宫角妊娠超声诊断
宫角妊娠的超声诊断
[摘要]目的：探讨和讨论超声检查在子宫角妊娠的早期诊断价值。方法：回顾性分析19例宫角妊娠超声检查资料。结果：13例确诊为宫外孕，误诊6例，其中2例误诊为宫内早孕合并输卵管妊娠，诊断符合率68.4%。结论：宫角妊娠与异位妊娠和其它疾病相混淆，应详细询问病史和仔细检查，提高诊断的准确性，以减少漏诊及误诊的发生，可以为临床医生提供有价值的诊断信息。
[关键词]超声诊断；宫角妊娠；宫外孕
宫角妊娠是异位妊娠中较少见的一种类型，仅占异位妊娠的4.2%，误诊率比较高，临床处理较特殊，可造成子宫角破裂而发生失血性休克，危机患者生命。本文回顾性分析2002年3月--2010年11月来自门诊或夜间急腹症确诊为宫角妊娠的19例患者进行综合分析，以探讨宫角妊娠的超声诊断手法及技巧，并论述超声对宫角妊娠诊断的准确性以尽量较少漏诊和误诊的发生。
1资料和方法
1.1一般资料
本组病例共19例，其中11例患者均有停经史，来我院就诊时停经5--8周，尿或血hcg均为阳性，患者年龄为20--45岁，下腹部不适，不规则阴道流血史4例，无症状常规检查2例，2例由外院可疑诊断为宫角妊娠，又到我院超声检查诊断为宫角妊娠并在我院手术治疗。
1.2仪器和方法
使用仪器philips--envisor型彩超诊断仪，探头频率为3.5--9.0mhz。膀胱充盈后，常规腹部超声检查，夜间急腹症患者，必要时向膀胱内注射生理盐水300—500ml，膀胱充盈后，患者仰卧位进行多切面，多角度扫查。
超声检查内容子宫大小及形态、观察宫角形态有无突出，宫内及宫角有无孕囊，孕囊周围肌层情况，子宫内膜的关系，腹腔盆腔有无积液。
2结果
2.1诊断结果：
19例宫角妊娠中，11例患者诊断为宫角妊娠，其中右侧宫角妊娠4例，左侧宫角妊娠7例。患者都没有明显腹痛及阴道出血等症状，虽怀疑宫角妊娠的可能性较大，但考虑患者症状、体征及部分孕囊继续向宫内移位的可能，逐渐发展为正常宫内妊娠，在临床医生同意并指导注意事项后，嘱咐患者回家休息观察，如有不适随时来医院就诊。后经超声动态观察，6例患者7天后确诊为宫内妊娠，另4例又经9天超声复查确诊为宫内妊娠。2例因子宫位置较后倾，将宫角处的不均匀的囊实性团块误诊为子宫肌瘤。输卵管间质部妊娠6例，经腹部超声声像图所见：子宫正常大小或增大，见囊实性团块极度靠近子宫角或附件区，并与宫腔相连通。cdfi：团块处可录及明显的血流信号，盆腔内可见液性暗区。其中2例盆腔积液，最大深处约60mm，其中4例左或右侧卵巢内均见一囊性无回声区，边界清，壁薄光滑，内透声可，大小约30x32mm。超声诊断：子宫
（左或右）侧囊实性包块，考虑左或右侧宫角妊娠。手术后病理诊断团块中见绒毛组织，符合左或右侧宫角妊娠。
3讨论：
宫角妊娠是受精卵种植于子宫于输卵管交界的子宫角部的宫内妊娠，由于生长在此部位，孕早期容易发生流产，孕中期容易发生破裂。多次刮宫是造成宫角妊娠的重要原因[3]超声诊断标准：超声（1）胎囊位于宫角部位，胎囊外有较完整的肌壁包绕，胎囊与子宫腔内膜相连[1]。宫角妊娠较少见，增大的孕囊逐渐向子宫腔内扩展占据整个宫腔者，由于宫角肌壁较薄，容易早期流产，幸存者可维持到足月，分娩容易发生胎盘滞留。若向宫角及外侧生长者，由于子宫底或宫角处向外突，容易发生宫角破裂，一旦发生破裂，常危机患者生命。宫角妊娠破裂于黄体囊肿破裂在临床上不易区分，其鉴别点主要有以下几方面：（1）宫角妊娠有停经史，尿或血hcg为阳性；黄体囊肿没有停经史，尿或血hcg为阴性。（2）超声声像图表现：宫角妊娠子宫不对称性增大，一侧宫角部突出，内见孕囊或囊实性团块，部分早期可见胎囊、胎芽；黄体囊肿破裂子宫大小形态可，双侧宫角基本对称，宫腔内无特殊改变，盆腔内可见液性暗区。由于宫角与输卵管间质部位置较近，紧密相连，术中见圆韧带被推向外侧；在孕早期，超声和临床鉴别比较困难，因此，超声鉴别主要有以下几个方面：（1）宫角妊娠孕囊与宫腔相通，间质部妊娠孕囊与宫腔不相通；（2）宫角妊娠孕囊与子宫内膜相连，间质部妊娠孕囊与宫腔不相连；（3）从子宫形态及结构看，宫角妊
