骨折患者的心理护理方法
骨折患者的心理护理方法
摘要：护理人员对骨折还在进行心理护理时，不断提高自己的技术水平和自身素质的同时与骨折患者建立良好的护患关系，在临床工作中细心观察，及时分析患者的心理特点，采取行之有效的措施，以促进患者的早日康复。
骨折是由于车祸、机械性损伤、意外事故的发生造成病人形体变化,功能障碍,加之事情多突然发生毫无思想准备,伤后病人常大量出血、剧烈疼痛,故病人多有严重思想负担,造成心理上种种变异。因此,医护人员在对病人做好治疗及生活护理的同时,必须给患者做好相应的心理护理。通过对100例骨折患者的护理观察发现针对患者不同的心理特点，进行相应的心理护理，对促进患者早日康复有非常重要的作用。
1临床资料
本组男64例，女36例，年龄18岁～85岁，股骨颈骨折32例，股骨干骨折20例，胫腓骨骨折33例，多发性骨折15例。
2心理特点
2.1紧张恐惧心理 由于骨折致骨的完整性或连续性遭受破坏，初期的疼痛、功能障碍、以及骨科特殊的治疗手段(骨牵引、手法复位等)、手术治疗又担心效果不佳留下终身残废，日后生活不能自理影响家人，这些均易使患者产生恐惧心理。 2.2焦虑不安心理 引起焦虑不安的因素很多，患者可能因家庭、经济、工作问题、住院时间长、治疗效果不佳、子女不孝等使患者情绪激动、焦虑不安，要求出院或拒绝治疗。
2.3悲观失望心理 这类型多见于伤情严重、肢体伤残以及老年患者，由于卧床时间长、生活不能自理、不能恢复劳动及工作能力，觉得自己是社会、家庭的负担，尤其性格内向者，易产生悲观失望情绪。
2.4孤独自卑心理 这类型多见于入院初期、病情稳定、老年患者。患者住院初期，由于对医院环境陌生、管理制度约束、生活单调易产生孤独感。病情稳定后亲友渐渐离去或疏于探视，医护人员与其交流减少也会产生孤独感。老年患者对许多事情心有余而力不足、易情绪低落产生自卑感。
3 掌握心理特点，做好分期护理
3.1骨折早期 骨折早期让患者最难忍受的是疼痛，表现为过度紧张恐惧、痛苦、焦虑不安，急切希望得到救治，此时护士要以热情、诚恳、耐心的态度去安慰和鼓励患者，认真倾听患者诉说，同时患者家属的配合也很重要，可以分散患者的注意力。及时处理和减轻患者疼痛，平复其心态，努力为患者营造一个安静舒适的治疗环境，做好保护性护理。
3.2 骨折中期 病人已感受到骨折的疼痛，对即将进行的手术会产生焦虑与恐惧心理，担心手术疼痛、预后、麻醉效果等。此时要对病人讲明手术的目的、过程、麻醉后的感觉，并指导患者如何配合手术以及配合手术后的良好效果，并介绍手术成功的病例，让手术成功者与其进行交流，使病人充满信心。
3.3 骨折后期 患者进行康复期的心理反应与伤残程度有关，伤残越重，病后适应越困难，心理压力相对就大，尤其是截肢及骨折合并神经损伤的患者，工作生活能力的恢复较为困难，时间较长，因此常出现悲观失望、孤独自卑的情绪，医护人员要细心观察，及时了解患者的各种心理变化。主动接近患者，与其谈心，并耐心指导患者进行患肢功能锻炼，在生活上多关心、多安慰他们，使其积极配合治疗。提醒其亲属多探视、陪伴，对老年患者要以长辈尊称，让患者感到人格的尊重，使患者减轻孤独自卑感。
4 讨论
随着生物-心理-社会现代医学模式的建立，护理管理中应用系统整体护理，强调人文科学，重视心理护理已成为当今医院现代护理改革和管理的重要内容。所以我们护理人员在不断提高自己的技术水平和自身素质的同时与患者建立良好的护患关系，在临床工作中细心观察，及时分析患者的心理特点，采取行之有效的措施，以促进患者的早日康复。
参考文献 ［1］ 张静芬.心理护理在护理管理中的作用［J］.实用护理杂志，1998，11：602.
［2］ 桑敏.骨科挫伤患者的心理特别分析及护理对策［J］.中国医学理论与实践，2003，3(3)：384.
［3］ 陈梅，陈晓文.老年股骨颈骨折患者出院后家庭防视与康复指导［J］.中华护理杂志，2003，38(9)：683684.
