甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的效果研究
甲状腺功能减退症
定义
• 甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素产生或者分泌减少，以及甲状腺激素 受体欠缺，不能发挥甲状腺激素的生理作用。此疾病在小儿出生之后即可以出 现，可以是晚发的，儿童甲状腺功能减退症还可以见于甲状腺功能先天性缺欠。
病因
85%
10%
5%
甲状腺发育不全
甲状腺激素合成 缺陷
经胎盘的母体促 甲状腺激素受体 阻断抗体所致
周围组织对甲状腺激素不起反应：缺陷于细胞核受 体异常，甲状腺激素不能发挥其作用，可以有耳聋， 甲状腺肿大。
E
实验室检查
甲状腺功能：
T4水平降低 T3轻者正常，严重降低 TSH为确诊可靠指标，往往高于 正常
同位素扫描
碘131可检测甲状腺 发育不良、缺如或者 异位
X线检查
骨龄落后，化骨核数 目少且小，且成点状 骨骺。
终身用药
1
治疗原 则
2
• 药物治疗：甲状腺激素是治疗甲状腺功能减低有效的药物，目前主要的为左旋 甲状腺素钠，肠道吸收，易于吸收，除此之外，需要补充维生素，尤其是口角 炎的患儿，需要补充维生素B2。 • 预后：新生儿期筛查可以早期发现，早起治疗，如果出生后1周开始治疗，大 部分小儿治疗发育正常。3岁后发病者，治疗多正常。
3. 促甲状腺素 受体抑制抗 体
其他原因
5. 下 丘 脑 - 垂 体 性 加 减 （非常少见）
临床表现：
• 主要的表现为以下三点
智力 低下
生长发 育迟缓
基础代 谢率低
临床表现
新生儿期：母孕期胎动少，过期产儿体重大于第90百分 位，身材短，有胎便排出延迟，黄疸时间长，哭声嘶， 皮肤粗干，粘液水肿，眼距宽，皮脂溢出 。
A C
B
小儿甲状腺功能减低的诊治研究进展
【 摘要】 目的
分 析 国 内ｄ ， Ｊ Ｌ 甲状 腺 功 能 减 低 的相 关 文 献 ， 总结 规律 、 指 导 临 床 及 科 研 。方 法 利 用
维普 、 Ｃ Ｎ ＫＩ 中 文科 技 期 刊 全 文 数 据 库 ， “ 儿” 并且 “ 甲状 腺 功 能减 低 ” ； “ 儿” 并 且“ 甲状 腺 功 能低 下 ” 为关 键 词 进行检 索 ， 收集 ２ ０ ０ ４ — ０ １ ／ ２ ０ １ ３ — １ ０ 国 内 医 学 期 刊 中公 开 发 表 的含 有 小 儿 甲状 腺 功 能 减 低 的 临 床 疗 效 观 察 及
１ ． ３ ． １ 数据 库
据库 。 １ ． ３ ． ２ 检索 词
维普 、 Ｃ ＮＫＩ 中文 科技 期 刊 全文 数
“ 儿” 并且 “ 甲状 腺功 能减 低” ； “ 儿”
前 囟增 大 、 后 囟迟闭、 心率 缓 慢 、 脉搏微 弱、 心 音 低
钝、 心脏扩大、 运 动发 育 障 碍 、 听力 减退 、 感 觉迟 钝 、 身 材 矮小 ， 骨发 育 明显延 迟 等表 现ｌ ２ ］ 。 甲低 可 导致 脑 和 体 格 发育 严 重 损 害 ， 同时部 分 患 儿 的神经 心 理发育 也会 受 到不 同程 度 的影 响 。因 此 早期 诊断 ， 选 取恰 当 的药物 治疗 ， 进 行必 要 的教育
超过 ５ Ｏ ％； 其他辅助检查共 ｌ ４项 检 查 ， 其 中 甲状 腺超 声 、 骨龄测定 、 甲状 腺 放 射 性 核 素 显 像 出 现 频 率 较 多 ；
治 疗 以 甲状 腺 素 或左 甲 状 腺 素 代 替 治 疗 为 主 。结 论 小 儿 甲状 腺 功 能 减 低 的 文 献 数 量 较 少 ， 该 病 的诊 断 、
甲状腺功能减退症的治疗及进展
９ ０～１０ ｕ 。Ｔ 仅 有 ２ ％ 由甲状 腺 自身分 泌 ，其 ０ ｇ ０
余约 ８ ％ 在 外 周 组 织 ｒ 由 Ｔ ０ ｝ ＿ Ｊ 脱 碘 转 化 而 来 ，Ｔ 生物 活性 远大 于 Ｔ ，是 甲状 腺 激 素存 组 织 实 现生 物作 用 的活 性 形 式 。Ｔ 和 Ｔ 分 泌 入 血 后 ９ ％ 以 ９ 上 与特定 的血 浆 蛋 白结 合 ，而 只 有 未 结合 的游 离 型 甲状腺 激素对 组 织 才有 作 用 。Ｔ 的血 浆 半 衰期
与酪氨 酸 残 基 结 合 成 一 碘 酪 氨 酸 （ Ｉ 和 二 碘 Ｍ Ｔ） 酪氨酸 （ Ｉ ） Ｄ Ｔ ，然后 两 个分 子 Ｄ Ｔ缩合 成 甲状 腺 Ｉ 素 （ ，或 一 个 分 子 ＭＩ Ｔ） Ｔ和一 个 分 子 Ｄ Ｔ缩 合 Ｉ 成三碘 甲状腺 原 氨 酸 （ 。Ｔ Ｔ ） 和 Ｔ 的 释放 比例 约 １ ２ ：１ 全 部 由 甲状 腺 分 泌 ，每 Ｒ合 成 ０～ ０ 。Ｔ
② 通 讯 作 者 ：庄 晓 明 ，Ｅ—ｍ ｉ Ｉ ａ ｇ ｊ ｍ ” ＠ｙ ｈ ｏ Ｃ ｌ ａｌ １ ｎ ｘａ ｉｇ ａ ｏ Ｏ１ ：ｚ ｕ ｏ ／
ｌ ． ０
：
｜ 第 ７卷
第 １觏
合 理 甩 萄
ｃｌ ｃ ｌＭｅ ｃ ｔ ｏｕ ｎａ ｉ ａ ｎｉ ｄｉａ ｉ Ｊ ｒ ｏｎ