娠有一侧宫角向外突出，周围可探及完整的肌壁包绕，间质部妊娠双侧宫角基本相对称，孕囊周围没探及完整的肌壁包绕；（4）间质部妊娠孕囊破裂较早，约在8--10周发生破裂，宫角妊娠可孕到足月。因此，超声应进行多切面探查，对宫角妊娠的早期诊断，具有重要的临床价值。提高宫角妊娠的诊断率，为临床治疗方案提供可靠的依据。
参考文献：
[1]张惜阴.实用妇产科学[m].北京：人民卫生出版社，2008：174.
[2]吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学[m].天津：天津科技翻译出版社，20077：127.
[3]张秀敏，王峰.宫腹腔镜联合诊治早期宫角妊娠的体会[j].中国现代医生，2009，47（16）：131-132.
[4]李得顺.超声对子宫角妊娠的诊断价值[j].中国城市诊断杂志，2004，5：436-438.
输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的超声诊断与鉴别诊断
实用医学影像杂志２００７年第８卷第２担 ： ！： ！！： ： ！：
输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的超声诊断与鉴别诊断
敬宗玉，罗晓燕，涂伟娴，田志先，文秋平，陈献明
（广东省深圳市松岗人民医院超声科，广东深圳 ５１８１０５）
【摘 要】 目的探讨经阴道超声检查诊断输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的价值。方法 回顾分析我院３ ａ来收治的经手术
或病理证实的２８例输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的术前超声表现。结果输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的术前声像图表现为胚
囊型、不典型孕囊型和破裂型３种类型。术前超声正确诊断为输卵管间质部妊娠７例，宫角妊娠１３例，笼统诊断为宫外孕未准确定
位５例，术前超声误诊３例，超声检查准确率７ｌ％（２０／２８）。结论经阴道超声显像对输卵管间质部妊娠和宫角妊娠具有较高的诊
断及鉴别诊断价值。
【关键词】输卵管间质部妊娠；宫角妊娠；超声检查
【中图分类号】Ｒ４４５．１；Ｒ７１４．２２＋１ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】１００９—６８１７（２００７）０２一叭１１—０３
Ｄｉａ ｍａｄ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ ｔｕｂａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ａｎｄ ｃｏｒｎｕａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｗｉｔｈ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ如 Ｚｏｎｇｙｕ，Ｌｕｏ
Ｘｉａｏｙａｎ，Ｔｕ Ｗｅｉｘｉａｎ，Ｔｉａｎ Ｚｈｉｘｉａｎ，Ｗｅｎ Ｑｉ￣ｉｎｇ，Ｃｈｅｎ Ｘｉａｎｍｉｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ｇｕａｎｇｄ￣ｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ
Ｓｏｎｇｇａｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５１８１０５，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｉｎｔｅｓｔｉｔｉａｌ
37例宫角妊娠的超声影像学表现
医学杂志２０１ １年９月第９卷第３盟Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒｕｒａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１１ Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３
・论著与经验交流・
３７例宫角妊娠的超声影像学表现
李志东
【关键词】宫角妊娠；超声；影像学；表现 【文献标识码】Ｂ 【中图分类号】Ｉｔ７３０．４１ 【文章编号】１６８４—３８８６一ｏ０３２—０２
宫角妊娠是受精卵种植在子宫角部位并在此生
长发育。其受精卵附着在输卵管口近官腔侧，胚胎
向官腔侧发育生长而不是向问质部发育，因孕卵种
植在子宫内异常部位，属于子宫内异位妊娠【ｌ】。因其
发生率低，极易误诊，目前Ｂ超是主要的辅助检查
方法之一。为提高诊断率，减少误诊，现将近年来我
科Ｂ超诊断为宫角妊娠的３７例报道如下，供同道
参考。
ｌ资料与方法
１．１一般资料本组病人是２００ｏ年１月至２０１１
年１月本院Ｂ超拟诊为宫角妊娠后经手术证实的
病例共３７例，年龄在２ｌ ３９岁间，平均年龄２８．５
岁，３５例有人工流产史，且孕次均在２次以上，有盆
腔炎史１９例。病人均有停经，尿ｈＣＧ阳性，早期宫
角妊娠者血ｈｅＧ与正常妊娠的孕周相符。伴有不同
程度的腹痛或不规则阴道流血病史，其中停经时间
在７０ｄ至５个月不等，３２例出现腹隐痛或腰骶部坠
胀，３例出现腹剧痛；２例出现休克现象，２９例出现
作者单位：５３８０２１广西防城港市第一人民医院 不规则阴道流血。以上病例均经开腹手术或腹腔镜
治疗证实为宫角妊娠。
１．２方法采作ＥＵＢ一６５００彩色超声诊断仪，超声
探头频率３．５～４．５ Ｈｚ。对盆腔进行多切面、多角度扫
查，观察子宫大小及形态，妊娠囊着床位置，如妊娠
囊着床于两侧宫底部则着重观察宫角形态等，包括
孕囊周围有无肌层环绕、肌层厚度，孕囊位置与子宫
内膜关系，同时采用彩色多普勒观察包块周边及内
部血流情况，观察宫腔及盆腔积液情况。
１．３超声影像表现子宫轻度不对称性增大，于宫
早期宫角妊娠及误诊的超声诊断分析
天津医药２００２年４月第３Ｏ卷第４期 惕产伤性颅骨骨折的发生 严防颅骨骨折造成脑组织损伤、 颅内出血和颅神经损伤以及颅内继发病变。 颅骨骨折凹陷深度不超过０．５ ａｎ者，因常无临床症状 可自行复位，不需处理。凹陷性骨折面积大，凹人深或损伤 血管伴颅内血肿者，要争取早作复位术，以根除压迫，防止癫 痫。产伤性颅骨骨折生后３个月内密切观察脑征，３个月时 查脑电图除外癫痴。百日咳疫苗有时可引起继往健康的儿 童神经系统病变．因为百日咳杆菌有０肾上腺素能活性，可 致胰岛素分泌过多而引起低血糖症，损伤脑组织 。因此建 议产伤性颅骨骨折患儿应延缓白百破疫苗接种。 ２４５ 参考文献 １张家骧，魏克伦，薛辛东主编．新生儿急救学北京：人民卫生出敝 社．２００Ｏ ７０７ ２盎汉珍，黄德珉，官希吉主编实用新生儿学第１版北京：人民 卫生出版社，１９９０ ５７０ ３张巍．王汝琪颅骨压陷一例新生儿科杂志．１９８９，４：１４６． ４诸福堂，吴瑞萍．胡亚美主编实用儿科学上册第４版北京：＾ 民卫生出版社，１９８５ ８８４． （２００１＿０５．０７收稿２００１．０９．１７修回） 早期宫角妊娠及误诊的超声诊断分析
