1例急性心肌梗死合并室颤病人的急救护理体会
1例急性心肌梗死合并室颤病人的急救护理体会
翟光维
（马鞍山市中心医院急诊抢救厅）
关键词：急性心肌梗死 室颤 急救护理
急性心肌梗死发病急，病程进展快，常并发各种心率失常，尤其是室颤等恶性心律失
常，是AMI发病24小时内病死率的主要原因。因此及早识别、及早正确的救治及安全转运
是抢救成功的关键。现将我科成功抢救1例急性心肌梗死合并室颤病人的急救护理体会报告
如下：
1.病例介绍
患者男性，49岁，于2013-11-13日07:00自行步入抢救室，主诉无明显诱因下于晨起
出现胸骨下段后及剑突下突感疼痛，持续不缓解2小时余，痛苦面容， 否认心脏病史，有
胃溃疡病史，立即行急诊心电图示:V2-V6 ST明显抬高，急性广泛性前壁心肌梗塞，给予平
卧位，绝对卧床休息，吸氧：氧流量5L/分，心电监护示：心率：101 次/分， 血压：198/133
mmHg，SPO2：99 %，开放静脉通路，遵医嘱0.9%氯化钠250ml+硝酸甘油10mg静脉滴注，
15滴/分，波利维300mg、拜阿司匹林300mg口服，7:06心电监护示：心率：91 次/分， 血
压：186/149 mmHg，SPO2：99 %，护士携带监护仪，简易呼吸囊护送CCU病房。护送途
中患者突发意识丧失，抽搐，心电监护仪示室颤，即刻予以心肺复苏，简易呼吸囊辅助呼吸，
返回抢救厅，立即200J非同步电除颤， 7:10患者心跳、呼吸、神志恢复，心电监护示：心
率：94 次/分， 血压：152/99 mmHg，SPO2：99 %，复查心电图：前壁ST段回落，T
波倒置，遵医嘱波利维300mg嚼服，倍他乐克50mg口服，0.9%氯化钠250ml+25%硫酸镁
7ml+10%氯化钾8ml静脉滴注，8:00心电监护示：心率：77次/分， 血压：127/88 mmHg，
SPO2：99 %，生命体征平稳后医护携除颤仪护送入CCU病房进一步治疗。
2.护理体会：
2.1 加强护理人员的预见性思维 在急救护理中，护理抢救行为决不是被动地执行医嘱，
而是应以预见性思维观察患者病情变化，以最快的速度、娴熟的技术，配合做好抢救护理工
作[1]。对胸痛的患者，接诊护士主动地及有针对性的在医嘱下达之前，完成必要的急救护
理措施，如给于患者合适的体位，吸氧、心电监护、行心电图检查，开放静脉通路，抽血等
一系列的急救措施，可以缩短有效的急救时间。
2.2 安全转运 AMI患者在急诊科经过早期救治后，转运至CCU病房做进一步的治疗时，
虽然只有短短的几分钟，途中仍有可能发生严重的后果。因此，负责转运的护士必须有应急
处理问题的能力，有较强的责任心，准确的判断力，并准备好各种急救药品、仪器。有资料
显示，室颤2分钟内即行除颤的成功率高达100%，转复后生命体征很快恢复正常，无重要
脏器损害表现[2]。因此如果患者的生命体征不平稳，容易发生室颤的AMI患者在转运途中，
建议携带除颤仪，并有医师陪同。
2.3医护一体化的急救配合 急诊是一个急救的集体，对任何一例急危重病例的抢救，都需
要医护共同配合去完成。因此，由医师和护士组成相对固定的急救小组，医生协调指挥，护
士合理分工，各行其职，忙而不乱，紧张有序地完成各项急救措施。急诊科护士娴熟的急救
技能，如除颤、气管插管、心电图的识别、心肺复苏、呼吸机的使用等，能充分发挥护士在
急救中的作用，提高了医师对护士的认可度，同时护士的职业成就感也明显提高[3]。
参考文献：
[1] 吴姝玲.预见性护理思维在急诊抢救患者中的应用.实用临床医学，2011,12(4):104.
