平滑肌肉瘤
男性原发性乳腺平滑肌肉瘤一例
・６０・ 中华乳腺病杂志（电子版）２０１３年２月第７卷第１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｂｒｅａｓｔ Ｄｉｓ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３，ｖｎ１．７，Ｎｏ．１
男性原发性乳腺平滑肌肉瘤一例
洪嘉凡 王宁霞 吕荣钊 庞钊 何伟丽 黄信
平滑肌肉瘤是一种常见的肿瘤，多见于子宫及胃肠，
有时也见于腹膜后、肠系膜、大网膜及皮下组织。而原发
性乳腺平滑肌肉瘤罕见，尤其是原发于男性者。笔者在临
床工作中遇见１例，现结合文献复习报告如下。
１临床资料
患者，男性，６５岁，因“触及右乳肿物４月余，伴疼痛 ２月余”于２０１２年４月２５ １３收入本院。患者４月前因右
乳瘙痒不适触及右乳乳头旁一突起，无明显压痛，无伴皮
肤红肿、破溃等改变，未予以特殊诊治。近两月余肿物较
前明显增大，且伴疼痛，遂至本院诊治。查体：右乳乳头旁
可见一暗红色突起，大小约１３ ｍｍｘ１０ ｍｍ，形态不规则，
周围皮肤稍红，似湿疹样改变，表面可见黄色分泌物，压痛
明显（图１）。行乳腺彩色超声提示：右乳３点钟方向乳头
旁可见一低回声光团，大小约９ ｍｍｘ５ ｍｍｘ１１ ｍｍ，性质
待定（图２）。乳腺ＭＲＩ示：右侧乳头内后方见异常信号
影，Ｔ１Ｗ１为低信号，Ｔ２压脂为高信号，大小约１５ ｍｍＸ
ｌ８ ｍｍｘ２０ ｍｍ，边缘不规则呈分叶、蟹足状，牵拉局部皮 肤及乳头，动态增强扫描动脉期明显异常强化，强化方式
呈流人一流出型，右乳腺ＢＩ—ＲＡＤＳ ４级（图３）。人院后行
右￣ＬＨ＂Ｐ物刮片脱落细胞学检查：未见癌细胞。予以局部抗
炎治疗后，于２０１２年５月２日行右乳肿物切除活检术（图４）。
术中冰冻显示：右乳腺间叶来源梭形细胞肿瘤，细胞异型，
偶见核分裂，倾向于恶性。遂改行右乳腺恶性肿瘤改良根
治术＋右大腿取皮＋右胸壁植皮术。病理检查显示：（右乳
肿物）镜下见肿瘤细胞长梭形，细胞大小不一，可见瘤巨
细胞，核分裂像＞５个／１０ ＨＰＦ，细胞质丰富，红染，细胞束
【疾病名】子宫平滑肌肉瘤【英文名】leiomyosarcomaofuterus【缩写....
【疾病名】子宫平滑肌肉瘤
【英文名】leiomyosarcoma of uterus
【缩写】
【别名】leiomyosarcoma uteri
【ICD号】C54
【概述】
子宫平滑肌肉瘤主要来源于子宫肌层的平滑肌细胞，可单独存在或与平滑
肌瘤并存，是最常见的子宫肉瘤。从理论上讲，子宫平滑肌肉瘤可分为原发性
和继发性两种，有学者认为从临床上和病理学检查上很难区分肉瘤是原发还是
继发，不主张将平滑肌肉瘤分为原发性和继发性。
【流行病学】
子宫平滑肌肉瘤是最常见的子宫肉瘤，占所有子宫肉瘤的50%～60%。可发
生于任何年龄，一般为43～56岁，平均发病年龄为50岁，绝经前占48%，绝
经后占52%，围绝经期占5%。
【病因】
原发性平滑肌肉瘤发自子宫肌壁或肌壁间血管壁的平滑肌组织。此种肉瘤
呈弥漫性生长、与子宫壁之间无明显界限，无包膜。继发性平滑肌肉瘤为原已
存在的平滑肌瘤恶变。据统计子宫肌瘤约有0.5%恶变为肉瘤，在多发性肌瘤中
可仅有个别肌瘤恶变。肌瘤恶变常自瘤核中心部分开始，向周围扩展直到整个
肌瘤发展为肉瘤，此时往往侵及包膜。有文献报道，部分患者因有良性疾病或
