公卫执业医师考试辅导：外源化学物免疫抑制的机制与主要表现
公卫执业医师考试辅导：外源化学物免疫抑制的机制与主要
表现
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机制：
总的来说可以分为直接作用的间接作用两大类。
外源化学物可以直接作用于不同的免疫器官、免疫细胞和免疫分子，影响正常的免疫应答，也可以通过影响神经内分泌系统的调节功能，造成免疫功能紊乱，或者继发于其他靶器官毒性而引起免疫损伤。
特别应该强调的是，近年来发展免疫系统不是单独发挥作用的，而是与神经系统和内分泌系统相互联系、相互作用、相互调节，构成维持机体自身稳态的复杂网络，这对于发挥免疫系统正常的功能具有十分重要的意义。
主要表现：
多外来化合物可对机体的免疫功能产生抑制作用，包括体液免疫功能和细胞免疫功能，抑制程度取决于接触的剂量。
如苯并（a）芘、多氯联苯（PCB）、多溴联苯等。
机体在接触外来化合物后，可以改变其对细菌、病毒、寄生虫以及可移植肿瘤和自发肿瘤的抵抗力，通常由于细胞介导免疫或体液免疫严重抑制而造成宿主对一些感染因子敏感性增加，抵抗力下降。
如动物接触臭氧、二氧化硫、二氧化氮、光化学烟雾、汽车废气、铅尘、氧化镍等外来化合物会造成肺部防御能力受损，表现在死亡率和杀死细菌率、细菌的繁殖及侵入血循环等方面的变化。
公卫执业医师资格考试医学免疫学章节解析-第四节
4 细胞识别Ⅱ类分子提呈的外源性抗原肽; 8 识别Ⅰ类分子提呈的内源性抗原肽; 形成细胞在抗原识别和发挥效应功能中的限制性。
2 被分子结合并提呈的成份，可以是自身抗原，甚至是分子本身。
参与构成自身免疫性、参与对非己抗原的应答，并参与细胞在胸 腺中的选择和分化有关。
3 是疾病易感性个体差异的主要决定者。
4 参与构成种群基因结构的异质性 二、作为调节分子参与固有免疫应答 1 经典的Ⅲ类基因为补体成份编码，参与补体反应和免疫性疾病 的发生。
2 非经典Ⅰ类基因和基因产物可作为配体分子，以不同的亲和力 调节细胞和部分杀伤细胞的活性; 3 炎症相关基因参与启动和调控炎症反应，并在应激反应中发挥 作用。
辩证观点 ●参与免疫调节 ▲细胞的丧失自我识别方式 细胞对靶细胞的杀伤无需严格的限制性而是以丧失自我的识别 方式杀伤缺乏类抗原或类抗原发生突变的靶细胞。
正常条件下，抑制性受体识别细胞正常表达的类分子，使细胞不 能杀伤自身正常细胞。
病毒感染细胞肿瘤细胞，丢失类抗原或类抗原发生突变上调表达 活化性受体识别的分子，使细胞活化。
▲参与母胎免疫耐受 滋养层细胞高表达非经典-、-、-分子;不表达经典-、-类分子及 类分子、、;但表达经典-分子。
可溶性-分子 5、6、7;存在于整个妊娠期母胎界面母体血液中; 可能是妊娠期特异性免疫抑制分子。
▲参与细胞发育和黏膜免疫 ①经典类分子及类分子通过胸腺中的阳性选择及阴性选择参与 细胞的发育; ②-分子分别表达在胸腺中的上皮细胞，也可能参与细胞的发育; ③分子主要分布在胃肠道上皮细胞及纤维母细胞表面，与带有 1 的的细胞占细胞的 70~90 相互作用。
●与临床医学 1、分型与器官移植 器官移植的成败主要取决于供、受者间的组织相容性;其中等位 基因的匹配程度起关键作用。
2、分子的异常表达和疾病 ↓ 自身免疫病↑ 3、疾病的关联 与呈强相关的一些自身免疫病4、和法医学应用 ①亲子鉴定 ②刑事案件的侦破 ③对死亡者验明正身【公卫执业医师资格考试医学免疫学章节解 析第四节】。
公卫执业医师之卫生毒理学重点word精品
第一单元卫生毒理学基本概念毒理学是研究外源化学物对生物机体的损害作用及其作用机制的科学。
毒理学的职能主要有二：①外源化学物对机体产生有害作用的性质；②评价有害作用在特定接触条件下发生的机会。
目的：为制订防止外源化学物对机体产生危害的措施提供科学依据。
一、毒物、毒性和毒性作用（一）概念1•外源化学物、毒物和毒性（1）外源化学物、毒物外源化学物是存在于人类的环境中，可由外界环境通过一定的途径与机体接触并进入机体，并呈现一定的生物学作用。
外源化学物、化学物和外源化学毒物在此具有相同的含义。
:毒物在一定条件下，以较小剂量进入机体就能干扰正常的生化过程或生理功能，引起暂时或永久性的病理改变，甚至危及生命的化学物质称为毒物。
在毒物与非毒物之间并没有绝对的界限，使二者之间发生互变的重要条件是剂量。
只要达到一定数量，任何物质对机体都具有毒性。
Paracelsus说：化学物质本身并非毒物，只有在一定剂量下才变成毒物。
毒性还与物质与机体接触的途径和频率有关。
按化学物的用途及分布范围，可将毒物分为：工业毒物、环境污染物、食品中有毒成分与添加剂、农用化学物、嗜好品与日用化学品、天然毒素、医用药物、军事战剂、放射性核素等。
（3）中毒是生物体受到毒物作用而引起功能性或器质性改变后出现的疾病状态。
根据病变发生的快慢，中毒分为急性中毒、慢性中毒、亚急性中毒。
2•有害作用外源化学物的毒性作用又称为毒效应或损害作用，是外源化学物对机体所致的不良或有害的生物学改变。
损害作用具有下列特点：（1）机体的正常形态学、生理学、生长发育过程受到影响，寿命可能缩短。
（2）机体功能容量降低或机体对外加应激的代偿能力降低。
（3）机体维持稳态能力下降。
（4）机体对其他某些环境因素不利影响的易感性增高。
（二）研究方法1. 体内试验也称为整体动物试验。
实验多采用哺乳动物，常用8种：大鼠、小鼠、家兔、豚鼠、仓鼠、狗、雪貂（白鼬）和猴等。
其结果原则上可外推到人。
免疫力的抑制与免疫耐受