[2] 陈曼华，李玉琴. 急性广泛前壁心肌梗死合并室颤致呼吸骤停的急救护理体会 .中外医
学研究,2010,4(8):46.
[3] 刘燕，刘华英。运用医护一体化模式提高护士临床科研能力的实践与效果.护理管理杂
志，2011,4(11):274.
急性心肌梗死并发室颤的抢救护理
急性心肌梗死并发室颤的抢救护理目的：总结急性心肌梗死并发室颤的急救护理。
方法：对2010年2月-2012年12月笔者所在医院收治急性心肌梗死并发室颤的9例患者都及时采取心肺复苏及电除颤等紧急抢救措施。
结果：3例经抢救及时清醒，4例转入重症监护病房后分别清醒，另外2例因大面积梗死经抢救无效死亡。
结论：心肌梗死并发室颤危及生命，加强心电监护及时发现室颤及早实施综合抢救护理措施能取得满意疗效。
标签：急性心肌梗死；室颤抢救；心电监护心肌梗死是冠状动粥样硬化斑块破裂之后形成闭塞性血栓，使管腔闭塞而致供应心肌某一节段冠状动脉血流急剧减少或中断引起的该节段心肌缺血性损坏它是严重危害人类健康的疾病之一，而心室颤动（室颤）它是心肌梗死后严重的并发症，病死率高，预后不良，是成人心脏猝死的首要因素[1]。
2010年2月-2012年12月笔者所在医院对9例心肌梗死并发室颤患者进行抢救护理均获满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年2月-2012年12月笔者所在医院收治9例心肌梗死并发室颤患者，诊断明确。
其中男6例，女3例，年龄在49～67岁，广泛前壁心肌梗死2例，前间壁心肌梗死3例，后壁心肌梗死2例，高侧壁心肌梗死2例。
1.2 抢救护理1.2.1 急救准备备好电除颤仪、心电图机、心电监护仪、气管插管箱和抢救药物仪器车，确保抢救依其完好率100%，连接心电监护仪时电极片应避开除颤部位，以为除颤做好准备。
1.2.2 及早进行心肺复苏及电除颤心肌梗死并发室颤时患者意识丧失、呼吸停止，当脑细胞缺血缺氧4～6 min后即可发生不可逆损伤，因此应迅速给予心肺复苏及电除颤：（1）室颤最有效的治疗方法是电除颤，在胸外心脏按压的基础上给予电除颤，非同步单相波除颤，360 J，除颤后再给予胸外心脏按压，若无效可重复电除颤。
（2）开放气道：清理呼吸道，简易呼吸皮囊辅助呼吸并连接氧气，呼吸停止时气管插管，高流量给氧，5～8 L/min，保持呼吸道通畅，清除呕吐物，保持良好通气，有利于心肺复苏成功和复苏后血液循环稳定。
1例急性心肌梗死致呼吸心跳骤停及反复心室颤动患者的急救与护理
1例急性心肌梗死致呼吸心跳骤停及反复心室颤动患者的急救与护理目的：探讨1例急性心肌梗死致呼吸心跳骤停及反复心室颤动患者的急救措施和护理方法。
方法：抽选我院2014年1月11日入院的1例急性心肌梗死致呼吸心跳骤停及反复心室颤动患者，分析患者的抢救过程和临床护理的意义。
结果：患者经过51分钟后抢救成功，心电恢复窦性心律，临床指标恢复正常，给予相关护理15天后出院。
结论：对急性心肌梗死导致心跳骤停及反复心室颤动患者给予第一时间抢救后给予相应的护理可以有效提高临床疗效，值得大力推广应用。
标签：急性心肌梗死；呼吸心跳骤停；反复心室颤动；抢救与护理急性心肌梗死（AMI）是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血达20～30分钟以上，导致心肌坏死，属急性冠脉综合征的严重类型[1]。
AMI具有发病急，进展快，预后差等特点[2]，可发生多种心律失常、心源性休克或心力衰竭，严重者可发生心跳呼吸骤停，对于出现呼吸心跳骤停的患者，快速启动应急系统，按照心肺复苏新指南及早进行心肺复苏对患者至关重要。
临床伴呼吸心跳骤停及反复出现心室颤动而获得抢救成功病案较少。
