒ２５９．６３１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７３—４２９７（２００７）Ｏ５一ｏｏ２１—０３ 肺炎支原体感染潜伏期较长，可达２—３周。纪中医儿科学教案》和我们近年来的临床经验，制
多数表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎，出 定如下诊断标准。（１）发热，热型不定，热程１—３ 现发热、头痛、畏寒、咳嗽、全身不适、明显疲乏、食周。（２）刺激性咳嗽突出，有的酷似百日咳，有时
欲不振等症状。咳嗽初期为干咳，后转为顽固性剧伴有胸痛、胸闷。（３）婴幼儿肺部体征明显，哮鸣 烈咳嗽，无痰或伴有少量黏痰，特别是夜间咳嗽较音突出，并可闻及湿哕音，另外呼吸困难、喘憋明 为明显，发生支原体肺炎的儿童占全部肺炎支原体显。年长儿肺部体征不明显。（４）对青霉素和头
感染者的３％一１Ｏ％。肺炎支原体感染还可能引孢及Ｂ内酰酶类药物无效。（５）多系统表现：如心 起呼吸道以外其他器官的病变，如心肌炎、肝炎、关肌炎、肾炎、肝炎等。（６）ｘ线摄片（胸透）改变肺 节炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫门阴影增浓；支气管肺炎改变；间质性肺炎改变；均
癜、中耳炎、肠炎等。支原体感染是学龄儿童和青一的实变影。（７）血清特异性抗体测定有诊断价 少年时期最常见的感染之一，婴幼儿也不少见。其值（ＭＰ．ＩｇＭ≥１：３２；ＭＰ．ＩｇＧ≥１：３２）。
发病人数呈逐年上升的趋势，在世界各地均有流１．２ 一般资料 行。祖国医学并无支原体肺炎这一病名，相当于中 ２０００年元月至２００５年１２月我院儿科门诊及
医文献中所述的“肺闭喘咳”、“肺风痰喘”、“火热住院部确诊为支原体肺炎患儿６５１例，其中门诊 喘急”，总归属于中医儿科“肺炎喘嗽”范畴，主要３ｌｌ例，住院３４０例；合并呼吸道外感染３９８例，合
病理机制是肺气闭郁，肺失清肃，主要病理产物是并心肌损伤或心肌炎３１０例，哮喘２１３例，脑炎、脑 “痰”。是由于外感风温或风寒，人里化热，与痰浊膜炎１５３例，关节炎１２例，肾炎５例，肝炎６例，鼻 相搏，壅塞气道，灼伤肺络致肺气不能宣通，肃降失窦炎４例，心包炎２例，中耳炎５例。同在一个幼
职而发病，故“开肺化痰，止咳平喘”为其治疗大儿园同时发病或先后发病２９７例，父母同时发病或 法…。我院儿科根据多年临床经验，结合前人及父母及密切接触者有一个发病２６２例，父母未发病
现代药理研究成果，创制了咳喘Ｉ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ号方，但抗体阳性３２５例。所有患儿均采静脉血查 治疗支原体肺炎取得了较好的临床效果，现报道ＭＰ．Ａｂ，我院采用的方法是肺炎支原体抗体检测试
如Ｆ。 剂盒——金标免疫斑点法（深圳安群生物工程有
１ 临床资料 限公司生产）。将６５１例患儿随机分为２组，其中
１，１诊断标准 西药组３２０例、中西医结合组３３１例。西药组中男 根据胡亚美、江载芳主编的《诸福棠实用儿科１５９例，女１６１例；年龄＜１月９１例，１月至３岁９６
学》 （第７版），结合河南中医学院主编的《新世例，３—７岁８３例，７—１４岁５０例；ＭＰ．ＩｇＧ（＋）
收稿日期：２００７—０６—０１；修回日期：２００７—０７—０５ 作者简介：胡香玉（１９６３一），女，主任医师，主要从事中西医结合儿科临床工作。
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２ｌ一 维普资讯 http://www.cqvip.com 维普资讯 http://www.cqvip.com 第３卷第５期 ２００７年９月 中医儿科杂志 Ｊ．ＰＥＤＩＡＴＲＩＣＳ ＯＦ ＴＣＭ Ｖｏ１．３ Ｎｏ．５ Ｓｅｐ．２００７
咳喘Ⅱ号方功效辛凉解毒、宣肺开闭。方中麻 黄配石膏，意在宣泄肺热；桑叶、薄荷、牛蒡子、连翘
诸药气味轻薄，轻灵活泼，皆为宣肺透邪、宣畅肺闭 之佳品。桑叶经霜凋零，可疏风解肌，宣畅肺气之
郁闭，且禀金水之气，可助肺金之清肃，堪称轻清理 肺之上品；连翘一味，叶天士谓其‘‘辛凉翘出众草， 能升能清，最利幼科，能解小儿六经郁热”，本药清
热解毒之中，饶有透表之力，小儿服用１Ｏ一１５ ｇ常 可得微汗，表邪肺热并除；余如桔梗之宣散、杏仁之
清肃，配伍其中，共奏轻清宣透、宣肺化痰之功。 咳喘Ⅲ号方功能清热化痰、降气平喘。方中杏 仁、前胡宣肺止咳；紫苏子、葶苈子泻肺涤痰；黄芩
善清肺火及上焦实热；天竺黄有清热化痰、凉心定 惊之功，其味甘寒，无寒滑之害，不伤脾胃，为小儿 化痰药之上品；僵蚕善通络中之风痰，散窠臼之伏 饮 Ｊ，现代药理研究表明，其所含的蛋白质有刺激
肾上腺皮质激素人血的作用，能间接缓喘急；地龙
所含之氮素也具有抗组织胺治过敏和舒展支气管 平滑肌的功效；秦艽能显著降低毛细血管壁的渗透 性，有抗过敏作用。以上三味是治疗咳喘之良药， 诸药合用，互相增效，相得益彰 Ｊ。
后期正虚邪恋时则用咳喘Ⅳ号方。方中沙参、
麦冬养阴润肺、益气生津、清心除烦。杏仁人气分， 以肃肺降气止咳；桃仁人血分，活血理气止咳。根 据“气虚（滞）则血瘀”的理论，二药合用，一理气一
活血，气血畅则咳喘自平。玉屏风散加龙骨、白芍、 五味子三味药意在“阳在外阴之使，阴在内阳之
守”，玉屏风散宜气固表，龙骨、白芍、五味子固精 敛阳。诸药合用，共奏补气健脾、益气养阴之功效。 通过对阿奇霉素加咳喘Ｉ一Ⅳ号方治疗肺炎
支原体肺炎临床疗效的观察研究，结果表明：支原 体肺炎在用阿奇霉素治疗的基础上佐以咳喘Ｉ一
Ⅳ号方治疗，可提高临床疗效，减少阿奇霉素毒副 反应。其作用机理可能与下列因素有关：（１）对免
