急性心肌梗死的护理诊断及护理措施
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急性心肌梗死的护理诊断及护理措施
作者：吴翠云
来源：《中国医药导报》2008年第10期
[摘要] 为了适应医学模式的转变，我院从1997年以来开展整体护理工作，对286例急性心肌梗死病人从病人的生理、心理、社会全面评估病人的情况，应用护理程序进行评估、诊断、计划、实施及评价。病人情绪稳定，积极配合治疗，减少了并发症的发生，降低了死亡率。病人出院后能坚持服药，定期复查，降低了复发率。
[关键词] 心肌梗死；护理诊断；护理措施
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）04（a）-123-02
Diagnosis of acute myocardial infarction and nursing care measures
WU Cui-yun
(Heze City of Shandong Province Hospital，Heze 274031，China)
[Abstract]In order to adapt to the changing pattern of medical hospital, Heze City of Shandong
Province Hospital carried out since 1997, the overall care of patients with acute myocardial infarction
286 cases from the patient's physical, psychological, social comprehensive assessment of the patient's
condition, the application of nursing program assessment,diagnosis,planning, implementation and
evaluation. the patient's emotion is stability, and actively cooperate with treatment. The incidence of
complications is reducing and mortality is lower.To adhere to medication after discharge, periodic
review and reduce the relapse rate.
[Key words] Myocardial infarction; Nursing diagnosis; Care measures
急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致[1]。急性心肌梗死是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血低氧，引起部分心肌缺血性坏死。临床上表现为严重而持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高及心电图进行性改变为特点。常并发心衰、休克及心律失常，是心脏猝死的主要原因[2]。这是突发而严重的疾病，病人常表现出恐惧、焦虑情绪，护士应全力以赴配合抢救及做好相应的护理。我科从1997年开展整体护理以来，对286例急性心肌梗死病人实施整体护龙源期刊网
理，以病人的生理、心理、社会全面评估病人的情况，提出护理问题，制定护理措施。病人情绪稳定，积极配合治疗，减少了并发症的发生，降低了死亡率。病人出院后能坚持服药、定期复查，降低了复发率。其护理诊断及护理措施概括起来主要有如下几点：
1疼痛
疼痛是最早最为突出的症状，程度较重，难以忍受，并出现烦躁、冷汗、恐惧或濒死感，与心肌缺血低氧有关。
措施：①休息。发病后1～3 d内应绝对卧床休息，限制探视，告诉病人及家属这样做的目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重。②止痛。遵医嘱给予杜冷丁或吗啡止痛，持续静滴硝酸甘油，并注意滴速，给予持续低流量或中流量吸氧，静脉溶检治疗，以达到闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注的目的。使濒死的心肌得以存活或使坏死范围缩小，一般在梗死后3～6 h内应用，常用尿激酶100万～500万Ｕ静脉滴注，30～60 min滴完。严格掌握适应证及禁忌证，用药过程中严密观察有无出血情况[3]。③指导病人采用放松技术，并分散其注意力。
2恐惧濒死感
由于持久而难以忍受的剧烈疼痛，对设备及治疗方法的不了解，以及现实的或设想的对自身健康的威胁，病人常有恐惧濒死感。
措施：①安定情绪。护士尽可能和病人在一起，与其保持良好的沟通，向病人讲明良好心理状态的重要性，这样可减少并发症的发生，促进疾病的痊愈；向他们讲解疾病的知识，鼓励病人树立战胜疾病的信心，配合医护人员做好各项治疗。②尊重病人。确认病人的痛苦并以最和善的态度、最妥善的语言，有针对性地进行解释和安慰。详细了解每个病人的个性、习惯，针对不同性格的病人给予不同的心理护理。③向病人讲解心肌梗死的有关知识和使用监护系统的意义，消除病人的恐惧感。
3 心输出量减少
与心肌缺血致心肌收缩力减低心律失常有关。
措施：①提供病人一个安静舒适的环境，限制探视，根据病情给予舒适的体位。②严格按医嘱用药，保持静脉输液通畅，输液速度不宜过快，一般在20~30滴/min。③严密观察病人生命体征的变化及皮肤颜色、温度、湿度及尿量。
4 自理缺陷和活动无耐力
与急性疼痛、心律失常及心输出量减少有关。 龙源期刊网
措施：①急性期绝对卧床休息，限制探视，协助翻身、进食、洗濑、排便等。②症状好转后逐渐增加活动量，在病人耐力范围内鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，增强病人的自我价值感。③定期巡视病房，了解病人需求，满足病人的生活需要，帮助病人解决实际困难。
5便秘
与紧张恐惧、卧床、体虚无力、饮食不合理有关。
措施：①急性期说服病人养成床上排便的习惯，向病人说明保持大便通畅的意义，避免用力排便，因用力排便可增加心脏受损，加重心肌缺血。②增加饮食中纤维素的食量，进行腹部按摩。③遵医嘱应用缓泻剂，必要时可作低压清洁灌肠，以协助排便，一般保持1~2 d有一次大便。
6 潜在并发症
心律失常、心源性休克、心力衰竭。
措施：①嘱病人保持情绪稳定，保持周围环境安静，避免不良刺激。②病人安置在监护室，3~5 d内严格心电监护，及时发现及处理各类心律失常，充分保证静脉通道固定通畅，以供急救时静脉给药。③准备好所有急救药品及仪器。如：直流电除颤器、起搏器、呼吸机等,配合医生及时抢救。
7 知识缺乏
对疾病防治、病情复发的认识不足，缺乏自我保健的知识。
措施：①心肌梗死病人住院初期应向其解释监护系统的目的、意义，防止其产生恐惧心理，解释治疗措施，使病人能配合治疗。②使病人保持良好的情绪，树立战胜疾病的信心，避免情绪激动。③促进病人身心休息，调整生活方式，保证充足睡眠。④使病人合理饮食。低胆固醇、低盐、低热量饮食。减少应激，戒烟，经常使病人进行适度的体力活动，避免饱餐，防止便秘。⑤防治与冠心病有关的危险因素，如：高血压、高血糖、高血脂、肥胖症等，戒烟酒。⑥坚持服药，定期复查。⑦随身携带保健盒，内有硝酸甘油、地西泮、消心痛等，并定期检查，保持药物在有效期内，告知应用方法，以便紧急时应用。
[参考文献]
[1]支向红,高静.急性心肌梗死病人的护理体会[J].中国医药导报，2007，4（33）：35.