我院抢救室于2014年1月11日成功救治了1例急性心肌梗死致呼吸心跳骤停及反复心室颤动患者，现总结报道如下。
1 病例介绍患者，男性，57岁，因胸骨后间断疼痛一周，加重1小时，于2014年1月11日19：00由家人陪同至急诊科就诊，19：02给患者描记心电图时患者突然意识丧失，颜面发绀，呼吸逐渐减弱，大动脉搏动消失，心电图提示一直线，立即行心肺复苏，气管插管呼吸机辅助呼吸，建立静脉通路，急查血标本，4分钟后患者出现室颤，予150J电除颤，19：20患者出现自主心跳，10分钟后反复出现室颤，均予200J电除颤，共11次，19：51患者心电恢复窦性心律，意识、瞳孔恢复正常，复查心电图示急性下壁心肌梗死，抢救中根据病情分次静推盐酸肾上腺素、阿托品，微量泵静脉泵入胺碘酮，多巴胺，静滴碳酸氢钠，下鼻饲管，胃管内灌注阿司匹林、氯吡格雷，完善术前准备，病情平稳后护送患者入导管室行急诊PCI术。
急性心肌梗死伴室颤1例护理
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ — ４ ９ （ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ３ １ ０ Ｒ） ． ０ ２ ０ ． １ ２１ ．９０ ６
急 性 心 肌 梗 死 伴 室 颤 １例 护 理
罗 玉 娥 （ 长江大学 ４４２） 科， ３００
入 院查体 ：体 温 ３ ． ℃、脉搏 １ ０次／ ｎ ６４ ０ ｍｉ ，呼 吸 ２ １次／ ｎ ｍｉ，血压 １ ０ ９ ｍｍＨｇ ５／ ５ 。发 育正 常 ，营养
良好 ， 自动体位 ，精 神差 ；颜 面及 眼 睑无 水肿 ，唇 无 发绀 ，颈 软 ，未 见颈 静 脉怒 张 ，颈 动 脉搏 动 良好 ； 胸廓 无畸 形 ，两 肺底 可 闻及少 量湿 罗音 ；心界 正 常 ，律 齐 ，各 瓣膜 听 诊 区未 闻及 病 理 性 杂音 ；腹 平 软 ，
［ 要 ］ 介 绍 了急 性心 肌 梗 死 伴 室颤 １例 的 临 床 资 料 ，从 猝 死 的 预 防 、心 排 血 量 减 少 的 护 理 、疼 痛 的 护 摘
理 、 出血 的预 防、 便 秘 的 预 防 等 方 面 总 结 了 护 理 措 施 和 经 验 。该 病 例 由于 治 疗 及 时 ，护 理 到 位 ， 及 时 、 成 功 地 挽 救 了患 者 的生 命 。 ［ 键 词 ］ 急 性 心 肌梗 死 ；心 室颤 动 ；临 床 护 理 关
２ ２ 心排血 量 减少 的护 理 ． 心 排血 量减 少 与广泛 心 肌梗 死有 关 。为 患者提 供 安静舒 适 的环 境 ，严格 限制 探视 ，保 持充 足 的休 息
和 睡 眠 ；持 续 吸氧 ２ Ｌ ｍｉ；连续 监测 生命 体征 及 心 电图变 化 ，注意 观察 心率 、心律 、发绀 、颈 静 脉 ￣４ ／ ｎ
心 率 、心律 、呼 吸 、血压及 神志 的变 化 ，如 出现 室颤 ，立 即给予 心 前 区 叩击 ，并 给 予 ３ ｏ ｏ Ｊ电除 颤 ；如
急性心肌梗死的护理经验
急性心肌梗死的护理经验急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，它的发生往往给患者及其家人带来极大的恐慌和困惑。
作为护理人员，我们需要在抢救和治疗的给予患者和家人充分的支持和关心。
下面就是我在护理工作中积累的一些关于急性心肌梗死护理的经验。
我们需要对急性心肌梗死的病因和病情了如指掌。
只有了解病情的发生机制，我们才能更好地进行护理工作。
急性心肌梗死是由于冠状动脉的血流阻塞导致心肌缺血坏死，临床表现为胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。
