急性心肌梗死急诊PCI护理体会
急性心肌梗死急诊PCI护理体会
作者：郝静敏
来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期
【摘要】目的急性心肌梗死（AMI）是心血管疾病中最危急的急性事件。
尽早、充分开通相关梗死血管，恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，以达到保护心功能和降低泵衰竭发生率和住院病死率的目的。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前治疗冠心病最直接最有效的方法。
护理工作贯穿术前、术中、术后的整个过程，而正确的植入技术和密切的护理默契配合又可以提高成功率降低并发症。
结论急性心肌梗死急诊PCI中，正确专业的护理技术和严谨科学的方法，对延长病人寿命和提高生活质量具有非常重要的意义。
【关键词】急性心肌梗死；急诊PCI；护理
随着心脏介入治疗的发展，AMI患者行急诊PCI是最直接最有效的治疗方法。
通过对AMI患者进行急诊PCI治疗，我们认为术前准备充分、术中配合默契、术后详细告知患者注意事项这三个环节缺一不可，三个环节的良好配合才能保证手术的安全性。
因此，要求护士具有强烈的责任心和同情心、较强的业务知识和快速反应能力。
这样，才能使急诊PCI的顺利进行。
现将对这些患者的护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料选择我院2009年10月至2010年3月我院收治的43例急性心肌梗死急诊行PCI术的患者。
所有患者均符合以下三项①胸痛发作时间﹤12h；②持续胸痛>30min的典型缺血症状，含服或静点硝酸甘油症状不能缓解者；③ST段在两个或两个以上肢体导联抬
高>0.1mv，或者在相邻两个或两个以上胸导连抬高>0.2mv其中男性23例，女性21例，年龄在35-82岁。
所有病例全部手术成功，术中无死亡病例。
2 术前护理
2.1 术前常规护理
2.1.1 监护心电、血压、心率、呼吸和血氧饱和度的监护。
2.1.2 卧床休息降低心肌耗氧量，减少心肌损害。
2.1.3 建立有效地静脉通道保持给药途径的通畅，便于术前或术中给药。
2.1.4 镇痛遵医嘱给予有效地镇痛剂如吗啡注射液。
2.1.5 吸氧初始予鼻导管吸氧，必要时遵医嘱予面罩加压给氧或者气管插管并机械通气。
2.1.6 遵医嘱用药控制临床症状，改善心肌供血。
2.1.7 纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
2.1.8 饮食术前4h禁食禁水。
2.2 术前心理护理给予关心和安慰，消除患者紧张恐惧心理，避免因精神紧张、交感神经兴奋而引起的心率加快，心肌耗氧量增加而诱发心肌缺血加重冠状动脉痉挛、心律失常等并发症。
[1]如患者烦躁不安，精神紧张必要时，遵医嘱给予安定以镇静。
2.3 术前积极的准备
2.3.1 ①遵医嘱完成各项术前检查，急查血常规、心肌酶谱、肌钙蛋白、出凝血时、肾功等。
②术区备皮。
③询问有无药物过敏史。
④遵医嘱给予一定剂量的抗血小板抗凝药（嚼服拜阿司匹林和波利维）。
[2-4]⑤更换病号服，便于手术及抢救
2.3.2 导管室的准备①导管的准备：常规冠状动脉造影、PTCA物品。
准备多种型号齐全的引导管、球囊、支架及导丝。
②急救物品准备：备好临时起搏器、除颤器、呼吸机等。
③用药的准备：造影剂、利多卡因、阿托品、多巴胺、吗啡、硝普纳、硝酸甘油、地塞米松、地西泮注射液、胺碘酮、配置肝素等。