[2]姚景鹏.内科护理学[M].北京:科学出版社,2001.102-109. 龙源期刊网
[3]夏泉源. 临床护理[M]. 北京：人民卫生出版社，2003.280-282.
（收稿日期： 2007-12-27）
心肌梗死的护理诊断及措施
心肌梗死的护理诊断及措施
引言
心肌梗死（Myocardial Infarction，MI）是一种常见的心脏疾病，通常由冠状动脉阻塞引起的心肌血液供应中断所致。心肌梗死的早期诊断和及时采取有效的护理措施对于患者的康复具有重要意义。本文将介绍心肌梗死的护理诊断及措施，帮助护理人员有效应对该病状。
一、护理诊断
护理诊断是指护士通过对病情的评估、分析和判断，确定患者的护理问题和需求。针对心肌梗死患者，常见的护理诊断包括：
1. 心脏功能障碍：心肌梗死会导致心脏功能受损，出现心脏负荷加重、心血管功能下降等症状。
2. 缺氧：冠状动脉阻塞导致心肌缺血缺氧，可引起胸痛、短气等症状。
3. 心理压力：心肌梗死对患者造成巨大心理压力，包括焦虑、抑郁等。
二、护理措施
护理措施是指护士在护理过程中采取的具体操作和措施，旨在改善患者的护理问题和促进康复。在对心肌梗死患者进行护理时，以下措施是必不可少的：
1. 疼痛管理
心肌梗死患者普遍出现胸痛等症状，护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并进行有效的疼痛管理措施。这包括给予止痛药物（如硝酸甘油）等，并提供舒适的环境。
2. 监测心电图和生命体征
心电图是判断心肌梗死严重程度和监测心脏功能的重要工具。护理人员应定期监测患者的心电图，并密切观察患者的生命体征变化，包括血压、心率、呼吸等。
3. 维持通气道和氧合
缺氧是心肌梗死的一个主要问题，护理人员应确保患者的通气道通畅，并保持良好的氧合状态。在必要时，可给予氧气吸入或采用其他辅助通气措施。 4. 心理支持
心肌梗死对患者的心理压力较大，护理人员应及时给予患者心理支持。这包括与患者进行有效沟通，减轻其焦虑与恐惧，并提供相关的心理咨询和建议。
5. 饮食管理
心肌梗死后，患者的饮食要求常常需要调整，护理人员应根据患者的具体情况制定合理的饮食方案。通常推荐低脂、低盐、低胆固醇的饮食，避免摄入过多的刺激性食物。
6. 文教指导
心肌梗死的常见护理诊断和措施
心肌梗死的常见护理诊断和措施
引言
心肌梗死（Myocardial Infarction，简称MI）是由于冠状动脉闭塞引起的心肌缺血、坏死的严重疾病。心肌梗死发病率逐年增加，且病死率较高，给患者的生活质量和心理健康都带来巨大的影响。因此，在护理工作中，早期和全面的护理干预是非常重要的。本文将讨论心肌梗死的常见护理诊断和措施。
护理诊断
1. 急性疼痛
心肌梗死患者常表现为剧烈胸痛，其特点是持续性、压迫感，可放射至颈、下颌、肩、臂等部位。疼痛可导致患者焦虑、激动、呼吸急促等不适症状。
2. 心脏功能障碍
心肌梗死患者由于心肌坏死而出现心脏功能障碍的表现，如心动过速、心律失常、低血压等。
3. 多层面的护理需求
患者心肌梗死后需要全面护理，包括心理护理、营养护理、安全护理、体力活动护理等多个层面的需求。
护理措施
1. 急性疼痛管理
• 监测心电图变化，及时发现心肌缺血、心律失常等情况；
• 给予镇痛药物，如硝酸甘油，缓解心绞痛；
• 给予镇静药物，如苯二氮䓬类药物，减轻患者焦虑不适；
• 提供舒适的环境，如调节室内温度、保持安静等。
2. 心脏功能障碍管理
• 监测生命体征，包括血压、心率、呼吸等；
• 观察心脏杂音、心音变化，及时发现心脏功能异常；
• 心律失常的护理，如遵循医嘱给予抗心律失常药物；
• 血压控制，根据患者具体情况给予降压药物。 3. 心理护理
• 给予情绪支持，鼓励患者交流感受，减轻焦虑、抑郁情绪；
• 提供心理咨询，帮助患者理解疾病，并接受治疗过程；
• 建立良好的患者护士关系，增加患者的安全感和信任感；
• 提供心理技巧，如呼吸放松训练、音乐疗法等，减轻患者痛苦感。
4. 营养护理
• 给予高热量、低脂、低盐的饮食，保证患者营养需求；
• 规律进食，避免大量进食引起消化不良；
• 监测血脂、血糖等指标，根据检测结果调整饮食计划；
• 考虑到患者的特殊需求，如糖尿病患者需要特殊的饮食管理。
心梗病人护理诊断及护理措施的内容与流程
心梗病人护理诊断及护理措施的内容与流程
