急性心肌梗死行急诊PCI护理体会
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
急性心肌梗死行急诊PCI护理体会
作者：王娟 刘俊 肖又红
来源：《医学信息》2014年第15期
摘要：目的浅析急性心肌梗死行急诊PCI护理体会。方法2012年3月~2013年2月我院行
急诊PCI治疗AMI患者60 例 回顾性分析 。结果60例患者行急诊PCI术治疗，术中植入临时
起搏8例，植入IABP 9例，术中出现心室颤动2例, 通过严密的观察和及时处理，患者均好转
出院。结论预防和减少并发症的发生，为提高手术成功率起到重要的作用，从而促进患者早日
康复，缩短患者住院时间。
关键词：急性心肌梗死 ；急诊PCI ； 护理
急性心肌梗死（AMI）起病急、病情重，可并发严重心律失常、心源性休克，甚至心力衰
竭，病死率高。急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是直接开通闭塞的冠状动脉，恢复血流最
直接和最有效的方法[1]，使病死率明显下降，并成为AMI治疗的首选方法。2012年3月
~2013年2月我院行急诊PCI治疗AMI患者60 例，取得良好的效果，现将护理体会总结如
下。
1资料和方法
1.1一般资料本组急诊PCI治疗急性心肌梗死患者60例，男36 例，女24例。年龄35~80
岁，平均年龄63岁。
1.2方法 介入诊断途径桡动脉与股动脉穿刺，有Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞或下壁AMI
伴有缓慢心律失常者，预先经股静脉置入保护性临时起搏电极，心源性休克的患者，行主动脉
球囊反搏术（IABP）。冠脉造影确定梗死相关血管后行直接PCI治疗（PTCA及冠脉内支架置
入）。
2结果
60例患者行急诊PCI术治疗，术中植入临时起搏8例，植入IABP 9例，术中出现心室颤
动2例,术后拔管时出现迷走神经反射3例,尿潴留3例，通过严密的观察和及时处理，患者均
好转出院。
3观察与护理
3.1术前护理
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
3.1.1心理护理 AMI患者由于突然发病和持续胸痛不适，病情危重，加之患者对此项手术
不了解，会导致精神紧张、焦虑、恐惧，护理人员应向患者和家属讲解介入治疗的过程及注意
事项。另外医护人员抢救技术应熟练，抢救物品应完好，抢救工作应有条不紊，切勿高声呼叫
和在患者床前谈论病情，以增加患者的心理刺激[2]。
3.1.2术前准备接诊患者后，立即卧床休息，给予心电、血压、血氧监护、氧气吸入，行
床边18导心电图并做好标记；在左上肢静脉应用静脉留置针建立静脉通路，迅速采集血标
本，急查血常规、血型、心肌酶、肾功能、出凝血时间；询问过敏史，嘱患者术前排尽小便，
遵医嘱术前常规口服阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg，备齐抢救器材及抢救药物，将患者护
送至导管室并做好交接班工作。
3.2术后护理
3.2.1常规护理 术后患者返回CCU，绝对卧床休息24~48h，病房保持安静状态，术侧肢体
制动至拔出动脉鞘管后24h。行床边心电图，与术前对比。心电监护、吸氧，术后48~72h常
规鼻导管吸氧2~4L/min提高患者血氧饱和度，挽救低氧心肌的细胞，以利于改善症状[3]。术
后鼓励患者多饮水，一般量6~8h内饮水1000~2000ml，适当补液，以促进造影剂排出，对床
上排尿困难或尿滁留的患者，可留置导尿。
3.2.2 严密观察患者生命体征 常规心电监护48~72h,尤其是术后6h内应密切观察患者的意
识、血压、心率、心律、呼吸及心电图的变化情况并做好相关的记录。及早发现和处理室早、
短阵室速等室性心律失常，以避免继续演变为室扑、室颤而危及生命。一旦发生室颤，应紧急
行非同步电复律并配合医生应用抗心律失常药物。观察血压波动，预防术后低血压的发生。根
据血压调整血管活性药物的使用剂量。
3.2.3临时起搏器的护理本组8例术中经同侧股植入保护性临时起搏电极，护士应全面了
解临时起搏器参数设置（起搏阈值、起搏频率），注意起搏感知功能是否正常，如患者心率超
过起搏频率，则需增加起搏频率（通常大于自身心率10次以上），由此判断起搏功能，防止
并发症的发生。常见的并发症主要见于电极移位，护士应密切观察患者心率，一经发现起搏信
号丧失，立即报告医生。注意生命体征的变化，并记录，选择正确的卧位，术后24~48h内限
制活动；协助患者翻身，避免右侧卧位；观察患者有无打嗝、肋间肌及腹肌痉挛现象；嘱患者
术后1个月内尽量避免术肢过度抬举或过伸等工作[4]，穿刺处每天更换敷料，保持局部清洁干
燥，外露的导管盘绕成环，用敷料保护固定。本组8例使用期间未发生并发症。
3.2.4 IABP术后护理本组9例患者连接IABP机。IABP导管置入本身就易成为细菌进入人