［4］ 孙支清.骨折病人的心理护理［J］.中国民间民族医药，2009,
30（3）： 8517
浅谈老年骨折患者的心理护理
２０１０年３月第３Ｉ卷第１期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＮａｖｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．１，Ｍａｒ．２０１０
水灌肠，并加水合氯醛。同时，可根据医嘱给予消炎痛栓７５～
１００ ｍｇ纳肛，半小时后重测体温。如患者同时患有肛肠疾病，
不宜用盐水灌肠或纳肛给药降温时，可遵医嘱采用苯巴比妥
口服口］。老年患者体质比较弱，在体温下降后要及时擦拭患
者身上的汗液，同时要补足液体，防止虚脱。
３．５做好高热惊厥的护理一旦患者出现高热惊厥时，应解
开患者衣领，取平位，头侧一边，清除口腔内分泌物，保持呼吸
道通畅，减少刺激，保持安静，吸氧，以减少脑缺氧性损伤。同
时，遵医嘱合理使用抗惊厥药物，做到及早用药。首选安定，
缓慢静脉推注，最大剂量不超过１０ ｍｇ／次。首次剂量要足，如
静脉推注有困难，可选择直肠给药，亦可用复方氯丙嗪、水合
氯醛、鲁米那钠，均有较好效果。如经上述处理未完全止惊或
再次发作，可选用苯巴比妥钠５～８ ｍｇ／ｋｇ一次性肌内注射。
对于持续惊厥应加用能量合剂，给氧，安定或鲁米那钠交替使
用，并用激素、甘露醇等综合治疗措施，防止出现脑水肿。
４小结 老年患者身体各器官功能老化，自身体温调节功能差， ・８３・
烧伤后对高热的耐受性差，护理过程中要做到细心、耐心，
针对老年烧伤患者的生理和心理特点做好高热期的降温护
理。合理控制室温，预防脱水热，及时预防并处理输液、输
血反应，防止高热惊厥的发生。同时指导患者高热时进食
清淡易消化饮食，退热后进食高热量、高蛋白、富含维生素
的饮食。
［参考文献］
［１］刁莲英，高桂珍，孙军．盐水冰袋降温的实验研究［Ｊ］．护理学
杂志，２０００，１５（８）：４８８． ［２］韩璇．两种物理降温方法对高热患者降温效果比较［Ｊ］．中国 现代医药杂志，２００９，ｌ１（８）：１０１． ［３］邓锦兴．两种方法给药治疗小儿高热的疗效观察［Ｊ］．中国现 代医生。２００８，４６（２１）：１５０—１５１． （收稿日期：２Ｏ０９－０８—２１）
骨折患者康复期间如何护理
健康域护理
■韩露陈娜通讯作者（空军军医大学唐都医院）骨折患者康复期间如何护理
骨折是指原有的连续性骨结构发生完全或
部分断裂，这种情况在各年龄段都有可能发生。
一般情况下患者都是出现一个部位的骨折，也有
少数患者会出现生多发性的骨折。经过及时有效的
处理，绝大多数骨折患者都能恢复原有的功能，只有
少部分患者会留下后遗症。骨折患者康复期护理的重要性
在骨折患者康复期间，对其做好护理至关重要，
因此有必要探究在骨折康复期进行护理的重要性。
1.促进康复骨折患者在康复期需要进行一定
的身体运动和锻炼，同时还需要进行一定的饮食调
理。重视护理可以帮助患者更好地完成康复过程。
2.提高患者生活质量骨折患者因为疼痛和身体
受限制不能独立完成一些日常生活，如洗漱、穿衣、
进食等。日常护理可以确保患者得到适当的护理和
照顾，提高患者的生活质量。
3.预防二次伤害在康复期间，护理人员需要
为患者提供必要的康复护理和辅助护理，提醒患者
注意安全，帮助患者制定适当的锻炼计划，避免受到
二次伤害。护理过程中的注意事项
1.继续牵引牵引工作主要由医生负责完成，确
保牵引到位。牵引体位要保持在患者平卧位骨折端
对位良好的状态，患肢置于抬高30°~40°，稍微高
于心脏的水平高度，有利于患肢静脉淋巴液的回流，
避免发生肢体肿胀。
2.预防褥疮在长期卧床的情况下，一些老年的
骨折患者容易造成局部组织受到压迫，从而影响正
常的血液循环，在这种情况下十分容易产生褥疮。在对患者进行牵引的过程中，白天要做到每隔2小时