恶性肿瘤而接受放射治疗的历史，大多数发生在放射治疗10年以后。
【发病机制】
1.大体标本检查
(1)子宫常增大一般呈均匀性增大，也可不规则增大，质软。
(2)肿瘤多数为单个，体积较大，以肌壁间多见，浆膜下和黏膜下少见。
(3)肿瘤可有清楚的假包膜，也可弥漫性生长，与肌层界限不清。
(4)切面：由于肿瘤生长迅速，可出现出血、坏死，切面呈鱼肉状，典型的
旋涡结构消失，有灶性或片状出血或坏死时，很难与子宫肌瘤红色变性区分。
2.镜下特征 子宫平滑肌肉瘤显微镜下主要有4个特征。
(1)细胞异常增生：平滑肌细胞增生活跃，排列紊乱，旋涡状排列消失。 (2)细胞异型性：细胞大小形态不一致，核异型性明显，染色质多、深染、
分布不均，根据细胞形态可分为梭形细胞型、圆形细胞型、巨细胞型及混合
腹膜后平滑肌肉瘤一例
腹膜后平滑肌肉瘤一例
摘要
患者，女，47岁。3年前外院体检时B超发现左肾旁占位，未引起重视，15个月前因下腹部不适外院CT检查考虑左侧盆腔肿瘤，术中见腹膜后肿瘤与左侧附件边界不清，手术行子宫及双侧附件连同肿瘤切除，肿瘤直径10cm8cm6cm，术后病理考虑平滑肌肉瘤，术后放、化疗治疗3个月后未定期检查。近1个月来自觉上腹部饱胀不适来院，增强CT：左中上腹腔巨大软组织影，呈分叶状大小约16.615.512cm，病灶边缘不光整，密度不均匀，大部CT值低于肌肉密度动脉期轻度强化，静脉期强化明显。诊断为肠系膜肉瘤？间质瘤？病程中患者进食量逐渐减少，经常腹胀伴有便秘。入院查体：T 36. 7℃，P 70 次/min，R18 次/min，Bp
130 /80 mm Hg。一般状态欠佳，消瘦面容，BMI=15.5。腹部软，左上腹部膨隆，可触及隆起包块，其下缘位于脐平面下5cm，上缘及内外侧缘不能触及，左上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。术中见腹膜后来源肿瘤大小约25cm20cm的不规则形质硬肿物，呈分叶状，结肠脾曲被肿瘤包裹，界限不清，与胃、胰腺、肠系膜上血管等其他周围组织呈膨胀性挤压生长，有包膜，系膜血管扩张，肿瘤上缘近胃底平面，下缘达乙状结肠平面，遂行腹膜后肿瘤切除+部分结肠切除术。术后病理：“腹膜后”梭形细胞肿瘤，结合免疫组化标记，考虑为平滑肌肉瘤。免疫组化结果：CD117（-）、CD34（-）、DOG-1（-）、SMA（3+）、Desmin（+）、S-100（-）、Ckpan（-）、CD163（-）、Bcl-2（+）、Ki-67（+40%）。
图A CT平扫可见腹腔巨大包块，大小约16.5*15.5cm大小，密度不均；图B CT增强动脉期肿块轻度强化；
图C 静脉期 肿瘤边缘明显强化，中央低密度影伴有坏死；图D 延迟期
2 讨论
平滑肌肉瘤是一种少见的恶性肿瘤，多起源于胃肠道、子宫及后腹膜。腹膜后平滑肌肉瘤比例仅次于脂肪肉瘤及纤维肉瘤。肿瘤起源于腹膜后的平滑肌组织，包括血管平滑肌、腹膜后潜在间隙平滑肌、胚胎残余平滑肌等［1］。由于起病隐匿，早期没有症状，发现时一般体积较大，界限不清，切除困难或不能完整切除，易于局部复发和转移［2］。此患者两次就诊均为局部不适后CT发现腹膜后占位，术前影像学资料提示肝脏、肺及纵膈未见转移病灶，此次复发考虑腹膜后局部复发，不排除与第一次手术中肿瘤组织残留有关。Gladdy［3］等发现切缘和肿瘤最大径是预测局部复发的显著因素。为获取切缘阴性而完整切除肿瘤，常需联合脏器切除［4］。根治性手术是腹部软组织平滑肌肉瘤预后的决定性因素 [5]。