急性心肌梗死患者PCI术后观察与护理
急性心肌梗死患者PCI术后观察与护理
作者：刘鑫英
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期
【摘要】目的：总结急性心肌梗死患者PCI术后的临床护理经验。
方法：对我院心内科2011年5月至2013年6月间行PCI手术的126例AMI患者，在一般护理基础上，给予穿刺部位护理、拔管的配合与护理、抗凝治疗的护理、腰酸背痛的护理、心理护理。
结果：术后所有患者的胸痛程度较术前明显减轻。
患者预后良好，生活质量明显提高，住院日数缩短。
结论：PCI术后患者的密切观察和护理，在提高手术成功率中起到重要作用，是预防和减少手术并发症，促进患者早日康复的重要保障。
【关键词】急性心肌梗死；PCI；护理。
【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0317—01
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者起病突然，死亡率高，属冠心病的严重类型，是临床上常见的急危重症。
随着社会老龄化、现代生活节奏的加快，及饮食习惯的改变，我国AMI的发病率也呈现逐年升高的趋势。
近年来，随着PCI技术的发展和成熟，已成为AMI患者的首选治疗方法。
术后的密切观察和护理在治疗中起到至关重要的作用。
现将我院CCU自2007至2012年以来收治的126例AMI患者PCI术后护理体会报告如下：
1 临床资料：
我院2011年5月至2013年6月间AMI行PCI手术患者126例，其中男性74例，女性52例。
年龄34至73岁，平均年龄58岁，均符合AMI诊断标准。
其中ST段抬高性心肌梗死79例，非ST段抬高性心肌梗死47例。
2 方法：
对126例接受PCI手术的心梗患者在心电监护及一般护理基础上，根据手术方式不同选择性进行穿刺部位护理，拔管的配合与护理，抗凝治疗的护理，腰酸背痛的护理，以及心理护理。
3 结果：
术后所有患者的胸痛程度较术前明显减轻，ST段抬高性心肌梗死患者ST段不同程度回落。
术后穿刺处血肿1例，瘀斑4例，牙龈出血2例，此外，无其他严重并发症，患者预后良好，生活质量明显提高，住院日数缩短。
4 术后护理：
4.1 心电监护及一般护理：
126例AMI患者术后均入CCU治疗，给予平卧位休息，持续心电监护、吸氧等。
严重心律失常及心肌缺血是介入治疗术后死亡的重要原因，而持续心电监护对早期发现一些术后并发症至关重要[1]。
尤其是术后24小时以内，严密观察有无各种心律失常及明显血压变化，并经常询问患者有无胸闷、胸痛、心悸、气短等不适症状。
出现心律失常及血压明显改变应及时报告医生，根据医嘱对症治疗。
给予患者多次适量饮温水，保持尿量在800ml以上，以促进造影剂排出。
进食清淡、易消化饮食，少食多餐，避免过饱引起腹痛、腹胀不适，多进食粗纤维及蔬菜水果，保持大便通畅。
排尿困难者给予导尿。
4.2 穿刺部位护理：
观察穿刺部位有无出血、血肿极为重要。
桡动脉穿刺术后采用气囊加压包扎，观察手部皮温、色泽是否正常，桡动脉波动是否正常，手部是否肿胀及出血点形成。
肱动脉穿刺术后采用弹力绷带加压包扎，肘下垫硬板固定，防止肘部弯曲引起出血，观察前臂有无肿胀及感觉异常。
股动脉穿刺术后采用弹力绷带加压包扎，穿刺部位盐袋压迫，下肢伸直位制动，观察术侧肢体足背动脉波动情况，皮肤颜色、温度及感觉改变。
如发生出血，宜撤掉弹力绷带及纱布卷，重新加压包扎或盐袋压迫。
4.3 拔管的配合与护理：
