髋臼骨折课件
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髋臼骨折的分类与治疗ppt
仰卧位 适应于: 前壁骨折 前柱骨折 横行骨折 前方伴后半横形骨折 双柱骨折
优点: • 与Langer氏皮纹平行,手术疤痕小美观 • 臀肌未剥离,术后功能恢复快 • 几乎无HO,关节活动满意 • 不切开关节囊,手术创伤小 • 易于显露和固定作为髋臼延伸段的髂骨骨 折,有利于髋臼的解剖复位
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方便 风险小 易掌握 方便复位 方便安放钢板
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三个位置X线片
髋臼骨折分类
• Letournel分类（简单+复杂骨折） • Tile分类 • AO分类
髋臼骨折的治疗
• 保守治疗 • 手术治疗
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关闭手机 心态归零
课堂要求
遵守时间
积极参与
不要大声喧哗
注ห้องสมุดไป่ตู้环境卫生
课间要求 课后要求
保持礼仪 注意安全
髋臼骨折分类
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Letournel分类
简单骨折
后壁 后柱 前壁 前柱 横行
复杂骨折
T形 后柱+后壁 横形+后壁 前柱（壁）+后半横形 双柱
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后壁骨折
后柱骨折
前壁骨折
前柱骨折
横形骨折
T形骨折
后柱+后壁骨折
横形+后壁骨折
前柱（壁）+后半横形骨折
双柱骨折
Tile分类
髋臼骨折治疗
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保守治疗
适应症：
• • • • • 有合并全身系统性疾病的医疗禁忌症者 局部感染 伴有严重的骨质疏松 髋关节稳定、头臼对合关系好的骨折 发生二次对合的双柱骨折
髋臼骨折的护理ppt课件
（2）指导患者肌肉放松，保持舒适体位。 （3）转移分散患者注意力 （4）遵医嘱给予镇痛药物治疗
效果评价：患者自述疼痛减轻 2、护理诊断：躯体移动障碍与手术有关
护理目标: 躯体轻微活动 护理措施：（1）向病人及家属讲解活动及变换体位的重要性。
七、出院指导
• 出院后坚持适当的锻炼，如果感到关节持续疼痛 和肿胀，表明运动强度过大；学会拄拐上下楼 （好上坏下）上楼时先上健侧，再上患侧；下楼 时先下患侧，再下健侧；避免剧烈的体育运动减 少髋关节磨损；适当控制体重，减轻关节负重； 不便坐矮櫈，蹲便坑、坐低软沙发，跪姿、盘腿 坐、翘二郎腿，还要注意不要过度弯腰拾物，3月 内不要长时间患肢在下侧卧，侧卧时应健肢在下 两腿间夹枕头。
• 5. 不正常现象：如果关节持续肿胀疼痛，皮肤发 红，伤口渗液，应警惕感染，请到医院就医。
谢谢！！
感谢下 载
髋臼骨折的护理
• 概述：髋臼由髂骨、坐骨及耻骨组成，称为无名骨或者称为髋骨，这三块骨在 骨骺闭合前由Y形软骨相连，在骨骺闭合后相融为一体。髋臼被包含在一个弓形中，包 括两个臂（两个臂的夹角约为60°）即前柱和后柱。后柱即髂骨-坐骨柱，很厚实，可
为内固定提供可靠的支持，它的横截面为三角形，有三个面，内侧面为四边体、后侧 面为臼的后壁及坐骨结节，前外侧面为臼的外侧面。前柱即髂骨-耻骨柱。
四、术前护理诊断/问题
术前护理计划
• 1、护理诊断：体温过高
• 护理目标：体温控制在正常范围
• 护理措施：（1）监测体温变化，限制病人活动，保持安静状态，
减少产热
•
（2）体温超过38.5℃，给予物理奖物理，鼓励患者多饮水。
• 食物。
（3）鼓励患者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质
效果评价：患者自述疼痛减轻 2、护理诊断：躯体移动障碍与手术有关
护理目标: 躯体轻微活动 护理措施：（1）向病人及家属讲解活动及变换体位的重要性。
七、出院指导
• 出院后坚持适当的锻炼，如果感到关节持续疼痛 和肿胀，表明运动强度过大；学会拄拐上下楼 （好上坏下）上楼时先上健侧，再上患侧；下楼 时先下患侧，再下健侧；避免剧烈的体育运动减 少髋关节磨损；适当控制体重，减轻关节负重； 不便坐矮櫈，蹲便坑、坐低软沙发，跪姿、盘腿 坐、翘二郎腿，还要注意不要过度弯腰拾物，3月 内不要长时间患肢在下侧卧，侧卧时应健肢在下 两腿间夹枕头。
• 5. 不正常现象：如果关节持续肿胀疼痛，皮肤发 红，伤口渗液，应警惕感染，请到医院就医。
谢谢！！
感谢下 载
髋臼骨折的护理
• 概述：髋臼由髂骨、坐骨及耻骨组成，称为无名骨或者称为髋骨，这三块骨在 骨骺闭合前由Y形软骨相连，在骨骺闭合后相融为一体。髋臼被包含在一个弓形中，包 括两个臂（两个臂的夹角约为60°）即前柱和后柱。后柱即髂骨-坐骨柱，很厚实，可
为内固定提供可靠的支持，它的横截面为三角形，有三个面，内侧面为四边体、后侧 面为臼的后壁及坐骨结节，前外侧面为臼的外侧面。前柱即髂骨-耻骨柱。
