腰椎间盘突出症围手术期护理论文
腰椎间盘突出症围手术期的护理
摘要 目的：总结分析手术治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理要点。方法：系统回顾行后路椎间盘镜髓核摘除术、椎板间开窗髓核摘除术、半椎板切除髓核摘除或全椎板切除髓核摘除加椎间植骨椎弓根内固定术等手术患者，在术前、术后、出院等不同阶段，制定系统科学的护理措施。结果：本组82例患者，经过系统的围手术期护理，取得了较好的临床效果。结论：加强围手术期的护理，对手术的成功及康复将起到重要的作用。
关键词 腰椎间盘突出症围手术期护理
临床资料
2009年2月～2011年11月收治患者82例，男49例，女33例，年龄35～64岁，病程3个月～20年，均为腰椎间盘突出症患者。其中l4～5椎间盘突出32例，l5～s1椎间盘突出41例，l3～4椎间盘突出9例；症状中腰痛伴单侧下肢麻痛47例，双侧下肢麻痛29例，6例同时伴有间歇性跋行，ct或mri检查明确诊断。
护理
⑴术前护理：①心理护理：此类患者病程长，反复发作，求医心切但又害怕手术效果不好，存在恐惧心理。故针对患者此种心理，首先耐心、细致地向患者讲解该病的发病机理、疾病的发展规律及目前的治疗措施、手术指证、手术必要性及效果，增强患者的安全感，使其树立信心，积极配合治疗。②体位训练：术前3天开始练习俯卧位，以利手术时需要。方法是：协助患者俯卧，头偏向一侧，
两腿平放于床上，两手放于头部两侧舒适位置，每天练习1～2次，1～2小时/次，注意呼吸调控，尽量使全身放松。卧硬板床，抬高床头20°，膝关节微屈曲，以放松背部肌肉[1]，教会患者床上锻炼腰背肌及滚桶式翻身。③术前准备：术前3天做皮肤准备，第1～2天用肥皂水清洗备皮区，术前1天剃净毛发，碘酒、酒精消毒皮肤，注意不要损伤皮肤。术前12小时禁食，4～6小时禁饮，以排空胃肠道。
⑵术后护理：①卧床护理：术后患者平卧硬板床6～8小时，以压迫切口减少滲血，6小时后协助患者定时翻身每2～3小时1次，一般情况，1周后可进行变换体位，大多数患者2周后可在床上活动。②做好皮肤护理，预防褥疮：术后患者需平卧压迫切口止血，为减轻局部受压过久需要翻身，护士应协助患者翻身。体位以仰卧、侧卧、俯卧交替进行，侧卧时，肩、背、腰臀部放置枕头。③切口护理：观察切口有无滲血，有渗出时要及时更换敷料；保持引流管畅通，观察颜色及量，并准确记录，术后48～72小时无引流液引出时可拔除引流管，拔管后注意观察切口愈合情况，观察患者有无呕吐、头痛等症状，如有上述症状出现，可考虑脊膜破裂脊髓液流出，应立即报告医生。④疼痛的护理：术后麻醉作用消失后，感觉开始恢复，切口疼痛逐渐加剧，尤以手术日当天下午和晚间最剧烈，次日减轻。此时要针对患者手术的情况给以相应解释、劝慰，并细心检查排除加剧切口疼痛的其他原因，必要时给予镇痛剂，镇痛剂最好在麻醉作用已过且患者能自解小便的情况下使用，两次镇痛剂
使用间隔时间≥6小时。⑤饮食指导：术后患者麻醉过后先给予半流质饮食，以后给与普食，应多食高蛋白、高热量、高维生素、富含粗纤维易消化的食物，以促进切口愈合同时预防便秘。⑥功能锻炼：术后功能锻炼是腰椎间盘突出症患者巩固治疗极为重要的措施。术后2～3小时即协助并指导患者进行直腿抬高锻炼，抬高高度以患者能耐受为准，幅度逐渐加大，3～5次/日，可有效地预防术后神经根其他。术后患者翻身无腰痛时，指导并协助患者进行腰背肌功能锻炼，2～3次/日，每次15～30分钟，坚持3～6个月，以增强腰部肌力，稳定脊柱。其方法有3种，术后1～2周练习五点支撑法；术后2～3周练习三点支撑法；术后3～4周练习四点支撑法。术后恢复期也要观察双下肢肌力及双下肢感觉运动反射并与术前比较，总结疗效。⑦预防并发症的护理：术后主张患者卧床2～4周，期间还要求在不影响脊柱稳定性的情况下每天坚持活动四肢、关节，以防止废用性肌萎缩，关节僵直；另鼓励患者咳嗽、深呼吸，作扩胸运动，增加肺活量，必要时协助翻身、拍背，按摩受压处，预防肺部并发症及压疮的发生椎间隙感染是手术后最严重的并发症，经常发生于术后1～3周，这期间要经常询问患者腰痛有无缓解，如有阵发性抽搐样剧烈疼痛，且体温持续在37.5～38℃时应引起注意[2]；不习惯于床上排尿、麻醉药物对骶神经阻滞或术中牵拉马尾神经均可引起尿潴留的发生，术后尽可能使用诱导排尿，必要时再导尿。
出院指导：①卧硬板床指导：指导患者出院后继续卧硬板床休
息。②保证正确姿势的指导：术后1周～0.5年内下床活动应系腰围，指导患者站立时挺胸、脊背挺直、收缩小腹；坐立时两脚平踏地面，背部平靠椅背，臀部坐满整个椅背面；仰卧时，双膝下置一软枕；拣东西时应尽量保持腰背部平直，以下蹲弯曲膝部代替弯腰，物体应尽量靠近身体；取高处物体时，用矮凳垫高，勿踮脚取物；起床时，先将身体沿轴线翻向一侧，用双侧上肢支撑床铺，使上半身在平直状态下起床；半年内禁止脊椎弯曲扭转、提重物等活动。③继续腰背肌功能锻炼指导：指导患者根据自己体力，在原来锻炼的基础上，增加锻炼的强度，如五点法，做到循序渐进、持之以恒，同时医护人员每1～2个月随访1次，及时了解患者康复锻炼过程中，及时给以指导并调整训练计划。
结果
本组82例患者均未发生术后并发症，术后随访66例，随访时间0.5～2年，均能生活自理，能从事轻体力工作。
讨论
手术是解决椎间盘受压的主要手段，制定有针对性的护理计划和措施，能有效的保证手术的治疗效果；同时做好患者的心理护理以及康复指导、术后鼓励患者积极的功能锻炼，也是手术能否成功的关键。
参考文献
1曹伟新.外科护理学[m].北京：人民卫生出版社，2002：545.