免疫力的抑制与免疫耐受引言免疫力是人体对外界病原微生物及其他异己物质入侵的防御能力，它在维护人体健康和抵抗疾病方面起着至关重要的作用。
然而，有时候免疫系统会出现异常，表现为免疫力的抑制或免疫耐受现象。
本文将介绍免疫力的抑制和免疫耐受的概念、机制以及与健康的关系。
免疫力的抑制免疫力的抑制是指免疫系统在应对外界刺激时出现异常，导致免疫功能下降或免疫反应减弱的现象。
免疫力的抑制可以分为先天性和后天性两种类型。
先天性免疫力抑制先天性免疫力抑制是指个体天生的免疫系统异常，无法正常发挥免疫功能。
这种抑制通常由遗传缺陷引起，如先天性免疫缺陷病、原发性免疫缺陷疾病等。
先天性免疫力抑制的患者容易受到各种感染的侵袭，免疫系统无法有效应对外界病原微生物，从而导致多种疾病的发生。
后天性免疫力抑制后天性免疫力抑制是指个体在生长发育过程中或受到外界环境等因素的影响下，免疫系统出现异常，导致免疫力下降。
后天性免疫力抑制的原因多种多样，包括病毒感染、药物治疗、放疗化疗等。
后天性免疫力抑制可导致个体易感染病原微生物，抗感染能力下降，疾病发展迅速。
免疫耐受免疫耐受是指机体对一些抗原物质的免疫反应被抑制或减弱的一种状态。
免疫耐受可以分为自身免疫耐受和移植免疫耐受两种类型。
自身免疫耐受自身免疫耐受是指机体对自身抗原物质产生的免疫反应被抑制或减弱的状态。
正常情况下，机体通过免疫系统对自身抗原物质进行识别和清除，以保持机体的免疫稳态。
然而，有时候机体的免疫系统出现异常，无法对自身抗原物质做出正确的免疫应答，导致自身免疫性疾病的发生。
移植免疫耐受移植免疫耐受是指移植物在受体体内不引发免疫排斥反应的状态。
移植器官或组织在移植到受体体内时，由于免疫系统的反应性，会引发免疫排斥反应，导致移植物被破坏。
为了避免免疫排斥反应的发生，科学家们进行了大量的研究，发展出了一系列免疫耐受诱导方法，如免疫抑制剂的应用、骨髓移植、造血干细胞移植等。
免疫力的抑制与健康免疫力的抑制会导致免疫系统对外界病原微生物的应对能力下降，易感染各种疾病。
第三章外源化学物毒作用影响因素及机制PPT课件
➢ 大于10μm颗粒在上呼吸道被阻； ➢ 5μm以下的颗粒可达呼吸道深部； ➢ 小于0.5μm的颗粒易经呼吸道再排出； ➢ 小于0.1μm的颗粒因弥散 作用易沉积于肺泡壁。
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➢影响溶解度：一般颗粒越大，越难溶解 ➢影响化学物活性：颗粒越小即分散度越
大，表面积越大，生物活性越强，如一 些金属烟（锌烟、铜烟）因其表面活性 大，可与呼吸道上皮细胞或细菌等蛋白 作用，产生异性蛋白，引起发烧，金属 粉尘（锌尘和铜尘）无此作用
原因是卤素取代后，可使分子极性增 加，容易与酶系统结合而使其毒性增加
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（二）异构体和立体构型 异构体的生物活性有差异。 ➢ 、-六六六急性毒性强； ➢ -六六六慢性毒性大； ➢ α、-六六六兴奋中枢神经系统； ➢ 、-六六六抑制中枢神经系统。
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NHO2
NHO2
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H
H
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HNO2
H
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HNO2
二、理化性质
化学物的理化特性对于它进入机 体的机会和在体内的代谢转化过程均 有重要影响。
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(一)溶解度 固态化学物（同系物中，水溶性越大毒性越大）
➢ 砒霜（As2O3）和雄黄（As2S3）
气态化学物（水溶性影响其作用部位） ➢ 氟化氢 (HF)、氨； ➢ 二氧化氮 (NO2)
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脂/水分配系数
4
外源化学物或其代谢产物必 须以具有生物学活性的形式到达 靶器官、靶细胞，达到有效的剂 量、浓度，持续足够时间，并与 靶分子相互作用，或改变其微环 境，才能够造成毒性作用。
5
了解影响毒作用因素的意义
在评价化学物毒性时，可设法加以控制以 避免其干扰，使实验结果更准确，重现性 更好；
公卫执业医师辅导知识：免疫耐受的维持和终止
公卫执业医师辅导知识：免疫耐受的维持和终止一、影响免疫耐受持续时间的因素(一)抗原因素抗原的持续存在是维持机体免疫耐受性的必要因素。
因免疫系统中不断有新的免疫活性细胞产生，持续存在的抗原可使新生的免疫细胞不断耐受。
一旦体内的抗原消失，则已建立起来的免疫耐受可使耐受性也逐渐消退，对特异抗原可重新出现免疫应答。
多次重复注射耐受原可使耐受状态延长，持续时间长短与使用抗原次数有关。
抗原的性质与耐受性维持时间也有关。
一些有生命的耐受原，如活的淋巴细胞、病毒等能在体内繁殖，此种抗原在体内持续时间长，因而诱导的耐受性亦不易消退。
在一些无生命的抗原中，分解缓慢的抗原较分解迅速的抗原所诱导的耐受性持续时间长。
如D氨基酸多聚体在体内分解缓慢，只需一次性注射就诱导出长达一年的耐受状态。