④各类仪器的准备：检查仪器处于正常开机运作状态。
3 术中配合和护理
3.1 患者体位协助患者仰卧位，术臂外展手臂拖上。
尽量暴露穿刺部位。
3.2 麻醉一般都是在局麻下进行，患者处于清醒状态，主动询问患者有无不适。
在分散患者注意力的同时给予患者精神支持。
3.3 术中护理的重点主要是对生命体征的监测，密切注意患者血压、心率、呼吸和心电。
有无心律失常、意识是否清楚。
询问患者有无不适，这样可缓解患者焦虑恐惧心理，消除对手术的紧张情绪。
4 术后护理
4.1 术后一般护理
4.1.1 生命体征监护术后患者返回CCU病房，密切关注患者生命体征，标记18导心电图。
予吸氧心电血压血氧呼吸心率监护。
4.1.2 术区护理仔细检查术区是否有出血、渗出及血肿，鞘管有无移动、弯曲及折断。
桡动脉穿刺者观察术测皮温皮色是否正常，股动脉穿刺者要触摸足背动脉搏动是否良好，并警惕腹膜后血肿的发生。
4.1.3 其他护理详细记录24h出入的水量以防肾功能损伤。
排尿困难者给予导尿。
4.2 术后拔管护理术后4h测APTT值，低于正常值两倍或者小于60s，做好拔管准备及配合。
准备好抢救药品及除颤器。
拔管前向患者解释清楚，取得患者合作。
嘱患者勿紧张，以免引起迷走神经兴奋及出血。
常规消毒穿刺部位，拔除鞘管，手指压迫5-7min，予无菌纱布加压包扎并防止感染。
严密注意穿刺部位皮肤颜色有无出血，患者血压、心率等生命体征。
触摸桡动脉搏动及足背动脉搏动是否良好。
询问患者有何不适。
如患者出现血压降低，呼吸增快或者减慢应及时汇报医师，以免延误诊断治疗时机。
4.3 术后教育指导
4.3.1 术后心理护理 AMI起病急，病情重，术前准备时间短，术后很容易出现各种心理问题。
这就要求我们医护工作者术后做好详细耐心的解释工作，消除患者紧张恐惧心理，稳定情绪增强信心。
4.3.2 术后生活指导术后鼓励患者多喝水，加强造影剂的排泄。
指导患者清淡饮食、少食多餐、避免饱餐、少食富含胆固醇的食物、多食富含膳食纤维的食物。
避免便秘，必要时使用缓泻剂，低压灌肠，大便时勿用力。
嘱患者术后勿大声咳嗽，如咳嗽则用手压住穿刺部位，以免压力过大而引起出血。
嘱患者适量运动，戒烟戒酒，限食钠盐。
避免劳累和情绪激动。
经桡动脉穿刺者，根据患者病情，4h后可下床活动，逐渐增加活动量，无需卧床休息，术侧上肢避免负重。
经股动脉穿刺者根据病情卧床24-48h，术侧肢体保持伸直状态勿弯曲，观察术侧皮温皮色，及穿刺点周围是否有血肿，触摸足背动脉搏动。
4.3.3 术后药物护理指导患者规律服药，向患者解释服用抗血小板药及调脂药的必要性。
提高患者的依从性，预防支架内血栓及在狭窄。
定期复查肝功血脂。
5 讨论
急性心肌梗死时，冠状动脉血流阻断20-30min后开始出现心肌坏死，2h后50%的心肌发生坏死，4h后70%的心肌发生坏死，6h后已有90%的心肌发生坏死。
[5]目前急诊PCI已经成为急性心肌梗死的首选方法。
护理工作贯穿PCI的术前、术中和术后。
较强的专业护理知识，科学严谨的工作态度，强烈的责任使命感，快速的反应能力和耐心细致的服务态度才能确保急诊PCI顺利进行，对提高患者的生命质量、延长寿命有非常重要的意义。
参考文献
[1] 刘少玲，罗燕华，刘志芸，等.急性心肌梗塞行急诊冠状动脉介入治疗的护理[J].现代医院，2006，6（4）：64-65.
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[4] 胡淑芬，吴施惠，吴剑胜.急性心肌梗死介入指教的护理[J].岭南心血管病杂志，2006，12（6）：416-434.
