主动脉瓣钙化关闭不全的治疗措施
内科学：心脏瓣膜病
严重AS
舒张期心腔内压力增高 压迫心内膜下冠状动脉 冠状动脉灌注压降低
冠脉血流↓
心肌缺血
主动脉瓣狭窄（PIC）
病理生理：
左室射血负荷增加
AS
左心室向心 性肥厚 AS
左心衰竭 心脏性猝死
冠状动脉及脑动脉血流减少
临床表现
症状 “三联征”
●呼吸困难：晚期肺淤血常见
●心绞痛：运动诱发
●晕厥：脑缺血引起
临床表现：体征
并发症
●心房颤动：常见
●急性肺水肿：严重并发症
●血栓栓塞：
●右心衰竭：晚期常见 ●感染性心内膜炎：较少见 ●肺部感染：常见
并发症
治 疗
一般治疗:
●预防感染（风湿热、心内膜炎）
●避免剧烈体力活动，定期复查
●限钠，利尿剂，纠正贫血
治 疗
处理并发症
●大量咯血：镇静，扩血管，利尿 ●急性肺水肿：同急性左心衰处理 ●心房颤动：控制心室率，争取复律并 维持 ●预防栓塞：华法令 ●右心衰竭：限钠，利尿剂，地高辛
咳
声
嗽：常见
嘶：少见，压迫左喉返神经所致
临床表现：体征
面 容 二尖瓣狭窄的心脏体征 ● 心尖搏动不明显 ● 心音--S1亢进和开瓣音；瓣叶钙化僵 硬，则S1减弱无开瓣音 ● 杂音--舒张中晚期隆隆样杂音
临床表现：体征
肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征
●P2亢进
●Graham Steell杂音
●右心室扩大伴TI时，有全收缩期吹风
●慢性：确诊有赖超声
鉴别诊断
三尖瓣关闭不全：
室间隔缺损：
胸骨左缘收缩期喷射性杂音：
并发症
● 心房颤动
●
●
感染性心内膜炎
主动脉瓣关闭不全之护理查房
05 生活方式干预措施展示
饮食调整建议及营养支持方案
饮食调整建议
控制钠盐摄入，减少高脂肪、高胆固醇食物，适量增加膳食 纤维等。
营养支持方案
根据患者病情和身体状况，制定个性化的营养支持方案，包 括蛋白质、热量、维生素、矿物质等营养素的补充。
运动康复计划制定和执行情况
运动康复计划制定
根据患者病情、年龄、身体状况等，制定个性化的运动康复计划，包括运动方式 、强度、频率等。
02 主动脉瓣关闭不全病理生 理知识
主动脉瓣结构与功能简介
主动脉瓣的构成
主动脉瓣由三个半月形的瓣膜组 成，它们协同工作以确保血液单 向流动。
主动脉瓣的功能
在心脏收缩期，主动脉瓣开放， 允许血液从左心室流入主动脉； 在心脏舒张期，主动脉瓣关闭， 防止血液逆流回左心室。
主动脉瓣关闭不全发生机制
01
查房过程中，医护人员之间的沟通协作更加顺畅， 团队协作能力得到了进一步提升。
存在问题分析及改进建议
护理记录不够规范
01
部分护理记录存在漏记、错记等现象，需要加强护理记录的规
范性和准确性。
患者健康教育不足
02
部分患者对主动脉瓣关闭不全的认知不足，需要加强健康教育
工作，提高患者的自我管理能力。
护理操作技能有待提高
主动脉瓣关闭不全之护理查房
目 录
• 患者基本信息与病情回顾 • 主动脉瓣关闭不全病理生理知识 • 护理查房目标制定与实施计划 • 药物治疗观察与记录要点 • 生活方式干预措施展示 • 并发症预防与处理策略部署 • 总结回顾与未来改进方向
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
具和资料，如听诊 器、血压计、病历等。
心脏瓣膜病的护理
心脏瓣膜病一、概述心脏瓣膜病（valvular heart disease）是由于炎症、退行性改变、黏液样变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜的结构异常，即粘连、增厚、变硬、挛缩等，从而引起瓣膜口狭窄或关闭不全，导致血流动力学改变。
瓣膜开放使血流向前流动，瓣膜关闭则可防止血液返流。
瓣膜狭窄，使心腔压力负荷增加；瓣膜关闭不全，使心腔容量负荷增加。
这些血流动力学改变可导致心房或心室结构改变及功能失常，最终出现心力衰竭、心律失常等临床表现。
病变可累及一个瓣膜，也可累及两个以上瓣膜，后者称多瓣膜病。
二、分类根据病变部位和功能的异常，心脏瓣膜病可分为：二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄，肺动脉瓣病变，联合瓣膜病等。
