中医辩证分型治疗慢性胃炎临床
中医辩证分型治疗慢性胃炎临床探析
【摘要】目的：中医辨证分型治疗慢性胃炎的临床探析。方法：收集2011年5月-2012年3月在我院接受中医辨证分型治疗的慢性胃炎患者46例，作为中医辨证分型治疗组；与单纯西药治疗组46例患者比较，分析两者临床治疗效果。结果：中医辨证分型治疗组的痊愈率、好转率、总有效率高于单纯西药治疗组，且差别有统计学意义（p＜0.05）。结论：慢性胃炎的中医辩证治疗从整体出发辨证论治，疗效优于单纯西医治疗方法。
【关键词】慢性胃炎；中医辩证分型；疗效
慢性胃炎可将本病归属于祖国医学中医“胃痛”、“痞满”、“胃缓”、“噪杂”等的范畴[1]，是中医治疗的优势病种。该病的病因仍未完全阐明。如今随着社会的发展，生活节奏的加快、饮食习惯的改变等，其发病率逐年增高，在各种胃病中居于首位，严重影响着人们的生活质量。经过历代医家的临床探究，已经形成了一套疗效显著、从整体出发的辨证论治体系。本文收集2011年5月-2012年3月在我院接受中医辨证分型治疗的慢性胃炎患者46例，作为中医辨证分型治疗组；与单纯西药治疗组46例患者比较，分析两者临床治疗效果。
1临床资料
1.1一般资料：中医辨证分型治疗的慢性胃炎患者46例与单纯西药治疗组46例患者一般情况如表1所示。
1.2诊断方法
1.2.1西医诊断参考《全国慢性胃炎研讨会共识意见》诊断要点。①评估胃炎对人体的影响程度；②找出可能的病因或诱因；③内镜下慢性胃炎分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎。
1.2.2中医辨证分型参照《临床中医内科学》[2]。①肝气犯胃型：胃脘胀闷，脘痛连胁，嗳气频繁，苔薄舌谈脉沉弦。②胃阴亏虚型：胃痛隐隐或灼热，口干不欲饮，夜梦纷纭，手足心热，舌红少津，脉细数无力。③脾胃虚寒型：胃脘隐痛，痞闷胀疼，喜温喜按，纳呆嘈杂，烦闷不舒，舌淡苔白，脉濡缓。
1.3治疗方法
1.3.1单纯西医治疗组：①根除（幽门螺杆菌）hp；②抑酸；③保护胃黏膜。
1.3.2中医辨证分型治疗组：①肝气犯胃型：柴胡疏肝散加减。组成：柴胡、芍药、陈皮、枳壳、香附、甘草，可选加木香、川棟子、郁金、青皮等。②胃阴亏虚型：一贯煎加减。组成：沙参、麦冬、枸杞子、当归、川棟子、生地等。③脾胃虚寒型：黄芪建中汤为加减。黄芪、桂枝、芍药、饴糖、甘草、大枣七枚、生姜等。
1.4治疗效果标准：痊愈：胃脘痛及其它症状消失；好转：主症基本消失；无效：症状无明显改善甚或加剧。
1.5统计方法：应用统计分析软件spss13.0进行统计学分析，中医辨证分型治疗组与单纯西药治疗组的痊愈率、好转率及总有效率的比较，应用两独立样本的卡方检验。p＜0.05有统计学意义。 2结果
中医辨证分型治疗组与单纯西药治疗组的痊愈率、好转率及总有效率、无效率的比较情况，如表2所示。
应用两独立样本的卡方检验分析结果，p=0.015(＜0.05)，有统计学意义，且观察表2我们可知中医辨证分型治疗组效果优于单纯西药治疗组。
3讨论
慢性胃炎有发病率高的特点，有统计显示它在一般人群中的出现率约为50%，且容易反复，病程缠绵，临床表现多种多样[3]。历代医家认为该病本病病位在胃，胃为阳土，喜润恶燥，其气以和降为顺；发病与肝脾有直接相关。饮食不节、情志失调、脾虚气滞、痰湿内阻、胃阴不足、脾胃虚寒等是该病的常见发病原因。西医认为其病因与饮食习惯、胆汁反流等理化因子刺激、hp感染、免疫失衡、老化和遗传因素等有关，hp感染是重要病因之一。其发病机理是胃黏膜损害与保护因素失衡所致。
中医在治疗上从整体出发辨证论治，肝气犯胃型以疏肝理气，和胃降逆为治则，方用柴胡疏肝散加减；胃阴亏虚型以养阴益胃，和降通络为治则，方用一贯煎合芍药甘草汤加减；脾胃虚寒型以温中健脾，和胃止痛为治则，方用黄芪建中汤为主方加减。基本用药特点是缓急止痛、理气健脾、化瘀止血，治以清热、利湿、理气、化瘀为治本之法。在临证时应据病人的具体、实际情况，因人而异，进行选方、用药，其效更佳。本研究中应用该法对46例患者行中医辨证治疗，获得了良好的效果，痊愈例数16例（占总数的34.8%），好转例数23例（占总数的50.0%），总有效例数39例（84.8%）；单纯西药治疗组46例患者中痊愈例数12例（占总数的26.1%），好转例数17例（占总数的36.9%），总有效例数29例（63.0%），应用两独立样本的卡方检验分析结果，p=0.015(＜0.05)，有统计学意义，且中医辨证分型治疗组效果优于单纯西药治疗组。总之，准确辩证是取得良好疗效的关键，抓住主证，选加辨病治疗中药，在临床能收到更好治疗效果。
综上所述，中医整体观念、辨证论治的医疗特色，在慢性胃炎的治疗中取得了很好的疗效。
参考文献
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[3] 万世平. 中医辩证治疗慢性胃炎的疗效观察[j]. 中国中医药咨讯,2011,3 (7 ):196.