拔管前先向患者做好解释工作，讲明拔管时注意事项，拔管时护士陪伴身边分散注意力，解除患者得思想顾虑和恐惧心里。
拔管前要保留静脉通路，备好升压、解痉及抗心率失常等药物，必要时给予2%利多卡因2.5-5ml鞘管旁注射以减轻拔管疼痛[2]。
拔管后30min内，护士密切观察患者血压、心率及心电图变化，患者的面色及表情，询问患者有无头晕的感觉，从而以减少或避免拔管综合征的发生[3]。
拔管后以弹力绷带加压包扎，盐袋压迫6h，6h后可翻身，术侧下肢禁止屈曲运动24h，严密观察术侧下肢足背动脉搏动情况，皮肤颜色和温度，局部有无渗血情况[4]。
4.4 抗凝治疗的护理：
患者术后术后泵入肝素钠，48h后改为低分子肝素钠6000U皮下注射，Q12h。
常规口服拜阿司匹林300mg/d、波立维75mg/d。
抗凝期间密切观察患者有无出血倾向，如皮肤粘膜出血、呕血、便血、血尿及神志血压变化。
本组患者穿刺处血肿1例，瘀斑4例，牙龈出血2例，均给予对症处理。
4.5 腰酸背痛的护理：
术后多数病人主诉腰酸背痛，尤其是老年患者，症状更为明显。
这与术后严格卧床休息以及保持术侧肢体伸直有关。
可给予腰背部两侧轮流垫小枕头，适当活动另一侧肢体，指导家属行腰部及术侧下肢按摩，从而减少酸痛症状。
4.6 心理护理：
术后的心理护理对患者的康复也非常重要。
应多做解释安慰工作，给患者讲一些相关的知识、注意事项等，帮助其消除顾虑恐惧情绪，允许患者家属陪伴，使其有安全感。
对出现焦虑烦躁情绪的患者，要加强沟通，疏导其不良情绪，避免激动。
对精神过度紧张者可适当应用镇静剂。
目前，PCI技术已成为AMI患者的首选治疗方法。
它能挽救缺血心肌，缩小梗死范围，使AMI并发症减少，死亡率明显下降，大大提高了患者生活质量。
PCI患者术后的密切观察和护理，在提高手术成功率中起到重要作用，是预防和减少手术并发症，促进患者早日康复的重要保障。
参考文献：
[1] 张维君.心导管学[M]北京：人民卫生出版社，1997.436.
[2] 杨胜利.冠状动脉内支架植入患者术后护理[J]. 中华护理杂志，2000，35（2）：82-84.
[3] 朱秀勤.心血管病介入治疗反射性低血压的观察与护理[J].中华护理杂志，2001，36（3）：193.
[4] 西虎玉.老年人行经皮冠状动脉血管成形术的护理[J].护理研究，2002，16（5）：288-289.。
pci术后护理问题及措施
pci术后护理问题及措施PCI，即冠状动脉成形术，是一种常见的心脏介入手术，主要用于治疗冠心病、心肌梗死等心脏疾病。
对于术后病人，护理工作至关重要，不仅能促进伤口的愈合，还能预防并发症的发生。
下面，我们来详细了解一下PCI术后护理问题及措施。
一、病人术后呼吸护理PCI手术后，由于麻醉和固定环的原因，病人呼吸会受到一定的影响，甚至可能出现呼吸困难的状况。
因此，在术后的第一时间，要对病人进行呼吸护理：清醒的病人要注意深呼吸，预防肺部感染；长时间卧床的病人要进行反复翻身，促进血液流通及呼吸道通畅。
二、病人饮食护理PCI手术后，病人的肠胃功能一般较弱，需要注意饮食护理。
在术后第二天起，可以逐渐给病人进食流食，比如果汁、牛奶等，以供给机体所需。
第三天开始可以进食软糯易消化的食物，如新鲜蔬菜、清淡的汤粥等。
还需要注意每餐分量不要过多，饮食要清淡健康。
三、病人术后轻微运动为了避免病人出现血栓，术后病人需要做一些轻微的运动，如动脚、扭转腰臀等。
运动强度要逐渐加强，直至逐渐恢复正常的运动能力。
四、留意伤口护理PCI手术后，病人需要对伤口进行悉心的护理，要避免污染和外力撞击。
注意每日更换敷料，并及时清洗患处，以免感染。