疫功能有调节作用；（２）提高机体的应激能力，增 强药物敏感性；（３）减少药物的毒副作用，使机体
调整到最佳状态；（４）对机体有保护作用，减少或 减轻病原体的毒性损害或免疫损害。 参考文献： ［１］史宇广，单书健．ｄｘＪＬ咳喘专辑［Ｍ］．北京：中医古籍出 版社。１９８８：２２４． ［２］胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［Ｍ］．第７版．北 京：人民卫生出版社，１９９８：１１７１． ［３］张伟．芩百合剂治疗ｄｘＪＬ支原体肺炎疗效观察［Ｊ］．中 医药学报，２００２，３０（６）：４２—４３． ［４］郭长根，牛玉红．中西医结合治疗ｄｘＪＬ支原体肺炎５Ｏ 例［Ｊ］．河北中医，２００５，２７（１１）：８７７．
Ｃｏｍｂｉｎｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｆｏｒ ｍｙｃｏｐｌａｓｍａｌ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ
Ｈｕ Ｘｉａｎｇｙｕ，Ｌｉ Ｊｕｎ，Ｙａｎｇ Ｊｉｎｇ （Ｔｈｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＴＣＭ ｉｎ Ｐｉｎｇｄｉｎｇｓｈａｎ Ｃｉｔｙ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，４６７０００，Ｐｉｎｇｄｉｎｇｓｈａｎ，Ｃｈｉｎａ）
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ｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｇｒｏｕｐ（３３ １ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｇｒｏｕｐ（３２０ ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ Ｚｉｔｈｒｏｍａｘ ｔｈｒｏｕｇｈ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｄｒｉｐ ａｎｄ ｔａｋｅｎ ｅｘｐｅｃｔａｎｔ ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ Ｋｅｃｈｕａｎ Ｉ—ＩＶ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｅｘｃｅｐｔ ｆｏｒ
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山ｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｄｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ山ｅ ｔ ｘｉｃ ｓｉｄｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｍｙｃｏｐｌａｓｍａｌ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ；ｃｈｉｌｄｒｅｎ；ｃｏｍｂｉｎｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ
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小儿难治性肺炎支原体肺炎的中西医结合诊治进展
小儿难治性肺炎支原体肺炎的中西医结合诊治进展
杨爱君;崔红;姚燕青
【期刊名称】《中国医刊》
【年(卷),期】2014(000)012
【摘 要】肺炎支原体肺炎是小儿时期临床常见的一种肺炎,在小儿肺炎中发病率约为20%[1],且近年来有逐渐上升的趋势,成为儿童社区获得性肺炎最常见的原因之一[2]。目前我国抗生素应用广泛,随着耐药菌株的逐渐增多,抗生素的临床疗效也越来越受到影响,使得难治性肺炎支原体肺炎（ PMPP ）的发病率逐渐增加[3,4]。中医药在我国有着悠久的历史,在重症肺炎支原体肺炎的治疗中逐渐发挥了重要的作用,应用中西医结合治疗PMPP是一种较好的治疗选择。
【总页数】4页(P24-27)
【作 者】杨爱君;崔红;姚燕青
【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院 儿科，北京100050;首都医科大学附属北京友谊医院 儿科，北京100050;首都医科大学附属北京友谊医院 儿科，北京100050
【正文语种】中 文
【中图分类】R722.1
【相关文献】
1.中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎42例 [J], 邱在军;陈丽霞;李俊
2.中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的安全性和疗效观察研究 [J], 周耀铃;王秋苓;王俊霞;张晶洁;李静
3.小儿难治性肺炎支原体肺炎诊治进展 [J], 周承乾;李敏
4.中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎临床观察 [J], 栗守芳
5.中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的安全性观察 [J], 李艳玲;宋涛;隋勇;肖铮铮
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中西医结合治疗肺炎支原体(MP)感染并发心肌损害45例