帮助患者变换1次体位，夜间要每隔3~4小时帮助
患者变换1次体位。针对已经受到压迫的位置要帮
助患者进行按摩，促进局部血液循环功能的改善，避
免发生褥疮。
3.预防发生坠积性肺炎由于老年骨折患者长
期卧床，其肺活量也在逐渐减少，容易导致气管中分
泌物坠积到肺的底部位置，一旦发生合并感染就会
产生坠积性肺炎。所以，每次为老年骨折患者翻身时
都要进行捶背操作，让其通过深呼吸的方式增加肺
活量，促进痰液排出，保持呼吸顺畅，避免发生肺炎。
健康教育与心理护理对老年骨折患者的重要性
３．３教育患者调节情绪，学会自娱自乐，保持心情舒畅， 多参加集体活动，如唱歌、跳舞、健身运动等，转移注意力，减少 孤独感。 ３．４建立和谐的家庭生活氛围，消除抑郁心理，特别是丈 夫要多关心体贴患者，多给以安慰的话语，多听患者的倾诉，让 患者把郁闷的情绪发泄出来，减轻心理压力，使其感觉到家庭 的温暖，增加自信心。 ３．５帮助患者加强自身修养，情感调控能力，提高个人品 位，学会换位思考，养成宽容大度的心态，保挣隋绪稳定。 ３．６ 育患者 喊良好的饮食习惯，宜ｊ青淡，忌辛辣，少生冷， 少油腻，多吃水果蔬菜及海带类食物，定时定量，避免暴饮暴食。 ３．７注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣内裤，注意劳逸结 合，避免过度劳累。 ３．８定期复查，一般３个月一６个月做１次检查，发现手 术指征及时手术治疗。 ４体会 多数子宫肌瘤患者并无特殊不适的症状，只因心理因素导 致子宫切除。通过对５０例患者的心理疏导，提高了患者对子宫 肌瘤的认识，使手术比例明显下降，免除子宫切除对患者的身 心伤害，改善了患者的生活质量，降低了治疗费用，对患者及家 庭都起到了积极作用。 参考文献 ［１】严艳莲．子宫肌瘤的围术期护理叨．基层医学论坛，２０１０，１４（９）： ２４２，２５２ 【２】郑修霞．妇产科护理学【Ｍ】．第４版．北京：人民卫生出版社，２００９： ２１２—２１３． ［３］余文平．心理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑程度的影响Ｕ】．护理实 践与研究，２００７，４（７）：２－３． （收稿日期：２０１１－１２—０５） 健康教育与心理护理对老年骨折患者的重要性 张後教 （长治县人民医院，山西长治０４７１００） 随着社会、经济和文化的发展，医学模式的转变及新的健 康观念的形成，作为系统化护理的重要组成部分——健康教育 和心理护理，越来越受到患者的重视。针对患者的心理问题实 施有效的健康教育，可帮助患者树立战胜疾病的信心，有利于 疾病的康复。我科在深入开展整体护理工作中，根据患者不同 的心理问题，选择不同的教育方式和教育时机，达到了预期的 目的。 老年人对于突如其来的骨折常常一时难以接受，会出现恐 惧、悲伤、痛苦、失望，有的甚至有轻生的念头，这种不良心理极 大地影响了疾病的治疗与康复，护理人员及时介入给予必要的 健康教育和心理护理会减少以上情况的发生。 下面就老年骨折患者的护理具体阐述健康教育和心理护 理的重要性。 １ 心理护理 精湛的医术、高尚的医德、护理人员精心的护理，虽然能使 患者（特别是老年患者）产生安全感和信任感，但是随着骨折的 突然发生而产生的焦虑、恐惧、悲观等不良心理，仍是疾病治疗 的障碍。此时就需要护士和患者之间建立起良好的护患关系， 并最大限度地取得家属和亲友的支持，从多方面提高患者对疾 病康复的信心。 老年骨折患者大多体质虚弱，病程较长，易发生并发症。有 的合并心脑血管、糖尿病等慢性疾病，有的住院手术治疗后生 活多不能自理，有的担心医疗费用高，再加上有些患者术后效 果比预期的差，以上这些因素均可能导致老年患者焦虑、易怒、 作者简介：张俊敏，女，大专，护师。 Ｅ－ｍａｉｌ：９６５３２５１７３＠ｑｑ．