1例急性心肌梗死病人护理论文
1例急性心肌梗死病人护理体会
【关键词】 心肌梗死；静脉溶栓；护理
【中图分类号】r542.2【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0153-02
心肌梗死是心肌缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床上主要表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、，常可发生心律失常、心源性休克或心衰，属冠心病中较严重的一个类型,也是死亡率较高的一种疾病,急性心肌梗死发病急骤、病情变化快,及时作出诊断并进行积极有效的治疗与护理,是降低急性心肌梗死并发症和死亡率的关键。
1病例介绍
患者汪某，男，42岁，于2011-5-31-11:05因“突发胸痛6小时”收入铜陵县人民医院内一科住院治疗。门诊心电图示：窦性心律不齐，急性广泛前侧壁心肌梗死。入院时神志清楚，精神差，痛苦面容，查体温36.3摄氏度，脉搏88次/分钟，呼吸20次/分钟，血压130/90mmhg。入院后急查血心肌酶谱ck1262.5u/l，ck-mb72.5u/l。医嘱于11:30给予尿激酶140万u加入生理盐水100ml中行紧急静脉溶栓治疗（40分钟内输完）。同时嘱绝对卧床休息，予持续心电监护、吸氧、降低心肌氧耗、营养心肌、抗凝、支持对症治疗。13:30溶栓治疗后2小时复查心电图，v2-v5导联st段回落，胸痛稍缓解；15:40溶栓治疗后4小时复查心电图，v4
导联st段回落>50%。溶栓后每2小时查血心肌酶谱一次，共7次，ck-mb峰值于21:00出现，至入院第二天，患者胸痛基本消失，心肌酶值逐渐下降，至6月6日各项值基本正常。6月7日停病危改病重，6月9日停病重及心电监护。于6月28日出院。
2.护理措施
2.1休息与饮食 :发病12小时内应绝对卧床休息，保持安静，限制探视，利于缓解疼痛；起病后4~12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张，随后过渡到低盐、低脂、低胆固醇清淡饮食，少量多餐，不可过饱。并告之家属，以取得合作。
2.2给氧 :立即给予持续高流量吸氧4~6 l/min,直到患者胸痛等症状缓解改为2~3l/min,,因为吸氧可提高血氧浓度,改善心肌缺氧导致的气短、胸闷等症状,使患者安静，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。
2.3心理护理:疼痛发生时应专人陪护，允许病人表达内心感受，给予心理支持，鼓励病人树立战胜疾病的信心，缓解病人恐惧心理。简明扼要地解释疾病过程与治疗配合，说明不良情绪会增加心肌耗氧量而不利于病情控制。医护人员工作应紧张有序，忙而不乱，给病人以信任和安全感。;使用语言与非语言相结合的方法,采用触摸与暗示等来缓解紧张情绪；并且做好家属的思想工作，取得家属的支持。
2.4溶栓的护理:(1)溶栓前的准备:①溶栓前应询问患者是否有脑血管病史、近期大手术史或外伤史、出血性疾病、严重而未控制的
高血压以及严重肝肾功能不全等溶栓禁忌证。②溶栓前抽取血标本作血常规、出凝血时间、血小板计数和血型等检测,严密观察患者的神志、面色、血压以及全身情况。③迅速建立两条静脉通道,遵医嘱准确应用溶栓药物，本例病人用尿激140万u溶于生理盐水100ml中40分钟内输完。且溶栓后给予低份子肝素钠的应用，以防止心肌梗死面积扩大及再梗死。(2)溶栓的监护:溶栓后血管再通的监护：2小时内胸痛基本缓解或完全消失；2小时内抬高的st段峰值下降50%；2小时内出现再灌注心律失常；血清肌酸激酶或同工酶峰值提前14小时出现。