集束化护理干预对新生儿呼吸机相关肺炎的预防效果分析
河南医学研究２０１７年７月第２６卷第１３期ＨＥＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｊｕ１．２０１７，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．１３ 一种全面的、优质的、针对性的护理模式，护理服务的核心是以 人为本，注意保护患者隐私，将患者的需求及利益作为护理工 作的出发点，让患者感受到舒适、满意的护理服务 Ｉ４ 。本研 究中术前相关护理人员及时向患者讲解手术治疗及预后情况， 利于取得患者较好手术配合度；术中人性化护理中及时给予患 者相应心理、体位变换及密切监测生命体征等护理，利于缓解 患者负面情绪，树立治疗的信心；另外，在实施体位变更过程 中，注重保护患者的隐私，可提高患者对护理人员信任度，密切 关注患者生命体征变化，可及时发现异常并处理，利于手术顺 利完成；术后耐心倾听患者的需求，并及时向其讲解疼痛的原 因及处理方法，缓解其疼痛，可改善预后，缩短康复时间。 综上所述，给予腹腔镜胆囊切除术患者人性化护理模式的 效果较好，可明显提高患者治疗依从性及护理质量，缩短康复
・２４７７・ 时间，提高护理满意度，值得在临床上广泛应用。 参考文献 ［１］宋猛，肖龙海，曾晓东，等．腹腔镜治疗急性胆囊炎的效果分析及 时机选择［Ｊ］．临床医学，２０１６，３６（６）：９４—９５． ［２］李双华，刘春永，李振华，等．护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者 护理满意度影响的系统评价［Ｊ］．中国医药导报，２０１６，１３（３１）： １５３—１５７． ［３］ 胡娟．手术室人性化护理干预在腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱 手术中的应用［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１６，２５（１１）：１２３６— １２３８． ［４］孙雪．１６８例腹腔镜胆囊切除的围手术期护理分析［Ｊ］．当代医 学，２０１６，２２（３３）：１４８—１４９． （收稿日期：２０１７—０２—１８）
集束化护理干预对新生儿呼吸机相关肺炎的预防效果分析 贾雪燕 （安阳市妇幼保健院儿内三科河南安阳４５５０００）
【摘要】 目的探讨集束化护理干预对新生儿呼吸机相关肺炎（ＶＡＰ）的预防效果。方法选取２０１４年在安阳市妇幼 保健院住院时采取常规护理服务的５６例ＶＡＰ患儿作为常规组，２０１５年住院时在常规护理基础上采用集束化护理干预 的７６例患儿作为干预组，比较两组患儿ＶＡＰ发病率、平均住院时间以及平均住院费用。结果干预组患儿ＶＡＰ发病率 低于常规组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；干预组患儿平均住院时间和平均住院费用均显著优于常规组，差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）。结论对ＶＡＰ患儿在常规护理基础上采取集束化护理干预，有助于减少呼吸机相关性肺炎的发生， 促进患儿早日康复。 【关键词】 呼吸机相关性肺炎；集束化护理干预；新生儿 【中图分类号】Ｒ ４７３．７２ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—４３７Ｘ．２０１７．１３．１２２
呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）是指采用机械通气后导致的一 种与护理干预相关的获得性医院肺炎。ＶＡＰ是临床新生儿重 症监护病房（ＮＩＣＵ）较为常见的一种感染性疾病，该病会导致 机械通气时问增加，严重者引起呼吸机辅助治疗失败，进而威 胁患儿生命安全…。目前对于如何正确预防新生儿ＶＡＰ的发 生是临床儿科最为关注的问题之一＿２ 。本文旨在分析集束化 护理干预对新生儿ＶＡＰ的预防效果。 ｌ资料和方法 １．１ 临床资料选取２０１４年在安阳市妇幼保健院住院时采 取常规护理服务的５６例ＶＡＰ患儿作为常规组，同时选取２０１５ 年住院时在常规护理基础上采用集束化护理干预的７６例ＶＡＰ 患儿作为干预组。干预组患儿中男４２例，女３４例，年龄为１～ ８ ｄ，平均（４．１±０．６）ｄ；常规组患儿中男３６例，女２０例，年龄为 １～７ ｄ，平均（３．８±０．５）ｄ。两组患儿上述资料间比较，差异无 统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２护理方法 常规组患儿予以常规护理服务，具体如下。 ①手卫生制度和无菌操作。护理人员与新生儿接触前后均需 严格进行手卫生，对患儿进行治疗期间必须严格进行无菌操 作。②环境护理。护理人员需维持病房内适宜的温湿度，温度 保持在２２～２４℃，湿度保持在５５％～６５％，ＮＩＣＵ病房采取十 万级层流净化，空气培养保证菌落数在４ ＣＦＵ／（平皿・１５ ｍｉｎ） 以下，探视人员进出时需更换隔离衣。③鼻饲喂养。