ＣＯｍ 失眠等不良情绪的发生。因此护士首先要取得患者的信任，得 到第一手的资料；具体操作中语言亲切和蔼，动作轻柔，治疗后 多巡视病房，让患者对护士产生信任与依赖，自我感觉上愿意 和护士倾吐心声；此外还不能忽视家属的倾诉，使他们能给予 患者极大的支持和关心。与患者交流沟通时医护人员应表现出 高度的同情心和耐心，用通俗易懂的语言解释病情的发生、发 展及治疗过程，从而提高患者对疾病康复的信心。对骨折患者 后期的功能锻炼护士应向他们讲解正确的操作方法，多示范、多 关 、多鼓励，从而增强患者对功能锻炼的耐受性，提高康复效 果。 ２健康教育的方式 由于老年人机体各重要器官功能衰竭，骨折后长期卧床， 抗病能力降低，因此应对老年骨折患者进行正确的健康教育， 使他们了解和掌握必要的康复知识，并积极配合医护人员进行 治疗和护理，以减少并发症和降低致残率。 ２．１采取集中座谈、讲解的方法：召集患者及家属向他们 讲解骨科疾病的特点及功能锻炼的方法、时间、强度等，并分次 进行演示，可不断强化操作。如患侧肢体应处于何种功能状态、 夹板固定的注意事项等，并在讲解后对个别重点患者或者家属 进行提问，以了解他们对这些知识的掌握程度。 ２．２在科室走廊及医生办公室墙上等比较显眼的地方做 版报或粘贴图片，或播放宣传片等形式，向患者及其家属介绍 骨科疾病的防治要点及康复知识。还可以将这些小知识、小常 识制成图文并茂的宣传卡片或手册发到患者手中。如患者及家 属提出疑问，要用通俗易懂的语言耐心地向他们解释清楚。 ２．３根据患者的病情、治疗情况、康复进度等进行个体化 基层医学论坛２０１２年４月第１
高龄骨折患者的心理护理
２００９年１月第６卷第ｌ期
．．． Ｌ＿＿ Ｅｊ 同 龄骨折患者的心理护理
李爱娣，胡玉燕，叶露花，曾木好，范才莲
（广东省四会市人民医院，广东四会５２６２００） ・现代护理・
［摘要】目的：评估患者的心理特点，并制定相应的护理措施。方法：对２９９例患者，根据其共同的心理特点，实施相应 的护理措施。结果：患者入院２～３ ｄ后情绪改善，配合治疗、护理。结论：积极做好患者的心理护理，对促进机体康复 具有重要意义。 ［关键词】老年人；骨折；心理；护理
【中图分类号】Ｒ４７３ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７３—７２１０（２００９）０１（ａ）一０９３—０２
中国人口老龄化日趋明显，２（】００年第５次人口普查显
示，６５岁及以上老年人口占总人口比例由５．５７％上升至
６．９６％，预计到２０４０年，６５岁及以上老年人占总人口的比例
将超过２０％ｌｌｌ。人步入老年后，机体脏器功能逐渐衰退，生理
上将会发生一系列变化，如骨质疏松、骨的脱钙现象［２１，因此， 轻微的外力作用即可导致骨折。我院２００６年１月～２００７年
１２月共收治骨折患者９３５例，其中６５岁及以上患者２９９例，
占３２％。患者发生骨折后，由于角色突然改变、疼痛影响、生
活自理缺陷．易使患者产生焦虑、恐惧的负面情绪反应，部分
患者甚至自暴自弃，拒绝治疗，严重影响康复及生活质量。所
以，在临床护理工作中，应把心理护理放在应有的位置上，给
予充分的重视。积极进行心理疏导。消除患者消极不快的情
绪，使其树立战胜疾病的信心，以心理康复促进机体康复【３】。 现结合临床谈一些认识。
１临床资料 本组患者２９９例，男１８６例。女１１３例．平均６７．４岁。其
中以股骨骨折患者居多（２０６例，约占６９％）。除８例患者合并 有严重的内科疾病转上级医院治疗外，其余患者均在本院积
极接受治疗，并取得满意的康复效果。
２高龄骨折患者的心理特点 ２．１焦虑、恐惧心理
人到老年，生理功能逐渐减退，对疼痛刺激、环境改变所 引起的病理反应敏感，患者常带着焦躁、恐惧的负面情绪，常
老年下肢骨折患者围术期心理分析及护理
老年下肢骨折患者围术期心理分析及护理
魏乃娥