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版社，2005：295.
腰椎间盘突出症手术的围手术期中西医结合护理体会
两部．ｊｒ廛 驯２年第２５卷第７期 扳道・临床护理
腰稚间盘突出症手木的
围手木期中西医结合护理体会
孙勇军’，杜渐 １兰州石化总医院骨科，甘肃兰州７３００６Ｏ；２北京东直门医院骨科
［摘要］对腰椎问盘突出症手术患者术前进行心理护理，术后给予密切观察病情变化、及时处理并发症、 早期指导康复锻炼、中医辨证护理、出院指导等中西医结合护理措施，有助于患者术后恢复，提高手术效果，预防 并发症的发生，促进患者康复。 ［关键词］椎问盘移位，腰椎；护理 ［中图分类号］Ｒ４７ ３ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１ ００４—６８５２（２０１２）０７—０１１ ９－０３
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ Ｓｕｒｇｅｒｙ ｏｆ Ｌｕｍｂａｒ Ｄｉｓｃ Ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ
ｗｉｔｈ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
ＳＵＮ Ｙｏ， ｕｎ ，ＤＵ 肌 Ｊ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ ｉｎ Ｌａｎｚｈｏｕ Ｇｅｎｅｒｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｐｅｔｒｏｌｅｕｍ，Ｌａｎｚｈｏｕ ７３００６０，Ｃｈｉｎａ： ２ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ ｉｎ Ｄｏｎｇｚｈｉｍｅｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｔｏ ｈｅｌｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｐｒｅｖｅｎｔ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈ ｉｎ— ｃｌｕｄｅ ｔｏ ｇｉｖｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｃｌｏｓｅｌｙ ｏｂｓｅｒｖｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａ－ ｔｉｏｎ，ｔｒｅａｔ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｉｍｅ，ｇｕｉｄｅ ｏｆ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｔｉｍｅ，ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ＴＣＭ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａ－ ｔｉｏｎ，ｄｉｓｃｈａｒｇｅ ｇｕｉｄｅ ａｎｄ ｏｔｈｅｒｓ． ＫＥ ●Ｄｒｄ８ ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｄｉｓｋ ｄｉｓｐｌａｃｅｍｅｎｔ，ｌｕｍｂａｒ ｖｅｒｔｅｂｒａ；ｎｕｒｓｉｎｇ
腰椎间盘突出症合并糖尿病患者86例围手术期护理
福建医药杂志２００７年第２９卷第２期Ｆｕｊｉａｎ Ｍｅｄ Ｊ Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．２呈 ｏ７ 力的准确性。为避免桡神经损伤，止血带的安放位置应在上 臂中上１／３处。应先用手术巾垫于皮肤上，再平整包绕止血 带，以防止皮肤压伤。上肢止血带的充气压力一般要高于收 缩压４～６．７ ｋＰａ，虽然有人曾提出肢体的血液供应可来自 位于止血带下方的骨营养血管［１］，但阻断血流的时间仍以 ３０到６０ ｍｉｎ为限。要主动向医生报告充气时间，放充气的 时间间隔为１０ ｍｉｎ以上，放气需缓慢，同时告知麻醉医生， 警惕止血带休克的发生。 ２．５血管神经吻合时的配合；血管神经吻合的状况关系到 手术的成功与否，因此血管神经吻合时的护理配合至关重 要。在进行血管神经吻合前半小时，静滴低分子右旋糖酐 ５００ ｍｌ、肝素钠５０ ｍｇ和罂粟碱３０ ｍｇ，以防止凝血，扩张 血管，改善微循环，预防血管痉挛，为血管神经吻合成功创 造前提条件。备齐显微外科器械和无损伤缝线，确保在吻合 过程中最大限度地缩短血管神经缺血时间，提高再植的成功 率。在血管神经吻合过程中，需持续用温肝素盐水冲洗吻合 口，防止凝血。 ２．６术中血管危象的预防和处理：手术中寒冷、疼痛、精 神紧张等因素均可引发血管痉挛，导致血管危象。消除引发 因素是预防血管危象的重点。室温保持在２５℃左右为宜， 注意全身保暖。有报道手术病人术中低体温（＜３６℃）相当 常见，特别是一些手术时间长、失血多且未进行体温保护的 病人，术中轻度低温发生率为５０％～７０ ，我们对估计需 １６３ 时较长的手术均采用输液加温器，复合全身保温，有效地保 持了患者的体温恒定。