(二)机体因素免疫系统处于未成熟状态时，如胎儿、新生期、经适当的免疫制措施后，所诱导的免疫耐受性维持时间长。
二、免疫耐受的终止(一)自发终止已建立了耐受性的个体如无抗原的再度刺激，免疫耐受性随着体内抗原被清除而自行消退，重新出现对特异抗原的免疫应答，此即为免疫耐受性的自发终止。
(二)特异终止使用各种模拟抗原物质，可特异地破坏已建立的耐受性。
1.注射化学结构改变的耐受原如通过理化及生物因素使抗原结构改变。
2.注射置换载体的新抗原将耐受原的半抗原部分连接到另一载体上，形成新抗原。
例如，事先以BSA-DNP诱发家兔产生耐受性，将DNP连接至HAS上，若将其注射至耐受家兔，可使其再度出现抗DNP抗体，即原有的特性免疫耐受性终止。
3.注射与耐受原有交叉反应的抗原具有共同抗原决定簇的各种抗原物质能够诱导交叉反应。
人体对自身抗原有免疫耐受性，接受交叉抗原刺激后，可能导致自身耐受性的终止，而出现自身免疫性。
公卫执业医师《医学免疫》第四章知识点总结
公卫执业医师《医学免疫》第四章知识点总结相关推荐2017年公卫执业医师《医学免疫》第四章知识点总结 2017年公卫执业医师考试的备考⼯作已经开始了。
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免疫球蛋⽩ 1、抗体(Ab)：B淋巴细胞在有效的抗原刺激下分化为浆细胞，产⽣具有与相应抗原发⽣特异性结合功能的免疫球蛋⽩，这类免疫球蛋⽩称为抗体。
2、免疫球蛋⽩：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋⽩统称为免疫球蛋⽩ (immunoglobulin，Ig)。
3、超变区：V区内氨基酸组成及排列顺序的变化程度并不均⼀，其中变化最为剧烈的特定部位称为超变区(hypervariable region，HVR)。
4、互补决定区：VL与VH均有3个HVR，它们共同组成Ig的抗原结合部位(antigen-binding site),该部位因在空间结构上可与抗原决定簇形成精密的互补，故超变区⼜称互补性决定区(complementarity determining region，CDR)。
5、单克隆抗体：由单⼀克隆B细胞或者杂交瘤细胞产⽣的、只作⽤于某⼀种抗原表位的⾼度特异性抗体称为单克隆抗体(monoclonal antibody，mAb)。
⼀、免疫球蛋⽩的结构 (⼀)、基本结构(以IgG为例) 1、四肽链结构：由两条相同的长链和两条相同的短链通过⼆硫键连接⽽成的四肽链分⼦。
①可变区(variable region, V区) * Ig分⼦N端，在轻链1/2和重链1/4处，氨基酸组成和排列有较⼤差异。
V区⼜可分为⾼变区(或互补决定区)和⾻架区。
* ⾼变区(hypervariable region, HVR)：在VL和VH中某些局部区域的氨基酸组成与排列变异极⼤，此为HVR。
VH和VL各有3个HVR。
* 互补性决定区(complementarity-determining region)：⾼变区乃抗体与抗原(决定簇)特异性结合的位置，该部位因在空间结构上可与抗原决定簇形成精密的互补，故HVR⼜称为CDR。
公卫执业医师考试辅导：外源化学物致突变的类型
公卫执业医师考试辅导：外源化学物致突变的类型-外源化学物致突变的类型是公卫执业医师卫生毒理学要求掌握的内容。
基因突变、染色体畸变及染色体数目变化。
三类遗传学损伤的本质是相同的，受损程度不同，是否在光学显微镜观察到区分之。
（一）基因突变基因突变指基因核苷酸序列或数目的改变。
1.碱基置换碱基置换指某一碱基被另一个碱基取代所致的突变。
即错误配对。
如果是嘌呤换成另一嘌呤，或者是嘧啶换成另一嘧啶，称为转换；如果是嘧啶换成嘌呤，或者嘌呤换成嘧啶，称为颠换。
转换和颠换的结果取决于其导致密码子改变，成为同义突变、错义突变、无义突变或终止密码突变。
2.移码突变移码突变指发生一对或几对（3对除外）的碱基减少或增加，以致从受损点开始阅读框架完全改变。
（二）染色体畸变染色体畸变指染色体的结构改变，它是指遗传物质大的改变，一般可用光学显微镜检查细胞有丝分裂中期相染色体（细胞遗传学检测）来发现。
损伤发生在DNA复制前可诱导染色体型畸变，复制后，则诱导染色单体型畸变。
1.染色体结构异常染色体结构异常是染色体或染色单体断裂所致。
能引起染色体或染色单体发生断裂的物质称为断裂剂。
当染色体或染色单体断端不重接或不在原处重接，即出现染色体结构异常。
（1）（断片）缺失：无着丝粒的部分可与有着丝粒的部分分开，形成断片，有着线粒的部分称为缺失。
（2）倒位：在一条染色体或染色单体上发生两处断裂，其中间节段旋转180°后再重接。
如果被颠倒的是有着丝点的节段，称为臂间倒位；如被颠倒的仅是长臂或短臂范围内的一节段，称为臂内倒位。
（3）易位：从某个染色体断下的节段接到另一染色体上。
两条非同源染色体同时发生断裂，交换染色体片段，称互相易位。
（4）重复当插入片段使染色体具有两段完全相同的节段时，称为重复。
（5）其他微小体、无着丝点环、环状染色体、双着丝点染色体、断裂、裂隙、辐射体2.染色体数目异常（基因组突变）体细胞二倍体（2n）；生殖细胞单倍体。
公卫执业医师考试卫生毒理学知识点
公卫执业医师考试卫生毒理学知识点公卫执业医师考试卫生毒理学知识点毒理学是一门研究化学物质对生物体的毒性反应、严重程度、发生频率和毒性作用机制的科学，也是对毒性作用进行定性和定量评价的科学。