（扶风县人民医院，陕西扶风７２２２９９）
【摘要】目的探讨心理护理在老年下肢骨折患者围术期
的应用效果。方法分析６９例下肢骨折老年患者围术期的心
理问题，采取不同的方法进行护理。结果护理人员通过观察
老年患者入院后的心理表现，给予相应的心理分析及护理，６９例
患者均在最佳的心理状态下接受了治疗，并早日得到了康复。
结论心理分析及护理已成为目前临床上一种必不可少的治
疗方法。应通过语言交流的方法说服患者，根据患者的具体情
况采取其易于接受的心理护理措施，从而取得最佳的康复效
果。
【关键词】下肢骨折老年患者 围术期 心理分析与
护理
１ 临床资料 ２００８年１月一２Ｏｌ０年１月我院收住６９例老年下肢骨折
病例，男４０例，女２９例，年龄６０岁～７５岁５Ｏ例，７５岁以上
ｌ９例。伴有合并症５９例，占８５％，其中有原发性高血压病史
３Ｏ例，心脏病史１６例，糖尿病史１３例。通过治疗，临床治愈
５０例，好转１６例，失败２例，死亡１例。
２心理分析及护理
２．１入院后心理分析及护理老年人突然发生骨折住院
后，由于自身体弱多病，加上病痛的折磨，环境及生活习惯的改
变，长期卧床生活又不能自理，此时老年人会产生特殊的心理
变化，通过临床观察和分析其主要有以下几个方面：
２．１．１人院后出现焦虑、恐惧心理表现为烦躁不安。睡
眠形态紊乱。护士应主动和患者沟通交流，配合主管医生制订
治疗护理计划，并和家属协商了解患者心理状态，讲解骨折有
关知识，使患者对病情有充分的认识，积极配合治疗。
２．１．２猜疑忧虑心理大多数老年人有多疑、神经质的感
觉，身体稍有不适，便怀疑自己的病情非常严重，对医护人员的
言行十分敏感。所以医护人员讲话要小心，用词要恰当，讲病情
方面的事情应避开患者，以免引起患者的误会，对患者心理造
成不良后果。
２．１．３固执刻板心理老年人社会经验多、见识广，不轻
老年骨折患者的心理护理及康复浅析
；医学ｌ 医学信息２０１０年１２月第２３卷第１２期Ｍｅｄｉｅａｌ Ｉｎｆｎｒｒｎａｔｉ ｏｎ．Ｄｅｃ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．１２
生活２～３个月，并指导避孕方式，强调避孕的必要性。 ２ １．６出院宣教：①指导注意休息加强营养。②告知术后４２ｄ产妇复
检。强调避孕的重要性。③指导母乳喂养４～６个月。宝宝４个月后 逐步添加辅食：④告知每月带宝宝体检，按时预防接种。 ２，２顺产 ２．２．１顺产后２ｈ返回病房①指导卧床休息，有会阴侧剪者取健侧
卧位，告知其好处。体力恢复后可适当床边活动。②指导先进食高热
量易消化的食物，并逐步过渡到普食。忌油腻，生，冷，硬的食物。多 进食汤汁，有利于乳汁分泌。可进食适量的蔬菜，水果，有利于补充
维生素并避免便秘。建议少量多餐。③指导母乳喂养的手法及按需
哺乳。 ２．２．２产后第一天①宣教产褥期卫生知识。②宣教母乳喂养相关知 识。③床边示范新生儿沐浴及抚触。④宣教新生儿常见问题的原因 及解决方法。⑤介绍有利于产后形体恢复的相关体操或瑜伽。建议 术后半月以上由简单到复杂逐渐锻炼。 ２．２．３出院宣教①指导注意休息加强营养。②告知术后４２ｄ产妇复
检。强调避孕的重要性。③指导母乳喂养４￣６个月。宝宝４个月后 逐步添加辅食。④告知每月带宝宝体检，并按时进行预防接种。
３讨论 现在的产妇多为初产妇，并且大多数产妇是８０后的独生子女， 这类产妇对受孕，妊娠，分娩，以及分娩后的恢复阶段，宝宝的健康， 发育都非常重视，自怀孕起就开始关注孕期各阶段的健康知识。当
宝宝降生后又开始关注产后的保健，形体的恢复以及如何照顾好宝
宝。此外，有一半以上的产妇在产褥期会出现情绪低落，其中有ｌ％ 可发展为产后精神疾病 。这样，产后及时的充分的健康宣教是非常
重要的。根据产妇的分娩方式及住院天数制定宣教计划，随着产妇
身体的逐渐恢复，给与及时有效的健康指导。这样不仅可以满足产