・４０・ 现代中医药 Ｍｏｄｅｒｎ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８年３月第２８卷第２期 Ｍａｒ．２０ｏ８ ＮｏＩ．２８ Ｎｏ．２ 中西医结合治疗肺炎支原体（ＭＰ） 感染并发心肌损害４５例 梁中檩 张鹏烈 樊淑娟 （彬县县医院，陕西彬县７１３５００） 摘要：目的探讨肺炎支原体（ＭＰ）感染致心肌损害的临床特点及中西医结合治疗效果。方法对４５例ＭＰ 感染并心肌损害惠儿使用阿奇霉素、双黄连注射液、生脉注射液及果糖二磷酸钠进行中西医结合治疗。结果 临 床痊愈３３例，占７３．３％；显效１２例，占２６．７％。总有效率１００％。结论ＭＰ感染合并心肌损害，临床常见风热 犯心和气阴亏虚两型，中西医结合治疗疗效满意。 关键词：儿童肺炎支原体（ＭＰ）感染；心肌损害；中西医结合治疗；双黄连注射液；生脉注射液 中图分类号：Ｒ７２５．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—０５７１（２００８）０２—０００１—０２ １临床资料 １．１一般资料我院儿科２００４．１～２００７．６收治 的４５例临床诊断为肺炎支原体感染并发心肌损害 的４５例住院患儿，男２５例，女２０例，年龄２月～ｌ０ 岁，其中＜１岁２例（４．４％），１～３岁ｌ９例（４２．２％）， ３～５岁２０例（４４．５％），＞５岁４例（８．９％）。本 组患儿均于住院时经检测证实为支原体感染，全部 病例均在发病１ Ｗ内自血液中检测到支原体抗体 （ＭＰ—ＩｇＭ），符合临床诊断标准 Ｊ。 ３．４发锌变化治疗组治疗后发锌恢复正常者３４７ 例（７１．９９％），发锌不同程度的提高者５８例 （１２．０３％），共有４０５例提高（８４．０２％），发锌无变化 或降低者７７例（１５．９８％）；对照组发锌恢复正常者 ３２７例（６７．９８％），发锌不同程度的提高者４８例 （９．９８％），共有３７５例提高（７７．９６％），发锌无变化或 降低者１０６例（２２．０３％）（ ＝６．０７，Ｐ＜０．０５）。 ４讨论 小儿厌食症是指小儿对食物普遍没有兴趣。 研究表明，厌食症多是由于微量元素“锌”缺乏所 导致。锌缺乏使唾液中磷酸酶含量减少，味蕾功能 减退，发生食欲不振…。缺锌还可使羧基肽的酶 的活性降低，导致消化功能减低 。基于前述理 论研究，西医治疗小儿厌食症主要采用补锌治疗， 最常用葡萄糖酸锌口服，也有少数应用硫酸锌、甘 草酸锌、醋酸锌等口服，都取得了一定的临床效果。 祖国医学认为，厌食症属于中医：积滞”、“疳 症”范围，也有人认为系脾胃虚弱之象，故有健脾 益气和胃 Ｊ，或扶脾抑肝之法 治疗小儿厌食症。 “适贝高颗粒”系由中药太子参、沙参、茯苓、 １．２ 临床表现患儿有咳嗽３６例（８０％），发热 ３９例（８７％），胸闷、气促ｌ３例（２８，９％），面色苍 白４例（８．９％），精神萎靡１１例（２４．４％），肺部干 罗音ｌ３例（２８．８％），肺部湿罗音１１例（２４．４％）， 心音低钝ｌ０例（２２．２％），期前收缩８例（１７．８％）。 １．３ 中医分型 风热犯心（表现为发热或不发热， 咳嗽、鼻塞流涕，咽红，腹泻，心前区不适，胸闷、心 悸、气短，舌红苔薄黄，脉数或结代）２９例（６４．４％）；气 阴亏虚（表现为心悸，活动后尤甚，少气懒言，神疲 山药、白芍、葛根及山楂组成，具有健脾益气、生津 开胃之功效。我们在临床实践中将其与西药“葡 萄糖酸锌”联合应用治疗小儿厌食症，对小儿食欲 的增加、有饥饿感、体重及发锌的变化都较单一应 用“葡萄糖酸锌”效果显著。我们认为，这可能是 “适贝高”健脾益气，改善患儿消化功能，使儿童在 食物中摄取的微量元素锌增加或“适贝高”就具有 促进锌的吸收，故而使儿童微量元素逐渐恢复而厌 食症得以纠正，这有待于进一步研究证实。总之， 葡萄糖酸锌与适贝高颗粒中西药联合应用，对于小 儿厌食症具有良好的治疗效果。 参考文献 ［１］苏祖裴．实用儿童营养学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， １９８９：５０１—５０４． ［２］何金生，殷太安，马秋燕，等．硫酸锌治疗小儿厌食症 １１６例疗效观察［Ｊ］．中华医学杂志，１９８４，６４：５７２— ５７４． ［３］于有才，赵李坤．健脾和胃法治疗小儿缺锌８０例［Ｊ］． 现代中医药，２００２，２２（５）：５１． ［４］赵亚岗．抑肝扶脾法治疗小儿厌食症６０例［Ｊ］．现代中 医药，２００２，２２（５）：５２． 、 （收稿日期：２００７—１２—０７）
中西医结合治疗小儿支原体感染86例临床研究
吉林医学２０１ １年３月第３２卷第９期 中西医结合治疗小儿支原体感染８６例临床研究 李向廷，杨芳（宁夏泾源县医院儿科，宁夏泾源７５６４００） １７４３ 【摘要】目的：探讨阿奇霉素联合止嗽散Ｄｎ￣ｄ，ＪＬ支原体感染临床疗效。方法：选取就诊的ｌ７１例支原体感染患儿，将其随 机分为对照组（Ｄ组）和观察组（Ｇ组），Ｄ组８５例，采用阿奇霉素给予治疗；Ｇ组８６例，在此基础上减少阿奇霉素用量联合止嗽散加 减方给予治疗。比较两组之间的临床疗效及治疗后的不良反应。结果：观察组的临床疗效明显优于对照组，而且不良反应明显低于对 照组（Ｐ＜０．０５）。结论：阿奇霉素联合止嗽散加减方治疗ｄ，Ｊｈ支原体感染，临床效果显著，且不良反应少，值得在基层医院推广。 键词】中西医结合；ｌｂＪＬ；支原体感染；临床研究 小儿支原体（ＭＰ）感染常常引发ｄ，ＪＬ肺炎及其他呼吸道感 染，是近年儿科常见病，且有递增趋势…。其临床表现具有多 样，多合并多系统损害，且临床常易误诊 Ｊ。若单纯采用西药治 疗，不良反应较大，且患儿的咳嗽症状不易治愈 】。