外科学课后习题及解析(四)
新阳光教育临床执业医师辅导:外科学课后习题及解析(四)骨折概论A1型题1:开放性骨折体温升高时应考虑有A:疼痛刺激B:感染C:休克D:失血E:组织液丢失【解析】开放性骨折容易感染,体温升高提示感染2:骨折X线检查的重要意义是A:了解骨折的发生机制B:明确骨折的诊断C:判断骨折的预后D:了解组织的损伤情况E:了解骨折密度【解析】x线检查对骨折的诊断治疗有重要价值,凡疑有骨折者应常规进行。
可以显示临床上难以发现的深部骨折、不全骨折、关节内骨折和小的撕脱骨折。
即使临床上已表现为明显骨折者仍应进行,以了解骨折的类型和移位情况,明确诊断,指导治疗。
3:骨折的特有体征是A:疼痛与压痛B:功能障碍C:肿胀与瘀斑D:骨擦音与骨擦感E:患肢循环障碍【解析】骨折特有体征:异常活动、骨檫音(骨檫感)、畸形4:属于骨折早期并发症的是A:创伤性关节炎B:缺血性骨坏死C:关节僵硬D:骨筋膜室综合症E:坠积性肺炎【解析】骨折的早期并发症:1.休克2.脂肪栓塞综合征3.重要的内脏器官损伤4.重要周围组织损伤5.骨筋膜室综合征ABCE均属于晚期并发症5:属于骨折晚期并发症的是A:肝脾破裂B:血管损伤C:脂肪栓塞D:重要神经损伤E:创伤性关节炎【解析】骨折早期并发症—休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、骨筋膜室综合征骨折晚期并发症—坠积性肺炎、压疮、下肢静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死。
6:骨折病人长期卧床可发生A:脂肪栓塞B:创伤性关节炎C:损伤性骨化D:缺血性骨坏死E:坠积性肺炎【解析】骨折病人长期卧床可发生——坠积性肺炎,应鼓励病人积极行功能锻炼。
7:肱骨中段骨折反复手法复位易导致A:桡神经损伤B:正中神经损伤C:尺神经损伤D:腋神经损伤E:肌皮神经损伤【解析】本题其实是道解剖题。
桡神经在肱骨中段桡神经沟穿过,故肱骨中段骨折易损伤桡神经。
几种骨折伴神经损伤要牢记。
8:原始骨痂形成一般需要A:1周左右B:2~3周C:4~8周D:9~10周E:11~12周【解析】记忆题。
骨折愈合分三阶段:1、血肿机化期—约在骨折后2周完成;2、原始骨痂形成期—一般约4-8周;3、骨板形成塑形期—约需8-12周9:影响骨折愈合的全身因素是A:年龄B:发热C:休克D:血压E:肥胖【解析】影响骨折愈合的全身因素是——1、年龄(不同年龄骨折愈合差异大),如儿童骨折愈合较快,老年人骨折愈合较慢。
2、健康状况:健康欠佳,特别是慢性消耗性疾病患者,如糖尿病、营养不良症、恶性肿瘤等,骨折愈合时间明显异常。
10:胫骨中下1/3处骨折易发生延迟愈合的原因是A:骨形态转变处B:骨皮质薄,强度差C:骨营养动脉损伤D:前内侧位于皮下有棱角E:骨干下1/3处肌肉丰富【解析】考点影响骨折愈合的局部因素因胫骨干主要靠从其中、上1/3交界处后侧面进入髓腔内的滋养动脉自上而下的血液供应,胫骨中下1/3处骨折易损伤其滋养动脉,远侧骨折段仅靠骨膜下小血管维持,血液供应明显减少,骨折愈合较慢。
11:骨折的急救不包括A:一般处理B:创口包扎C:妥善固定D:迅速运输E:开放骨折复位【解析】骨折急救包括:一般处理、创口包扎、妥善固定、迅速运输;开放性骨折易感染,不应立即复位,以免将污物带进创口深处。