者称克汀病 或 呆小 病 。 甲减 累积 全 身各 脏 器 代谢 ， 甲状腺激素 的替 代治疗不仪 是适合 各种 原 因所 致 ｑ Ｊ 减的主要治疗方 法 ，还适用 于一 些 甲状腺肿 瘤 、甲
状 腺 结 节及 甲 状 腺 癌 的性水肿 。另外 甲状 腺激 素可促 进糖 的吸
（ 京 １０ ３ 北 ０ ０ ８）
【 图分 类 号 】 中
左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的临床疗效观察
效率 ＝（ 显效 ＋ 有效 ） ／ 总例数 ×１ ０ ０ ％。 １ ． ５ 统计 学方 法 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ２ ． ０统 计 学软 件进行 数 据分
析， 计量 资料 以 ± ｓ 表示 ， 组间 比较采用 ｔ 检验 ； 计数资料 以率 （ ％） 表示 ， 组 间 比较 采用 检验 。Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 统计 学
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ５ ８ ８ ７ ／ ｉ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ３ — １ ３ ８ ９ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ５ ． ０ ４ ４
甲状腺功能 减退 是一种全身性 的代 谢功能减低综合 征 ， 是
由于 甲状腺激素合成 、 分泌不 足或 甲状腺激素生物 效应不足所
能减退 ； 若Ｔ Ｓ Ｈ升 高 ， ｆ Ｔ ｒ 在 正常 范 围则 为亚 临床 甲状 腺功 能
床疗效 ， 改善 患者的血清 甲状腺激 素水平 ， 具 有较好 的临床应 用价值 。
【 关键词 】 妊娠 ； 甲状腺功 能减 退 ； 左 甲状腺 素钠片
【 中图分 类号 】 Ｒ ７ １ ４ ． ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ９ Ａ一 ０ ０ ６ ９ — ０ ２
临床 合 理 用 药 ２ ０ １ ５年 ９月 第 ８卷 第 ９ Ａ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ８ Ｎ ｏ ． ９ Ａ
（ ３ ） 患者及家属 知情同意 ， 配合研究 。观察 组孕妇 年龄 ２ ｌ一 ３ ６
（ ２ ７ ． ６± ５ ． ６ ） 岁； 初 产妇 ９ １例 ， 经产妇 １ ２例 ； 对照组 年龄 ２ １～ ３ ６ （ ２ ７ ． ５±５ ． ３ ） 岁； 初产 妇 ８ ９例 ， 经 产妇 ｌ ４例 。２组 患 者 性 别、 年 龄等一般资料 比较差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有
先天性甲状腺功能减退症
先天性甲状腺功能减退症先天性甲状腺功能减退症（congenital hypothyroi简称先天性甲低，是由于甲状腺激素合成不足或其受体缺陷所造成的一种疾病。
按病变涉及的位置可分为：①原发性甲低，是由于甲状腺本身疾病所致②继发性甲低,其病变位于垂体或下丘脑，又名为中枢性甲低，多数与其他下丘脑一垂体功能缺陷同时存在。
根据病因可分为①散发性系先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激索合成途径中酶缺陷所造成，发生率约为1々050②地方性多见于甲状腺肿流行的山区, 是由于该地区水、土和食物中缺乏碘所致。
随着我国碘化食盐的广泛应用，其发病率明显下降。
甲状腺激素合成、释放与调节］1.甲状腺激素的合成6甲状腺的主要功能是合成甲状腺素（thyroxine 1和三碘甲腺原氨酸（triodothyonine,血液循环中的无机减被摄取到甲状腺滤泡上皮细胞内，经过甲状腺过氧化物酶的作用氧化为活性碘,再与酪氨酸结合成单碘酪氨酸（MIT）和双碘酪氨酸（DIT）,两者再分别偶联生成丁和T。
这些合成步骤均在甲状腺滤泡上皮细胞合成的甲状腺球蛋白（TG 分子上进行。
2.甲状腺素的释放甲状腺^泡上皮细胞通过摄粒作用将16形成的胶质小滴摄人胞内，由溶酶体吞噬后将TG水解，释放出T,和T4。
3.甲状腺素合成和释放的调节区甲状腺素的合成和释放受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）和垂体分泌的促甲状腺激素（TSH的调节，下丘脑产生TRH,刺激腺垂体，产生TSH,TSH再刺激甲状腺分泌丁、\.而血清「则可通过负反馈作用降低垂体对TRH的反应性、减少TSH的分泌。
T,.释放人血液循环后，约70%与甲状腺素结合蛋白（TBC相结合，少量与前白蛋白和白蛋白结合，仅0.03%的T,和0.3%的T,为游离状态。