四、术前护理诊断/问题
术前护理计划
• 1、护理诊断：体温过高
• 护理目标：体温控制在正常范围
• 护理措施：（1）监测体温变化，限制病人活动，保持安静状态，
减少产热
•
（2）体温超过38.5℃，给予物理奖物理，鼓励患者多饮水。
• 食物。
（3）鼓励患者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质
骨盆及髋臼骨折——【骨科精品课件】
四、髋臼骨折的分型
Letournel 分型
•五、治疗
• 1、保守治疗（非手术治疗） • 卧床，骨牵引 （1）有手术禁忌 （2）局位前柱骨折或低位的横断骨折 （6）闭合复位可恢复髋臼完整
2、手术治疗 原则：
解剖复位，牢固固定，早期进行关节功能锻炼
A型：稳定型 B型：旋转不稳定，垂直稳定 C型：旋转和垂直均不稳定 C1,C2,C3 3、骶骨骨折 Dennis分型 I型：骨折线位于骶孔之外 II型：骨折线位于骶孔 III型：骨折线位于骶孔之内
•五、治疗
• 1、急救 ABCDE • 2、骨折固定——内固定与外固定架 • 3、合并症的治疗
女，40岁。高处坠落伤。Tile C2 型
?二损伤机制?1前后挤压?2侧方挤压?3垂直剪切?4混合暴力?三临床表现及诊断6注意有无脏器神经丛血管尿道损伤四骨折分型1按照损伤暴力的方向youngburgess分型1前后挤压型apc2侧方挤压lc3垂直剪力损伤vs4混合暴力损伤cm2按照骨盆环的稳定性分类tile分型a型
第七十五章
•骨盆及髋臼骨折
•二、损伤机制
• 1、暴力作用于股骨头和髋臼 • 2、暴力的四个来源 • （1）膝部 • （2）足部 • （3）大粗隆部 • （4）骨盆后方
• 三、临床表现与诊断
• 1、外伤史 • 2、生命体征改变 • 3、髋部疼痛及活动受限 • 4、局部压痛，患肢轴向叩击痛 • 5、X及CT扫描，髋臼骨折改变
•第三节 髋臼骨折
• Fracture of the acetabulum
• 一、解剖
• 1、髋臼由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。14岁前由Y 形软骨连接，16～18岁Y形软骨愈合成髋骨，又叫无 名骨。 • 2、髋臼前柱与后柱 • 当髋臼骨折时，内固定必须 • 固定两柱的骨块，才能恢复 • 稳定髋臼的形态和稳定。
髋臼骨折PPT课件
负重区的骨折； ④ 粉碎的双柱骨折经闭合处理而恢复髋臼完整性者； ⑤ 顶弧角前后位大于45°的低位横行骨折，髂骨斜
位大于70°，闭孔斜位大于25°。说明相当大的 髋臼顶部未涉及骨折。
25
髋臼骨折保守治疗方法
平卧，股骨髁上或者胫骨结节骨牵引，持 续牵引7天后，可以被动活动髋关节，牵引 6-8周，去牵引后不负重练习关节活动，812周开始逐渐负重行走。
髋臼骨折
1
2
3
髋臼四边体
四边形骨面和髂耻隆起较薄，限制着髋臼 骨折内固定类型，四边形骨面是组成真性 骨盆外侧缘的骨性平面，紧邻髋臼的内侧 壁，髂耻隆起是股骨头上方的前柱隆起。
4
AP Pelvis XR
5
Iliac oblique
6
Obturator oblique
7
髋臼后缘线 髋臼前缘线 髋臼顶 泪滴 髂坐线 髂耻线
8
髋臼顶弧角 roof arc angle
以髋臼的几何中心为中 点，分别向上画一垂线， 向髋臼顶的骨折线画一 连线，两线之间的夹角 为顶弧角，骨盆正位大 于45°、髂骨斜位大于 70°，闭孔斜位大于 25°则说明髋臼顶大部 分未涉及骨折，髋关节 比较稳定，可以保守治 疗。
9
10
Roof arc measurement
37
髋臼手术并发症
术中并发症：神经血管损伤、复位不够充 分、关节面被内固定物穿透和肺栓塞。
术后并发症：深静脉血栓形成、感染、皮 肤坏死、再移位、关节炎
38
复合骨折:
T型骨折 T-shaped 前方伴后方半横行骨折 anterior column and posterior hemitransverse (AC-PHT) 双柱骨折 both-column (BC) 后柱伴后壁骨折 posterior column and wall (PC-PW) 横行半后壁骨折transverse posterior wall (T-PW)
位大于70°，闭孔斜位大于25°。说明相当大的 髋臼顶部未涉及骨折。
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髋臼骨折保守治疗方法
平卧，股骨髁上或者胫骨结节骨牵引，持 续牵引7天后，可以被动活动髋关节，牵引 6-8周，去牵引后不负重练习关节活动，812周开始逐渐负重行走。
髋臼骨折
1
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髋臼四边体
四边形骨面和髂耻隆起较薄，限制着髋臼 骨折内固定类型，四边形骨面是组成真性 骨盆外侧缘的骨性平面，紧邻髋臼的内侧 壁，髂耻隆起是股骨头上方的前柱隆起。
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AP Pelvis XR