五、定期监测生命体征术后病人应定期测量体温、血压、心率等生命体征，及时发现异常情况并及时处理。
在进行PCI手术后，病人术后护理至关重要，要细心、耐心、热情地为病人服务，确保病人早日康复。
同时，病人自身也要注意休息、饮食、运动等方面的问题，积极配合医护人员的治疗，共同促进伤口的愈合和预防并发症的发生。
急性心肌梗死病人急诊PCI术抢救成功的护理配合
治 疗 新 方 法 ， 时 医 务 人 员 熟 练 的 抢 救 操 作 技 术 有 助 于病 人 同 疼 痛 减 轻 或 消 除 焦 虑 、 惧 心 理 。 （ ） 前 准 备 。术 前 抽 血 恐 ４术 急查血 常规 、 肾功 能 、 肌 酶 、 凝 血 时 间 等 ， 予 氯 吡 格 雷 心 出 给
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急性心肌梗死急诊PCI治疗术前后的护理
急性心肌梗死急诊PCI治疗术前后的护理随着医疗水平的提高，PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）已经成为治疗AMI （急性心肌梗死）的首选治疗方法。
PCI术的成功与否，不仅仅与医生的技术经验关系密切，还跟护理人员手术前后的护理密切相关。
准确及时的护理，不仅可以使患者尽快康复，还能减少疾病的复发几率。
标签：急性心肌梗死；急诊；PCI；护理AMI （急性心肌梗死）是冠心病的一种严重类型，它起病急骤，死亡率高，是现今危害人类健康的重要心血管疾病之一。
及早的进行PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）是治疗成功的关键，它能重建心肌血运、控制心肌梗死范围保护心功能，已经成为治疗AMI的首选方法[1]。
而PCI术前后的护理在整个治疗中起到至关重要的作用。
笔者根据多年的临床经验对护理措施进行总结归纳，现汇报如下：1术前护理1.1术前准备AMI患者由于病情凶险，死亡率很高，所以术前的各项准备都应该在最短的时间内完成[2]。
在接诊AMI患者后应立即让其卧床休息，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予合适的药物，协助医生在最短的时间内完成各项检查，做好术前的各项工作，包括询问病史、过敏史、用药史等。
要给患者及家属解释进行PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）治疗的必要性和风险，简单介绍手术的过程，术中及术后注意事项等，并签好手术同意书。
1.2心理护理急性心肌梗死的病人在发病12小时内一般都会有心前区剧烈疼痛，患者会有濒死的感觉，所以患者会烦躁不安，情绪波动极大。
护理人员应注意病人的情绪变化，有针对性的做好心理安抚工作，帮助患者及家属减轻或消除焦虑、恐惧的心理，在安慰患者的同时可以根据医嘱给予适当镇静剂。
在各项操作过程中应沉稳熟练，这样能增加患者及家属对治疗的信心，并鼓励患者及家属积极配各种抢救工作及治疗措施，减少其焦虑和误解，以保证临床救护顺利完成。
2术后护理2.1一般护理患者术后返回病房，应立即给予平卧位，持续给予氧气吸入，24h进行心电监护，严密观察心电图、心率、血氧、血压等变化，如有血压下降、恶心、呕吐、大汗、呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸者立即报告医生进行处理。
PCI术后的护理