非根治性切除、肿瘤最大径≥10 cm患者的术后生存期较短［6］。此例患者两次手术分别连同子宫、附件以及部分结肠切除。腹膜后肿瘤术前通过CT重建可明确定位及分辨周围器官、组织毗邻关系，制定手术计划，但术前影像学很难明确病灶性质。腹膜后恶性肿瘤多见于脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、神经纤维肉瘤、神经鞘肉瘤、横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤和恶性淋巴瘤。因此，平滑肌肉瘤需与腹膜后其他肿瘤进行鉴别。腹膜后平滑肌肉瘤虽为少见的腹膜后肿瘤，但其有一定的CT影像特点：瘤体均较大，形态不规整呈分叶改变，密度多不均匀，多有包膜而边界清楚，当其存在周围侵犯时则表现为边界不清，肿瘤血供大多丰富，增强扫描后呈中度至明显强化，对临床诊断有很大价值[7]。此患者CT检查从形态、大小、密度值以及增强后强化均符合平滑肌肉瘤的特点。由于腹膜后肿瘤的多样性及复杂性，它们之间的CT表现会存在部分重叠，有时甚至病理也容易误诊 [8]。平滑肌肉瘤的组织学结构为梭形瘤细胞束交织排列，有异形性，核分裂易见，一般＞5个／10高倍视野，并可见凝固性坏死。免疫组化显示肌源性SMA及Desmin阳性，本例原发肿瘤病理诊断需与其他间叶源性肿物相鉴别，如胃肠道外的间质瘤〔CD117、CD34、DOG-1（+）〕和恶性神经鞘瘤〔Desmin（-），S-100（+）〕等。术后放、化疗等辅助治疗一直存在争议，辅助治疗对腹膜后平滑肌肉瘤的治疗效果尚不明确［6］，仍需更多的临床研究证实。但有研究认为术后辅以放疗，可以预防复发［9］。腹部平滑肌肉瘤预后不良，复发率高。本例患者第一次手术后接受放、化疗3个月，期间CT复查未见肿瘤复发，近1年未有复查资料，近期因出现上腹部不适伴有便秘症状后再次就诊，肿瘤生长迅速，肿瘤仅与结肠浸润，与其他器官及组织呈膨胀性挤压生长以及完整的包膜为再次手术提供了可能。腹膜后平滑肌肉瘤的患者即使出现转移，积极地进行彻底的病灶切除，仍可获得较长的生存期[10]。此患者肿瘤切除术后是否短期内复发及转移需要进一步观察，建议术后放化疗等综合治疗，定期随访，发现肿瘤复发后早期根治切除。
病例30 平滑肌肉瘤
1
病例30 平滑肌肉瘤
【病例资料】
患者女性，24岁。右膝关节疼痛1月余，加重7天，同时出现右小腿近端肿胀，活动后疼痛加重，
专科查体：病人一般情况可，跛行步态，右小腿近端肿胀，局部皮温高，未见明显静脉怒张，压痛（＋），右膝关节活动受限，右胫骨上端压痛，纵轴叩击痛阳性。
术中见骨皮质膨胀明显，肿瘤呈灰红色，质软。行右胫骨近端瘤段切除术。
【影像学检查】
1. X线 显示右胫骨近段溶骨性骨质破坏，略膨胀，病灶内及外侧边缘见大片状致密影，内侧骨皮质变薄，病变周边无骨膜反应（图14-30-1）。
2. CT 病灶内侧骨皮质菲薄，局部侵蚀破坏；外下方见大块状致密影（图14-30-2）。
【病理检查】
1. 巨检 送检右胫骨标本一段，大小11.0cm×4.5cm×3.5 cm，髓腔内见一灰红色肿物，大小4cm×3cm×2.5cm，质软，局部可见出血坏死。
2. 显微镜观察 肿瘤细胞呈梭形，束状排列，纵横交错，编织状或车幅状，细胞有不同程度的异型性，核分裂像较多，可见病理性
2 核分裂像，局部可见坏死区（图14-30-3，图14-30-4）。