对患儿采 取鼻饲喂养，速度保持均匀和缓慢，一次性喂养量不宜过大，防 止胃内容物反流。④呼吸道护理。强化呼吸机相关管路的护 理，对呼吸机内部的冷凝水及时予以清除，定期清洗，若患儿血 氧饱和度突然性减少或有痰呜音时予以吸痰。干预组患儿在 常规护理基础上实施集束化护理，具体如下。①抬高床头。对 于病情允许的患儿可采取半卧位，将床头抬高１５。一３０。，提高 患儿舒适度，预防胃内容物反流以及误吸，定期翻身，加速血液 循环，减少压疮出现。②声门下吸引。采用带有声门下具有吸 引装置的套管气囊，若存在气道分泌物则予以声门下吸引，连 接负压将聚集在气囊上方的分泌物直接吸出。③程序化镇静。 护理人员遵照医嘱予以镇静剂，及时评估患儿意识和镇静程 度，以便为调节镇静剂量和时间提供参考依据。④防止消化道 溃疡。对患儿采取呼吸机辅助通气治疗的同时，合理科学地使 用质子泵抑制剂和Ｈ：受体拮抗剂，有效减少胃内容物反流的 发生以及防止发生消化道溃疡。⑤口腔护理。护理人员每天 定期对患儿口腔情况进行评估，及时予以口腔护理，对有口腔 感染患儿实施细菌培养和药敏试验，并根据结果合理选取抗菌 药物，对于疑似真菌感染者可采用２％～３％碳酸氢钠溶液进行 口腔护理，２～６次／ｄ 。 １．３观察指标观察两组患儿ＶＡＰ发病率、平均住院时间以 及平均住院费用。ＶＡＰ发病率为ＶＡＰ例数和总例数的比值。 １．４统计学处理采用ＳＰＳＳ １８．０统计学软件对数据进行处 理，定量资料以（ ±ｓ）表示，组问比较采用ｔ检验，定性资料以 （ｎ，％）表示，组问比较采用 检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计 学意义。
２结果 干预组患儿ＶＡＰ发病率为１４．５％（１１／７６），常规组患儿 ＶＡＰ发病率为３３．９％（１９／５６），差异有统计学意义（ ＝ ・２４７８・ 可南医学研究２０１７年７月第２６卷第ｌ３期ＨＥＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｊｕ１．２０１７．Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．１３
６．９４８ ９，Ｐ＝０．００８ ４）；干预组患儿平均住院时间和平均住院费 用均显著低于常规组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１两组患儿平均住院时间和住院费用比较（ ±ｓ） ３讨论 ＶＡＰ是临床新生儿重症监护病房内较为多见的院内感染性 疾病，致死率较高，对患儿生命安全造成严重威胁 Ｊ。李慧娴 等 研究报道，对新生儿重症监护病房内ＶＡＰ患儿采取有效护 理有助于减少其ＶＡＰ发生率，缩短住院时间和减少住院费用。 安阳市妇幼保健院对２０１５年在ＮＩＣＵ住院的７６例ＶＡＰ患儿在 常规护理基础上采用抬高床头、声门下吸引、程序化镇静、防治 消化性溃疡以及口腔护理等集束化护理服务，发现其ＶＡＰ发生 率明显低于常规护理患儿，此外患儿住院时间和住院费用降低； 该研究结果与李慧娴等 研究结果相一致。 综上所述，对患儿在常规护理基础上采取集束化护理干 预，有助于减少呼吸机相关性肺炎的发生，促进患儿早日康复。 参考文献 ［１］欧阳颖，方建培，麦友刚，等．新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌变 迁及药敏性分析［Ｊ］．中山大学学报（医学科学版），２０１２，３３（５）： ６４４—６４８． ［２］薛唤爱，何广荣．新生儿呼吸机相关性肺炎的护理防范［Ｊ］．天津 护理，２０１２，２０（１）：２０—２１． ［３］ 王坚英，张丽英，沈彩燕，等．新生儿呼吸机相关性肺炎感染因素 分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１３，２３（１６）：３９８６—３９８７． ［４］ 张德双，陈超，周伟，等．新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌及危险 因素分析［Ｊ］．中国当代儿科杂志，２０１３，１５（１）：１４—１８． ［５］ 李慧娴，韦秋芬．氨溴索预防新生儿支气管肺发育不良的疗效观 察［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１１，３２（１）：５２—５３． （收稿日期：２０１６—１２一Ｉ７）
加速康复护理对急性胃穿孔患者行胃大部分切除术后 胃肠功能及体质量的影响
胡艳梅 （周口市人民医院外科河南周口４６６００１）