体的通道，若护理不当，极易引起全身感染。每天在严格的无菌操作下更换鞘管插管处的敷
料。更换敷料时要防止鞘管移位，影响反搏效果。观察穿刺部位有无渗血，血肿发红现象。反
搏图形是否正常，规律，掌握反搏泵各项报警系统。观察IABP外固定管内有无血迹，防止导
管移位、折叠、断开。帮助患者取平卧或床头抬高
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
3.2.5鞘管护理术后患者均有留置鞘管，患者应保持仰卧位，保持术侧肢体伸直位并制
动，避免屈曲，可指导患者足部行伸、屈运动。保持鞘管的固定通畅，各班用肝素盐水冲管，
30min巡视1次，注意伤口是否渗血，皮下是否有血肿、瘀斑，并做好范围的标记，有进行性
增大，应及时报告医生，必要时提前拔管。拔鞘管时的配合：备齐相关用物及抢救用物，药品
准备利多卡因、多巴胺、阿托品，建立静脉通道，适当加快输液速度，并向患者做好解释工
作，消除其恐惧及紧张心理，拔管时密切观察心率、血压、心电图变化，以及观察患者面色、
表情，倾听患者主诉[6]。拔出鞘管后伤口局部予盐袋压迫6h，术肢严格制动12h，24h后可下
床活动，严密观察生命体征及伤口情况。
4小结
目前，急诊PCI成为急性心肌梗死首选治疗方法。护士应充分了解手术的目的和方法，在
接诊救治患者过程中应分工明确，反应迅速，抢救有条不紊，术前准备及时，术后细致观察护
理，是预防和减少并发症的发生，为提高手术成功率起到重要的作用，从而促进患者早日康
复，缩短患者住院时间。
参考文献：
[1] 张湘彦,欧尽南.急诊PCI术后低血压和休克的观察及护理[J].当代护士(学术版),2005
（10）
[2] 张念.急诊PCI治疗急诊心肌梗死的临床观察与护理[J].护士进修志,2008,23(18):1695-
1696
[3] 何水云，王卉，熊娜. 急诊心肌梗死患者急诊PCI术的护理体会[J].护理研究，2012,19
（17）：117,119
[4] 罗雯，赵庆华，方琴等.心脏起搏器置入者生活质量评价研究[J].护理研究，2007,21
（4B）：951-953.
[5]曹荣，秦洁，刘莹，等. 主动脉内球囊反搏术床旁植入的配合及护理[J]MODERN
NURSING，2006，12（25）.
[6]唐清荣，张会妮，王安杏.心血管介入术后股动脉鞘管拔出前后及相关并发症的护理[J]
吉林医学，2010，31（18）2941-2942.编辑/王敏
急性心肌梗死急诊PCI术中的护理流程及体会
２０ ２ １ ０６～ ０ ０年共行急诊 Ｐ Ｉ ０例 积累一定 的经验 现 Ｃ ２
必须有高素质的专业护士 熟悉 、 果敢 的配合 。由于护理 内
容 繁杂 ， 保 障手 术 的快 速 安 全 进 行 必 须 制 定 合 理 便 捷 的 为 操 作流 程 ： 即上 述 的 ５个 方 面 要 有 条 不 紊 、 人 可 依 、 有 安
１０ ６ ７
Ｖ 】 １ Ｎ ． ｏ ２ ９ ， ｏ
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｄ ｃ ｎ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉｉ ｅ
Ｓ ｐ２ １ ｅ ００
急性 心肌梗 死急诊 Ｐ Ｉ 中 的护 理流 程及体 会 Ｃ术
骆 十姐 ， 吕 艳， 吴 静
南京 ２３ ０ ） ２ ８０ ） （ 南京鼓楼医院集团宿迁市人 民医院心内科 、 江苏
摘要 目的 ： 讨急性心肌梗 死急诊 介入 治疗的护理要 求及 配合。方法 ： ２ 探 对 Ｏ例 急性 心肌梗 死患 者发 病 １ ｈ内行 急诊 经皮冠状动脉 内介入治疗（ Ｃ ） 总结此术式 患者 主要 的护理诊 断和措施 。结果 ： ２ Ｐ Ｉ 术， 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 术疗 效肯定 ， 中病情及 护理要求 变化复杂 ， 术 快捷的护理 流程和 医护熟练配合是 手术成功的重要 因素 。结论 ： 快捷的 护理流程及 专业的护理技术是缩短 手术时间及安全的有效保 障。
关 键词 护 理 ； 皮 冠状 动 脉 介 入 治 疗 ； 肌梗 死 经 心 ｄ ｊ ０ ３６／．ｓ ．０ ５— ３ ４２ １．９ １２ ０：１． ９９ ｊｉ ｎ １０ ９３ ． ００ ０ ． １ ｓ 中 图分 类 号 ：１ ７． １ ３５ ４ 文 献 标识 码 ：Ｂ