下面是应届毕业生店铺为大家编辑整理的公卫执业医师考试卫生毒理学知识点，希望对大家有所帮助。
化学毒物的生物转运一、生物转运的机制(一)生物转运的概念吸收、分布和排泄过程称为生物转运。
是外源化学物通过一系列生物膜的过程。
是处置的环节之一(处置包含生物转运——吸收、分布、排泄，和生物转化——代谢两个环节)。
(二)被动转运包括简单扩散、滤过和易化扩散三种。
1.简单扩散简单扩散又称脂溶扩散，指外源化学物从浓度高侧直接穿过生物膜向浓度低侧进行的扩散性转运，是外源化学物通过生物膜的主要方式。
不耗能，无载体。
扩散速率浓度梯度正比，还有其他影响因素。
(1)脂溶性：可用脂/水分配系数表示。
该系数越大，越易溶于脂肪，转运的速率越快。
(2)解离状态：非解离态的极性弱，脂溶性好，容易跨膜扩散。
弱有机酸、有机碱解离态或非解离态的比例，取决于其本身的解离常数pKa和体液的pH。
2.滤过透过生物膜上亲水溶性孔道的过程。
借助于流体静压和渗透压使水通过膜上的微孔，化学物随之转运。
只能通过分子量小于100、不带电荷的极性分子如水、乙醇、尿素、乳酸等水溶性小分子和O2、CO2等气体分子。
3.易化扩散又称载体扩散，系指利用载体由高浓度侧经生物膜向低浓度侧移动的过程。
不需消耗能量。
(三)主动转运指外源化学物经生物膜由浓度低的一侧向浓度高的一侧转运。
具有下列特点：①需载体；②耗能；③特异选择性，只有具备一定结构的物质才能被转运；④载体可饱和；⑤可出现竞争性抑制。
易化扩散和主动转运又合称为载体中介转运。
(四)膜动转运膜表面张力改变，流动性、变形运动，引起外包或内凹1.胞吞入胞作用：①吞噬作用；②胞饮作用；2.胞吐出胞作用。
二、吸收、分布和排泄(一)吸收途径和影响因素1.吸收的概念是指外源化学物从接触部位，通常是机体的外表面或内表面(如皮肤、消化道粘膜和肺泡)的生物膜转运至血液循环的过程。
公卫执业医师考试《医学免疫学》备考题及答案
公卫执业医师考试《医学免疫学》备考题及答案2022年公卫执业医师考试《医学免疫学》备考题及答案在现实的学习、工作中，我们都可能会接触到试题，试题是命题者按照一定的考核目的编写出来的。
一份好的试题都是什么样子的呢？以下是店铺收集整理的2022年公卫执业医师考试《医学免疫学》备考题及答案，希望对大家有所帮助。
公卫执业医师考试《医学免疫学》备考题及答案篇11.补体系统是A.正常血清中的单一组分，可被抗原-抗体复合物激活B.存在正常血清中，是一组对热稳定的组分C.正常血清中的单一组分，随抗原刺激而血清含量升高D.由30多种蛋白质组成的多分子系统，具有酶的活性和自我调节作用E.正常血清中的单一组分，其含量很不稳定2.三条补体激活途径的共同点是A. 参与的补体成分相同B. 所需离子相同C. C3转化酶的组成相同D. 激活物质相同E. 膜攻击复合物的形成及其溶解细胞效应相同3.灭活C3b的补体调节因子是A.I因子B.C4bPC.C8bPD.S蛋白E.DAF4.构成膜攻击复合物(MAC)的补体成分是A. C5b～9B. C6b～9C. C5b～7D. C5b～8E. C6b～85.关于补体经典激活途径的叙述，下列哪项是错误的?A. 抗原抗体复合物是其主要激活物B. C1q分子有六个结合部位，必须与Ig结合后才能激活后续的补体成分C. C4是C1的底物，C4b很不稳定D. 激活顺序为C123456789E. 分为识别和活化两个阶段6.下列哪种成分是C5转化酶?A.C3bBbPB.C4b2bC.C3bBbD.C3bBb3bE. C5b～97.在经典激活途径中，补体的识别单位是A. C1B. C2C. C3D. C5E. C98.补体系统3种激活途径均必须有哪种成分参加?A. C1qB. C4和C2C. C3D. B因子E. D因子9.具有刺激肥大细胞脱颗粒、释放组胺的补体裂解产物是A. C3aC. C5bD. C4bE. C2a10.参与旁路激活途径的补体成分不包括A. C3B. I因子C. D因子D. B因子E. P因子11.具有调理作用的补体裂解产物是A. C4aB. C5aC. C3aD. C3bE. C5b12.参与旁路激活途径的补体成分是A. C3～C9B. C5～C9C. C1～C9D. C1～C4E. C1、C2、C413.关于补体的叙述，下列哪项是正确的?A. 参与凝集反应B. 对热稳定C. 在免疫病理过程中发挥重要作用D. 有免疫调节作用，无炎症介质作用E. 补体只在特异性免疫效应阶段发挥作用14.与免疫球蛋白Fc段补体结合点相结合的补体分子是A. C3C. C1rD. C1sE. 以上都不是15.下列哪种补体成分在激活效应的放大作用中起重要作用?A. C1B. C2C. C3D. C4E. C516.经典途径中各补体成分激活的顺序是A. C143256789B. C124536789C. C142356789D. C124356789E. C12345678917.通过自行衰变从而阻断补体级联反应的补体片段是A. C2aB. C3aC. C4cD. C4bE. C5a18.关于补体三条激活途径的叙述，下列哪项是错误的?A. 三条途径的膜攻击复合物相同B. 旁路途径在感染后期发挥作用C. 经典途径从C1激活开始D. 旁路途径从C3激活开始E. MBL途径中形成的C3转化酶是C4b2b19.下列哪种补体成分与C3转化酶形成无关?A. C3C. C4D. C5E. B因子20.能协助清除免疫复合物的补体裂解片段是A. C3aB. C3bC. C5aD. iC3bE. C3d21.