三、病因临床上最常见的瓣膜病为风湿热所致的风湿性心瓣膜病。
其次可见于动脉硬化及老年性退行性变所致的瓣膜钙化、增厚。
感染性心内膜炎、先天性畸形亦能见到，最常累及的瓣膜为二尖瓣•，其次为主动脉瓣•，三尖瓣较少被累及，而肺动脉瓣病变极少见。
四、治疗要点内科治疗包括预防风湿复发和感染性心内膜炎，针对并发症治疗。
介入和外科治疗包括经皮球囊瓣膜成形术和人工瓣膜置换术等。
五、资料收集及评估（一）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单”，评估家族史，有无风湿热及反复链球菌咽峡炎或扁桃体炎等病史，近期有无呼吸道感染、风湿活动、心律失常、妊娠及使病情加重等其他诱发因素。
（二）主诉资料及评估1.呼吸困难、咳嗽、咯血，痰中带血或血痰，咳粉红色泡沫痰，夜间阵发性呼吸困难。
2.声音嘶哑。
3.食欲减退、腹胀、恶心等消化道淤血症状。
4.胸痛等心绞痛表现。
（三）查体资料及评估1.重度狭窄者常呈“二尖瓣面容”，口唇及双颔发纳。
2.心尖搏动，心尖部可触及舒张期震颤。
3.周围血管征常见，包括随心脏搏动的点头征、颈动脉和楼动脉叩击水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等。
胸主动脉弓钙化的相关知识
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导语：胸主动脉弓钙化，是心脑血管疾病中的一种，而这个疾病对人们的影响大到无法想象，很多人对这个疾病也不了解，在不了解疾病的时候就不只懂到
胸主动脉弓钙化，是心脑血管疾病中的一种，而这个疾病对人们的影响大到无法想象，很多人对这个疾病也不了解，在不了解疾病的时候就不只懂到底该用什么方法来治疗这疾病，所以我们在治疗疾病之前一定要先了解清楚，胸主动脉弓钙化疾病发生过后一定要注意很多事项，避免要禁止喝酒。
那么下面我们就来看看这个胸主动脉弓钙化疾病的相关知识：
主动脉钙化是由人体老化、血管弹力降低或血管壁受损引起的。
这种情况是人体衰老的标志之一。
有资料显示，在60岁以上的老年人中，大约有20%的人都存在主动脉钙化的情况。
因此，如果你现在没有不适的症状，还不能被确诊患有疾病，千万不要为此过于紧张。
主动脉钙化也是动脉发生硬化的一个信号。
如果老年人的主动脉钙化发展为主动脉瓣钙化，就会出现主动脉狭窄或关闭不全的情况，还会导致其心脏增大和心脏功能受损。
这是动脉硬化一种非常常见的表现，很多年纪比较大的患者身上都会有，因为有一些疾病动脉硬化过程中身体中的钙元素和盐都会在血管壁开始沉积，沉积了之后就很难再消失，平时的时候一定要防治注意动脉硬化，扬尘比较科学的生活习惯，要合理的饮食适当的去运动，切忌和一些烟酒，在心理平衡方面一定要找到一套适合自己的保健方法，可以尝试使用一些深海鱼油胶丸。
尽管主动脉钙化是不可逆转的，但人们可以采取相应的措施来阻止其发展。
例如，可在饮食上减少高脂肪的摄入，多吃蔬菜和水果，适
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肺主动脉钙化介绍
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肺主动脉钙化介绍
导语：为什么从古至今，人们的身体都在发生着巨大的变化，包括疾病人们的身体会有各种各样的疾病，随着人们的饮食和生活习惯，越来越好。
许多的朋
为什么从古至今，人们的身体都在发生着巨大的变化，包括疾病人们的身体会有各种各样的疾病，随着人们的饮食和生活习惯，越来越好。
许多的朋友们难免会给自己的身体，带来了随之而来的许多伤害，就比如说肺主动脉钙化，这又是怎么回事呢。
相信许多朋友们不了解一起了解一下。
一般来说，主动脉钙化是由人体老化、血管弹力降低或血管壁受损引起的。
这种情况是人体衰老的标志之一。
有资料显示，在60岁以上的老年人中，大约有20%的人都存在主动脉钙化的情况。
因此，如果你现在没有不适的症状，还不能被确诊患有疾病，千万不要为此过于紧张。
主动脉钙化也是动脉发生硬化的一个信号。