务素质 ， 并具有 较强 的心理 及应 急能力 ， 手术过 程和配 对 合 了如指掌是前 提， 同时还需要 掌握解剖 、 放射影像 学 、 心 Ｉ 临 床 资 料 电图和抢 救设 备等 的相 关 知识 ， 能积极 主 动地 配合 医 才 １ １ 一般 资料 ２ ． Ｏ例患者 ２例 为补救 性 Ｐ Ｉ １ Ｃ ，８例为 直 生 ， 保证手术顺利进行。（ ） ２ 术前 准备充分 ： 抢救 器材 、 药 接 ＰＩ Ｃ 。其中男性 ｌ ， ５例 女性 ５例。年龄 （ ９±１． ） ， ５ ４ ２ 岁 品平时维护在备用状态 ； 护理 人员最好两 名。患者进入导 最大年龄 ８ 。最小年龄 ２ ３岁 ９岁。均经心 电图及临床表 现 管室前注意室温适宜 。（ ） ３ 接诊时护理人 员应关心体贴患 结合心肌酶学诊断为急性 ｓ Ｔ段抬高性 心肌梗塞 。发病 时 者 ， 动作迅速 、 安全 、 轻柔 地将患 者从 平 车移至检 查床 上 ， 间在 １ ６ｈ 平均４ ５ｈ 其 中下壁 心肌梗塞 ｌ 、 — ， ． 。 ２例 合并右 同时注意患者的意识状态 、 反应能力 及静脉 留置针 输液是 室心肌梗死 ６例 、 前壁心肌梗塞 ８例 、 合并短 阵室 速 ４例 ， 否通畅 等， 室后首先 连接 吸氧管 ， 人 连接心 电 、 压 、 血 血氧 三度房室传导阻滞 ６例 ， 休克 ４例 。 一 饱和度。同时在 较短 的时 间将要 进行 的检查 与治疗介 绍 １２ 术 中护理措施包括 ①一般护理 ： ． 吸氧 、 监护 、 保证输 给患者 ， 消除其 紧张情绪 ， 患者 以 良好 的心态 给予最 佳 使 液径路通畅 、 前用药 落实 尤其 阿司匹林 及波立 维 ； 病 配合。血管 活 性 药 用 微量 泵 控 制 ， 现 异 常 及 时 处 理。 术 ② 发 情 观察 ： 呼吸 、 电 、 压 、 心 血 神志 、 症状 的密切 观察 ； 心理 （ ） ③ ４ 术中抢救 器材 、 药品 的准备 ： 备齐手术 器材 ， 准备好 各 疏导 ： 适当解释、 轻情绪 应激 反应 如 ： 虑 、 减 顾 抵抗 、 怕 、 害 种抢救药 物 ， 阿托 品 、 将 肾上 腺素 、 巴胺 、 多卡 因分 别 多 利 紧张； ④治疗 配合 ： 中快 速准确 反应如 ： 术 用药 、 器材 的快 抽好 ， 放置在患 者输液 侧 固定位置 。除颤器接 好 电源 ， 打 速传递及除颤 、 气管插管 、Ａ Ｐ等 ； 术后指 导 ： 中安全 开开关 ， ＩＢ ⑤ 途 准备好 盐水纱 布 ， 使其处 于完 好备 用状态 。吸引 转移至 Ｃ Ｕ病房及病情交接 。 Ｃ 器安装好 吸痰 管放 置 固定 地点 。将 临时起 博器 及主动 脉 ２ 结 果 球囊反搏 （Ａ Ｐ 仪调整 于备用状 态 中。并 备好 深静脉 留 ＩＢ ） 术 中出现室颤 ４例 ， 三度房室传导阻滞 ６例 ， 中植入 置 管预 防心 包 穿 刺 。（ ） 中 观 察 和 配 合 ： 密 观 察 心 电 、 术 ５术 严 临时起搏器 ８ 、 例 短暂性血管无再流或慢再 流 ４例 、 胸痛加 血压 、 血氧及有创血压 、 压力曲线变 化 ， 时发现异 常及 时 及 重 ２例 、 恶心呕 吐 ６例。低血压 ６例 、 心衰 ２例 、 左 死亡 １ 处 理。及时更换造影剂。术 中患 者 出现胸 闷 、 痛可在 医 胸 例 。梗死相关血管 ： 左前 降支近或 中段病变 ８例 ， 回旋支近 生指导后舌下含 化或静 滴硝 酸甘 油等 药物 ， 室颤 、 室速 时 或 中段病变 ５例 ， 右冠状 动脉近或 中段病变 １ ０例。患者到 立 即配合术者实施电复律 、 心率 减慢注射 阿托品或 紧急 配 导管 室 至 Ｉ Ａ 开 通 时 间 为 ６ Ｒ ０～１０ｍｎ 平 均 （ ３± １ ｉ， ９ 合置入临时起搏 器 ， 低血压 应加快 输液 补充血 容量 、 应用 ２ ） ｉ， ３ ｍ ｎ 除死 亡 １例外 术 后 ＴＭＥ血 流 均 达 ３级。使 用 多巴胺等抢救措施。急性 心肌梗死 时心 电不稳定 ， Ｉ 冠脉 再 Ｇ ／ⅡＢ ⅢＡ受体拮抗剂 （ Ｐ ／ 欣维 宁）５例 。 ｌ 通 时易发生再灌注心律失 常 。在导管 定位 、 造影 、 球囊扩 ３ 结 论 及 体 会 张、 支架释放 时都有可能 出现并 发症 ， 因此 Ｐ Ｉ Ｃ 术中要严 密 急 性 心 肌 梗 死 近 年 发 病 率 增 加 明显 ， 急性 ｓ 对 Ｔ段 抬 监测患者 ， 认识并发症危险 因素并 有预见性地 做好抢救准 高 性 心 肌梗 死 患 者 ， 间 就 是 心 肌 ， 间 就 是 生 命 。快 速 备 ， 时 时 保证手术 的顺利 进行 。如 右冠处 理后 易并发 室颤 、 心 有效地开通梗 死相关 血管 ， 尽快 恢复 缺血心 肌血 流灌注 ， 动过缓 。（ ） ６ 术后协 助医生做好撤 离前准备 ： 吸氧包 、 电 心 挽救濒死心肌缩小梗死范围 ， 护心功 能是 急性心肌梗 塞 监护 、 Ｅ 。途 中安全转 移送至 Ｃ Ｕ病房 ， 保 Ａ Ｄ Ｃ 与病房 护士交 治疗的中心环节 ， 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 术是 目前最有效 的方法。 接患者术中 、 术后病情及治疗 变化 、 后续重点护理措施等 。 从 上述病例 显示急性 心肌梗 死急诊 Ｐ Ｉ 中病情 变 Ｃ术 参考文献 化快 、 发展迅速 、 风险高。必须有快 速反应 的 Ｐ Ｉ Ｃ 小组 … 。 １ 王益 ．急性心肌梗死急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 的应急护理［ ］ Ｊ ．实用临 在 Ｄ Ｏ ＯＢ Ｌ Ｏ 的过程 中导管室 的护理 至关 重要 。 Ｏ ＲＴ Ｏ Ｏ Ｎ 床 医 药 杂志 ，００，４ ２ ：３— ４ ２ １ １ （ ）３ ３ ．