为了更好地 治疗小儿支原体感染，宁夏回族自治区泾源县医院自２００８年采用 中西医结合的方法对其进行治疗，取得满意效果，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料：选取２００８年６月～２０１０年１Ｏ月来我院就诊的 １７ｌ例支原体感染患儿，将其随机分为对照组（Ｄ组）和观察组 （Ｇ组）。Ｄ组８５例，男４５例，女４０例，年龄６个月～１３岁，平 均（７．１±１．４）岁，病程２７—３９ｄ，平均（３２．５±２．９）ｄ；Ｇ组 ８６例，男４４例，女４２例，年龄８个月～ｌ４岁，平均（７－３－Ｉ－１．８） 岁，病程２６～４０ ｄ，平均（３１．９±２．６）ｄ。两组之间的性别、年 龄及病程比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准：所有患儿均符合第７版《诸福棠实用儿科学》肺 炎诊断标准，均有发热、咳嗽症状，部分患儿可闻及干湿哕音， 胸部ｘ线表现为单侧或双侧炎性反应，ＥＬＩＳＡ法检测血ＭＰ．ＩｇＭ抗 表ｌ两组临床疗效及不良反应比较【例（％）］ 体呈阳性。 １．３方法：Ｄ组：将阿奇霉素１０ ｍｇ／ｋｇ溶于１００ ｍｌ ５％葡萄糖 溶液中，缓慢静脉滴注，１次／ｄ，连续静脉滴注５ ｄ，停用４ ｄ后 重复静脉滴注３ ｄ。Ｇ组：在Ｄ组的基础上将阿奇霉素剂量减为 ８ ｍｇ／ｋｇ联合止嗽散加减方给予治疗。止嗽散加减方为：桔梗、 荆芥、紫苑、白前、百部各１２ ｇ，甘草、款冬花、双花、连翘、 黄芪各６ ｇ，阿胶３ ｇ，高热者加生石膏、知母，干咳者加桑白 皮、瓜蒌，咳黄痰者加川贝母、黄芩，咳痰白者加浙贝母、杏 仁。 １．４疗效标准：根据１９９２年２月国家卫生部颁发的ｓｂＪＬ支气管肺 炎疗效评定标准制定。治愈：症状消失及哕音消失，胸片正常， 且血相恢复正常；显效：症状消失及哕音消失，胸片正常。 １．５统计学方法：运用ＳＰＳＳ １７．０统计软件进行处理，计量资料 以均数±标准差（ ±Ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料进行ｘ 检 验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 两组在治￣７１２ ｄ后的临床疗效及不良反应：见表１。 注：不良反应主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 本研究结果显示，Ｇ组的治愈率及总有效率明显高于Ｄ组（Ｐ ＜０．叭），无效率及不良反应明显低于Ｄ组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），但两组的 显效率和有效率之间比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 ３讨论 ｄ，ＪＬ支原体感染（ＭＰ）是临床儿科常见病，随着其发病率 不断增加，引起越来越多的儿科医生的重视。ＭＰ不仅引起呼吸 道症状，还可伴发多系统、多器官损害，常累及消化、皮肤、心 血管、肾、神经、血液等系统，其中以消化、泌尿及血液系统多 见 Ｊ。而且ＭＰ与小儿免疫力有关，本研究中的止嗽散加减方中 加入黄芪和阿胶以提高患儿的免疫力。有研究报道，中西医结合 治疗小儿支原体感染临床疗效显著。本研究结果显示，Ｇ组的临 床疗效明显优于Ｄ组（Ｐ＜０．０】），与文献报道相符。此外，在本 研究中，笔者发现随着阿奇霉索剂量的减少，不良反应也随之减 少，揭示不良反应与使刷阿奇霉素剂量有关。因此，阿奇霉素联 合止嗽散加减方治疗小儿支原体感染，临床效果显著，且不良反 应少，值得在基层医院推广。 ４参考文献 ［１］米源．小儿肺炎支原体感染的特点及治疗［Ｊ］．山东医药，２００７． ４７（７）：８１． ［２］于宗君，徐秀珍，郭卫萍＿／Ｊ、儿支原体感染１ ６例误诊原因分析【Ｊ］． 山东医药，２００２，４２（１７）：７２． ［３］黄丽霞．不同治疗方法在小儿支原体感染疾病中的效果比较［Ｊ］， 中国当代医药，２０１０，ｌ７（２）：２４． 【４】刘王凯，蒋小云，黄越芳，等．２５７例小儿肺炎支原体感染肺外并发 症临床分析［Ｊ］．中山大学学报・医学科学版，２００９，３０（３）：１３９． ［５］徐金亮，王卓英，张少云，等－／Ｊ、儿肺炎支原体感染并发肾脏损害 的多普勒肾血流阻力研究［Ｊ】．Ｊ 床儿科杂志，２００３，２１（１２）：７９０． ［收稿日期：２０１ｌ—Ｏ１ １２编校：潘宏竹１
中西医结合治疗小儿肺炎40例疗效观察
・７７８・
・论著・
（临床研究） 临京医学工程２０１２年５月第ｌ９卷第５期
中西医结合治疗小儿肺炎４０例疗效观察
方明玉
（浙江省永康市江南街道卫生院，浙江永康３２１３００）
【摘要】 目的观察中西医结合治疗小儿肺炎的疗效。方法
喘及对症治疗。治疗组在上述基础上加用自拟化痰汤煎服。结果
治疗小儿肺炎疗效显著，病程缩短，促进肺炎痊愈。
【关键词】 中西医结合；治疗；小儿肺炎 中图分类号：Ｒ２—０３１；Ｒ７２５．６ 文献标识码：Ａ 将８０例小儿肺炎患者随机分为治疗组及对照组，均予抗炎、平
治疗组疗效明显优于对照组。疗程明显缩短。结论中西医结合
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１２．０５．０７７８
Ｃｕｒａｔｉｖｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｆｏｒ ４０ Ｃａｓｅｓ ｏｆ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ
ＦＡＮＧ Ｍｉｏｇｙ￣