胸痛的监护：溶栓时护士应在床边，每15分钟询问并记录患者胸痛的部位、性质、程度、持续时间。(3)溶栓的监测:心肌酶学的监测：溶栓后24小时内每2小时抽血查ck、ck-mb并同时测定凝血分析。ck-mb的增高程度准确反应梗死范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。再灌注心律失常的监测：溶栓后心电监护7-10天，及时发现恶性再灌注心律失常，并能确保及早治疗，特别是在溶栓治疗即刻到溶栓后2小时内应设专人床边心电监护。(4)观察有无不良反应:①过敏反应表现为寒战、发热、皮疹。②低血压（收缩压低于90mmhg）。③出血，出血是最常见的并发症，包括皮肤黏膜出血、血尿、便血、咯血、颅内出血等，一旦出血，应紧急处理。
2.5排便的护理 :首先要评估患者排便情况，然后指导病人采取通便措施：合理饮食，及时增加富含纤维素的食物，如水果、蔬菜等，无糖尿病者每天清晨给予蜂蜜20ml加温开水同饮；适当的腹部按
摩（按顺时针方向）以促进肠蠕动，排便时提供隐蔽条件，如屏风遮挡。
2.6康复训练的护理:评估进行康复训练的适应症，解释合理活动的重要性，并且制订个体化的运动处方，开始进行康复训练时，必须在护理人员的监护下进行，以不引起任何不适为度。
2.7健康指导:(1)饮食调节 :急性心肌梗死恢复后的所有病人均应采用饮食调节，可减少再发，即低饱和脂肪和低胆固醇饮食。(2)戒烟 :戒烟是心肌梗死后的二级预防的重要措施，研究表明急性心肌梗死后继续吸烟再梗死和死亡危险增高22%-47%。(3)心理指导:心肌梗死后病人焦虑情绪多来自于对今后工作能力和生活质量的担心，应予以充分理解并指导病人保持乐观、平和的心情，正确对待自己的病情，告诉家属对病人要积极的配合和支持，生活中避免对其施加压力。(4)康复指导:建议病人出院后进行康复训练，适当活动可以提高病人的心理健康水平和生活质量，延长存活时间。运动方式包括步行、慢跑、太极拳、健美操，每周3-4天，开始时每次10-15分钟，逐步延长到每天30分钟以上，避免剧烈活动和竞技性活动，避免活动时间过长。(5)用药指导 :指导病人按医嘱服药，告知药物的作用和不良反应，并教会病人定时测生命体征，定时门诊随访。(6).照顾者指导:心肌梗死是心脏性猝死的高危因素，应教会家属心脏复苏的基本技术，以备急通过。
3.总结
对急性心肌梗死静脉溶栓治疗患者的护理，护理人员应具有高度的
责任心，敏锐的观察力，全面掌握溶栓疗法可能出现的并发症及处理原则，与医师配合默契，及时准确地针对不同情况进行处理。争分夺秒的治疗是静脉溶栓的基础，抓住一切有利时机，给予各项治疗、护理措施，做好心理支持等是非常必要的；准确、安全、迅速地将溶栓药物输入是静脉溶栓的关键，及时恰当的溶栓治疗可溶解新鲜血栓，开通闭塞血管，挽救濒死心肌，缩小梗死面积，改善心室功能，提高生活质量；并发症、药物不良反应的观察和处理是患者生命安全的根本保证。
作者简介：许成华（1976年-），女，安徽铜陵人，主管护师，专科。
急性心肌梗死早期溶栓治疗护理论文
急性心肌梗死早期溶栓治疗的护理
【中图分类号】 r473. 5 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0124－01
【摘要】目的 通过观察急性心肌梗死溶栓病人的护理，了解急性心肌梗死病人的疾病痊愈情况。方法 通过观察急性心肌梗死26例溶栓治疗患者详细的护理经过，包括溶栓前、溶栓时、溶栓后的护理，对病人的痊愈有很大影响。结果 急性心肌梗死病人通过溶栓前，溶栓时，溶栓后的精心护理，病人解除了心理担忧，痊愈更快，并发症更少。结论 急性心肌梗死病人通过溶栓前、溶栓时、溶栓后的精心护理，病人得到了满意的康复。
【关键词】急性心肌梗死 溶栓治疗 护理