正常情况下，伯勺分泌率较「高8- 1喏,1的代谢活性为「的3〜4倍，机体所需的T约80%在周围组织由T转化而成,TSH亦促进这一-过程。
4.甲状腺素的主要作用（1产热甲状腺索能加速体内细胞氧化反应的速度，从而释放热能。
低剂量左甲状腺素治疗先天性甲状腺功能减低症的疗效观察
５ ７ ０ １ ０ ２ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ］ ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｄ ｏ ｓ ｅ ｓ ｌ ｅ ｖ ｏ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｘ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ
ｉ ｎ ｔ ｏ ｌ ｏ ｗ — ｄ ｏ ｓ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ＝ ３ ０ ）ａ ｎ ｄ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｄ ｏ ｓ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ＝ ３ ０ ） ， ａ ｎ ｄ ａ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｌ ｅ ｖ ｏ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｘ ｉ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ．Ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｄ ｏ ｓ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ １ ０ ・ １ ５ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ）ｏ ｆ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｏ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ８ ０ － １ ０ ０ ｇ ／ ｄ ｏ ｆ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｏ ｓ ｅ ； ｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｗ — ｄ ｏ ｓ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ８ － １ ０ ｇ ／ （ ｋ ｇ‘ ｄ ）ｏ ｆ ｓ ｔ ａ ｒ ｔ ｉ ｎ ｇ ｄ ｏ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ５ ０ — ８ ０ Ｉ ｘ ｇ ／ ｄ ｏ ｆ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｏ ｓ ｅ ．Ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｙ ｒ ｅ ｏ ｉ ｄ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｐ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ
先天性甲状腺功能低下症患儿的治疗与预后分析_陈华
中国医学创新2011年l月第8卷第3期MediealInnovationOfChina,Janu脚.2011,Vol.8No.产生反射性收缩,乳腺管内压增加,促进乳汁早期分泌,乳汁分泌量不断提高川。3.2催乳效果通过对观察组100例剖宫产术后产妇实施产后康复综合治疗仪催乳常规治疗,与对照组相比,产妇早期泌乳时间提早川,泌乳量增加,促进了母乳喂养的成功实施I3J。母乳是婴儿最理想的食物,有利于婴儿生长发育。哺乳可促进产妇子宫收缩,预防产后出血,有利于子宫复旧,促进伤口愈合。产后康复综合治疗仪催乳治疗,是一种无创、简便、有效的治疗方法,通过对观察组100例产妇的观察,治疗过程中无一例出现不适,且产妇感觉良好,既提高了母乳喂养率囚,又提高了产科母婴护理质量,值得推广使用。
参考文献〔1〕乐艳梅.产后康复综合治疗仪对产妇产后泌乳的影响.河南职工医学院学报,2(X)6,18(3):67.【2」张青.剖宫产对产妇乳汁分泌的影响.山东医药,2006,46(20):98.仁3」卢丽萍.剖宫产术后母乳喂养障碍及其护理干预.福建医药杂志,2(X)6,28(04):157一158.仁4」黄各丽,蔡秋桂.提高剖宫产术后母乳喂养率的干预研究.当代护士(学术版),2(X)6,6:53一54.(收稿日期:2010一09一07)(本文编辑:郎威)