[5] 胡大一，史旭波.胸痛中心的概念和意义[J].中国医刊，2003，（38）：2-3.。
急诊介入治疗急性心肌梗死护理论文
急诊介入治疗急性心肌梗死护理体会【摘要】目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（pci）急性心肌梗死的护理效果。
方法对352例急性心肌梗死的患者进行有效的术前、术中、术后护理及出院宣教指导。
结果352例患者经急诊pci 后血管再通与心肌再灌注均获成功。
结论严密观察病情变化，密切监测心电图、血压变化，认真落实护理措施，是提高抢救成效的有力保证。
【关键词】介入治疗；急性心肌梗死；护理心肌梗死为一类发病急、进展快、病死率高的疾病，应用急诊经皮冠状动脉介入治疗（pci），有恢复快、成效显著等特点。
我院自2006年7月以来，共收治352例急性心肌梗死患者，进行急诊冠脉内介入治疗，降低了该疾病的病死率和并发症[1]，取得良好的疗效。
现将护理体会总结如下：1临床资料所有患者均经心电图及肌钙蛋白t、心肌酶证实为急性心肌梗死。
其中男236例，女116例；年龄41-72岁（52±6.7岁）。
其中前壁212例，下壁95例，下壁合并右室25例，前壁合并下壁16例，广泛前壁合并下壁并发心源休克4例。
均在发病后90分钟之内行冠脉内介入治疗。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理急性心肌梗死患者发作时多有濒死感、焦虑、恐惧心理非常严重[2]，这种不良因素可导致病情进一步恶化。
在抢救生命的同时要耐心解释手术的必要性和手术效果，增强战胜疾病的信心。
2.1.2术前准备术前急查肌钙蛋白t、心肌酶、血、尿常规、出凝血时间、传染四项、肝肾功能、心电图，询问过敏史，做碘过敏试验；遵医嘱给予口服阿司匹林300毫克，氯吡格雷300毫克；双侧腹股沟备皮，术前排空膀胱。
2.2术中护理2.2.1常规护理给予吸氧、心电监护，于左侧肢体开通两条静脉通路，备好抢救药品、抢救仪器如除颤仪等。
术中严密观察病情变化，如有胸痛、恶心等不适，及时配合医生做相应的处理[3]。
2.2.2心电示波的监测医生术中导管、导丝的操作亦可诱发心律失常，如室早、短阵室速，甚至室颤。
急性心肌梗死患者行急诊PCI术后的护理
急性心肌梗死患者行急诊PCI术后的护理急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI)是指因严重、持久的心肌缺血所引发的部分心肌急性坏死[1]。
该病起病急，病情重，严重者可并发心律失常、心源性休克、心功能衰竭，引起患者死亡[2]。
时间就是生命，时间就是心肌，AMI须紧急救治，尽早恢复病人心肌有效血液循环，挽救濒死心肌，缩小梗死面积。
近年来，急诊经皮冠状动脉介入治疗(percu—taneous coronary intervention，PCI)技术不断应用于急性心肌梗死的治疗，挽救了大量患者的生命，目前作为急性心肌梗死的首选治疗方法[3]。
现将我科2009年12月～2012年12月收治的48例急性心肌梗死患者行急诊PCI术的临床护理体会介绍如下。
一临床资料（一）一般资料选择2009年12月～2012年12月我院收治的急性心肌梗死(AMI)行急诊PCI 术的患者48例，其中，男38例，女10例。
年龄39～79岁，平均年龄(53．6±6．4)岁。
梗死部位分别为前壁16例，前间壁11例，广泛前壁9例，下壁12例，其中下壁合并右室心梗2例。
（二）结果 48例行急诊PCI术的急性心肌梗死的患者经积极合理的治疗，47例好转出院，1例死亡。
二护理（一）病情观察1 术后患者回监护病房，心电监测，严密观察血压、心率、心律、尿量的变化1.1 血流动力学监测急性心肌梗死发作时，会导致循环血容量不足，这些均会导致患者血流动力学不稳定。
对血流动力学进行监测，同时还应做好主动脉球囊反搏(IABP)等护理，维护患者血流动力学稳定状态。
对右室心梗的患者扩容的过程中应谨慎，若此时过量补液可加重左心功能不全，出现心源性肺水肿，故扩容要严密监测患者心率、血压及肺内啰音情况，如患者肺内出现大量湿啰音及心率超过100 次/分，为左心室负荷过重，则应停止快速扩容。