12:骨折的治疗原则是A:创口包扎B:迅速运输C:积极手术D:正确搬运E:复位、固定、功能锻炼13:骨折功能复位标准,正确的说法是A:长骨干横骨折对位至少达3/4B:下肢侧方成角移位不需矫正C:前臂双骨折只需对位良好D:下肢缩短移位成人不超过2cmE:旋转移位必须矫正【解析】每一部位骨折功能复位的标准不一样——1、骨折部位的旋转、分离移位必须完全矫正;2、缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm;儿童若无骨骺损伤,下肢短缩在2cm以内,在生长发育过程中可自行矫正;3、成角移位:下肢骨折轻微的向前或向后成角,与关节活动方向一致,日后可在骨痂改造期内自行矫正。
向侧方成角移位,与关节活动方向垂直,日后不能矫正,必须完全复位。
5、长骨干横行骨折:骨折端对位至少达1/3,干骺端骨折对位至少应对位3/4.6、前壁双骨折则要求对位、对线均好,否则影响前壁旋转功能。
故选E。
14:成人股骨干骨折,并有足背及胫动脉搏动细弱,其首选的治疗方法是A:下肢皮牵引B:下肢骨牵引C:切开复位内固定D:手法复位夹板外固定E:手法复位石膏外固定【解析】患者足背及胫动脉搏动细弱提示有血管压迫,应首选切开复位内固定(解除压迫)A2型题15:男,16岁。
右肘部摔伤2天,右肘关节肿胀,压痛明显,活动受限,内髁上处有骨擦感。
对诊断有意义的首选检查是A:核素骨扫描B:X线摄片C:B型超声D:CTE:MRI16:中年男性,骑摩托车摔倒,左小腿砸伤10小时后来院,检查见左小腿中段高度肿胀,坚硬并有异常活动,足部皮温较对侧低,感觉明显减退,足背动脉触不到,X线证实左胫腓骨中段骨折,其可能的并发症是A:胫前动脉损伤B:腓总神经损伤C:脂肪栓塞D:感染E:骨筋膜室综合症【解析】左小腿骨折,又伴左小腿中段高度肿胀,坚硬并有异常活动,足部皮温较对侧低,感觉明显减退,足背动脉触不到,应高度怀疑骨筋膜室综合症。
骨筋膜室综合症—骨筋膜室综合症即由骨,骨间膜,肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。
骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。
最多见于前臂掌侧和小腿。
症状:疼痛;患室表面皮肤略红,温度稍高,明显肿胀等17:老年患者,前臂外伤25小时余来诊。
查体温37.9℃,前臂畸形,反常活动,创口流血,腕手活动自如,应考虑A:桡神经损伤B:尺神经损伤C:开放性骨折D:正中神经损伤E:前臂肌腱损伤【解析】患者前壁外伤、腕手活动自如——不考虑神经、肌腱损伤(排除ABDE),有前臂畸形,反常活动,创口流血—开放性骨折可能性大。
B型题A:异常活动B:肿胀疼痛C:功能障碍D:皮肤瘀斑E:死骨形成18:骨折专有体征是A【解析】骨折专有体征—畸形、异常活动、骨檫音或骨檫感。
19:慢性骨髓炎的表现是E【解析】慢性化骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续,多因在急性期未能及时和适当治疗,有大量死骨形成;有死骨或弹片等异物和死腔的存在。
X线照片可显示死骨及大量较致密的新骨形成,有时有空腔。
A:骨盆骨折B:肱骨髁上骨折C:股骨颈骨折D:锁骨骨折E:Colles骨折20:易发生神经和血管损伤的骨折时B【解析】在肱骨内、前方,有肱动脉和正中神经通过——一旦发生骨折,神经血管容易受到损伤;在肱骨髁的内侧有尺神经、外侧有桡神经——均可因肱骨髁上骨折的侧方移位而受到损伤。
21:易发生休克的骨折是A【解析】骨折并发休克的主要原因是出血,特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折易并发骨折。
22:易发生缺血性坏死的骨折是CA:创伤性关节炎B:骨筋膜室综合症C:外伤性移位D:关节僵硬E:关节积液【解析】外伤性移位易伤及血管,易发生缺血坏死。