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急性心肌梗死护理诊断
急性心肌梗死的护理诊断及措施
诊断：1 疼痛：与心肌缺血缺氧坏死有关
2 部分自理能力缺陷：与疼痛不适，心律失常及需要卧床休息有关
3 活动无耐力：与氧的供需失调有关
4 有便秘的危险：与进食少，活动少，不习惯床上排便有关
5 恐惧：与剧烈疼痛导致濒死感有关
6 气体交换受损：与急性左心衰有关
7 潜在并发症：心律失常，心力衰竭，心源性休克，出血
措施：
1 一般护理：
① 休息与活动，②饮食指导，③保持大便通畅
2 病情观察：心电图，血压，呼吸，神志，出入量，末梢循环，血流动力学监测
3 疼痛护理：应用吗啡——注意呼吸功能的抑制，观察血压，脉搏。
给予吸氧——根据血氧饱和度监测调整氧流量.
4 溶栓治疗的护理：
询问病人有无活动性出血，消化性溃疡，脑血管病，近期手术，外伤史，检查血小板，出凝血时间，血型。
5 心理护理：
向患者解释不良情绪对疾病的负面影响，及时了解病人的需要，及时解决病人的问题。
6 康复护理：
①住院期间：指导病人卧床休息，进行低强度体力活动。实施健康教育。
②恢复期：鼓励病人逐渐增加活动量。
③维持期：坚持适当的体育锻炼进一步保持体力，心功能。
7 健康指导：
① 运动指导，病人根据自身情况进行适当的运动，避免因为运动引起过度疲劳。
② 生活指导：应合理膳食，防止过饱，应戒烟限酒，保持理想体重，并根据天气的变化适量增减衣服，防止感冒。
③ 避免危险因素，积极治疗梗死后心绞痛，高血压等疾病，控制危险因素，保持情绪稳定，避免寒冷，保持大便通畅，防止排便用力。
④ 用药指导 坚持每天按时服药，注意药物的副作用，定期复查。
⑤ 心肌梗死发作时自救。
a) 立刻就地休息，保持靠坐姿势，心情放松，并保证环境安静而温和。
b) 积极与急救站联系，呼叫急救车将病人送往医院，切忌搀扶病人步行。
急性心肌梗死的急救和护理
・１３２・ 中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 护理研究
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
急性心肌梗死的急救和护理
赵静 江苏省徐州市矿山医院急诊科，江苏徐州２２１００６
【关键词】 心肌梗死；急救护理 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码ｌ Ａ 【文章编号ｌ １００７—８５１７（２０１２）１２—０１３２—０３
急性心肌梗死（Ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）是急 诊科最常见的急危重病之一，病情复杂、病死率高，其预
后与抢救是否及时紧密相关…。细心观察、及时发现、准
确处理、默契配合是急诊护士协助医生提高ＡＭ１抢救成功
的前提，是有效降低患者病死率、并发症及改善预后、提
高生存质量的关键。为此，应动态观察病情，并在病情的
演变过程中发现问题，予以有效护理。本文回顾性分析我
院１１４例ＡＭＩ急性期患者的临床资料，总结急救和护理
经验。
１临床资料 １．１一般资料
２００８年１月至２０１０年１２月，我院急诊科收治的心肌
梗死患者１１４例，男６８例，女４６例，年龄３６～７９岁之间，
平均年龄（４７．４５±１０．５８）岁。前壁心肌梗死４０例，前间 壁心肌梗死２８例，前壁合并下壁２２例，下壁心肌梗死１０
例，高侧壁心肌梗死９例，广泛前壁心肌梗死５例。其中，
经急救中心“１２０”院前抢救的６Ｏ例，家属直接送患者人 医院急诊中心，经院内急救的５４例。
１．２诊断依据 ①临床表现突发较重而持久的胸闷、胸痛，部分老年
患者合并低血压休克、心律失常、胃肠道症状、心功能不
全。②出现特征性心电图改变（ＳＴ段抬高呈弓背向上型、
病理性Ｑ波、Ｔ波倒置）。③血心肌坏死标记物增高（肌红
蛋白、肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）、肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）、肌酸激酶
同工酶ＣＫ—ＭＢ）。
１．３急救和治疗方法
采取休息、监测、吸氧、护理、建立静脉通路、口服
急性心肌梗死的护理策略