不同类型的慢性胃炎患者临床特征及中医辨证治疗
不同类型的慢性胃炎患者临床特征及中医辨证治疗
摘要：目的：分析慢性胃炎患者（不同类型）临床特征与中医辨证治疗的临床疗效。方法：选取2021年6月—2022年3月我院收治的100例慢性胃炎患者作为研究对象，根据抽签法分成两组，每组50例。其中对照组给予常规西药治疗，观察组分析其中医类型后给予中医辨证治疗，2个疗程后比较两组中医证候评分、近期疗效与不良反应发生率。结果：治疗后，观察组证候评分明显低于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对不同类型慢性胃炎患者临床特征进行分析，在其基础上给予中医辨证治疗，可改善其各项临床症状，同时根据不同类型调节身体，可获得明显疗效。
关键词：不同类型；慢性胃炎；临床特征；中医辨证治疗；疗效
引言
胃炎是消化内科中常见且多发的疾病之一，具有一定的特殊性。该疾病的临床表现为上腹疼痛、腹胀、恶心呕吐等，久治不愈，迁延反复，严重者可能会引发消化性溃疡和萎缩性胃炎，甚至发生胃黏膜前病变，给患者的生活质量造成严重的威胁和不良影响。中医学认为，慢性胃炎属“胃脘痛”范畴，病因大致可分为感受外邪、饮食不节、情志不畅、病后体虚等。我师苗发启主任医师从临床辨证经验将之区分为肝脾不和、脾胃虚寒、脾胃虚弱、脾胃湿热等多型，其中以脾胃虚弱型、脾胃湿热型及肝郁气滞型等最为常见。有研究认为，西医（包括质子泵抑制剂、抗生素及二三联疗法等）在治疗慢性胃炎患者时具有一定的临床疗效，但不良反应亦相对明显，具有一定的局限性。鉴于此，笔者通过对收治的慢性胃炎患者进行了对照研究分析，即分别实施西医常规治疗与中医辨证治疗，拟为患者的临床治疗提供更多意见。报告如下。
1资料与方法 1.1一般资料
选取2021年6月—2022年3月我院收治的100例慢性胃炎患者作为研究对象，根据抽签法分成两组，每组50例。对照组男26例，女24例；年龄22~70岁，平均年龄为（40.25±3.56） 岁；病程6个月~8年，平均病程 （3.24
中医辨证治疗胃病的临床疗效
中医辨证治疗胃病的临床疗效
摘要】目的：研究中医辨证治疗胃病患者的临床效果。方法：以随机数字表法将70例慢性胃病患者分为2组，分别接受常规药物治疗（对照组35例）及中医辨证治疗（观察组35例），对比两组患者疗效差异。结果：观察组患者胃痛消失时间（5.3±1.2）d、对照组患者胃痛消失时间（9.4±2.6）d，两者对比存在统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗有效率（97.1%）与对照组患者（77.1%）相比明显升高，对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：中医辨证分型治疗胃病患者效果显著，值得推广。
【关键词】中医；辩证治疗；胃病；临床效果
【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）15-0321-01
前言
胃病是当前临床一种极为常见的疾病类型，其包括慢性胃炎、急性胃炎、十二指肠溃疡等多种类型，患者身体健康及生活工作受到严重影响。传统中医对胃病治疗有着长远而深入的研究，本次研究将具体分析中医辨证治疗胃病患者的临床效果，如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次研究中70例胃病患者门诊时间均为2016年1月—2017年1月，依据随机数字表法将其分为2组。观察组（35例）患者中男性、女性比例为15:20，年龄由低至高20岁～72岁，平均（41.5±4.8）岁，病程由短及长0.5～5年，平均（2.2±0.4）年；对照组（35例）患者中男性、女性比例为17:18，年龄由低至高20岁～70岁，平均（41.6±4.9）岁。观察组、对照组患者上述临床资料进行统计学分析均无统计学意义（P＞0.05），病程由短及长0.5～5年，平均（2.4±0.3）年。两组患者入院时均存在胃部疼痛，伴有食欲不振、饱胀不适、消化不良等症状。
慢性胃炎中医辨证分型与治疗方法
龙源期刊网
慢性胃炎中医辨证分型与治疗方法
作者：金英主 黄哲均
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第06期
【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0330－01
慢性胃炎是指任何原因引起的胃黏膜炎症。胃黏膜对损害的反应涉及上皮损伤、黏膜炎症和上皮细胞再生三个过程，但有时仅有上皮损伤和细胞再生而无黏膜炎症，此时一般称为胃病，临床常将胃病归入胃炎范畴。胃炎是最常见的消化系统疾病，根据发病缓急以及病程长短，临床上慢性胃大体上炎分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。
慢性胃炎缺乏特异性症状，甚至在静止期无任何表现，患者常常以胃脘胀闷、吞酸、嘈杂或食欲不振等症状为主要表现而求治，临床诊断主要依靠胃镜肉眼及病理组织学检查来确定。