月一习二J协1山口日、l李口白丫1,白匕I匡门口、l六井目巨l『占八伪八、户岁L二夕七夕丈`}王甲刁人届眼叨目巨1成广如上了忍少七阴子百夕了刁
预后分析
陈华【摘要】目的探讨先天性甲状腺功能低下症患儿的治疗与预后。方法2003年l月一2008年9月笔者所在医院对45682例新生儿进行筛查,阳性反应的患儿682例,阳性率为1.49%,后经实验室检查确诊24例为先天性甲状腺功能低下症患儿,此病在笔者所在地的发病率为5.25/万。所有确诊的患儿均应用左旋甲状腺素片进行治疗,并定期复查。结果所有患儿经药物治疗后,2岁左右停药观察,复查确诊是否为永久性甲状腺功能低下,其中8例确诊为永久性甲状腺功能低下。结论早期发现、早期用药治疗可以有效地降低先天性甲状腺功能低下症的发病率,尤以30d以内的患儿为佳,越早用药治疗,对患儿的智能影响也就越小。【关键词】先天性甲状腺功能低下症;治疗;预后
小儿先天性甲状腺功能减低症科普宣传PPT课件
什么是小儿先天性甲状腺功能减低症？ 发病机制
先天性甲状腺功能减低症主要是由于甲状腺激素 合成或分泌的缺陷。
可能与遗传因素、环境因素等有关。
什么是小儿先天性甲状腺功能减低症？ 流行病学
该疾病在新生儿中发病率约为1/3000。
早期筛查可以有效降低病死率和并发症发生率。
为患儿及家长提供心理支持，帮助其适应治疗过 程。
可以通过专业咨询、支持小组等方式进行。
谢谢观看
坚持治疗是保障儿童健康成长的关键。
我们应该注意什么？
我们应该注意什么？ 家长的责任
家长应关注孩子的生长发育，定期带孩子进行健 康检查。
及时发现异常情况，早期就医。
我们应该注意什么？ 健康教育
提高对先天性甲状腺功能减低症的认知，了解其 影响及预防措施。
通过社区宣传、学校教育等方式普及相关知识。
我们应该注意什么？ 心理支持
定期随访对于管理疾病至关重要。
如何进行治疗？
如何进行治疗？
治疗方法
采用甲状腺激素替代疗法，通常为左甲状腺 素钠口服。
治疗方案需个性化，根据儿童的具体情况调 整剂量。
如何进行治疗？ 治疗时机
越早开始治疗，越能有效避免并发症。
建议在确诊后尽快开始治疗。
如何进行治疗？ 注意事项
治疗期间需定期监测甲状腺激素水平，调整 药物剂量。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 受影响人群
主要影响新生儿，尤其是有家族史的儿童。
某些特定族群可能有更高的发病率。
谁会受到影响？ 高风险因素
孕妇在妊娠期间如有甲状腺疾病、药物使用 不当等，可能增加胎儿发病的风险。
遗传学因素也起到重要作用。
左甲状腺素联合硒酵母治疗甲减患者的疗效及对患者TSH、TC、TG水平的影响研究
175赵亚丽:左甲状腺素联合硒酵母治疗甲减患者的疗效及对患者TSH、TC、TG水平的影响研究*临床药物应用*左甲状腺素联合硒酵母治疗甲减患者的疗效及对患者TSH、TC、TG水平的影响研究赵亚丽江苏省扬州洪泉医院内分泌科，江苏扬州225200目的探究左甲状腺素联合硒酵母治疗甲减患者的疗效及对患者TSH、TC、TG水平的影响0方法选取2015年1月一2019年12月在该院接受治疗的127例甲减患者作为观察对象0基于双色球随机抽取予以分组，成立参照与观察两组0参照组63例，采用左甲状腺素钠片治疗，观察组64例，采用左甲状腺素钠片联合硒酵母片治疗0分析比对两组临床效果与甲状腺功能、血脂等指标情况0结果观察组临床总有效率(96.88%)相较于参照组(35.71%)呈现,有(君二4.999,!<0.05)；且该组各项甲状腺(6.41±0.21)、(60.29±2.13)、(201.34±4.47)78/L血脂指标(1.15±0.06)、(2.51±0.16)、(4.05土0.15)!(0.65±0.07)mmol/L相较于参照组(9.35±0.41)、(69.85±2.32)、(220.87±5.25)m8/L、(1.07±0.05)、(3.29±0.18)、(5.53±0.21)、(1.09±0.08)mmol/L也均呈现明显优越性，差异有(#二50.976、24.196、22.584、8.168、25.820、45.757、33.000,!%0.05)。