1.2 心律失常术后心肌细胞得到再灌注，24 h内极易出现再灌注心律失常，尤其是室颤是重要的死亡原因。
急性心肌梗死急诊PCI治疗术前后的护理
急性心肌梗死急诊PCI治疗术前后的护理随着医疗水平的提高，PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）已经成为治疗AMI （急性心肌梗死）的首选治疗方法。
PCI术的成功与否，不仅仅与医生的技术经验关系密切，还跟护理人员手术前后的护理密切相关。
准确及时的护理，不仅可以使患者尽快康复，还能减少疾病的复发几率。
标签：急性心肌梗死；急诊；PCI；护理AMI （急性心肌梗死）是冠心病的一种严重类型，它起病急骤，死亡率高，是现今危害人类健康的重要心血管疾病之一。
及早的进行PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）是治疗成功的关键，它能重建心肌血运、控制心肌梗死范围保护心功能，已经成为治疗AMI的首选方法[1]。
而PCI术前后的护理在整个治疗中起到至关重要的作用。
笔者根据多年的临床经验对护理措施进行总结归纳，现汇报如下：1术前护理1.1术前准备AMI患者由于病情凶险，死亡率很高，所以术前的各项准备都应该在最短的时间内完成[2]。
在接诊AMI患者后应立即让其卧床休息，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予合适的药物，协助医生在最短的时间内完成各项检查，做好术前的各项工作，包括询问病史、过敏史、用药史等。
要给患者及家属解释进行PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）治疗的必要性和风险，简单介绍手术的过程，术中及术后注意事项等，并签好手术同意书。
1.2心理护理急性心肌梗死的病人在发病12小时内一般都会有心前区剧烈疼痛，患者会有濒死的感觉，所以患者会烦躁不安，情绪波动极大。
护理人员应注意病人的情绪变化，有针对性的做好心理安抚工作，帮助患者及家属减轻或消除焦虑、恐惧的心理，在安慰患者的同时可以根据医嘱给予适当镇静剂。
在各项操作过程中应沉稳熟练，这样能增加患者及家属对治疗的信心，并鼓励患者及家属积极配各种抢救工作及治疗措施，减少其焦虑和误解，以保证临床救护顺利完成。
2术后护理2.1一般护理患者术后返回病房，应立即给予平卧位，持续给予氧气吸入，24h进行心电监护，严密观察心电图、心率、血氧、血压等变化，如有血压下降、恶心、呕吐、大汗、呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸者立即报告医生进行处理。
急性心肌梗死急诊PCI术后护理
２１ 常 规 护 理 （ ） 息 与 卧位 ： 后 送 回 Ｃ Ｕ 病 房 ， ． １休 术 Ｃ 绝 对 卧 床 休 息 ２ — ８ ， 免 噪 音 刺 激 ， 根 据 患 者 情 况 将 床 ４ ４ｈ避 可 头 适 当抬 高 １— ０ ， 侧 肢 体 制 动 ２ ｈ ５ ３０ 术 ４ 。卧 床 休 息 可 以降 低 心 肌 耗 氧 量 ， 轻 心 脏 负担 。 ２氧 疗 ： 效 的 氧疗 可 提 高 减 （） 有 病人血氧饱和度 ， 救低 氧的心肌细胞 ， 利于改善症状 。 挽 以 所 以 术 后 ４ — ２ 常 规 鼻 导 管输 氧 ２ ４ ／ ｉ。（ ） ８ ７ ｈ应 — Ｌｍｎ ３ 给予 多 功 能 心 电 监测 。（ ） 励 患者 多饮 水 以利 造 影 剂 排 出 。 心 ４鼓 无 衰者 ， 一般 ６ ８ — ｈ饮水 １０ — ００ Ｃ 必要 时遵 医嘱 给予 ０ ０ ２ ０ ｍｌ ， 补 液 治疗 。 （ ） 刺处 予 无 菌敷 料 加 弹 力 绷 带 加压 包 扎 ， ５穿 沙 袋压迫 ６ ８ ， 肢制动 ２ｈ —ｈ术 ４ 。密 切 观 察 穿 刺 局 部有 无渗 血 、 肿胀 、 斑 等 ， 格 交 接 班 。 