【摘要】 目的探究加速康复护理对急性胃穿孔患者行胃大部分切除术后胃肠功能及体质量的影响。方法选择周 口市人民医院５８例择期行胃大部切除术的急性胃穿孔患者，依据随机数字表法分组，各２９例。对照组实施常规护理， 观察组采取加速康复护理，统计对比护理后首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、术后体质量下降情况及并发 症发生率。结果观察组护理后首次肛门排气时间、肠呜音恢复时间、住院时间较对照组缩短，体质量下降较对照组少， 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组术后并发症发生率相比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论对行胃大部切除术 治疗的急性胃穿孔患者应用加速康复护理效果显著，可促进患者胃肠功能恢复，且有助于维持其体质量。 【关键词】 加速康复护理；急性胃穿孔；胃大部切除术；胃肠功能 【中图分类号】 Ｒ ４７３．６ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—４３７Ｘ．２０１７．１３．１２３
急性胃穿孔为胃溃疡严重并发症之一，病因与胃酸、胃蛋 白酶含量显著升高有关，诱发因素常为暴饮暴食。因急性胃穿 孔起病急且病情进展快，临床处理不及时极易导致病情恶化， 严重威胁患者生命健康…。胃大部切除术为治疗该病的主要 术式之一，可有效根治胃穿孔，缓解患者临床症状 Ｊ。同时加 速康复护理有利于降低患者手术应激反应，促进其术后康 复 Ｊ。本研究探讨加速康复护理对急性胃穿孔患者行胃大部 分切除术术后胃肠功能及体质量的影响。 ｌ资料与方法 １．１一般资料选择２０１４年９月至２０１６年９月周口市人民 医院收治的５８例择期行胃大部切除术的急性胃穿孔患者，依 据随机数字表法分组，各２９例。患者均经胃镜检查并结合临 床症状确诊，签署知情同意书，排除合并恶性肿瘤及肝、肾、心 等脏器功能异常者。其中对照组男２１例，女８例，年龄为４ｌ～ ７７岁，平均（５８．９１±１０．７５）岁，体质量为４２～８６ ｋｇ，平均 （６３．４７±８．２４）ｋｇ；观察组男２０例，女９例，年龄为３９—８０岁， 平均（５９．３６±１０．１８）岁，体质量为４３～８７ ｋｇ，平均（６２．９４± ７．８２）ｋｇ。两组基本资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２护理方法对照组实施传统护理：常规健康教育、术前准 备、饮食指导等。观察组采取加速康复护理。①心理护理：患 者入院后对其心理状态、日常生活习惯、个性特征等进行评估， 依据评估结果给予患者心理护理，缓解其负性情绪；对患者进 行健康教育，向其介绍疾病及手术治疗有关知识，促使其积极 配合治疗。②术前准备：术前晚上可进食，以全流、半流饮食为 主，口服１０％葡萄糖溶液１ ０００ ｍｌ，手术当日术前３ ｈ口服１０％ 葡萄糖溶液５００ ｍｌ。③术后护理。一般护理：术后密切观察患 者生命体征、神志状况并注意其有无误吸、呕吐等症状发生；遵 医嘱给予相应镇痛措施，以促进其早期下床活动，减轻手术应 激反应。饮食护理：术后５～６ ｈ鼓励患者开始适量进水， ３０ ｍＷ次，１次／４ ｈ；术后第１天进食少量流质食物，进水 ５００ ｍｌ，之后依据患者生理需要与胃肠耐受情况，逐渐增加进 食进水量。康复训练：腹部按摩，协助患者采取仰卧位，护理人 员四指并拢对其施行腹部按摩，４ ｍｉｎ／次，１次／１２ ｈ；床上功能 训练，双手上举训练、抬臀训练等，２０ ｍｉｒａ／次，２次／ｄ；下床训练 包括床上坐起、床边站立、扶床行走等训练，第１次锻炼时间为 ５—１０ ｍｉｎ，１次／ｄ，之后逐渐增加锻炼时问及次数。
呼吸机集束化护理干预对呼吸机相关性肺炎的预防效果研究
呼吸机集束化护理干预对呼吸机相关性肺炎的预防效果研究目的：分析呼吸机集束化护理干预对呼吸机相关性肺炎（V AP）的预防效果。
方法：资料随机选自2013年2月-2014年2月本院108例机械通气患者，按照数字表法随机分为两组，对照组54例患者予以常规护理，研究组54例患者在对照组基础上予以呼吸机集束化护理干预，分析两组患者的治疗效果及肺炎发生情况。
结果：研究组患者住院时间、机械通气时间及治疗费用均明显少于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者发生V AP率22.22%（12/54）明显低于对照组38.89%（21/54），比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：呼吸机集束化护理干预对V AP的预防效果显著，值得临床推广。
标签：集束化护理干预；呼吸机相关性肺炎；预防；效果ICU机械通气患者在住院期间较易出现呼吸机相关性肺炎（V AP），严重影响患者的治疗效果，给患者及其家属带来较大的精神和经济压力[1]。
本文主要对本院行呼吸机机械通气的患者予以不同的护理方案，根据患者的具体治疗效果与V AP发生情况进行分析，现将结果报告如下：1.资料与方法1.1一般资料资料随机选自2013年2月-2014年2月本院108例机械通气患者，按照数字表法随机分为研究组和对照组两组，每组54例；对照组男女比例29：25，年龄20-75岁，平均年龄（46.3±9.2）岁，呼吸机通气时间3-8d，平均（4.5±1.3）d；研究组男女比例26：28，年龄23-76岁，平均年龄（47.1±8.5）岁，呼吸机通气时间3-7d，平均（4.2±1.5）d。