3. 免疫组化 肿瘤细胞Vimentin、Desmin、SMA、MSA及Actin阳性表达，Ki-67阳性指数约为40%。
讨论
平滑肌肉瘤是具有平滑肌分化特征的恶性肿瘤。原发于骨者很罕见，文献报道的病例病变部位多见于颜面骨和长骨[1-3]。
本例为成年女性，出现右膝关节疼痛，查体：膝关节活动受限，左胫骨上端压痛，纵轴叩击痛阳性。X线及CT检查显示右胫骨近段膨胀性骨质破坏，其内见分隔，边缘部分硬化，骨皮质未见明确中断破坏，病变周边无骨膜反应，未见软组织肿块形成。巨检骨髓腔内见一灰红色肿物，大小4.0cm×3.0cm×2.5cm，质软，局部可见出血坏死。显微镜下见肿瘤细胞呈梭形，束状排列，纵横交错，编织状或车幅状，细胞有不同程度的异型性，核分裂像多，可见病理性核分裂像，局部可见坏死区。免疫组化染色示瘤细胞Vimentin、Desmin、SMA、MSA呈阳性表达，符合骨平滑肌肉瘤的诊断。
子宫平滑肌肉瘤有什么症状
第 1 页 子宫平滑肌肉瘤有什么症状
*导读：子宫平滑肌肉瘤是常见的子宫肉瘤，主要来源于子宫肌层的平滑肌细胞，子宫平滑肌肉瘤可以与平滑肌瘤并存，也可以单独存在。子宫平滑肌肉瘤一般没有具体的特殊症状，其症状与子宫肌瘤相似。……
子宫平滑肌肉瘤是常见的子宫肉瘤，主要来源于子宫肌层的平滑肌细胞，子宫平滑肌肉瘤可以与平滑肌瘤并存，也可以单独存在。子宫平滑肌肉瘤一般没有具体的特殊症状，其症状与子宫肌瘤相似。
1.阴道不规则流血。阴道不规则流血是子宫平滑肌肉瘤最常见的症状。流血量根据不同的病情或多或少，但流血的情况往往会持续很多天。有的患者还会出现阴道突然大量流血，此种情况三分之二的患者会发生。
2.下腹部疼痛。常常伴有腹部下坠等不适，一半以上的患者存在这种情况，主要是因为子宫平滑肌肉瘤发展比较快，肿瘤迅速长大导致的。如果肿瘤膨胀过度或出现瘤内出血，坏死或肿瘤侵犯穿透子宫壁，就会引起浆膜层破裂出血而发生急性腹痛。
3.腹部肿块。如果子宫肌瘤长大的速度很快，并且触摸下腹部出现肿块，就要考虑患的是不是子宫平滑肌肉瘤。尤其是绝经后的妇女，如果肌瘤没有萎缩的现象，反而继续增大的时候，就 第 2 页 要警惕是否患恶性肿瘤。应该立即到医院进行系统的检查，及早治疗。
4.压迫症状。子宫平滑肌肉瘤到了晚期，患者变得消瘦，精神状态不良，全身乏力，贫血并持续的低热。如果肉瘤转移到肺部，就会出现咳嗽或者咯血；如果转移到脑部，则会引起头痛或下肢瘫痪等。
治疗子宫平滑肌肉瘤一般是手术切除，手术的范围包括：全子宫或次广泛子宫切除术及双附件切除术；盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术；若宫颈受侵，则按宫颈癌的手术范围。如果子宫平滑肌肉瘤发现得早，立即到医院就诊，尽快进行手术切除，治愈的机会会比较高。
脾脏平滑肌肉瘤1例
JournalofMedicalScienceYanbianUniversity Sep.2008Vol.31No.3
阻塞性炎症改变,造成X线胸片上呈散在斑片影或
大片状影,其他不典型X线胸片表现有不规则团
块、散在结节、粟粒影及条索状浸润等.大叶实变型细支气管肺泡癌的首发症状多为咳嗽及咯痰,常规
临床分析时多被考虑为常见病及多发症,故易被长
期误诊为肺部炎症或结核,本组2例患者均被误诊
为肺炎.实变型细支气管肺泡癌与大叶性肺炎及干
酪性肺炎在影像学表现上均可出现以叶间裂为界限的叶或段性大片实变,CT检查结果亦可显示支气管气相,是造成误诊的主要原因[2].