全身性细菌感染时，补体活性片段主要通过什么途径发挥免疫效应作用?A. 清除免疫复合物B. ADCCC. 调理作用D. 溶解细胞作用E. 引起炎症反应22.补体旁路激活途径与下列那种作用无关?A. 过敏毒素产生B. 膜攻击复合物形成C. C3裂解为C3a和C3bD. C4裂解为C4a和C4bE. C5裂解为C5a和C5b23.能够激活补体旁路途径的免疫球蛋白是A. IgG1B. IgG2C. IgG3D. IgME. 凝聚的IgA24.补体促进吞噬细胞的吞噬作用被称为补体的A. 炎症介质作用B. 调理作用C. 免疫粘附作用D. 溶菌和细胞毒作用E. 中和及溶解病毒作用25.能抑制C1r和C1s酶活性的物质是A. C8bpB. DAFC. C1INHD. S蛋白E. C4bp26.在补体经典激活过程中，不被裂解的组分是A. C1B. C2C. C3D. C4E. C627.关于补体活化的MBL途径，下列哪项是错误的?A. 激活起始于MBL与病原体结合后B. MBL具有酶活性C. 其C3转化酶是C4b2bD. 参与非特异性免疫,在感染的早期发挥作用E. C反应蛋白可激活C1q28.不参与旁路激活途径的补体成分是A. C3B. C4C. C5D. D因子E. B因子29.下列哪种调节因子参与补体的正向调节?B.D因子C.P因子D.DAFE.C8结合蛋白30.C1q能与哪些Ig的Fc段结合?A. IgG1、IgG3、IgG4、IgMA. IgG1、IgG2、IgG3、IgAB. IgG1、IgG2、IgD、IgMC. IgG1、IgG2、IgG3、IgMD. IgG、IgA、IgM、IgG431.过敏毒素作用最强的补体裂解片段是A. C3bB. C2aC. C3aD. C4aE. C5a32.经典途径中，激活补体能力最强的免疫球蛋白是A. IgGB. IgEC. IgAD. IgME. IgD33.既有趋化作用又可激发肥大细胞释放组胺的补体裂解产物是A. C3bB. C4bC. C4aD. C5aE. C2a34.可协助I因子裂解C3b作用的是B. DAFC. H因子D. P因子E. HRF35.在抗感染过程中,补体发挥作用依次出现的途径是A. 经典途径→MBL途径→旁路途径A. 旁路途径→经典途径→MBL途径B. 旁路途径→MBL途径→经典途径C. 经典途径→旁路途径→MBL途径D. MBL途径→经典途径→旁路途径36. CR3的配体是A.C4bB.C4cC.iC3bD.C3aE.C2a37.能使细胞膜发生轻微损伤的补体成分是A.C5bB.C5b6789C.C5b67D.C5b678E.C8938. 具有过敏毒素和趋化作用的是A.抗原B.CD分子C.补体D.细胞因子E.黏附分子39. 能促进C3转化酶灭活的是B.CR1C.CR2D.CR3E.P因子40. 补体系统的可溶性调节因子是A.B因子B.D因子C.I因子D.DAFE.MCP参考答案1.D2.E3.A4.A5.D6.D7.A8.C9.A 10.B11.D 12.B 13.C 14.B 15.C 16.C 17.D 18.B 19.D 20.B 21.C 22.D 23.E 24.B 25.C 26.E 27.B 28.B 29.C 30.D 31.E 32.D 33.D 34.C 35.C 36.C 37.D 38.C 39.B 40.C 备考题二：1.关于抗体，下列哪项是错误的?A、抗体是指具有免疫功能的球蛋白B、抗体主要存在于血液、体液、粘膜表面及分泌液中C、抗体是能与相应抗原特异性结合的球蛋白D、抗体都是免疫球蛋白E、抗体都是体内产生的2.抗体与抗原结合的部位是A、CH区B.VH区C、CL区D、VL区E.VH与VL区3.下列哪种物质不是抗体A.抗毒素血清B.胎盘球蛋白C.淋巴细胞抗血清D、植物血凝素E.白喉抗毒素4.能与肥大细胞表面FcR结合，并介导I型超敏反应的Ig是A.IgAB、IgDC.IgED.IgME.IgG5.与抗原结合后，激活补体能力最强的Ig是A.IgAB、IgDC.IgMD.IgGE.IgE6.脐血中哪类Ig增高提示胎儿有宫内感染?A. IgAB. IgMC. IgGD. IgDE. IgE7.血清半衰期最长的Ig是A.IgGB.IgMC.IgED.IgDE.IgA8.天然ABO血型抗体属于B.IgMC.IgGD.IgDE.IgE9.新生儿从母乳中获得的抗体是A.IgA类抗体B.IgM类抗体C.IgG类抗体D.IgD类抗体E.IgE类抗体10.在种系发生过程中最早出现的Ig是A.IgGB、IgMC.IgED.IgDE.IgA11.合成SIgA分泌片的细胞是A. 巨噬细胞B. 血管内皮细胞C. 浆细胞D. 黏膜上皮细胞E. 肥大细胞12.关于IgE的正确描述是A.介导I型超敏反应B.能通过胎盘C.由粘膜上皮细胞产生D.有补体结合点E、具有调理作用13.下列分泌液中不含IgA的是B.初乳C.汗液D、肠道分泌液E.支气管黏液14.人体内开始合成IgM的时间是A、胎儿早期B.胎儿晚期C.出生后一个月D.出生后三个月E.出生后六个月15.下列哪种细胞具有IgE FcRA.平滑肌细胞B.嗜碱粒细胞C.中性粒细胞D.单核细胞E.血管内皮细胞16.各种Ig单体分子共有的特性是A.与靶细胞结合后能介导ADCC作用B、具有两个完全相同的抗原结合部位C.轻链与重链以非共价键结合D.与抗原结合后能激活补体E.与颗粒性抗原结合后能介导调理吞噬作用17.IgG分子能与细胞表面FcgR结合的区域是A.VLB.VHC.CH1D.CH2E.CH318.