PCI术后的护理一、概念：PCI是用心导管术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。
包括经PTCA、STENT、冠状动脉内旋切术等统称冠脉介入治疗。
其中，PTCA和STENT是冠心病的重要治疗手段。
二、适应症：1.稳定心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中大面积处于危险中存活的心肌的病人。
2.有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的病人。
3.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的病人。
4.急性心肌梗死。
三、术前准备：1.术前指导：向病人说明介入的必要性，简单过程及手术后的获益等，帮助病人保持稳定的情绪，增强信心。
进行床上大小便的训练。
避免术后卧位不习惯而引起的排便困难。
2.术前口服抗血小板凝集药：阿司匹林和氯吡格雷、，直接PTCA者尽早顿服阿司匹林300毫克和氯吡格雷300毫克。
3.拟行桡动脉穿刺术者，术前行ALLEN试验，留置静脉套管针。
四、术后护理：1.心电监护72小时，严密监测有无心律失常，心肌缺血，心肌梗塞等急性。
2.经桡动脉穿刺：穿刺点腕带加压包扎4-6小时，每2小时放松减压一次，经股动脉穿刺:穿刺点加压包扎，沙袋压迫6-8小时，病人平卧24小时，右下肢制动。
注意伤口出血、血肿及足背动脉搏动情况。
3.术后应鼓励多饮水，加速造影剂的排泄，合理饮食，少食多餐。
保持大便通畅。
静脉补液1000-2000毫升。
4.常规抗生素抗感染3天。
5.检查足背动脉搏动是否减弱或消失，观察肢体皮肤颜色与温度，感觉与运动功能有无变化等。
6.拔管时术后伤口局部加压后引发迷走神经反射，应备好急救药品（阿托品、多巴胺）及器械（除颤仪）密观血压、心率变化。
急性心肌梗死急诊PCI术后护理
２１ 常 规 护 理 （ ） 息 与 卧位 ： 后 送 回 Ｃ Ｕ 病 房 ， ． １休 术 Ｃ 绝 对 卧 床 休 息 ２ — ８ ， 免 噪 音 刺 激 ， 根 据 患 者 情 况 将 床 ４ ４ｈ避 可 头 适 当抬 高 １— ０ ， 侧 肢 体 制 动 ２ ｈ ５ ３０ 术 ４ 。卧 床 休 息 可 以降 低 心 肌 耗 氧 量 ， 轻 心 脏 负担 。 ２氧 疗 ： 效 的 氧疗 可 提 高 减 （） 有 病人血氧饱和度 ， 救低 氧的心肌细胞 ， 利于改善症状 。 挽 以 所 以 术 后 ４ — ２ 常 规 鼻 导 管输 氧 ２ ４ ／ ｉ。（ ） ８ ７ ｈ应 — Ｌｍｎ ３ 给予 多 功 能 心 电 监测 。（ ） 励 患者 多饮 水 以利 造 影 剂 排 出 。 心 ４鼓 无 衰者 ， 一般 ６ ８ — ｈ饮水 １０ — ００ Ｃ 必要 时遵 医嘱 给予 ０ ０ ２ ０ ｍｌ ， 补 液 治疗 。 （ ） 刺处 予 无 菌敷 料 加 弹 力 绷 带 加压 包 扎 ， ５穿 沙 袋压迫 ６ ８ ， 肢制动 ２ｈ —ｈ术 ４ 。密 切 观 察 穿 刺 局 部有 无渗 血 、 肿胀 、 斑 等 ， 格 交 接 班 。 瘀 严 ２ 密 切 观 察 病 情 ，严 密 心 电 监 测 目前 的 观 点 认 为 ， ． ２ 急 性 心肌 梗 死 时 ， 处理 梗 死 相 关 血 管 ， 支 血 管 病 变 应 接 受 仅 多 急诊 Ｐ Ｉ 后 再 择 期 采取 完 全血 运 重 建 措 施 。 Ｃ 术 后 患 Ｃ术 ＰＩ 者 易并 发 冠 脉 急 性 闭 塞 、 脉 痉 挛 ， 生 再 次 心 肌 梗 死 及 心 冠 发 源性 休 克 。 