急性心肌梗死患者急诊PCI术后的护理体会
急性心肌梗死患者急诊PCI术后的护理体会摘要】目的了解急性心肌梗死特征，PCI术后观察要点进行针对性护理，提高生活质量。
方法回顾分析，我院2007年7月至2012年7月急诊经桡动脉行PCI100例心肌梗死患者。
结果经过1个疗程(7～15天)治疗及悉心护理下，患者显效80例，有效15例，无效5例，总有效率为95％。
讨论急性心肌梗死病情虽然发展快，死亡率高；但经过医护人员全力救治及护理，有效地降低死亡率并提高了生活质量。
【关键词】急性心肌梗死急诊PCI 术后护理急性心肌梗死(AMI)临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变[1]。
尽早、充分开通梗死相关血管可以挽救更多存活心肌，改善患者预后。
近年来经桡动脉途径行冠心病介入诊疗（TRI）具有明显的优越性[2]。
我院自2007年7月至2012年7月开展了100例急诊经桡动脉PCI术治疗AMI，现将其术后护理报道如下。
1 资料与方法l.1一般资料 2007年7月至2012年7月，到我院就诊的急诊行PCI治疗AMI患者100例。
男86例，女14例。
年龄40～87岁，平均63岁。
AMI诊断标准，PCI术的指征、禁忌证及药物应用方法、血管再通的判定标准参照我国《经皮冠状动脉介入治疗指南》。
1.2治疗方法确诊患者立即嚼服阿司匹林300mg和氯吡格雷300mg—600mg或抵克利500mg，术中静脉注射100U/Kg（应用替罗非班者则应用60U/Kg）建立左上肢静脉通道后送导管室行急诊冠状动脉造影术和PCI术。
除4例患者造影时已达TIMI3级血流未置入支架外，2例死在导管室，1例术后2日猝死；其余93例患者均能顺利放置支架并有效。
1.3结果死亡2例患者中均为心源性休克，虽然术后血流达到TIMI3级，但仍因顽固性低血压病死于急诊当日。
患者术后会出现不同程度的穿刺手臂胀痛、腰背部酸痛不适、排尿困难、腹胀和失眠，通过监测及时发现和积极治疗，顺利通过治疗。
急性心肌梗死行急诊PCI的全程护理体会
显低于观察组（P<0.05）。说明将系统心脏康复护理应 用于冠心病手术治疗患者中有价值，深受患者及其家属 的认同。
综上所述，通过对冠心病手术治疗患者实施系统心脏 康 复 护理，能够 提高患者的生活质量，临床应 用价值 及临 床推广极高。
参பைடு நூலகம்文献
[1] 余太辉, 鲁锦国. 延续性自我管理教育在冠心病介入治疗患者心 脏康复中的应用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(13): 66-67.
·172· 心血管外科杂志(电子版) 2019年12月第8卷第4期 Journal of Cardiovascular Surgery (Electronic Edition) December 2019, Vol.8 No.4
PCI流程开通绿色通道，在心电监护、吸氧状态下全程、安 全护送患者至导管室；备足抢救药物与设备，如利多卡因、 多巴胺、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、阿托品与除颤仪、 心脏起搏器、呼吸机等，出现突发事件时随时就地抢救患 者[5]。 2.2 术中护理 2.2.1 重症监护 病人进入导管室后，讲解导管室的环境、 设备，手术流程、注意事项及如何配合等，缓解患者紧张情 绪，使患者积极、主动配合，快速、安全完成手术；常规吸 氧、心电监护，监测呼吸、血压、有无心律失常等，随时做好 抢救准备工作。 2.2.2 病情观察 术中由医生进行介入手术操作、血管穿 刺、冠状动脉造影、冠脉内给药、球囊扩展、血栓抽吸、支 架植入等。护士严密监测患者心率、心律、血压、ST-T改变 等，如出现血压降低、室性心律失常等异常情况及时汇报 医生，并准确执行医嘱，采取相应干预措施。如本组中有8 例（其中7例为右 冠 状 动脉）病人 PC I 术后出现 室 颤，立即 遵医嘱给予胺碘酮150 mg溶于生理盐水15 min内静脉滴 注、非同步电除颤治疗后恢复窦性心律；11例患者出现窦性 心动过缓、III度房室传导阻滞，其中6例给予临时起搏器植 入，5例经阿托品、缺血预适应处理后好转，均顺利完成手 术。13例患者出现血压降低，经多巴胺、去甲肾上腺素等处 理后12例血压上升，顺利完成手术，1例在IABP支持下完成 手术，术后第4天血压稳定，停用并拔出IABP。 2.2.3 心理支持 术中病人因环境的陌生、术中医护人员讨 论病情、操作时间较长等原因易产生恐惧、无助心理，尤其 是电除颤后极易产生强烈的恐惧感。