两组患者在性别、年龄及呼吸机通气时间等基线资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准纳入标准：均接受呼吸机机械通气；患者及其家属均签署研究及护理方案知情书；家属或患者能主动配合相关护理方案[2]。
集束化护理应用于新生儿肺炎雾化吸入护理的策略与效果
集束化护理应用于新生儿肺炎雾化吸入护理的策略与效果新生儿肺炎是新生儿常见的一种疾病，一旦患上肺炎，会给新生儿的生命健康造成严重影响。
针对新生儿肺炎的治疗方法有很多，其中雾化吸入是一种有效的治疗手段。
在雾化吸入治疗过程中，集束化护理是一种非常重要的应用策略，可以提高治疗效果，减少药物浪费，避免呼吸机相关并发症，并提高患儿的生存率。
本文将介绍集束化护理应用于新生儿肺炎雾化吸入护理的策略与效果。
一、集束化护理的原理集束化护理是通过控制雾化吸入设备的气流和喷射角度，将药物雾化后，精准地送达患者呼吸道所需疗效的一种治疗策略。
与传统的雾化吸入相比，集束化护理具有更高的精准性和治疗效果。
在新生儿肺炎治疗中，采用集束化护理可以将药物更精准地送达到肺部病变部位，提高治疗效果，减少药物浪费，避免呼吸机相关并发症。
二、集束化护理应用于新生儿肺炎雾化吸入的策略1. 选择合适的雾化吸入设备在选择雾化吸入设备时，应考虑设备的雾化效果、雾化颗粒大小和雾化范围等因素。
建议选择雾化效果好、颗粒大小适中的设备，以确保药物能够更精准地送达到患儿的呼吸道部位。
2. 调整雾化喷射角度和气流在使用雾化吸入设备进行治疗时，医护人员应根据患儿的年龄、病情和呼吸道情况，调整雾化喷射角度和气流，确保药物能够精准地送达到患儿的肺部病变部位。
3. 控制雾化吸入时间和频次在进行雾化吸入治疗时，要根据医嘱控制雾化吸入的时间和频次，避免过度使用或不足使用，影响治疗效果。
4. 监测治疗效果在进行雾化吸入治疗时，要密切监测患儿的呼吸情况和病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
三、集束化护理应用于新生儿肺炎雾化吸入的效果1. 提高治疗效果通过集束化护理应用于新生儿肺炎雾化吸入治疗，可以更精准地将药物送达到肺部病变部位，提高治疗效果，加快病情好转。
2. 减少药物浪费通过集束化护理，可以减少药物在雾化过程中的损失，有效节约药物用量，降低治疗成本。
3. 避免呼吸机相关并发症采用集束化护理可以减少药物雾化过程中对呼吸机管路的污染，降低呼吸机相关并发症的发生风险。
集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用效果观察
集束化护理在 ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用效果观察摘要：目的：探析ICU预防呼吸机相关性肺炎（VAP）时应用集束化护理的效果。
方法：从2018年9月到2020年9月我院ICU收治的机械通气患者中选择100例作为研究对象，按照抽签法分为2组，对照组应用常规护理，观察组应用集束化护理。
对比两组治疗情况、VAP发生情况、患者护理满意情况。
结果：观察组VAP发生率低于对照组，机械通气时间、入住ICU时间、住院时间短于对照组，患者护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：ICU预防呼吸机相关性肺炎时应用集束化护理具有显著的效果，能有效降低VAP发生的风险，缩短患者的治疗时间，有利于其快速康复。
关键词：集束化护理；呼吸机相关性肺炎；机械通气前言VAP是机械通气治疗过程中常见的并发症，容易导致机械通气的治疗时间延长，出现多种并发症，甚至危及患者的生命安全。
因此，临床在对机械通气患者护理时应注意预防VAP的发生，以改善患者的预后。
集束化护理是目前临床新型的护理模式，在处理难治性疾患中具有比较好的效果[1]。
近年来，将集束化护理应用于VAP的预防中取得了比较明显的效果，在临床的应用越来越广泛。
本文通过观察患者的护理情况，分析集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用效果，现将全文叙述如下。
正文1资料和方法1.1一般资料本次研究的病例对象从2018年9月到2020年9月我院ICU收治的机械通气患者中择取，择取总例数100例。
将所有患者按照抽签法分为对照组和观察组，每组各50例。
对照组中男34例、女16例，平均年龄（61.5±4.2）岁；观察组中男33例、女17例，平均年龄（61.7±4.3）岁。
对比两组一般资料，差异不明显（P＞0.05），可以比较。
1.2方法对照组实施常规护理。
观察组实施集束化护理，主要护理步骤：①建立ICU 集束化护理小组，主要成员为具有丰富临床经验的ICU医师、护理人员，负责ICU内集束化护理相关工作、培训等。
集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎的研究
集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎的研究新生儿呼吸机相关性肺炎是指新生儿长时间使用呼吸机而导致的肺部感染，是新生儿重症监护中最常见的并发症之一。