慢性胃炎常见病、多发病，其发病率在各种胃病中居首位，占接受胃镜检查患者的80%～90%，男性多于女性。年龄越大，发病率越高，特别是40岁以上的患者更为多见。慢性胃炎与饮食习惯和饮食卫生关系较为密切。慢性胃炎的发作期往往与季节的更替有关，冬春多见。本病相当于中医的“痞满”“胃脘痛”等范畴。
一、 中医辨证分型
1. 【肝胃不和】
主症：①胃脘胀痛或痛窜两胁；②嗳气频作；③嘈杂反酸；④脉弦。
次症：①胸闷；②食少；③大便不畅；④舌质淡苔薄白。
症候确定：主证第1项加其他主症1项或次症2项以上。
2. 【脾胃湿热】
主症：①胃脘胀满或胀痛；②口苦口干；③恶心呕吐；④脘腹痞闷，渴不欲饮；⑤舌质红苔黄腻。
次症：①胃脘灼热；②口臭；③尿黄；④胸闷；⑤脉滑数。
症候确定：主证第1项加其他主症1项；或主症第1项加次症2项。
3. 【痰湿中阻】 龙源期刊网
慢性胃炎的中医辨证治疗
慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的
反复侵袭而引起的慢性胃粘膜炎性病变，由于粘
膜的再生改造，最后导致固有的腺体萎缩。成人
发病率一般在90%以上，年龄越大发病率越高。
中医将此病归属为“胃痛”的范畴。《灵枢。邪
气脏腑病形》篇载：“胃病者，腹胀，胃脘当心
而痛。”“心痛”是指心腹部疼痛病证之泛称，
“当心而痛”实指胃脘痛。因其痛在胃脘部，以
疼痛为主要症状，伴上腹部胀满不适、嗳气吞酸
等，于胃炎、消化性溃疡的主症有类似之处。临
床上应重视西医检查，结合辨病与辨病，方能法
不偏立，而不贻误病情。
1病因病机
1.1西医认识1.1.1病因一般认为幽门螺旋杆菌感染和免疫
因素为主要因素。饮酒、饮食不节、精神因素、
可致胃粘膜损伤的药物（如阿司匹林、消炎痛
等）及胆汁反流等为其诱发因素。1.1.2病理浅表性胃炎的炎症限于胃小凹和粘
膜固有膜的表层，上皮细胞变性，小凹上皮增生
及固有的膜细胞浸润，引起粘膜充血、水肿、渗
出。多发于胃窦，有时有少量糜烂及出血。部分
患者在胃窦有较多的糜烂灶，或伴疣壮凸起，称
慢性糜烂性或疣状胃炎。萎缩性胃炎，炎症深入
粘膜固有膜，导致固有的腺体萎缩，使粘膜层变
薄，粘膜皱襞平坦，甚或消失，常伴有肠上皮化
生及不典型增生。部分患者幽门括约肌功能失
调，使十二指肠内容物返流入胃，由于该内容物有胆汁的返流，而引起胆汁返流性胃炎。慢性胃
炎多合并胆结石或慢性溃疡性结肠炎。1.2中医认识
引起胃痛的主要病因有感受寒邪，饮食不
节，肝气郁结以及过劳、久病、治疗不当等原因
导致脾胃虚弱。1.2.1寒邪客胃外感寒邪，脘腹受凉，或过食
寒凉，寒凉伤中，寒积胃中，因寒性收引，致使
气机凝滞不通，胃气不和，收引作痛。1.2.2饮食伤胃饮食不节，饥饱失常，或暴饮
暴食，损伤脾胃，致使胃不能腐熟水谷，脾不能
转输精微，水谷不化，内生食滞，胃中气机阻
滞，胃气失和故疼痛。1.2.3肝气犯胃若忧思恼怒，情志不遂，肝气
横逆犯胃，脾胃纳运失常，气机郁滞而发胃痛。
肝郁日久，可化火生热，邪热犯胃，肝胃郁热，
慢性胃炎的中医论治
慢性胃炎的中医论治
慢性胃炎系胃粘膜的慢性炎性病变，是消化内科的常见病、多发病，临床症状因人而异，且病程易迁延反复，治疗中较为棘手。近年来，我们根据胃镜检查结果，运用中医辨证与辨病相结合治疗，取得了较好的疗效。
一 病因病机
现代医学一般认为与幽门螺旋杆菌（HP）感染，饮食、环境及自身免疫有关。幽门功能不全时，含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃、酗酒、服用非甾体抗炎药物等，均可各自或与HP协同作用引起或加重胃粘膜慢性炎症。
祖国医学中胃炎属胃脘痛、痞满、吞酸、嘈杂、纳呆等范畴。认为外邪犯胃或因长期情志不遂、饮食不节、劳逸失常和素体虚弱导致肝气郁结、脾失健运、胃脘失和从而引发种种症状。正所谓“饮食不下，隔塞不通，邪在胃脘”。（《内经·灵枢·四时气》）“胃痛，邪干胃脘病也……唯肝气相承为尤甚，以木性暴且正克也”。（《沈氏尊生书·胃痛》）《素问·痹论篇》还说：“饮食自倍，肠胃乃伤”。“甲木之长缘于胃气上逆，胃气上逆，缘于中气之虚”。其病在胃，与肝、脾关系极为密切。早期多由外邪、饮食、情志所伤多属实邪，后期常为脾虚。实则邪扰胃腑，虚则胃失所养，且虚实可相互转化。
二 分型论治
寒邪胃容，胃镜示：胃液中量，清亮，粘膜红白相间，可见片状充血、水肿或出血点。治宜散寒止痛和胃，方选良附丸加味：高良姜，制香附，枳壳、厚朴、半夏、紫苏、神曲、芍药、甘草。
食滞伤胃：胃液量多、混浊或有食物残渣，粘膜红白相间，红为主或可见陈旧性出血点。治宜消食导滞，理气和胃，方选保和丸加减：陈皮、半夏、连翘、茯苓、沙红、槟榔、莱菔子、山楂、神曲。脘胀甚加枳实、厚朴，食积脾虚者加白术、白芍、兼苔黄便秘或发热者可加大黄、芒硝下之。
肝气犯胃：胃镜示：胃液量多，色黄或混浊，粘膜红白相间，充血水肿，或见出血点，糜烂。治宜疏肝理气、和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减：柴胡、芍药、党参、炙甘草、香附、枳壳、广木香、延胡索，嗳气呕恶甚者加姜半夏、苏梗、旋覆花、纳呆加炒白术、神曲、炒麦芽，泛酸嘈杂加乌贼、瓦楞子。