良好的麻醉效果不但能消除疼痛诱 因，而且因麻醉下血管扩张效应，利于血管再通后的血运； 断指再植往往需时较长，而臂丛神经阻滞时间一般为４～８ 小时，一旦发现患者有疼痛表现，要及时报告医生再次给予 麻醉。注重关怀患者，做好手术中可能发生情况的解释工 作，鼓励患者树立手术成功的信心，有效减轻其心理负担， 消除精神因素的不良影响。发生血管危象时，立即用罂粟碱 作血管周围局部封闭，温盐水热敷，以解除血管痉挛；对于 发生静脉血管危象时的处理，可根据血流回流的变化采用指 端侧切处理法和拔甲处理法＿２Ｊ。 ２．７术中感染的预防：断指再植失败的一大原因就是感染。 术中需采取综合措施来预防感染。选择层流净化手术间手 术，控制非手术人员进出，提供良好的手术环境。对伤口彻 底清创，术中严格无菌操作，术前半小时静滴高效广谱抗生 素，术中酌情加用。 参考 文 献 １李会仙，李君，陶豫洁．多指离断再植术的手术配合．临床护理 杂志，２００５，４（６）：３９． ２段宝玲，马捷，孙巧惠，等．断指再植术后血管危象的分析及护 理．第四军医大学学报，２００６，２７（２）：１６２． 腰椎间盘突出症合并糖尿病患者８６例围手术期护理 温州医学院附属第二医院（３２５０２７） 周 燕 黄孔阳 林露阳 腰椎间盘突出症是骨科临床常见疾病，保守治疗无效时 往往需手术治疗。若合并糖尿病则由于抗感染及组织愈合能 力较差，骨质疏松发生率高，病情更加复杂，易出现护理并 发症，护理难度大。我科自２００３年８月至２００６年８月共对 ８６例合并糖尿病的腰椎间盘突出症疾病患者进行手术治疗， 通过精心的术前术后护理，疗效满意，均无并发症发生。现 将围手术期护理体会报告如下。 １ 临床资料 １．１一般资料：本组男５２例，女３４例，年龄３ｌ～７２岁， 平均年龄４６岁。病变部位：Ｌ。、 椎间盘突出１１例，Ｌ 、 椎 间盘突出４２例，Ｌ Ｓ。间盘突出３３例。 １．２治疗方法：术前均经正规口服或皮下注射胰岛素治疗， 血糖控制在７．０±２．３ ｍｍｏｌ／Ｌ尿糖（一）～（＋），尿酮（一） 后实施手术。本组病例手术方式分别为后路开窗髓核摘除术 ４３例、半椎板切除术２３例、全椎板切除术２０例。术后予 抗炎、减轻局部组织水肿、注意饮食、控制血糖治疗。 １．３结果：本组８６例患者术后切口均一期愈合，无创口感 染现象，无护理并发症发生。 ２围手术期护理 ２．１术前护理： ２．１．１心理护理：该类病人，病程长，一般都是先经过很 长时间的非手术治疗或者误诊，治疗效果不佳，又加之糖尿 病目前是不可根治的慢性终身性疾病，给患者心理上造成很 大的压力，有的甚至产生严重的心理障碍。本组有一例患者 曾出现暴饮暴食，拒绝胰岛素注射。后经安慰鼓励患者，介 绍成功的经验，讲解血糖的可控制性，可能发生的并发症及 术后康复期的注意事项。使患者正确认识和对待手术，从而 主动配合治疗。 ２．１．２饮食护理：（１）计算出标准体重；标准体重（ｋｇ） 一身高（ｃｍ）一１０５。实际体重在标准体重±ｌ０％范围内者 为正常。低于ｌ０ 者为消瘦，超过ｌ０ 者为超重，或超过 ２０ 以上者为肥胖。 （２）计算每日所需要食物的总热量；每日所需要的总热 量一标准体重×每千克体重需要的热量（见表１） 表１ 成人糖尿病每日热量供给量（ｋｃａｌ／ｋｇ）
腰间盘突出手术治疗方法论文
腰间盘突出手术治疗方法探析
【摘要】现代生活节奏的日益紧张，导致人类肌体疾病抵抗能力相对弱化。腰间盘突出作为近年来频发于广大老年人、青壮年劳力或妇女人群的常见性腰椎疾病，严重危害着患者的身心健康。针对腰间盘突出疾病的病因特征，探究其手术治疗方案和护理措施，对于恢复腰间盘突出患者的身体健康尤为重要。
【关键词】腰间盘突出 手术治疗 护理方案 分析探究
中图分类号：r681.533.1文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-108-01
污染性工业发展的无节制以及农药化肥的泛滥使用，加剧了当前人类生存环境生态质量的不断劣化，同时，也给人类生活健康带来了严重的威胁。腰间盘突出，作为当前临床上较为常见的一种腰部疾病，属于骨伤科多发病，通常会导致患者肢体麻木和腰部活动障碍。针对病情严重的腰间盘突出病症进行手术治疗，能够有效缓解患者的病痛，恢复患者身体健康。
1 腰间盘突出的症状表现
现代医学理论认为，腰椎间盘突出，是指构成人体腰间盘的纤维环破裂后导致髓核向外突出，同时压迫人体神经造成人体腰腿部位出现不同程度疼痛表现的疾病。腰椎间盘突出在临床上通常具有如下病状表现：
1.1腰部疼痛 多数腰椎间盘突出患者通常会出现持续或反复性的腰部疼痛和坐骨神经痛，具体发作的轻重程度不定，严重者可影响
翻身和坐立。
1.2 腰部僵直 大部分腰椎间突出患者，通常在腰椎部位出现日常性的后伸、前屈等各种腰部活动受到明显影响和限制。
1.3 脊柱侧弯 多数患者长期患病后往往会出现不同程度的腰部脊柱测完病状，在小腿后外侧、足部出现主管麻木、患肢体温偏低发凉感觉。
1.4 下肢放射性疼痛 患者单侧下肢坐骨神经部位在腰疼减轻时出现右臀部向大腿后侧、小腿外侧甚至足部放射的疼痛，有时也表现为交替性或双侧性疼痛。
腰椎间盘突出症围手术期的整体护理