瘀 严 ２ 密 切 观 察 病 情 ，严 密 心 电 监 测 目前 的 观 点 认 为 ， ． ２ 急 性 心肌 梗 死 时 ， 处理 梗 死 相 关 血 管 ， 支 血 管 病 变 应 接 受 仅 多 急诊 Ｐ Ｉ 后 再 择 期 采取 完 全血 运 重 建 措 施 。 Ｃ 术 后 患 Ｃ术 ＰＩ 者 易并 发 冠 脉 急 性 闭 塞 、 脉 痉 挛 ， 生 再 次 心 肌 梗 死 及 心 冠 发 源性 休 克 。 因而 ， 后 护 理 重 点 应 是 稳 定 患 者病 情 ， 再 次 术 为 Ｐ Ｉ 好 准 备或 促 进 患 者 尽 早 康 复 。 Ｃ做 ２２１ 严 密 观 察 心 电监 护 变 化 术 后 ２ ４ ，， 给 予 ．． ４— ８ｄ Ｈ 内 ７ 多 功 能 心 电监 护 ， 切 观 察 心 率 、 律 及 心 电 示 波 变 化 ， 密 心 每 ２小 时 行 十 二 导 联 心 电图 检 查 ，早 期 治 疗 以预 防室 性 扑 动 和 颤 动 的 发 生 。心 室 颤 动 以及 Ⅲ度 房 室 传 导 阻 滞 是 急 诊 Ｐ Ｉ 后 最 严 重 的 心 律 失 常 。因其 严 重 影 响心 脏 射 血 ， 成 Ｃ术 造 血容量不足而引起血压下降 。 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 术后频发室性早搏 、 多 源 性 室性 早搏 、 ｏ３或 合 并 束 支 传 导 阻 滞 是 室 性 扑 动 和 Ｒ ｎ、 颤 动 的 先 兆 ，一 旦 发 生 室 性 颤 动 要 做 到 分 秒 必 争 、积 极 抢
急性心肌梗死急诊PCI术患者的全程护理服务及效果观察
急性心肌梗死急诊PCI术患者的全程护理服务及效果观察急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管疾病，如果患者能及时接受有效的治疗，可以极大地减少病情的恶化和死亡率。
PCI（经皮冠状动脉介入术）是一种常用的治疗急性心肌梗死的方法，它通过在梗死部位植入支架来恢复冠状动脉的通畅。
在急诊PCI术后，患者需要接受全程护理服务，以保证术后恢复的顺利进行。
本篇文章将讨论急性心肌梗死急诊PCI术患者的全程护理服务及效果观察。
一、护理服务内容1. 术前准备：在进行急诊PCI术前，护理人员需要为患者进行详细的评估和监测工作，包括患者的心电图、血压、心率等指标。
还需要对患者进行心理疏导，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪。
2. 术中监护：在急诊PCI术进行的过程中，护理人员需要密切监测患者的生命体征，特别是心率、血压和呼吸情况，及时发现并处理术中的并发症。
3. 术后护理：术后的护理工作尤为重要，护理人员需要确保患者在病情稳定后进行密切监测，包括心电图、血压、心率等指标的监测。
还需要对患者进行溶栓治疗、抗凝治疗等药物的管理和监测。
4. 早期康复：在患者病情相对稳定后，护理人员需要进行康复护理工作，包括对患者的心理疏导、运动康复指导等工作，帮助患者尽快恢复健康。
二、效果观察1. 应用护理服务后，患者的术中并发症发生率明显降低。
通过及时的监测和处理，可以避免术中的心律失常、心功能不全等并发症的发生，提高手术的安全性和成功率。
2. 患者术后并发症呈现明显下降趋势。
通过全程护理服务，可以帮助患者更好地管理药物、控制病情，降低术后并发症的发生风险。
3. 患者心理状态得到显著改善。
通过护理人员的心理疏导和关怀，患者焦虑和紧张情绪得到缓解，有利于恢复期的康复和治疗效果的提高。
4. 患者康复速度加快。
通过早期的康复护理服务，患者可以尽早进行运动康复训练，有利于提高心功能和生活质量。
急性心肌梗死急诊PCI术患者的全程护理服务对患者的治疗效果起到了重要的促进作用。
临床护理路径在急性心肌梗死急诊PCI的护理体会
［ ６ ］ Ｈ ａ ｎＣＨ， Ｃ ｏ ｎ ｎ ｏ ｌ ｌ ｙＰ Ｍ， Ｃ ａ ｎ ｈ ａ ｍ Ｄ． Ｍｅ ｓｕ ａ ｒ ｉ ｎ ｇｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｉ ｔ ｓ ｆ ａ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｓ ａ ｎ