护理人员需要在加强相关知识的不断提高自己的应变能力和处理病情的能力。
及时干预是急性心肌梗死护理的关键。
当患者出现胸痛等典型症状时，我们需要第一时间给予氧气吸入、静脉通道建立并给予阿司匹林等抗栓药物、硝酸甘油等药物，以减轻症状并减少心肌损伤。
及时通知医生进行进一步的诊断和治疗，比如行冠状动脉造影、溶栓治疗等。
护理人员需要密切监测患者的生命体征变化，随时调整治疗方案，保证患者的生命安全。
对患者进行全面的心理护理是必不可少的。
急性心肌梗死会给患者带来极大的恐惧和焦虑，甚至有些患者会出现心理抑郁。
在护理工作中，我们需要不断安慰和鼓励患者，让他们保持乐观的心态，积极配合治疗，相信医生和护理人员的治疗方案。
我们需要耐心倾听患者的诉说，了解他们的内心想法和感受，给予他们及时的心理支持和关爱。
患者家属的心理护理同样重要。
家属往往会陪伴在患者身边，他们会更加焦虑和担心，担心患者的病情会有所恶化。
在护理工作中，我们需要密切关注家属的情绪变化，及时进行沟通和交流，让他们了解患者的病情和治疗方案，减轻他们的担心和恐惧。
我们也可以组织家属进行心理疏导，让他们学会正确的照顾和关爱患者，共同面对疾病的挑战。
急性心肌梗死的护理工作需要全员参与，形成良好的团队合作氛围。
在日常工作中，我们需要积极学习和提高专业技能，增强团队合作意识，做好急救反应准备。
只有全员积极参与，紧密协作，才能更好地提高患者的抢救成功率和生存质量。
急性心肌梗死并发心室颤动的抢救护理体会
急性心肌梗死并发心室颤动的抢救护理体会王丽娜【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2022(20)29【摘要】目的关于对急性心肌梗死并发心室颤动患者进行抢救的有效护理配合分析。
方法选择2019年1月至2020年2月到我院进行治疗的76例急性心肌梗死并发心室颤动患者,按照随机方法分为观察组和对照组,每组38例,在抢救的过程中,对照组落实常规的抢救护理,观察组配合优化抢救护理,对两组研究对象的救治时间、心功能、并发症发生率、生活质量、满意度等进行统计和比较。
结果观察组的急救时间、出诊时间、入院时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。
护理前,两组患者的心功能差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组的心功能改善优于对照组(P<0.05)。
观察组(2例,占5.26%)的并发症发生率相比对照组(11例,占28.95%)明显更低(P<0.05)。
护理前,两组患者的生活质量差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组患者的生活质量改善比对照组更为显著(P<0.05)。
观察组(36例,占94.74%)的满意度比对照组(30例,占78.95%)明显更高(P<0.05)。
结论临床对急性心肌梗死并发心室颤动患者在护理时通过优化抢救护理的治疗方法进行干预能够提升患者的抢救治疗,改善患者的心功能,降低各类并发症发生的概率,提升整体生活质量和满意度。
【总页数】4页(P14-17)【作者】王丽娜【作者单位】辽阳市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5;R542.2【相关文献】1.急性心肌梗死并发心率失常应用利多卡因预防心室颤动的体会2.急性心肌梗死并发多次心室颤动急救配合及辨证施护1例体会3.急性心肌梗死并发心脏骤停抢救成功1例及护理体会4.基层医院抢救急性心肌梗死并发左心衰竭82例的护理体会5.转诊急救车内抢救急性心肌梗死并发心室颤动成功1例因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急性心梗并发室颤的急救与护理