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Iliac oblique
6
Obturator oblique
7
髋臼后缘线 髋臼前缘线 髋臼顶 泪滴 髂坐线 髂耻线
8
髋臼顶弧角 roof arc angle
以髋臼的几何中心为中 点，分别向上画一垂线， 向髋臼顶的骨折线画一 连线，两线之间的夹角 为顶弧角，骨盆正位大 于45°、髂骨斜位大于 70°，闭孔斜位大于 25°则说明髋臼顶大部 分未涉及骨折，髋关节 比较稳定，可以保守治 疗。
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Roof arc measurement
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髋臼手术并发症
术中并发症：神经血管损伤、复位不够充 分、关节面被内固定物穿透和肺栓塞。
术后并发症：深静脉血栓形成、感染、皮 肤坏死、再移位、关节炎
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复合骨折:
T型骨折 T-shaped 前方伴后方半横行骨折 anterior column and posterior hemitransverse (AC-PHT) 双柱骨折 both-column (BC) 后柱伴后壁骨折 posterior column and wall (PC-PW) 横行半后壁骨折transverse posterior wall (T-PW)
骨盆、髋臼骨折课件
Tt 00
e
H
ea mo
e 18
A
Ban 51
n
体
W3
asm
D
w
provtio no
【思考题
θ1.骨盆骨折的Tile分类。
θ2.骨盆骨折临床表现及并发症。
θ3.骨盆骨折的急救处理。
θ4.髋臼骨折的分类、治疗。
Type Ⅱ
Vertica Shear
Combined Mechanism
TypeI Anterolateral Force
Type lI Anterovertical Force
Type II
Type Ⅲ
Type Ⅲ
【 临床表现
病史：高能量损伤；复合伤、休克多见。
体征
1.会阴部瘀斑 2.肢体不等长
慰骨禁置
berculum
puoicum
铺孔
obtratum
外面现 External aspect
窝
数藏上
Fossa
itiaca
Spins iiaca anterior superior.
愿前下 Spina liaca anterior interior
路耻
起
Eminentia ilopubica
、闭 孔 沟
内而观 Internal aspec hip bone
整热 月 Tubwroitas a
修后上 Soins iiact postenior superiar
耳共 面 Facies auicdm
后下林 Soina ilsca posterior
inferior 坐骨大切连 Incsura ischiadica major
【解 剖】a terminalis
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体
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【思考题
θ1.骨盆骨折的Tile分类。
θ2.骨盆骨折临床表现及并发症。
θ3.骨盆骨折的急救处理。
θ4.髋臼骨折的分类、治疗。
Type Ⅱ
Vertica Shear
Combined Mechanism
TypeI Anterolateral Force
Type lI Anterovertical Force
Type II
Type Ⅲ
Type Ⅲ
【 临床表现
病史：高能量损伤；复合伤、休克多见。
体征
1.会阴部瘀斑 2.肢体不等长
慰骨禁置
berculum
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铺孔
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外面现 External aspect
窝
数藏上
Fossa
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Spins iiaca anterior superior.
愿前下 Spina liaca anterior interior
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、闭 孔 沟
内而观 Internal aspec hip bone
整热 月 Tubwroitas a
修后上 Soins iiact postenior superiar
耳共 面 Facies auicdm
后下林 Soina ilsca posterior
inferior 坐骨大切连 Incsura ischiadica major
【解 剖】a terminalis