三联疗法治疗难治性宫缩乏力性产后出血60例疗效分析
子宫收缩乏力60例临床处理分析
子宫收缩乏力60例临床处理分析摘要】目的：探讨子宫收缩乏力产妇的临床处理方法效果。
方法：选取2015年10月—2017年12月分娩的产妇中发生子宫收缩乏力患者60例，采取适当的有效措施减少母婴不良结果，使产妇安全分娩。
结果：对不同类型子宫缩乏力进行处理，正确识别，低张力性宫缩乏力42例，高张性宫缩乏力18例，适当的处理取得良好的妊娠结果。
结论：对子宫收缩乏力仔细查找原因，了解有无头盆不称、胎位异常等情况。
不能经阴道分娩者及时剖宫产结束分娩。
【关键词】原发性宫缩乏力；处理体会【中图分类号】R714.46 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0047-02原发性子宫收缩乏力是产程中常出现的一种产力异常，指自分娩开始时即微弱无力，首先要分清宫缩乏力是协调性宫缩乏力(低张型)，还是不协调性宫缩乏力(高张型)。
低张型宫缩乏力具有宫缩的对称性、节律性和极性，但宫缩强度弱，持续时间短、间隔时间长[1]，在临床准确识别各原发性宫缩乏力，采取正确适当的处理措施，从而降低围产期母婴并发症。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的为2015年10月—2017年12月分娩的产妇中发生的子宫收缩乏力患者60例，产妇年龄19～43岁，初产妇39例，经产妇21例，孕周平均（38.5±2.5）周，无明显头盆不称和剖宫产史。
1.2 方法协调性子宫收缩乏力主要是改善产妇一般状况和加强子宫收缩。
安慰鼓励产妇，使其消除紧张情绪，注意其营养及休息，鼓励进食，多饮水。
不能进食者，可静脉滴注10％葡萄糖500～1000ml，内加维生素C 2g。
过度疲劳者可给予镇静药，如哌替啶100mg肌内注射或地西泮(安定)10mg静脉推注。
排尿困难者可诱导排尿，必要时导尿。
产程超过24h或破膜已12h以上者，给予抗生素预防感染。
经上述处理，产妇在获得数小时的休息、调整后，宫缩一般可好转，顺利结束分娩[2]。
若仍无效，可采用其他办法加强宫缩。
卡前列素氨丁三醇联合缩宫素、米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效分析
卡前列素氨丁三醇联合缩宫素、米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效分析[摘要]目的：研究分析讨论卡前列素氨丁三醇联合缩宫素及米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效。
方法：研究选取我院2022年3月-2023年3月收治的宫缩乏力性产后出血患者52例，进行均分为对照组与实验组，每组各26例。
对照组采用缩宫素、米索前列醇治疗，实验组加用卡前列素氨丁三醇治疗。
分析比较两组患者出血量等指标。
结果：与对照组相比，实验组患者出血量减少，P<0.05，差异具有统计学意义。
结论：卡前列素氨丁三醇联合缩宫素及米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效较好，值得大力推广使用。
关键词：卡前列素氨丁三醇；米索前列醇；宫缩乏力；产后出血；缩宫素缩宫素以及米索前列醇均是临床中在分娩后宫缩无力而诱发的产后出血使用较多的治疗药物。
缩宫素以及米索前列醇分别能够通过促进子宫平滑肌收缩以及促进钙离子与肌动蛋白以及肌球蛋白的结合而发挥强大的止血效果[1]。
但是由于患者的个体化差异存在，部分患者对于以上药物的敏感性较差。
而卡前列素氨丁三醇则是近年来临床中新开展使用的药物之一，对于宫缩乏力性产后出血的患者开展的疗效相关的研究不多，无法为临床进行针对性的指导[2]。
因此选取52例宫缩乏力性产后出血产妇，分析卡前列素氨丁三醇联合缩宫素、米索前列醇的治疗效果。
1资料与方法1.1临床资料选取宫缩乏力性产后出血患者52例，分为对照组与实验组各26例。
纳入标准：①患者出现产后出血等临床症状。
②明确诊断为宫缩乏力性产后出血，同时在我院住院治疗。
③具有药物治疗的适应症。
排除标准：①产妇的情况差，无法配合完成相关的治疗以及随访。