急性心梗并发室颤的急救与护理急性心肌梗死（AMI）是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血达1 h以上，导致心肌坏死，属冠心病的严重类型。
是循环内科常见的急症之一。
由于现代生活节奏的增快，社会生活压力的增加和人们生活习惯的改变，冠心病的发病日趋年轻化，AMI的发病率也越来越高。
心室颤动是AMI的致命并发症之一，但只要能及时发现积极救治，密切关注病情的发展变化，提前预判室颤发生前的先兆症状，及时采取有效的措施消除再次引发生室颤的不利因素，这是保证急救成功的关键措施。
急诊科护理人员要具备综合素质，包括心理素质、专业知识、急救技能等。
护理人员要掌握心电图的相关知识，能判断各类心律失常，特别是恶性心律失常要及早发现并及时采取控制措施。
标签：急诊；心肌梗死，室颤；急救护理措施发生心肌梗死的原因是由于冠状动脉发生供血中断，导致心肌持久性缺血而引发心肌坏死。
心梗发生后通常伴有心室颤动并发症，如果抢救不及时会导致心梗后猝死。
患者心梗并发室颤要及时进行复苏，这是保证患者治疗效果的关键措施[1]。
因此急诊时医护人员要对室颤的发生要有预判。
1 研究背景随着我国人口老龄化的数量不断增长，急性心肌梗死的发病率逐年上涨。
急性心肌梗死发病快、致死率高，严重威胁人们生命安全。
根据相关报道指出，急性心肌梗死患者中有80%左右伴有各种心律失常，主要发生在患者发病的24～48 h。
其中室性心律失常发病人数较多，特别是患者伴随室颤发生，需要早发现、早治疗，一旦抢救不及时，直接威胁患者生命安全。
2 急救与护理2.1 基础生命支持患者进入抢救室后要快速安置，急诊护士在接诊心肌梗死患者后，要立即安排患者行心电图检查，要嘱患者绝对卧床，所有检查项目均在抢救室内实施。
护士要及时进行心电监护。
密切观察心电变化。
患者如并发室颤和心律失常，要遵医嘱快速使用抗心律失常药物干预[2]。
静脉通道要优选留置针，通常选择左侧上肢静脉穿刺和给药，可以提高抢救成功率。
1例急性心肌梗死并发室颤后行药物溶栓患者的抢救护理
神志丧失 ， 血压测不出 ， 予 ３次 电除颤 ， 予胺碘酮微 观察生命体征 、 血氧饱和度变化 。 泵应 用 ， 后心律恢复 为窦性心 律 ， ７ ２次／ 分， 并 予 气 ２ ． ２ ． ４ 加强呼吸道护理 ， 定 时翻身拍背 ， 指导咳嗽
管插 管 接 有 创 呼 吸 机 应 用 ， 模式： Ｂ Ｉ Ｐ Ａ Ｐ ，Ｉ Ｐ Ａ Ｐ ： １ ８
咳痰 。对留有气管插 管病人加强湿化 ， 保持气道通
ｃ ｍ Ｈ Ｏ， Ｅ Ｐ Ａ Ｐ： ５ ｃ ｍＨ Ｏ， 氧浓 度 ： ７ ０ ％， 并 予丙 泊 酚 畅 。
镇静 应 用 ， 予 置人 右颈 内静 脉置 管 接 Ｃ Ｖ Ｐ监测 ， ２ ． ２ ． ５ 拔 出气 管 导 管 ， 遵 医 嘱予 雾 化 吸人 ， 以减 轻
２ ０ １ ３年 ４月
中国民康 医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｇ Ｈｅ ｌｔ ａ ｈ
Ａｐ ｒ ， ２ ０ １ ３
第２ ５卷
上 半月
第 ７期
Ｖ０ １ ． ２ ５ Ｆ ＨＭ Ｎｏ ． ７
护 理报 告如 下 。
１ 病例 简 介
２ ． ２ 呼 吸系统 的护 理
２ ． ２ ． １ 妥 善 固定 气 管 导管 ， 定 时测 量 导管 的 长度 ，