由于新生儿的免疫系统不完善，呼吸系统发育不成熟，因此较成人更容易感染呼吸机相关性肺炎。
为了预防新生儿呼吸机相关性肺炎的发生，可以采取集束化预防策略。
集束化预防策略包括以下几个方面：1. 严格执行手卫生措施：医护人员在接触新生儿之前和之后要充分洗手，并使用适当的隔离措施，避免交叉感染。
还要注意手部皮肤护理，保持皮肤的完整和健康。
2. 培训医护人员正确使用呼吸机：医护人员要接受专业培训，学习正确的呼吸机使用方法。
他们应该了解正确的呼吸机操作步骤、适宜的呼吸机参数和调整方法，以及常见的并发症和处理方法等。
3. 定期更换呼吸机管路和滤网：呼吸机管路和滤网容易滋生细菌，所以要定期更换。
通常建议每72小时更换呼吸机管路，每24小时更换呼吸机滤网。
还要定期对呼吸机进行清洗和消毒，保持设备的清洁。
4. 避免误吸和胃肠反流：误吸和胃肠反流是呼吸机相关性肺炎的重要原因之一。
为了避免误吸和胃肠反流，应注意控制新生儿的头位、体位和饮食，同时尽量减少胃肠道内的压力，避免胃内容物逆流到呼吸道中。
5. 提供充分的氧气和营养支持：新生儿需要充足的氧气和营养来支持呼吸器官的发育和功能。
医护人员应根据新生儿的具体情况，合理调整氧气浓度和呼吸机参数，以及提供适宜的营养支持，以减少呼吸机相关性肺炎的风险。
集束化预防策略是一种综合性的预防措施，可以有效降低新生儿呼吸机相关性肺炎的发生率。
医护人员要严格遵守相关操作规范和卫生要求，提高自身的操作技能和判断能力，早期发现和处理呼吸机相关性肺炎的风险因素，确保新生儿的呼吸机使用安全和有效。
还要加强对新生儿父母的宣教，提高他们的意识和合作性，共同预防和控制呼吸机相关性肺炎的发生。
集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎的研究
集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎的研究随着现代医学技术的不断发展和推进，呼吸支持设备越来越成为协助新生儿呼吸的重要方法。
但是，与此同时，因为长时间机械通气治疗的需要，新生儿呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）也逐渐成为了新生儿重症监护治疗中的严重并发症，其发生率、病死率和治疗成本都非常高。
为了有效预防新生儿VAP的发生，目前采用的主要预防策略包括了集束化预防策略。
集束化预防策略是指将多种有效预防措施整合在一起，形成包括清洁、肺炎风险评估、机械通气治疗、口腔和胃肠道护理、药物应用等方面的完整预防措施的预防策略。
具体预防步骤如下：1. 定期清洁新生儿口腔内和呼吸支持设备，使用具有杀菌作用的口腔清洁溶液，避免口腔肠道科细菌在新生儿口腔内定植。
2. 在机械通气过程中，加强监测和调整呼吸支持设备，并根据新生儿的肺炎风险因素和身体状况，调整机械通气参数，避免过度通气和低通气。
3. 采取有效措施降低新生儿呼吸机带来的不良影响，如采用具有杀菌功效的过滤器和优化氧输送。
4. 加强呼吸支持设备的植入前和植入后的维护保养，定期更换支管、面罩、气囊等器械，避免呼吸支持设备基本恶化。
5. 加强新生儿口腔和胃肠道护理，保持口腔洁净，定期更换口头护理用品，以及尽量减少给予新生儿抗酸药、抗生素等药物，以减少影响新生儿肺微生物的群落极度出现的影响。
6. 在指示下适当使用药物以预防肺炎，如咳嗽、呼吸急促等症状，及时使用抗生素等药物治疗，并避免使用使用不必要的抗生素。
尽管集束化预防策略在预防新生儿VAP方面已经得到了广泛的应用，但在实际应用过程中还存在一些问题，如预防策略落实不到位、人员不专业、信息沟通不畅等，导致预防效果不佳。
因此，采取切实有效的行动，才能在预防新生儿VAP的过程中真正地发挥集束化预防策略的作用。
集束化护理干预预防ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果评价
集束化护理干预预防ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果评价摘要】目的：探讨集束化护理干预对预防机械通气患者呼吸机相关性炎的效果。
方法：选取2016年1月—2017年4月在盐城第三人民医院北院重症医学科机械通气≥48h病患110例，按入科顺序分为对照组和实验组，每组55例。
对照组采用常规护理干预，观察组采用加强病室环境管理措施。
分析并比较两组的护理效果。
结果：观察组的VAP 发生率和感染率均明显低于对照组，P＜0.05。
结论：对机械通气病患施以集束化护理干预，可明显降低VAP发生率。
【关健词】集束化护理；呼吸机相关性肺炎；效果评价【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）32-0258-02呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumoniaVAP）即建立人工气道、机械通气后48h亦或者是原有肺部感染应用呼吸机＞48h出现新的病情变化且临床提示新的感染、经病原学证实亦或者是拔管后48h发生的肺部感染[1]，ICU是救治急危重患者的场所，大部分患者需进行机械通气，加之机体处于应急高分解、高代谢状态，可发生低蛋白血症，免疫功能下降，肠道细菌移位。