射液有严重反应既往史者、孕妇等）；针对其所做部位和患者进 行沟通，让其了解检查的目的和注意事项；检查时去除身体表 面的高密度物品（如钥匙、金属饰物等），并妥善保管；胸、腹部 ｃＴ检查前指导患者练习屏气，避免因呼吸运动产生的伪影；腹 部增强扫描前禁食４ ｈ￣８ ｈ，检查前３０ ｍｉｎ喝水约５００ ｍＬ，检 查前１０ ｍｉｎ喝水约２００ ｍＬ；对血管暴露不佳的患者，护士要仔 细选择血管，做到心中有数；将检查前的注意事项及检查过程 中可能出现的意外情况逐一向患者及家属说明，使其对检查项 目有充分的认识和准备；签署ＣＴ增强扫描同意书，予以必要的 心理护理，取得患者的信任，使其以积极的心态配合检查。 ２．２检查中护理干预当日扫描前嘱患者喝水约８００ ｍＬ， 通过静脉注射到体内的碘海醇注射液，于２４ ｈ内以原形在尿 液中近乎百分之百排出。再次了解有无既往史及有无用药过敏 史，对有明显过敏史、哮喘史或对碘造影剂有不良反应史者，要 特别注意；准备好抢救药物和器械，以备应急；护士在穿刺前认 真检查所用留置针是否处于备用状态，避免因用具不良产生的 问题。右肘部选择粗直的血管置留置针并妥善固定，并嘱咐患 者肢体活动幅度不要过大，确保注药过程顺利。用１ ｍＬ碘海醇 注射液静脉注射观察２０ ｒａｉｎ，患者无过敏反应后方可注射；按 检查要求协助患者摆好体位，嘱患者听语言指示配合扫描，不 要随意变更体位，如扫描过程中有任何不适，及时示意，同时随 时密切观察患者情况；在注药过程中，如出现身体发热属正常 反应；扫描中出现的任何意外情况均应有应急措施，对检查中 任何细微变化做到及时发现、及时处理。 ２．３检查后护理干预检查后告知患者一般无不良反 应，观察３０ｍｉｎ后，无不适主诉时方可离开；嘱患者多饮水，以 促进碘海醇注射液通过肾脏代谢；注意监测自身反应。检查完 毕后住院患者回病房后如出现过敏反应，及时给予对症处理； 门诊患者，交代其如出现头晕、皮肤瘙痒等不适时，及时就近就 医，将所做的检查项目向接诊医生说明。检查后如穿刺部位沿 血管走行处出现疼痛、肿胀，用土豆片外敷。 ３讨论 检查前护士对每名被检查者进行综合评估，讲解检查相关 知识，使患者及家属了解检查的程序及注意事项，充分认识ＣＴ 增强扫描对自身疾病诊断的重要性，消除对检查的恐惧心理， 提高对检查的认知度；检查中指导患者放松心态，摆放合适体 位，严格执行无菌技术操作，虽然碘海醇过敏反应发生率极低， 但要密切观察患者的反应，对出现的情况及时处理，确保患者 安全；检查后指导患者进行自我护理。在增强扫描中给予全程 护理，不仅消除了患者家属的恐惧心理，而且促进了医患之间 的默契配合，本组病例除２例在注药过程中出现药液喷洒和外 漏，其余均未出现不适，有效保证了检查结果的准确性。 ４小结 ＣＴ增强扫描是目前一种常见的检查方法，可以为临床疾 病的诊断提供重要依据。对每名患者给予全程护理干预，同时 做好检查前后所有技术上的准备工作，既能提高患者对检查的 认知度，使之顺利通过检查，又能加强医患合作，确保检查结果 的准确性。 参考文献 【ｌ】张云亭，袁聿德．医学影像检查技术学【Ｍ】．第２版．北京：人民卫生 出版社，２００５：８１—８２． （收稿日期：２０１１－１１－１０） 急性心肌梗死的护理策略 胡凤莲 （保德县人民医院，山西保德０３６６００） 急性心肌梗死（ＡＭＩ）是冠心病一种严重的临床类型，发病 凶险，病死率高，加强对心肌梗死患者的护理可使患者度过危 险期，缩短住院时间，降低病死率，对促进患者早日康复具有重 要作用。２００９年１２月一２０１０年１２月我科收治急性心肌梗死 患者３８例，在护理工作中，我们严格执行护理操作程序，通过 精心的护理，大大提高了急性心肌梗死患者的治愈率。现将护 理体会介绍如下。 １ 临床资料 ３８例患者中男３０例，女８例，年龄最小３８岁，最大７６岁， 平均年龄５７岁。梗死部位：广泛前壁４例，前壁及前间壁２４例， 下壁８例，下后壁２例；发病至就诊时间为２ ｈ～２８ ｈ． 作者简介：胡凤莲，女，大专，主管护师。 Ｅ－ｍａｉｌ：７５６３２８９９７＠ｑｑ．ｃｏｒｎ ２护理目的 ＡＭＩ是急诊急救经常遇到的病症之一，发病急，病情凶险， 严重威胁患者的生命，因此，及时发现并得到恰当的处理显得 尤为重要，在患者康复过程中起着决定性的作用。通过对急性 心肌梗死患者的护理指导，可以做到早期发现、早期治疗，并有 效地预防并发症。 ３护理措施 ３．Ｉ心肌梗死的一般护理 ３．１．１休息休息对急性心肌梗死患者的康复非常重要， 这一点要及时向患者及家属宣教，使患者有充分的认识。在急 性期要求患者绝对卧床以减轻心脏负担，在病房营造一个安静 舒适的环境，并且护理操作要轻柔，保证患者有充足的休息和 睡眠时间。发病第１～３天要绝对卧床，一切日常生活要在床上 基层医学论坛２０１２年４月第１６卷第１２期 １５１
