厄贝沙坦联合阿魏酸钠注射液治疗早期糖尿病肾病60例疗效观察
・５９４・ 四川医学２０１０年５月第３１卷（第５期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏａ／７ｌａ／，２０１０，Ｖｏ１．３１。Ｎｏ．５
厄贝沙坦联合阿魏酸钠注射液治疗早期糖尿病肾病６Ｏ例疗效观察
徐秀蓉，郝惠文 ，谷粒，鲜平，许益平
（成都铁路中心医院肾内科，四川成都６１００８１） 论著
【摘要】 目的探讨厄贝沙坦联合阿魏酸钠注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法将６ｏ例早期糖尿病肾病 患者随机分成对照组和治疗组，对照组在给予常规饮食、运动疗法和药物治疗基础上给予厄贝沙坦１５０ｍｇ／ｄ １：２服，１次／ ｄ。治疗组在对照组基础＿ｔ＿Ｙｖ／ｆｌ阿魏酸钠注射液０．３ｇ＋生理盐水ｌＯＯｍｌ静脉滴注，１次／ｄ，疗程均为４周。观察、记录治疗
前后２４ｈ尿微量白蛋白（ｕ．ＡＬＢ）、空腹血糖（ＦＢＧ）、血尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｓｃｒ）、胆固醇（ＴＣ）、三酰甘油（ＴＧ）、血液流变 学指标、平均动脉压（ＭＡＰ）和药物的不良反应。结果 两组治疗后ｕ．ＡＩ Ｂ、ＭＡＰ、ＦＢＧ较治疗前明显下降，差异有统计学
意义（Ｐ＜０．０５），治疗组治疗后ｕ．ＡＩ Ｂ、ＴＣ、ＴＧ、纤维蛋白原、全血粘度、血浆粘度、血细胞比容、ＭＡＰ下降较对照组明显， 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组治疗后ＦＢＧ、ＢＵＮ、Ｓｃｒ比较，差异无统计学意义。结论厄贝沙坦联合阿魏酸钠注 射液治疗早期糖尿病肾病，能显著降低尿微量白蛋白、ＭＡＰ、降血脂、降低血液粘滞度、改善微循环、减轻肾脏损害、延缓
糖尿病肾病的发展。两药联合使用未见明显不良反应增加。 【关键词】 糖尿病肾病；厄贝沙坦；阿魏酸钠注射液；微量白蛋白尿 【中图分类号】Ｒ ６９２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００４－０５０１（２０１０）０５－０５９４－０３
Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｏｄｉｕｍ ｆｅｒｕｌａｔｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ Ｏｉｌ ｅａｒｌｙ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ．ＸＵ Ｘｉｕ－ｒｏｎｇ．删Ｄ Ｈｕｉ・ｗｅｎ，Ｇ Ｌｉ，ｅｔ ａ１．Ｃｈｅｎｇｄｕ Ｒａｉｌｗａｙ Ｃｅｎｔｒｏｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６１００８１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ ｔｈｅ ｅｆｅｃｔｓ ａｎｄ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｕｓｅ ｏｆ ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ ａｎｄ ｓｏｄｉｕｍ
ｆｅｒｕｌａｔｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ（ＤＮ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ ６０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅａｒｌｙ ＤＮ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉ－ ｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ２ ｇｒｏｕｐｓ．Ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ａ：３０），ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ １５０ｍｇ／ｄ，ｗｈｉｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ
（ｎ＝３０）ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｉｒｂｏｓａｒｔａｎ １５０ｍｇ／ｄ，ａｓｏｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｏｄｉｕｍ ｆｅｒｕｌａｔｅ ０．３ｇ ａｄｄｅｄ ｉｎ ０．９％ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｏｆ ｓｏｄｉｕｍ ｅｈｏｒｉｄｅ ｌＯＯｍｌ ｔｏｇｅｔｈｅｒ ｄｒｉｐｅｄ ｂｙ ｖｅｉｎ，ｑｄ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｕｒｓｅｓ ｌａｓｔｅｄ ４ ｗｅｅｋｓ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ．Ｕ，Ａｌｂ、ＦＢＧ、ＢＵＮ、Ｓｃｒ、ＴＧ、ＴＣ ａｎｄ ＭＡＰ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｄｅｄ ｆｏｒ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅｒａｐｙ．ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｆｒｏｍ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｅａｃｈ ｏｔｈｅｒ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｅｄ ｓｔａｔｉｓ－ ｔｉｃａｌｌｙ．Ｒｅｓｕｉｔｓ Ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｉｎｄｉｃａｔｅｄ ｔｈａｔ，ａｆｔｅｒ ｔｈｅｒａｐｙ，ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ＭＡＰ，ＴＣ，ＴＧ，ｗｈｏｌｅ ｂｌｏｏｄ ｖｉｓｃｏｓｉｔｙ，ｖｉｓｃｏｓｉｔｙ ｏｆ ｐｌａｓｍａ，Ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ ａｎｄ ｐａｃｋｅｄ ｃｅｌｌ ｖｏｌｕｍｅ ｗｅｒｅ ａｌｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｒｅｄｕｃｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ，ｉｔ ＷａＳ ｍｏｒｅ ｏｂｖｉｏｕｓ ｔｈａｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ ａｎｄ ｓｏｄｉｕｍ ｆｅｍｌａｔｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｈａＳ
ａ ｂｅｔｔｅｒ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅａｒｌｙ ＤＮ ｔｈａｎ ｏｎｌｙ Ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ ｗｉｔｈ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｄｉａｂｅｄｉｅ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ；ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ；ｓｏｄｉｕｍ ｆｅｒｕｌａｔｅ；ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ
近年来，我国糖尿病的发病率逐年上升，而糖尿病
肾病（ＤＮ）是糖尿病的严重微血管并发症之一，已经发
展成终末期肾病的主要原因，直接影响患者的生活质
量和寿命。一旦出现临床期蛋白尿，治疗往往难以奏
效，因此对于糖尿病肾病的早期治疗非常重要。大量
研究表明，血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）和血管紧
张素Ⅱ受体阻滞剂（ＡＲＢ）可减少糖尿病肾病患者蛋
白尿，延缓肾病进展…，内皮素（ＥＴ）活性增高在糖尿
病肾病的发生和发展中起着重要作用。阿魏酸钠（３．
甲氧基４一羟基．苯丙烯酸钠）是一类新的非肽类内皮
素受体拮抗剂，具有多种药理作用，能有效减少蛋白
尿，改善肾功能，延缓糖尿病肾病的发展 ， 。２００５年
５月～２００９年８月，我们采用血管紧张素Ⅱ受体阻滞
剂（ＡＲＢ）厄贝沙坦与内皮素受体拮抗剂（ＥＴＲＡ）阿魏
酸钠注射液联合治疗早期糖尿病肾病取得满意的疗
效，现报告如下。
△通讯作者 １资料与方法
１．１ 一般资料：全部选自２００５年５月一２００９年８月
我院肾内科住院的早期糖尿病肾病患者共６０例。其
中男３４例，女２６例。年龄３８—６６岁，平均（４９．６±
１１．８）岁，病程８～１８年，平均（１１．２＋３．５）年。所有患
者均符合ＷＨＯ ２型糖尿病诊断标准及ｍｏｇｅｎｓｅｎ分期
标准，属糖尿病肾病Ⅲ期即微量白蛋白尿期，尿白蛋白
３０～３００ｍｇ／２４ｈ。除外标准：①有糖尿病急性代谢紊