对中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎的临床分析
《求医问药）－Ｆ半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１年第９卷 第１Ｏ期 １ ９７ １．３解毒方法在患者中毒８个小时内，口／］１￣１：２０００－ｌ：５ｏｏｏＮ锰酸钾溶 液洗胃。洗胃后内服活性炭或饮浓茶。吐泻多者可给予补液，补充维生素ｃ。 同时，为患者进行对症处理和支￣，－Ｎ７法。对因中毒而产生再障等并发症的 患者，应在排毒解毒的同时分别按其并发症给予处置ｆ Ｉ。 ２白果 ２．１来源本品为银杏科植物银杏Ｇｉｎｋｇｏ ｂｉｌｏｂａ Ｌ的干燥成熟种子。 ２ ２可导致的中毒症状中毒表现轻者仅可出现精神呆滞、反应迟钝、 食欲不振、口干、头晕、乏力等症状，ｌ～２日其病情可自愈。中毒严重者可出 现头痛、呕吐、腹泻、发热、恐惧、抽搐、惊厥等症状。在开始晾厥时，其可出 现身体僵直、疲软、气急、皮肤青紫、脉搏微弱、呼吸困难、神志不清、瞳 Ｌ散 大、对光反射及角膜反射消失的症状，此类患者常可在１－２日内因心衰竭、 肺水肿及支气管肺炎而死亡。 ２．３解毒治疗中毒后用１：５０００高锰酸钾溶液或０．５％活性炭混悬液洗 胃，并服蛋清、灌肠、使用硫酸镁导泻，静脉输入葡萄糖盐水。为出现烦躁不 安、抽搐症状的患者肌注氯丙嗪、人工冬眠或其他镇静药。必要时，可给患 者吸氧及注射呼吸中枢兴奋剂。也有医师使用民间验方白果壳（６０ｇ，水煎 服）来解毒．有一定效果 ３闹羊花 ３．１ 来源本品为杜鹃花科植物羊踯躅Ｒｈｏｄｏｄｅｎｄｒｏｎ ｍｏｌｌｅ Ｇ．Ｄｏｎ 的干燥花。 ３．２ 中毒症状主要为恶心、呕吐、腹泻、心跳缓慢、血压下降、动作失 调、呼吸困难等。病情严重的患者可因呼吸停止而发生死亡。 ３．３解毒治疗 ３．３．１催吐洗胃，用高锰酸钾洗胃，用硫酸镁导泻，并口服生蛋清以 吸附毒物。 ３．３．２输液，以纠正脱水。 ３．３．３吸氧，最好吸Ａ￣５％－－氧化碳的氧气，以兴奋呼吸中枢。 ３．３．４使用阿托品解除休克及心动过缓的症状，对病情严重的患者 使用升压药。 ３．３．５取中药栀子３０ｇ，水煎服。 ４讨论 “毒药”的概念古来有之 《周礼・天官冢宰》中记载：“聚毒药以供医 事 。往类经・卷十四 己载：“凡可避邪安正者，皆可称之为毒药”。 类经・卷十 四》则记载：“所谓毒者，以气味之有偏也”。这句话指出了中药的俯陛，因此 古时所说的“毒药”应是泛指一切药物，后来才演化为单指药物作用峻猛、 祛邪力强，同时又能损伤正气的一类药物。如今，国家药品标准制定中对可 能产生毒副作用的相关药物品种的剂量做了严格的规定，但中药饮片在生 产、流通、使用等环节中仍有混淆、混用或替用的现象。因此，严格控制毒性 中药的剂量，熟悉不同品种的中毒症状及解毒方法势在必行。 参考文献 【１】 《中华人民共和国药典》２０１ Ｏ年版（一部）【ｓ】．北京：中国医药科技出版 社． 【２】《有毒中药鉴别、炮制与保管》【Ｍ］．李秀英：科学技术文献出版社， ２０００．７１ 对中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎的临床分析 李前宽 （山东力明科技职业学院山东济南２５０１ ｌ６） 【摘要】目的：观察中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。方法：选取在我院消化内科门诊就诊的慢性萎缩性胃炎患者１ ２２例，将他们随机分 为两组，印治疗组和对照组。其中对治疗组患者予以柴胡疏肝散加减治疗，对对照组患者予以常规西医增强胃动力、保护胃黏膜治疗。结果：治疗组 的总有效率为９１．８ ，对照组的总有效率为７３－８％，两组比较治疗组显著高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：对萎缩性胃炎采用辨证论治进行对症治疗，治 疗效果显著，且不良反应少，值得临床推广应用。 【关键词】慢性萎缩性胃炎；中医；辨证治疗 【中图分类号】Ｒ２５６．３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１ １）１０－０１９７—０２ 慢性萎缩性胃炎是临床上颇为棘手的常见病、多发病，其病理变化以 胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄、肠腺化生和不典型增生为特征，患者可 表现为食欲减退、恶心、嗳气等。该病属于胃癌前期疾病，与胃癌的发生具 有一定的相关眭，对人们的健康和生活质量构成严重的危害。早期发现并 及时治疗对于该病的预后有重要的意义。 笔者在２００９年１０月至２０１１年８月期间运用中医辩证施治治疗慢陛萎缩 性胃炎患者６１例，临床疗效满意。现报告如下： １资料与方法 １．１一般资料 本次研究选取在我院消化内科治疗过的慢性萎缩Ｉ生胃炎患者１２２例。 这些患者均符合慢陛萎缩性胃炎的诊断标准。将他们随机分为两组，即治 疗组和对照组。治疗组有患者６ｌ例，其中男性患；￣ｇ４５例，女性患者ｌ６例，他 们的年￣：ｆ２６－６２岁之间，其平均年龄为４４．５士５．