急性心肌梗死患者的护理指导
论著・临床护理
泌尿系结石行ＥＳＷＬ ２２０例护理体会
陈其景 ３３３００１江西景德镇市第三人民医院
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０ ０５．１８６ 结石是泌尿系统常见病、多发病。体 外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ）自２Ｏ世纪８Ｏ年 代初应用于临床以来以其方便易行、痛苦 小、损伤轻、费用低、疗效显著，成为治疗 泌尿系统结石病的首选方法，现将我院在 治疗过程中的临床护理体会介绍如下。 资料与方法 一般资料：本组２２０例，男１２７例，女 ９３例，年龄１１—８６岁。肾结石１０２例，输 尿管结石９５例，膀胱结石８例，肾合并输 尿管结石５例，双侧输尿管结石７例，后 尿道结石３例。治疗前检查血、尿、便常 规，凝血四项，心电图，泌尿系统超声，静 脉尿路造影及肝、肾功能检查。通过检查 明确诊断，严格掌握适应证与禁忌证，保 证治疗的安全性。 治疗方法：根据结石的部位决定相应 的治疗体位。肾结石及髂嵴以上输尿管 结石取仰卧位，髂嵴以下输尿管结石及膀 胱结石等取俯卧位。每次治疗次数１５００ ～２０００次。碎石机工作电压电磁波 １５ＫＶ左右。碎石效果以结石影像散大、 模糊为标准。 心理护理：ＥＳＷＬ虽是一项成熟的技 术，但多数患者对ＥＳＷＬ不甚了解，碎石 前往往提除各种问题，此时要根据患者的 文化程度和理解问题的能力进行解释，用 简洁的语言进行术前宣教，使患者了解 ＥＳＷＬ的原理和效果，向患者解说治疗中 可能出现疼痛，治疗后出现血尿等现象， 解除其恐惧心理，配合治疗。必要时介绍 成功的病例，以树立患者的信心，使其处 于最佳的心理和生理状态。 术前护理：有尿路感染者待感染控制 后再行治疗，如患有心血管疾病或呼吸系 统疾病，需在必要的治疗后再谨慎治疗。 要求患者在治疗前１天不食多渣、产气食 物，对于输尿管中下段结石患者，治疗前 晚给以缓泻剂，以利结石的定位。 术中护理：治疗时碎石机会出现闪光 和声响，低电压启动机器，碎石过程中逐 渐增加，使患者逐渐适应以减轻痛感与恐 惧。经常观察巡视，及时了解患者碎石过 程中的主观感受。让患者放松，平稳呼 吸，以免突发的声音使患者紧张、移动身 体致使焦点改变影响碎石效果，对老年、 高血压病、心脏病患者术中发现若有面色 苍白，脉搏异常等要及时停机，待症状缓 解后再行碎石术。 术后护理：①并发症的护理：血尿、疼 痛、感染是ＥＳＷＬ较为常见的并发症。部 分患者可出现不同程度的肉眼血尿，属于 正常现象，一般数天后可自行停止，大多 无需处理。结石排出过程中的疼痛多较 轻微，若无法耐受可以对症止痛。术后我 们常规使用抗生素，未出现严重的感染患 者。②排石的护理：嘱患者多饮水，以较 多的尿液冲刷碎石，血尿停止后再加强运 动并适当变换体位，以协助排石。排石过 程可以在２周内。收集所排碎石，用于衡 量治疗效果。２周后复查腹部平片及Ｂ 超观察结石是否排净，作为是否需要进一 步治疗依据。③预防结石的护理：告知患 者在治疗成功后要多饮水，保持尿液清亮 无色。做结石成分分析，以便今后进行饮 食指导，尽可能的预防结石复发。定期行 相关检查，发现问题及时处理。避免进食 易生长结石的饮食。 讨论 自临床使用ＥＳＷＬ以来，泌尿系结石 的治疗产生了根本性的革命，９０％的泌尿 系结石首选治疗方法为ＥＳＷＬ，极大解除 了此类患者的痛苦，在围ＥＳＷＬ过程中， 我们体会，耐心细致和高质量的护理可以 消除患者的紧张和焦虑，使患者主动配 合，提高了结石的粉碎率和排出率，是治 疗成功不可或缺的重要环节。
急性心肌梗死临床观察与护理
２９８・临床护理・
者，头部放水袋，并将头下垫两层毛巾，避免局部冻伤。给予２５％葡
萄糖２０ｒａｇ加地米２０ｍｇ静推，３０ｍｉｎ再测体温，以观察降温效果。对
于肢体触觉消失者，应保持床铺清洁干燥平整，无渣削，每２４＇时一 次协助翻身。用５０％酒精按摩骨突处。以免发生褥疮。给患者定时做 皮肤检查，并教会患者及家属检查皮肤方法，并告知局部长期收呀产