结论在治疗甲减患者时应用左甲状腺素钠片联合硒酵母治疗效果著，能有效提高治疗效果,改患者血脂水平，甲状腺能,较高0左甲状腺素；硒酵母；甲减；疗效中图分类号R581文献标志码A doil0.11966/j.issn.2095-994X.2021.07.01.56Study on the Curative Effect of Levothyroxine Combined with Selenium Yeast in the Treatment of Patients with Hypothyroidism and Its Influence on the Levels of TSH, TC and TG in PatientsZHAO Ya-liDepartment of Endocrinology,Hongquan Hospital,Yangzhou,Jiangsu Province,225200ChinaAbstract Objective To explore the effect of levothyroxine combined with selenium yeast in the treatment of patients with hypothyroidism and its influence on the levels of TSH,TC and TG.Methods From January2015to December2019as the study time zone, 127patients with hypothyroidism who were treated in the hospital were selected as the observation objects.Based on random selection of double-color balls,they are divided into groups,and two groups of reference and observation are established.63cases in the reference group were treated with levothyroxine sodium tablets,and64cases in the observation group were treated with levothyroxine sodium tablets combined with selenium yeast tablets.Analyze and compare the clinical effects,thyroid function,blood lipids and other indicators of the two groups.Results The total clinical effective rate(96.88%)of the observation group was significantly superior to that of the reference group(85.71%),the difference was statistically significant(x2=4.999,!<0.05);and the thyroid of this group(6.41±0.21), (60.29±2.13)mU/L,(201.34±4.47)mU/L and blood lipid indexes(1.15±0.06)mmol/L,(2.51±0.16)mmol/L,(4.05±0.15)mmol/L,(0.65±0.07) mmol/L compared with the reference group(9.35±0.41)mU/L,(69.85±2.32)mU/L,(220.87±5.25)mU/L,(1.07±0.05)mmol/L,(3.29±0.18) mmol/L,(5.53±0.21)mmol/L,(1.09±0.08)mmol/L also showed obvious superiority,the difference was statistically significant(#=50.976, 24.196,22.584,8.16&25.820,45.757,33.000,!%0.05).Conclusion In the treatment of patients with hypothyroidism,the treatment effect of levothyroxine sodium tablets combined with selenium yeast is significant,which can effectively improve the treatment effect,improve the patient's blood lipid level,and promote the recovery of thyroid function,which is safer.Key words Levothyroxine;Selenium Yeast;Hypothyroidism;Efficacy甲状腺功能减临床，较要分合成的甲状腺素，有长,于年,于叫甲减、、、怕冷以受状。
新生儿先天性亚临床型甲状腺功能减低症的随访观察