护士因及时告知手术 进展情况，所采取治疗措施的原因，手术成功后及时让患 者 知晓，减 轻 患者 恐 惧 感，降 低 患者因应 急导 致的身心 变 化。 2.2.4 护理记录 准确记录手术过程、使用的药物与器械、 抢救过程，患者术中的病情变化，如意识、心率、心律、血 压、胸痛与胸闷症状、门-球时间等。 2.3 术后护理 2.3.1 术后监护 在监护下护送患者回冠心病监护病房，持 续心电、血压、指脉氧监护，监测病人24 h出入量，指导病 人适量饮水，促进造影剂排泄。 2.3.2 穿刺部位护理 术后拔除桡动脉鞘后立即利用止血器 充气12 mL-15 mL进行加压止血，2 h放气2 mL，如无渗血 情况，1 h-2 h放气2 mL，直至放完，12 h-24 h解除压迫。对 于出血患者给予重新包扎止血，局部沙袋压迫6 h，限制活 动24 h；前臂疼痛、肿胀、青紫患者给予硫酸镁湿敷。 2.3.3 心功能不全护理 急诊PCI治疗术后易发生心功能不 全，尤以前壁心肌梗死为著。因此PCI术后应观察病人有无
急诊PCI术治疗急性心肌梗死护理体会
梗死。随着介入技术的发展， 急诊 Ｐ Ｃ Ｉ 介入治疗广泛的应用 ， 急 度。 术后进食清淡 易消化的全流或半流质饮食， 多食纤维素高的 性心肌梗死（ Ａ ＭＩ ） 病人 施 行 急 诊 Ｐ Ｃ Ｉ 术， 能使 Ａ ＭＩ 患 者 迅 速 在 新鲜 蔬 菜 ， 少食 多 餐 ， 不宜 过 饱 ， 注 意保 持 大便 通 畅 。 ． ３ ． ３ ． ２ 拔 除 鞘管 前 后护 理 ： 拔 除鞘 管前 将 除 颤机 、 临 时 起搏 器 推 急 性期 实 现 血 运重 建 ，有力 保 护 心肌 ，降低 急 性 心 肌梗 死 死亡 １ 率。 缩短住 院时间［ Ｉ 】 。 针对急诊 的特点 ， 现将我们的护理体会总结 置 患者 病 床 前 ， 配备好抢救药品， 暂 时停 用 肝 素 ， 向患 者 做 好 解 如下． 释， 取得配 合 。拔管 时应 密 切观 察心 率 、 血压 ， 如 发现 患者 面 色苍 １ 资 料 与方 法 白、 出汗、 恶心呕吐、 血压下降、 心率减慢等迷走神经反射症状 ， 应 １ ． １ 一 般 资料 ：选 取 本 院心 血管 内科 ２ ０ １ ３ 年 １ 月～ １ ２ 月 住 院患 立 即应 用 阿托 品 、 多 巴胺 静脉 推 注 以及 短 时 间快 速 补液 。 维持 有 者就诊急性心肌梗死行急诊 Ｐ Ｃ Ｉ 术 ｌ ０ 例。 其中男 ８ 例， 女２ 例， 效循 环血 容量 。拔 除鞘 管后 局部 加压 包扎 ， 根 据 患者 的病 情 和穿 年龄 ３ ２ ～ ７ ８ 岁， 平均年龄 ５ ４岁 ； 其 中前 壁梗 死 （ 包 括 广 泛 前 壁和 刺部 位 的情况决 定 是否 活动日 。 局 部肢 体 制动 ， 减少 活动 以免 诱发 前间壁） ４例 ， 下壁梗死（ 包 括 下 后 壁） ４例 ， 高侧 壁 下侧 壁 梗死 ２ 出血而危及生命 ， 继续进行 ２ ４ ｈ心电监护 ， 观察生命体征 ， 严密观 例 。手 术 时 间 １ － ２ ． １ ｈ ， 平 均手 术 时 间 １ ． ５ ｈ 。 察有无 心 绞痛 复发 ， 加强巡 视 ， 有异 常情 况随 时通 知医生 。 １ ． ２ 治疗方法 ： 对 ｌ ０例 Ａ ＭＩ 患者行急诊 Ｐ Ｃ Ｉ 术， 护 士迅 速 做 好 １ ． ３ ． ３ ． ３ 抗凝 治 疗 的护 理 ：急 诊 Ｐ Ｃ Ｉ 术 后 患 者 常规 使 用 口服 阿 司 术前准备 、 术 中配合 ， 医生以最短时间内使闭塞冠状动脉获得再 匹林 、 氯 吡 格雷 、 低 分 子肝 素 钙 等抗凝 治 疗 。这 时 应 密切 监 测 出 通 。 细致 的 术后 护 理 ， 避免 并 发症 的发生 。 凝血时间， 注 意观 察 患 者 有 无 牙龈 出血 、 黑便 等 出血 倾 向 ， 关 注 １ ． ３ 护 理 患者 神 志 、 血压 ， 询 问有无 腹 痛 、 腹胀 等 ， 及 时 发现 出血 先 兆 啪 。 １ ． ３ ． １ 术前 护 理 １ ． ３ ． ４ 健 康 指导 ： 定期 复 查 ， 定 期 随 访 。抗 血小 板 聚 集 药物 ， 抗 凝 运动 和 心理 指 导 ， 教 会 患 者建 立 良 １ ． ３ ． １ ． １维持生命体 征稳定 ： （ １ ） 监护 ： 即行心电、 血 压、 血氧饱和 药物 遵 医 嘱服 用 。做 好饮 食 、
急性心肌梗死患者行急诊PCI术后的护理
急性心肌梗死患者行急诊PCI术后的护理急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI)是指因严重、持久的心肌缺血所引发的部分心肌急性坏死[1]。
该病起病急，病情重，严重者可并发心律失常、心源性休克、心功能衰竭，引起患者死亡[2]。