因而 ， 后 护 理 重 点 应 是 稳 定 患 者病 情 ， 再 次 术 为 Ｐ Ｉ 好 准 备或 促 进 患 者 尽 早 康 复 。 Ｃ做 ２２１ 严 密 观 察 心 电监 护 变 化 术 后 ２ ４ ，， 给 予 ．． ４— ８ｄ Ｈ 内 ７ 多 功 能 心 电监 护 ， 切 观 察 心 率 、 律 及 心 电 示 波 变 化 ， 密 心 每 ２小 时 行 十 二 导 联 心 电图 检 查 ，早 期 治 疗 以预 防室 性 扑 动 和 颤 动 的 发 生 。心 室 颤 动 以及 Ⅲ度 房 室 传 导 阻 滞 是 急 诊 Ｐ Ｉ 后 最 严 重 的 心 律 失 常 。因其 严 重 影 响心 脏 射 血 ， 成 Ｃ术 造 血容量不足而引起血压下降 。 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 术后频发室性早搏 、 多 源 性 室性 早搏 、 ｏ３或 合 并 束 支 传 导 阻 滞 是 室 性 扑 动 和 Ｒ ｎ、 颤 动 的 先 兆 ，一 旦 发 生 室 性 颤 动 要 做 到 分 秒 必 争 、积 极 抢
急性心肌梗死患者行PCI术后护理探讨
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Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｒ ａ ｗａ ｌ ｏ ｆ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ￣ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ
要】 目的 ： 探讨如何对急性心肌梗死 患者 临床观察及有效护理。方法 ： 回顾总结 １ 例急性心肌梗死 患者 ， 前降支植入 支 架术后 治疗效果观察及护理 。 结果 ： 经过精 心的治疗和护理 ， 患者病情平稳 转回病房 。 结论 ： 急性心肌梗死患者病情
危急 ， 护理难度 大 ， 细致有预见性 的病情观察及科 学的护理方法是 其治疗护理成功的关键。
炎， 予可乐必妥 、 泮立 苏 、 胃复安 等治疗 ， 无 明显 好 转。 急 查 心 电图 ， 提示 ： 窦缓 ， 广 泛前 壁 急性 心梗 。 心 肌 酶谱示 ：肌 酸激酶 一 Ｍ Ｂ ７ ４ Ｕ ／ Ｌ Ｔ ，谷草 转氨 酶 ６ ９ Ｕ ／ Ｌ ｔ，乳 酸脱 氢 酶 ２ ５ ５ Ｕ ／ Ｌ Ｔ，肌 钙 蛋 白 一 Ｉ ２ ． ５ ４ ｎ ｇ ／ ｍ ｌ Ｔ 。 初诊急性心肌梗死 ， 最后诊断 ： 冠心病 ，
稳定 ， 有时丧失知觉 。心肌梗死一般是有 生命危险 的医学紧急状态 ， 它需要立刻采取急救措施 。对此 类病人进行有效的护理， 意义重大。本文对 １ 例心肌 梗死患者护理查房内容进行整理，探讨护理的７ ８岁 ， ２ ０ １ ２年 ２月 １ ８日就诊 ， 患 者 因“ 胸 闷伴 恶 心 呕 吐 ” 急 诊入我 院 ， 考 虑 急 性 胃肠
80岁以上老年心肌梗死患者行急诊PCI置入多个支架的术后观察与护理
［ 魏智均 ， ， ９ 】 李华 欧阳欣 ， 综 合康复疗法及功能性 电刺激改善脑卒 中 咽障 等
碍 的观察Ｕ ． Ｊ 中国康复医学 杂志 ，０ ８ ２ （ ：３ — ４ ． ２ ０ ，３８ ７９ ７ １ １
【ＯＨｕ ｋｂ ｅＭＬ Ｄｏｌ ｅ ．Ｅ ｒｉｇｍｏ ａｉｅ ｎｄ ｓｈ ｇａｒｈ ｂｌａｉｎ ｌ］ ｃａ ｅ ， ｅｔ ｎＳ ｍｅｇｎ ｄ ｌｉｓｉ ｙｐａ ｉ ｅ ａ ｉｔｔ ： ｑ ｔ ｉ ｏ