VAP的发生可延长患者机械通气的时间，加重病情，降低预后效果。
对此，本文将重点分析集束化护理干预在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的应用价值，总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2016年1月—2017年4月在盐城第三人民医院北院重症医学科治疗符合机械通气指征的病患110例，按入科顺序分为对照组和实验组，每组各55例。
男71例，女39 例；年龄11～87岁，平均64.5岁；阻塞性肺气肿伴Ⅱ呼吸衰竭者，54例；脑出血者，7例；多发伤者，14例；有机磷农药中毒者，5例；药物中毒者，2例；颅脑外伤术后，5例；重症肺炎者，2例；重症肌无力者，1例；脑梗死者，1例；重症肺炎者，2例；食管Ca术后，5例；剖腹探查术后，2例；重症胰腺炎者，5例；溺水者，1例；CPR术后，2例；吸入性肺炎者，2例。
集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防分析
集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防分析1. 引言1.1 研究背景ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎是指在机械通气治疗中发生的肺炎，是重症监护病房(ICU)常见并且严重的并发症之一。
由于患者长时间置于机械通气状态下，肺部易受到细菌感染，导致呼吸机相关性肺炎的发生。
呼吸机相关性肺炎不仅延长患者的住院时间和治疗成本，还会增加患者的死亡风险，给患者及其家属带来沉重的心理和经济负担。
针对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的严重性和影响，对集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用进行深入研究，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。
本研究旨在探讨集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果，为临床实践提供科学依据和参考。
1.2 研究目的研究目的是探讨集束化护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎预防的效果及其机制，为临床实践提供科学依据。
通过比较集束化护理与传统护理在预防呼吸机相关性肺炎中的效果差异，验证集束化护理对预防呼吸机相关性肺炎的优势。
通过分析集束化护理的具体措施和在临床实践中的推广情况，探讨如何进一步完善集束化护理措施，提高呼吸机相关性肺炎的预防效果。
本研究还旨在总结集束化护理在临床应用中所面临的挑战和问题，探讨未来研究的方向和发展趋势，为进一步推动集束化护理在呼吸机相关性肺炎预防中的应用提供参考和借鉴。
1.3 研究意义呼吸机相关性肺炎是ICU患者常见的并发症之一，是导致ICU患者死亡的重要原因之一。
随着现代医疗技术的不断进步，机械通气治疗在ICU患者中应用越来越广泛，但同时也使得呼吸机相关性肺炎的风险增加。
如何有效预防和控制这一并发症，降低ICU患者的感染风险，提高治疗效果，具有重要的临床意义。
深入研究集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用机制、具体措施和效果，对于提高ICU患者的护理质量和临床治疗效果具有重要的意义。
通过本次研究，可以为进一步推广集束化护理在临床实践中的应用提供科学依据，指导临床实践中的护理工作，促进ICU患者的早日康复。
集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响分析85
集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响分析摘要】目的：研究ICU机械通气患者实施集束化护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的影响。
方法：于我院2018年2月至2019年1月抽取56例ICU机械通气患者，随机双盲法均分为每组28例，实验组护理过程中运用集束化护理干预，对照组护理过程中运用常规护理干预。
结果：对比分析2组患者组间数据，明显实验组呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、入住ICU时间均更为理想，比较对照组，差异明显，P＜0.05。
结论：ICU机械通气患者实施集束化护理干预，可有效预防呼吸机相关性肺炎。