关键词妊娠，异位误诊诊断 黄帆 由于早期宫角妊娠症状不典型，其超声检查不易与间质 部妊娠等异常妊娠相鉴别，故诊断相对困难。本文对１９９６ 年至１９９９年我院经治的ｌ９例早期宫角妊娠患者的Ｂ超检 查进行综台分析 并结合临床和病理检查报道如下。 １临床资料 １．１一般资料对象是１９９６年１月至１９９９年５月 因早 孕行吸宫术中未见绒毛组织，或于本院Ｂ超检查提示宫角妊 娠等原因于我院住院的ｌ９例早期宫角妊娠患者。其中韧产 妇７例占３６ ８％，经产妇１２例占６３ ２％。年龄３０－－４４岁 平均３７．５岁。除１例外，其余ｌ８例均有典型闭经史．闭经 ４０－－６７天，平均５２天，伴随阴道不规则出血或腹痛、尿（或 血）绒毛膜促性腺激素（ｈｏ３）阳性：其中，阴道不规则出血 ｌ３例 大出血体克１例，盆腔积血者５例．出血伴腹痛者ｌ０ 例。本组１９例患者均无妇科台并症 １．２应用投器为Ａｃｕｓｏａ １２８×Ｐ１０ Ａ Ｒ Ｔ、ＡＬＯＫＡ ＳＳＤ－ １１０１３、ＳＩＥＭＥＮＳ ＰＲＩＭＡＲ。频率为３．５ ＭＨｚ或５ ＭＨｚ。按 常规进行腹部或阴道Ｂ超检查： １．３ １３超影像特征可分为以下３种类型＝【型：胎囊位于 １侧宫角，该宫角膨隆，但有肌壁围绕，胎囊光环为偏心圆 状 ，共９例，Ｂ超提示考虑宫角妊娠。ＩＩ型：在１倒宫角处 突出１包块，包块内回声紊乱，可见１环状衰碱区：在直肠 窝及双髂窝可见有液性暗区 共８例 Ｂ超提示考虑宫角妊 娠或问质部妊娠不除外。ＩＩＩ型：Ｂ超图像不典型，官腔内未 见胎囊光环，可见不规则官腔线或回声紊乱的光团，光团内 有衰减区，共２例，１３超提示观察或考虑子宫肌瘤变性。 ２结果 ２．１在本组ｌ９例中 ＩＩ型１例予以氨甲喋呤药物治疗，治 疗后血ｈＣＧ下降。Ｉ型２倒于１３超监测下行吸宫术，由于自 宫角处吸出完整绒毛组织 故未送病理检查。Ｉ型７倒、ＩＩ型 ７例及ＩＩｌ型２例分别予以官角楔形切除手术或输卵管切除 手术，术后病理检查结果为：宫角早期胎盘绒毛叶计１１例； 宫角组织血块并夹杂蜕变的胎盘绒毛叶有５例。 ２．２本组病例误诊２捌均为ＩＩＪ型。原因分析：（１）患者因 下腹疼痛来院检查．由于无明显闭经史，且Ｂ超图像与子宫 肌瘤图像相似 为回声紊乱的光团，其内相问衰减暗区，初步 诊断为变性肌瘤，后经检查血ｈＣＧ明显高于正常，且患者腹 痛加剧，行剖腹探查术，术中切开包块可见机化组织．内有直 径２ ｃｒｎ的变形的胎囊样组织，病理提示宫角妊娠。（２）患者 在外院两次行吸宫术后转入我院，当时Ｂ超检查图像不典 型，仅可见不规则厚薄不均的官腔线 血ｈＣＧ达４ ４９９ ＩＵ／Ｌ，９天后手术，术中冰冻病理提示宫角妊娠。 ３讨论 由于宫角妊娠的孕卵着床于官腔内的异常部位，其发展 可分为两种结果，（１）随妊娠进展，胎儿与羊膜腔向宫腔内扩 展，但子宫一角隆起呈囊状，形成憩室胎盘卧于其中产后造 成胎盘滞留 】。（２）可在宫角处着床发育，因为宫角处肌层 较厚，妊娠后破裂时间较晚。 宫角妊娠应与以下疾病相鉴别。（１）与间质部妊娠相鉴 别：间质部妊娠系指孕卵在输卵管通入子宫角的肌壁内着床 发育。由于其管腔周围肌层较厚，故一般约在妊娠４个月时 发病。问质部妊娠在超声图像下，纵切时 子宫增大，宫底部 膨隆，胎囊光环极度靠近宫底，胎囊上部围绕的肌层不全或 消失，官腔内可见蜕膜。横切时，可见胎囊偏于官腔１侧并 呈偏心圆状，同样，其周围肌壁不完整。宫角妊娠的胎囊光 环虽亦为偏心圆状 但其周围有完整的肌壁围绕。（２）与纵 隔子宫１侧妊娠相鉴别：纵隔子宫１侧妊娠时，官底部横径 作者单位：
宫外孕的早期超声诊断
宫外孕的早期超声诊断
摘要：目的 分析宫外孕的早期超声诊断意义，提高宫外孕的检出率。方法 应用超声检查对宫外孕进行检测。结果 14例中，8例位于右侧输卵管、5例位于左侧输尿管、1例位于左侧宫角。结论 超声检查能够及时发现异常声像图改变，尤其阴道超声其敏感程度较高，图像更清晰，结合临床表现，作出早期诊断。