介导NK细胞、巨噬细胞、中性粒细胞发挥ADCC效应的Ig主要是A.IgAA. IgMB. IgGD.IgDE.IgE19.具有J链的Ig是A.IgG1B、IgG4C.SIgAD.IgEE.IgD20.SIgA 的J链的合成细胞是A.黏膜下浆细胞B.淋巴结中的浆细胞C.B细胞D.巨噬细胞E.黏膜上皮细胞21.关于IgG的错误叙述是A.可分为四个亚类B.可通过胎盘C.抗原结合价为二价D.CH2有补体C1q结合点E.经木瓜蛋白酶水解后可获得一个F(ab')2片段22.关于IgE，下列哪项是错误的?A、在五类Ig中含量最低B、有CH4区C、可介导I型超敏反应D、有亲细胞性E、在种系发育过程中最早发生23.决定Ig类别的抗原决定簇存在于Ig分子的A.轻链恒定区B.轻链可变区C.重链铰链区D.重链恒定区E.重链可变区参考答案1.E2.E3.D4.C5.C6.B7.A8.B9.A 10.B11.D 12.A 13.C 14.B 15.B 16.B 17.E 18.C 19.C 20.A21.E 22.E 23.D公卫执业医师考试《医学免疫学》备考题及答案篇21.影响意识的最重要的结构是A.脑干上行性网状激活系统B.脑干下行性网状激活系统C.大脑半球D.小脑E.基底节答案解析：A2.一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.谵妄E.意识模糊答案解析：A3.以下关于失语症不正确的表述是A.Broca失语：以口语表达障碍为突出表现B.Wernicke失语：以口语理解障碍为突出表现C.传导性失语：以复述不成比例受损为主要表现D.经皮质性失语：以音量小、语调低为主要表现E.命名性失语：以命名不能为特征答案解析：D4.以下关于视野缺损不正确的病变定位是A.一侧视神经病变引起单眼全盲B.一侧视束病变引起双颞侧偏盲C.一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向偏盲、黄斑回避D.颞叶后部病变引起双眼同向上象限盲E.顶叶病变引起双眼同向下象限盲答案解析：B5.一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于A.同侧视神经B.对侧视神经C.同侧动眼神经D.对侧动眼神经E.视交叉答案解析：A6.滑车神经受损时A.眼球向外上方运动障碍B.眼球向外下方运动障碍C.眼球向内上方运动障碍D.眼球向内下方运动障碍E.以上均不是答案解析：B7.核间性眼肌麻痹病损部位在A.皮层眼球同向凝视中枢额中回后部B.脑干眼球水平凝视中枢桥脑旁正中网状结构(PPRF)C.内侧纵束D.外展神经核E.动眼神经核答案解析：C8.以下不正确的表述是A.眩晕可分为系统性眩晕和非系统性眩晕B.系统性眩晕又分为周围性眩晕和中枢性眩晕C.位置性眩晕是周围性眩晕D.听力障碍表现为耳聋、耳鸣和听觉过敏E.高音调耳鸣提示为感音器病变，低音调耳鸣提示传音径路病变答案解析：C9.以下关于癎性发作不正确的表述是A.是脑神经元过度异常放电导致短暂的神经功能异常B.常表现发作性意识障碍C.发作期及发作间期脑电图均有异常D.有的发作类型可无意识障碍E.可表现运动性、感觉异常发作及情绪、内脏、行为改变答案解析：B10.根性感觉障碍表现的错误表述是A.感觉障碍呈节段型分布B.可出现分离性感觉障碍C.可出现根性痛D.症状出现于病变同侧E.可见于髓外占位性病变答案解析：B11.脊髓病引起振动觉及位置觉缺失是以下哪一传导束病变所致A.前庭脊髓束B.红核脊髓束C.脊髓小脑束D.脊髓丘脑束E.薄束与楔束答案解析：E12.脊髓半侧损害感觉障碍表现为A.受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍B.受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍C.受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D.对侧深感觉障碍E.受损平面以下深、浅感觉障碍答案解析：C13.一侧面部与对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在A.中脑背盖部B.桥脑背盖部C.桥脑基底部D.延髓背外侧部E.延髓基底部答案解析：D14.内囊受损的感觉障碍特点是A.对侧单肢感觉减退或缺失B.对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失C.对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失，伴自发性疼痛D.对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失，伴感觉过度E.交叉性感觉障碍答案解析：B15.华勒变性发生在A.下运动神经元B.周围神经纤维近心端C.周围神经纤维远心端D.周围神经纤维末梢E.中枢神经元轴索答案解析：C16.周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确A.传导束型感觉障碍B.运动障碍C.腱反射减弱或消失D.自主神经功能障碍E.肌萎缩答案解析：A17.以下哪项症状体征与疾病对应关系的表述不正确A.瞳孔散大-动眼神经麻痹B.眼睑下垂-动眼神经麻痹C.睫毛征-动眼神经麻痹D.Bell征-面神经炎E.扳机点-三叉神经痛答案解析：C18.原发性三叉神经痛的病因A.