新生儿先天性亚临床型甲状腺功能减低症的随访观察文伟;黄晓春;伍小秋;何慧静【期刊名称】《中国优生与遗传杂志》【年(卷),期】2007(15)8【摘要】目的了解先天性亚临床甲低对患儿生长发育情况的影响及患儿TSH、FT3、FT4变化趋势。
先天性亚临床甲低与临床甲低的关系,为先天性甲状腺功能减低症筛查及随访提供指导。
方法通过新生儿筛查对TSH增高者召回测定TSH、FT3、FT4确诊先天性亚临床甲低,对80例患儿每月一次观察临床表现、测量生长发育和测定TSH、FT3、FT4。
结果91.25%患儿TSH完全恢复正常或好转、生长发育正常、并无甲低的临床表现。
8.75%患儿部分出现甲低的非特异表现、生长发育指标中等偏下、TSH持续增高和FT4下降或TSH进行性增高,予治疗。
结论通过新生儿筛查发现亚临床甲低较临床甲低有较高的发病率,高出6倍,其中绝大部分患儿在生后短期内恢复好转,8.75%确定为甲低早期者给甲状腺素片治疗。
对亚临床甲低应定期随访,尽早确定甲低早期患儿并给予治疗,以免错过治疗时机,影响生长发育。
【总页数】2页(P83-84)【关键词】先天性;亚临床;甲状腺功能减低;随访观察;治疗【作者】文伟;黄晓春;伍小秋;何慧静【作者单位】深圳市妇幼保健院新生儿疾病筛查中心;深圳市妇幼保健院儿童保健科【正文语种】中文【中图分类】R581.2【相关文献】1.小剂量L-甲状腺素治疗新生儿先天性甲状腺功能减低症临床观察 [J], 程碧霞2.13例先天性甲状腺功能减低症临床观察和随访 [J], 项如莲3.左旋甲状腺素钠治疗新生儿先天性甲状腺功能减低症的临床效果观察 [J], 陈丽华;陈志玮;郑少云;黄锶4.左旋甲状腺素钠治疗新生儿先天性甲状腺功能减低症的临床效果观察 [J], 陈倩倩5.30例婴儿先天性甲状腺功能减低症临床诊治及随访观察 [J], 应鄂华;王世彪;王永宽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的效果研究
目的探讨甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的临床疗效。
方法选择我院48例小儿甲低患儿，随机分为观察组和对照组，各24例。
对照组给予甲状腺素片治疗，观察组给予左旋甲状腺素钠片治疗。
结果观察组总有效率为95.83%，对照组为75%，观察组有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
治疗后观察组游离甲状腺素（FT4），游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）高于对照组，而促甲状腺素（TSH）低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症疗效确切，可明显纠正甲状腺功能，值得推广。
Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of levothyroxine sodium in the treatment of children with hypothyroidism. Methods 48 cases of children with hypothyroidism were randomly divided into observation group and control group，24 cases in each group.The control group was given thyroxine treatment，observation group were given levothyroxine sodium tablets treatment. Results The total efficiency of the observation group 95.83%，75% in the control group，the observation group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）.After treatment，the observation group of free thyroxine （FT4），free triiodothyronine three （FT3）higher than that of the control group，and thyrotropin （TSH）lower than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion Thyroxine sodium treatment of children with hypothyroidism curative effect，can obviously improve the thyroid function，worthy of promotion.
