近两年来针灸治疗网球肘的临床研究进展
近两年来针灸治疗网球肘的临床研究进展
标签： 网球肘； 针灸治疗； 综述
网球肘又称肱骨外上髁炎，又可称肱骨外上髁症候群，是由于急、慢性损伤，劳损等因素，致肱骨外上髁前臂伸肌群肌腱附着处的纤维组织和桡侧副韧带肌腱粘连、变性，造成肱骨外上髁部出现局限性疼痛，并且影响伸腕和前臂旋转功能活动的一种骨伤科常见疾病。针灸在治疗网球肘方面取得了较好的疗效，现将近两年来取得的临床研究进展进行综述。
1 单种针灸方法
1.1 穴位埋线 丁明晖等[1]取阿是穴、曲池、手三里等穴位埋线治疗网球肘，与中频电疗组对照。结果治疗组2周后总有效率为88.24%，对照组总用效率为76.47%，治疗组、对照组两组患者治疗后2周与治疗前比较，疼痛、Mayo肘功能及总分差异均有统计学意义，治疗后两组疼痛、Mayo肘功能及总分比较差异有统计学意义。可见，穴位埋线不失为一种治疗网球肘的有效方法。
1.2 电针 粟漩等[2]观察了不同频率电针对顽固性网球肘患者疗效的影响。将85例顽固性网球肘患者随机分为疏密波组和连续波组，两组取穴相同，主穴为局部痛点，分别采取疏密波或连续波治疗。通过视觉模拟评分法（VAS）观察两组患者疼痛评分，评价两组疗效。结果疏密波组治愈率明显优于连续波组（P＜0.05）。两组治疗后VSA评分均显著降低，与治疗前比较，差异均有统计学意义；两组之间VSA评分治疗前后差值比较，差异有统计学意义。可见，疏密波电针治疗顽固性网球肘的疗效优于连续波电针。
1.3 火针 张钊等[3]采用火针治疗网球肘60例，取阿是穴、手三里、手五里、曲池。每3天火针点刺1次，3次为1疗程。结果，临床痊愈34例，显效21例，无效5例，总有效率为91.6%。
1.4 穴位注射 黄鞠通[4]采用穴位注射治疗网球肘患者，并与针刺组对照，两组取穴相同，均治疗3个疗程。结果，穴位注射组显效率明显高于针刺组，差异有统计学意义。穴位注射组第一疗程的治愈率明显高于针刺组，第三疗程治愈率明显低于针刺组，差异均有统计学意义。可见，穴位注射疗法治疗网球肘的近期疗效明显。
1.5 长圆针 庞春江[5]采用长圆针治疗网球肘患者，并与传统毫针组对照，观察临床疗效。结果治疗组临床治愈率66.67%，总有效率为100%；对照组临床治愈率为23.33%，总有效率为86.67%，治疗组的疗效明显优于对照组。可见，长圆针治疗网球肘疗效优于传统毫针。
1.6 药线灸 李季等[6]采用药线灸治疗网球肘20例，治愈16例，好转3例，无效1例。其中2疗程治愈者6例，3个疗程治愈者8例，4～6个疗程治愈者2
例。治疗时间最短14 d，最长的为42 d。
2 多种针灸方法结合
2.1 不同针刺方法结合 高凤云[7]采用浮针配合围刺法治疗网球肘。在网球肘患者疼痛部位采用浮针治疗，瞩患者适当活动，观察20 min后，如果局部依旧残留疼痛，重复治疗，然后留管皮下约5～8 h后出针；配合围刺法，取穴以阿是穴为主穴，配以曲池、手三里、合谷、三间、间使等穴，留针30 min。1个疗程结束后第3日电话随访其疗效。结果，56例患者治愈52例，好转4例，无效0例，总有效率为100%。姚军[8]用腕踝针配合循经取穴治疗网球肘。取主穴腕踝针患肢上3、上4、上5区，并毫针针刺手阳明经上的病理反应点（三间）和足阳明经上的病理反应点（陷谷）。结果，108例患者全部有效，其中临床治愈87例，显效17例，好转4例，愈显率96.4%。刘英慧等[9]采用缪刺法配合局部刺络治疗网球肘36例。用毫针针刺对侧阳陵泉附近敏感点，起针后于患侧肱骨外上髁局部寻找一个最敏感压痛点，点刺2～3下，并挤血数滴。一个疗程后，痊愈26例，有效7例，无效3例，总有效率为91.7%。姜占成[10]应用齐刺法与远红外线治疗仪治疗网球肘28例。从曲池穴向痛点斜刺一针，再从这针两旁平刺两针即齐刺，使针尖直达痛点，同时用远红外线治疗仪对准患处照射治疗；取同侧手三里、外关、合谷、肘髎进行针刺治疗，平补平泻；再取下肢太溪、照海、行间、足三里进行针刺补法。结果，治愈23例，好转3例，无效2例，总有效率为92.86%。