关键词：超声诊断；宫外孕；临床意义
1资料与方法
1.1 研究对象 14例被检查者，均来自本院妇科门诊，年龄18-45岁，临床表现以停经史、中下腹痛、阴道流血来我院检查患者。
1.2 方法及仪器：采用西门子G60彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5～7.0MHz。腹部检查为常规扫描，需适度充盈膀胱，以推开肠管，避免肠道内容物的干扰。对阴道进行超声检查取膀胱截石位，将套有安全套的阴道探头轻柔放入阴道内，彩超诊断宫外孕应首先排除宫腔内妊娠，同时探查子宫旁及子宫后的杂乱团块和盆腔内积液，结合临床停经史、中下腹痛、阴道流血3个重要症状，可做出正确诊断。
2 结果
对14例宫外孕患者经超声诊断证实，患者中输卵管妊娠的有13例，宫角部妊娠1例。10例患者子宫内膜偏厚，13例患者子宫外探测到异常回声区，其中有3例患者异常回声区可测到孕囊回声；2例患者可发现胎芽；2例患者可察看到心管搏动；8例患者子宫直肠窝积液量不等；9例患者异常回声区周围见彩色血流信号，血流频谱为高速低阻样。输卵管妊娠声像图表现：附件区可见周围模糊的不均质回声包块，内出血多时可见移动性无回声暗区；可见典型的妊娠囊，囊内可见胚芽或心管搏动；在附件区及子宫后方可见边缘不规则无回声区。子宫腔内均未见明显的妊娠囊，但子宫内膜均较厚。宫角妊娠声像图表现：宫角部探及妊娠囊，子宫内膜增厚。
3 讨论
宫外孕即受精卵种植于子宫腔以外的妊娠，是妇产科的急腹症之一。以输卵管妊娠最多见。宫外孕发生的主要原因是输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、IU D 避孕失败、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管影响输卵管通畅使受精卵运行受阻，子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。官外孕的临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关，典型的症状为停经、腹痛与阴道流血。宫外孕的超声声像图表现因受孕时间的长短，孕卵着床的部位及是否发生破裂等因素的不同，存在较大差异。超声可以明确宫外孕的部位、大小、有无破裂出血，确诊率高，对诊断具有重要的参考价值，可为临床诊断提高可靠的依据。
超声检查诊断宫角妊娠26例
实用医学杂志２００７年第２３卷第ｌ４期
超声检查诊断宫角妊娠２６例
罗 欢柯楚真黄 蓉赵勤 摘要 目的：探讨经腹及经阴道超声检查在诊断宫角妊娠中的应用价值。方法：对经手术和病理证实的２６ 例宫角妊娠患者的二维图像、血流分布及频谱特征进行回顾性分析。结果：宫角妊娠的声像图表现分为孕囊型（１２ 例）、不均质包块型（７例）和破裂型（７例）三种类型。超声诊断正确率为８０％，诊断宫角妊娠２１例，３例误诊为输卵 管间质部妊娠，１例误诊为子宫肌瘤，１例误诊为滋养细胞肿瘤。结论：超声对宫角妊娠的诊断和鉴别诊断具有重 要的临床价值。 关键词妊娠，异位超声诊断
子宫角部妊娠（宫角妊娠）并非宫外孕而是孕卵 种植在子宫角部，是极为少见的妇产科急腹症，它可 引起流产、胎盘滞留，甚至造成宫角破裂，出血迅猛， 危及孕妇生命…，所以早期正确诊断和及早治疗具有 极其重要的临床意义。本研究回顾分析了我院６年来 手术病理证实的２６例宫角妊娠患者的声像图特征， 现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料２００１年１月至２００６年１２月经手术 病理证实的宫角妊娠患者２６例。年龄２０～４１岁．