急性上颌窦炎B.急性牙周炎C.鼻咽癌D.三叉神经疱疹病毒感染E.尚不清楚答案解析：E19.原发性三叉神经痛的疼痛特点A.持续性钝痛B.持续性刺痛C.短暂的电击样、撕裂样剧痛D.发作性剧痛伴三叉神经破坏体征E.疼痛常见于前额部答案解析：C20.下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛A.多见于中老年人B.第2、3支较常见C.常有触发点或“扳击点”D.常伴疼痛侧角膜反射消失E.严重者伴面肌痛性抽搐答案解析：D21.三叉神经痛的.哪支发生率为最高A.第2支B.第2、3支C.第1、2支D.第1、3支E.第3支的运动支答案解析：B22.原发性三叉神经痛可能的体征A.患侧面部感觉减退B.患侧咀嚼肌萎缩C.患侧角膜反射消失D.患侧面部可有触发点E.张口时下颌偏向患侧答案解析：D23.特发性面神经麻痹的下列哪项表述是正确的A.多为慢性起病B.双侧受累多见C.多数病例伴舌前2/3味觉丧失D.Bell征(+)E.多数患者不能恢复答案解析：D24.特发性面神经麻痹症状、体征的哪项表述不正确A.Bell征(+)B.多为单侧病变C.可伴耳后疼痛D.可伴患侧咀嚼肌无力E.可伴患侧舌前2/3味觉障碍答案解析：D25.不符合特发性面神经麻痹的症状、体征是A.耳后疼痛B.舌前2/3味觉减退C.听觉过敏D.Hunt综合征E.面部感觉减退答案解析：E26.脊髓节段的下列哪项表述是错误的A.脊髓可分成30个节段B.C5~T2节段组成颈膨大部C.L1~S2节段构成腰膨大部D.脊髓园锥部由S3~尾节组成E.高颈髓部包括C1~4节段答案解析：A27.脊髓交感中枢位于A.C5~8侧角B.C8~T1侧角C.C8~T12侧角D.C8~L2侧角E.T2~L3侧角答案解析：D28.脊髓副交感中枢位于A.T3~L3侧角B.L3~S3侧角C.S1~5侧角D.S2~5侧角E.S2~4侧角答案解析：E29.急性脊髓炎不应出现的症状体征是A.急性脊髓横贯性损害B.脊髓休克C.脑脊液蛋白增高D.压颈试验通畅E.眼球震颤答案解析：E30.急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是A.颈膨大部B.T3~5节段C.T7~10节段D.腰膨大部E.园锥部答案解析：B31.急性脊髓炎的下列哪项表述是错误的A.散发，多见于青壮年B.病前可有发热、上呼吸道感染症状C.可先出现病灶相应部位根痛及束带感D.急性发生脊髓横贯损害症状E.早期通常不出现脊髓休克现象答案解析：E32.急性脊髓炎与(急性)脊髓压迫症最重要的鉴别点是，前者通常无A.神经根症状B.传导束型感觉障碍C.双下肢瘫痪D.尿便障碍E.椎管梗阻现象答案解析：E33.急性脊髓炎急性期治疗，下列哪项是不必要的A.皮质类固醇激素B.20%甘露醇静脉滴注，2~4次/日C.选用适当抗生素D.处理排尿障碍及防治尿路感染E.防治褥疮答案解析：C34.压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据是A.上下肢瘫痪的顺序B.有无神经根痛C.有无脊椎压痛、畸形和破坏D.脑脊液蛋白是否增高E.腰穿压颈试验是否通畅答案解析：E35.癫癎的下列哪项表述是不正确的A.按病因可分为特发性癫癎和症状性癫癎B.遗传因素和环境因素均可影响癎性发作C.每一癫癎患者只有一种发作类型D.女性患者常在月经期和排卵期发作频繁E.癫癎的临床表现可分癎性发作和癫癎症两方面答案:C36.下列哪项癎性发作的表述是不正确的A.癎性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型B.单纯部分性发作的癎性放电起始于脑局部，不伴意识障碍C.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍D.部分性发作的癎性放电起源于一侧脑部E.全面性发作的癎性放电起源于两侧脑部答案解析：C37.最须注意与全面强直-阵挛发作鉴别的疾病是A.破伤风B.舞蹈病C.去大脑强直D.去皮层强直答案解析：E38.癫癎诊断的有效检查项目是A.头部CTB.腰穿C.头部MRID.脑电图E.脑血管造影答案解析：D39.特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是A.丙戊酸钠B.卡马西平C.苯妥英钠D.乙琥胺E.ben巴比妥答案解析：C40.癫癎患者服用抗癫癎药最切忌A.用药剂量太小B.同时合用两种药C.只在夜间服D.药物价格太高E.突然停药答案解析：E公卫执业医师考试《医学免疫学》备考题及答案篇3 1．长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是A．消耗热B．不规则热C．回归热D．稽留热E．弛张热大纲内容：第一单元症状学细目一：发热要点：发热的临床表现考察点：各种发热的典型临床表现难易程度：★★★2．下列哪种病变引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布A．胸肌劳损B．流行性胸痛C．颈椎病D．带状疱疹E．皮下蜂窝组织炎答案：D大纲内容：第一单元症状学细目四：胸痛要点：胸痛的诊断考察点：胸痛的诊断难易程度：★3．蜘蛛痣罕见于下列哪个部位A．面颊部B．手背C．前胸D．上臂E．下肢答案：E大纲内容：第三单元检体诊断细目三：皮肤检查要点：皮疹、出血点与紫癜、蜘蛛痣、水肿、皮下气肿、皮下结节的检查法及临床意义考察点：皮疹、出血点与紫癜、蜘蛛痣、水肿、皮下气肿、皮下结节的临床典型特点难易程度：★★4．