2.2 针法与灸法结合 王占国[11]采用针后加灸治疗方法：取压痛点、曲池、尺泽、手三里、二间、三间等穴，针用泻法，使压痛点得气，局部酸痛明显，以放射至前臂为宜，其余穴位进针后以得气为度，留针20 min左右。针后在手肘处找到最明显的压痛点作为施灸处，放置艾灸盒行艾灸10 min。设对照组行推拿手法。治疗3个疗程后，2组的总有效率、治愈率及疼痛分级指数，均具有显著性差异。王培艳[12]用温针灸治疗网球肘28例，治愈26例，占92.9%；显效1例，占3.5%；无效1例，占3.5%。
2.3 温针与电针结合 丽莎等[13]采用电针加温针治疗顽固性网球肘27例。取穴：明显压痛点（阿是穴）即一为肱骨外上髁前缘凹陷处；另一穴为肱骨外上髁髁体后缘凹陷处，此二处为主穴。配穴为患侧外关、手三里、四渎、曲池及合谷。主穴针刺后接电针，配穴外关、手三里均选用温针法，其余配穴只针刺。结果，治愈19例，好转6例，无效2例，总有效率为92.6%。随访3个月，治愈和好转的25例患者中仅有5例复发，疗效显著。
2.4 穴位注射与艾灸结合 杜茂奎等[14]采用穴位注射联合艾条悬灸治疗网球肘60例。结果，治愈56例，显效3例，有效1例，总有效率100%。随访6个月无复发。
3 针灸结合其他方法
3.1 针药结合 李天昱[15]采用针灸外治法和口服中药汤剂内治法联合治疗
顽固性网球肘。综合疗效：痊愈者41例，占73.21%；有效者14例，占26.78%；无效者0例。
3.2 针灸与推拿结合 杜炯等[16]采用魏氏伤科导引结合穴位埋针治疗网球肘34例，临床治愈19例，好转14例，无效1例，总有效率为97.1%。李江等[17]做了针刀结合局部痛点持续按压治疗网球肘疗效分析，设局部封闭疗法为对照组。结果，治疗组优52例，良7例，可1例，优良率98.33%。对照组优35例，良l8例，可5例，差2例，优良率88.33%。治疗组复发1例，复发率1.67%；对照组复发7例，复发率11.67%。两组优良率及复发率比较差异有统计学意义。李海龙等[18]采用单穴针联合过伸牵抖法治疗网球肘，并与封闭组相比较。于术后3个月、6个月、12个月随访。结果，单穴针组治疗网球肘的短期疗效与局封组相似，中长期疗效比局封组，单穴针联合过伸牵抖法治疗网球肘疗效作用持久。明辉等[19]采用刮痧、按摩加TDP理疗仪治疗网球肘62例，临床治愈5l例（82.3%），好转8例（12.9%），无效3例（4.8%）。3.3 针灸与封闭结合 王体敏[20]用局部封闭加隔饼灸治疗网球肘40例，并与单纯局部封闭治疗40例对照分析。结果，治疗组治愈36例（90%），好转4例，无效0例，总有效率为100%；对照组治愈26例（65%），好转12例，无效2例，总有效率为95%。两组总有效率比较差异无统计学意义，但治疗组治愈率明显高于对照组。
4 现代针灸治疗新方法
4.1 激光针刀 王育庆等[21]在常规针刀治疗的基础上，接上SJ-L型激光针刀治疗仪进行照射治疗网球肘，并设常规针刀为对照组。治疗前治疗组与对照组评分经t检验，差异无统计学意义；治疗后评分分值差异有统计学意义，治疗组肘关节功能改善优于对照组。两组治愈率与总有效率比较，差异有统计学意义。表明治疗组有效率高于对照组，说明激光针刀较单纯针刀治疗能更好的改善网球肘患者的症状和体征。
4.2 舒针 孙文虎[22]用包氏舒针一点两刺法合阵痛液注射治疗网球肘30例。在肱骨外上髁凸点定位，术造局麻，选包氏舒针以30°角与旋后圆肌方向平行，15°角斜行刺入皮下至筋膜粘连处潜行2 cm，在外上髁顶面呈“V”型划割2～3刀舒胀，转动刃面与皮肤平行平扫划拨2刀舒压，之后退到原位反向潜行刺入肌纤维行“V”型划割舒挛治疗。术后术灶内注入2～4 ml镇痛复合液。30例均2～3次治愈，完全达到临床治愈标准，活动正常，疼痛消失，治愈率达到100%。
5 小结
综上所述，针灸治疗网球肘的方法灵活多样，可以是单种针灸方法，如毫针、火针、电针、穴位注射、穴位埋线、药线灸等，也可以是多种针灸方法结合，如不同针刺方法结合、针法与灸法结合等。针灸可以作为单独治疗方法，也可以结合其他方法综合治疗网球肘，如针灸结合中药、推拿、封闭等。作为祖国传统医学的瑰宝，针灸讲究整体观念、辨证论治，根据不同的病情、不同的证型，采用不同的治疗方法，优于局部治疗。针灸作为一门医疗技术，通过现代研究，在不断的创新和发展，如针具的更新，由古代九针中的镵针、锋针等基础上发展形成