妇的健康需求，普及健康知识，提高患者满意度；同时，还可以督促护 士加强理论知识的学习，提高护理队伍的自身素质。
骨折患者围术期的健康教育和心理护理
骨折患者围术期的健康教育和心理护理 段秀兰 （盐亭县人民医院，四川盐亭６２１６００） 【摘要】目的探讨骨折患者围术期的健康教育和心理护 理对治疗、自我护理、术后康复锻炼等的作用。方法 对２９７例 骨折手术患者有针对性地进行健康教育和心理护理。结果 ９５％的患者通过开展围术期健康教育和心理护理，掌握了疾病 的康复知识，使患者以良好的心态面对目前的状态，积极配合 治疗和护理。结论对骨折患者进行围术期健康教育和心理护 理，提高了患者自我护理知识，掌握了术后康复锻炼的正确方 法，加快了疾病的康复。 【关键词】骨折患者 围术期健康教育心理护理 围术期的健康教育和心理护理可消除患者对手术的恐惧 和紧张心理，让患者了解疾病的基本知识、治疗和护理，不但使 其以稳定的情绪配合手术顺利进行，同时也提高了护理人员的 专业水平，促进健康教育的良好发展ｆｌ】。现将我院２９７例骨折患 者的围术期健康教育和心理护理睛况报告如下。 １ 临床资料 我院２０１１年１０月一２Ｏ１２年１Ｏ月共收治骨折手术患者 ２９７例，男１９１例，女１０６例；年龄最大８９岁，最小６岁，平均 年龄５３岁。其中股骨骨折７２例，肋骨骨折３７例，肱骨骨折 ２５例，胫腓骨骨折１８例，胫骨骨折２９例，腰椎骨折２１例，其 他骨折９５例。 ２心理护理 ２．１术前心理护理骨折患者多因忽然遭受意外，会出 现紧张、焦虑、恐惧多疑等心理改变，担心手术的效果，害怕出 现不良后果。因此对患者的不良表现应给予理解，在与患者沟 通时有足够的耐心，认真倾听患者的主诉，详细询问和了解患 者及家属存在的疑虑，回答患者提出的问题，增加患者对医务 人员的信任感。向患者及家属介绍疾病的有关知识、治疗护理 的方法；让同种病例康复期的患者现身说法，消除不良心理因 素，增加患者及家属对疾病的认知，增加手术的信心，使患者有 充分的思想准备，密切配合，顺利度过围术期。 ２．２术后心理疏导骨折患者治疗时间较长，对于功能 锻炼思想负担过重，担心活动会引起不良反应。因此护理人员 应向患者及家属做好解释工作，说明骨折的愈合是一个比较长 的过程，而正确的功能锻炼可以促进骨折断端生长愈合和功能 的恢复，讲清不进行功能锻炼的危害，打消其顾虑。同时在功能 锻炼中，护理人员要充分调动患者的主观能动性，与患者及家 属共同讨论并制订个体化的锻炼方案，引导和监督患者进行正 确的功能锻炼，从而在护理人员的指导下积极主动地完成整个 作者简介：段秀兰，女，大专，主管护师。 Ｅ—ｍａｉｌ：ｍｙｙｔｊｐ＠１６３．ｃｏｍ 疾病的康复过程。 ３健康教育 ３．１集体教育科室内同病种患者较多时，采取集中讲 授的方法，在医患沟通室利用幻灯片等形式向患者及家属讲解 疾病的特点及治疗方法，与患者及家属探讨护理方法。指导患 者及其家属进行有效的咳嗽、深呼吸、功能锻炼等，使患者对所患 疾病有所认识，教会患者及家属自我护理及协助护理的方法。 ３．２书面教育在科室内制作骨折类疾病健康教育宣传 栏，患者住院期间及出院时向其发放健康教育资料，介绍疾病 相关知识，如出院后的功能锻炼等。 ３．３针对不同病种的围术期教育如人工股骨头置换术 后髋关节囊和周围软组织的修复一般需３个月左右，因而在此 期间不能屈髋超过９０。和下肢内收超过身体中线，做到不在 床上屈膝而坐，不做仰卧起坐运动，不坐矮椅、凳，不弯腰拾东 西，不盘腿及交叉双腿，不做下蹲动作。如果忽视术后护理与自 我护理，疾病的康复将受到严重的影响。 ４康复指导 ４．１疼痛护理术前根据疼痛原因采取相应的措施，如 按医嘱给予镇痛药物，或是使用物理方法止痛。术后给予预防 性用药，即术后随即给予镇痛泵镇痛，尽可能满足患者对舒适 的需要。 ４．