时间就是生命，时间就是心肌，AMI须紧急救治，尽早恢复病人心肌有效血液循环，挽救濒死心肌，缩小梗死面积。
近年来，急诊经皮冠状动脉介入治疗(percu—taneous coronary intervention，PCI)技术不断应用于急性心肌梗死的治疗，挽救了大量患者的生命，目前作为急性心肌梗死的首选治疗方法[3]。
现将我科2009年12月～2012年12月收治的48例急性心肌梗死患者行急诊PCI术的临床护理体会介绍如下。
一临床资料（一）一般资料选择2009年12月～2012年12月我院收治的急性心肌梗死(AMI)行急诊PCI 术的患者48例，其中，男38例，女10例。
年龄39～79岁，平均年龄(53．6±6．4)岁。
梗死部位分别为前壁16例，前间壁11例，广泛前壁9例，下壁12例，其中下壁合并右室心梗2例。
（二）结果 48例行急诊PCI术的急性心肌梗死的患者经积极合理的治疗，47例好转出院，1例死亡。
二护理（一）病情观察1 术后患者回监护病房，心电监测，严密观察血压、心率、心律、尿量的变化1.1 血流动力学监测急性心肌梗死发作时，会导致循环血容量不足，这些均会导致患者血流动力学不稳定。
对血流动力学进行监测，同时还应做好主动脉球囊反搏(IABP)等护理，维护患者血流动力学稳定状态。
对右室心梗的患者扩容的过程中应谨慎，若此时过量补液可加重左心功能不全，出现心源性肺水肿，故扩容要严密监测患者心率、血压及肺内啰音情况，如患者肺内出现大量湿啰音及心率超过100 次/分，为左心室负荷过重，则应停止快速扩容。
1.2 心律失常术后心肌细胞得到再灌注，24 h内极易出现再灌注心律失常，尤其是室颤是重要的死亡原因。
急性心肌梗死急诊PCI治疗术前后的护理
急性心肌梗死急诊PCI治疗术前后的护理随着医疗水平的提高，PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）已经成为治疗AMI （急性心肌梗死）的首选治疗方法。
PCI术的成功与否，不仅仅与医生的技术经验关系密切，还跟护理人员手术前后的护理密切相关。
准确及时的护理，不仅可以使患者尽快康复，还能减少疾病的复发几率。
标签：急性心肌梗死；急诊；PCI；护理AMI （急性心肌梗死）是冠心病的一种严重类型，它起病急骤，死亡率高，是现今危害人类健康的重要心血管疾病之一。
及早的进行PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）是治疗成功的关键，它能重建心肌血运、控制心肌梗死范围保护心功能，已经成为治疗AMI的首选方法[1]。
而PCI术前后的护理在整个治疗中起到至关重要的作用。
笔者根据多年的临床经验对护理措施进行总结归纳，现汇报如下：1术前护理1.1术前准备AMI患者由于病情凶险，死亡率很高，所以术前的各项准备都应该在最短的时间内完成[2]。
在接诊AMI患者后应立即让其卧床休息，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予合适的药物，协助医生在最短的时间内完成各项检查，做好术前的各项工作，包括询问病史、过敏史、用药史等。
要给患者及家属解释进行PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）治疗的必要性和风险，简单介绍手术的过程，术中及术后注意事项等，并签好手术同意书。
1.2心理护理急性心肌梗死的病人在发病12小时内一般都会有心前区剧烈疼痛，患者会有濒死的感觉，所以患者会烦躁不安，情绪波动极大。
护理人员应注意病人的情绪变化，有针对性的做好心理安抚工作，帮助患者及家属减轻或消除焦虑、恐惧的心理，在安慰患者的同时可以根据医嘱给予适当镇静剂。
在各项操作过程中应沉稳熟练，这样能增加患者及家属对治疗的信心，并鼓励患者及家属积极配各种抢救工作及治疗措施，减少其焦虑和误解，以保证临床救护顺利完成。
2术后护理2.1一般护理患者术后返回病房，应立即给予平卧位，持续给予氧气吸入，24h进行心电监护，严密观察心电图、心率、血氧、血压等变化，如有血压下降、恶心、呕吐、大汗、呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸者立即报告医生进行处理。
急性心肌梗死病人行急诊PCI的护理体会
急性心肌梗死病人行急诊PCI的护理体会发表时间：2012-12-26T16:51:47.093Z 来源：《中外健康文摘》2012年第37期供稿作者：杨淑蓉[导读] 急性心肌梗死病人施行急诊PCI术，可有效恢复冠脉血供，是心肌梗死病人获得再灌注的首选治疗措施。
杨淑蓉（四川省雅安市人民医院心血管内科四川雅安 625000）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）37-0304-02【摘要】目的探讨急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的护理方法。
