胎头吸引器助产术
胎吸助产操作流程
1.取膀胱截石位。
2.外阴消毒、导尿排空膀胱。
3.阴道检查：了解宫颈口是否开全医学`教育网搜集整理，确定是否为顶先露，双顶经是否达坐骨棘水平或以下，确定胎方位。
4.对初产妇需行会阴切开术。
5.放置吸引器：将吸引杯外侧涂以润滑油。
左手分开两侧小阴唇，中食指掌侧向下，撑开阴道后壁，右手持吸引器将杯下缘向下压，随左手中食指伸入阴道后壁，然后，左手食中指掌面向上，挑开右阴道侧壁，使吸杯滑入阴道内，继而向上提拉前阴道壁，将吸杯上缘滑入阴道。
最后以右手食指拉开左侧阴道壁使吸杯完全滑入阴道内并与紧贴胎头。
6.检查吸引器：一手支撑吸引器，另一手食、中指伸入阴道，沿吸引杯缘与胎头衔接处角摸一周以排除阴道壁或宫颈组织嵌入，调整吸引器牵引横柄与胎头矢状缝一致，以作为旋转胎头标记。
7.抽吸负压：用500～100ml空针缓慢抽出空气150～200ml空气，形成负压。
8.牵引吸引器：宫缩屏气时同步牵引。
牵引的方法有握式和拉式。
牵引的方向应循产道轴的方向，先往下牵引保持胎头俯屈。
当胎头枕部达耻骨联合下缘时，向上牵引使胎头仰伸医学`教育网搜集整理。
当胎头为枕横位、枕后位时，应旋转吸引器使胎头转为枕前位。
9.取下胎头吸引器：胎头娩出后，放开夹橡皮管的血管钳，吸引器内恢复正压，取下吸引器。
10.然后按正常分娩机转分娩胎儿。
浅谈胎头吸引术的应用
浅谈胎头吸引术的应用胎头吸引术系用一种特制的吸引器置于胎头，形成负压后吸在胎头上面而协助引出胎头的手术。
自1848年Simpson首创迄今，已被广泛采用。
因它是一种简单、方便、容易掌握的助产法，经术后所生儿的远期随访，智力及体格发育与正常阴道分娩儿无显著差异性，故它是解决分娩常用的一种助产手术。
因优点很多，已代替了大部分低中位产钳术。
常用的胎头吸引器有金属锥形、金属牛角形、金属扁圆形及硅胶喇叭形四种，其基本构造均是由胎头端、牵引柄及吸引管三部分组成。
胎头端也称为大端，直径5.5～6.0cm，应用时紧贴胎头头皮；牵引柄为两个对应的短柄，为牵引的拉手和用于指示胎头矢状缝的方向；吸引管为硅胶或橡皮软管，与吸引端相通，用于连接注射器抽取负压。
负压的形成方法有手抽或脚踏吸引法、自动电吸引法及负压瓶吸引法。
无论用何种方法，均要求负压形成得不能太快，在2～3分钟内形成所需负压40～66.7kPa(300～500mmHg)。
若用50ml注射器抽吸，一般金属吸引器抽吸150～180ml，硅胶吸引器抽吸60～80ml即可达所需的负压。
一、术前评估(一)做好娩前检查娩前仔细的阴道检查以确定头盆是否相称是手术能否成功的关键，阴道检查的内容包括骨盆、胎头及宫颈情况。
当然，首先是做好孕期产前检查，骨盆外测量有异常者，应在临产前行阴道骨盆内测量检查；筛选高危孕妇，如高龄初产、妊娠合并症及妊娠并发症。
1.骨盆方面因为中骨盆狭窄时往往影响胎头内旋转，致持续性枕横(后)位，应着重检查中骨盆及出口情况，包括双侧坐骨棘突出程度(以估计坐骨棘间径)、骨盆壁有否内聚、骶棘韧带宽度(正常3～4cm)、骶骨弧度(正常为中弧，平直致中骨盆前后径减小，深弧致出口前后径减小)。
2.胎儿方面包括胎头方位及先露部高低。
根据胎头矢状缝、大小囟及耳廓指向，可确定为枕左(右)横(后)位。
先露部高低，强调为骨质部分最低点与坐骨棘间距，有时由于产瘤大，在阴道口看到胎发，先露骨质部分却在+2以上，此时若误上胎吸，势必造成吸引器的滑脱，必要时宁可及时改行剖宫产术。
胎头吸引术PPT课件