[参 考 文 献]
[1] 阎培莎,李维华.细支气管肺泡癌光镜、电镜及免疫组织化学的比较观察[J].中华病理学杂志,1988,17:167.[2] BarskySH,CameronR,OsannKE,etal..Risingin2
cidenceofbronchioloalveolarcarcinomaanditsuniqueclinicaopathologicfeatures[J].Cancer,1994,73:1163.
[收稿日期] 2008206221脾脏平滑肌肉瘤1例
金帅星,朴东明
(延边大学附属医院,吉林延吉133000)
[关键词] 平滑肌肉瘤;脾;免疫组织化学
[中图分类号] R7301262 [文献标识码] B [文章编号] 100021824(2008)0320222202
平滑肌肉瘤是源于肠壁平滑肌、肠壁血管平滑
肌及肠壁黏膜肌的恶性间叶组织肿瘤,以直肠最多
见,约占大肠平滑肌肉瘤的85%.平滑肌肿瘤良、恶
性难以辨别,其原因主要为平滑肌肿瘤组织学形态
有时与生物学行为不完全一致.脾脏原发性平滑肌肉瘤属罕见,延边大学附属医院近期收治1例.
1 临床资料
患者,女,45岁,因左上腹不适20d收入院.患
者于入院前20d无明显诱因地出现左上腹部不适,
活动后及深呼吸时明显,偶伴疼痛,呈阵发性钝痛,自行触及左上腹部硬性包块,到当地医院检查,行
外阴平滑肌肉瘤(专业知识值得参考借鉴)
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外阴平滑肌肉瘤(专业知识值得参考借鉴)
一 概述外阴平滑肌肉瘤少见，但在外阴肉瘤中平滑肌肉瘤是最常见的。外阴平滑肌肉瘤占外阴肉瘤的33%～68%。初起时肿块较小，位于皮下，可无任何症状。常常表现为缓慢生长无痛性块物，部分症状不明显，因自己无意中摸及肿瘤而就诊。也可数年内无变化，患者往往因肿块、出血和疼痛而就诊。
二 病因主要来自外阴肌层的平滑肌细胞或外阴血管壁的平滑肌纤维，少数由外阴平滑肌瘤恶变而来。
三 临床表现外阴肿块大多见于前庭大腺周围的深部软组织、阴唇系带，偶发生于阴蒂、阴阜和会阴。肿块大小2～16cm不等，通常为5～10cm，圆形或椭圆形，孤立或多发实性结节状肿块。早期患者肿块表面皮肤完好，随着肿瘤发展，皮肤受累后出现充血、溃疡。晚期肿瘤可能侵犯深部组织，而固定于耻、坐骨上，或出现远处转移。
四 检查1.实验室检查
分泌物检查、肿瘤标致物检查、肿瘤分子标致P53抑癌基因检测。
2.其他辅助检查
对浸润皮肤或皮肤已溃疡者，可钳取组织活检；对皮肤完好者，可作针吸活检或穿刺活检，也可做切取活检或切除活检。
五 诊断凡外阴皮下肿块逐渐增大，尤其短期内迅速增大者，应怀疑为软组织恶性肿瘤。根据临床表现和病理组织学检查及有上述特征的即可诊断为肉瘤。
六 治疗外阴肉瘤以手术治疗为主，辅以抗癌化疗或放射治疗可望提高疗效。
1.手术治疗
采用根治性外阴切除和腹股沟淋巴清扫术。原发灶的切除范围必须足够，切除不够则常会局部复发。腹股沟淋巴结阳性则行髂盆区淋巴清扫术。采用肿瘤挖出术或保守性手术，80%局部出现复发。
2.抗癌化疗
病期稍晚、组织上核分裂活跃的肉瘤，根治术前后结合化疗可改善预后。
（1）目前常用的治疗软组织肉瘤的抗癌化疗方案有：①VAC方案长春新碱；放线菌素或放线菌素D（更生霉素）；环磷酰胺（cyclophosphamide）。②ADIC方案多柔比星（阿霉素）；达卡巴嗪（氮本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！