急性心肌梗死（ami）是当今危及人类健康的主要疾病之一，是内科危重病。静脉溶栓治疗是近年来急性心肌梗死治疗的主要进展之一。溶栓治疗越早梗死范围越小，病死率越低。基层医院尿激酶静脉溶栓方法简便，并发症少，费用低易推广1］2］2007年1月-2010年12月共收治溶栓治疗急性心肌梗死患者26例，经精心护理，取得良好的效果。现将护理体会介绍如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组26例，男性18例，女性8例，年龄42-70岁，所有病例均符合世界卫生组织（who）规定的急性心肌梗死诊疗标准3］
缺血疼痛＞30分钟，硝酸甘油不能缓解；⑵心电图至少2个相邻导联st段抬高＞0.1mv，或胸导联抬高＞0.2mv；⑶发病时间在6-12小时内；⑷年龄＜70岁；⑸无溶栓禁忌症。溶栓距发病时间＜3小时者6例，3-6小时者14例，6-12小时者6例。
1.2 治疗方法和疗效 急性心肌梗死患者确诊后急检血液包括心肌酶谱、出凝血时间、血糖、血型、电解质等。做18导联心电图。确定患者无溶栓禁忌症。立即口服阿司匹林300mg，尿激酶150万单位加入生理盐水100ml，静脉滴注，30分钟内滴完，溶栓后10-12小时配合低分子肝素钙皮下注射5000u，以后每12小时皮下注射1次，连续7天，阿司匹林300mg/d，3天后改为100mg/d。
课题研究论文：健康教育应用于急性心肌梗死患者临床治疗中的护理效果观察
临床医学论文
健康教育应用于急性心肌梗死患者临床治疗中的护理效果观察
急性心肌梗死发病率较高，除了临床有效实施治疗外，科学有效的护理措施，能够提高临床治疗效果[1]。由于患者年龄的不同，在实施健康教育的过程中，需考虑到患者的身体情况、心理变化、外部环境的变迁等等，避免各个因素对患者产生不良影响。本研究主要对健康教育应用于急性心肌梗死患者临床治疗中的护理效果展开观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2009年5月～20xx年5月前来我院治疗的急性心肌梗死患者120例作为研究对象，通过随机的方式分为观察组及对照组。患者情况如下：男性患者为82例，女性患者为38例；患者的年龄在45～72岁，平均年龄为55.6岁；患者的心肌梗死类型存在差异，在120例患者当中，前壁梗死患者为51例，下壁梗死患者为41例，前间壁梗死患者为18例，下壁联合正后壁梗死患者为10例[2]。经过对比分析，观察组及对照组患者在性别、年龄等方面的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患者采用传统心肌梗死护理干预，观察组患者在对照组护理基础上，给予患者健康护理干预。健康教育护理干预具体内容和实施方法如下：①患者在入院后，医护人员要对患者的病情进行综合评估，了解治疗上的重点和难点，制定针对性的护理方案，减少治疗和护理上的阻力[3]。一般而言，急性心肌梗死患者在临床治疗中的护理，必须保证每一个环节都做到理想状态，从心理、生理、周边环境等多个方面进行护理，实现理想的护理效果。②医护人员需要向患者介绍病房环境以及相关的病房制度，对患者的心理等方面进行护理，向患者和家属说明其病情和相应的护理措施。相对而言，急性心肌梗死患者在入院治疗后，大部分的患者都会在心理上有很大阴影，通过实施心理护理，可以有效减少患者的焦虑情绪，帮助患者尽量以一个平和的心态去接受治疗[4]。③在进行各项实验室和仪器检查时，向患者说明检查的目的、注意事项、检查时间和陪护人员。患者入院后的第1天向其讲解心肌梗死相关发病原因、发病机制、治疗措施和预防方法等[5]。由此可见，健康教育应用于急性心肌梗死患者临床治疗中的护理工作时，需考虑到患者的实际情况，制定不同的护理方案，为临床治疗提供更多的帮助。