②产妇对于本次试验研究有异议或者其他拒绝参加试验的情况。
对照组中年龄25-35岁，平均（29.11±8.32）岁；初产妇16例，经产妇10例。
实验组中年龄25-33岁，平均（29.18±8.35）岁；初产妇17例，经产妇9例。
三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血45例效果观察
卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的疗效分析
卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的疗效分析发表时间：2018-03-29T16:31:30.423Z 来源：《心理医生》2018年7期作者：刘萍[导读] 观察组不良反应发生率明显低于对照组；表明了卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血疗效显著，安全性高，值得临床应用。
（哈尔滨市双城区人民医院黑龙江哈尔滨 150100）【摘要】目的：探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。
方法：选择我院2016年2月—2017年5月收治的宫缩乏力性产后出血患者40例，将所有患者按照随机分方式分为观察组和对照组各20例，对照组给予患者米索前列醇治疗，观察组患者采取卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗，对比两组疗效、止血起效时间及不良反应。
结果：观察组总有效率为90%；对照组总有效率为70%；差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者止血起效时间为（15.8±7.5）min；对照组患者止血起效时间为（29.6±15.7）min；差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血疗效确切，止血起效时间快，不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】卡前列素氨丁三醇；缩宫素；宫缩乏力；产后出血【中图分类号】R714.461 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0102-02 产后出血主要指在胎儿娩出后2h产妇阴道出血量超过400ml或在胎儿娩出后24h内产妇阴道出血量超过500ml；是产科临床上常见的并发症；患者主要表现为持续性出血，严重会导致产妇出现失血性休克，危及产妇生命安全。
引起产后出血的主要因素为宫缩乏力[1]，如何有效减少子宫收缩乏力引起的产后出血，是产科临床上重点研究的课题。
本研究通过对我院2016年2月—2017年5月收治的宫缩乏力性产后出血患者采取卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗，现报道如下。
葡萄糖酸钙+宫腔填纱、卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血患者的效果分析
葡萄糖酸钙+宫腔填纱、卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血患者的效果分析【摘要】目的围绕剖宫产宫缩乏力性产后出血患者，采用葡萄糖酸钙与宫腔填纱、卡前列素氨丁三醇相联合的方法来治疗，评定其效果。
方法选取剖宫产宫缩乏力性产后出血患者60例，将其实施分组（2组，随机数字表法，每组30例），A组给予卡前列素氨丁三醇+宫腔填纱治疗，B组以此为基础，采用葡萄糖酸钙，就两组临床疗效、止血时间、出血量进行对比。
结果 B组治疗总有效率（96.67%）较A组（73.33%）高（P＜0.05），止血时间较A组短（P＜0.05），产后2h、24h出血量较A组少（P＜0.05）。
结论针对剖宫产后宫缩乏力性产后出血患者，采用葡萄糖酸钙联合宫腔填纱、卡前列素氨丁三醇的方案施治，效果好，止血快且出血少。