患者 ， 男， ３ ２岁 ， 予２ ０ １ １年 １ ２月 １ ０日时 因 ４小 对躁 动不 能 配合 的病 人 加 强 心理 护 理 ， 适 当 使用 镇
管道通畅， 观察局部有无肿胀 出血 ， 改变体位后及时
２ ． ４ 应用溶栓药物 的护理
在 ２小 时 内胸 导 ｓ Ｔ段 回落 至基 线 ， 患者予 １ ２月 １ １ 日呼吸 机 模 式 改 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ， 复查 Ｃ Ｋ： ８ ０ ８ ７ ｕ ／ Ｌ 、 Ｃ Ｋ— ＭＢ： １ ５ ０ ｕ ／ Ｌ， 予１ ２月 １ ２ 日拔 除 气管 插管 ， 撤 除呼 吸
心肌梗死合并室壁瘤并发室颤患者一例的急救护理
心肌梗死合并室壁瘤并发室颤患者一例的急救护理王晓伟【摘要】@@ 室壁瘤是各种病因导致的局部心室壁运动减弱或消失,呈瘤样膨凸于心室表面的病理改变.大多数室壁瘤发生在左室,即左室壁瘤,约90%以上的左室壁瘤是由心肌梗死引起的[1-2].左室壁瘤是急性心肌梗死的严重并发症之一,发生率为急性心肌梗死后存活患者的3.5%～38%[3].2010年5月,我科收治1例心肌梗死合并室壁瘤并发室颤患者,现将护理体会报道如下.【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2011(028)012【总页数】2页(P37-38)【关键词】心肌梗死;室壁瘤;室颤;抢救护理【作者】王晓伟【作者单位】湖州市中心医院,心内科,浙江,湖州,313000【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2室壁瘤是各种病因导致的局部心室壁运动减弱或消失,呈瘤样膨凸于心室表面的病理改变。
大多数室壁瘤发生在左室,即左室壁瘤,约90%以上的左室壁瘤是由心肌梗死引起的[1-2]。
左室壁瘤是急性心肌梗死的严重并发症之一,发生率为急性心肌梗死后存活患者的3.5%～38%[3]。
2010年5月,我科收治1例心肌梗死合并室壁瘤并发室颤患者,现将护理体会报道如下。
患者,男,68岁。
患高血压 10年,血压为180/100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),服用依那普利等,控制尚可。
1年前因急性前壁心肌梗死在本院治疗。
本次因“胸闷、气促伴反复黑朦1 d”于2010年 5月 18日入院。
查体:神志清,血压128/65 mm Hg,体温36.8℃,脉搏 78 次/m in,呼吸20次/min,颈静脉充盈,心界左大,律齐,心尖区可闻及收缩期杂音,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,双下肢轻度浮肿。
入院后心电图示:窦性心律,频发室性早搏,胸前导联 R波递增不足。
心超示:左室增大(左室舒张末期内径 65 mm),左室收缩功能减退(射血分数30%),左心室前壁室壁瘤,二尖瓣轻度反流。
急性心肌梗死1例急救与护理
急性心肌梗死1例急救与护理典型案例患者，男，57歲，既往身体健康。
因胸闷、心前区痛20分钟来我院急诊科就诊。
入院时患者神志清楚，精神状态差，面色苍白，大汗，呼吸浅快。
心电图示：急性前壁心肌梗死。
立即给予卧床、吸氧，舌下含服硝酸甘油0.5mg，随即患者发生抽搐，意识丧失，双侧瞳孔等大同圆，对光反射迟钝，颈动脉搏动消失，叹息样呼吸，心电图示直线，立即给予胸外心脏按压，开放气道，简易呼吸气囊辅助呼吸。
请麻醉科医生会诊，气管插管，吸入高流量氧，6L/分。