什么是子宫平滑肌肉瘤？
第 1 页 什么是子宫平滑肌肉瘤？
*导读：根据目前最新的医学数据研究表明，子宫肉瘤这种妇科疾病似乎已经在医学临床上有越来越多的病例，现在常见的子宫肉瘤有癌肉瘤、子宫平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤，过去医学上一直认为癌肉瘤是子宫肉瘤中恶性程度最高的，但是最新的医学研究表明，子宫平滑肌肉瘤才是恶性程度最高的子宫肉瘤。虽然子宫平滑肌肉瘤这种疾病越来越常见而且恶性度最高，但是相信还是有很多女性患者对该病不甚了解而且对该病没有什么警惕意识。……
根据目前最新的医学数据研究表明，子宫肉瘤这种妇科疾病似乎已经在医学临床上有越来越多的病例，现在常见的子宫肉瘤有癌肉瘤、子宫平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤，过去医学上一直认为癌肉瘤是子宫肉瘤中恶性程度最高的，但是最新的医学研究表明，子宫平滑肌肉瘤才是恶性程度最高的子宫肉瘤。虽然子宫平滑肌肉瘤这种疾病越来越常见而且恶性度最高，但是相信还是有很多女性患者对该病不甚了解而且对该病没有什么警惕意识。
*·什么是子宫平滑肌肉瘤
子宫平滑肌肉瘤是女性最常见的生殖系统肿瘤，子宫平滑肌肉瘤来源于子宫平滑肌，是子宫肉瘤中最常见的组织类型，约占 第 2 页 百分之四十。其次是子宫内膜间质肉瘤，约占百分之十到百分之十五。
*·子宫平滑肌肉瘤的临床症状
子宫平滑肌肉瘤绝大多数发生在四十岁以后的妇女，特别是绝经后的妇女人群发病率最为高，少数发生于年轻妇女。国外一项对一千多例子宫平滑肌肉瘤患者的研究调查显示，该病患者平均年龄为五十二岁，主要症状是下腹疼痛，下腹胀痛或隐痛。不规则阴道流血，特别是绝经后阴道流血。盆腔包块，尤其是绝经后出现腹部肿块，生长迅速。可出现肿瘤破裂、腹腔内出血致急性腹痛，休克。如有子宫外转移和远处转移则出现相应的临床表现，如肺转移可以咳嗽、咯血等；晚期患者出现食欲差、消瘦、贫血等恶病质症状。
子宫后平滑肌肉瘤最常见的体征为子宫肿物迅速增大，尤其是绝经后增大。上述症状和体征与常见的子宫平滑肌瘤还有子宫腺肌病类似，并无明显的特殊性，因此术前仅靠临床症状和体征来区别子宫平滑肌肉瘤和平滑肌瘤是非常困难的。只能对阴道异常出血和（或）绝经后阴道流血并伴下腹部疼痛或腹部包块，有子宫增大的患者提高警惕。对于影像学诊断为平滑肌瘤行子宫动脉栓塞治疗，“肌瘤”缩小后又较快生长的患者也要引起注意。
子宫平滑肌肉瘤的临床诊断与治疗的研究进展
中国实验诊断学２０１３年４月 第１７卷第４期
文章编号：ｉ００７—４２８７（２０１３）０４—０７８５－－０４
子宫平滑肌肉瘤的临床诊断与治疗的研究进展
柴鸥，许天敏，张炜呖
（吉林大学第二医院妇科，吉林长春１３００４１）
子宫平滑肌肉瘤（Ｌｅｉｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａ，ＬＭＳ）是一 种较为罕见的子宫恶性肿瘤。多发于４Ｏ一６０岁女
性，诊断时年龄≤５０岁的ＬＭＳ患者较＞５Ｏ岁的患
者的死亡危险度减少１１倍。由于多数患者难以早 期诊断，在临床诊疗中ＬＭＳ常被误诊误治。其５ 年生存率低（４０ 一８５ ），复发率高（３８ 一５０ ）［１］。