针刀，又由针刀发展成为激光针刀。因此，针灸在治疗网球肘方面，具有创伤小、疗效持久、复发率低等优点，而被广泛应用。
6 展望
目前针灸治疗网球肘仅限于在临床疗效方面的进展，而少有作用机制方面的研究，缺乏客观依据。并且针灸治疗网球肘所选用的处方、采用的方法和所取得的疗效等缺乏系统性的评价。因此，今后应该往这些方面做更多研究和探索。
参考文献
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[8] 姚军.腕踝针配合循经取穴治疗网球肘108例[J].中国医药指南， 2012，10（13）：42-43.
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[10] 姜占成.针刺与远红外线治疗网球肘28例[J].中医外科杂志，2011，20（1）：39.
[11] 王占国.针后加灸治疗网球肘60例[J].甘肃中医，2010，23（9）：23-24.
[12] 王培艳.温针灸治疗网球肘28例疗效观察[J].中国中医药咨讯，2010，2（17）：115.
综合治疗网球肘临床观察
《按摩与导引》２００７年１Ｏ月第２３卷第１Ｏ期（总１５４期） Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｑｉ Ｇｏｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｏｃｔ ２００７，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．１０ １７ 综合治疗网球肘临床观察 陈建辉 江西省体育医院（南昌市）（３３０００６） 关键词 网球肘按摩治疗 电针治疗 局封治疗 网球肘又称肱骨外上髁炎，是肘关节肱骨外上 髁部局限性疼痛，并影响伸腕和前臂旋转功能的慢 性疾病。肱骨外上髁为指总伸肌腱，旋后肌腱附着 点。长期的主动收缩运动易发生劳损，如网球、羽毛 球的队员、瓦木工等，本人门诊收治此病患者５Ｏ例， 疗效满意，介绍如下。 １嘘床资料 本组病人５Ｏ例，其中男性３３例，女性２７例；发 病年龄２Ｏ～６Ｏ岁；发病时间最短一个月，最长为半 年。本组患者均有不同程度的外伤史或慢性劳损史， 体征：在肱骨外上髁、肱桡关节可以找到明显压痛 点。密勒征及伸肌紧张实验阳性【ｌ】，可以确诊。 ２治疗方法 ２．１按摩１２］先一手按压痛点，一手握患肢手腕，轻 微活动肘关节，然后用拇指抚摸痛点，揉按痛点及周 围肌肉，先轻后重，并用拇指弹拨痛处。即用拇指按 压痛处，稍用力，使患处产生酸痛感，一定时间后，用 指腹拨患处，拇指应紧贴皮肤，不能拖动、跳力，用力 均匀，切忌突然发力。在按摩时，配合肘关节的屈伸 活动，至稍屈位时，托肘用力，使肘关节挺直，用力要 稳，切勿突然发力。最后患者肘关节伸直。用双手掌 根压住肘关节搓揉至腕关节，使肘部有发热感。总约 ２Ｏ分钟。７天为１个疗程。 ２．２针灸穴位选用阿是穴，以痛点为腧，随证配［３１ 手三里、曲池、肘謦穴。针具选择３Ｏ号针，长２寸，肱 骨外上髁痛处采用直刺，手三里、曲池等穴用斜刺。 用泻法，轻插重提，提插幅度大，频率快。针灸得气 后，在阿是穴和配穴上加用脉冲电流，选择疏密波， 时间２Ｏ分钟，７天为１个疗程。 ２．３局封局封应在第七天按摩、针灸后进行。用 曲安奈德４０ｒａｇ，２％盐酸利多卡因２ｍｌ，ＶｉｔＢｌ２ ５００ｕｇ，在痛点进针后行放射状注射。第二天停止按 摩、针灸，第３天又开始第２疗程。一般治疗１—２个 疗程。 ３疗效观察 治愈：肘关节活动自如，局部无压痛，４２例，治 愈率８４％；好转：疼痛减轻，关节活动较好，５例，好 转率１Ｏ％；无效：症状未见改善，３例，无效率６％。随 访３个月，复发５例，复发率１０．７％。 ４典型病例 刘某，男，３５岁，干部。２００７年３月５日就诊。主 诉：左上肢肘外侧疼痛１周。１周前打羽毛球３小时 后自觉左肘关节外侧稍痛，行热敷，未见改善。现疼 痛加剧，伸肘，旋转前臂困难。查体：肱骨外上髁压痛 （＋），稍肿，Ｍｉｌｌ征阳性。ｘ片：骨质未见异常。拟以肱 骨外上髁炎收治。按摩，电针治疗１周后，再行局封 治疗。治疗期问，嘱肘关节少活动，减轻前臂伸肌的 牵拉对肱骨外上髁处的刺激。休息３天，疼痛消失，３ 个月后复诊未见复发。 ５体会 网球肘是由于前臂伸肌长期、反复牵拉或前臂 旋转用力不当，引起肌腱附着点发生撕裂、出血，纤 维织炎而引起疼痛，影响关节活动。按摩、电针都能 促进代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性 记载，根据症候属祖国医学的“痞证”，“胃脘痛，呕 吐，嘈杂”等范畴。早在《内经・素问》篇中日：“民病胃 脘当心而痛。”故治疗大法当以益气和胃，调畅气机， 降逆止呕为要。根据以上患者情况分析，无论是饮酒 过度或是七情六欲的侵扰，一旦过激即损伤脾胃，气 机失调。胃失和降，肝气淤结，不得疏泄，滞留于胃， 不降则逆，故出现胸中烦闷，胃脘胀痛，恶心呕吐，不 思饮食，如果在短期不能自愈，久则成疾。笔者采用 推拿手法配合中药治疗，从而起到健脾和胃，疏肝理 气，调畅气机之功。通过笔者的手法操作，合理配用 中药，采用点按背俞穴及腹部相应手法，对胃肠道的 机械刺激，在经络穴位的引导下，使胃肠功能得以畅 通。不但能让症状逐步缓解，而且达到治愈目的。
网球肘针灸治疗方法有哪些
网球肘针灸治疗方法有哪些
作者：黄运绥
网球肘是临床上常见的骨科疾病，此病不仅常发于网球运动员，而在家庭主妇、砖瓦工、木工、修理工、电脑操作员、教师、老年人等普通人群中也非常多见。网球肘发生后不仅折磨我们的身体，同时也会直接影响到我们的日常生活与工作，所以对于这种影响十分大的疾病一定要尽快治疗。
网球肘的患者常不能持重手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重，这些都是网球肘的临床表现。肘痛本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。
局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重，这些也是网球肘的临床表现。压痛一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。
可能不少人对于网球肘不是很了解，网球肘指的就是手肘外侧的肌腱发炎，患者在抓举物体时会感觉到疼痛，不少从事体力劳动的在患有网球肘后不能正常的工作，为了能够快速治疗，患者可以进行自我治疗。
主要有以下方法：
1.休息及改变活动模式。适当的休息对于急性期(严重红、肿、痛)特别重要，然而改变活动模式则更为重要。找出受伤的原因，然后作出相应的改变，便可以减缓病情。研究显示，患网球肘的网球运动员，只需减轻训练强度及科学运动，便可减低90%的病症。
2.物理治疗。休息、冰敷、固定、抬高及电疗可以控制炎症，使肌腱在良好的环境下愈合。
3.药物。消炎类药物可以帮助减轻疼痛及发炎情况。有些人希望快速降低痛楚，便选择局部类固醇注射，但其实它对组织的害处不少，因此并不建议采用。
除此之外还可以采用针灸治疗。针灸通过针刺穴位产生刺激，活动肘部的肌肉，是现今治疗网球肘的有效疗法。缺点是治疗周期较长，优点对身体无副作用。
腹针疗法配合火针治疗网球肘28例
中医外治杂志２０１３年４月第２２卷第２期 腹针疗法配合火针治疗网球肘２８例 柯玲玲 （广西壮族自治区柳州市中医院针灸科，广西柳州５４５００１） 关键词：网球肘；腹针疗法；火针 中图分类号：１１６８４．３文献标识码：Ｄ文章编号：１００６—９７８Ｘ（２０１３）０２—００４７一Ｏ１ 网球肘是临床常见病、多发病，多见于从事旋转前臂、屈伸 肘关节和肘部长期受震荡的工作人员，如网球运动员、打字员 等。随着人们生活节奏加快，如电脑与羽毛球健身的普及，网球 肘发病率越来越高。近年来，笔者用腹针疗法配合火针治疗网 球肘２８例，取得较好疗效，现报道如下。 １ 临床资料 １．１一般资料 共观察４８例患者，均为柳州市中医院针灸门诊患者，随机分 为两组。治疗组２８例，其中男ｌ２例，女１６例；年龄最小２３岁，最 大５４岁；病程最短半个月，最长１ ａ。对照组２０例，其中男８例， 女１２例；病程最短半个月，最长１ ａ。两组病例性别、年龄、病程、 病情轻重比较均无显著｝生差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １２诊断标准 参照国家中医药管理局１９９４年颁布的《中医病证诊断疗 效标准》…制定。