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三、适应证
1．需缩短第二产程者。 2．宫缩乏力者。 3．产妇不宜过分用力者。 4．轻度头盆不称，胎头内旋转受阻者。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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四、禁忌证
– 1．胎儿不能或不宜从阴道分娩者。 – 2．胎位异常，如面先露、额先露高直位、臀位
、肩位等。 – 3．宫口未开全或胎膜未破者。 – 4．胎头先露位置高，未达坐骨棘水平以下者。
醉。 ➢ 用物：
– 胎头吸引器1个，润滑油，50ml空注射器1支，止血钳 1把，会阴浸润及阴部神经阻滞麻醉用物，会阴侧切术 用物，治疗巾2块，纱布4块。供氧设备，新生儿复苏 抢救用物（新生儿吸引器1台，一次性吸引管1根，吸 氧面罩1个，抢救药品等）。
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七、手术步骤
➢ 1.产妇取膀胱截石位，导尿。 ➢ 2.阴道检查了解子宫颈口开大情况，确定胎头为
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五、手术条件
➢1.胎儿存活。 ➢2.无明显头盆不称，胎头已入盆。 ➢3.宫口已开全。 ➢4.胎头双顶径已达坐骨棘平面，先露骨质
部已达坐骨棘下3cm或以下。 ➢5.胎膜已破，胎膜未破应先行人工破膜术。 ➢6.术前准备充分。
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六、术前准备
➢ 环境： ➢ 自身： ➢ 产妇：解释、签字；取膀胱截石位，外阴消毒、导尿；麻
胎头吸引术
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学习目标
• 掌握：胎头吸引术的目的、适应证、 禁忌症、手术条件、护理要点。
• 熟悉：胎头吸引器的种类及构造。
胎头吸引术
胎头吸引术失误原因分析及防治胎头吸引术是头位分娩时的阴道助产技术之一，是根据负压吸引的原理，通过正常的牵引协助胎儿娩出的手术，它有替代产钳牵引和回转胎头的作用，但使用不当容易失败。
针对胎头吸引术中可能发生失误的环节，采取相应的防治对策，可降低胎头吸引的失误率。
常见失误原因1.胎头吸引术的时机不当：不清楚胎头吸引时应具备的条件盲目吸引。
2.吸引器滑脱：吸引器滑脱的常见原因：（1）抽气后产瘤形成不完全而急于牵引；（2）牵引时用力过猛或牵引方向与产轴不符合；（3）胎头下降受阻或胎头方位不正强行牵拉；（4）吸引器与胎头间衔接不严，有漏气现象；（5）不结合宫缩和腹压，在宫缩乏力或宫缩间歇时勉强牵引；（6）负压不足。
3.牵引时间过长：多发生于术前未做细致的阴道检查，胎头方位不正，不能以最小径线通过产道或确定胎头位置高低不准确，胎头并未真正达盆底，此时牵引阻力较大,牵引有困难。
其次是牵引时不结合产力，致使牵引时间长。
5.连接胎头吸引器与注射器间的胶管过长、老化、质地软：胶管过长易折叠扭曲；胶管老化开裂则漏气；胶管软化易吸扁，这些均影响负压形成。
6.宫颈及阴道壁的损伤：多发生于宫口未开全的情况下，吸引器吸住一部分宫颈边缘或阴道壁，即进行吸引所造成。