A.创伤性关节炎B.骨筋膜室综合症C.外伤性移位D.关节僵硬E.关节积液23:踝部骨折易造成A【解析】踝部骨折,属于关节内骨折,关节面遭到破坏,又未能准确复位,骨愈合后使关节面不平整,长期磨损易引起创伤性关节炎。
24:胫骨中1∕3骨折易造成B【解析】骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。
最多见于前臂掌侧和小腿。
胫骨骨折注意:1、胫骨中1/3骨折时,小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜构成四个筋膜室,如骨折后出血、严重挤压伤,可引起骨筋膜室高压,易造成缺血性肌挛缩或坏疽,必要时尽早切开深筋膜,减除骨筋膜室压力,以挽救患肢。
2、胫骨的营养血管从胫骨上、中1/3交界处入骨内,在中、下1/3处的骨折营养动脉损伤,供应下1/3的血循环明显减少,同时胫骨下1/3血供本来就少,因此,胫骨中下1/3交接处骨折时,易发生骨折延迟愈合或不愈合。
3、胫骨上1/3骨折时,由于骨折远段向上移位,使腘动脉分叉处受压,可造成小腿下段的严重缺血或坏死,如不及时处理,将造成严重危害;肩关节脱位B型题A:4字试验阳性B:Mills征阳性C:Dugas征阳性D:直腿抬高试验阳性E:压头试验阳性1:肩关节脱位的主要体征是C【解析】正常人肘部贴近胸壁时,手掌能可触及到对侧肩膀。
有肩关节前脱位时患侧上肢屈肘,肘部贴近胸壁时,手掌不能摸到健侧肩峰,若以手掌触摸健侧肩峰时,则肘部不能贴近患侧胸壁,是为阳性。
2:肱骨外上髁炎的主要体征是B【解析】Mills征又称为伸肌腱牵拉试验:嘱患者肘伸直,握拳、屈腕,前臂旋前,发生肘外侧疼痛为阳性,或患者前臂旋前位,作对抗外力的旋后运动,发生肘外侧疼痛为阳性,可见于肱骨外上髁炎。
A:餐叉样畸形B:下肢短缩、外旋畸形C:腕下垂D:下肢短缩,内旋,内收畸形E:Dugas征阳性3:Colles骨折A4:肩关节脱位E【解析】Colles骨折是桡骨远端,距关节面2.5cm以内的骨折,又称伸直型桡骨下端骨折,多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前壁旋前时受伤。
常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜,前倾角度减少或呈负角,可出现典型畸形姿势—侧面看呈“银叉”畸形,正面看呈“枪刺样”畸形。
正常人肘部贴近胸壁时,手掌能可触及到对侧肩膀。
有肩关节前脱位时患侧上肢屈肘,肘部贴近胸壁时,手掌不能摸到健侧肩峰,若以手掌触摸健侧肩峰时,则肘部不能贴近患侧胸壁,是为Dugas征阳性。
肱骨髁上骨折1:伸直型肱骨髁上骨折多位于A:老年女性B:老年男性C:儿童D:中年女性E:中年男性【解析】伸直型肱骨髁上骨折—最多见,占90%以上。
跌倒时肘关节在半屈曲或伸直位,手心触地,暴力经前臂传达至肱肱骨髁上伸直型骨折骨下端,将肱骨髁推向后方。
(此型多见于儿童)2:符合伸直型肱骨髁上骨折的特点的描述是A:肘后三角异常改变B:骨折线由前上斜向后下C:骨折线有前下斜向后上D:常伴有正中神经损伤E:患肘向前突出呈后伸位【解析】本题不严谨——CD都正确伸直型肱骨髁上骨折——为手心触地,暴力经前臂传达至肱肱骨髁上伸直型骨折骨下端,将肱骨髁推向后方。
由于重力将肱骨干推向前方,造成肱骨髁上骨折。
骨折线由前下斜向后上方。
骨折近段常刺破肱前肌损伤正中神经和肱动脉。
伸直型肱骨髁上骨折:肘后三角关系正常;肘关节脱位时肘后三角关系异常。