本文就ＬＭｓ的临床特点与治疗手段进行综述，以 提高临床医生对该病的认识，降低误诊率、改善预
后。 １ ＬＭＳ的组织病理学特点
ＬＭＳ分为原发性和继发性两种。原发性平滑
肌肉瘤多发生于子宫肌壁或肌壁问血管壁的平滑肌
组织。继发性平滑肌肉瘤为原已存在的平滑肌瘤恶 变。继发性ＬＭＳ的预后比原发性好ｌ２］。ＬＭＳ大体
病灶常为均匀一致的黄色或红色结构，呈鱼肉状或 豆渣样，不存在旋涡状编织样结构。在显微镜下其
病灶中心能够清楚地识别平滑肌细胞，核分裂像＞
５／１０ＨＰ，细胞大小不一，形态各异，排列紊乱，有核 异型性，可有坏死灶。ＬＭＳ中凝固坏死的肿瘤细胞
具有诊断意义，肿瘤细胞核分裂计数会影响ＬＭＳ 的预后 Ｊ。 ２ ＬＭＳ的临床表现
ＬＭＳ缺乏典型临床表现，随着疾病进展一些患 者会出现：①阴道不规则流血（月经期不规律、月经
量增多、绝经后阴道不规则出血等）；②腹痛（下腹坠
胀痛、局部压痛、性交痛等）；③腹部包块（逐渐增大 的盆腔肿物）；④压迫症状（尿频、尿急、尿痛、便秘、
肛门坠胀等）。阴道不规则流血、血量多于常规月经 量对于ＬＭＳ的早期发现具有诊断意义，由于与子 宫良性肿瘤临床症状较为相似，故早期难以鉴别口］。
ＬＭＳ转移较早，多首发在肺或肝脏。也有个案报道 ＬＭＳ转移到脑、胫骨、右心房、淋巴结及卵巢 ］。
阴道平滑肌肉瘤有哪些症状？
阴道平滑肌肉瘤有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍阴道平滑肌肉瘤症状，尤其是阴道平滑肌肉瘤的早期症状，阴道平滑肌肉瘤有什么表现？得了阴道平滑肌肉瘤会怎样？以及阴道平滑肌肉瘤有哪些并发病症，阴道平滑肌肉瘤还会引起哪些疾病等方面内容。……
*阴道平滑肌肉瘤常见症状：
阴道出血、白带增多、结节、尿急、尿频
*一、症状
早期为黏膜下小的硬结，一般无症状，部分病人因自己摸及肿瘤而就诊。肿瘤呈弥漫性浸润性发展，通常表现为阴道疼痛，阴道堵塞下坠、压迫不适感。部分可伴有阴道不规则出血或性交出血，白带增多，为脓性或血性分泌物，可有恶臭。晚期可出现阴道大出血，并因压迫、浸润膀胱、尿道和直肠产生尿频、尿急、排尿中断、排便不畅或便秘等症状，约半数病例有阴道直肠疼痛。
*二、体征
肿瘤常见部位为阴道后壁上段，次为后壁下段，其他各壁也可出现。肿块常呈局部性生长，可有假包膜。阴道检查可触及较硬实结节状肿块或浸润性硬块，表面可伴出血、溃疡，阴道壁变硬、狭窄。晚期可出现淋巴和血道转移及肺、肝等远处器官转移。
*三、诊断 根据临床表现和病理组织学检查进行诊断。如肿瘤侵犯阴道黏膜或已向阴道内生长，可取组织做病理检查。如阴道黏膜表面尚光滑，可作穿刺活检或切取活检，以确定诊断。Tavas-soli等曾提出阴道平滑肌肉瘤诊断标准为：肿瘤直径≥3cm，核分裂象≥10/10HPF；如核分裂象5～10/10HPF，细胞中度～重度异型性。
*以上是对于阴道平滑肌肉瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下阴道平滑肌肉瘤并发症，阴道平滑肌肉瘤还会引起哪些疾病呢？
*阴道平滑肌肉瘤常见并发症：
尿毒症
*一、并发病症
常并发尿毒症和恶病质。
*温馨提示：以上就是对于阴道平滑肌肉瘤症状，阴道平滑肌肉瘤并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“阴道平滑肌肉瘤”可以了解更多，希望可以帮助到您！