・９８・ ２００８年１１月第２卷第２１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｏｐｌ，Ｎｏｖ ２ｏｏ８．Ｖｏ１．２．Ｎｏ．２１ 正常组织和细胞能得到康复。但放疗过程中常出现各种放 射反应，包括全身和局部以及放射并发症。 ２．１皮肤的护理放疗过程中可出现不同的皮肤反应，照 射前应向患者说明保护照射野皮肤的重要性。穿宽松柔软 棉质内衣，以减少磨擦，勿用手撕剥脱层的干皮，照射区内勿 用手指搔痒，忌用肥皂擦洗，禁贴胶布，勿剃毛，避免粗糙衣 物摩擦，避免冷热的刺激，勿风吹、日晒，禁热敷，照射野内禁 止用紫外线、红外线、激光等照射，勿涂擦刺激性或含重金属 的药物，如碘酒、红花油、红汞等。在护理中如皮肤上出现红 斑、色素沉着、毛囊扩张、毛发脱落、皮肤脱屑，自觉皮肤搔 痒、灼热感，可选用１％冰片滑石粉或薄荷滑石粉涂抹，并尽 可能暴露局部皮肤。如皮肤出现充血、水肿、水疱形成，水泡 穿破后表皮糜烂、渗液，可用喜疗妥膏涂擦，严重者可选用１／ ５ ０００呋喃西林溶液清洗创面，贝复济喷洒，效果更佳，暴露 创面，避免使用凡士林等其它的油脂类敷料。 ２．２营养与饮食的护理放疗在杀伤肿瘤细胞的同时对正 常组织也有不同程度的损害，加强营养对促进组织修复、提 高治疗效果、减轻毒性、不良反应有重要作用。因此在食品 的调配上注意色、香、味，少量多餐，多进高蛋白、高维生素食 品。对口腔及食道黏膜反应较重，影响进食者改流质食物， 饭前可用２％利多卡因、庆大霉素、地塞米松、颠茄合剂混合 后润漱或咽下止痛，饭后可饮温开水冲洗食管，避免过热过 凉，或辛辣的食物。滴水不入或呕吐严重者应按医嘱及时补 液。对全腹或盆腔放疗引起的腹泻，易进少渣、低纤维饮食， 避免吃易产气的食物，如糖、豆类、洋白菜、碳酸饮料。严重 腹泻时，需暂停治疗，给予素膳或完全胃肠外营养。鼓励患 者多饮水，每Ｅｔ ３ ０００ ｍｌ。 ２．３密切观察、定期检查血象变化或观察体温的变化。护 理中严密监测血象情况，保持病室的清洁和空气流通，减少 探视，每日紫外线消毒病室。妥善安排患者休息、睡眠，多摄 入营养，少去公共场所，勿接触上呼吸道感染者，保暖、忌寒 冷、防感冒。如体温超过３８￣Ｃ应暂停治疗并给予相应处理， 每周测体重１次，如果发现白细胞及血小板有降低情况，应 及时通知医生，并禁用易使白细胞下降药物，并按医嘱给予 抗生素控制感染。 ２．４生活要规律，保证充足的休息与睡眠。 ２．５腹腔、盆腔照射前应排空小便，保持大便通畅，有无腹 疼、腹泻、便血、血尿等。 ２．６进放射治疗室不能带金属物品如手表、钢笔等。 ２．７鼻咽癌患者每日用生理盐水冲洗鼻腔１～２次。 ３放射治疗后的护理 ３．１放射治疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能 检查。 ３．２照射野皮肤仍继续保护，为期至少１个月。 ３．３ 随时观察患者局部及全身反应消退情况。 腰椎间盘突出症围手术期的整体护理 黄飞燕 陈淑贤江朋 腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核 突出刺激或压迫神经根所表现的综合症…，是骨科的常见 病、多发病，好发于青壮年，男性多于女性，主要症状是腰痛 伴坐骨神经痛，部分非手术治疗即可有良好的效果，绝大多 数需手术治疗，对患者实施整体护理，术前指导，术后进行全 面细致的观察及护理，加强早期功能锻炼及恢复期的健康指 导，对疾病的康复有重要意义。本院自２００５年１０月至２００７ 年４月共收治腰椎间盘突出症患者２５例，痊愈出院，现报道 如下。 １临床资料 １．１一般资料本组２５例，男ｌ７例，女８例，年龄３３～６２ 岁，平均年龄４０．１岁。Ｉｊ—Ｉ４椎间盘突出者３例，Ｌ４一Ｌ５ 椎间盘突出者ｌ７例，Ｌ５～ｓ１椎问盘突出者５例，合并椎管狭 窄者７例，其中６例开窗髓核摘除术，５例半椎板切除术，ｌ４ 例应用椎问盘镜行腰椎问盘摘除术。术后腰痛伴坐骨神经 痛症状明显缓解，无任何并发症。 ２护理 ２．１护理评估根据护理简单评估，了解患者的病情特点， 了解术后患者生命体征变化及恢复情况。评估患者的自理 能力，以便采用不同的护理系统满足其治疗性护理的需要， 及时评价护理结果。了解患者是否得到有关腰椎间盘突出 症的健康指导。 ２．２确立护理问题根据护理评估资料，主要有以下几个 护理问题：①焦虑：术后伤口疼痛及对手术顾虑有关；②疼 作者单位：５１５０４１汕头大学医学院第一附属医院骨科 痛：与椎问盘突出压迫和刺激神根及手术创伤有关；③有生 命体征改变的可能：与手术失血及失液有关；④有皮肤完整 性受损的危险：与长期卧床有关；⑤有感染的危险：与手术创 伤及身体抵抗力降低有关；⑥有废用综合征的危险：与患侧 肢体反射减弱，肌肉萎缩有关；⑦潜在并发症：神经根粘连及 椎间隙感染的危险。 ２．３护理目标及措施 ２．３．１患者焦虑情绪缓解 由于脊柱外科手术复杂程度 高，危险性较大，患者大多心情紧张和焦虑，护士主动与患者 沟通，给患者以安慰与支持，使其树立战胜疾病的信心，愉快 地配合治疗。要利用自己掌握的知识，向患者介绍手术的必 要性、目的性、术中配合的注意事项，让患者有心理上的准 备，消除恐惧和焦虑，以便更好的配合术后康复和功能锻炼。 ２．３．２患者疼痛减轻 向患者讲解术后疼痛属正常现象， 告诉其术后２４ ｈ内疼痛最甚，以后逐渐减轻，３ ｄ后基本缓 解。消除其紧张心理，可通过与患者谈心或听喜爱的音乐等 转移注意力，取合适卧位有利于缓解疼痛，必要时遵医嘱使 用镇痛剂。 ２．３．３患者生命体征稳定手术为脊柱手术，创伤大、出血 量相对增加，术后４ ｈ内记录每小时出入量，特别关注每小时 引流量，注意切ＶＩ有无渗血、出血，观察患者有无血容量不足 早期征象，如面色改变、烦躁、哈欠、头晕等，有异常及时报告 医生，每１５—３０ ｍｉｎ观察１次生命体征、血氧饱和度及全身 症状，注意患者意识状态。 ２．３．４患者能保持皮肤无压疮术后卧硬板床６ ｈ，利于压