生的后果。指导家属给患者做肢体按摩和被动活动，进食自理缺陷与 偏瘫有关，协助患者采取适当的进食体位，给患者充足的进食时间， 让患者细嚼慢咽，给患者讲解清洁护理的重要性，做好晨间和晚间护
理。每周一次床上擦洗及更换内衣裤。给患者讲解活动的重要性。加
强对患者保护。下床活动初期需由人陪伴，防止损伤。患者住院一周 Ａｐｒｉｌ ２０１２，Ｖｏ１．１０。Ｎｏ。１２
后，咳嗽痰多，要清理呼吸道，病室每日通风２次，协助患者翻身，同 时给患者拍背，使痰易于咳出，鼓励患者进食后适量饮水，降低分泌物
的黏稠度。顺肠蠕动方向按摩腹部，防止便秘，鼓励患者能耐受的活动 范围内坚持身体活动，指导患者逐渐增强活动量与延长活动时间。 ３出院指导
鼓励进食高维生索，清淡易消化的饮食。多食水果，少吃动物脂 肪。如猪肉，鸡肉鱼子等。饮食中要限制钠盐，少吃成制品。注意劳
逸结合，避免劳累。参加轻柔的体育活动，如散步，气功，太极拳 等。保证充足睡眠，坚持治疗高血压和动脉硬化，定期复查。避免过
分情绪激动和过量的体力劳动。如发现身体不适要及时就医。
急性心肌梗死临床观察与护理
姜永侠 （１吉林省人民医院，吉林长春１３００２１ ｌ 石艳 ２长春市中医院，吉林长春１３００２２）
【摘要】目的讨论急性心肌梗死患者的临床护理方法及体会，总结相关护理经验。方法回顾性分析２０１０年１月至２０１１年ｌ２月我院收治
的１２５例急・１４－－－心肌梗死患者的临床资料。结果通过对急性心肌梗死患者实施全方位的护理，１２５例患者效果显著６７例，效果良好５２例， 无效６例，总有效率为９５．２０％。结论为急性心肌梗死患者制定个性化的护理方案，采取适宜的护理手段，可以降低患者并发症的发生几率，
急性心肌梗死患者的临床观察和护理
套管内喷出,应查明原因。口腔护理应每天用生理盐水做口腔护理2次,舌苔厚、口臭先用过氧化氢擦洗,再用生理盐水洗净,保持口腔清洁,如有口疮或口腔溃疡可用5%碳酸氢钠、制霉菌素+维生素B2涂口腔,以防细菌向下移行而引发肺部感染。2.2.8 拔管 待患者呼吸平稳,缺氧纠正,咳嗽吞咽反射恢复,呼吸道分泌物减少,无发热或造成气切的原发病治愈,考虑拔管。我科的方法是取出原套管更换较之小2～3号的金属气管套管,如成人将8～9号套管更换为6号,儿童将6～7号套管更换为4号,待患者适应3d后无胸闷、憋气、呼吸费力等不适再用棉签塞完全堵管,完全堵管3d后无不适即可拔管。堵管期间,每日常规行气管切开护理,更换消毒棉签塞。拔管后以凡士林纱布覆盖伤口,外敷无菌纱布,不可将纱布塞入气管切口内,以免被吸入呼吸道,造成严重后果。2.3 心理护理 患者尚在昏迷时,可给予必要的抚摸、按摩和与之交谈,神志清楚之后,安慰患者,让其接受现实,树立战胜疾病的信心。气管切开的患者无法用语言进行交流,吸痰前与患者做好解释工作,取得其配合。2.4 加强营养,提高机体抵抗力 重型颅脑损伤后机体处于高代谢及负氮平衡状态,患者气管切开后24h～48h如胃肠道蠕动恢复但神志不清插硅胶胃管开始鼻饲,采用胃肠营养与静脉营养相结合的方式,尽早供给高蛋白、高热量、高维生素物质,增强机体免疫防御功能。神志清楚后拔除胃管经口训练进食,先流汁无呛咳改半流质软食。参考文献:[1] 梅香.人工气道湿化方法的研究进展[J].齐鲁护理杂志,2005,11(10):145521456.[2] 张晴.气道湿化护理现状与进展[J].现代护理,2002,8(11):8572858.[3] 赵桂荣.气管切开患者持续气管湿化的护理[J].中国误诊学杂志,2005,5(6):1173.[4] 赵丹宁,张红伟,李晓芳,等.人工气道气囊管理的护理进展[J].护理学杂志,2004,19(23):70271.(收稿日期:2008208212)作者简介:李风香(1966—),女,山东莱州人,2002年毕业于山东医科大学护理系,主管护师。急性心肌梗死患者的临床观察和护理王晓红(古交矿区总医院镇城底分院,山西古交030203)[摘 要]目的:探讨、评价急性心肌梗死的临床观察及护理措施,减少病死率。方法:2007年1月至2007年12月通过对12例急性心肌梗死患者在进行常规治疗的同时实施观察和护理措施,在使疾病早日转归和康复等方面取得了很好成绩。结果:12例患者中显效10例,占83.3%,有效2例,占16.7%。结论:通过对急性心肌梗死患者的诊断及时、治疗合理、密切观察和护理,可以减少病死率。