建立2条静脉通路，1条静脉输注升压药，给予多巴胺80mg，阿拉明40mg，0.9%生理盐水250ml，静滴，另1条静脉补充液体，主要给0.9%生理盐水，同时遵医嘱给肾上腺素3mg静脉注射，呼吸兴奋剂洛贝林3mg静脉注射，心电监护仍呈直线，继续给予胸外心脏按压，给肾上腺素20mg静脉注射，心电图示室颤，给予200J 电除颤1次，未转复。
给肾上腺素2mg静脉注射，300J电除颤1次，仍未恢复。
给予利多卡因80mg静脉注射，生理盐水250mg+利多卡因400mg，以3mg/分的速度持续静滴。
再次给予360J电除颤，仍未恢复窦性心律和自主呼吸。
22：45给予肾上腺素5mg，心电由细颤转为粗颤，再次给予360J电除颤1次，未转复。
给肾上腺素5mg，360J电除颤1次，于23时心电监护显示恢复窦性心律，125次/分，血压100/70mmHg，继续给予CPR，给予5%碳酸氢钠注射液60mg静脉注射，安定20mg静脉注射，地塞米松20mg静脉注射，继续给予呼吸兴奋剂治疗，并给予冰帽，降低脑细胞代谢，减少脑细胞耗氧量。
23：20病人出现自主呼吸3次/分，23：25病人颜面由苍白转为红润，外周可触及搏动，心电监护示：心率100次/分，血压125/90mmHg，呼吸14次/分，血氧饱和度95%，遵医嘱留置导尿，导出淡黄色尿液约500ml，由医护人员陪护转入心脏监护病房治疗。
于次晨4：00患者神志逐渐转清，呼吸稳定，但对发病时的情况失去记忆，气管插管不能耐受，给予拨出插管。
急性心肌梗死患者PCI术中发生心室颤动急救护理
急性心肌梗死患者PCI术中发生心室颤动急救护理目的：探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）中并发心室颤动的急救护理要点。
方法：急诊PCI患者经皮冠状动脉介入治疗过程中发生心室颤动，立即给予有效的电击除颤、心外按压、心电监护，保持呼吸道通畅，高流量氧气吸入，维持正常血压及水电解质平衡等一系列抢救措施。
结果：5例患者经及时积极抢救均获成功并顺利完成冠脉介入治疗。
结论：在AMI患者实施急诊PCI的过程中，护士密切观察心电监护，及时观察冠脉压力的变化，有预见性地准备好各种抢救器械及药品，一旦发生心室颤动，采取及时、积极及准确的抢救措施，可降低患者病死率。
标签：急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；心室颤动；急救护理急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前治疗急性心肌梗死最为有效的手段，能尽早开通梗死相关血管、恢复缺血心肌的血流灌注[1]，因此急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）近年来已成为临床上紧急救治急性心肌梗死（AMI）患者的重要方法之一。
但作为一种有创伤的诊断技术不可避免地会发生各种并发症，其中以心室颤动最为严重，如不及时抢救可引起患者心跳骤停而猝死，故及时有效地除颤和心电监护是抢救成功的关键[2]。
回顾性分析我院近年来行急诊PCI中发生心室颤动的5例病例资料，总结急救护理经验并报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院近5年来行急诊PCI上百例，术中突发心室颤动5 例，其中男4例、女1例；年龄41～78 岁；左主干狭窄（>85%）1例，左冠状动脉前降支完全闭塞2 例，近端及中段狭窄（>95%）2例。
1.2 救治方法所有患者在发生心室颤动时，均伴不同程度的意识丧失，立即将导管撤出冠脉，即刻给予心前区叩击和胸外心脏按压等措施，并马上给予200J-360J的非同步直流电除颤，同时给予高流量吸氧，遵医嘱静脉应用利多卡因、可达龙、肾上腺素、多巴胺等药物，加强补液扩容。