值得注意的是，健康教育不是强硬的灌输某些医疗知识，而是要让患者取理解和接受，配合护理工作和治疗工作，提高治愈率，减少疾病带来的病痛。④患者入院后的第3 d，要加强呼吸道管理，如果患者病情稳定可指导患者坐床边椅，指导患者大小便的方法[6]。⑤要对患者的日常饮食进行指导，即便是患者出院，仍然要详细告知日常生活的注意事项，避免疾病复发，给患者带来更大的伤害。综合而言，健康教育是一种全面的护理指导，会从客观上和主观上对患者展开指导，促进患者更好的康复。
急性心肌梗死病人急诊急救护理对策论文
急性心肌梗死病人急诊急救的护理对策
【摘要】目的探讨急性心肌梗死患者的急诊急救护理对策，分析其护理效果。方法采用回顾性分析的方法将2011年6月——2012年6月期间我院急救的78例急性心肌梗死患者视为研究对象，对其展开相应的抢救措施，分析急诊急救的护理效果。结果78例患者中痊愈53例，好转22例，死亡3例，总体抢救成功率96.2%。结论对急性心肌梗死患者进行急诊急救护理，有利于患者及时得到治疗，促进患者的康复进程，提高患者的生存率。
【关键词】急性心肌梗死；急诊急救；护理
急性心肌梗死是一种临床多见病，其具有病死率高、发病急、病情重等特点[1]，心肌梗死的主要表现为心肌持续缺血严重，部分心肌坏死。急性心肌梗死患者发病突然，因此做好接诊急救护理工作对保护患者生命安全至关重要。目前临床上抢救急性心肌梗死患者的主要思路是进行早期心肌再灌注，挽救患者濒死心肌。本院一直以来对急性心肌梗死患者展开相应的急诊急救护理措施，并取得了良好的效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年6月——2012年6月期间我院急救的78例急性心肌梗死患者为研究对象，其中男48例，女30例，年龄在32-77岁之间，平均年龄为45.9岁，所有患者均符合急性心肌梗死相关诊断标准[2]。78例患者发病时具有不同程度的心前区剧烈疼痛，出汗、呕吐、面色苍白等表现。 1.2护理方法
1.2.1氧疗护理氧疗护理可提高患者血氧饱和度，改善患者心肌缺氧窘迫，缓解患者疼痛，同时还有效预防心律失常，其是急性心肌梗死的重要治疗手段。氧疗的流量根据患者病情调节，病情发作时选择6l/min的氧流量，病情稳定后降低氧流量至4l/min。对于合并高血压的患者给予面罩通氧；对于重度低氧血症的患者，通氧过程要加压；对于急性心衰竭的患者，采用加乙醇吸氧，因为乙醇可使肺泡扩大与氧气的接触面积，改善气体循环功能[3]。早期吸氧有助于缓解心前区疼痛，本研究中78例患者中有42例救治时面色苍白，疼痛剧烈，采用充足的给氧后病情逐渐稳定。
急诊介入治疗急性心肌梗死护理论文
急诊介入治疗急性心肌梗死护理体会
【摘要】目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（pci）急性心肌梗死的护理效果。方法对352例急性心肌梗死的患者进行有效的术前、术中、术后护理及出院宣教指导。结果352例患者经急诊pci后血管再通与心肌再灌注均获成功。结论严密观察病情变化，密切监测心电图、血压变化，认真落实护理措施，是提高抢救成效的有力保证。
【关键词】介入治疗；急性心肌梗死；护理
心肌梗死为一类发病急、进展快、病死率高的疾病，应用急诊经皮冠状动脉介入治疗（pci），有恢复快、成效显著等特点。我院自2006年7月以来，共收治352例急性心肌梗死患者，进行急诊冠脉内介入治疗，降低了该疾病的病死率和并发症[1]，取得良好的疗效。现将护理体会总结如下：
1临床资料