（ＹｏｎｇｋａｎｇＪｉａｎｇｎａｎ Ｓｔｒｅｅｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｙｏｎｇｋａｎｇ３２１３００，Ｃｈｉｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｆｏｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ
ｐｎｅｕｍｏｎｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ８０ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ａｌｌ ｃａｓｅｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ
ａｎｔｉ—ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ，ａｎｔａｓｔｈｍａｔｉｃ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｇｏｔ ｅｘｔｒａ ｓｅｌｆ－ｐｒｅｐａｒｅｄ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｄｉｓｓｉｐａｔｉｎｇ ｐｈｌｅｇｍ．
中药汤剂联合药物敷贴治疗小儿支原体肺炎的效果
116内蒙古中医药第
39 卷
2020 年
12 月第
12 期
Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.39 No. 12 2020
中药汤剂联合药物敷贴治疗小儿支原体肺炎的效果
黄元琴
（南京市浦口区中医院 江苏 南京
211800）
摘要目的：研究中药汤剂联合药物敷贴治疗小儿支原体肺炎的效果方法：选取
2017年
1月
-2019年
12月本院收治的
76例小儿
支原体肺炎（肺炎喘嗽风热闭肺证）患者作为研究对象，经掷骰子分组法均分为参比组和研究组，各
38例。参比组采用西医抗生
素治疗，研究组在参比组基础上联合中药汤剂加药物敷贴治疗「比对分析两组临床总疗效及症状与体征情况结果：参比组临床
治疗总有效率低于研究组
（P<0.05）;研究组症状与体征情况优于参比组
（P<0.05）・结论：中药汤剂联合药物敷贴治疗小儿支原体
肺炎能够取得较为理想的效果，显著改善症状，
关键词麻杏石甘汤；银翘散；小儿支原体肺炎；中药敷贴；抗生素；临床效果
中图分类号:
R272 文献标识码：
B 文章编号:
1006-0979（2020）12-0116-02
小儿支原体感染易引起支气管炎、支气管肺炎等呼吸道感
染。小儿支原体肺炎是临床常见呼吸系统疾病，多伴咳嗽、发
热，表现为刺激性、阵发性干咳，若未得到及时有效治疗还会出
现脑炎、心肌炎、胸膜炎等并发症，且该病病情易反复发作.带
来严重身心负担与痛苦叫本研究旨在探讨中药汤剂联合药物
敷贴治疗小儿支原体肺炎的效果.现报道如下、
I资料与方法
1.1 一般资料 选取
2017年
1月
-2019年
12月本院收治的
76
例小儿支原体肺炎（肺炎喘嗽风热闭肺证）患者作为研究对
象，经掷骰子分组法均分为参比组和研究组，各
38例。参比组
男性
20例，女性
18例；年龄
0.5-10岁，平均年龄
（4.31 ±0.52）
岁。研究组男性
21例，女性
17例；年龄
中西医结合治疗小儿支原体肺炎149例
・中医中药・ ２００８年７月第５卷第２０期
中西医结合治疗小儿支原体肺炎１ ４９例
毛颖琦 ．张宾 （１．河南省周Ｈ市人民医院，河南周Ｈ ４６６００１；２．河南中医学院药学院，河南郑州４５０００８）
［摘要】目的：观察和评估中西医结合方法治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法：采用中西医结合治疗组与一般西药治 疗组，分别观察治疗效果。结果：两组小儿患者体温均在１～４ ｄ降至正常，而咳嗽及肺部哕音消失时间．治疗组明显
短于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：中西医结合治疗效果要优于单独使用西药治疗。
［关键词】中西医结合；小儿；支原体肺炎 ［中图分类号】Ｒ７２５．６ ［文献标识码】Ｂ ［文章编号】１６７３—７２１０（２００８）０７（ｂ）一０８６—０２
近年来随着肺炎支原体抗体检测的普及．支原体肺炎已
经成为ｄ，ＪＬ呼吸道疾病中的常见病，且表现为症状重、病程 长、治疗不彻底、易反复等特点。由肺炎支原体感染引起的肺
炎，称为支原体肺炎。过去诊断率不高，现在．随着诊断技术
手段的提高，诊断率逐年有明显增高的趋势。西医主要采用 大环内酯类抗生素，但今年来已有耐药报道．应引起广大医
务工作者的关注。２００３～２００７年．笔者对已经确诊为支原体
肺炎的ｄ，ＪＬ患者，在应用一般治疗的基础之上．结合中医辨
证施治．疗效显著，现总结如下： １资料与方法 １．１临床资料 参照吴瑞萍等诊断标准：长期剧烈咳嗽１～２周，ｘ线片
显示体征较显著者，可伴喘鸣或伴发热、双肺细小水泡音．或
伴哮鸣音：血常规白细胞计数、粒细胞百分比超过正常或正
常：一般抗生素治疗无效：咽拭酶联吸附试验检测肺炎支原 体抗原阳性：或伴血清间接免疫荧光法测定特异性肺炎支原
体一ＩｇＭ为阳性者 临床上应用ＥＬＩＳＡ法检测血清肺炎支原体Ｉｇｎ抗体，Ｐ，
Ｎ（试验孔吸光度／对照孔吸光度）值大于２．１为阳性，而确诊 为支原体肺炎１４９例，随机分为治疗组（中西医结合治疗组） 和对照组（一般西药治疗组）。治疗组１０６例，男性６３例，女 性４３例；最小１．５岁，最大１２岁；肺部体征以干哕音为主，
中西医结合治疗支原体肺炎50例