乱，感染及严重心、肝、脑疾病，如心力衰竭、急性心肌
梗死、肝硬化、脑出血、脑梗死等；②近期使用肾毒性药
物史；③其他肾脏病；④已使用ＡＣＥＩ或ＡＲＢ类药物。
６０例患者随机分为对照组和治疗组，每组各３Ｏ例，两
组间的性别、年龄、发病时间、病程、ＦＢＧ、血压、肾功
能、血脂等指标差异均无统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），具有
可比性。
四川医学２０１０年５月第３ｌ卷（第５期）Ｓｉｃｈｕａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１０，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．５ ・５９５・
１．２方法：两组均采用常规降糖治疗，包括控制饮食、
运动、酌情口服降糖药或皮下注射胰岛素（方案由内
分泌科医生与 肾内科医生共同讨论制定）。严格控制
空腹血糖（ＦＢＧ）≤７．Ｏｍｍｏｌ／１ ，糖化血红蛋白（ＧＨ．
ｂＡＬｃ）≤７．０％，在此基础上对照组给予厄贝沙坦
１５０ｒａｇ口服，１次／ｄ，治疗组在对照组基础上加用生理
盐水ｌＯ０ｍｌ＋阿魏酸钠注射液０．３ｇ静脉滴注，１次／ｄ，
疗程为４周。两组血压均严格控制≤１３０／８０ｍｍＨｇ，必
要时可加用钙阻滞剂。
１．３观察指标：观察并记录治疗前后２４ｈ尿微量白蛋
白（ｕ－ＡＬＢ）、空腹血糖（ＦＢＧ）、血尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐
（Ｓｃｒ）、胆固醇（ＴＣ）、三酰甘油（ＴＧ）、平均动脉压
（ＭＡＰ）、血液流变学指标。观察并记录治疗过程中药
物不良反应。
１．４统计学方法：计量资料均以均数±标准差表示，
治疗前后比较采用ｔ检验。两组问计数资料比较采用
）ｆ２分析，采用ＳＰＳＳ１１．０统计软件处理数据。 ＦＢＧ、ＢＵＮ、Ｓｃｒ均有明显下降，与治疗前比较差异有统
计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），但两组下降程度比较差异无统计
学意义（Ｐ＞０．０５），见表１。
２．２两组治疗前后ｕ—ＡＬＢ比较：治疗后两组Ｕ．ＡＬＢ
均有下降，且治疗组ｕ－ＡＬＢ较对照组明显，差异有统
计学意义（Ｐ＜０．０１），见表１。
２．３两组治疗前后ＴＣ、ＴＧ、血液流变学指标比较：治
疗后两组ＴＣ、ＴＧ、纤维蛋白原、全血粘度、血浆粘度、
血细胞比容均有下降，且治疗组ＴＣ、ＴＧ、纤维蛋白原、
全血粘度、血浆粘度、血细胞比容下降较对照组明显，
差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。
２．４两组治疗前后ＭＡＰ比较：治疗后两组ＭＡＰ均有
下降，且治疗组下降程度较对照组明显，差异有统计学
意义（Ｐ＜０．０５），见表１。
２．５不良反应：两组均未见明显不良反应。
３讨论
２结果 身性 篓篓 墓
２．１ 两组治疗前后ＦＢＧ、ＢＵＮ、Ｓｃｒ比较：治疗后两组
表１ 两组治疗前后临床指标比较 （ ±ｓ）
注：与同组治疗前比较，Ｏ）Ｐ＜ｏ．０５；与对照组治疗后比较，②Ｐ＜Ｏ．０５ 表２两组治疗前后血液流变学指标比较 （ ±ｓ）
注：与同组治疗前比较，①Ｐ＜Ｏ．０５；与对照组治疗后比较，②Ｐ＜Ｏ．０５ 特效治疗手段。病理上早期糖尿病肾病出现肾小球体
积增大，毛细血管内压增大，此后逐渐出现基底膜增
厚，系膜基质增加。早期临床上表现为微量白蛋白尿，
以后出现持续性蛋白尿和肾功能受损。许多研究表
明，早期糖尿病。肾病具有某种程度的可逆性，但临床期
糖尿病肾病和终末期糖尿病肾病则完全不能恢复，因
此，早期干预和治疗尤为重要。其发病机制与糖代谢
紊乱、血流动力学异常、脂代谢紊乱、血管内皮增长因
子、血管活性因子异常、凝血机制异常及遗传因素有 关。糖尿病肾病时肾脏局部肾素一血管紧张素系统
（ＲＡＳ）过度兴奋是本病发展的关键因素之一，而控制
ＲＡＳ兴奋是治疗本病的首选措施‘４ Ｊ。厄贝沙坦是一
个非肽类ＡＴ１／受体阻滞剂，直接作用于ＡｎｇⅡ受体亚
型Ｉ（ＡＴＩＲ），具有高度特异性，从而在受体水平全面
阻断ＡＴⅡ，起到降低血压、降低蛋白尿的排泄及降低
血压以外的作用，对肾脏起到保护作用，延续ＤＮ进
展。
近来研究已证实，内皮素（ＥＴ）是最强的血管收缩
厄贝沙坦治疗糖尿病肾病早期效果观察
厄贝沙坦治疗糖尿病肾病早期效果观察
朱彩花
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2008(017)011
【摘 要】目的 观察厄贝沙坦在糖尿病肾病早期降低尿蛋白的疗效.方法 糖尿病肾病早期在常规治疗基础上给予口服厄贝沙坦(安搏维)150 mg/d,同期选择常规治疗者作为对照组,2组疗程为12周.结果 治疗组患者的尿白蛋白排泄率、β2微球蛋白有明显下降.结论 厄贝沙坦不但有降低蛋白尿作用,还可延缓糖尿病患者肾功能损害.