探讨腰椎间盘突出症术后的护理
探讨腰椎间盘突出症术后的护理
摘要：腰椎间盘突出症的术后护理在于心理生理护理和病情观察。加强锻炼和腰围保护。
关键词：腰椎间盘突出症；功能锻炼；健康指导
腰椎间盘突出症也称为腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，是在腰椎间盘发生退行性变之后，在外力的作用下，使纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织而引起腰痛，并伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种病变。腰椎间盘突出症多发于20 岁以上各年龄段人群, 尤以20～45
岁的青壮年多见，病因多为不同程度的外伤及长期的体力劳动。一般多采取腰椎牵引、骶管注射、中药口服、理疗等非手术治疗，对诊断明确、症状严重、经严格非手术治疗无效或有马尾神经受压症者多采取手术治疗。我院自20XX年1月至20XX年1月手术治疗腰间盘突出症53例，现将术后护理体会介绍如下。
1临床资料
抽取50例患者中男性28例，女性12例，发病年龄在30岁以下的1例，31～40岁者24例，41岁～50岁者13例,60岁以上者2例。住院天数最多天，最少的24天。中央型11例，侧突型例。34例以腰痛、臀部及下肢放射痛为主，16例以腰部及骶尾部疼痛为主。均采取硬膜外麻醉下，行推减压髓核摘除术，术后给予及时有效地护理措施，取得较好效果。
2护理
术后护理
心理护理:患者手术后会出现伤口疼痛、不能以正常姿势大便，对病情不了解等方面，都会使患者产生情绪紧张、焦躁不安等不良心理反应。为此，护士要为患者创造安静舒适的环境，注意观察患者情绪，及时沟通，用温柔的语言与和蔼的服务态度，给予患者精神上的安慰和病情上的合理解释，可利用同类型恢复期病人现身说法，消除患者的心理顾虑和心理负担，帮助患者建立良好的心理状态配合治疗。
体位护理:患者手术完毕后回到病房，应去枕平卧6小时，以帮助压迫止血。6小时后可协助患者翻身，白天每2小时翻身一次，夜间4小时翻身一次，主要以平卧与侧卧为主。要注意正确的翻身方法，保持肩和臀部同时翻动，防止脊柱扭转，屈曲造成伤口裂开等而增加病人痛苦。如患者因疼痛不合作，必须及时讲明翻身目的，让其积极配合，3天后可自行翻身。 观察病情:术后6小时内严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，观察切口渗血、渗液情况，必要时及时更换敷料，如术后3天体温仍升高且腹痛，呈阵发性抽搐样疼痛，翻身时加剧，说明有感染发生，及时报告医生。观察负压引流是否通畅，如挤压引流管，管内引流液不随之上下波动或引流器内无液体引出，说明引流管不畅，应及时处理。
腰椎间盘突出症围手术期的观察及护理
医学理论与实践２００７年第２ｏ卷第５期Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ Ｖｏ１．２０，Ｎｏ ５，Ｍａｙ ２００７ ５９５ ３护理体会 ３．１冲击治疗前的准备 甲强龙属于合成糖皮质激素类药 物，大剂量冲击前必须严格掌握适应证，详细询问过去史以明 确有无冲击治疗禁忌证并采取可能的预防措施：（１）有无全身 感染性疾病；（２）有无高血压、糖尿病和消化道溃疡病史；（３） 有无冠心病等心脏病病史；（４）了解肾功能及血电解质有无异 常；（５）癫痫等精神病史；（６）排除以往激素过敏病史。 ３．２做好心理护理 颈脊髓损伤患者急性意外发病，由伤 前完全健康的人突然转变为四肢瘫痪，括约肌功能受损，甚 至危及生命，患者及家属非常紧张、焦虑和恐惧，其心理落差 极大。因此，护理人员和医生一起认真向患者及其家属做好 人院宣教工作，介绍疾病的性质、治疗方案、注意事项及以往 的成功病例等，调节好患者的心理状态，取得患者及其家属 的信任与理解，从而减轻患者对疾病和治疗的恐惧心理，以 便患者能更好地配合医务人员进行治疗。 ３．３用药护理使用５００ｒｎｇ包装的甲强龙以减少配药时的 工作量。甲强龙注射剂遇紫外线及荧光可分解，因此用药宜 现用现配，输液用微量输液泵器宜采用遮光处理，并严格执 行用药剂量和时间。此外，甲强龙作为特殊药物应单独开通 一路静脉应用，以免与其他药物发生化学反应，同时开通另 一路静脉用做常规治疗和以备急救。 ３．４ 密切监视用药后的临床表现 甲强龙大剂量（＞Ｏ．５ｇ） 和快速注射或静滴（如１０ｒａｉｎ内）可致心律失常，甚至心搏骤 停循环衰竭。因此，患者的床边要常规配备除颤仪和心肺复 苏机并进行心电监护。用药期间注意观察有无返酸、黑便和 呕血的表现，在冲击治疗开始时即静滴Ｈｚ受体拮抗剂雷尼 替丁防治应激性溃疡的发生，如治疗时有消化道出血的表现 则需进行止血等相应的处理。由于糖皮质激素有水、钠潴留 和排钾的作用而可能引发高血压和水、电解质失平衡，因此 冲击疗法开始后需要监测水、电解质的变化，记录２４ｈ出入 量，必要时补钾。同时需要测量血压，对原有高血压病史的 患者尤其要注意。检测血糖，防止原有的或隐性糖尿病患者 病情加重，同时也需要防治继发性类固醇性糖尿病的发生。 糖皮质激素具有抑制机体免疫的作用从而使患者的抵抗力 下降，容易并发各种感染，因此在用药期间需要格外加强全 身护理：鼓励咳嗽、咳痰，加强肺部护理，增强肺功能，必要时 配合超声雾化吸人稀释痰液减少感染和坠积性肺炎的发生； 加强口腔护理；防止瘫痪后褥疮的发生和全身皮肤黏膜的破 损；留置导尿后预防尿路感染；加强病房卫生管理。