论著・社远中医药 中西医结合治疗支原体肺炎５Ｏ例 杨蒙粉 ７２７２００陕西铜川市宜君县人民医院 关键词肺炎支原体中西医结合治疗 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２ １９．１８８ 支原体肺炎是呼吸道常见多发病，在 人们的意识中小儿多见，２０１２年１～３月 收治支原体肺炎患者５０例，其中有成人 １８例，在西医常规治疗的基础上，按中医 辨证分为风热闭肺期及痰热闭肺期及正 虚邪恋期（气虚、阴虚）辨证用药，治疗后 效果尤为明显，平均３～５天退热，７～１２ 天止咳，２～３周肺部阴影消失，５０例全部 治愈。现报告如下。 资料与方法 本组患者５０例，因发热，咳嗽经用青 霉素、先锋霉素及止咳药、退热药等治疗， 病情未见好转而来院就诊。其中年龄６ 个月２例，１～３岁１０例，３～５岁１２例，７ ～１２岁１Ｏ例，２０～３０岁１０例，５５—６０岁 ８例，男３２例，女１８例。 临床表现：５０例患者中均有发热，咳 嗽，头痛，咽痛等症状，其中发热３８— ３９℃２７例，３９．１～３９．５℃１８例，３９．６— ４０℃８例；咳嗽为频发干咳，有少量黄痰 或白痰，多咳痰不利，后转为顽固性咳嗽， 其中１２例表现百日咳样咳嗽，５例痰中 带血丝，３岁以下患儿发生喘憋，呼吸困 难，全部患者均见咽部红肿，１３例发生扁 桃腺肿大，５例口腔溃疡，全身皮肤发现 斑丘疹７例，皮肤紫癜７例，颈淋巴结肿 大７例，胸部疼痛５例，四肢关节疼痛７ 例，肺部有湿哕音１０例，干哕音１Ｏ例，肺 部听诊正常７例。血象大部分正常，偶有 偏低，有几例白细胞计数增高，３×１０ ／Ｌ ５例，４ Ｘ １０ ／Ｌ １５例，８×１０ ／Ｌ １５例，１．１ ×１０’儿１２例，ｘ线胸部检查，右下肺可 见片状阴影，１２例，两肺见斑片状阴影１８ 例，两肺纹理增粗１７例，肺门阴影增大３ 例，５０例患者血清肺炎支原体检测阳性 ３８例，可疑阳性１２例。 临床诊断标准：持续性咳嗽，ｘ线呈 现肺炎表现较体征更显著，白细胞计数多 正常或较低，用“青霉素”药物治疗无效， 大环内酯类抗生素有效，血清肺炎支原体 检测阳性。 治疗方法：（１）西医治疗：给予抗感染， 降温，止咳化痰，镇静等对症治疗。抗感 染阿奇霉素１０ｍｇ／（ｋｇ・日），成人０．５ｇ／ 日静滴，连用５天，双黄连粉针剂６０ｋｇ／ 日，成人２～３支／次静滴，连用５天，止咳 化痰应用川贝枇杷膏、复方甘草片，体温 ３８．５ｃＣ以上临时口服退热药１次，用复方 氨酚烷胺片。（２）中医治疗：在西药常规治 疗的基础上加用中药辨证治疗，根据临床 表现和实验室检查，本病初起与感冒相 似，往往热重于痰，逐渐出现发热与呛咳 并重，热退后表现为肺阴不足，虚火上炎。 初起为风热闭肺，治宜辛凉解表，宣肺为 主；继而痰热闭肺，治宜清肺化痰，后期气 阴耗损，治宜补气养阴，兼清血化瘀，在治 疗５０例患者中根据疾病发展的不同时期 采取辨证论治的方法，收到良好的效果。 以下以典型病例介绍各期治疗方法：①风 热闭肺期：患者，男，８岁，发热５天，开始 低热，２天后高热，咳嗽无痰，夜间咳嗽加 重，伴流涕，咽痛口渴，大便于，体温 ３９．６℃，口唇红而干，舌质红，苔薄黄，咽 充血右侧扁桃腺Ⅱ度肿大，无分泌物。心 肺阴性，腹软无压痛，肝脾肋下未触及，脉 浮数，胸片：两肺纹理增粗，右肺下叶可见 片状阴影，血白细胞（ＷＢＣ）３．９×１０／Ｌ，Ｎ ６５％，Ｌ ３２％，Ｍ ３％，血沉１４ｍｍ／￣时。 肺炎支原体可疑阳性。中医诊断：肺炎喘 咳（发热闭肺），西医诊断：右下肺炎（支 原体肺炎可能性大），治宜辛凉解表，宣 肺止咳，给予银翘散加清热之品，银花 １０ｇ，连翘１０ｇ，黄芩１０ｇ，牛子１０ｇ，橘梗 ６ｇ，生石膏２５ｇ，贝母６ｇ，冬花１０ｇ，枳壳 １０ｇ，炙杏仁１０ｇ，赤芍６ｇ，杷叶６ｇ，３剂，日 １剂水煎服，口服药后不流涕，咽痛减轻， 汗出体温降至正常，咳嗽好转，体温 ３６．９℃，口唇，苔薄黄，脉滑数，右下肺吸 气时仍可闻及少许干哕音，肺炎支原体阳 性，确诊支原体肺炎，再与宣肺化痰治疗， ２周后胸透右下肺阴影已吸收。②风痰 闭肺期；患者，男，５岁，发热呛咳７天。 病情逐渐加重来我院就诊，患儿开始低热 ３天后高热烦燥呛咳，夜卧不安、口渴纳 呆、小便黄，３天未大便，腹胀痛，查体温 １９８中国社区医师・医学专业２０１２年第１９期（第１４卷总第３１８期 ３９．９℃。面红耳赤、舌尖边红、苔黄厚、脉 滑数、咽充ｍ、扁桃体肿大无分泌物，两肺 呼吸音粗，右下肺可听到少许湿干湿哕 音，腹部胀气，右下腹可触及硬块，胸片示 右上肺片状阴影（ｍ白细胞）ＷＢＣ ７．５８ Ｘ １Ｏ ／Ｌ，Ｎ ６０％，Ｌ ４０％，肺炎支原体阳性， 血沉３５ｍｍ／ｄ￣时。中医诊断：肺炎喘嗽 （痰热闭肺）。西医诊断：支原体肺炎，在 西医常规治疗的基卜加用中药，清热宣 肺，通下腑气，用麻杏石甘汤加泻下之品， 麻黄３ｇ，杏仁６ｇ，生石膏１５ｇ，大黄６ｇ后 下，贝母６ｇ，枳壳６ｇ，淡竹叶３ｇ，３剂，水 煎服，服第ｌ剂后当天大便２次，腹胀痛 消失，体温降至３７．５℃，３剂后咳嗽明显 好转，继服３剂后症状｝肖失，２周后复查 胸片，肺部阴影消失。③阴虚邪恋期：患 者，女，１６岁，以发热咳嗽１１天来院就 诊，初为高热，曾间断服用阿莫西林、伤风 胶囊后体温３７．５～３８％，每天午后发热， 咳嗽，有少许黏痰手足心热，口渴喜饮，小 便黄，大便干、面色潮红、舌红干少苔、脉 细数。咽部充血、呼吸音粗、胸片示两下 肺小片阴影。血ＷＢＣ ９．６×１０ ／１ ，Ｍ ６９％，Ｌ ３０％，肺炎支原体阳性。中医诊 断：肺炎喘嗽（阴虚邪恋），西医诊断：支 原体肺炎，治宜养阴清肺，用泻白散加养 阴之品，沙参１０ｇ，桑白皮１０ｇ，地骨皮 １０ｇ，黄芩１０ｇ，杏仁１０ｇ，麦冬１０ｇ，贝母 １０ｇ，枳壳６ｇ，桃仁１０ｇ，红花６ｇ，玉竹１０ｇ， ３剂水煎服，３剂后体温正常，手足心热消 失，咳嗽明显减轻，继服５剂全愈。 结果 ５０例患者加服中药治疗后，退热１～ １０天，平均退热４．５天，止咳７～１２天，ｘ 线检查肺部阴影消失１４天。 讨论 门诊遇到发热超过７天，咳嗽长期不 愈，或反复鼻塞、头疼、咽痛易感冒，或持 续性乏力全身不适，多发性关节炎，都应 想到支原体感染的可能，需测血清支原体 以排除。 支原体肺炎大多病程较长，临床表现 以发热，呛咳为主，肺部体征较少，白细胞 及中性粒细胞大多在正常范围。Ｘ线胸