[关键词]急性心肌梗死;观察;护理[中图分类号]R542.2+2 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)3324857202 急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧下降或中断,使相应的心肌产生严重而持久的急性缺血所致的心肌坏死[1],坏死的范围取决于缺血的程度,由于动脉阻塞接受该动脉供血的心肌缺血缺氧,发生的一系列临床表现:胸骨后持续性疼痛,是最早出现的症状,多发生在清晨,安静时,持续时间较长,可达数小时或数天,胸骨后有压榨性疼痛,有的伴有濒死的恐惧感,患者家属难以接受,患者表现为焦虑、紧张、发热,患者常大汗淋漓,表现痛苦状、口唇紫绀、心肌酶升高以及心电图特征性改变。硝酸甘油可使冠状动脉和侧支血管舒张,直接增加缺血心肌的供血量,对静脉平滑肌有松弛作用,头静脉回心血量减少,心室压力降低从而心肌耗氧量降低。在发病6h前应用尿激酶溶栓,是目前治疗心肌梗死的较先进的有效方法之一。1 资料与方法1.1 临床资料 2007年1月至2007年12月我科共收治急性心肌梗死患者12例,其中,男9例,女3例,年龄最小37岁,最大67岁。均经心电图确诊。一般发病后6h内用药。经过我们的精心治疗和护理,均康复出院。1.2 病情观察和护理1.2.1 早期监护及护理 我们对急性心肌梗死患者发病1周～2周内绝对卧床休息,并保证足够睡眠。但由于心前区疼痛,患者烦躁不安。有的患者疼痛过后认为一切正常,不听医护人员的劝导,我们及时告诉患者卧床与休息的重要性,活动会导致病情恶化,对躁动失眠者给予镇静剂以保证充足睡眠,密切观察病情变化,做到床边连续心电图,血压和呼吸的监测5～。在发病内尤为重要,且密切观察不允许患者自动翻身。每隔15min～30min巡视病房一次。先兆症状:在我科12例急性心肌梗死病例中,有先兆症状者占66.6%。主要表现为乏力、胸闷、活动时心悸、气短、烦躁、心绞痛等症状,心绞痛比以往频繁发作,且剧烈,持续时间长,疼痛时有大汗、恶心、呕吐、血压波动大,心电图明显异常,如发现先兆我们对其及时处理,避免了各种严重后果的发生。疼痛:据12例心肌梗死统计资料看有疼痛症状者占75%。患者疼痛难以忍受时,立即遵医嘱给予杜冷丁或吗啡,对疼痛轻者用罂粟碱等止痛;心律失常:并发心律失常者占58.3%,多发生在起病后1周～2周,24h内多见,我们严密监测心电图,如果5个室性早搏>1min,及时报告医生,紧急处理,防止了猝死的可能。心力衰竭:并心力衰竭者占(20%),主要为急性左心衰竭,在发病最初几天内发生,或在疼痛、休克好转阶段出现,患者表现为呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等症状,严重的出现肺水肿、尿少等;对休克的患者着重观察血压变化(降低)、是否烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、神志模糊、尿少等。在应用小剂量血管收缩剂时严密控制输液速度,密切观察心率、心律、血压变化,使血压控制在正常偏低水平,责任护士极端负责,既不放过任何有意义的变化,又保证了患者安静和休息。1.2.2 胸痛的观察和护理 胸痛是急性心肌梗死患者最早出现且最突出的症状。12例患者均以胸痛为突出表现而入院诊治。胸痛使患者烦躁不安,情绪恶化,因此心肌耗氧量增加。为减轻心肌缺血损伤,缩小梗死面积急性心肌梗死～内,从心电图及心肌酶的检查可以看出梗死面积的大小,缺血程度的轻重,说明这个阶段心肌细胞的顺损伤有可逆7584实用医技杂志2008年11月第15卷第33期(旬刊) JPMT,November.2008,Vol.15,No.33(IssuedEveryTenDays)
急性心肌梗死并发心源性休克的急救与护理