如果老年人的主动脉钙化发展为主动脉瓣钙化，就会出现主动脉狭窄或关闭不全的情况，还会导致其心脏增大和心脏功能受损。
尽管主动脉钙化是不可逆转的，但人们可以采取相应的措施来阻止其发展。
例如，可在饮食上减少高脂肪的摄入，多吃蔬菜和水果，适当地进行运动，并可在医生的指导下针对自己的具体情况进行必要的检查和服用他汀类药物进行治疗。
一般来说出现的肺主动脉钙化症，会影响到肺部的疾病和心血管的疾病常见的，就会出现头晕，恶心，呕吐，甚至有的朋友们会出现心绞痛，建议大家要及时的关注自己的身体健康，以防止出现肺主动脉钙化。
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主动脉瓣疾病患者的护理查房
主动脉瓣关闭不全 诊断要点
• 根据胸骨左缘第3、4肋间典型舒张期杂音伴周围血管征可诊断为主动脉瓣关闭不全。 • 超声心动图可助确诊。
治疗要点
• 预防感染性心内膜炎、风湿活动，左心室功能有减低的患者应限制体力活动，左心室扩大但收 缩功能正常的患者，应用ACEI等扩血管药物，可延迟或减少主动脉瓣手术的需要。
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄 左心室排血受阻、左心室代偿肥厚 左心室舒张末压进行性升高、左心室射血减少
左心后负荷增加 左心房代偿肥厚
冠状动脉 血流减少
脑供血 不足
心肌耗氧 ↑
呼吸困难
心绞痛
晕厥
心力衰竭
主动脉瓣狭窄
临床表现
1.症状（三联征） （1）呼吸困难：劳力性呼吸困难见于95%的有症状患者，常为首发症状；进而可发生夜间阵发性 呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿。 （2）心绞痛：见于60%的有症状患者，是重度主动脉瓣狭窄患者最早出现也是最常见的症状。常 由运动诱发，休息后缓解，主要由心肌缺血引起。 （3）晕厥：见于1/3的有症状患者，多发生于直立、运动中或运动后即刻，少数在休息时发生， 由于脑缺血引起。
患者的护理
2.潜在并发症：心力衰竭。 （1）避免诱因：积极预防和控制感染，纠正心律失常，避免劳累和情绪激动等诱因，以免发生心 力衰竭。 （2）心力衰竭的观察与护理：监测生命体征，评估患者有无呼吸困难、乏力、食欲减退、少尿等 症状，检查有无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等体征。一旦发生则按心力衰竭进行护理。
• 根据主动脉瓣区典型收缩期杂音伴震颤，较易诊断。 • 确诊有赖于超声心动图。
治疗要点
1.内科治疗 包括预防感染性心内膜炎和风湿热复发。如有频发房性期前收缩，应予抗心律失常药物预防心房 颤动，一旦出现应及时转复为窦性心律。心绞痛者可试用硝酸酯类药物。心力衰竭者宜限制钠盐 摄入，可小心应用洋地黄和利尿药，但过度利尿可发生直立性低血压；不使用小动脉扩张剂，以 防血压过低。 2.介入和外科治疗 人工瓣膜置换术。
改良Cabrol手术治疗升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全(PDF X页)
资料与方法
例 1 男性, 9岁, 因在校体检 发现血压偏高于 2000年 1 月 11日入院。查 体: 心率 88 次 /m in, 胸 骨左缘 第 3肋 间可 闻及 3 /Ⅵ级收 缩期 杂音, 股 动脉 搏 动弱, 双 上肢 血压 ( BP ) 160 /90 mm H g( 1 mm H g= 01 133 kPa), 双下肢 BP 95 /70 mm H g。心电图示左心室大, X线 胸片示 心影增 大, 心 脏彩色 超 声检 查 示 PFAA 合 并 IAA ( A 型 ), 进 一 步 行 磁 共 振 成 像 ( MR I)和 心 导管 造 影 检 查明 确 诊 断 为 PFAA 合 并 IAA ( A 型 ) (图 1)。于 2000年 1 月 18日 常温 平行循 环下 行 PFAA 狭窄纠治术。取胸骨 正中切 口, 切 除双侧 胸腺, 充 分解剖 游 离升 主 动 脉 ( AAO)、降 主 动 脉 ( DAO ) 和 PFAA。右 心 房、 AAO插管建立 体外 循环。 术中 见 PFAA 直 径 018 cm, AAO 直径 115 cm, DAO 直 径 115 cm, 侧壁 钳钳 夹 PFAA 的 AAO