方法对29例急性心肌梗死患者行急诊PCI，使急性坏死受损心肌血运重建, 并给予积极的术前、术中、术后全程护理与出院宣教指导。
结果 29例患者经急诊PCI术后血管再通与心肌再灌注良好，无严重并发症发生，均康复出院。
结论急诊PCI对血管的重建与心肌的供血作用显著，有效降低了急性心肌梗死的病死率与并发症。
正确、有效的护理有利于病情的恢复，减少并发症的发生。
【关键词】急性心肌梗死急诊PCI 护理体会急性心肌梗死(AMI)起病急，病情重，可并发严重心律失常、心源性休克、心功能衰竭，引起患者死亡。
治疗的关键是尽早开通闭塞血管，恢复冠状动脉血供。
急诊PCI术是尽早、持久开通梗死血管最有效的方法。
而围手术期的精心护理是减少手术并发症、提高手术成功率的重要保证。
我科自2010年5月至2012年2月共行急诊PCI治疗急性心肌梗死29例，成功挽救了急性心肌梗死病人的生命，有效降低了该类疾病的病死率与并发症[1]，提高了病人的生存质量。
现总结如下：1 资料与方法1.1 本组患者29例，其中男23例，女6例，平均年龄56岁，最小43岁，最大76岁。
其中前壁心肌梗死18例，下壁心肌梗死6例，前间壁1例，广泛前壁4例。
手术方式桡动脉穿刺25例，股动脉穿刺4 例，术后再灌注良好，皮下血肿有2例。
1.2 方法患者入院后立即口服阿司匹林300 mg，氯吡格雷300mg，抽血行输血前检查、凝血全套、血常规检查及心肌酶谱、肌钙蛋白、肾功能电解质等生化检查，碘过敏试验，在左上肢开通静脉双通道后送入导管室。
急性心肌梗死患者PCI术后护理策略及体会
急性心肌梗死患者PCI术后护理策略及体会摘要：目的：探讨分析急性心肌梗死患者PCI术后护理策略。
方法：本次研究选择80例急性急性梗死患者作为研究病例，入院诊治时间为2015年8月-2018年7月。
所有患者均予以PCI手术，采取随机法分成两组，即对照组和观察组，各组病例均为40例，对照组常规护理，观察组患者予以综合性护理干预，比较两组患者并发症发生情况。
结果：和对照组相比较，观察组术后并发症发生率明显要低，组间数据比较差异显著，P＜0.05。
结论：在急性心肌梗死患者PCI术后，予以综合性护理干预，可预防和减少并发症的发生。
关键词：护理；急性机梗死；PCI急性心肌梗死对患者身体可产生严重的影响，若未得到及时且有效的治疗，很容易威胁到患者生命安全。
目前在急性心肌梗死的临床中多采取经皮冠状动脉介入治疗，该治疗法创伤小且恢复快，效果显著，大量报道和临床实践均表示在PCI治疗急性心肌梗死时，加强术后的护理，对于患者康复有着重要作用[1-2]。
本次研究择选80例急性心肌梗死患者作为研究对象，随机分成两组，即对照组和观察组，各有40例，观察组术后予以了综合性护理干预，获得了显著效果，现报道如下。
1 资料和方法1.1基本资料本次研究选择80例急性心肌梗死患者作为研究病例，入院诊治时间为2015年8月-2018年7月。
所有患者均满足急性心肌梗死诊断标准，符合PCI手术指征，未存在手术禁忌症。
排除合并其他血管性疾病患者、伴有严重精神障碍患者、存在PCI禁忌症和有药物过敏史患者。
随机分成对照组和观察组，各有40例。
对照组中男30例，女10例；年龄41-71岁，平均年龄为56.45±6.21岁。
观察组男32例，女8例；年龄42-72岁，平均年龄为56.49±6.19岁。
两组患者基本资料对比均无显著差异，不具有统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2方法两组患者均采取PCI手术治疗，对照组在术后予以常规护理，观察组在术后予以综合性护理干预，操作见下：1）手术结束后，密切观察患者体温、血压、脉搏和呼吸等指标，每15分钟1次，若各指标正常则改为半小时1次。
急性心肌梗死急诊PCI术后护理
２１ 常 规 护 理 （ ） 息 与 卧位 ： 后 送 回 Ｃ Ｕ 病 房 ， ． １休 术 Ｃ 绝 对 卧 床 休 息 ２ — ８ ， 免 噪 音 刺 激 ， 根 据 患 者 情 况 将 床 ４ ４ｈ避 可 头 适 当抬 高 １— ０ ， 侧 肢 体 制 动 ２ ｈ ５ ３０ 术 ４ 。卧 床 休 息 可 以降 低 心 肌 耗 氧 量 ， 轻 心 脏 负担 。 ２氧 疗 ： 效 的 氧疗 可 提 高 减 （） 有 病人血氧饱和度 ， 救低 氧的心肌细胞 ， 利于改善症状 。 挽 以 所 以 术 后 ４ — ２ 常 规 鼻 导 管输 氧 ２ ４ ／ ｉ。（ ） ８ ７ ｈ应 — Ｌｍｎ ３ 给予 多 功 能 心 电 监测 。（ ） 励 患者 多饮 水 以利 造 影 剂 排 出 。 心 ４鼓 无 衰者 ， 一般 ６ ８ — ｈ饮水 １０ — ００ Ｃ 必要 时遵 医嘱 给予 ０ ０ ２ ０ ｍｌ ， 补 液 治疗 。 （ ） 刺处 予 无 菌敷 料 加 弹 力 绷 带 加压 包 扎 ， ５穿 沙 袋压迫 ６ ８ ， 肢制动 ２ｈ —ｈ术 ４ 。密 切 观 察 穿 刺 局 部有 无渗 血 、 肿胀 、 斑 等 ， 格 交 接 班 。 