６岁，他们的病程在ｌ～ １２年，其平均病程为４．４士２．６年，对照组有患者６１例，其中男性患者３９例， 女性患者２２例，他们的年￣：ｆ．２５－６１岁之间，其平均年龄为４６．２±６．７岁， 他们的病程为２～ｉ４年，其平均病程为４．６士１．８年。两组患者在性别、年龄、 病程及病情等方面比较差异不大（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １＿２诊断标准 依据《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准）ｙ－】制定本次研究的 诊断标准如下：①患者有腹痛、腹胀、食欲减退、嗳气、贫血以及消瘦等临床 表现；⑦胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎表现以及黏膜萎缩和血管暴露；③ 病理表现：胃黏膜腺体上皮细胞数目减少、体积缩小；萎缩腺体之间纤维组 织增生、炎性浸润 固有腺体缩小减少并出现化生腺体，正常腺体消失被管 状小腺体取代；肠上皮化生并不典型增生。 １．３治疗方法 予以治疗组患者柴胡疏肝散加减进行治疗，组方为：柴胡２０ｇ，白芍 １２ｇ，丹参２０ ｇ，赤芍ｌ ，南沙参１５ｇ，北沙参１５ｇ，茯苓２０ｇ，炒白术ｌ ，半 枝莲１ ，白蔻仁ｌ ，泽泻１４ｇ，檀香 ，黄连６ｇ，法半夏９ｇ，炙甘草眙。功 效：疏肝健脾、活血祛瘀、清热利湿。随症加减：脾胃虚弱明显者加黄芪、升 麻；胃寒较重者加干姜、附子；胃阴不足者加麦冬、百合。在辨证分型施治的 基础上，同时结合胃镜下黏膜的病理表现进行组方加 ：胃黏膜水肿明显 者加猪苓、薏苡仁，黏膜充血者加败酱草 蒲公英、紫花地丁；肠化生者加黄 芪，土茯苓。上方予水５００ｍｌ，煎Ｊ￣３Ｏｍｉｎ，取汁３００ｍｉ，分２次温服，每日服１ 剂，治疗周期为２８ｄ， 予以对照组患者常规西医增强胃动力、保护胃粘膜进行治疗，包括：吗 丁啉１０ｍｇ，ｐ０，ｔｉｄ；枸橼酸铋钾０．３ｇ，ＩＸ），ｂｉｄ，于饭前及睡前３０ｍｈ￣服用；对 于幽门螺旋杆菌阳性患者，予以三联疗法进行治疗，以根除幽门螺旋杆菌， 治疗周期为２８ｄ。 １．４疗效判定标准 显效：患者Ｉ临床症状基本缓解或消失，胃镜下黏膜形态基本恢复正常， 病理检查提示浅表性胃炎，肠上皮化生及不典型增生消失。有效：患者临床 症状有所缓解，胃镜下黏膜炎症减轻，病理检查提示仍为萎缩眭胃炎。肠上 皮化生及不典型增生程度变轻，无效：患者症状无减轻，胃镜检查及病理检 验较前无改变。 １－５统计学方法 本组研究资料采用￥ＰＳＳ１３．嗽件进行统计学分析，两组比较采用ｔ检 验，计数资料采用ｊ‘ 检验，且以Ｐ＜０．Ｏ５为差异有统计学意义。 ２
慢性胃炎中医分型证治
５６ 内蒙古中医药 慢性胃炎中医分型证治 张广金 关键词：慢性胃炎；中医分型 中图分类号：１１２５６．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号ｉ１００６—０９７９（２０１３）１０—００５６—０１ 慢性胃炎属于祖国医学“胃脘痛”范畴，其主要临床表现为 胃脘部胀满疼痛，暖气或呃逆、恶心、泛酸，食饮不振，食后饱胀 等，每因情志不调诱发或加重。胃为水谷之腑，以通为用，胃气 以降为顺，降则和，不降则滞。胃主纳，无物不受。若因饮食不 洁（节），饥饱失常，寒热失调或外感六淫之邪，内伤七情，导致 邪气犯胃，胃失和降，脾失健运，水反为湿，谷反为滞，清浊相 干，滞从中内生，郁滞是慢性胃炎的病理特征。其致病之因，由 饮食劳倦，七情所伤。叶天士云“肝为起病之源，胃为传病之 所。”慢性胃炎的基本病机可归纳为肝郁、脾虚、胃实。气不舒 则郁，寒盛则凝，热盛则壅而失降，阳气虚则滞而不运，阴虚则 涩而不行，积滞则淤积不通。治疗慢性胃炎当以“通”为法，大 抵遵“脾以守为补，胃以通为补，肝以散为补”这一原则。 １寒食伤胃 病因病机：外感寒邪，或过食生冷之物，导致寒凝于胃，胃 中阳气不展，气机阻滞，胃失通降之职。主症：胃脘暴痛且胀， 痛势较急，泛吐清水，得温则舒，舌苔白滑，脉弦迟。治则：温胃 散寒理气止痛。方药：良附丸加味。高良姜１２ｇ，香附１５ｇ，白 术１０ｇ，茯苓１５ｇ，厚朴１０ｇ，木香１０ｇ，砂仁１０ｇ，神曲１０ｇ，党参 １５ｇ，炙甘草１０ｇ。方析：香附，高良姜温胃散寒止痛，党参、白 术、茯苓、炙甘草甘温益脾，砂仁、厚朴、芳香化浊，醒脾消痞满， 木香、神曲理气滞，消食积。全方具有温胃散寒理气止痛之功。 ２肝胃不和 病因病机：情志不舒，气郁伤肝，肝气横逆犯胃。主症：胃 脘胀痛，气逆攻痛连胁，嗳气频繁，得气则舒，舌苔薄白，脉弦。 治则：舒肝理气、和胃降逆。方药：柴胡舒肝散加味。柴胡１０ｇ， 白芍３０ｇ，枳壳１５ｇ，元胡１５ｇ，川楝子１０ｇ，佛手１０ｇ，沉香１０ｇ，旋 覆花１２ｇ（包），香附１２ｇ，木香１０ｇ，陈皮１０ｇ，甘草１０ｇ。方析：方 中柴胡、白芍、香附舒肝解郁，陈皮、枳壳、甘草理气和中，元胡、 川楝子理气止痛，沉香、旋覆花降逆气，佛手、木香调理气滞。 全方具有舒肝理气，和胃降逆之功。 ３肝胃郁热 病因病机：肝气郁结，郁而化火，横逆犯胃，胃失传化之职， 内生湿浊，郁而生热，热居胃腑。