扁桃体切除术方法及术后处理ppt课件
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(可直接使用)扁桃体切除术围手术后的护理.ppt
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进饮食，以增加咽部的运动，防止伤口挛缩。食物 为半流质，如稀饭、线面、鸡蛋羹等，不宜硬，不 宜吃油炸食物，同样要注意食物的温度。
手术后7～10天，此时病人往往因为刀口疼痛减轻， 又进食了一周的半流质而饥饿难耐，常常要求进食 一些固体食物，如干饭、面包等等，孰不知扁桃体 术后一周是继发性出血时期，此时进食不当可造成 大出血，因此这时进食切不可掉以轻心，应继续半 流质饮食3～4天，待手术创面的白膜完全脱落，刀 口愈合前方可“狼吞虎咽〞正常进食。
急性扁桃体炎 病原体侵 入扁桃体而引起的病症： 发热、咳嗽、咽痛、严重 时高热不退、吞咽困难。 检查扁桃体充血、肿大、 化脓。
慢性扁桃体炎 多由急性 扁桃体炎反复发作窝内细 菌、病毒滋生感染而演变 为慢性炎症。检查：扁桃 体肥大、充血、可见分泌 物、颌下淋巴结肿大。
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在什么情况下切除扁桃体
适应症 ·扁桃腺炎一年发作5次或5次以上
·扁桃腺炎两年内 每年发作3次
或3次以上
·扁桃腺过度肥大，阻碍吞咽、
呼吸及发声功能.
·扁桃腺脓肿周期性发作
· 慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病
变
的病灶，
或与邻近器官的病变有关联。
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扁桃体肿大分度
咽腭弓为界，记扁桃体大小分度
凡扁桃体不超过咽腭弓者为一度。
超出咽腭弓为二度。
扁桃体围手术期护理PPT课件
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（一）一般护理
术后卧位 生命体征 有无呼吸困难
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（二）疼痛的护理
以患者描述的疼痛程度为标准 鼓励患者和家属参与疼痛治疗，如：听音乐、聊天等分散 注意力 颈部冷敷、止痛药
参考文献
1.《耳鼻咽喉头颈外科学》 人民卫生出版社 第八版 2 .眼耳鼻喉口腔科护理学 北京大学医学出版社 2016年11月出版 3.闫果珍.低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因分析及护理对策.齐
齐哈尔医学院学报. 2013,20(34):3088-3090 4.钟贞 肖水芳 王春燕 等.等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除
并发症
局部：中耳炎、鼻窦炎、气管炎、颈淋巴结炎 全身：
急性肾炎 风湿性关节炎 风湿热 心脏病 长期低热
细菌和毒素 变态反应
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专科体查
急性期：口咽部黏膜充血，呈弥漫性 扁桃体、咽腭弓及舌腭弓充血显著
慢性期：扁桃体慢性充血 隐窝口封闭，黄白色小点，脓性分泌物 下颌淋巴结肿大
（五）出血的护理 ---止血方法
根据出血量及出血部位,通常采用以下四种方法 1、压迫止血法 2、结扎或缝扎法 3、电凝法 4、残体摘除术
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出院健康教育
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扁桃体术后护理PPT课件
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口腔清洁：术后6h 或第2天开始用复 方硼砂液漱口
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术 后护理
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观察体温、出 血、白膜：术 后第2天创面 出现一层白膜 ，是正常反应 ，对创面有保 护作用。
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饮食：术后4h 进冷流质饮食 ，第2天创面 白膜生长良好 者，改用半流 质饮食。
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创口疼痛：可 用1%利多卡因 数毫升作下颌 角处封闭以止 痛。若并有咳 嗽，可给予少 量可待因镇痛 和止咳。
塞、鼾声及卡他性中耳炎症状。
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扁桃体剥离术
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扁桃体挤切术
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扁桃体手术后
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术 后护理
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卧床休息：局 麻者半卧位， 全麻可侧卧位 。术后常规应 用抗生素1周 。
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嘱患者将口内唾液 吐出，不要咽下： 如持续口吐鲜血， 应检查伤口，考虑 止血措施。全麻儿 童不断出现吞咽动 作者，可能将血咽 下，应立即检查， 及时止血。
可发生于某些急性传染病之后多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病近年认为与自身免疫反应有关临床表现11反复发作急性扁桃体炎主要症状22表现为经常咽部不适异物感发干痒刺激性咳嗽口臭等症状
病因
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多由急性扁桃 体炎反复 发作或因隐窝 引流不畅， 而致扁桃体隐 窝及其实质发 生慢性炎症病 变
血。 • 术后4小时无出血，可开始进食流质，如牛奶、汤类，一定要注意食物的温度，以温、冷为宜。 • 水果及果汁因含果酸，刺激伤口可能引起疼痛和影响伤口的愈合，少吃或不吃为宜。
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扁桃体手术后的饮食护理
第二个时期是术后24小时至1周以内的饮食护理： • 术后第二天开始注意“三多”——多讲话、多漱口、多进饮食，食物为半流质，如稀饭、线面等，不宜硬，
扁桃体切除术
（三）手术方法
1.扁桃体剥离术 为常用方法，用扁桃体钳 牵拉扁桃体，以弯刀切开 腭舌弓游离缘及腭咽弓部 分粘膜。继用剥离器分离 扁桃体包膜，然后自上而 下游离扁桃体，最后用圈 套器绞断其下极根蒂，扁 桃体即被完整切除。
（三）手术方法
1.扁桃体剥离术 为常用方法，用扁桃体钳 牵拉扁桃体，以弯刀切开 腭舌弓游离缘及腭咽弓部 分粘膜。继用剥离器分离 扁桃体包膜，然后自上而 下游离扁桃体，最后用圈 套器绞断其下极根蒂，扁 桃体即被完整切除。
扁桃体除术
一、扁桃体解剖
腭扁桃体俗称扁桃体， 位于口咽部两侧腭舌 弓与腭咽弓间的扁桃 体窝中，左右各一， 为咽淋巴组织中最大 者。6~7岁时淋巴组织 增生，腭扁桃体可呈 生理性肥大，中年以 后逐渐萎缩。
1、扁桃体的结构
扁桃体是一对呈扁卵圆形的 淋巴上皮器官，可分为内侧面（游离面）、 外侧面（深面）、上极和下极。除内侧面外, 其余部分均由结缔组织所形成的被膜包裹。 外侧与咽腱膜和咽上缩肌相邻,咽腱膜与被膜 间有疏松结缔组织,形成一潜在间隙,称为扁 桃体周间隙。扁桃体内侧朝向咽腔,表面有鳞 状上皮黏膜覆盖,其黏膜上皮向扁桃体实质陷 人形成6~20个深浅不一的盲管称为扁桃体隐 窝。扁桃体的上下极各有一粘膜皱襞，上方 称半月襞。下部称三角襞。
2、扁桃体的血管
扁桃体的动脉有5支， 均来自颈外动脉的分支：①腭降动脉， 为上颌动脉的分支，分布于扁桃体上端 及软腭；②腭升动脉，为面动脉的分支； ③面动脉扁桃体支；④咽升动脉扁桃体 支，以上4支均分布于扁桃体及舌腭弓、 咽腭弓；⑤舌背动脉，来自舌动脉，分 布于扁桃体下端。其中面动脉扁桃体支 分布于腭扁桃体实质，是主要供血动脉。 其他各分支仅分布于邻近的粘膜及肌肉 中，并不穿过包膜深入扁桃体中。扁桃 体静脉血先流入扁桃体包膜外的扁桃体 周围静脉丛。经咽静脉丛及舌静脉汇入 颈内静脉。