防治对策1.助产士必须清楚胎头吸引术的适应症及具备的条件：胎头吸引的条件是：（1）无明显头盆不称；（2）只能用于顶先露，而不适用于面先露、额先露、胎头高直位等异常头位，更不能用于臀位或横位；（3）宫口必须已开全或近开全；（4）双顶径已达坐骨棘平面以下，先露部已达盆底；（5）胎膜必须已破，如未破必须行人工破膜后方可手术。
2.防止吸引器滑脱：防止吸引器滑脱的要点是：（1）要掌握胎头吸引术应具备的条件；（2）在负压形成时不能急于牵引，待查3min产瘤形成后再牵引则不易滑脱；（3）正确牵引，始终保持吸引器与胎头垂直，不可左右摇摆晃动；（4）牵引方向应根据先露所在平面，在宫缩时沿产轴方向缓慢持续用力牵引；（5）持续性枕横位或枕后位，要协助旋转胎头；（6）宫缩间歇时停止牵引，保持吸引器不随胎头回缩；（7）正确放置吸引器，检查是否夹住产道软组织，避免漏气滑脱。
《胎头吸引术》PPT课件
3、颅骨骨折：由于负压过大或牵引力过大所致。
九、思考题
1、说出胎头吸引适应证及手术条件。 2、胎头吸引术有哪些手术步骤？
再见！
•
谢 谢！
二、适应证
1、宫缩乏力，第二产程延长；
2、患有心脏病、肺结核、妊高症或有前次剖宫产史
等，不宜产时过分用力者，需缩短第二产程；
3、前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂及胎儿宫内窘迫； 4、持续性枕后位，分娩进展过于缓慢者。
三、禁忌证
胎儿不适宜从阴道分娩者，口必须开全或近开全，胎膜已破。 2、只用于顶先露，而不适于颜面位、额位、高直位、 臀位、横位。 3、胎头双顶径达坐骨棘水平以下。
五、术前准备
1、患者取膀胱截石卧位，消毒外阴、导尿，不作会阴 切开者一般不需麻醉。
2、手指聚拢如圆锥状，涂消毒浸润剂慢慢伸入阴道，
进一步检查宫口开大情况及胎头位置的高低及方位。 3、胎头方位多由检查前囱门的部位或耳廓的方向来确定。
六、手术步骤
1、放置吸引器
2、检查吸引器
3、抽吸吸引器 4、牵引吸引器
《妇产科诊疗》配套课件
任务十四 胎头吸引术
教学目标
• 能力目标：能够在难产接产时进行胎头吸引术的操作。 • 知识目标：明确胎头吸引术的适应症、麻醉及具体手术 步骤；学会胎头吸引术的操作方法。 • 素质目标：具有良好的医德医风，尊重关心孕妇，保守 医密，动作轻柔、到位。
一、概 述
胎头吸引术是采用一种特制的胎头吸引器置于胎头
5、取下吸引器
七、注意事项
1、牵引时若听到“嘶嘶”声，说明漏气，可能与放 置或牵引方向不妥有关。 2、吸引器负压不宜过大，牵引时间不宜过长。 3、吸引器术不应超过两次，第一次失败后，应寻找 失败原因，若无把握，应改用其它手术方式。
胎头吸引术32例临床应用分析
胎头吸引术32例临床应用分析目的探讨胎头吸引术在第二产程中应用的适应症及禁忌症。
方法对32例由于各种原因需行胎头吸引术助产的患者按规范操作实施胎头吸引术。
结果32例患者均顺利阴道分娩。
结论胎头吸引术应用于临床助产操作简单，易于掌握，助产成功率高，对母儿损伤小，值得临床推广。
Abstract：Objective To investigate the application of fetal head aspiration in the second stage of labor in the indications and contraindications.Methods In 32 cases due to various reasons for fetal head aspiration of midwifery patients according