所有患者均经心电图及肌钙蛋白t、心肌酶证实为急性心肌梗死。其中男236例，女116例；年龄41-72岁（52±6.7岁）。其中前壁212例，下壁95例，下壁合并右室25例，前壁合并下壁16例，广泛前壁合并下壁并发心源休克4例。均在发病后90分钟之内行冠脉内介入治疗。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理急性心肌梗死患者发作时多有濒死感、焦虑、恐
惧心理非常严重[2]，这种不良因素可导致病情进一步恶化。在抢救生命的同时要耐心解释手术的必要性和手术效果，增强战胜疾病的信心。
2.1.2术前准备术前急查肌钙蛋白t、心肌酶、血、尿常规、出凝血时间、传染四项、肝肾功能、心电图，询问过敏史，做碘过敏试验；遵医嘱给予口服阿司匹林300毫克，氯吡格雷300毫克；双侧腹股沟备皮，术前排空膀胱。
2.2术中护理
2.2.1常规护理给予吸氧、心电监护，于左侧肢体开通两条静脉通路，备好抢救药品、抢救仪器如除颤仪等。术中严密观察病情变化，如有胸痛、恶心等不适，及时配合医生做相应的处理[3]。
院前急性心肌梗死急救护理论文
院前急性心肌梗死急救与护理
关键词 急性心肌梗死 院前急救 护理
资料与方法
2008年8月1日～2009年8月1日院前急性心肌梗死患者38例，男26例，女12例，年龄32～70岁，平均41.2岁。发病后10分钟～1小时拨打120。
临床症状：心前区呈压榨样疼痛，并向左肩胛部放射10例；胃肠道反应，恶心，呕吐者6例；胸闷，气短伴面色苍白，大汗8例。现场根据临床表现及心电图st弓背抬高而确诊。经院前抢救1例有脑血管高血压病史，发病时间长，抢救无效死亡。其余均成功转送医院接受治疗。
讨 论
现场急救：①对患者简单评估：到达现场后，根据病情给予合适卧位，心力衰竭的采取半坐位，两腿下垂，一般心梗者给予平卧位，协助医师测量生命体征。②吸氧：根据患者的胸闷、疼痛程度、面色、神态，首先用鼻导管法持续给氧吸氧，流量一般4～6l/分，通过吸氧可提高动脉血氧浓度，改善心肌缺氧，缩小心肌梗死的范围，减少心肌缺氧性损伤，减轻心脏负担，缓解心绞痛。③做心电图：心电图是诊断急性心肌梗死的最直接的依据。快速，准确的心电图，便于医师作出初步判断，确立治疗方案。④建立静脉通道：采用静脉留置针穿刺术，易于固定；开通两组静脉通道，根据具体情况随时加入药物。⑤使用止痛剂：疼痛可使交感神经兴奋，心肌
缺氧加重，梗死范围扩大，诱发严重的心律失常或心源性休克，甚至心脏破裂，所以止痛剂极为重要，含服硝酸甘油，肌注杜冷丁或者吗啡。⑥心理护理：医务人员以娴熟的技术，稳健的神情获得患者信任；简练通俗的言语让患者和家属了解病情，解除困惑。
转运：①转运前：患者生命体征平稳，再次做心电图较前有明显改善，自述症状缓解。有的患者认为这时已经好了，不用去医院；有的患者认为搬动会加重病情，所以要向患者及家属做好解释工作，交代去医院进一步治疗的必要性，途中可能发生病情变化的可能性，如心律失常，心力衰竭等，并且在出诊单上签字，抓紧时机尽快在病情平稳期间返回医院。②转运中：转运搬动患者时注意平稳、动作轻柔、迅速。使患者稳妥地放上担架，切不可使患者用力，置于车内，一般取仰卧位，头偏向一侧，头侧高使患者舒服，也易于观察病情，检查静脉输液管，吸氧管等，固定好位置，防止扭曲、移位或脱落；并连接心电监护仪，全程持续监测患者途中心电图变化；密切监测患者病情，如意识、血压、呼吸、脉搏等；同时备好除颤器、吸引器和气管插管物品等，保证在途中不间断治疗。同时跟科里取得联系，通知icu病房，简要介绍病情，嘱其做好接诊准备，以便符合溶栓条件的尽快在最短的时间内进行，争取时间。③到达医院后：做好床边交接班，包括病情经过和用药情况，医护人员不离开患者。直至送到内科ccu病房，院前急救工作结束。
人性化护理在急性心肌梗死患者中应用论文
人性化护理在急性心肌梗死患者中的应用