Key words：Levothyroxine sodium；Children；Hypothyroidism
小兒甲状腺功能减低症（简称甲低）是一种内分泌疾病，以体格、智力发育障碍为主要临床表现，发病原因可能与下丘脑-垂体-甲状腺轴功能失常导致的体内甲状腺素缺乏、甲状腺受体功能缺陷[1]有关。
早期治疗对避免小儿生长发育迟缓有重要作用。
我院对小儿甲低患儿采用甲状腺素钠治疗，效果满意。
1 资料与方法
1.1一般资料选择我院从2011年3月～2016年2月收治的48例小儿甲低患儿，随机分为观察组和对照组，各24例。
观察组24例，男11例，女性13例，年龄2个月～7岁，平均（4.31±1.03）岁，其中生长发育迟缓6例、特殊面容3例、喂奶困难2例、智力低下3例、运动落后1例；对照组24例中，男10例，女性14例，年龄1.5个月～7岁，平均（4.09±1.11）岁，其中生长发育迟缓8例、特殊面容4例、喂奶困难2例、智力低下4例、运动落后2例。
两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
所有患者均经甲状腺ECT 检查结合临床表现、体格检查确诊。
1.2方法两组均给予铁剂、钙剂、维生素等治疗，观察组在此基础上给予左旋甲状腺素钠片（德国默克公司）口服，每日服用剂量，≤6 个月患儿10 ug/kg，
7～12个月8 ug/kg，2～5岁6 ug/kg，6～7岁3 ug/kg；对照组给予甲状腺素片（山东中泰药业有限公司）口服，每日服用剂量，<1岁12 mg，1～2岁30 mg，3～7岁50 mg。
两组均以2个月为1个疗程。
采用化学荧光免疫法检测TSH、FT4，FT3。
1.3疗效判定根据临床症状消失，TSH、FT4恢复正常时间分为：①显效：治疗1个月，上述情况恢复正常；②有效：治疗2个月，上述情况恢复正常；③无效：治疗2个月，上述情况未改善[2]。
1.4统计学方法所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用？字2检验。
2 结果
2.1两组患者疗效比较观察组有效率（95.83%）明显高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（？字2=4.45，P＜0.05），见表1。
2.2两组甲状腺功能比较两组治疗前各指标无明显差异，治疗后观察组FT4、FT3高于对照组，而TSH低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.02），见表2。
2.3两组甲状腺激素恢复时间比较观察组FT4、FT3、TSH恢复时间均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
3讨论
甲低是一种由于甲状腺激素分泌异常而造成全身代谢率下降的疾病[3]，分为先天性与获得性。
小儿患有该疾病后可导致身体发育障碍、智力低下等表现，严重影响儿童身体健康和生长发育，需要积极治疗。
早期治疗有利于改善患儿预后，促进其机体恢复。
甲状腺激素分泌异常可能够与甲状腺激素合成期间酶发生缺陷有关。
在胎儿甲状腺发育期，甲状腺激素合成酶缺陷导致胎儿免疫病理破坏，自身合成激素缺失，且母体不能完全供给，从而发生甲低。
在地方性甲状腺肿流行地区，引起胎儿甲低的原因主要是碘缺乏[3]。
异位甲状腺患儿、激素不应症等均是导致小儿发生甲低的因素[4，5]。