ｏ ｕ ｔ － ｃ ｏ ｍｅ ｏ ｆ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ａ ｔ ａ ｔ ｅ ａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｇ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｅ ｒ ｎ Ｔ ａ ｉ Ｗａ ｎ ［ Ｊ ］ － Ｊ Ｎ ｕ ｒ ｓ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｏ ｕ ａ ｌ ， ２ ０ ０ ３ ， ｌ ８ （ ２ ） ： １ ４ ３ － １ ５ ０ ．
理 服务质量及提高护理管理水平的直接依据。
参考 文献 ［ １ ］ 刘 莎， 许 树 强， 田巍 ． 基于 排序 求因子权 重 的门诊 病人满 意度 多层 次模 糊综 合评判研 究 ［ Ｊ ］ ． 国卫 生统诜 ２ ０ １ １ ， ２ ８ （ ４ ） ： ３ ７ ０ ． 【 ２ 】 陈月枝 ， 马凤 岐， 李引玉， 等 护 理专业 问卷研 讨 ［ Ｍ］ ． ２ 版． 台湾 ： 华杏
１ ． １一般资料
所 有病例均符合ＷＨ Ｏ 的急性心肌梗死 （ Ａ ＭＩ ）诊 断标 准【 ３ ］ 。发病 时 间 ≤３ ～６ ｈ ；经静 脉溶栓９ ０ ｍｉ ｎ 内仍 持续性 胸痛或Ｓ Ｔ 段仍 抬高 ，且
急性心肌梗死急诊PCI术护理体会
明 确 诊 断 。 综 上 所 述 ，支 气 管 异 物 是 小 儿 常 见 的 临 床 急 症 ，只 有通过完善的影像学检查并密切结合临床病史才不至于误诊 漏诊影响治疗。
参 考 文 献 ［１］ 徐 赛 英．实 用 儿 科 放 射 诊 断 学 ［Ｍ］．北 京 出 版 社，１９９９：２２２－
２２５，４２８－４３０
齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报 ２０１１ 年 第 ３２ 卷 第 １７ 期
· ２８０５ ·
急性心肌梗死急诊 ＰＣＩ术护理体会
凌晓莉
【摘要】 目的 探 讨 急 性 心 肌 梗 死 急 诊 ＰＣＩ 术 的 护 理 方 法。 方 法 采 用 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 术 （ＰＣＩ），使急性心肌梗死血运重 建。 结 果 ３５ 例 急 性 心 肌 梗 死 患 者 急 诊 ＰＣＩ 术 后 血 运 重 建 全 部 成 功。 结论 ＰＣＩ术的效果不仅与医生的技术经验有 关，还 与 护 理 人 员 的 周 到 护 理 有 重 大 关 系 ；周 到、有 效 的 护 理 能 有 效 减 少 并 发 症 的 发 生 ，有 利 于 病 情 的 恢 复 。
患者均获随访，时间６～１８个月，随访期间摄片复查 了 解 骨折愈合情况，并指 导 关 节 功 能 锻 炼，所 有 患 者 骨 折 均 愈 合， 愈合时间３～６个月。有１例患者为开放性骨折，术后切 口 感 染，换药，使 用 抗 生 素 后 治 愈。 所 有 病 例 均 使 用 ＤＡＳＨ 和 ＭＥＰＩ评 分 标 准 评 价 患 肢 肘 关 节 功 能［２－３］，患 肘 ＤＡＳＨ 平 均 分 １４ 分 ，ＭＥＰＩ平 均 分 ９１ 分 ，优 ３６ 例 ，良 １６ 例 ，中 ６ 例 ，优 良 率 ８９．７％ 。 ３ 讨 论