效对 比研 究Ｉ． Ｊ中国康复医学杂志 ，００２（ ：３． Ｊ ２１ ，５ ）１８ ２
ｆｊ ６黄葵 ， 郭蓉 ， 王林． 频电疗对脑卒 中患者肩关节半脱 位的预防作用ｆ ． 低 Ｊ 中华 １
物弹 医学 康 复杂志 ，０ ７ ２ ：７ — ８ ． ｊ ２ ０ ，９ ２ ９ ２ ０
１１ ｓ（． ｐ ｏｄＤ ７１ ｓ ；Ｈｏ ｗ ｏ Ｍｕｅ ｌ ｆ ｒ ｐｎ ｎｔｅｈ ｍａ ｈ ｒｎ ｅｌ ｏ ｓｒ ｔｒ 一 ｓｃｅ ｉ ｅｔ ｉｇｉ ｈ ｕ ｎｐ ａｙ ｇａ ｎｔｃｏｓ ｂ ｙ ｃ ｉ ａ ｄ（ｓｐ ａｕ ｅｅｆｃ ｏ ｅｎｌ］ＡｃａＡｎｔ １８ ． ：７ ８ ． ｎ ） ｏｈ ｇｓｔ ｆｅｔ ｆａ ｉｇＪ． ｔ ａ ，９ ６ ６ ７ － ０ ｅ ｈ ｇ
组３ 例患者术中出现心源性休 克，迅速配合 医生进行抢救 ，及时予 ＩＢ Ａ Ｐ及气管插管接呼吸机辅助呼吸 ， 经治疗后 转危 为安。
３３术 后 护 理 ＿
３３１严密监测 ， ．． 防再灌注心律失 常及低 血压。老年人 ＡＭ１ 以多支病
自 ２０ 年 １ ２ １ 年 ７ ０９ 月～ ０ ０ 月我科对 ３ 例老年 Ａ Ｉ ８ Ｍ 患者行急诊 ＰＩ Ｃ 治疗 ， 中男性 ２ 例 ， 其 ８ 女性 １ 例 ， Ｏ 均合并糖尿病及 高血压 ， 年龄 ８ ～ ４岁 ， Ｏ９ 平均 年龄 ８ ． 岁 ， 符合 ＷＨ Ｍ 诊断标 准 ； ８ ７ 均 ＯＡ Ｉ 手术 时间 均在发病后 ６ ｈ内进行 。
急性心肌梗死患者急诊PCI术后护理-精选文档
急性心肌梗死患者急诊 PCI 术后护理急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。
AMI 起病急，病情重，可并发严重心律失常、心源性休克、心功能衰竭，引起患者死亡。
近年来随着介入心脏病学的迅速发展，经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA及冠状动脉内支架植人术（PCI），已成为治疗急性心肌梗死的重要方法之一。
急诊PTCA加支架术，可使闭塞的冠状动脉再通，恢复其血液灌流，抢救濒死心肌，缩小梗死面积，成功率达90%以上。
本文对2010年7月到2012年5月本病区收治60咧急性心梗发病6 h 内，无手术禁忌症的病人实行了急诊PTCA手术，均恢复良好。
现将护理体会总结如下。
1临床资料自2010 年7 月至2012 年5 月，我院急诊共收治急性心肌梗死发病6 h内，无手术禁忌症并有经济条件做PTCA勺60名患者，其中男46例、女14例，年龄37〜78岁。
其中1例72岁男患，来诊时已心脏骤停，经心肺复苏后，急诊植入支架1 枚，现已出院，所有患者手术顺利，未出现严重并发症。
2术后护理2.1 术后由护士在电除颤器监护下护送患者回病房，嘱其绝对卧床休息，有效的氧疗可提高病人血氧饱和度，挽救低氧的心肌细胞，以利于改善症状，所以术后48-72h 应常规鼻导管输氧2-4L/min 。
为使造影剂尽快排出，并减少术后低血糖及拔管综合症的发生，应鼓励病人大量饮水，给低脂低盐流质或半流质饮食，忌饱餐，保证富含维生素、纤维素的新鲜蔬菜和水果摄入。
可静脉补充0.9%NS 500 ml，观察尿量。
PTCA及支架术后，都带外鞘管回病房，要注意穿刺部位有无渗血。
术后 4 h〜6h可拔除动脉外鞘管。
拔除动脉鞘管前，准备好急救药品和用物。
拔管后穿刺部位压迫止血15—30 min，加压包扎，1.5 kg 沙袋压迫6 h , 严密观察砂袋、纱布绷带有无移位、渗血，保持局部清洁无菌。