如有感 染的表现，需应用适量的抗生素。观察患者冲击疗法后是否 有失眠、欣快感、抑郁等精神变化，对原有癫痫等精神病史的 患者需要减少冲击的剂量和服抗精神病药物的剂量。 ４讨论 合成糖皮质激素药物甲强龙是目前临床上唯一用于干 预性治疗急性脊髓损伤的药物，其用于防止继发性脊髓损伤 的作用机制可能是抑制脂类过氧化和水解作用［ 。目前临 床治疗急性脊髓损伤均按全美急性脊髓损伤随机受控临床 试验的方案进行治疗。 文献报道大部分患者都能耐受大剂量甲强龙冲击治疗， 但治疗时短时间内机体内糖皮质激素急剧上升，交感肾上腺 索能神经敏感性增强，可能出现如下副作用：心脏、循环系统 的衰竭；可能引发消化道大溃疡和大出血的危险：激素应用 的副作用。基于此，笔者在临床应用时强调首先要询问接受 冲击治疗的患者的既往病史，以便在观察病情时做到有准备 有目的。其次，严密监测患者生命体征的变化，做到发现病 情随时处理。同时，预防性地在治疗开始时即床边配备除颤 仪和心肺复苏机以防心跳循环衰竭。虽然目前还没有确切 证据证明大剂量甲强龙应用与消化道应激性溃疡之间有必 然的相关性，笔者在冲击治疗颈脊髓损伤时常规静滴Ｈ 受 体拮抗剂雷尼替丁防治应激性溃疡的发生。治疗中有３例 患者有胃肠道的不适，经肌注１０ｍｇ胃复安后症状均很快消 失。而患者治疗过程中无１例发生呕血、黑便，说明预防性 应用的效果。此外，有作者报道２例ＳＡＲＳ患者接受大剂量 甲强龙冲击治疗后发生严重的幻听、幻想、情绪低落和抑郁 等精神症状，笔者认为出现精神症状的原因可能是因为甲强 龙剂量过大，糖皮质激素应用后机体高代谢征候群导致脑组 织耗氧增加导致［４３。因此，笔者在使用大剂量甲强龙冲击治 疗时采用专用的微量输液泵器严格按指导方案给药，控制药 物进入机体的浓度和速度，无１例发生上述精神症状。 本组颈脊髓损伤患者在治疗后神经功能均有不同程度 的恢复。因此，大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤是一 种相对安全、有效的方法，值得进一步的深入研究和应用。 但有鉴于大剂量糖皮质激素短期进入机体后可能出现的副 作用，在冲击治疗期间，护士在护理患者时必须严密观察患 者生命体征的变化、对药物治疗可能出现的各种并发症做到 心中有数，这样才能提高冲击疗法的安全性和有效性。 参考文献 １贾连顺．甲基强的松龙对急性脊髓损伤治疗与预防性用药的研究 ［Ｊ］．中国脊柱脊髓杂志，２００５，１５（７）：３９２—３９３ ２高小雁．脊髓损伤的评估与冲击疗法的护理要点［Ｊ］．中国实用护 理杂志，２００４，２０（９）：７３—７４ ３廖经武，宋跃明．脊髓损伤药物治疗新进展［Ｊ］．华西医学，２００２， １７（２）：２７１－２７２． ４郭红，阎素英，程红勤．大剂量甲泼尼松龙用于ＳＡＲＳ致严重精神 症状２例［Ｊ］．中国药师，２００４，７（４）：２９３—２９４． 收稿日期２００６—１１一Ｏ４ （编辑冰雨） 腰椎问盘突出症围手术期的观察及护理 陈会安徽省寿县炎刘中心卫生院２３２２２１ 关键词腰问盘突出症围手术期观察
腰椎间盘突出症牵引治疗护理论文
内蒙古中医药
*西安市第四医院（710004）2012年7月28日收稿摘要：剖宫产非正常分娩，产妇会产生恐惧、焦虑、自信心降低、孤独等心理，这些不良心理因素不利于手术的进行。为了消除这些不良心理，手术室护士不但注重对产妇的一般护理，更应注重产妇的心理护理，通过行为、语言、态度、形体等各个方面，改变产妇不良的心理状态，提高产妇接受手术的心理承受能力，使产妇处于一个健康的接受手术的最佳状态，确保手术顺利进行。关键词：剖宫产手术；恐惧；焦虑；心理护理中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）18-0148-01剖宫产产妇手术室心理特点及护理赵重利*贾钰*
*沈阳军区总医院北陵临床部软伤三科（110031）2012年7月16日收稿摘要：目的：探讨腰椎间盘突出症牵引治疗的护理方法和效果。方法：系统回顾分析我科2011年1月～2011年12月184例应用牵引治疗腰椎间盘突出症患者的护理资料。结果：本组184例患者在精心的护理下，均顺利完成了牵引治疗，取得了满意效果，无并发症发生。结论：对牵引治疗的患者采取针对性的护理措施，可有效减轻患者治疗时的痛苦和恐惧感、缩短康复时间、明显提高疗效，减少并发症的发生，利于患者的康复。关键词：腰椎间盘突出症；牵引中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）18-0148-02腰椎间盘突出症牵引治疗的护理体会黄新颖*腰椎间盘突出症是临床上导致患者腰腿痛最常见的原因，是由多种因素引起腰椎间盘变性、纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或压迫脊髓、神经根或马尾神经所引起的一种综合征[1]。我科2011年1月～2011年12月应用牵引治疗184例腰椎间盘突出症患者，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本组184例患者。其中男116例，女68例，年龄29～61岁，平均年龄42.5±8.8岁。病程最短10d，最长15年。所有患者均经CT或MRI明确诊断。病变部位：L3～L4突出者45例，L4～L5突出者89例，L5～S1突出者50例。