①有肘部慢性损伤史。②肘外侧疼痛，疼痛 呈持续渐进性发展，做拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加 重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼 痛明显减轻或消失。③肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明 显，前臂伸肌紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。 ２治疗方法 ２．１治疗组 ①采用腹针疗法。选穴：中脘（深刺）、健侧商曲（中刺）、 患侧滑肉门（浅刺）、患侧上风湿点（滑肉门外５分上５分处） （浅刺），肘部疼痛较剧加上风湿点三角（浅刺），根据腹壁脂肪 及体形的胖瘦分别选用０．２２ ｍｍ×３０ ｍｍ一４０ ｍｍ的毫针，常规 消毒，对准穴位直刺，不捻转或轻捻转慢提插手法，每日１次，每 次留针３０ ｍｉｎ。②取阿是穴（可取１个一２个痛点），常规消毒 后将细火针置酒精灯上烧红，迅速点刺穴位约１分一２分深，快 速出针后用碘伏棉签按压片刻，隔２ ｄ１次。 ２．２对照组 采用常规用体针。取穴：曲池（患侧）、肘髂（患侧）、手三里 （患侧）、手五里（患侧）、阿是穴，采用常规针刺，得气为止，留针 ３０ｍｉｎ。每日１次。 ２．３疗程 两组均２周为１疗程，隔３ ｄ再进行下一疗程，２个疗程后 统计疗效。 ３ 疗效分析 ３．１疗效标准 参照国家中医药管理局１９９４年颁布的《中医病证诊断疗 ・４７・
针灸治疗颈椎性肩周炎疗效分析
８０ 北方药学２０１３年第１０卷第１１期
傍刺结合温针灸治疗网球肘的临床研究
物海抄 江苏省苏州市中医院针灸科苏州２１５０００）
摘要：采用傍刺结合温针灸治疗网球肘，并与单纯傍刺比较，结果显示，傍刺结合温针灸疗效较好，有效率达９１．３０％。
关键词：针灸网球肘
中图分类号：Ｒ６８６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—８３５１（２０１３）１１—００８０—０１
网球肘又称肱骨外上髁炎或称肱骨外上髁综合征，是以 ３．２治疗结果见表１。
肘部疼痛、关节活动障碍为主症的疾病。属于中医学“伤筋”、 表１傍刺结合温针灸治疗网球肘与单纯傍刺对比（ｎ）
“痹证”范畴。多是由于急、慢性损伤、劳损等因素，致肱骨外上
髁前臂伸肌群肌腱附着处的纤维组织和桡侧副韧带肌腱粘
连、变性，造成肱骨外上髁部ｍ现局限性疼痛，并且影响伸腕
和前臂旋转功能活动的一种骨伤科常见疾病ｌｌｌ。笔者采用傍刺
结合温针灸治疗该病，取得了较好疗效。
１临床资料
１．１一般资料：本组４６例均为我院针灸康复科门诊病人，其
中，男２１例，女２５例；年龄２５～５９岁，平均（３９．９８－＋７．８６）岁；病
程最短１５日，最长６年。根据人组顺序随机分为两组，分别采
单纯傍刺（对照组）和傍刺结合温针（温针组），每组２３人。
１．２疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》日相关诊断标准
拟定。
①肘外侧疼痛，不敢拧毛巾，提物时有突然“失力”的现
象，在肱骨外上髁部有局限性压痛点，压痛可向桡侧伸肌腱总
腱方向扩散，局部无红肿现象，肘关节屈伸活动一般不受影
响，前臂旋前或旋后时局部疼痛。晨起时肘关节有僵硬感，大
部分患者处于屈肘、前臂旋后位。②密耳（Ｍｉｌｌｓ）试验阳性，即
肘、腕、指屈曲，前臂被动旋前并逐渐伸直时，肱骨外上髁部出
现疼痛。③ｘ线检查无明显异常。
２治疗方法
２．１取穴。以肘部阿是穴为主，加用手三里、曲池、手五里。
２．２操作方法。患者取坐位，对阿是穴与曲池穴采取傍刺法。阿
指压灵骨、尺泽穴配手法治疗网球肘37例
指压灵骨、尺泽穴配手法治疗网球肘37例
汤凤平
【摘 要】@@ 网球肘又称肱骨外上髁炎,以肘部外侧疼痛为主要表现症状,用力握拳及前臂作旋前伸肘动作(如拧毛巾、梳头、扫地、端壶倒水等)时症状加重,局部有固定压痛点,米尔氏试验[1]阳性,外观无异常.此病发病率较高,严重影响患者工作和生活质量.笔者于2005-12-2009-12期间,采用指压灵骨、尺泽穴配手法治疗网球肘37例,疗效满意.