平 均（２８．５±４．２）岁。初孕５例，妊娠两次５例，妊娠两 次以上者１６例。２６例均有不同程度停经史、阴道流 血史和腹痛等临床症状。晕厥３例。停经时间３５～７９ ｄ。其中４例有宫内节育环，环位正常。所有病例尿 ＨｃＧ阳性或血ＨＣＧ升高。 １．２仪器和方法东芝纳米２．０型和西门子ＳＯＮＯ ＬＩＮＥ Ａｄａｒａ型超声诊断仪．经腹探头频率３．５～５ ＭＨｚ，经阴道探头频率５～７．５ ＭＨｚ。首先经腹常规检 查子宫、双侧附件和整个盆腔，如盆腔有积液时，扫查 肝肾隐窝、脾肾隐窝。而后嘱患者排尿后取膀胱截石 位，在阴道探头外套避孕套。将探头缓慢置人阴道，紧 贴阴道穹窿，对子宫及双侧附件区进行多切面观察， 了解官腔内与宫角有无孕囊或包块，及其与子宫内膜 的关系．认真扫查卵巢与附件区．检查有无孕囊或包 块，并测量其大小。彩色多普勒（ＣＤＦＩ）观察包块周边 与内部血流信号特征。脉冲多普勒（Ｐｗ）检测收缩期 峰值血流速度（Ｖｓ），舒张末期血流速度（Ｖｄ），计算阻 力指数（ＲＩ）。 ２结果 本组２６例宫角妊娠患者．左侧１０例，右侧１６ 例。超声诊断宫角妊娠２１例，３例误诊为输卵管间质 部妊娠．１例误诊为子宫肌瘤，１例误诊为滋养细胞肿 瘤。超声诊断正确率为８０％。声图像表现为孕囊型（１２ 例）、不均质包块型（７例）、破裂型（７例）三种类型。
彩色多普勒超声在宫角妊娠诊断中应用论文
彩色多普勒超声在宫角妊娠诊断中的应用
【摘要】 目的 对cdfi，即彩色多普勒超声在宫角妊娠诊断中的应用进行探讨，以优化其诊断方法并提高诊断水平。方法 采取回顾性分析的方法对我院于2010年3月至2013年3月收治的60例证实的宫角妊娠患者资料进行分析。结果 手术前经彩色多普勒超声诊断为宫角妊娠者51例，正确率85%，9例误诊中3例误诊为子宫肌瘤，4例输卵管间质部妊娠以及2例宫外孕。结论 彩色多普勒超声对早期宫角妊娠具有重大诊断及参考价值，作为宫角妊娠诊断主要临床手段有重要意义。
【关键词】 彩色多普勒；宫角妊娠；诊断
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.721 文章编号：1004-7484（2013）-06-3454-01
异位妊娠是妇科上常见的一种疾病，包括子宫角妊娠和输卵管妊娠等[1]。宫角妊娠是一种特殊的异位妊娠，不同于宫外孕，子宫角妊娠主要是由于受精卵在子宫角位置种植，在临床上不常见，发病率较低，常引起流产及其他并发症如胎盘滞留的发生，又因为子宫角血流丰富，肌层相对较薄，容易出先大出血等恶性症状，威胁患者生命。这种情况在临床上不常见，但是一旦发生常常引起流产及其他并发症如胎盘滞留，发病严重乃至威胁患者生命[2]。及时发现及早治疗意义重大，现在彩色多普勒超声为其主要诊断手段，本次研究中随机选取我院2010年3月至2013年3月间收治的60例经证实的宫角妊娠患者资料进行分析，以探讨彩色多普勒超声在临床上的应用。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本次研究以我院于2010年3月至2013年3月收治的60例证实的宫角妊娠患者为一般临床资料，对其进行分析研究。患者年龄自19岁至43岁不等，包括42例初次妊娠，19例二次妊娠，患者绝大部分伴随阴道出血以及不同程度的腹痛，经检测患者hcg呈阳性。就上述所有患者临床资料，均采取回顾性分析的方法进行统计研究。
宫角妊娠超声诊断要点
龙源期刊网
宫角妊娠超声诊断要点
作者：杨沪
来源：《中国实用医药》2013年第34期
【摘要】 目的 探讨对子宫角妊娠诊断超声价值及鉴别诊断要点。方法 分析2010年1月～2012年12月21例超声均诊断子宫角妊娠患者，并且与经宫腔镜和（或）手术病理结果对照。结果 随机观察21例提示宫角妊娠病例，17例经手术证实，手术证实间质部妊娠3例，4例动态观察复查转化宫腔内妊娠。12例宫角妊娠行人流手术，3例间质部妊娠行手术切除。结论 超声检查尤其是阴式超声是诊断宫角妊娠的主要方法，它能提供有价值的信息辅助临床正确处理。