【关键词】剖宫产；宫缩乏力性产后出血；葡萄糖酸钙；宫腔填纱；卡前列素氨丁三醇产后出血实际就是指阴道分娩胎儿娩出后24h内的失血量超过500mL，剖宫产时失血量超过1000mL时的一种出血情况，此乃分娩期一种较常见且严重的并发症，同时还是诱发产妇死亡的主要诱因。
需指出的是，诱发产后出血的原因较多，而最常见的有凝血功能障碍、软产道裂伤、胎盘因素及子宫收缩乏力等，而子宫乏力乃是最典型诱因。
有报道[1]指出，在剖宫产后，无论是子宫瘢痕处肌纤维的弹性，还是其缩复能力，均会出现明显下降，造成术后出现不同程度的宫缩乏力情况，从而易引发产后出血，对产妇生命健康造成严重威胁。
当前，临床多采用宫腔填纱联合药物来治疗此病，常用药为卡前列素氨丁三醇，虽然能较好的控制产后出血，但疗效有限。
葡萄糖酸钙是一种新型用药，其能够促进子宫收缩力的增强，强化控出血效果。
本文围绕所收治的剖宫产宫缩乏力性产后出血患者，基于宫腔填纱+卡前列素氨丁三醇治疗，加用葡萄糖酸钙，就其效果实施评定，现剖析如下。
1.资料与方法1.1临床资料基于特定时间（2021年1月-2022年1月）、对象（剖宫产后出现宫缩乏力性产后出血患者）与地点（本院），选取60例，将其按照当前常用的随机数字表法分成A组与B组，在A组30例当中，22岁为其最小年龄，35岁为最大，平均为（27.64±1.12）岁，最少产次1次，最多3次，平均为（1.76±0.41）次，最短孕周为36周，而最长为39周，平均为（38.41±0.43）周。
卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果
卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果
背景：宫缩乏力是造成产后出血的重要原因之一，卡前列素和氨丁三醇是治疗宫缩乏
力的有效药物。
方法：选择2016年1月至2018年12月在我们医院分娩的351例产妇，其中产后出
血60例。
将出血患者随机分为治疗组和对照组，治疗组接受卡前列素氨丁三醇静脉注射
治疗，对照组接受常规治疗。
比较两组患者用药后的宫缩效果、出血情况和处理方案。
结果：治疗组患者宫缩时间明显缩短，出血总量和出血率明显低于对照组（P<0.05）。
治疗组中有1例因出血量过大进行了紧急手术，对照组有3例需要手术治疗，治疗组手术
率低于对照组。
结论：卡前列素氨丁三醇能够显著缩短产后宫缩时间、降低出血总量和出血率，减少
手术治疗的需要，是一种较为有效的治疗宫缩乏力性产后出血的药物。
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三联疗法治疗难治性宫缩乏力性产后出血60例疗效分析
目的：观察运用三联疗法治疗难治性宫缩乏力性产后出血和传统常规的宫腔纱布填塞治疗的疗效对比。
方法：将2008年3月-2013年1月在本院治疗难治性宫缩乏力性产后出血的60例患者按照人为加随机的方法分为观察组和对照组各30例。
观察组运用三联疗法，对照组运用传统常规的宫腔纱布填塞法治疗。
比较两组患者术后24 h出血量和并发症发生率及术后疗效等指标。
结果：观察组比治疗组疗效优越。
两组患者术后24 h出血量比较，观察组明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组术后总有效率和并发症发生率比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：三联疗法治疗难治性宫缩乏力性产后出血，止血效果好，感染少、并发症少，总体疗效好，值得临床推广。
标签：三联疗法；难治性；宫缩乏力；产后出血；疗效
宫缩乏力是导致难治性产后出血的最主要和最直接的原因。
现今对于难治性宫缩乏力性产后出血的治疗大多以药物治疗为主，但是单一的药物治疗对于顽固性出血效果不佳，且并发症较多，副作用较大[1]。
本院采用三联疗法治疗难治性宫缩乏力性产后出血，取得良好疗效，为了探讨三联疗法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的临床价值，将2008年3月-2013年1月在本院治疗的难治性宫缩乏力性产后出血的60例患者分别运用三联疗法治疗和常规的宫腔纱布填塞治疗，比较两组的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2008年3月-2013年1月在本院行剖宫产中发生难治性宫缩乏力性产后出血的60例患者，按照人为加随机的方法分为观察组和对照组各30例。