【摘 要】目的：探讨人性化护理在急性心肌梗死患者中的应用效果，以降低急性心肌梗死的死亡率。方法：选取2009年6月至2012年6月我院收治的急性心肌梗死患者80例进行回顾性分析，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组在常规护理基础上采用人性化护理，对照组仅采用常规护理，观察两组护理满意度、住院时间、出院存活率、焦虑得分以及并发症发生情况。结果：观察组护理满意度明显高于对照组（p0.05）。
1.2临床诊断标准 （1）所有患者均符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》制定的诊断标准；（2）临床主要表现为胸骨后疼痛、烦躁不安、心律失常、心力衰竭等；（3）排除肝肾疾病、有脑血管病史患者。
1.3护理方法 对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用人性化护理。
1.3.1基础护理 （1）向患者详细介绍关于急性心肌梗死的相关知识，让患者了解疾病的治疗方法、并发症发生情况和预防措施；（2）加强饮食指导和运动指导，让患者进行适当的运动，并遵循医嘱进行用药；（3）护理人员要具备娴熟的护理技术，并给患者提供安静舒适的住院环境。
1.3.2针对性护理 要根据患者的心理变化和情绪变化对患者进行针对性的人性化护理。（1）对于抑郁和悲观情绪的护理：患者的抑郁情绪主要发生在住院后的3-5d内，患者由于对疾病的治疗看不到希望，并且担心疾病对身体健康造成的危害，往往会产生抑郁、悲观等情绪，因而护理人员需要加强与患者的沟通，认真倾听患者的诉说，以积极的语言对患者进行鼓励，使患者能够感受到温暖和希望，从而树立战胜疾病的信心，缓解抑郁、悲观的情绪[2]。（2）对恐惧、焦虑患者的护理：由于患者对疾病不够了解，疾病给患者造成巨大的痛苦，再加上医院紧张的气氛，这就容易使患者产生恐惧、焦虑的情绪，不利于疾病的治疗，因而护理人员需要注意工作的有条不紊，多对患者进行微笑，使患者在心理上感到舒适，其次要与患者多进行沟通，根据患者的心理特点对患者的不良情绪进行有效排解，使患者保持情绪的稳定，从而促进患者早日康复[3]。（3）对积极情绪患者的护理：由于部分患者对疾病的危险性认识不足，往往不听从医护人员的劝告，容易导致病情加重，因而护理人员要向患者讲解疾病的危害性，让患者保持正确的心态面对疾病。
心内科患者实施人性化的整体护理论文
心内科患者实施人性化的整体护理体会
【摘 要】目的：探讨对心内科患者实施人性化的整体护理的效果。 方法：对43例心内科患者的人性化整体护理资料进行回顾性分析。 结果：经积极的人性化整体护理，有效的心理沟通，患者配合医生积极治疗，病情好转，均康复出院。其中，1例急性心肌梗死患者和1例心衰患者在护理过程中情绪不稳定，心理问题较突出，经多次人性化整体护理后，情绪逐渐稳定，积极配合治疗，也康复出院。 结论：人性化整体护理有利于病人的心理调节，有效改善护患关系，全面提高护理质量，有利于疾病的早日康复。
【关键词】心内科；整体护理；人性化服务
【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0305-01
心内科主要负责高血压病、冠心病、心律失常、心肌病、心衰、风心病等疾病诊治及各种危重病人的监护诊治，病人多，病情重，护理工作与病人的病情恢复息息相关。1980年美国波士顿大学护理专家李式莺博士来华讲学，将“护理程序”引入我国，即“责任制护理”，打开了中国护理与世界护理接轨的大门。1994年后，美国乔治梅森大学护理与健康科学学院吴袁剑云博士来华，设计了既符合中国国情又与国际先进护理接轨的整体护理，随后整体护理在我国逐渐普及，不断完善。近几年开展整体护理以来，心内科积极开展以人性化的整体护理，取得较满意的效果，现总结分析如下。