【期刊名称】《中国疗养医学》
【年(卷),期】2011(020)009
【总页数】1页(P783-783)
【关键词】灵骨穴;尺泽穴;手法治疗;网球肘
【作 者】汤凤平
【作者单位】310020,武警杭州疗养院
【正文语种】中 文
网球肘又称肱骨外上髁炎，以肘部外侧疼痛为主要表现症状，用力握拳及前臂作旋前伸肘动作(如拧毛巾、梳头、扫地、端壶倒水等)时症状加重，局部有固定压痛点，米尔氏试验[1]阳性，外观无异常。此病发病率较高，严重影响患者工作和生活质量。笔者于2005-12—2009-12期间，采用指压灵骨、尺泽穴配手法治疗网球肘37例，疗效满意。 1 临床资料
1.1 一般资料 37例中男21例，女16例；年龄30～55岁，平均年龄43岁；病程0.6年以下11例，0.6～1年以下17例，1～2年7例，2年以上2例。影像学、血常规检查排除骨折、肿瘤、骨结核及细菌感染。
1.2 治疗方法 ①取穴：对侧灵骨、尺泽穴。灵骨穴位于手背第一掌骨和第二掌骨交叉前凹处；尺泽穴位于肱二头肌腱，大筋桡侧，肘横纹上。②指压：医者用拇指分别按压灵骨、尺泽穴20 min，穴位处有酸胀感为好。③手法：患者端坐，医者立于患者患侧前方，用其对侧方上臂夹住患肢手掌，医者双手端握住患者患前臂近端，两拇指对置于桡骨颈内、外侧，先将患肘弯曲，后拉直轻抖，反复3～4次，再突然发力，同时两拇指向上推桡骨，当听到“咔吧”声响，手法成功。一般5次为一疗程，隔天1次，治疗一疗程即可，多者7次。
小针刀合穴位贴敷治疗网球肘的疗效观察
小针刀合穴位贴敷治疗网球肘的疗效观察
侯军杰;符名赟;李灿杨;黄狄
【摘 要】对本院网球肘患者进行回顾性分析，探讨小针刀合穴位贴敷治疗网球肘的临床治疗效果。选择本院2013年1月~2015年1月门诊治疗的网球肘患者作为研究对象，一共100例，随机分组为观察组和对照组，各组为50例，对照组采用电针治疗方法，观察组采用小针刀和玉龙散(院内中药贴剂)穴位贴敷进行联合治疗。比较两组患者的治疗有效率。结果(1)观察组治疗有效率达到90%，对照组治疗有效率达到60%，观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。(2)三个月后随访，观察组治疗有效率达94%，对照组治疗有效率达60%，观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。与单纯保守治疗方法治疗对比，采用小针刀和玉龙散穴位贴敷治疗方法对网球肘进行联合治疗具有更加确切的治疗效果，同时远期效果显著，能够有效缓解患者的肘关节疼痛，消除关节炎症，值得临床广泛应用以及推广。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2016(027)013
【总页数】3页(P2506-2508)
【关键词】小针刀;穴位敷贴治疗;网球肘;玉龙散
【作 者】侯军杰;符名赟;李灿杨;黄狄
【作者单位】佛山市中医院，广东 佛山 528000;佛山市中医院，广东 佛山
528000;佛山市中医院，广东 佛山 528000;佛山市中医院，广东 佛山 528000
【正文语种】中 文 【中图分类】R68
网球肘具有发病广泛、反复发作、远期疗效不佳等特点，严重影响患者的日常生活和工作［1］。本文主要通过对本院网球肘患者进行回顾性分析，探讨小针刀合玉龙散穴位贴敷治疗网球肘的临床治疗效果。