【总页数】2页(P1652-1653)
【作 者】朱彩花
【作者单位】浙江省杭州钢铁集团职工医院,浙江,杭州,310022
【正文语种】中 文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗早期糖尿病肾病合并高血压38例效果观察2.厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病合并心血管疾病效果观察3.中药平糖益肾汤结合厄贝沙坦用于早期糖尿病肾病患者治疗效果观察4.百令胶囊联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果观察5.尿毒清颗粒联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果观察
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阿魏酸钠联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病临床观察
内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１１年第４３卷第６期 ７１９ 阿魏酸钠联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病临床观察 褚振洲 （中国人民武装警察部队呼伦贝尔市消防支队卫生队，内蒙古呼伦贝尔０２１００８） ［摘要］目的：观察替米沙坦、阿魏酸钠联合治疗早期糖尿病的疗效。方法：６Ｏ例糖尿病患者分为治疗 组和对照组。治疗组给予替米沙坦和阿魏酸钠；对照组给予钙离子拮抗剂等降压药，均未服用或未坚持服用 肾素一血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ＡＲＢ）。观察患者血压、尿蛋白定量、 血尿素氮（ＢｕＮ）、血肌酐（ＳＣｒ）及肾小球滤过率（ＧＦＲ）。结果：两组治疗后血压均下降；治疗组尿蛋白定量、 ＢＵＮ、ＳＣｒ、水平较对照组下降，ＧＦＲ组较对照组增加，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：缬沙坦联合阿 魏酸钠能有效延缓糖尿病肾病进展。 ［关键词］糖尿病肾病；替米沙坦；阿魏酸钠 ［中图分类号］Ｒ５８７．２４［文献标识码］Ｂ［论文编号］１００４—０９５１（２０１１）０６—０７１９—０３ 糖尿病肾病（Ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）是糖尿 病（Ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＤＭ）最主要的微血管并发症， 也是导致慢性肾功能衰竭的主要原因之一。替米沙 坦（Ｔｅｌｍｉｓａｒｔａｎ）是血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）受体拮抗 剂（ＡＲＢ），能减少慢性肾衰竭（ＣＲＦ）患者蛋白尿及 延缓其进展。阿魏酸钠是血管内皮保护剂，其药理 作用能清除氧自由基，防治脂质过氧化损伤，拮抗内 皮素引起的血管收缩，升压及血管平滑肌增殖，减轻 血管内皮损伤；抑制血小板的聚集、抗凝血、改变血 液流变学；增加一氧化氮的合成，松弛血管平滑肌特 征。亦可抑制胆固醇的合成，降低血脂，影响补体， 增强免疫功能，并具有一定的镇痛、解痉作用。本文 采用临床对照的方法，观察了替米沙坦联合阿魏酸 钠治疗ＤＮ的疗效，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 ２００８年７月～２０１０年２月，收治的６ｏ例糖尿 病肾病患者，平均年龄（４３。４±７．５）岁。其中男３２ 例，女２８例。均符合早期ＤＮ诊断标准…：６个月 内连续２次尿检尿白蛋白排泄率在３ｏ～３００ ｍｇ／２４ ｈ之间，排除下列引起尿白蛋白增加的因素：原发性 高血压、心力衰竭、酮症酸中毒、泌尿系感染、运动； 年龄在１８岁以上，能积极配合完成临床观察；同时 眼底检查显示不同程度的糖尿病视网膜病变；无心 力衰竭、肝脏损害，无泌尿系统感染、肾结石及其他 肾脏疾病。患者分为治疗组和对照组。两组患者的 年龄、性别、原发病及观察前血压、生化指标差异均 无统计学意义。各组均采用糖尿病饮食及个体化的 运动方案，各组在年龄、性别、ＤＭ病程方面、临床表 现方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 采用半随机单盲临床试验设计，两组病例治疗前后 空腹血糖（ＦＢＧ）、血压（ＢＰ）组间及组内比较差异无 统计学意义（Ｐ＞０．０５），说明两组资料具有可比性。 １．２ 方 法 治疗组口服替米沙坦８０ ｍｇ，每日晨１２１服，长期 服用；阿魏酸钠注射液３００ ｍｇ加入０．９％氯化钠注 射液２５０ ｍｌ静脉滴注，１次／ｄ，７～１０ ｄ为１个疗程， 每月１次，观察期为１２～１５个月。对照组未用血管 紧张素转化酶抑制剂（ＡＣＥＩ）或ＡＲＢ及阿魏酸钠注 射液，其降压治疗使用钙拮抗剂和其它降压药，对症 处理与治疗组基本相同。 １．３观察指标 ①血压；②ＢＵＮ、Ｓｃｒ及电解质（全自动生化分 析仪测定）；③２４ ｈ尿蛋白定量；（用三氯醋酸比浊 法）；④Ｃｃｒ（放射性核素显像检查方法ＥｃＴ）。 １．４统计学处理 所有数据应用ＳＰＳＳ１ １．０统计软件进行处理统 计学分析，结果以均数±标准差（ｊ±ｓ）表示，两组 均数间比较用ｔ检验；Ｐ＜０．０５为差异有统计学 意义 ２结果 ２．１ 血压比较