【关键词】ICU机械通气；集束化护理干预；呼吸机相关性肺炎[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0151-01临床常见ICU机械通气患者，容易合并呼吸机相关性肺炎，可导致患者机械通气时间、入住ICU时间均显著延长，因此，临床上应加强患者护理干预。
分析得出，给予ICU机械通气患者实施常规护理，效果不够理想，无法有效预防呼吸机相关性肺炎。
本文对56例ICU机械通气患者实施集束化护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的影响进行了如下研究及报道。
1 资料与方法1.1资料从我院临床诊治的ICU机械通气患者中随机选择56例，均自愿参与，选自2018年2月至2019年1月，利用随机双盲法对患者进行均分，实验组28例，男女患者比例16:12，年龄34岁至65岁，中位年龄58.5岁，颅脑外伤、心力衰竭、呼吸衰竭分别是10例、8例、10例；对照组28例，男女患者比例15:13，年龄35岁至66岁，中位年龄58.0岁，颅脑外伤、心力衰竭、呼吸衰竭分别是11例、8例、9例。
2组患者一般资料可对比，P＞0.05。
1.2方法对照组护理过程中运用常规护理干预：护士应合理摆放患者体位，保证舒适，有利于患者引流分泌物，将患者晨晚间护理措施做好，为患者提供一个干净整洁的室内环境，给予患者实施皮肤护理，保证清洁干燥，做好各项并发症预防工作。
集束化护理在预防早产儿呼吸机相关性肺炎中的临床效果
集束化护理在预防早产儿呼吸机相关性肺炎中的临床效果摘要：目的是完善集群护理战略，预防早产儿呼吸机相关肺炎(VAP)效果分析。
方法68例早产随机分为对照和观察查组，34例对照组做一般护理，观察组进行改进的集束治疗。
比较两例早产对临床治疗的影响。
住院时间分别为(4.55 0.55)、(5.43 0.87)、(6.25 0.64)、(10.57 0.96) d作为对照组(5.03 0.74)、(6.07 0.62)、(6.87 0.89)、(12.29 1.18) d有所差异(t=3.036)对照组观察组2名儿童发生VAP，5 . 88%(2/34)；观察组VAP发病率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.221，P & lt0.05)。
结论:改进干预措施在幼儿家庭护理中的应用，降低VAP疾病爆发的发病率，缩短机械通气和住院时间。
关键词：集束化护理；预防早产儿；呼吸机；相关性肺炎；临床效果引言临床上，体重约为1.000-1.499公斤的早产儿被称为出生体重极低的早产儿，出生体重极低的早产儿出现呼吸衰竭等问题后，大部分都在使用机械通气进行治疗。
但是机械通风很有可能引起VAP等相关并发症。
VAP是指拔掉气管插管48h或使用呼吸器共48h后发生的新肺的实质性炎症。
早产儿也有独特的特点，所以目前临床上尚未进行规范性护理，减少早产儿的VAP，但循证医学发展得非常快，进步极大，防止早产儿生产VAP的所有类型的护理也在不断健全和升级。
集中管理是指以循证医学为参考的优化规范护理方法，研究人员指出，集群管理模型可以降低新生儿出现VAP的可能性。
文章比较分析了改进的集群管理模式和现有护理对极低出生体重儿预防呼吸机相关肺炎的影响和效果，然后报告如下:1资料与方法1.1一般资料2017年5月至2018年5月，本院出生的68名早产儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组34例。
对照组，男16例，女18例；胎龄28.0~36.0周，平均胎龄(32.0 4.0)周；重量1.43至1 . 93千克，平均重量(1.68 0.25)千克。
集束化护理对新生儿呼吸机相关肺炎的预防效果评价
集束化护理对新生儿呼吸机相关肺炎的预防效果评价张㊀晨作者单位:４５６７５０河南鹤壁淇县,人民医院新生儿科ʌ摘要ɔ目的㊀针对新生儿呼吸机相关肺炎采用集束化护理,试分析其护理效果.方法㊀研究对象以２４例通过呼吸机进行呼吸辅助的新生儿为例,通过随机数字表法分为对照组与观察组,每组患者各纳入１２例患者.２组患者分别常采用常规护理及集束化护理进行护理干预,比较两组患者机械通气时间㊁监护病房住院时间以及肺炎发生概率.结果㊀结果显示观察组患者机械通气时间与监护病房住院时间少于对照组患者,同时对照组发生呼吸机相关肺炎的概率明显较高,组间数据比较差异明显(P ＜０．０５).结论㊀将集束化护理模式应用于新生儿呼吸机相关肺炎中,能有效降低肺炎发生率,一定程度上帮助患儿早日康复.ʌ关键词ɔ新生儿呼吸机;肺炎;集束化护理ʌ中图分类号ɔR ４７㊀㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文献标识码ɔB ㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文章编号ɔ１００４－５５１１(２０１８)０２－０８７５－０１㊀㊀随着呼吸机的广泛应用,危重新生儿的抢救成功率逐渐上升,而呼吸机相关肺炎是一种获得性肺炎,由机械通气后引起的院内感染病症,容易延长机械通气时间,严重时导致治疗失败,对新生儿的生命安全造成威胁[１].