中西医结合治疗小儿肺炎的分析
中西医结合治疗小儿肺炎的分析
【摘要】目的探讨中西医结合治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法抽取我院收治的90例小儿支气管肺炎患者随机分为实验组和对照组，每组45例；实验组使用阿莫西林和病毒唑抗感染作为基础治疗，并配中药处方辅助治疗；对照组则单纯使用常规阿莫西林和病毒唑抗感染治疗。治疗10天后，对比两组治疗前后的临床资料变化。结果实验组45例，康复27例，好转16例，无效2例；对照组45例，康复13例，好转18例，无效14例；实验组疗效明显高于对照组疗效。结论临床上治疗小儿支气管肺炎，选择中西医结合治疗能改善幼儿疼痛，提高幼儿的生活质量。
【关键词】中西医结合疗法；小儿支气管肺炎；临床效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.697文章编号：1004-7484（2013）-07-4077-01
小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育[1]。本文通过回归性分析我院收治的90例小儿支气管肺炎患者，使用两中不同治疗方法进行治疗。其中使用中西结合治疗的患者临床治疗康复率高，现概述如下。
1资料与方法
1.1研究对象抽取我院2009年5月——2012年5月收治的小儿支气管肺炎患者，随机平均分实验组和对照组，每组45例；其中男49例，女41例，年龄在8d-7岁之间；对比两组患者临床疗效（p>0.05），差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗处方
1.2.1实验组使用阿莫西林和病毒唑抗感染作为基础治疗，然后加入中药处方：黄芩8g、茯苓10g、陈皮10g、赤芍8g、苦杏仁4g、炙麻绒5g、生石膏12g、川贝母5g、射干10g、款冬花8g、厚朴6g、瓜蒌壳8g、炒苏子8g、芦根15g、连翘8g、法半夏4g、葶苈子4g、白豆蔻6g、甘草3g。用法用量：每天1剂，水煎分早中晚3次温服。
1.2.2对照组单纯采用阿莫西林和病毒唑抗感染治疗。
肺炎支原体感染并发过敏性紫癜中西医结合治疗及护理观察
・４４・ 光明中医２００７年４月第２２卷第４期 ＣＪＧＭＴＣＭ Ａｐｒｉｌ ２００７．Ｖｏｌ ２２．４
多数厌食症患儿伴有免疫功能低下，出现反复呼吸道
感染。故脾胃虚弱，受纳运化失职为小儿厌食症的主 要病机。治疗宗“脾健不在补贵在运”的原则，以益气
运脾开胃为主，避免纯补及峻消，以免阻碍气机，损伤
脾胃。脾胃得运，则胃纳自佳；土能生金，则卫外可固。 健脾开胃汤由玉屏风散、枳术丸合方加山楂、神
曲、麦芽、鸡内金、砂仁组成。方中玉屏风散益气固表
止汗，为治疗表虚自汗或虚人腠理不固，易感风邪的常
用方剂，且黄芪配白术亦能益气健脾；枳术丸健脾消
痞，常用于脾虚气滞，饮食停聚，胸脘痞满，不思饮食； 山楂、神曲、麦芽、鸡内金、砂仁运脾消食开胃。全方具
有益气运脾开胃的作用，能针对小儿厌食症的主要病
机而进行治疗，故而作为该病基础方。现代药理研究 证实玉屏风散能增强机体免疫功能；枳术丸能调节胃
肠功能，亦能增强免疫功能Ｈ 。神曲、麦芽能促进胃酸
及胃蛋白酶分泌，所含Ｂ族维生素能促进消化，增进 食欲；山楂、鸡内金、砂仁能促进胄液分泌及胃运动增 强 。临床观察表明，服用本方不仅能增进食欲，促进
机体对各种营养物质的吸收和利用，还能改善机体状
态，增强免疫功能，减少呼吸道感染。 ，
“乳贵有时，食贵有节。”治疗小儿厌食症，在药物
治疗的同时，及时改善喂养方法，纠正不良饮食习惯， 饥饱适宜，寒温适时，对本病的治疗亦有积极的作用。
参考文献 ［１］李毅主编．儿科疾病诊断标准［Ｍ］．北京：科学出版社，２００１．７０４ ［２］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南京：南京大学 出版社，１９９４．７９ ［３］杜永平，张月萍，汪受传，等．小儿厌食症动物模型血浆八肽胆囊 收缩素、 内啡肽含量和红细胞Ｃ 受体花环率及其相关研究 ［Ｊ］．成都中医药大学学报，２００１，２４（２）：２ｏ＿－２ｌ ［４］孙晓波，徐惠波主编．现代方剂药理与临床［Ｍ］．天津：天津科技翻 译出版公司，２００５．６８２．１０７６ ［５］王本祥主编．现代中药药理与临床［Ｍ］．天津：天津科技翻译出版 公司，２００４．１１７３，６７３，１４５，８３５，１０７８ （收稿Ｅｌ期：２００６—１０—２３）
中西医结合治疗小儿支气管肺炎120例