厄贝沙坦治疗糖尿病早期肾病78例临床分析
厄贝沙坦治疗糖尿病早期肾病78例临床分析
目的 探讨厄贝沙坦用于治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法 收集早期DN患者78例，其中，24例合并高血压患者为A组，另52例血压正常患者随机分为B组（26例）和C组（26例），3组患者均予以降糖治疗，A、B组加服厄贝沙坦，对比分析三组的临床指标。结果 A组24 hUAlb、24 h UTRF以及MAP均较治疗前显著降低差异有统计学意义（P＜0.05）；B组24 hUAlb及24 h UTRF均显著降低，但MAP等指标无明显变化差异有统计学意义（P＜0.05）；C组各项指标差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 厄贝沙坦对于早期DN患者具有降压作用外的独立性肾脏保护作用，毒副作用少，值得在临床中推广应用。
标签： 糖尿病肾病；厄贝沙坦；血压
糖尿病肾病（DN）是一种严重的糖尿病（DM）血管并发症，是DM患者致残甚至致死的主要原因。厄贝沙坦（ARB）用于治疗DN的临床疗效已获得大量研究证实，但有研究报道认为，ARB所具有的降压作用可影响临床疗效[1-2]。为探讨厄贝沙坦用于治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。现分析2010年1月—2013年9月该院收治的早期糖尿病肾病患者78例的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的早期糖尿病肾病患者78例为研究对象，除外合并心力衰竭、感染、外伤、酮酸症中毒以及肿瘤等并发症患者。24例合并高血压者作为A组，其中，男13例，女11例，年龄52～70岁，平均为（56.1±7.9）岁； 52例血压正常患者随机分为B组（26例）和C组（26例），B组男14例，女12例，年龄55～72岁，平均为（56.7±8.2）岁，C组男15例，女11例，年龄54～70岁，平均为（56.8±8.3）岁。。
1.2 方法
3组患者均常规予以DM饮食，指导患者合理运动，并配合降脂、降糖以及抗血小板凝集等常规治疗。A组患者在此基础上加服厄贝沙坦片0.15g/片，国药准字H20053912），首剂量为150 mg/d，并根据患者的血压水平调整，最大剂量为300 mg/d。B组在常规治疗的基础上加服厄贝沙坦片，75 mg/d。C组单纯予以常规治疗。
厄贝沙坦对型糖尿病患者的肾脏保护作用
厄贝沙坦对型糖尿病患者的肾脏保护作用
厄贝沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，常用于治疗高血压、慢性心力衰竭和糖尿病肾病等疾病。糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其最常见的并发症之一是肾病。厄贝沙坦对型糖尿病患者的肾脏保护作用备受关注，本文旨在探讨该作用的机制及其临床应用。
一、厄贝沙坦对型糖尿病患者的肾脏保护作用的机制
1.血管紧张素II的抑制作用：厄贝沙坦是一种血管紧张素II（Ang II）受体拮抗剂，能够抑制Ang II对肾小球、肾小管等组织的作用。Ang II可引起局部肾组织的损伤和肾小球滤过率增加，厄贝沙坦的抑制作用可以减轻这些病理变化。
2.减少蛋白尿：糖尿病肾病的主要表现之一是蛋白尿，厄贝沙坦能够减少肾小球滤过膜的通透性，从而减轻蛋白尿的程度。
3.控制高血压：糖尿病肾病患者常伴随高血压，高血压是加速肾脏病变进程的重要因素。厄贝沙坦具有良好的降压效果，能够控制糖尿病肾病患者的血压，减缓肾脏病变进程。
4.抗氧化作用：糖尿病肾病的发生与氧化应激有关，而厄贝沙坦具有一定的抗氧化作用，可保护肾脏免受氧化应激的伤害。 二、厄贝沙坦对型糖尿病患者的肾脏保护作用的临床应用
1.糖尿病肾病的治疗：厄贝沙坦具有一定的肾脏保护作用，可在糖尿病肾病的早期应用，减缓疾病的进展。临床研究表明，厄贝沙坦可降低蛋白尿的程度，减慢肾小球滤过率的下降速度，延缓糖尿病肾病的发展。对于尿蛋白排泄率<1g/d的轻度和中度的肾病患者，推荐使用该药物，可减少病情的进展。
2.高血压的治疗：糖尿病肾病患者常伴随高血压，厄贝沙坦具有良好的降压效果，可在糖尿病肾病患者中使用。
3.心血管的保护：糖尿病患者伴随着心血管并发症的增加，厄贝沙坦可以降低患者的心血管风险。
三、厄贝沙坦的副作用及注意事项
1.低血压：厄贝沙坦可以降低血压，但可能会引起低血压。
2.头痛、胃肠道不适等：部分患者在用药期间可能会出现头痛、胃肠道不适等症状。