住院天数15～42天，平均21天。1.2治疗方法：患者俯卧于牵引床上，暴露腰部。依照CT确定腰椎间盘突出症的病变部位，将胸部和腰部分别固定于牵引床的头胸板和臀腿板上，使患椎间隙与床的头胸板和臀腿板的间隙相对应。根据患者的性别、年龄、身体状况、症状体征设置牵引参数。操作者立于患者患侧，由电脑控制牵引时间，每次牵引时间30min，剖宫产是对不能自然分娩者的一种替代方法[1]。手术会给产妇身心带来一定的刺激，将要行剖宫产的产妇会产生焦虑、紧张、恐惧和抑郁等不良情绪，不利于手术的顺利实施[2]。如何加强剖宫产手术的产妇心理护理，让产妇以平和的心态迎接手术，提高手术质量，利于母婴安全，越来越值得手术室护理人员关注。因此，在常规的护理基础上，分析产妇心理特点，针对其可能出现的各种心理问题采取相对应的措施，将有助于稳定产妇情绪，利于手术顺利进行。本文通过2011年120例剖宫产者的观察和护理，现将其心理特点及护理体会总结如下。1临床资料120例剖宫产中，年龄23～38岁。其中头盆不称68例，占57%；脐绕颈18例，占15%；胎儿宫内窘迫14例，占12%；胎膜早破8例，占5%；妊高症5例，占4%；其他9例，占7%。2剖宫产产妇心理特点2.1恐惧心理：产妇对手术室环境陌生、缺乏对手术正确认识，害怕出现手术意外，害怕术中疼痛、出血，担心胎儿有意外发生，恐惧手术后遗症。2.2焦虑心理：凡行剖宫产者，都有一定的指证，尤其以胎儿宫内窘迫原因者，使孕妇增加了对胎儿安全、健康的焦虑。手术后会否影响乳汁分泌、胎儿哺育及术后会否影响身体健康等。2.3自信心降低：由于对手术的恐惧、焦虑，孕妇的自信心降低，依赖性增强，敏感度增加。2.4孤独心理：由于产妇依赖性增强，而又进入一个陌生环境。2.5期待心理：期待胎儿降生，期待母子平安。3护理3.1建立良好的护患关系：大量临床实践证明：高度的责任感、良好的护患关系是一切心理治疗成功的保证[3]。当产妇被推进手术室时，手术室的陈设和氛围对产妇产生很大影响。护士衣帽整齐，语言热情礼貌，态度和蔼可亲，工作认真细心，医护之间避免不必要的交谈，赢得孕妇的信任。在条件允许情况下，尽量减少对病人身体的暴露。使孕妇觉得温暖和体贴。3.2消除恐惧、焦虑、孤独心理，提高自信心。3.2.1解释性语言的运用：产妇进入手术室，格外需要了解手术是否会疼痛；流血会不会很多;剖腹产对胎儿有无影响；预后怎样，会不会留下后遗症等。护士应主动地、深入浅出地恰如其分地向孕妇讲解这些问题，并对医生的手术水平加以肯定，消除焦虑和恐惧。在进行每一项操作前应先告知产妇，如输液、安置体位、行麻醉穿刺等都应向产妇解释，以免加重产妇紧张心理[4]，语气温和，始终保持和蔼、亲切友好的态度。3.2.2提醒性语言的运用：可提醒病人，她的家人在手术室门口等着她，使她的精神上得到支持和保护；提醒病人，她的孩子在开始手术后数分钟就会出生，使她增强对孩子出生的渴望，消除手术开始时的恐惧、焦虑，消除孤独感，调动自信心。3.2.3安慰性语言的运用：安慰产妇不要紧张，剖宫产是个普通手术，很快就会结束。必要时握紧产妇的手，给予安抚，鼓励支持，使之处于良好的心理状态配合手术。3.2.4形体语言的运用：各种操作准确、熟练、认真、细心，使产妇对护士产生信任感，减轻产妇的恐惧和不安。3.3母婴亲子接触，予以鼓励支持：新生儿一经取出，随着婴儿的第一声啼哭，护理人员应提供母婴接触的机会，让产妇在喜悦、幸福中轻松度过手术全过程。4小结通过对产妇的心理护理，能明显使产妇消除恐惧，解除疑虑，提高自信心，建立良好的护患关系。做好心理护理，能使绝大多数产妇处于一个积极地、健康的，接受手术的最佳状态，并为术后的顺利康复打下良好的基础。参考文献[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社.2004.83.[2]姚宗良,辛志峰．围手术期剖宫产妇女心理状况及心理干预效果[J].中国心理卫生杂志，2008,22(1):137-140．[3]王国强.心身疾病心理护理和实施[J].实用护理杂志,2000,16(6)：46.[4]许柳芳.急诊手术病人心理特点及护理[J].临床护理杂志,2006,(5):2.1482012年9月
腰椎间盘突出症个案护理
护理专业实习
个
案
护
理
报
告
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指导老师：
实习医院：
临床科室：
完成时间：
一例腰椎间盘突出症患者围术期的护理
关键词：腰椎间盘突出症 围术期 护理
腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。腰间盘存在于腰椎的各个椎体之间，为腰椎关节的组成部分，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，它的形状象个压扁的算盘珠，由髓核、软骨板、纤维环三部分组成。当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，就称为腰问盘突出。由于脊髓由间盘的后方经过，当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰间盘突出症。依据患者病情及医院的治疗条件不同，选择的方法也不相同。目前，多数医院采用疗效好、不易复发的手术治疗方法。1作为护理人员，能够正确指导并协助患者做好术前护理和术后康复训练，不仅可保持手术效果，使患者尽快康复，减少并发症的出现，还可以减少术后复发的机率，减轻患者痛苦和经济负担，提高患者生活质量，意义重大。我科与2014年10月2日收治一名病人，经过治疗与护理，效果良好，现将护理体会报告如下。