将患者平移至导管 床 上，立 即 予 吸 氧、心 电 监 测，术 中 经 常巡视患者，给予心 理 支 持，告 知 患 者 穿 刺 时 疼 痛，静 脉 给 予 利多卡因时烧灼不 适 感，积 极 配 合 医 生 治 疗，胸 部 剧 痛、过 度 紧张、烦躁 不 安 的 患 者，遵 医 嘱 给 安 定 ５～１０ｍｇ静 脉 注 射 或 吗啡５ｍｇ皮 下 注 射，予 消 心 痛 １０ｍｇ舌 下 含 服，止 痛 效 果 很 好。术中由医生行介 入 手 术 操 作、血 管 穿 刺、冠 状 动 脉 造 影、 视 屏 诊 断 病 变 ，确 定 治 疗 方 案 。 护 士 要 严 密 监 测 患 者 情 况 ，监 测血压、心电图变化，发现异常，立即通知医生，遵医嘱采取 急 救措施。 ２．３ 术后护理 术后 由 护 士 在 电 除 颤 器 监 护 下 护 送 患 者 回 病房，嘱患者卧床休 息，多 饮 水，促 进 造 影 剂 排 出，观 察 尿 量。 继续心电监测，记录 完 整 心 电 图，警 惕 再 灌 注 心 律 失 常，ＡＭＩ 行 ＰＣＩ后缺血的心肌细胞得 到 再 灌 注，大 量 钙 离 子 进 入 细 胞 内，心肌细胞钙超载，并 能 触 发 滞 后 除 极，引 发 触 发 性 折 返 性 心 律 失 常 ；心 肌 细 胞 钙 超 载 还 可 使 缺 血 部 位 心 肌 收 缩 过 强 ，微 血管痉挛，血管阻力 增 加，局 部 心 肌 供 血 障 碍，进 一 步 促 成 心 律失常的发生。心电 监 测 若 出 现 频 发 室 性 早 搏、室 性 心 动 过 速，立即遵医嘱给利 多 卡 因 ５０～１００ｍｇ静 脉 注 射，或 乙 胺 碘 肤酮１５０～３００ｍｇ静脉 注 射，室 颤 者 立 即 予 ３００ 焦 耳 非 同 步 直流电除颤。本组５例出现再灌注心律失常救治后好转。密 切观 察 心 功 能，ＡＭＩ行 ＰＣＩ后 常 出 现 暂 时 性 心 功 能 下 降，以 术后３ｄ最为明显，随 后 逐 渐 恢 复。 注 意 患 者 有 无 咳 嗽、呼 吸 困 难 、颈 静 脉 怒 张 等 左 心 功 能 不 全 症 状 。 及 时 遵 医 嘱 用 药 ，调
急性心肌梗死急诊PCI86例术后护理体会
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 急性心肌梗死急诊PCI86例术后护理体会 作者：刘艳萍 唐秀萍 来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)03－0124－01 【摘要】目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊介入治疗的护理经验。方法 选择2009-12-2011-10 86例急性心肌梗死患者均采用PCI，使急性坏死受损心肌血运重建，并给予积极的术前、术中、术后全程全方位护理 。结果 83例患者顺利完成PCI支架术,除2例患者术后死于严重心衰,1例死于多器官衰竭,其余患者均痊愈出院。结论 术前积极的准备和心理护理,术后严密监护,积极处理对急诊PCI患者十分重要,并提高了AMI抢救成功率。
【关键词】 急性心肌梗塞 急诊PCI 护理 急诊PCI是应用机械方法直接开通闭塞的冠状动脉以恢复冠脉血流最直接、最有效的方法［1］，近年来PCI已成为治疗AMI的重要方法之一，但PCI术具有创伤性，手术风险大，要提高PCI术的成功率，需要一套与之相应的护理措施。现将我院开展急诊PCI护理体会总结如下。
1 临床资料 1.1 一般资料 本组男52例,女34例,年龄28-83(50.1±19.2)岁。入选者全部符合急性心肌梗死诊断标准［2］。梗死部位 前壁心梗33例,前间壁心梗14例,广泛前壁合并下壁心梗3例,下壁心梗16例,下壁合并后壁心梗14例,非ST段抬高性心梗6例。
1.2 护理体会 1.2.1 术前护理 急性心肌梗死患者大多数发病急，由于剧烈的心前区疼痛、濒死感和对手术程序、手术效果不了解，而引起紧张、恐惧、急躁、焦虑等，要抓紧时间向患者讲解手术的目的和意义并介绍成功的病例，能有效缓解患者的压力,使患者了解手术是减少死亡率的最有效方法［3］，相信手术,在有准备的心理状态下接受治疗,消除恐惧心理。
1例急性心肌梗死并发反复室颤患者急诊PCI的护理体会
后紧急送至介入放射科 ， 行急诊Ｐ Ｃ ￣ ｔ ｔ ， 经１ ７ ｄ 精心护理后康复出院。
２ 护 理 ２ ． １ 术前 护 理