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄正常主动脉瓣口面积超过3.0cm2。
当瓣口面积减小为1.5cm2时为轻度狭窄；1.0cm 2时为中度狭窄；＜1.0cm2时为重度狭窄。
【治疗措施】（一）内科治疗适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，预防感染性心内膜炎，定期随访和复查超声心动图。
洋地黄类药物可用于心力衰竭患者，使用利尿剂时应注意防止容量不足；砂酸酯类可缓解心绞痛症状。
（二）手术治疗治疗的关键是解除主动脉瓣狭窄，降低跨瓣压力阶差。
常采用的手术方法有：①经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术。
能即刻减小跨瓣压差，增加心排血量和改善症状。
适应症为：儿童和青年的先天性主动脉瓣狭窄；不能耐受手术者；重度狭窄危及生命；明显狭窄伴严重左心功能不全的手术前过渡。
②直视下主动脉瓣交界分离术。
可有效改善血流动力学，手术死亡率低于2%，但10～20年后可继发瓣膜钙化和再狭窄，需再次手术。
适用于儿童和青少年先天性主动脉瓣狭窄且无钙化的患者，已出现症状；或虽无症状但左心室流出道狭窄明显；心排血量正常但最大收缩压力阶差超过6.7kPa(50mmHg）；或瓣口面积小于1.0cm 2。
③人工瓣膜替换术。
指征为：重度主动脉瓣狭窄；钙化性主动脉瓣狭窄；主动脉瓣狭窄合并关闭不全。
在出现临床症状前施行手术远期疗效较好，手术死亡率较低。
即使出现临床症状如心绞痛，晕厥或左心室功能失代偿，亦应尽早施行人工瓣膜替换术。
虽然手术危险相对较高，但症状改善和远期效果均比非手术治疗好。
明显主动脉瓣狭窄合并冠状动脉病变时，宜同时施行主动脉瓣人工瓣膜替换术和冠状动脉旁路移植术。
【病因学】主动脉瓣狭窄（aortic stenosis）可由风湿热的后遗症，先天性狭窄或老年性主动脉瓣钙化所造成。
主动脉瓣狭窄患者中80%为男性。
单纯风湿性主动脉瓣狭窄罕见，常常与主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变合并存在。
病理变化为瓣膜交界处粘连和纤维化，瓣膜的变形加重了瓣膜的损害，导致钙质沉着和进一步狭窄。
先天性主动脉瓣狭窄可为单叶式，二叶式或三叶式。
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主动脉瓣钙化关闭不全的治疗措施
导语：
相信大家对于主动脉瓣钙化关闭不全这样的症状肯定不会太过
于熟悉吧，主动脉瓣钙化关闭不全并不是一种常见的症状，不过由于
主动脉瓣钙化关闭
相信大家对于主动脉瓣钙化关闭不全这样的症状肯定不会太过于熟
悉吧，主动脉瓣钙化关闭不全并不是一种常见的症状，不过由于主动
脉瓣钙化关闭不全的危害性非常的大，所以我们建议读者朋友们有必
要多了解一些关于主动脉瓣钙化关闭不全的信息，下文我们介绍一下
主动脉瓣钙化关闭不全的治疗措施。
先天性主动脉瓣畸形在幼儿时期如无明显临床症状，可待小儿长大
后再行手术。在先天性主动脉瓣脱垂病例，可在修补高位室间隔缺损
或瓦氏窦瘤时施行主动脉瓣悬吊术。成年人的轻度至中度主动脉瓣狭
窄或关闭不全，在未出现临床症状之前也可暂缓手术。但如病人因合
并存在的严重二尖瓣病变需行二尖瓣手术治疗时，应考虑同期纠治主
动脉瓣病变。否则在二尖瓣病变纠治后，左心室向主动脉内排血量增
多，由主动脉瓣病变引起的血流动力学改变必将加重，从而使左心室
不胜负荷，术后将出现左心衰竭。因此在风湿性心脏病，患二尖瓣和
主动脉瓣双瓣膜双病变的病人，其手术治疗方案应综合二处瓣膜病变
情况加以考虑。
在主动脉瓣狭窄和关闭不全的病例，最危险的症状为心绞痛和晕厥。
这二种症状是心肌缺血和脑缺血的表现，病人可随时发生心跳骤停或
心室颤动，倒地暴死。因此在有心绞痛或(和)晕厥史的病例都应及早择
期手术。
主动脉瓣关闭时承受的压力高，即使是单纯性主动脉瓣狭窄，施行
瓣膜交界切开术后往往引起明显的关闭不全，同时由于严重的主动脉