第８卷第０４期总第８４期 二。一。年二月・下半月刊 ◎ 哼ＭＥＤＩＣ ＩＮＥＭＯＤＥＲ 黼 中西医结合治疗小・儿支气管肺炎’１２０例 赵玉敏刘 欣 河南省平顶山市中医院儿科（４６７０００） 摘要：目的观察中药细辛脑注射液联合酚妥拉明佐治ｄ，ＪＬ支气管肺炎的疗效。方法将２００６年ｌＯ年至２００９年４月住院２７０例支气管 肺炎患儿按住院单双号分为观察组１２０例和对照组１５０例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用中药细辛脑注射液联合酚妥 拉明静滴。比较２组治疗前后症状的缓解，肺部湿哕音变化和治愈率的情况。结果治疗组与对照组疗效比较，差异有非常显著性意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。 结论细辛脑注射液联合酚妥拉明静脉滴注治疗ｄ，ＪＬ支气管肺炎的疗效显著，值得在临床上推广。 关键词：支气管肺炎；细辛脑；酚妥拉明；中西医结合疗法 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１０．０４．０３４ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１０）．０４－００４５一Ｏｌ ２００６年ｌ０年至２００９年４月，我院儿科采用中药细 辛脑注射液联合酚妥拉明治疗支气管肺炎４０例，疗效显 著，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料２００６年１０月至２００９年４月收治确诊为 支气管肺炎病例中随机抽取２７０例，诊断均按《诸福棠 实用儿科学》的诊断标准确诊【１】随机分为两组。治疗组 １２０男６６例，女５４例；对照组１５０例，男７８例，女７２ 例，年龄１个月至５岁。均有咳嗽、喉中带痰，肺部听 诊以中细湿哕音为主，可有痰鸣，但不伴有喘息。两组 患儿年龄病情经统计学处理差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性。 １．２辅助检查①血常规检查、尿常规检查、大便常规 均正常。②ｘ线检查：胸片肺纹理增粗模糊，可见小点 片状阴影，排除节段性或大叶性肺炎。③高倍镜检：咽 拭子支原体阴性。 １．３方法 两组均采用阿莫西林和病毒唑抗感染、吸 痰，疗程７～ｌＯｄ为基础治疗。合并心力衰竭或疑似心力 衰竭者给予强心、利尿等相应治疗。治疗组在基础治疗 的同时应用细辛脑注射液一日１ ｍｅＣｋｇ，用５％葡萄糖注 射液稀释成０．０１％的溶液静脉滴注，１日１次。酚妥拉 明０．ｓｍｅ￣（ｋｇ・次），加入５％葡萄液３０ ｍ１静脉滴注， 每日１次。 ２结果 ２．１疗效判定标准治愈：治疗７天以内，咳嗽消失， 咯痰消失、肺部湿哕音消失；好转：治疗７～ｌ０天，咳 嗽减弱，咯痰缓解，肺部湿哕音减弱；无效：治疗１０天 后，咳喘、咯痰、肺部湿哕音无明显减少。 ２．２临床疗效比较联合治疗组治愈１１ｌ例（９２．５％）， 好转６例（５．０％），无效３例（２．５％），总有效率９ｒ７．５％； 对照组治愈１０２例（６８．０％），好转ｌ８例（１２．０％），无 效３０例（２０．Ｏ％），总有效率８０．０％。两组疗效比较差 异有显著统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。 ２．３ 两组主要症状和体征变化 两组患者主要临床症 状和体征消失时间比较，见表１。 ３讨论 小儿支气管肺炎是小儿最常见的呼吸道感染性疾 病，是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还 是死亡率均居首位。支气管肺炎其病理改变是以肺组织 充血、水肿、炎性细胞浸润为主。肺泡内充满渗出物， 经肺泡壁通道（ｋｏｈｎ孔）向周围肺组织蔓延，呈点片状 炎症灶。当小支气管、毛细支气管发生炎症时，可致管 腔部分或完全阻塞，引起肺不张或肺气肿 。 表１ 两组患者主要临床症状和体征消失时间比较（ｄ， ±Ｓ） 注：两组患者临床症状及体症消失时Ｉ司比较，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１ 细辛脑化学名称为：２，４，５．三甲氧基．１一丙烯基苯， 适用于成人和儿童细菌性肺炎、急性支气管炎、感冒引 起的咳嗽、咯痰、喘息，国内有学者报道其和多索茶碱 联用还可起到更好的平喘作用。药理显示细辛脑能对抗 组胺、乙酰胆碱，对咳嗽中枢有较强的抑制作用。同时 可引起分泌物增加，使浓痰变稀，降低痰液黏性，易于 咳出；另外，细辛脑还有类似氨茶碱松弛支气管平滑肌 作用 。经过近１０年的临床应用，目前细辛脑已经成为 在治疗小儿肺炎方面较为成熟的中成药，随着药物新剂 型与新技术的发展，细辛脑会改善其自身的疏水性很强、 普通制剂的生物利用度很低的不足，进而增强疗效的发 挥，为细辛脑的临床应用打开更加广阔的前景。 酚妥拉明为 受体阻滞剂，是安全有效的血管扩张 药，能够解除小血管痉孪，改善微循环，扩张肺动脉周 围小动脉，减轻，Ｌ：，ｆｌＥＨｕ‘、后负荷及增加心肌收缩力，提 高心功能，减轻肺瘀血及肺水肿，同时还可扩张支气管， 解除血管平滑肌痉孪，疏通气管从而改善呼吸。以上这 此药理作用，均有利于纠正肺炎患儿的病理生理改变， 促进患儿肺部炎症的吸收，减轻肺淤血及肺水肿，防止 心力哀竭等并发症的发生。部分患儿有轻度的鼻塞流涕 的药物副作用，应用稀释呋麻液滴鼻或者减慢酚妥拉明 滴速，症状即可缓解。中药细辛脑联合酚妥拉明佐治小 儿支气管肺炎在国内尚未有过报道，本文观察表明：中 药细辛脑联合酚妥拉明中西医结合治疗小儿支气管肺炎 在改善症状、促进肺部湿哕音吸收方面有显著疗效，是 值得临床推广的一种治疗方法。 参考文献 ［１］吴瑞萍，胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［Ｍ】．７版．北京：人民卫生出版 社．２００２：１１７５—１１９１． ［２】薛辛东，李永伯．儿科学ｆ ．北京：人民卫生出版社，２００２：２２２． 【３】刘欣．ａ一细辛脑联合多索茶碱佐治小儿毛细支气管炎２７例［Ｊ］．中国实 用医刊．２００８．３５（９）：７７—７８． （本文校对：张文娟收稿日期：２００９．１２—１６）