1 一般资料和方法
1.1 临床资料
收集2008年2月～3月在心内科住院有完整详细护理记录的患者43例，其中男24 例，女19例，年龄21～ 75岁，平均年龄56岁。其中，急性心肌梗死患者18例，冠心病患者9例，心衰患者6例，风湿性心脏病10例。
1.2 人性化护理
1.2.1 语言是护士与患者交流沟通的最基本工具，不中听的话语能让患者心里不安和不快，不利于患者的诊治及康复；美好的语言能够促进护士与患者间建立深厚的感情，增进护患关系。人性化护理要从患者感觉最直接的“人性化的语言”入手。在工作的每个环节、每个岗位、各种不同的环境，我们对每个人都一律使用全面规范的、礼仪性的、敬重性的语言，要求把礼貌用语贯穿于整个护理服务的过程当中。对患者我们可以叫他们师傅、大叔、阿姨等，使患者有亲切感，增进感情。
急性心肌梗死院前急救临床护理论文
急性心肌梗死院前急救临床护理体会
摘要：目的：探讨对急性心肌梗死患者实施院前急救护理的临床效果。方法：本文将选取64例急性心肌梗死患者，并随机分为观察组和对照组各32例，观察组行院前急救护理路径，对照组行常规护理，对比两组临床效果。结果：观察组患者的治愈率显著高于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 方法:对照组患者行急诊科常规护理；观察组患者行院前急救护理路径：包括急救准备、急救护理、心理护理及转运护理等急救护理，具体措施为：
1.2.1 急救准备:接到呼救电话后应在5 min内派出救护车，车载仪器设备性能应保证完好，急救药品品种、数量、位置明确，在车上即与患者家属联系，对患者及家属予以心理支持，通过电话指导,指导患者进行卧床休息，并指导家属在方便找到的地方等候接车。
1.2.2 急救护理:到达现场后立即将患者平卧、向家属询问病史，测量血压、呼吸，尽快描记心电图、观察有无st段改变，对患者予以精神安慰以帮助稳定情绪，必要时可使用镇静剂。一经明确诊断，立即采用鼻导管或面罩对患者予以持续氧气吸入以帮助患者迅速改善心肌缺氧状况，缩小或控制梗死面积，氧气的浓度根据胸闷、胸痛的程度决定。因持续性剧烈疼痛可兴奋交感神经加重心肌缺氧，导致梗死范围扩大，从而诱发严重心率失常或者心源性休克，甚至可能发生心脏破裂。因此，应迅速对患者予以硝酸甘油5 mg
舌下含服，或者哌替啶50-100 mg或吗啡10-15 mg肌内注射镇痛。建立有效静脉通道并妥善固定，以防静脉给药及搬运时脱出及外渗。
1.2.3 心理护理:患者发生急性心肌梗死时通常起病较急、病情较重，常伴有胸闷和恐惧心理而导致患者及家属精神紧张、焦虑不安。护理人员要耐心解释、安慰患者，保持情绪稳定，尽可能避免因情绪激动而增加心肌耗氧量、缺血、缺氧而加重患者的病情，帮助患者及家属树立战胜疾病的信心，保持急救现场安静，配合治疗。以镇静从容、有条不紊的工作态度以及精湛的技术充分赢得患者及家属信任。
急性心肌梗死患者溶栓治疗的急救与护理论文
急性心肌梗死患者溶栓治疗的急救与护理
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0266-01
急性心肌梗死（ami）是临床心内科常见急危重症。主要是在冠状动脉硬化的基础上持久而严重的心肌缺血导致心肌急性坏死，在临床上常表现为胸痛、循环衰竭、心律失常、发热以及心肌损伤标志物升高等，本病发病突然，病情急重，如处理不及时，患者可死于休克、心力衰竭等。在基层医院溶栓疗法现已成为早期急性心肌梗死病人的主要急救措施，我科从2009年8月至2011年8月对32例急性心肌梗死病人行溶栓治疗取得满意的疗效。现将护理体会总结如下：
1 临床资料