【关键词】 宫角妊娠；异位；超声检查
宫角妊娠从严格的定义上不属于异位妊娠。宫角妊娠患者一旦肌层破裂，出血量非常多，若诊断延误就可危及患者生命。作者分析3年来超声诊断子宫角妊娠患者的声像图特点及鉴别要点。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年1月～2012年12月间在本院超声科诊断宫角妊娠并经宫腔镜和（或）手术证实的21例子宫角妊娠患者，年龄17～45岁，平均37岁。其中这21例患者中有明确停经史16例，停经后阴道不规则流血14例，21例患者血、尿HCG检查均为阳性。
1.2 仪器 ALoka prosund F75 型彩色超声诊断仪，使用腹部（探头频率3.5～5MHz）并阴道（探头频率5～7MHz）两种方法联合检查。
1.3 超声诊断方法 对每一患者均作两步检查：①仰卧位经腹部探查子宫、附件及整个盆腔，尤其注意子宫角是否对称，另外若发现盆腔积液时则进一步检查肝肾间隙等腹腔积液情况。②取截石位，经阴道超声检查子宫及盆腔，仔细观察宫腔、宫角和宫旁有无妊娠囊或包块回声， 尤其重点观察妊囊或妊囊样不均质包块是否紧靠宫底（纵切面）及紧靠一侧宫角（横切面），妊囊或妊囊样不均质包块与蜕膜化内膜关系。CDFI：判断妊囊或妊囊样包块外周的血流状态及囊内是否有心管搏动。
宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠超声诊断分析
宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠超声诊断分析
发表时间：2016-03-25T16:11:05.140Z 来源：《健康世界》2016年1期供稿 作者： 叶征
[导读] 湖北省孝感市妇幼保健院 宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠超声诊断分析，值得在临床中推广使用。
湖北省孝感市妇幼保健院 湖北孝感 432000
摘要：目的 宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠超声诊断分析。方法 对34例超声诊断的声像图进行分析，同时与手术病理结果进行对照。结
果 超声诊断输卵管间质部妊娠34例，经病理证明31例与术前超声诊断相符，误诊2例（宫角妊娠和输卵管峡部妊娠各1例），1例保守治疗
成功。结论宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠超声诊断分析，值得在临床中推广使用。
关键词：宫角妊娠；输卵管间质部；妊娠分析
输卵管妊娠的发生过程中，其间质部位因具有非常特殊的位置较为少见，因而不被重视。目前看来，虽然该病的发生率较低，但是因其周围具有较多的血管，肌层丰富，具有较长的妊娠持续时间，使得在输卵管破裂时造成大量出血，死亡率为2.6%。所以积极的采取措施
对其进行诊断将能起到较好的作用[1]。为此，本文以输卵管间质部妊娠的图像进行分析，以期为同行提供一定的借鉴。
1资料和方法
1.1一般资料
2008年5月至2013年5月在我院确诊的34例输卵管间质部妊娠患者，年龄17～39岁，平均年龄29.32岁，其中18例患者的尿检或血检呈现阳性或弱阳性，10例患者因出现停经、腹痛及不规则阴道流血就诊，6例患者是在进行早期的孕常规检查中发现的。
1.2仪器与方法