２抬高患肢，消除肿胀四肢骨折患者，由于创伤等原 因常发生患肢肿胀，因此为了促进患肢静脉及淋巴回流，减轻 肿胀，术前及术后根据医嘱将患肢保持在略高于心脏水平，同 时注意观察患肢远端血液循环及神经功能情况。如出现肢端剧 痛、皮肤苍白或发绀、麻木、脉搏消失等现象，应及时寻找原因， 给予处理。 ４．３饮食指导指导患者进食高蛋白、高热量、高维生 素、高钙、高铁和富含纤维素饮食，多饮水，增加患者晒太阳的 时间以增加骨骼对钙和磷的吸收，以利于骨折修复和机体消耗 的补充。 ４．４功能锻炼早期科学合理的功能锻炼，可促进肢体 功能恢复、预防并发症的发生。应根据骨折愈合的不同阶段循 序渐进，动静结合、主动与被动运动相结合的原则进行，在不影 响骨折固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节束 等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩，骨质疏松、肌肉挛缩 及关节僵硬等并发症目。 ４．５ 出院指导骨折患者康复时间长，离院后康复训练 仍需继续进行，应使患者认识到回家后继续进行功能锻炼的重 要性，使其在家里也能积极主动地进行锻炼，使机体最大限度 地恢复功能。因此出院时的健康教育也假重要，要向患者和家 基层医学论坛２０１３年５月第１７卷第１
心理护理干预对骨科四肢骨折患者疼痛的影响
齐鲁护理杂志２０１４年第２０卷第４期
４ ｈ，头偏向一侧，有利于分泌物流出，口内分泌物吐出勿咽下，
以便及时观察有无出血。监测患者生命体征和血氧饱和度的
变化，清醒后改为平卧位。手术当日静卧休息，术后第１天可
适当活动。②病情观察：密切监测生命体征变化、呼吸情况，
保持呼吸道通畅。注意观察有无呕吐，随时吸出呕吐物与分
泌物，防止误吸引起吸人性肺炎，甚至窒息。患者如有呼吸困
难，伤口不适，咳痰困难、咽痛、咽下痛，持续性口吐鲜血等症
状，及时通知医生，及时处理。③饮食护理：术后４ ｈ可进流质
饮食，次日进半流质饮食，３ ｄ后进软食，饮食勿过冷过热。宜
进食富营养易消化的常温流质或软食，可多食用梨子、苹果、
香蕉等对嗓子有益水果，饮食应采用少量多餐，避免进食煎 炸、辛辣刺激性食物。采用多种方法鼓励术后术区充血肿胀
疼痛不进食的患者进食，增强机体抵抗力。④局部护理：ａ．严
格禁声：向患者详细说明禁声的重要性，术后严格禁声１周，
包括耳语、轻声说话也要避免，，叮嘱其家属做好监督工作，２
个月后可逐渐过渡到正常 Ｊ。加强巡视，床头呼叫铃放在患
者随手可取处，细心观察了解患者手势及信息的表达，及时判 断及时处理。ｂ．疼痛护理：术后２４ ｈ内伤口疼痛较明显，可遵
医嘱使用抗生素、镇静止痛药及雾化吸入治疗，指导患者避免 咽喉部干燥引起伤口疼痛加剧或出血等情况的发生，可少量
多次饮水，保持咽喉部湿润，向患者讲解次日疼痛会逐渐减
轻，树立患者战胜疾病的信心。术后患者均给予地塞米松
１０ ｍｇ静脉滴注１ ｄ，防止声带黏膜水肿；根据病情选用广谱抗
生素静脉滴注３～５ ｄ；生理盐水２ ｍｌ＋布地奈德雾化混悬液
１ ｍｇ，雾化吸入１０ ｒａｉｎ／次，２次／ｄ，减轻局部炎性水肿反应，
防止声带粘连。Ｃ．口腔护理：学会正确的漱口方法，进食前后
漱口，保持口腔清洁，注意口腔卫生，预防感染。⑤出院指导：
指导患者注意保护嗓音，避免出入人员密集的公共场所，避免 烟尘和有害气体的刺激，加强锻炼，提高身体抵抗力，预防呼 吸道感染，戒除烟酒，忌辛辣刺激性食物，保持咽喉部湿润。 纠正不正确的发声习惯，尤其避免长时间说话或大喊大叫，避
高龄股骨颈骨折患者围手术期心理护理
・ｌＯ０・
・心理护理・ 护理实践与研究２０１０年第７卷第２２期（下半月版
高龄股骨颈骨折患者围手术期心理护理
时元丽林华王淑霞