to the standard operation implementation of fetal head aspiration. Results 32 patients were successfully vaginal delivery. Conclusion Fetal head to attract surgery in clinical midwifery has the advantages of simple operation，easy to master，midwifery and high success rate，little damage on mother and infant，it is worth clinical promotion.Key words：Fetal head aspiration；Indication；Contraindication；Midwifery胎头吸引术是利用负压作用，将胎头吸引器吸附在胎儿头部，通过牵引吸引器，协助胎儿娩出的手术，是应用于第二产程的主要助产方式，我院于2014年引进了kiwi真空胎头吸引器，kiwi真空胎头吸引器由蘑菇状真空吸杯、透明软管及抽吸压力的手柄组成，实施胎头吸引术原理同负压胎头吸引器，自2014年8月1日～2015年5月1日共对32例患者实施了胎头吸引术，均取得了良好的临床效果，现报道如下。
产钳和胎头吸引助产
助产方式
产钳
分类
操作要点
手法
操作要
点
吸引器
助产方式
产钳助 产钳助 产的分 产的难
类 易程度 与胎头 位置高
助产方式
产钳助产的
产钳助 手法操作要 产 点（以最常
用的 Simpson产 钳为例）
➢ 阴道检查，进一步核实胎头骨质部分与坐 骨棘水平的关系、胎方位
➢ 开放静脉通路，准备新生儿复苏 ➢ 检查产钳，并涂润滑剂 ➢ 双侧阴部神经阻滞麻醉或持续性硬膜外阻
滞麻醉，行左侧会阴切开术 ➢ 依次放置左叶产钳、右叶产钳，然后顺利
扣锁产钳。如扣合困难，说明两叶产钳放 置位置不适当，应取出两叶产钳，再次检 查胎方位后重新放置 ➢ 再次徒手阴道检查，核实产钳位置，钳叶 与胎头之间有无产道软组织或脐带 ➢ 宫缩时，合拢产钳柄沿骨盆轴方向，向外 、向下缓慢牵拉 ➢ 胎儿、胎盘娩出后，依次检查子宫颈、阴
Maternal and Child
阴道手术助产指南
孝感市中心医院产 科
目 录
CONTENTS
阴道手术助产的适应证和禁忌证 阴道手术助产的术前准备 阴道手术助产的器械选择 助产方式的分类 适时放弃阴道手术助产
助产前的思考
04 对母儿风险效益评估
03 终止产程的缓急
阴道手术助产是指术者利用产钳
02术者技术水平及熟练度 或胎头吸引器帮助产妇于第二产程
➢右侧同法
➢连接手柄并扣锁
产钳助产步骤
产钳助产步骤
产钳助产步骤
左手放置左叶 产钳
右手放置右骤
检查宫 颈
左 手 持 左 叶 产 钳
左 叶 产 钳 置 于 盆 腔 左 侧
产
钳
助 产
右 手 放 入 右 叶 产 钳
胎头吸引器助产的方法与体会
部高浮 ， 易并发 胎位异 常 ， 以对 于 中央 所
性前置胎盘应选择剖宫产终止妊娠 ， 但术 中切 口选择很重要 。１ ５例胎盘主体位于子 宫前壁下段， 可行古典式剖宫产术 ， 但因子
７ １０ ４ ００甘肃省天水市第一人 民医院妇产科
摘
要
胎 盘 主 体 位 于 前 壁 的 中 央 型 前
前壁胎 盘上缘 ， 避开子宫下段前壁丽侧怒 张血管 ， 行子宫 下段 “ ” Ｕ 型切 口， 中观 术
察， 平均出血量在 ２ ０～ ５ ｍ 左 右 ， 中 ０ ３０ ｌ 术
且 出血 多， 而古典式剖宫产有可能子宫在 缩复过程 中处于不同状 态， 而使切 口不 易
愈 合 ， Ｕ” 而“ 型切 口避 免 了两 种 剖 宫产 方
结 果
１ 分钟 ， ０ 如不能结束 分娩者 ， 即改用产 应
钳或剖宫产术胎头吸引器负压不宜过高 ， 负压愈大 ， 胎头损伤愈重 。
术 后 处 理
器（ ０ １抽气 ， 负压 （ ８ ３０ Ｈ ） ５ｍ ） 使 ２ ０— ５ ｍｍ ｇ
最大不超过 ５０ ｍＨ ， ０ ｍ ｇ 然后钳夹 胶皮管 ，
宫复 旧快 。
１ ０例住 院保 胎 ， ５例 因阴道 流血 多 而就
诊 ；５例中有 ２例系横位 ， １ ３例为臀位 ， 其
余均胎头 高浮 ， ２ 孕 ８周 ２例 ， ３ 孕 ３周 １ 左手保持吸引器正确位置 ， 由助手用 注射
娠中晚期 无诱 因、 无痛性反复阴道流血为
前置胎盘的典 型症状 ， 由于子宫前壁下段
１ ５例 胎 盘主 体 子 宫前壁 的前置 胎盘 的术式 探讨
例 ， 死宫内为 ２例 ， ３ 胎 孕 ４周 ２例 ， ３ 孕 ６ 铁晓玲 魏迎春 有胎盘 占据 ， 响胎 先露部 入盆 ， 影 故先露
妇产科护理重要知识点胎头吸引术
妇产科护理重要知识点：胎头吸引术
胎头吸引术
是将吸引器外口置于露出的胎头上，再用注射器将吸引器内空气吸出，形成负压区，利用负压吸引原理，吸住胎头，配合宫缩，娩出胎头。
物品准备
胎头吸引器、注射器或电动吸引器1个、供氧设备、止血钳1把、会阴切开包、新生儿吸引器1台、一次性吸引器1根、吸氧面罩1个、抢救药品等。
胎头吸引术操作步骤
1.体位
产妇取膀胱截石位。
2.放置吸引器
吸引器周围涂润滑油，术者左手示、中指下压阴道后壁，右手持吸引器沿阴道后壁放入，吸引器边缘紧贴胎头顶骨后部。
检查吸引器四周，确定吸引器与胎头之间无阴道壁或宫颈软组织被夹于其中。
3.抽吸空气形成负压
助手用50ml注射器或用电动吸引器慢慢抽出空气，形成负压并维持，一般用注射器抽出空气150～180ml;也可用电动吸引器抽负压，使负压达27～40kPa。
4.牵引
应在宫缩时进行，牵引应按产轴方向及分娩机制(分娩机转)进行，先向下牵引，枕部达耻骨联合下缘时，再逐渐向上牵引，使胎头逐渐仰伸娩出。
如为枕后位或枕横位，可边旋转边牵引。
5.取下吸引器
当胎头娩出阴道口时即可解除负压，取下吸引器，继续按正常分娩助产。
例题：
胎头吸引术应何时解除负压?
A.胎头未娩出时
B.胎头娩出时
C.胎头即将娩出时
D.胎身娩出时
E.胎身娩出后
正确答案：C
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胎吸使用操作规范
胎吸使用操作规范胎吸使用操作规范（吸胎头）目录：1.什么是吸胎头2.哪些产妇不适合吸胎头3.吸胎头容易产生的并发症4.吸胎头的操作步骤5.吸胎头的注意事项6.吸胎头的适应症7.可以进行吸胎头的必要条件8.吸胎头与产钳术的区别1.什么是吸胎头吸胎头是一种助产手术，采用特制的吸引器置于胎头，形成负压后吸在胎头上面，通过牵引，协助娩出胎头。
2.哪些产妇不适合吸胎头以下情况的产妇不适合吸胎头：1.骨盆狭窄或头盆不称。
2.颜面位、额位、高直位或其他异常胎位。
3.严重胎儿窘迫。
3.吸胎头容易产生的并发症吸胎头可能会产生以下并发症：1.产妇并发症：宫颈裂伤：多因宫口未开全造成，检查时要确定宫口开大情况。
外阴裂伤：多由会阴切口过小或壁组织弹性差所致，必要时应行充分的会阴侧切。