小儿甲低早期临床症状不明显，给早期诊断带来很大困难。
近年来随着人们对优生优育工作的重视及检测技术的提高、健康教育的普及，甲低早期诊断率不断提高。
一旦明确诊断应积极尽早治疗。
如果治疗不及时，可能引起患儿不可逆的脑损害等严重预后[6]。
另外随着小儿年龄的增长，药物用量也会相应增加，而不良反应也会增加，出现行为异常现象，从而使病情加重。
甲状腺激素诱导新生蛋白质包括特殊酶系合成的重要物质，对机体代谢有重要调节作用，是维持小儿生长发育的必须激素，可促进小儿脑组织的正常发育。
甲状腺片是由动物甲状腺制成的生物激素，主要成份为甲状腺激素（T4、T3），对分解和合成代谢有重要促进作用，能刺激骨化中心发育和骨骼生长，从而促进
人体正常生长发育，尤其是小儿中枢神经发育。
其缺点是甲状腺激素含量不稳定[7]。
血清中TSH与甲状腺素呈负反馈作用，左旋甲状腺素钠片是人工合成的4T 结晶，能快速降低TSH，且生物活性稳定，药理作用持续时间长。
具有与内源性甲状腺素相同性能和作用。
在脱碘酶的作用下，在外周器官中可快速转化为T3，及时补充体内的T4和T3，并与其受体结合参与机体代谢，使机体水盐代谢得到改善，并能减轻黏液性水肿，因此可作为治疗甲低的主要药物[8]。
本组资料中，观察组经过左旋甲状腺素钠片治疗后，组有效率明显高于甲状腺片治疗的对照组，FT4、FT3水平高于对照组，而TSH低于對照组，FT4、FT3、TSH恢复时间也较对照组短，提示左旋甲状腺素钠片较甲状腺片有更好的治疗效果，可明显改善甲状腺激素水平，恢复甲状腺功能。
且较甲状腺片生物作用更稳定，作用时间持久，因此副反应更小、更安全。
总之，甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症疗效确切，可明显改善甲状腺激素水平，纠正甲状腺功能，可作为治疗该病的首选药物。
参考文献：
[1]赵继斌，马雷，靳永成，等.左旋甲状腺素钠治疗60 例小儿甲状腺功能减低症的临床效果分析[J].中国当代医药，2013，20（12）：110-111.
[2]孟云，李晓乐，鲁香瑞，等.左旋甲状腺素钠替代治疗新生儿
甲状腺功能减低症的疗效探讨[J].中国妇幼保健，2014，29（11）：84-86.
[3]韩铁光，文伟，卢祖洵.新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查及诊断结果分析[J].中华疾病控制杂志，2013，17（1）：94-95.
[4]张宁.甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症临床分析[J].河南医学高等专科学校学报，2015，27（4）：463-465.
[5]刘玲玲.甲状腺功能减低症患者血清IGF-1和IL-8联合检测的价值分析[J].中外医学研究，2014，12（8）：73-74.
[6]吕高友，王春，刘群，等.甲状腺功能减退症治疗前后血清心肌酶谱和血脂变化[J].中华全科医学，2012，10（3）：43-44.
[7]汪治华，闻晓莉，李小青，等.左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减低症患儿玲IGF-1的变化及临床意义[J].儿科药学杂志，2010，16（5）：14-16.
[8]陈桂芬.甲状腺素钠治疗60例小儿甲状腺功能减低症的临床疗效分析[J].中国实用医药，2013，8（7）：60-61.。