在检查过程中使用MEDSION公司所提供的V10 ACCUVIX彩色多普勒超声仪。对盆腔进行全方位、多视角的检查，同时对子宫的形态、大小、宫腔回声以及双侧附件等进行检查，对妊娠囊或者肿块以及它们之间的关系、妊娠囊外面肌肉侧壁的情况、内膜完整与否、盆
腔或者腹腔中的积液情况进行重点检查。此外还要对子宫内部周边和内部的血流信号进行观察。对已发现的宫角部妊娠囊结构或肿块，可
宫腔镜联合B型超声介导诊治宫角妊娠的临床应用
宫腔镜联合B型超声介导诊治宫角妊娠的临床应用
摘要：目的：探讨宫腔镜联合B超介导下对宫角妊娠诊治的临床应用价值。方法：对我院2014年11月至2016年1月收治14例宫角妊娠病例进行回顾性分析。结果：宫腔镜对宫角妊娠确诊率达100%，联合B超对宫角妊娠进行治疗，必要时口服药物二次清宫，治疗成功率100%，术中、术后均无严重并发症。结论：宫腔镜联合B超介导诊治宫角妊娠安全、高效、微创，值得推广。
关键词：宫腔镜；B超；宫角妊娠；治疗
宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的妊娠，从严格的定义上不属于异位妊娠，但在治疗上与异位妊娠有相似处。临床上较为少见，因宫角部肌肉组织薄，又是子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管吻合处，血运丰富，孕卵种植在此异常位置，随着孕周增长，宫角肌层变薄，一旦肌层破裂，出血甚多，若诊断延误可危及生命[1]。以往传统的手术方法多为剖腹探查、宫角切除，近年来由于阴道B超、宫腔镜检查在妇科临床的广泛应用，其早期诊断成为可能，早期诊断与治疗可保留子宫角的完整性，尽量减少对患者生育功能的影响。我们医院利用宫腔镜联合B超介导下负压吸宫治疗早期宫角妊娠取得了满意的治疗效果。
1 对象与方法
1.1对象：我院2014年11月至2016年1月收治14例宫角妊娠，年龄20-37岁，平均33岁。所有患者均有停经史，停经天数38-65天。5例停经后无明显不适，6例停经后有不规则阴道出血史，3例有下腹隐痛史，均无明显急腹症表现。体格检查：所有患者腹部均平软，无压痛及反跳痛。妇科检查宫颈无明显举痛，11例（78.6 %）子宫不同程度增大，如孕
6 ～ 9 周，3例增大不明显，子宫质地均较软。5例可触及一侧子宫角隆起，压痛不明显。术前血β-HCG 检查 14例均不同程度升高，阴道B 超检查 9例提示宫角部妊娠囊，5例宫角部混合性包块，，5例提示病灶处子宫肌层菲薄，仅厚3 mm。合并症：1 例合并子宫腺肌症，1例合并子宫粘膜下小肌瘤。
宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的超声诊断与鉴别诊断
宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的超声诊断与鉴别诊断
陈颖梅
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2014(30)4
【摘 要】目的 探讨超声对宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的鉴别诊断价值.方法 对2010年6月至2013年8月确诊的18例宫角妊娠患者和12例输卵管间质部妊娠的超声诊断结果进行回顾性分析.结果 在该院经手术及病理检查报告证实的30例宫角妊娠及输卵管间质部妊娠,术前超声诊断准确率为83.3%(25/33).结论 超声检查对宫角妊娠及输卵管间质部妊娠有较高的诊断率,可以为临床医生提供有价值的诊断信息.
【总页数】2页(P570-571)
【作 者】陈颖梅
【作者单位】重庆市綦江区中医院特检科,重庆,401420
【正文语种】中 文
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