1.1 一般资料 选择本院中医骨伤科门诊和针灸科门诊2013年1月～2015年1月治疗的网球肘患者作为研究对象，一共100例，其中男55例，女45例，年龄30～60（45.5±3.5）岁，病程为3d～6个月，平均（3.5±1.5）个月。随机分组为观察组和对照组，各组50例，观察组男27例，女23例，年龄30～60（45.2±3.8）岁，病程为3d～6个月，平均（3.2±1.9）个月；对照组男28例，女22例，年龄30～60（45.3±3.6）岁，病程为3d～6个月，平均（3.3±1.8）个月。两组患者基本资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
温针灸配合冲击波治疗网球肘
温针灸配合冲击波治疗网球肘
网球肘俗称“肘劳”，多见于从事旋转前臂，屈伸肘关节和肘部长期受震荡的劳动者，如网球运动员、木工、钳工和长期从事电脑工作的人员，给人们的生活和工作带来诸多痛苦和不便，笔者采用温针灸配合冲击波治疗本病82例，疗效明显，现报告如下：
1.临床资料
本组82例患者中，年龄在40～60岁，平均年龄55岁，病程1～3年，病发前未服用过任何药物，临床症状，肘关节外侧出现疼痛，握物无力，拧毛巾、提物时疼痛加剧，向前臂或肩臂部放射，无红肿现象。
2.治疗方法
2.1 针灸操作
患者取正坐位，手臂放在床边上比较舒适的位置，常规消毒局部皮肤。取穴：以阿是穴、手三里、曲池、合谷为主，下臂向后旋转受限者加尺泽，肘内侧疼痛加少海，肘尖疼痛加天井。用华佗牌一次性无菌毫针，先消毒处理，然后选取阿是穴、手三里、曲池、合谷、尺泽为温灸之穴，把2.0cm长的艾条套挂在针柄上行温和灸，针刺提插捻转泻法，根据皮肤厚度刺入深度，将热量导入深层肌肉组织，以出现酸麻胀感为宜，温针灸2段，以局部红晕为度，时间每次40分钟，每日1次，10次为一疗程。针灸完后用三棱针在阿是穴点刺3下，再用小火罐拔5分钟左右，使之出血少许，将淤血排出，一般不超过3次。
2.2 冲击波治疗仪操作
患者取正常坐位，把肘部放在床边上，找到压痛点涂上凡士林，把治疗头对准压痛点，调好治疗参数，打开开关，向四周旋转性移动，治疗过程中可根据患者的承受能力调整适当频率的脉冲声波和输出压力，等脉冲声波停止治疗完成，每周1次，3～4次即可。当天不能冲热水澡，避免出现水肿现象。
3.治疗效果
3.1 痊愈
症状和体征消失，恢复正常工作或生活自理。
显效：症状和体征基本消失，活动功能明显改善。
好转：症状和体征减轻，活动功能部分改善。
无效：症状、体征及肘关节功能无改善或加重。
3.2 治疗结果
痊愈：54例，显效：17例，好转：8例，无效；3例，总有效率：96.3%。
针灸治疗肱骨外上髁炎63例疗效观察
山东医药２００８年第４８卷第３８期
求决定术式治疗。①子宫肌瘤核除术：对主体肌瘤直径大于
５ ｃｍ的子宫肌瘤患者，剖宫产术中先于子宫体注射缩宫素 ２０ Ｕ，在子宫肌瘤生长部位沿子宫纵轴方向切开浆膜层及肌
层，达肌瘤包膜层；然后迅速分离肌瘤，剥出子宫肌瘤核 在
子宫创面用１号可吸收外科缝合线进行间断一连续缝合（即
先行深层间断缝合关闭肌瘤囊腔，再行浅层连续缝合浆肌 层）。对浆膜下肌瘤或突出于子宫表面的肌瘤，先在肌瘤表
面做一切口，剥离包膜，分离肌瘤至靠近基底部位；用弯血管 钳钳夹肌瘤基底部后，再完整核除肌瘤；然后用７号丝线双
重结扎断端。钳夹时位置不要过高，否则肌瘤核除不彻底；
也不宜过低，以免结扎时张力过大，造成浆肌层破裂出血，使 结扎失败。结扎时钳夹瘤蒂部的止血钳应缓慢松开，否则部
分瘤蒂脱落易致单纯结扎失败，必要时加固缝合。②子宫次
全切除术：对多发性子宫肌瘤无法保留子宫，且无生育要求
的患者常规行子宫次全切除术。 结果：６６例患者中，行子宫肌瘤核除术６４例，子宫次全
切除术２例。手术时间３５—５０ ｍｉｎ，术中出血２５０～３５０】ｍ； 手术前后血红蛋白差值（８．５±２．６）ｇ／Ｌ。术后住院时间