3:不属于肱骨髁上骨折的临床表现是A:肘部疼痛肿胀B:肘部皮下瘀斑C:肘部三角异常D:手部皮肤苍白、皮温较低E:前臂缺血性肌坏死【解析】肘后区结构示意图肘后三角:肘关节屈曲呈直角时,肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形;三角的尖指向远端。
当肘关节申直时,上述三点成一条直线。
肘关节脱位或肱骨内、外上髁骨折时,三者的等腰关系发生改变即肘后三角关系异常。
外科学练习题库(含参考答案)
外科学练习题库(含参考答案)一、单选题(共84题,每题1分,共84分)1.对根治性切除术后复发肝癌,如一般情况好,肝功能正常,病灶局限,应行 ( )A、放射治疗B、中药治疗C、手术切除D、肝动脉栓塞化疗E、免疫治疗正确答案:C2.严重烧伤的第一位死因是 ( )A、电解质紊乱B、脓毒症C、急性呼吸衰竭D、休克E、急性肾功能衰竭正确答案:B3.乳癌最多见于( )A、外下象限B、内下象限C、外上象限D、乳晕E、内上象限正确答案:C4.骨折的专有体征是( )A、功能障碍B、皮肤瘀斑C、畸形D、局部疼痛E、局部肿胀正确答案:C5.肺癌病人发生Hormer综合征是由于:( )A、肿瘤压迫上腔静脉B、肿瘤压迫喉返神经C、肿瘤压迫颈交感神经D、肿瘤压迫臂从神经E、肿瘤压迫膈神经正确答案:C6.关于冠状动脉旁路移植的适应征应除外:( )A、严重的心绞痛,经内科治疗无效B、冠状动脉主干或主要分支明显狭窄C、狭窄的远端血流通畅,远端吻合支直径在1.5MM以上D、明显狭窄是指冠状动脉狭窄>75%E、心机梗死伴心源性休克正确答案:D7.各种休克的共同特点是( )A、有效循环血量锐减B、血压下降C、心率增快D、中心静脉压下降E、脉压缩小正确答案:A8.脑脊液膨出手术时那种做法是错误的:( )A、切除膨出的内容物B、封闭骨裂缺损C、修补软组织缺损D、应在包块破溃前手术E、切除膨出脑脊膜正确答案:A9.肺癌的病理类型及部位特点是:( )A、大细胞癌多起源于小支气管B、鳞癌为周围型或中央型C、细支气管肺泡细胞癌多位于肺门D、腺癌多为周围型E、小细胞癌一般为周围型正确答案:D10.形成腹股沟管外环的是 ( )A、联合肌腱B、腹内斜肌C、皮下浅筋膜D、腹外斜肌腱E、腹横肌正确答案:D11.休克代偿期的临床表现是( )A、血压稍低、脉快、脉压正常B、血压正常、脉细速、脉压缩小C、血压稍升高、脉快、脉压缩小D、血压稍升高、脉博无变化、脉压缩小E、血压稍低、脉快、脉压缩小正确答案:C12.关于直疝三角,下列哪项是错误的 ( )A、直疝三角在腹股沟管下端内侧后方B、腹股沟韧带是其底边C、腹直肌外缘是其内侧边D、腹壁下动脉是其外侧边E、腹横筋膜发育正常正确答案:E13.关于腹股沟疝,下列哪项是错误的 ( )A、斜疝多见于儿童及青壮年B、腹股沟管下壁为腹股沟韧带C、斜疝嵌顿机会较多D、直疝疝囊在精索后内方E、直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧正确答案:E14.甲状腺结节手术治疗方法,那项正确( )A、术中冰冻切片报告为良性腺瘤,肯定不是腺癌B、实质性结节只需作结节完整切除C、单个囊肿需甲状腺大部切除D、实质性结节可行患侧腺体大部切除E、小儿单发结节不必早日手术正确答案:D15.鉴别回肠一结肠型肠套叠和盲肠癌梗阻最可靠的措施是 ( )A、询间有无慢性阵发性腹痛B、进行X线负剂灌肠检查C、检查有无血性粘液便D、检查血色素是否下降E、检查右下腹有无包块正确答案:B16.细菌性肝脓肿最常见的细菌入肝途径是 ( )A、胆道B、门静脉C、肠道D、肝动脉E、肝静脉正确答案:A17.