厄贝沙坦联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察
厄贝沙坦联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察
邹永红;欧阳星文
【摘 要】目的：探讨厄贝沙坦联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法选择2013年6月至2015年3月安徽省第二人民医院内分泌科80例早期糖尿病肾病患者，随机分为对照组和治疗组各40例。对照组给予厄贝沙坦治疗，治疗组给予厄贝沙坦联合胰激肽原酶治疗。对比分析24 h尿微量白蛋白排泄率(24
h UAER)、血脂、平均动脉压(MAP)及血流动力学指标的变化。结果治疗组24 h
UAER、血脂、MAP及血流动力学指标较对照组显著下降，差异有统计学意义( P<0．05)。结论厄贝沙坦联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病能有效改善肾功能，延缓其发展，值得临床推广使用。%Objective To evaluate the clinical
efficacy of irbesartan combined with pancreatic kininogenase in the
treatment of early diabetic nephropathy. Methods From Jun 2013 to Mar
2015, eighty patients with early diabetic nephropathy were selected from
our depart-ment and randomly divided into the control group and the
treatment group, 40 cases in each group. Patients in the control group
were treated with irbesartan alone, while the treatment group was given
irbesartan and pancreatic kininogenase, and results of such indexes as 24-hour uri-nary albumin excretion rate ( UAER) , blood lipids, mean arterial
替米沙坦联合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病的临床观察
替米沙坦联合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病的临床观察
糖尿病肾病是糖尿病主要晚期并发症，也成为终未期衰竭的主要原因之一。近三年来我们应用替米沙坦联合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病，取得了一定的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1资料 选择糖尿病65例，（均为2型糖尿病），所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准，并除外糖尿病发生之前的高血压及其它肾脏疾患。男36例，女29例，年龄42-73岁，平均62岁。病程4-12年，平均7年。血糖值为8.2～22.6mmol/L，尿微量白蛋白排泄率均>200ug/min，24小时尿蛋白定量为0.7～3.9g/L，内生肌酐清除率均25ml/min。
1.2方法 所有患者每天口服替米沙坦（邦坦）（万邦药业）80mg早上服一次，阿魏钠酸钠针0.4+生理盐水100ml，静滴一天一次，观察4周。所有患者均保持恒定的蛋白总热量（0.6～0.8g/kg/d），规则应用胰岛素治疗（空腹血糖<7.8mmol/L）餐后血糖<10mmol/L。观察治疗前、后24小时尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐的含量。
统计学处理，采用配对t检验。
2 结果
24小时尿蛋白定量在治疗前后分别为（3.0±1.2）g/L、（1.5±1.1）g/L；Bun在治疗前、后分别为（10.80±3.66）mmol/ L、（9.34±3.51）mmol/L; Scr在治疗前、后分别为（282.3±140.2）umol/L、（215.3±118.1）umol/L。由此可见，治疗后24小时尿蛋白定量明显下降、肾功能明显好转。
3 讨论
糖尿病肾病发展过程分为五期，早期的高灌注主要表现为肾血流、肾小球滤过率的增加，系膜细胞的增殖，肾小球、肾小管肥大,肾小球系膜基质增宽、增厚；也是各种血管活性物质、炎症介质、化学趋化因子β（TGF—β）等综合作用结果[1] 。
阿魏酸钠能抑制花生四烯酸代谢途经中的TXA2合成酶并直接对抗TXA2的活性,从而抑制血小板粘附、聚集，防止血栓形成。应用阿魏酸钠治疗，可使糖尿病肾脏病变减轻，主是抑制TGF-β产生[2]。