２ ． １ ． １ 接诊Ａ Ｍ Ｉ 患者 ， 迅 速 给予 氧 气 吸人 ， 心 电监 护 ， 电 极 片 避 开 心 尖部 和 心底 部 电除 颤 的位 置 。 左手 置 静脉 留置针 建 立 输液 通 道 ，
氯 吡 格雷 ３ ０ ０ ｍ ｇ 、 拜 阿 司匹林 ３ ０ ０ ｍ ｇ 、 胃达喜 １ ． ０ ｇ ， 并行 硝 酸 甘 油 ３ ０ ｍ ｇ 静脉 泵 入 ， 家属拒绝行Ｐ Ｃ Ｉ 术， 选择静脉溶栓 。 ２ ｈ 后 患 者 突 发阿斯综合征（ Ａ ｄ ａ ｍ ｓ — Ｓ ｔ ｏ ｋ ｅ ｓ Ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ） ， 心 电 图示 ： 心室颤动。 立
水３ ２ ｍ ｌ 中微量泵备用 ，方便抢救时使用。将患者平移至导管床
上， 立 即吸 氧 ， 心电监护 ， 暴露除颤部位 ， 护 理 人 员 术 中严 密 监 测
压感 ， 伴右上肢乏力 ， 呈持续性 ， 即来本院就诊 。 心 电图示 ： 急性广 泛前壁 、 下壁 、 正后壁心肌梗死 ， 立 即行吸氧 ， 绝对卧床休息 ， 口服
皮 肤 温度 ） 并 注意 保 暖 。 如 果 桡 动脉 穿 刺处 局 部 有 渗 血 ， 提 示 压 迫 不到位或过松 ， 需 重 新 压迫 包 扎 ； 如 果 患 者 术 侧 上 肢 手 指颜 色 发 紫， 发麻肿胀明显 ， 桡动脉搏动弱 ， 提 示压 迫过 紧影 响血 液 循 环 ， 应 适 当放松 包 扎 程 度 。 告 知患 者 避 免 紧 张 。 正常情况下２ ｈ 给 予 松 腕１ 次， ｌ ２ ｈ 解 除局 部 压 迫 ， ２ ４ ｈ 后 局 部 消 毒 换用 无 菌 纱 布 包 扎 即 可， ３ ｄ 内注 意 穿刺 部 位 的 清洁 ，避 免用 力 扭 毛 巾及 揉搓 局 部 ， 以 免 造 成局 部 出 现 血肿 。 由于 术 中 有 用造 影 剂 ， 会 加 重 肾脏 负 荷 ， 应
急性心肌梗死患者行PCI术的手术护理配合体会
急性心肌梗死患者行PCI术的手术护理配合体会【摘要】目的：本文重点分析急性心肌梗死患者通过经皮冠状动脉介入术(PCI)的手术护理配合体会。
方法：研究筛选出共100例在2021年4月至2022年2月期间进入本院行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性心肌梗死患者，患者入院后迅速进行术前准备，及时实施救治，术中密切护理配合，严密监测患者病情变化，同时加强术后护理干预，积极预防并发症的发生。
结果：统计研究表明，对100例急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后配合手术护理，均取得非常满意的临床治疗效果，所有患者均未有并发症发生，抢救治疗成功率为100%。
结论：分析表明，实施经皮冠状动脉介入术(PCI)配合有效的术前、术中和术后护理对急性心肌梗死患者的临床护理效果显著，有效提高急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)的抢救治疗成功率，且对预防各种并发症的发生起到显著作用，提高患者满意度，对医患关系和谐发展起到促进作用，临床应用价值良好，效果显著，值得临床借鉴，并广泛应用。
【关键词】急性心肌梗死；PCI术；手术护理近年来，由于不良的生活方式严重危害着人们的身体健康，心血管疾病的发病率呈逐渐上升的趋势，给人们的身体健康和生活质量带来较大的影响。
急性心肌梗死(AMI)是临床常见的一种急重症心血管疾病，患者发病急，病情重，严重威胁患者的生命安全，临床表现症状为突然发作，发病后会有胸痛、憋闷、恶心、呕吐、头晕、乏力等症状，可并发严重心律失常、心源性休克及泵功能衰竭，严重甚至会导致患者死亡，须及时采取有效治疗措施，挽救患者生命。
经皮冠状动脉介入术（PCI）是一种新型、先进的诊治心血管疾病技术，是目前国内外公认的治疗急性心肌梗死(AMI)最有效手段。
研究选取共100例在2021年4月-2022年2月期间进入本院治疗的急性心肌梗死患者，采取经皮冠状动脉介入术(PCI)配合手术护理，预防并发症发生，提高救治率，具体内容总结如下。