相关研究数据显示,我国呼吸机相关肺炎的发生概率为１７．５％,而国外仅有９％的概率,研究表示通过临床护理干预能有效预防呼吸机相关肺炎,提高治疗效果[２].为此我院结合临床患儿实施集束化护理,现将过程结果报告如下.１㊀资料和方法１．１㊀一般资料研究对象选自２０１６年１月－２０１７年１１月期间收治的２４例呼吸机进行呼吸辅助的新生儿,通过随机数字表法分为对照组与观察组,各１２例患者.对照组中有男童６例,女童６例,出生天数在１－７d ,平均出生日龄为(４．２５ʃ１．２５)d ;原发病情况为４例肺出血,４例缺氧缺血性脑病,４例呼吸窘迫综合征.观察组有男童５例,女童７例,出生天数在１－８d ,平均出生日龄为(４．５０ʃ１．５０)d;原发病情况为３例肺出血,４例缺氧缺血性脑病,５例呼吸窘迫综合征.经过统计学软件比较后,得出２组患儿一般资料(性别组成㊁出生天数㊁原发病情况等)差异较小P ＞０．０５,具有可比性.１．２㊀护理方法对照组患儿以常规护理进行护理干预,实施监测患儿的生命体征,观察患儿口周颜色及肤色变化情况,对呼吸机进行日常检查,保证正常运转,患儿呼吸顺畅.观察组在对照组的基础上实施集束化护理干预,具体方法如下.１．２．１㊀环境护理保持监护病房温湿适宜,温度保持在２４－２６ħ之间,湿度在５５％－６５％,每天对患儿暖箱清洁消毒,对患儿使用的仪器做好每日消毒２次,严格实施探视制度,限定每次的探视人数１－２人,医护人员在接触新生儿时均采取六步洗手法进行手部清洁,护理过程无菌化操作.１．２．２㊀吸痰护理加强呼吸机管路管理,定期更换呼吸机管路,及时对呼吸机中的冷凝水进行处理;当患儿呼吸道存在痰鸣音以及血氧饱和度降低可以采取吸痰护理.调节呼吸机参数,加强呼吸机温湿化作用,湿化温度保持３６－３７ħ之间,防止常规气道注水湿化,保护患儿呼吸道黏膜完整,一定程度上降低呼吸机相关肺炎病发率.另外还可以通过过浅部吸痰的方法避免深部吸痰对气管的损伤.１．２．３㊀口腔与体位护理对患儿口腔状况进行评估,４次/d ,时间尽可能安排在早上９:００㊁下午１５:００㊁晚上２１:００及凌晨０３:００,通过生理盐水对患儿进行口腔护理,２－４次/d ,当患儿存在口腔感染问题,根据患儿致病菌种类选用合适的口腔护理药液.经过医生的认同后,可帮助患儿采取半卧位,将床头抬高３０至４０度,防止食物反流,同时每经过２h 为患儿进行以此翻身,促进患儿血液循环,避免引起压疮.１．３㊀观察指标记录两组患儿机械通气时间以及监护病房(N I C U )住院时间,同时比较两组患儿呼吸机相关肺炎发生概率.１．４㊀统计学处理研究资料通过均数ʃ标准差(x ʃs)以及例数表示,采用统计软件对此次研究的资料进行整理和分析.通过X ２以及T 值进行检验.P ＜０．０５为差异具有统计学意义.２㊀结果将两组数据对比,结果显示观察组患者机械通气时间与监护病房住院时间少于对照组患者,同时对照组发生呼吸机相关肺炎的概率明显较高,组间数据比较差异明显(P ＜０．０５),见表１.表１㊀两组患者通气㊁住院时间以及相关肺炎发生率比较[x ʃs ,n (％)]组别机械通气时间(d )N I C U 住院时间(d )呼吸机相关肺炎发生率(％)对照组９．５０ʃ２．２５１０．５０ʃ３．５０６(５０．００)观察组５．６０ʃ１．４５６．８０ʃ１．５０１(８．３３)３㊀讨论集束化护理是一种针对性的护理模式,将一系列有着临床依据的操作和治疗措施集合在一起,使患者得到更为合理的护理,打破传统护理原则,更具有针对性[３－４].本次研究针对新生儿呼吸机相关性肺炎的预防进行集束化护理干预,研究结果显示观察组呼吸机相关肺炎发生率仅为８．３３％,而对照组通过常规护理干预,呼吸机相关肺炎病发率却高达５０．００％,由此可见集束化护理能有效预防呼吸及相关肺炎.呼吸机相关肺炎是由机械通气后引起的一种获得性肺炎[５].观察组采取集束化护理,通过环境护理㊁体位护理㊁口腔护理等措施;抬高床头,促进新生儿胃排空,有利于其消化食物,促进胃蠕动,有效避免呕吐现象;保护患儿呼吸道黏膜完整,一定程度上降低呼吸机相关肺炎病发率.加强对新生儿的口腔清洁能够很好的抑制其口腔内细菌感染,控制新生儿呼吸机相关性肺炎发病率.综合上述分析,集束化护理干预措施理论与临床实践的有机结合能有效提高护理效果,降低新生儿呼吸机相关性肺炎发生率,缩短患者机械通气以及住院时间.参考文献[１]㊀潘甜甜．集束化护理对呼吸机相关肺炎发生率的干预作用[J ]．心理医生,２０１６,２２(１７)．[２]㊀邵文革,刘世丽．集束化护理在呼吸机相关性肺炎患者中的应用[J ]．实用临床医药杂志,２０１７,２１(１６)．[３]㊀马益慧,施元美．集束化护理干预在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用及效果观察[J ]．山西医药杂志,２０１６,４５(２):２２３－２２６．[４]㊀卢艳如,蓝如料,卢国琇,等．集束化护理方案预防新生儿呼吸机相关性肺炎的研究[J ]．右江医学,２０１７,４５(２):１７６－１７９．[５]㊀贾美云,李哲,殷新新,等．集束化护理预防新生儿呼吸机相关性肺炎的效果观察[J ]．中国卫生标准管理,２０１６,７(９):２１７－２１９．５７８。