替米沙坦联合阿魏酸钠治疗2型糖尿病早期肾病临床观察
替米沙坦联合阿魏酸钠治疗2型糖尿病早期肾病临床观察
目的：探讨替米沙坦联合阿魏酸钠治疗2型糖尿病早期肾病（DN）的临床疗效。方法：将120例DN患者随机分为治疗组和对照组，各60例，两组基础治疗相同，治疗组在对照组常规治疗基础上加用阿魏酸钠和替米沙坦治疗，治疗4周后观察两组患者血脂、血浆胱抑素C（Cys C）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、尿白蛋白排泄率（UARE）等指标的变化，并进行两组临床疗效比较。结果：治疗组在降低TG、TC、LDL-C、Cr、UAER、Cys C、ET-1和升高HDL-C、GFR、NO方面优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。治疗组总有效率为93.33%，对照组为70.00%，两组比较差异有统计学意义（字2=10.909，P＜0.01）。结论：替米沙坦联合阿魏酸钠可有效调节血脂水平，改善内皮功能，降低尿蛋白，对糖尿病肾病有保护作用，并能明显提高临床疗效，值得临床推广使用。
[Abstract] Objective：To investigate the clinical therapeutic efficacy of
telmisartan combined with sodium ferulate in patients with type 2 diabetic
nephropathy early（DN）.Methods：120 DN patients were randomly divided into
treatment group（n=60） and control group（n=60），and basal treatment was given
to both groups.The treatment group was treated with telmisartan combined with
sodium ferulate.Changes of blood lipid，plasma cystatin C（CysC） levels，endothelin-1（ET-1），nitric oxide（NO），and 24 h urinary albumin excretion rate（UAER），other metabolic parameters were observed，and the clinical effect of two
阿魏酸钠联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾脏疾病疗效的研究
２０１２年３月第９卷第７期 ・药物与临床・
阿魏酸钠联合氯沙坦
治疗早期糖尿病肾脏疾病疗效的研究
尚云霄 中国煤炭总医院。肾内科，北京 １０００２８
『摘要】目的探讨阿魏酸钠联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾脏疾病的疗效。方法选取６０例早期糖尿病肾病的患者， 随机分为两组，各３０例。对照组单用氯沙坦，观察组应用氯沙坦联合阿魏酸钠。１个月后比较两组尿白蛋白排泄率
（ＵＡＥＲ）、血清肌酐（Ｓｃｒ）、血内皮素一１（ＥＴ一１）以及尿ｐ 微球蛋白（ｐ 一ＭＧ）以及治疗前后差异。结果观察组
ＵＡＥＲ、Ｓｃｒ、ＥＴ一１及Ｂ２～ＭＧ和对照组治疗后比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组治疗后ＵＡＥＲ、Ｓｃｒ、ＥＴ一１及
８，一ＭＧ比治疗前显著下降，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０５）；对照组治疗后ＵＡＥＲ、Ｓｃｒ及ＥＴ一１比治疗前下 降，￣２－ＭＧ轻度升高，但差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组治疗１个月后疗效比较，观察组显效１５例，有效ｌ３例，
无效２例，总有效率为９３．３３％。对照组显效１３例，有效８例，无效９例，总有效率为７０．００％，两组总有效率比较差异
有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论阿魏酸钠联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾脏疾病比单用氯沙坦更有效。
【关键词］糖尿病肾病；氯沙坦；阿魏酸钠 『中图分类号】Ｒ６９２．３ ［文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１２）０３《ａ）一００６１—０３
Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ Ｓｏｄｉｕｍ Ｆｅｒｕｌａｔｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｌｏｓａｒｔａｎ
ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ
ＳＨＡＮＧ Ｙｕｎｘｉａｏ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｏａｌ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００２８，Ｃｈｉｎａ
阿魏酸钠联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的疗效研究
阿魏酸钠联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的疗效研究
韩斐;王婷
【摘 要】目的 探讨阿魏酸钠(SF)联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 将102例早期DN患者随机分成对照组(51例)和治疗组(51例),对照组在给予常规饮食、运动疗法和药物治疗的基础上给予贝那普利150 mg/次,口服,1次/d.治疗组在对照组治疗的基础上加用阿魏酸钠注射液0.3 g+生理盐水100 mL静脉滴注,1次/d,2 w为1个疗程,每个疗程间隔2 d,两组患者均治疗4个疗程.观察、记录治疗前后24 h尿微量白蛋白(UAER)、空腹血糖(FBG)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和药物的不良反应.结果 对照组总有效率为76.47%,治疗组总有效率为90.20%,治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗后UAER、Scr、TC较治疗前下降,治疗组治疗后UAER、FBG、BUN、Scr、TG低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后UAER、FBG、Scr、TG、TC低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.435,P=0.510).结论 阿魏酸钠注射液联合贝那普利治疗早期DN能显著降低尿微量白蛋白和血脂水平,改善微循环,减轻肾脏损害,延缓DN的发展,两药联合使用无明显不良反应.
【期刊名称】《新疆医科大学学报》
【年(卷),期】2012(035)007
【总页数】4页(P942-945)
【关键词】糖尿病肾病;贝那普利;阿魏酸钠注射液;微量白蛋白尿
【作 者】韩斐;王婷 【作者单位】新疆医科大学附属中医医院肾病科,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属中医医院肾病科,乌鲁木齐,830000
【正文语种】中 文
【中图分类】R587.1;R587.2;R972
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病患者的重要的微血管并发症之一，也是导致慢性肾功能衰竭和糖尿病死亡的原因之一[1]。美国糖尿病患者中约40%
阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病的效果分析
阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病的效果分析
沈健;郗萌萌
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2010(019)008
【摘 要】目的 观察阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 48例患者随机分为2组,2组均给予皮下注射胰岛素等治疗,治疗组同时静脉滴注阿魏酸钠4周.测定治疗前后24h尿白蛋白排泄率、尿肌酐清除率.结果 治疗组较对照组24h尿白蛋白排泄率、尿肌酐清除率降低(P均＜0.05).结论 阿魏酸钠可以改善早期糖尿病肾病患者的肾功能.
【总页数】2页(P929-930)
【作 者】沈健;郗萌萌
【作者单位】辽宁医学院附属第三医院,辽宁,锦州,121001;辽宁医学院附属第三医院,辽宁,锦州,121001
【正文语种】中 文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.注射用阿魏酸钠联合百令胶囊、卡介菌多糖核酸注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效观察2.阿魏酸钠联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病40例临床观察3.阿魏酸钠联合坎地沙坦治疗早期糖尿病肾病4.阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病的效果分析5.胰激肽原酶联合阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病疗效 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买