血肿：由于壁被吸入吸头器所致，旋转吸引器后必须仔细检查，排除软组织受压，血肿不大时可不必处理。
2.胎儿并发症：头皮血肿：负压过大或牵引力过大，牵引时间过长所致，多于一个月内自然吸收，无需特殊处理，避免穿刺或揉搓血肿，防止感染。
如头皮血肿迅速增大，有活动性出血者应切开止血。
颅内出血：按新生儿颅内出血处理。
颅骨损伤：和吸引负压过大或牵引力过猛有关。
多为颅骨线性骨折，可自愈不需处理，罕见的凹陷性骨折可影响脑组织，应行手术治疗。
母婴并发症均可用良好、规范的操作加以避免，所发生的损伤轻微，多不需特别处理。
4.吸胎头的操作步骤吸胎头的操作步骤如下：1.检查吸引器有无损坏，漏气，橡皮套是否松动，并将橡皮管接在吸头器的空心管柄上，连接负压装置。
2.产妇取膀胱截石位，常规冲洗消毒外阴。
3.导尿排空膀胱。
4.行双侧阴部神经阻滞麻醉。
5.检查。
再将行检查，排除头盆不称等禁忌证，胎膜未破者予以破膜。
6.会阴较紧者应行较大的会阴侧切术。
5.吸胎头的注意事项在吸胎头过程中，需要注意以下事项：1.操作前要仔细检查吸引器的状态，确保正常。
2.操作时要注意卫生，避免感染。
3.操作时要轻柔，避免过度牵引，以免产生并发症。
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胎头吸引器助产术
一、用物(10分)
灭菌产包一个，侧切包一个，无菌手套一双6
另备：胎头吸引器一个，橡皮连接管一根(均经高压灭菌处理 过)2
功能良好的电动负压吸引机一台2
二、术前准备(10分)
1、检查吸引器有否损坏、漏气、橡皮套有否松动，并把橡皮管 接在吸引器空心管柄上1
2、取膀胱截石位，外阴准备同正常分娩助产2
3、导尿，排空膀胱2
4、阴道检查；了解宫口开大情况，确定胎头为顶先露，胎头骨 质部已达坐骨棘水平及以下
(S+3以下)，排除禁忌症，胎膜未破 者予以破膜2
5、会阴较紧者行会阴切开3
三、手术步骤(76分)
1、放置吸引器
①将吸引器大端外面涂以润滑油4
②左手分开两侧小阴唇显露外阴口，以中、食指掌侧向下，撑 开阴道后壁，右手持吸引器
将大端下缘向下压，随左手中、食指伸 入阴道后壁5
③左手食、中指掌面向上挑开右侧阴道壁，使大端该侧滑入阴 道内4
④继而，左手向上提拉前阴道壁，将大端上入4
⑤同上法入左侧，使大端完全滑入阴道内与胎头顶部紧贴4
2、检查吸引器
①用一手扶持吸引器，并稍向内推压，使吸引器始终与胎头紧 贴4
②另一手食、中指伸入阴道，触摸吸引器大端与胎头衔接处， 推开周围软组织4
③同时调整吸引器小端横柄方向与胎头矢状缝一致，作旋转 胎头标记4
3、形成吸引器内负压
①术者左手持吸引器，右手将连接管交助手与负压吸引机相 连4
②打开吸引机，负压控制在300 mmHg以内(或抽吸150- 200ml空气)(40kpa)4
4、牵引与旋转吸引器
①试牵，避免滑脱3
②牵引，沿产轴方向在宫缩时进行，宫缩间歇时停止，但应保 持吸引器不要随胎头回缩而
回缩5
③牵引方向不得突然变换，应始终与吸引器口径成直角，用力 不可太大，牵力不超过3-4kg6
④胎头不正时应在牵引同时进行旋转，每次阵缩以旋转45° 为宜5
⑤助手注意保护会阴2
5、取下胎头吸引器
胎头娩出后，松开连接管，恢复吸引器内正压，取下吸引器3
6、以后娩出及处理同正常分娩助产5
7、吸引时间，一般主张10-15分钟，以不超过10分钟为准， 最长不超过20分钟，且宫缩
在5次以内为佳。2
四、服务态度(4分)4