常引起婴儿脑积水的神经系统先天畸形不包括下述哪一项:( )A、小脑扁桃体下疝B、脊髓脊膜膨出C、Dandy-Walker畸形D、单纯脑脊膜膨出E、导水管畸形正确答案:D18.决定硬膜外阻滞平面的最主要因素是( )A、药物浓度B、药物容积C、病人的体位D、给药的速度E、药物比重正确答案:B19.对胸腺瘤或重症肌无力,或二者并存,目前应采取的治疗方案是:( )A、放疗B、胸腺切除+前纵隔脂肪清扫术C、化疗D、中药治疗E、单纯胸腺切除术正确答案:B20.于胸主动脉瘤下列错误的是:( )A、胸壁可呈现搏动性肿块B、动脉瘤切除术是最有效的治疗方法C、按照病理形态可分为三类D、可压迫或侵犯周围器官和组织产生症状E、仅好发于升主动脉和主动脉弓正确答案:E21.男性,61岁,进行性黄疸,并感上腹及腰背部腹痛,皮肤瘙痒,消瘦。
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外科习题与答案外科总论第二章外科病人的体液失调(-)填空题:1.细胞外液中最主要的阳离子是,主要阴离子为、、和细胞内液中的主要阳离子是和,阴离子为和0(二)选择题:1.A型题(1)肾调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的A.Na+-H+交换B.K+-H+交换C.泌H+D.HCO3-重吸收E.NH4+的排出(2)男性,45岁,体重70kg,细胞外液量为A.7000mlB. 10500mlC. 12000mlD. 14000mlE. 15000ml(3)高钾血症的常见病因中,下列哪一项是错误的DA.输入钾盐过多、过快B.大量输入保存期较久的库存血C.大量组织破坏使细胞内的钾外移D.代谢性碱中毒E.肾功能衰竭,致少尿或无尿(4)因幽门梗阻而长期行胃肠减压,可造成A.低氯高钾性碱中毒B.低氯低钾性酸中毒C.低氯低钾性碱中毒D.高氯高钾性酸中毒E.低氯高钾性酸中毒2.X型题:(1)关于水钠代谢紊乱,下列哪几项是正确的A.等渗性缺水可引起细胞外和细胞内都缺水B.平衡液的电解质含量和血浆内含量相仿,但渗透压则较血浆为高C.低渗性缺水时,尿比重往往低于1.010,尿Na+和CL常明显减少D.高渗性缺水,血钠浓度升高,因此体内并不缺钠E.大面积烧伤采用暴露疗法,常引起等渗性缺水(2)关于钾的代谢和异常,下列哪几项是正确的A.无论是细胞内还是细胞外,钾都是最主要的电解质B.低钾血症时,ECG可出现T波倒置,ST段降低,QT间期延长和出现U波C.静脉补钾时,输液中钾浓度应低于40mmol/L,输钾速度应小于20mmol/hD.5%碳酸氢钠溶液可用来治疗高钾血症E.诊断低钾血症时,ECG的变化是最主要的诊断依据(三)问答题1.试述等渗性缺水的治疗原则。
2.对高钾血症应如何处理。
第三章输血(-)填空题:1.输血后发热反应的原因是、和O2.输血可以补充血容量,, , ,和 o1. A 型题(1)一般健康成年人一次失血量不超过多少毫升时可不用输血第四章外科休克(一) 填空题1. 随着休克的发生、发展,组织灌注不足的直接后果是;因此,恢复对组织细胞 的、促进其有效的利用,是治疗休克的关键。
最新4外科学汇总
4外科学川北医学院成教学院医学专科层次学生《外科学》自学作业题第一章无菌术一、名词解释1.无菌术2.灭菌法二、填空题1.需要灭菌的各种包裹不应过大、过紧,一般应小于________。
2.煮沸灭菌法适用于一般金属器械、玻璃及橡胶类等物品的灭菌。
在水中煮沸至____℃后,持续____分钟,一般细菌可杀灭,但带芽胞的细菌至少需煮沸______分钟才能被杀灭。