病理性双侧瞳孑L缩小，可见于A．有机磷中毒B．青光眼C．视神经萎缩D．脑肿瘤E．脑疝答案：A大纲内容：第三单元检体诊断细目五：头部检查要点：眼球外形和运动的一般检查法与临床意义考察点：眼球外形和运动的一般检查法与临床意义难易程度：★5．流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处粘膜红肿，其部位在A．上颌第2臼齿相对应的颊粘膜上B．下颌第2臼齿相对应的颊粘膜上C．舌下D．上颌第1臼齿相对应的颊粘膜上E．下颌第1臼齿相对应的颊粘膜上答案：A大纲内容：第三单元检体诊断细目五：头部检查要点：唇、口腔粘膜、齿及牙龈、舌、咽、扁桃体及腮腺的检查法及临床意义考察点：唇、口腔粘膜、齿及牙龈、舌、咽、扁桃体及腮腺的检查法及临床意义难易程度：★★6．正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在A．喉部B．肩胛下部C．胸骨角附近D．右肺尖E．肩胛上部答案：B大纲内容：第三单元检体诊断细目八：肺和胸膜检查要点：正常呼吸音的产生机制、听诊特点及听诊部位考察点：正常呼吸音的听诊部位难易程度：★★ 来源:中国医学考试网-中医执业医师考试7．在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，应考虑为A．主动脉瓣关闭不全B．室间膈缺损C．二尖瓣狭窄D．三尖瓣狭窄E．肺动脉瓣狭窄答案：B大纲内容：第三单元检体诊断细目九：心脏、血管检查要点：心脏触诊时震颤、心包摩擦感的检查法及临床意义考察点：心脏触诊时震颤的检查法及临床意义难易程度：★★★8．肺气肿患者心浊音界改变的特点是A．向左下扩大B．向右扩大C．向左右两侧扩大D．缩小E．不变答案：D大纲内容：第三单元检体诊断细目九：心脏、血管检查要点：心脏叩诊法、正常心脏浊音界及异常改变的临床意义考察点：心脏浊音界的异常改变的临床意义难易程度：★9．高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈A．靴形B．梨形C．烧瓶形D．普大型E．心腰部凸出答案：A大纲内容：第三单元检体诊断细目九：心脏、血管检查要点：心脏叩诊法、正常心脏浊音界及异常改变的临床意义考察点：心脏浊音界的异常改变的临床意义难易程度：★10．下列哪项提示左心功能不全A．脉搏强而大B．舒张早期奔马律C．奇脉D．脉搏过缓E．脉搏绝对不齐答案：B大纲内容：第三单元检体诊断细目九：心脏、血管检查要点：常见额外心音的特点及临床意义考察点：常见疾病的额外心音特点难易程度：★★11．风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是A．心尖部第一心音亢进B．心尖部舒张期隆隆样杂音C．心尖部收缩期吹风样杂音D．胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂E．开瓣音答案：B大纲内容：第三单元检体诊断细目九：心脏、血管检查要点：常见额外心音的特点及临床意义考察点：常见疾病的额外心音特点要点：心脏杂音的产生机制，杂音的特征，各瓣膜区常见杂音的临床意义考察点：各瓣膜区常见杂音的临床意义难易程度：★12．心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚A．心尖部B．心底部C．胸骨左缘第3、4肋间D．胸骨右缘第3、4肋间E．左侧腋前线3、4肋间答案：C大纲内容：第三单元检体诊断细目九：心脏、血管检查要点：常见额外心音的特点及临床意义考察点：常见疾病的额外心音特点要点：心包摩擦音的听诊特点及临床意义考察点：心包摩擦音的听诊位置难易程度：★。
免疫抑制性疾病
2、6-8周龄肉种鸡就可表现J亚群病状，13周龄表现典型的骨髓性 肿瘤，集中于开产到产蛋高峰期前后，种鸡同期死淘率超过标准 1-2倍。
3、不同的品种和品系的肉种鸡对J亚群病毒都是易感的，易感程序 有一定差异，父系发病率明显高于母系，死淘率更高。
免疫抑制病毒多重感染
（2）研究证明：CAV、ALV-J、MDV、REV 不同组合的共感染可引起不同表现形式 的严重免疫抑制，此外，一些致死性不 强但仍保持强传染性的IBDV也会参与鸡 群的免疫抑制。
免疫抑制病毒多重感染
(3) 病毒的持续重组 a. 研究表明MDV中可整合进反转录病
毒（REV，ALV-J）的LTR序列。 b. ALV-J的出现就是外源性ALV和内
注意预防传染性法氏囊病、网状内皮增殖病、 呼肠孤病毒感染病、鸡传染性贫血等免疫抑制 病。
加强生物安全措施 。
禽白血病（A L）
禽白血病是由反转录病毒科的禽白血 病/肉瘤病毒群中的病毒引起的多种肿瘤 性疾病的总称。
ALV囊膜亚群的原型和禽类宿主
亚群 A B C D E F G H I J
原型病毒 RAV-1 RAV-2 RAV-49 RAV-50 RAV-0 RAV-61 金色雉病毒 RAV-62 甘氏鹌鹑病毒 HPRS-103
鸡的免疫系统构成
免疫抑制病
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免疫抑制性因子
任何可损害鸡免疫系 统因子都可叫做免疫抑制 因子。
免疫抑制性因子
广义的说任何致病因素导致疾病的发生都可使机体产生 免疫抑制，但直接免疫机能下降的因子可归纳为以下几个方 面：