主症：胃痛时轻时重，胃脘部 天津市西青区中医医院（３００３８０） ２０１３年１月２３日收稿 灼痛，嘈杂泛酸、口干、口苦、心烦易怒、纳少、大便干结、舌质 红、苔黄腻、脉弦数。治则：疏肝、泄热、和胃止痛。方药：黄连 温胆汤加减。黄连１０ｇ，半夏１０ｇ，陈皮１０ｇ，枳实１０ｇ，竹茹１０ｇ， 茯苓１５ｇ，元胡１５ｇ，川楝子１０ｇ，瓦楞子１０ｇ，香橼１０ｇ，佛手１０ｇ， 白芍２０ｇ，吴茱萸６ｇ，甘草１０ｇ。方析：方中黄连苦寒清火，稍佐 吴茱萸辛以散郁，郁散则火随之得泄，如此辛开苦降。陈皮、茯 苓、半夏、枳实、竹茹理气健脾，和胃降逆。元胡、川楝子理气止 痛。瓦楞子制酸止痛，火易伤阴，投药忌用香燥，故选香橼、佛 手之品，解郁止痛而不伤阴，白芍、甘草缓急止痛。全方具有舒 肝清胃热之功，用于胆汁返流性胃炎疗效更佳。 ４气滞血瘀 病因病机：胃脘痛日久不愈，气血瘀滞，脉络壅而不通。主 症：胃脘部疼痛，痛有定处而拒按，食后痛甚或痛有针刺感，舌 质紫暗，脉细涩。治则：理气化瘀止痛。方药：金铃子散加味。 元胡１５ｇ，川楝子１２ｇ，香附１５ｇ，陈皮１０ｇ，枳壳１５ｇ，郁金１０ｇ，丹 参３０ｇ，当归１５ｇ，赤芍１５ｇ，甘草１０ｇ。方析：元胡、川楝子理气 止痛化瘀滞，香附、郁金、陈皮、枳壳理气宽中下气，丹参、当归、 赤芍化瘀生新，甘草调和诸药。全方具有理气化瘀止痛之功。 ５脾胃虚寒 病因病机：饮食不节、损伤脾胃或久病体虚、脾阳不足、中 焦虚寒、失其濡养。主症：胃脘部隐隐作痛，上腹饱闷，不思饮 食，恶冷喜热饮，得温痛减，时呕吐清水，大便时溏，舌质淡苔 白，脉细缓。治则：益气温中、健脾和胃。方药：理中汤加味。 党参３０ｇ，白术２０ｇ，茯苓２０ｇ，干姜１０ｇ，苏梗１０ｇ，砂仁１２ｇ，半夏 １０ｇ，陈皮１０ｇ，厚朴１０ｇ，木香１０ｇ，炙甘草１０ｇ。方析：方中四君 益气安中，干姜温中散寒暖胃，砂仁、厚朴、半夏、干姜辛以散胃 中寒气，苏梗、陈皮、木香调理脾胃气滞。全方具益气温中、健 脾和胃之功。 ６阴虚胃燥 病因病机：素体阴虚，平素喜嗜辛辣之品，胃阴亏损，胃失 濡养。主症：胃痛隐隐，咽干口燥，大便干结，舌红少津，脉细 数。治则：养阴润燥和胃。方药：沙参麦冬汤加减。沙参１５ｇ， 麦冬１０ｇ，石斛１０ｇ，玉竹１０ｇ，白芍２０ｇ，山药２０ｇ，元胡１０ｇ，枳壳 １５ｇ，火麻仁３０ｇ，甘草１０ｇ。方析：沙参、麦冬、石斛、玉竹、山药、 益胃养阴，白芍、甘草、元胡、缓急止痛，枳壳调理气机，火麻仁 润肠通便。全方具有养阴润燥和胃之功。 输液贴空包装袋在脑卒中鼻饲患者中的应用 朱喜春 关丽娜‘ 关键词：输液贴空包装袋；脑卒中；鼻饲 中图分类号：Ｒ７４３．３；１１７４９．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）１０—００５６—０１ 脑卒中病房的特点是危重患者多，由于神经疾病的影响， 鼻饲患者居多。鼻饲患者口服药制作的传统方法是，护士将口 服药放在捣药钵中用小锤捣碎，纸包包好，发给患者。此类方 法存在以下弊端：①每次捣完药都要用棉球擦拭干净捣药钵， 再进行下一次捣碎药物，造成药物的浪费。②由于护士捣药时 沈阳市解放军第二０二医院（１１０００３） ２０１３年１月２日收稿 捣一次用棉球擦拭一次，花费了护士很多时间。③纸包发给患 者后，不小心遇水容易浸湿，造成药效降低或浪费。 本科自２０１２年６月份起，应用威高公司的一次性使用精密 输液器，其中配备单个袋装输液贴，由于此输液贴空包装袋是 塑料材质且相对干净，护士输液后将输液贴空包装袋收集，将 鼻饲患者的药物放入空袋中，将袋装药物一起放在捣药钵中用 小锤捣碎，发给患者，此类方法的优点：①保证足够药量；②节 约护士时间；③塑料袋装药物不易被水浸湿，保证了药效。
慢性胃炎的中医临床辨析治疗
健康天地 ２０１０年９月第４卷第９期 临床研究
慢性胃炎的中医临床辨析治疗
叶世静
【中图分类号】Ｒ ２ ５ ９ ７ ３ ３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号ｌ １ ００２—４３１ ｘ（２０１ ０）０９—０ ０４３—０
慢性胃炎是临床的常见病和多发病，西医学对该病的病因尚未完
全阐明。临床不易治愈。该病的病机极其复杂，日久可由慢性浅表
性胃炎发展成慢性萎缩性胃炎，也可以两者并存，是消化系统最常见的 病，本病反复发作，因其与胃癌的发生有密切关系，故慢性萎缩性胃炎
越来越受到人们的重视。其病理机制是指胃黏膜上皮遭到反复损害
后导致的黏膜固有腺体的萎缩，甚至消失。属于中医的胃脘痛、腹
胀、嘈杂、心下痞痛等范畴。其发病多与饮食不节、劳倦太过、
情志不畅、先天禀赋有关。《医学正传胃脘痛 所说：“胃脘当心
而痛……故有积痰，食积郁于中，七情九气触于内所致焉。”饮食不 节、饥饱失常或劳倦内伤等可伤及脾胃，脾失运化失职、不能化生
精微，食滞不化、致腹胀、便溏、纳呆、乏力。胃失和降，不能
受纳及腐熟水谷，胃气上逆则见呃逆、嗳气、呕吐等。嗜食辛辣或 情志所伤，气郁化火，伤阴耗液，胃阴不足，失于濡养可致口干舌燥，便
秘等。久病必虚，久病必瘀，气虚血瘀，气滞血瘀，故见胃脘部痛有定
处。或呈胀痛、刺痛、日久缠绵难愈，舌黯或见瘀斑口唇暗，脉细