瘀 严 ２ 密 切 观 察 病 情 ，严 密 心 电 监 测 目前 的 观 点 认 为 ， ． ２ 急 性 心肌 梗 死 时 ， 处理 梗 死 相 关 血 管 ， 支 血 管 病 变 应 接 受 仅 多 急诊 Ｐ Ｉ 后 再 择 期 采取 完 全血 运 重 建 措 施 。 Ｃ 术 后 患 Ｃ术 ＰＩ 者 易并 发 冠 脉 急 性 闭 塞 、 脉 痉 挛 ， 生 再 次 心 肌 梗 死 及 心 冠 发 源性 休 克 。 因而 ， 后 护 理 重 点 应 是 稳 定 患 者病 情 ， 再 次 术 为 Ｐ Ｉ 好 准 备或 促 进 患 者 尽 早 康 复 。 Ｃ做 ２２１ 严 密 观 察 心 电监 护 变 化 术 后 ２ ４ ，， 给 予 ．． ４— ８ｄ Ｈ 内 ７ 多 功 能 心 电监 护 ， 切 观 察 心 率 、 律 及 心 电 示 波 变 化 ， 密 心 每 ２小 时 行 十 二 导 联 心 电图 检 查 ，早 期 治 疗 以预 防室 性 扑 动 和 颤 动 的 发 生 。心 室 颤 动 以及 Ⅲ度 房 室 传 导 阻 滞 是 急 诊 Ｐ Ｉ 后 最 严 重 的 心 律 失 常 。因其 严 重 影 响心 脏 射 血 ， 成 Ｃ术 造 血容量不足而引起血压下降 。 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 术后频发室性早搏 、 多 源 性 室性 早搏 、 ｏ３或 合 并 束 支 传 导 阻 滞 是 室 性 扑 动 和 Ｒ ｎ、 颤 动 的 先 兆 ，一 旦 发 生 室 性 颤 动 要 做 到 分 秒 必 争 、积 极 抢
急性心肌梗死急诊PCI术护理体会
翼 曼
２ ０ １ ４ ￣ － ； 黧
业暴 露伤害 由感染管理科 监管 ， 我院制定 ＿ 『职工发生 职业暴露 伤害 的 感染 。 内部规定 ， 所发生 的费用由 院部支 出， 每年对 全 院职工 进行 了健 康体 检并建立职业健康档案 。 参考文献 ３ ． ５ 规范职业暴露处理 流程 一旦被 锐器刺伤后 ， 应 当在伤 口旁端 ［ １ ］ 马惠兰． 护理 管 理 与控 制 医院 感 染 ［ Ｊ ］ ． 中华 医院感 染 学 杂志 ， 轻轻挤压 ， 尽可 能挤 出损伤处的血液 ， 再 用肥皂液 和流动水 进行 冲洗 ； ２ ０ ０ ９， １ ９ （ ２ １ ） ： ２ ８ ５ ３ ． 禁止进行伤 口的局 部挤 压 。受伤 部位 的伤 ¨冲洗后 ， 应 当用 消 毒液 ［ ２ ］ 倪颖 ， 王良 凤． 综合 性医院妇产科 医院感 染的危 险因素分析 与护理 如： ７ ５ ％酒 精或 ０－ ５ ％碘伏进 行消 毒 ， 根 据伤 口情况 是否 包扎 ， 如为 对策 ＿ Ｊ ］ ． 解放军护理杂志 ， ２ ０ ０ ６， ２ ３ （ １ １ ） ： ３ ４—３ ５ ． 眼睛喷溅血液 时 ， 用 大蜒清水 或生 理盐水 反复 冲洗 眼睛 ， 避 免揉 搓 眼 ［ ３ ］ 金璋 ， 王海 英， 沈洁． 老年 恶性肿 瘤患者放 化疗期 间医院感染 的 临 睛 。认真填写《医务人 员职业暴露报告 卡》、 《 医 务人员 职、 暴 露血液 床分析 ［ Ｊ ］ ． 中华 医院感染 学杂志， ２ ０ ０ ９， １ ９ （ ２ Ｏ） ： ２ ７ ０ ４— ２ ７ ０ ６ ． 体液登记表》 ， 上报感染 管理科 ， 如暴露源为 Ｈ Ｂ Ｖ者 应在 ２ ４小 时内肌 ［ ４ ］ 徐 带丽． 医护工 作 中 Ｈ Ｉ Ｖ的职 业暴 露及 预 防［ Ｊ ］ ． 内科 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ 注 乙肝免疫 高价 球蛋 白， 其他 职业暴 露后 ， 视暴 露源 情况 ， 做相应 处 （ ３ ） ： ４ ８ ０— ４ ８ １ ． 理， ｉ个月复查 血液 ， 感染管理科做跟踪调查 。 ［ ５ ］ 胡斌莲 ， 章金 爱， 韦志福 ， 等． 临床 护士发 生锐 器伤 的调 查及 对策 结束语 ［ Ｊ ］ ． 中华 医院感染 学杂志 ， ２ ０ ０ ６ ，１ ６ （ ７ ） ： 文章分 析了妇产科护理人 员工作 安全 隐患 因素 并总结 了相关对 ［ ６ ］ 钟 秀 玲．现 代 医院 感 染 护 理 学 ［ Ｍ］ ． 北 京： 人 民军 医 出版 社 ， 策 。对应措施 主要 包括加强职 业暴露 危 害的教 育 ， 提 高 防护意 识 ； 采 １ ９ ９ ６： １ ２ ８ 取标准预 防规范操作流程 ； 安全处 置税利 器械 ， 严格执 行护 理技 术操 ［ ７］ 于翠香 ， 龚小华， 杨 朝霞， 等． 高危科 室护士职业暴 露危 险因素及 防 作流程 ； 加 大职业防护 的管 理力度 ； 规 范职业 暴露 处理 流程 等。认 为 护措施 ［Ｊ ］ ． 医药论坛杂志，２ ０ ０ ７， ２ ８ 提 高安全 隐患 意识 ， 加大 力度 管理 流程 ， 能提 高护理 质量 ， 降低 医 院