观察组患者孕周37～42周，年龄22～36岁，平均26.5岁，产前体重（68±7.5）kg，其中初产妇19例，经产妇11例，阴道分娩10例，剖宫产20例。
产后出血原因：胎儿窘迫8例，巨胎6例，羊水偏少4例，其他原因2例。
对照组患者孕周37～41周，年龄21～35岁，平均25.5岁，产前体重（66±6.8）kg，其中初产妇18例，经产妇12例，阴道分娩9例，剖宫产21例。
产后出血原因：胎儿窘迫7例，巨胎8例，羊水偏少4例，其他原因2例。
两组患者一般资料（孕周、年龄、体重、临床表现等）无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组30例患者采用常规宫腔填纱法，使用0.2%甲硝唑液体将消毒纱布浸湿挤干后，按照顺序依次塞入宫腔，自底部自上而下进行填塞，全部填塞满，保持1 d后将纱布取出。
1.2.2 治疗组30例患者采用三联法治疗，将0～5 ℃冰盐水使用大纱布包裹后冷敷产妇子宫，2～3 min/次，一直到有效止血；手握住子宫并向一侧牵拉，在剖宫产子宫切口下方距子宫切缘下2～3 cm处触摸到子宫动脉搏动后使用可吸
收线自前向后将子宫肌层全层缝入，随后自血管侧的阔韧带无血管区向前穿过，结扎子宫动脉和静脉；采用改良式双重缝合法缝合子宫背带，第一次于线下0.5～1.0 cm处采用双重缝合法进行第一次缝合，均匀分布4条可吸收线于子宫体部，对于一侧宫角部出血患者，可与出血侧行双侧缝合，确保2条缝线位于前2条缝线以及出血侧子宫角部中央[2]。
1.3 观察指标记录患者出血量及疗效。
1.4 疗效判定标准（1）显效：术后15 min内子宫明显收缩，阴道出血显著减少，产妇生命体征明显改善；（2）有效：重复手术30 min内子宫收缩好，阴道出血减少，产妇生命体征平稳，尿量正常；（3）无效：多次手术子宫仍不收缩，出血量有持续增多趋势，血压下降，尿量<20 ml/h，或无尿[3]。
1.5 统计学处理采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
3 讨论
难治性产后出血可导致产妇凝血功能障碍、多脏器功能衰竭等多种严重并发症，是导致子宫切除或孕妇死亡的重要因素[4-5]。
难治性宫缩乏力性产后出血是妇女产后出血的常见病症，对于该症的治疗，有传统常规的宫腔纱布填塞治疗和子宫动脉栓塞治疗等方法。
传统常规的宫腔纱布填塞治疗虽然具有一定的疗效，但是因为纱布难以充分均匀的填充宫腔，特别是宫角部位空隙不能有效填充，加大了填塞难度，且感染概率较大和隐藏出血不能及时发现，手术安全性较低[6]。
子宫动脉栓塞治疗虽然具有止血快、并发症少、疗效确切等优点，且还能保证子宫的完整性，但是该手术能给患者带来极大的痛苦，且受到手术设备和技术水平的限制，一些技术水平相对较低的医院还不能够完成该手术[7]。
本研究运用了三联疗法，其优越性在用冰盐水大纱垫包裹冷敷子宫，可刺激子宫平滑肌自律性收缩和子宫血管应激性反应，发生凝血反应，达到止血目的；子宫动脉上行支结扎可以使子宫血量减少，子宫肌层缺血可刺激子宫收缩压迫血窦止血，且一定时间后结扎血管可以再通[8]。
子宫背带缝合术是对子宫的血管系统进行连续垂直加压，使子宫肌层缺血、子宫收缩进一步压迫血窦，局部形成血栓，而达止血目的[9-10]。
本研究结果显示，运用三联疗法的观察组术后1 d出血量明显少于对照组（P ＜0.05）；观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），且观察组并发症发生率为3.3%，对照组为16.6%，观察组具有显著优越性，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
综上所述，三联疗法治疗难治性宫缩乏力性产后出血，止血效果好，感染少、并发症少，总体疗效好，值得临床推广。
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