1．评估
1.1现病史 患者三年前无明显诱因出现左腿疼痛，当地治疗后无明显好转，行MRI检查显示腰间盘突出，来我院门诊，以“腰间盘突出症”收入院。发病以来，精神、饮食、睡眠、大小便正常，体重体力无明显下降。
1.2基本情况 患者平素身体良好，入院时生命体征在正常范围。一般情况良好。
1.3辅助检查 腰椎平扫示腰椎退行性病变，L4/5椎间盘突出显著。
1.4诊断 腰椎间盘突出症
1.5心理社会评估 患者职业为人民教师，依从性良好，家庭经济状况良好，能配合治疗与护理。
2术前护理
2.1一般护理
2.1护理措施
2.1.1 病人应卧硬板床，床铺要干燥、平整、舒适。做好皮肤护理，预防压疮。
2.1.2排便训练和腰背肌功能锻炼 训练正确翻身法，训练床上大小便。说明此项训练的重要性和必要性
腰椎术后护理要点及护理措施文献
摘要：腰椎手术是治疗腰椎疾病的重要手段，术后护理对于患者的康复至关重要。本文旨在总结腰椎术后护理的要点及护理措施，为临床护理工作者提供参考。
关键词：腰椎术后；护理要点；护理措施
一、引言
腰椎疾病是临床常见病、多发病，严重影响患者的生活质量。腰椎手术是治疗腰椎疾病的有效方法，但术后护理对患者的康复至关重要。本文对腰椎术后护理要点及护理措施进行综述，以期为临床护理工作者提供参考。
二、腰椎术后护理要点
1. 卧床休息：术后患者应卧硬板床，避免使用过软的床铺，以保持腰部稳定。术后初期，患者应尽量卧床休息，减少腰部活动，避免腰部负担。
2. 伤口护理：术后切口应保持干燥、清洁，每日进行消毒、换药，观察切口愈合情况，防止感染。
3. 腰部保暖：术后患者应注意腰部保暖，避免腰部受凉，以防腰部肌肉痉挛。
4. 饮食护理：术后患者应给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进伤口愈合。
5. 功能锻炼：术后患者应根据医生指导进行腰背肌功能锻炼，以增强腰部肌肉力量，预防并发症。
6. 心理护理：术后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予心理疏导，帮助患者树立康复信心。
三、腰椎术后护理措施
1. 伤口护理
（1）术后切口应保持干燥、清洁，每日进行消毒、换药。
（2）观察切口愈合情况，如有红、肿、渗液等症状，应及时告知医生处理。
（3）指导患者正确使用切口敷料，避免敷料脱落、污染。
2. 腰部保暖
（1）术后患者应穿着保暖衣物，避免腰部受凉。
（2）在床上使用电热毯等保暖设备，保持腰部温暖。 3. 饮食护理
（1）给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进伤口愈合。
（2）鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
4. 功能锻炼
（1）术后第1周，患者可在床上进行腰背肌功能锻炼，如腹部收缩、腿部抬高等。
（2）术后第2周，患者可进行站立、行走等锻炼，逐渐增加活动量。
（3）术后第3周，患者可进行腰背肌力量训练，如俯卧撑、仰卧起坐等。
临床护理路径在腰椎间盘突出症围手术期中的应用
３０５４罔Ｊ Ｍｅａｌ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒｏｃ Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．２２，Ｎｏｖ ２０１３ ２０１３年第２６卷第２２期 隧掌理论与蕻艘
维食物，保持大便通畅，避免因大便困难造成腹压增高，影响
下肢静脉血液回流［４］。注意对比双下肢皮肤的颜色、温度、
肿胀程度及感觉［ｓ］，若发现异常及时报告医师处理。
２．３．２预防切口感染。人工髋关节置换术后感染发生率为
３％～５％，甚至高达１Ｏ ［３］，且局部感染可致手术失败。预
防术后感染要严格手术操作和手术环境，消毒病房，围手术
期正规使用抗生素，术后切口充分引流，敷料有渗血时及时
更换，严格无菌操作，观察切口疼痛及体温波动情况，本组未
发生切口感染。
２．３．３预防泌尿系统的感染。留置尿管的患者，每天进行
膀胱冲洗及更换引流袋１次，严格无菌操作，嘱其多饮水，本
组未发生泌尿系统感染。
２．３．４预防肺部感染和压疮。指导患者加强深呼吸运动， 术后６ｈ，每２ｈ抬高受压部位１次，术后２４ｈ协助患者翻身、
叩背１次，保持床铺平整、干燥无渣屑。
２．４康复护理主要以肌力、关节活动度和步态训练为主， 分为三个阶段［２］。第一阶段（术后１￣２ｄ）：踝关节主动运动，
股四头肌训练和臀肌收缩运动。第二阶段（术后３～５ｄ）：屈
髋、屈膝运动，屈髋＜９０。，髋关节伸直练习，髋部外展练习， 抬臀运动，直腿抬高运动。第三阶段（６ｄ￣３个月）：（１）从卧
位到坐位的训练；（２）从坐位到站位训练；（３）从站到行走训 练；（４）行上、下楼梯拐杖行走法，上楼时健肢先上，下楼梯时
患肢和拐杖先下，健肢跟下。
２．５出院指导注意休息，以平卧或半卧为主，３个月内避
免患侧卧位，向健侧卧位时，用枕头分隔双下肢，屈髋不宜＞
９Ｏ。。术后６周内六不要：不要交叉双腿、不卧于患侧、不坐 沙发或矮凳、坐位时不前倾、不弯腰拾物、不在床上屈膝而 坐［ 。
３小结
人工全髋关节置换术是关节重建手术中最为有效的手