摘要目的：帮助高龄股骨颈骨折患者树立战胜疾病的信心，积极配合手术治疗，促进术后更好的康复。方法：对５２例６Ｏ岁以上股骨颈骨折 患者的围手术期心理特点进行分析，提出心理问题，采取正确的护理措施。结果：５２例患者经手术治疗，痊愈出院。结论：高龄股骨颈骨折患者 心理情况复杂，在治疗的不同时期，及时采取正确的心理护理可以减轻或消除其不良心理情绪，使其积极配合治疗、护理和康复训练，早日回归 社会。 关键词高龄；股骨颈骨折；围手术期；心理护理ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１０．２２．０５７
股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型，骨折１年内存活 率只有６０％，幸存下来的人中约１／３失去了自主活动能力，生
活质量明显下降…。患者发生骨折后，由于角色突变、疼痛、
自理缺陷等原因而出现多种复杂心理问题，不能积极配合治
疗护理工作、拒绝手术、不配合康复训练，严重影响了手术进
行和术后康复，因此，消除患者的心理问题，树立战胜疾病的
信心，在围手术期尤为重要。现将２００７年１月一２００９年１２
月６Ｏ岁以上股骨颈骨折的５２例患者围手术期的心理特点及
护理措施报道如下。
１临床资料
本组患者５２例，其中男２２例，女３Ｏ例。年龄：６０～７０岁
１４例，７Ｏ～８０岁２３例，８０～９０岁１２例，９０岁以上３例，平均
７５．５岁。骨折原因：跌伤４５例，外伤７例。手术类别：行股骨
头置换术３９例，全髋关节置换术ｌ３例。经积极治疗和护理
５２例患者均痊愈出院。
２， 理特点
２．１焦虑、恐惧
由于患者骨折发生突然，生活不能自理，又要连累到家 人 ｊ，多数表现为焦躁不安，常为一些鸡毛蒜皮的小事而激动、
易怒，对治疗失去信心。伤后疼痛、（入院、检查）搬运、皮肤牵
引等不断的疼痛刺激，使患者产生恐惧心理；尤其外伤患者，往
浅谈骨折病人的心理护理
９４ ｘｉｎｊｉ蚰ｇ Ｊ。 ｍａ１。 ｃｈｉ 船。Ｍ。ｄ．ｃｉ 。 ２０ ２年０１１ 恐 Ｎ第ｏ．４４期
时间内输入大量４￣Ｃ的库血，不但可造成低温，还可
引起心律失常，甚至心脏骤停。因此，进行输液、输
血前用加温器将液体、库血进行复温，是最简单、最
有效地预防体温下降的方法（但有些药物如青霉
素、维生素Ｃ等不能加温）。
３．７防止体腔热量散失
对于手术时间长、胃肠管等腹腔脏器长时间暴露
者，术中使用温热盐水纱布覆盖肠管，需行腹腔冲洗
者，使用温热液体冲洗体腔等，以减少体热的散失。
３．８加强手术过程中对病人的体温监测
采用合理安全的体温监测方法，在手术过程中
巡回护士要加强对病人皮肤温度的观察，对早期出
现低体温者要及时采取相应的护理手段进行适当 的保暖。
４小结
目前，通过手术前和手术过程中控制体表和体
腔的散热，采取多种护理措施营造从体内到体外温
暖舒适的内外环境，可有效地防止病人术中发生低
体温。其意义在于有效地防止了由于低体温带来的
并发症，减轻了病人的痛苦，缩短了病人的住院时
间，减轻了病人的经济负担，有利于早日康复。同
时，医院也增加了医疗资源的使用率。运用护理手
段不仅能有效干预术中低体温的发生，而且方法简
单、易行、适宜在临床推广。同时，也提高了手术室
护理质量，深化了护理内涵。
（收稿日期：２０１１一Ｏｌ一２５）
浅谈骨折病人的心理护理
丛云花，董梅德
（昌吉州中医医院，新疆昌吉８３１１００）
七情包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，七种情志变
化是机体的精神状态。在一般情况下，是人体对客
观事物的不同反映，属于正常的生理现象，不会引
起疾病。但长期超越了人体生理活动的调节范围，
情志波动过于激烈，就会引起人体阴阳失调，气血
运行不和，经络阻塞，脏腑功能紊乱，才会导致疾病
的发生。如喜伤心、怒伤肝、思伤脾、恐伤肾等。骨折
病人从入院到治愈，要经历七情中各种情感变化，
因此，做好骨折患者的心理护理极为重要。