（６．９±１．５）ｄ，出现发热５例（体温最高３８．８℃） 患者刀口 均Ｉ期愈合。术后３个月随访５６例，Ｂ超显示子宫形态规
则，肌层回声均匀；患者经期及经量均正常。
讨论：妊娠合并子宫肌瘤是临床常见情况，文献报道其 发病率为０．３０％ ．７２％。若子宫肌瘤不发生变性，患者无
疼痛及相关症状，故行经阴道分娩时易被忽略。目前，随着 剖宫产率上升及高龄产妇增多，剖宫产术中发现子宫肌瘤患
者日益增多。本组剖宫产发现子宫肌瘤患者占同期剖宫产
总数的３．２１％。 剖宫产术中正确处理发现的子宫肌瘤非常必要，其术式 选择较多，目前临床上多主张于剖宫产术中同时行子宫肌瘤
核除术。此术式既可避免分娩后子宫肌瘤影响子宫缩复，减
小针刀治疗网球肘120 例
小针刀治疗网球肘120 例
发表时间：2012-09-24T11:40:14.890Z 来源：《医药前沿》2012年第8期供稿 作者： 史文会
[导读] 网球肘即肱骨外上髁炎，又名肱桡滑囊炎，是指骨外上髁、桡骨头、肱桡关节滑囊处的无菌性炎症而言。
史文会 （湖北天门市第一人民医院针灸科 湖北天门 431700）
网球肘即肱骨外上髁炎，又名肱桡滑囊炎，是指骨外上髁、桡骨头、肱桡关节滑囊处的无菌性炎症而言。中医称之为“肘劳”、“肘痛”。临床以腕关节无力，肘关节外侧疼痛、肱骨外上髁伸肌群附着处压痛，疼痛可放射至前臂或上臂，也可见肘部微肿，用力握拳及前臂旋转
或提拿重物时疼痛加重，肘关节活动正常为主要表现。笔者近10 多年来采用小针刀治疗该病120 例，疗效显著，现报告如下。
1 一般资料
全部病例中，男45 例，女75 例; 年龄在26 ～ 51 岁之间; 病程最长的2.5 年，最短的10 天; 其中左侧36 例，右侧78 例，双侧6 例。全部病例均符合临床诊断标准，并经X 线检查排除骨质异常病变。
2 治疗方法
将肘关节屈曲90°平放于治疗床上，局部常规消毒后，用0.9% 氯化钠与2% 利多卡因2m l 混合液在肱骨外上髁周麻醉。使小针刀刀口线与伸腕肌纤维走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先纵行剥离2 ～ 3 刀，再向近端与远端各疏通剥离2 ～ 3 刀，再使针身与平面呈45°角左
右，用横形铲剥法，使刀口紧贴骨面剥开骨突周围软组织粘连处，出针。压迫针孔片刻，待不出血后，用创可贴外贴。一般一次即可治
愈。如未愈，5 天后再做一次治疗，最多不超过3 次。
3 治疗结果
全部病例均达到痊愈，76 例经1 次治愈，29 例经2 次而愈，15 例经3 次而愈。总治愈率达100%。
4 体会
本病多因前臂旋转用力不当，或腕部过份屈伸，或长期 端拿重物，以致劳伤气血、经筋受损所致。多见于家庭主妇、打字员等。是临床常见病、多发病。过去该病多用推拿或针灸治疗，但疗程较长，容易复发。用小针刀治疗该病，能直接作用于病变部位，对痛点的破坏
手法治疗网球肘30例临床分析
手法治疗网球肘30例临床分析
魏红星
【期刊名称】《中医外治杂志》
【年(卷),期】2004(013)005
【摘 要】网球肘为临床常见病，药物、针灸及常规推拿手法治疗虽然均可见效，但往往疗程长、取效慢。因此，我科采用新的正骨手法治疗网球肘30例，收到满意效果，分析如下。
【总页数】1页(P27-27)
【作 者】魏红星
【作者单位】南京中医药大学第二附属医院,江苏,南京,210017
【正文语种】中 文
【中图分类】R681.7
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5.电针结合复合手法治疗网球肘临床研究 [J], 李锐涛;卢云红
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