3.0.1%新洁尔灭溶液泡手最多使用____次就不能继续使用。
三、问答题1.药物浸泡消毒法适用于哪些器械?其注意事项是什么?第二部分外科病人的体液失调一、名词解释1.高渗性脱水2.酸碱平衡二、填空题1.轻度缺钠后,病人觉疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明显,尿中Na+____,血清Na+在____以下,每公斤体重缺氯化钠____g。
2.细胞外液中最主要的阳离子是____,主要阴离子是____,____,和____。
3.机体主要通过____来维持体液的平衡,保持内环境稳定。
三、问答题1.补钾时应注意哪些问题?第三部分输血一、名词解释2、1.自体输血二、填空题1.输血的途径主要有______和______。
2.与大量输血有关的并发症是____、____、和____。
3.输血后非溶血性发热反应的原因是____和____。
三、问答题1.自体输血的禁忌证有哪些?第四部分外科休克一、名词解释1.中心静脉压2.弥散性血管内凝血二、填空题1.休克监测中,尿量能反映肾的灌注的情况,如尿量<25ml/小时,比重1.030,表示________。
2.休克治疗过程中,动脉压较低,中心静脉压也低,提示______;如动脉压较低,而中心静脉压偏高,提示______。
三、问答题1.简述皮质类固醇在休克治疗中的作用和用法。
第五部分多系统器官功能不全综合征一、名词解释1.少尿和无尿二、填空题1.肾实质性急性损害的主要形式是急性肾小管坏死,______和______是其主要病变。
2.MODS的临床过程可有两种类型:_______和______。
外科习题及答案
外科习题及答案外科是医学领域中一个重要的分支,它主要涉及通过手术来治疗疾病。
为了帮助学生更好地掌握外科知识,以下是一些外科习题及答案,供学习参考。
习题1:何谓无菌技术?它在外科手术中的重要性是什么?答案:无菌技术是指在进行手术或其他医疗操作时,采取的一系列措施,以防止微生物进入手术区域,从而减少感染的风险。
它包括手术前的准备、手术人员的消毒、手术器械的消毒、手术环境的清洁等。
无菌技术在外科手术中至关重要,因为手术切口是细菌进入人体的主要途径之一。
通过严格的无菌操作,可以显著降低术后感染的发生率,提高手术成功率。
习题2:简述术后伤口感染的常见症状及处理方法。
答案:术后伤口感染的常见症状包括红肿、疼痛、发热、分泌物增多等。
处理方法包括:及时清洁伤口,使用抗生素治疗,必要时进行手术清创,以及加强营养支持和局部护理。
在处理感染时,应根据细菌培养结果选择合适的抗生素,并密切监测患者的病情变化。
习题3:描述外科手术中止血的常用方法。
答案:外科手术中止血的方法包括:直接压迫止血、电凝止血、结扎止血、药物止血等。
直接压迫止血是通过压迫血管来减少血流,适用于小的出血点。
电凝止血是利用高频电流通过组织产生的热量来凝固血管,适用于较深的出血点。
结扎止血是通过缝合线或止血夹将血管结扎,适用于较大的血管出血。
药物止血则是通过药物来促进血液凝固,适用于全身性止血。
习题4:何为术后并发症?请列举至少三种常见的术后并发症。
答案:术后并发症是指在手术过程中或手术后发生的,与手术直接相关的不良事件。
常见的术后并发症包括:感染、出血、血栓形成。
感染是手术切口或深部组织受到细菌侵袭而引起的炎症反应;出血可能发生在手术切口或手术区域,严重者可导致休克;血栓形成是指血液在血管内凝固形成栓子,可能引起局部组织缺血或栓子脱落后引起远端器官的栓塞。
习题5:描述外科手术中常见的麻醉方法。
答案:外科手术中常见的麻醉方法包括局部麻醉、椎管内麻醉和全身麻醉。