穿侧肢体平卧制动24 h，必要时抬高床头，一般为15C，但不能＞30C。
pci术后护理ppt课件
造影剂肾病是PCI术后一种严重的并发症，预防措施包括术前充分水化、尽量减 少造影剂用量等。若出现造影剂肾病，医生会采取相应措施进行肾脏替代治疗和 支持治疗。
05
PCI术后康复与长期管理
康复训练与指导
康复训练
在PCI术后，患者需要进行康复训练，包括有氧运动、力量训 练和柔韧性训练等，以促进身体恢复和减少并发症。
PCI术后的生活与工作建议
生活建议
PCI术后患者应保持良好的生活习惯，包括规律作息、公道饮食、戒烟限酒等，以下落心血管事件的 风险。
工作建议
对于需要返回工作岗位的患者，应根据自身情况和医生建议，逐步恢复工作，避免过度劳累和压力过 大。
06
PCI术后护理研究进展与展望
PCI术后护理研究现状
PCI术后护理研究已取得显著进 展，包括对患者的评估、监测 、康复等方面的研究。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ，以增加膳食纤维的摄入。
控制钠盐摄入
减少盐的摄入，以下落高血压 和心血管疾病的风险。
适量补充蛋白质
选择低脂、低胆固醇的蛋白质 来源，如鱼、瘦肉、豆类等。
运动与休息
适量运动
避免剧烈运动
根据自身情况，进行适量的有氧运动，如 漫步、慢跑、游泳等。
避免剧烈运动或竞技活动，以免引起心肌 缺血或心律失常。
与亲朋好友交流
与亲朋好友交流心情， 分享感受，缓解心理压
力。
03
PCI术后药物治疗与监测
药物治疗
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形 成，下落心血管事件风险。
β受体拮抗剂
如美托洛尔等，用于下落心肌耗氧量，减轻 心脏负担。
PCI术后的观察和处理
并发症的分类
穿刺部位:严重出血、血肿、假性动脉瘤、动静 脉瘘及腹膜后出血
外周血管: 血管穿孔、夹层、血栓形成、栓塞
与冠状动脉相关:冠状动脉急性闭塞、冠状动脉 穿孔、急性心肌梗塞
其他:脑血管意外、其他部位出血、急性肺栓塞、 造影剂不良反应.
并发症增加相关的危险因素
临床情况:
PCI 术后出现缺血性ECG变化 进一步的介入治疗，还是CABG或内科治
疗需根据血液动力学是否稳定，心肌可能受 累的范围和治疗成功的可能性等因素决定
低血压
原因
1.低血容量 入量不足 尿量过多 出血（穿刺部位血肿、腹膜后血肿,其他脏器出血）
2.迷走反射 3.过敏反应 4.心包填塞 5.冠脉急性闭塞 6.肺栓塞
及时,准确判断,严密观察，尽早发现 晚期 ：发生在导管室外
尽早松解穿刺点的止血绷带 目前认为水化治疗是有较好预防效果的方法,但也不是完全有效.
采取正确有效的治疗措施是关键 优选PCI术后的观察和处理
关键：鉴别诊断，尽早明确是否发生再次心肌缺血 其他:脑血管意外、其他部位出血、急性肺栓塞、 外周血管: 血管穿孔、夹层、血栓形成、栓塞 进一步的介入治疗，还是CABG或内科治 疗需根据血液动力学是否稳定，心肌可能受 补液方法 分别于造影前12小时及造影后12小时予0. 基础肾脏滤过功能是用于危险分层最重要的指标 发凉及活动情况， 外周血管硬化者
不合适
增加死亡的危险因素
冠状动脉急性闭塞 严重的左心功能不全 其它：高龄
女性 糖尿病 肾功能受损 既往心肌梗死病史 多支病变 左主干病变或相当左主干病变 对提供大面积心肌侧支循环供血血管病行介 入治疗时
观察项目
症状：胸痛，胸闷，气短，心悸，出汗， 腹痛，腰背疼痛，肢体麻木、疼痛、 发凉及活动情况，