选择本院2009年8月至2011年8月收住院行溶栓治疗ami患者36例，男24例，女12例，年龄38～68岁，全部患者诊断符合急性心肌梗死诊断标准，患者均以持续性胸痛入院 ，胸痛持续>30min，含服硝酸甘油不能缓解。心电图显示坏死区病理性q波，损伤区st段弓背向上抬高，缺血区t波倒置。临床诊断广泛前壁梗死16例，前间壁梗死8例，下壁梗死8例，正后壁梗死2例，下壁及右室梗死2例，再通32例，失败4例，再通率为88.8%。起病至开始溶栓治疗的时间最短90 min，最长10 h。
2 溶栓治疗
2.1 溶栓的适应证[1]
（1）心绞痛发作时含化硝酸甘油30 min仍不能缓解；（2）2个或2个以上相邻导联st段抬高，胸导联≥0.2mv ，肢体导联≥0.1mv
（3）发病时间6～12 h以内，年龄200/120mmhg；（6）出血性视网膜病或其他出血性眼疾病；（7）近期出血性脑血管意外病史；（8）妊娠、感染性心内膜炎、心腔内有血栓者。
2.3 溶栓方法
溶栓前遵医嘱给阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg、辛伐他汀40 mg嚼服，观察患者服药后有无不适症状出现。然后给予尿激酶150万u加生理盐水100ml静脉滴注30 min，尿激酶滴注完后12h给予低分子肝素钙5000u皮下注射q12h。
重症心肌梗死患者的护理体会论文
重症心肌梗死患者的护理体会
【摘要】 目的 探讨重症心肌梗死患者临床护理方法及效果。方法 对48例重症心肌梗死患者在常规的基础护理和症状治疗的基础上给予其急救护理，疼痛护理，溶栓护理，心理护理及生活护理等，观察其护理及治疗的效果。结果 通过有效的护理措施及时的抢救治疗，48例重症心肌梗死患者中35例治愈，12例好转，2例死亡。结论 重症心肌梗死患者发病急，病情严重，若抢救不及时可使患者死亡。因此在护理常规的基础上，要重视患者的疼痛护理、溶栓护理及心理护理，做好患者家属的心理疏导，通过有效的护理，提高抢救成功率，提高患者的治愈率。
【关键词】 重症心肌梗死；临床护理；体会
重症心肌梗死是冠心病最严重的类型，是在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉血流急剧减少或中断，以致相应心肌严重而持久的急性缺血，导致局部的心肌坏死[1]的加快，重症心肌梗死患者的发生率也升高，此病起病急，病情变化快，抢救不及时病死率高，是心内科常见的急重症，是心脏猝死的主要元凶。心力衰竭、休克及心律失常是常见的并发症。据who资料统计，心肌梗死患者40%-60%在起病后1h内死亡，其中主要的原因是发病初期救治不当，使病情恶化[2]期，能做到早发现、早诊断、早治疗，采取有效的护理措施，降低病死率。现将护理体会报告如下：
1 临床资料
2011年10月-2012年7月在我院治疗的重症心肌梗死患者共48例，其中男性28例，女性20例，年龄35-78岁，平均年龄54岁。梗死部位：广泛前壁22例，侧壁5例，后壁14例，下壁7例，主要临床表现：胸痛伴胃肠道症状为主要表现18例，以心力衰竭为主要表现10例，以心律失常为主要表现14例，以心源性休克为主要表现6例。其中35例治愈，12例好转，2例死亡。
2 方 法
2.1 急救护理 病房护士接诊重症心肌梗死患者后，应立即遵医嘱给予吸氧，采用面罩吸氧，氧流量达到4-6l/min，浓度为40%-60%，早期充分吸氧可减轻呼吸困难，改善心肌缺氧，减小心肌梗死的面积。给予床边心电、呼吸、血压监测，监测心律的变化，做全导连心电图，根据心电图判断心肌缺血的部位。迅速建立有效的静脉通路，以确保给药途径通畅，保证药物可以随时进入患者的体内。患者在24小时内必须连续监测，并且在病室内备好必要的抢救药物和设备，如急救车、除颤器、呼吸机及起搏器等用物。