当代护士２０１２年４月下旬刊 －９９一 急性心肌梗死并发心源性休克的急救与护理 李兴凤 摘要 总结了本￣Ｅ２２ｇＪ急性心肌梗死并发心源性休克患者的急救与护理方法。认为早期诊断、急救与治疗和密切观察病情是ＡＭＩ并 发心源性休克救治成功的关键。对急性心肌梗死并发心源性休克患者有利于提高患者抢救成功率。 关键词：急性心肌梗死；心源性休克；护理 中图分类号：Ｒ４７２．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１２）０４—００９９—０２ 心源性休克是指心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少 并引起严重的急性周围循环衰竭的一种综合征，以急性心肌梗死 （ＡＭＩ）最多见。另外如心脏破裂、乳头肌或腱索断裂等机械并发症 和心肌病变也能引发本病发生。现将本科２０１０年收治的２２例 ＡＭＩ并发心源性休克患者的护理体会总结如下。 １临床资料 本组２２例患者，男性１６例，女性６例，年龄４５—７１岁，平均 （５８±１）岁。心源性休克发生在ＡＭＩ后２ｈ者１２例，２～２４ｈ者６ 例，ＡＭＩ发病后３～７ｄ出现心源性休克者４例。体温高于３７￣Ｃ者 ９例。临床表现特点：所有患者均表现为全身无力，烦躁不安、表情 淡漠、心率增快，心音低钝，收缩压＜８０ｍｍＨｇ，脉压差≤２０ｍｍＨｇ， 尿量＜３０ｍｌ／ｈ。治疗后抢救成功１４例，成功率６３％，死 ８例，其 中７０岁以上５例，７０岁以下３例。 ２急救和护理 ２．１急救护理 ２．１．１迅速建立静脉通路补充血容量 心源性休克患者因各组 织器官血液严重灌注不足，末梢循环发生障碍，故补足血容量至 关重要，迅速建立３条静脉通道，一条用于静脉泵人升压药物，一 条用于采血，另一条用于抢救药物输入。 ２．１．２氧疗用面罩或鼻导管给氧。有二氧化碳潴留者，低流量 （１～２Ｌ／ｍｉｎ）给氧，无二氧化碳潴留者，持续中流量（２—４Ｌ／ ｍｉｎ）给氧，如发生急性肺水肿，立即给患者端坐位，两腿下垂，以减 少静脉回流，同时加用５０％酒精持续高流量（４～６Ｌ／ｍｉｎ）给氧， 降低肺泡表面张力，特别是患者咯大量粉红色泡沫样痰时，应及 时用吸引器吸引，保持呼吸道通畅，以免发生窒息。 ２．１＿３药物应用遵医嘱准确使用升压药及血管扩张剂，病情危 重，生存率较低者＿】Ｉ，ＡＣＣ／ＡＨＡ指南推荐对严重的低血压用去甲肾 上腺素，临床更多用的是多巴胺及间羟胺，一般不推荐米力农、氨 力农，心肌梗死时间超过２４ ｈ必要时可考虑用西地兰． ２．１．４积极配合医生采取机械辅助支持治疗和手术治疗，如主动 脉内球囊反搏（ＩＡＢＰ）和经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）。 工作单位：５１０４０５广州 广州中医药大学第一附属医院重症 监护科 收稿日期：２０１１－０８—１２ ２－２病情观察 ２．２．１密切观察患者的神志、口唇、皮肤颜色变化及浅静脉、末梢 循环充盈情况变化，及早发现休克。当皮肤苍白范围扩大、或者转 为发绀，提示休克加重。 ２．２．２密切观察患者的呼吸频率、节律和深度变化，判断呼吸道 有无阻塞，有无发生酸中毒的危险， ２．２．３密切观察患者脉搏、体温、心率、心律和血压变化，当皮肤 温度降低、提示休克加重。注意心率、心律和血压的变化，及早发 现心律失常，收缩压＜８０ｍｍＨｇ，提示有休克发生的危险。 ２．２．４密切观察患者的尿量，尿量是判定休克得到纠正、扩容是 否充足以及肾功能情况的重要依据。如尿量在３０～６０ｍｌ／ｈ时，说 明肾脏的血供是满意的，如尿量在３０ｍｌ／ｈ以下，提示有肾衰的可 能。 ２．２．５ 密切观察患者是否有出血倾向，如发现皮肤黏膜有瘀斑， 或者抽血过程中血液迅速凝固于注射器或针头内，要考虑有发生 ＤＩＣ的危险。 ２．２．６快速补液时应注意有无水肿及心衰表现，如咳嗽，咳粉红 色泡沫痰等，如观察到异常变化，应及早处理。 ２．３心理护理清醒患者对ＩＣＵ的环境和仪器不够了解，常常有 恐惧、抑郁等不良感觉，护士应耐心听取患者的诉说，掌握患者的 心理需求，态度和蔼并耐心为病人解释环境及治疗情况。满足病 人合理的生活要求，避免不良的心理刺激。疾病恢复期允许家属 探视，缓解患者焦虑和孤独心理。 ２．４安全护理加床栏，防止患者坠床；保护性约束患者，防止自 行拔出各种管道，密切观察气管套管、气管插管、深静脉置管和动 脉测压管等管道的固定与通畅情况，防止堵管、滑脱或者接头松 脱等情况的发生。 ２．５用药护理应用血管活性药物应从小剂量开始，并密切观察 血压的改变，根据血压调节滴速，开始血压常不稳定，每５一ｌ０ ｍｉｎ测血压１次，待血压平稳后改为１５～３０ ｍｉｎ测血压１次。注 意观察用药效果，如有不良反应立即对症处理。注意防止药液 外渗，以免引起局部组织坏死。 ２．６加强基础护理患者绝对卧床休息，减轻心脏负担，急性期 拒绝探视。注意季节更替，天气变化，为患者做好保暖措施。保持 患者皮肤、头发、指甲、口腔清洁，每日温水床上擦浴１次，