涩等证。目前国内有关报道，在分型上大致有５种：①肝胃气滞（肝胃
不和）型；②脾胃阳虚（脾胃虚寒）型；③胃阴不足（肝胃阴虚）型；④脾胃湿 热型；⑤血瘀热郁（气滞血瘀）型。在治疗方面慢性萎缩性胃炎临床辨
证有虚有实，但以虚中挟实多见。也就是说慢性萎缩性胃炎多属本虚
标实，虚实夹杂，脾虚、阳虚为本，日久所致瘀滞为标，因此，治疗的关
键应在于益气温中，活血化瘀、而重在活血化瘀。 １辨证分型代写论文
笔者根据临床实际分作以下３型，分别主要以益气消瘀、养胃制
肝、温脾化湿３法，选定了基本药物，而后随症加减取得了较为满意
中医辨证分型治疗慢性胃炎的疗效体会
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中医辨证分型治疗慢性胃炎的疗效体会
作者：全体斌
来源：《延边医学》2015年第06期
摘要：目的：探讨中医辨证论治慢性胃炎的临床疗效。从近年来在本院治疗的慢性胃炎患者中抽取80例，随机分为两组，对照组与观察组各40例。对照组运用单纯西医治疗，观察组根据中医理论进行辨证论治。3个疗程后，观察两组疗效。结果：观察组经中医治疗后，病情均得到明显改善，疗效甚好，总有效率为95.0%，对照组总有效率为82.5%，远低于观察组（P
关键词：慢性胃炎；中医；辨证论治
慢性胃炎是指胃黏膜在诸多因素的影响下而发生的慢性炎症性反应，以胃脘部疼痛为主，并常伴有下列症状：嗳气、犯恶、脘闷等。若不及时治疗会造成胃腺体萎缩，甚至消失[1]。西药起效快，效果明显，是很多患者的首选。但西医仍有不足之处，它无法彻底治愈该病，长期服用还会引起副作用。近年来笔者采用中医辨证施治法治疗慢性胃炎，收效良好，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象共80例，均来自2012年6月～2014年6月到本院就诊的慢性胃炎患者。他们经相关病理检查后均被确诊为慢性胃炎。其中，男43例，女37例；年龄在21～63岁之间，平均为（37.6±4.5）岁；病程最短1年，最长11年，平均病程为3.5年。本组患者中无1例有胃肠道恶性病变，也无肝脏、胰腺等疾病。将患者随机分组，对照组与观察组各40例。观察两组的一般资料，在性别、年龄、病程等方面不具有显著差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
（1）对照组 给予西医治疗，奥美拉唑剂量为20mg/d.qd，2次/d；克拉霉素取0.5g/d，2次/d。若有合并感染现象，应使用甲硝唑或阿莫西林治疗。对于腹胀者可服用吗丁啉，增强胃肠蠕动。
（2）观察组 给予中医治疗，根据患者的具体症状辩证施治。
辨证治疗慢性萎缩性胃炎临床观察
按摩与康复医学２０１０．４（下） Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０，Ｎｏ．１２ ２９ 辨证治疗慢性萎缩性胃炎临床观察
林果森
（四川省资中县中医医院 资中 ６４１２００） 摘要：目的：探讨中医辨病分型治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将６３例患者辩证分型为胃阴不足型，脾胃虚弱型，肝 胃不和型，脾胃湿热型以及瘀阻胃络型，分别使用益胃汤、黄芪建中汤、疏肝汤、连朴饮和血府逐瘀汤进行治疗。结果：治３疗程 后，治愈７例（１１．１％），显效ｌ５例（２３．８ ），有效３３例（５２．４％），无效８例（１２．７ ）；总有效率为８７．３％。结论：饮食、劳倦、情志 等因素伤及脾胃，致脾胃亏虚，或脾胃升降失调，气机壅滞，久治不愈，而成慢性胃病。中医辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎，药费低 廉、副作用少、服用方便，疗效较好，是较为理想的治疗方法 关键词：慢性萎缩性胃炎病因 辨证分型 临床疗效 ， Ｄｉａｌｅｃｔｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｈｒｏｎｉｃ ａｔｒｏｐｈｙ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ Ｌｉｎ Ｇｕｏｓｅｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｄｉｓｃｕｓｓｅｓ ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔＯ ｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈ ｇｅｔｓ ｓｉｃｋ ｔｈｅ ｍｉｎｕｔｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｈｒｏｎｉｃ ａｔｒｏｐｈｙ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ’Ｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：６３ ｅｘａｍｐｌｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｄｉａｌｅｃｔｉｃａｌ ｍｉｎｕｔｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｔｏｍａｃｈ ｃｌｏｕｄｙ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ，ｔｈｅ ｗｅａｋｎｅｓｓ ｏｆ ｓｐｌｅｅｎ ａｎｄ ｓｔｏｍａｃｈ，ｔｈｅ ｈｅｐａｔｏｇａｓｔｒｉｃ ｄｉｓａｇｒｅｅｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｔａｓｔｅ ｈｏｔ ａｎｄ ｄａｍｐ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｔｈｅ ｓｔａｓｉｓ ａｎｔｉ—ｓｔｏｍａｃｈ ｗｉｎｄｓ，ｕｓｅｓ ｔｈｅ ｐｒｏｆｉｔ ｓｔｏｍａｃｈ ｓｏｕｐ，ｔｈｅ ｒａｄｉｘ ａｓｔｒａｇａｌｉ ｔＯ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔ ｔｈｅ ｓｏｕｐ，ｔｈｅ ｓｐａｒｓｅ ｌｉｖｅｒ ｓｏｕｐ，Ｌｉａｎ Ｐｏｙｉｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔ ｏｆｆｉｃｅ ｓｅｐａｒａｔｅ— ｌｙ ｃａｒｒｉｅｓ ｏｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｂｙ ｔｈｅ ｓｔａｓｉｓ ｓｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ａｆｔｅｒ ｇｏｖｅｒｎｓ ３ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｕｒｓｅｓ，ｃｕｒｅｓ ７ ｅｘａｍｐｌｅｓ（１ １．１％），ｓｈｏｗｓ ｒｅｓｕｌｔｓ １５ ｅｘａｍｐｌｅｓ（２３．８ ），ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ３３ ｅｘａｍｐｌｅｓ（５２．４％），ｉｎｖａｌｉｄ ８ ｅｘａｍｐｌｅｓ（１２．７ ）；Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｉｓ ８７．３ ．Ｃｏｎｃｌｕ－ ｓｉｏｎ：Ｆａｃｔｏｒ ｗｏｕｎｄｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｔａｓｔｅ ａｎｄ ＳＯ ｏｎ ｄｉｅｔ，ｗｅａｒｙ，ｓｅｎｔｉｍｅｎｔ ｗｉｌｌ，ｓｅｎｄ ｔｈｅ ｔａｓｔｅ ｔＯ ｏｗｅ ｅｍｐｔｙ，ｏｒ ｔａｓｔｅ ｆｌｕｃｔｕａｔｉｏｎ ｂｅｉｎｇ ｏｕｔ ｏｆ ｂａｌａｎｃｅ，ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｃｏｍｂｕｓｔｉｏｎ ｅｎｇｉｎｅ ｓｔａｓｉｓ，ｔｈｅ ｌｏｎｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｄｏｅｓ ｎｏｔ ｒｅｃｏｖｅｒ，ｂｕｔ ｂｅｃｏｍｅｓ ｔｈｅ ｃｈｒｏｎｉｃ ｇａｓｔｒｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｃｈｉ－ ｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｄｉａｌｅｃｔｉｃａｌ ｍｉｎｕｔｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｈｒｏｎｉｃ ａｔｒｏｐｈｙ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ，ｔｈｅ ｃｈａｒｇｅｓ ｆｏｒ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｒｅ ｉｎｅｘｐｅｎｓｉｖｅ，ｔｈｅ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔ ｆｅｗ， ｔａｋｅｓ ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔｌｙ，ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｉｓ ｇｏｏｄ，ｉｓ ｔｈｅ ｍｏｒｅ ｉｄｅａｌ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｃｈｒｏｎｉｃ ａｔｒｏｐｈｙ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ Ｃａｕｓｅ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ Ｄｉａｌｅｃｔｉｃａｌ ｍｉｎｕｔｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ 【中图分类号］Ｒ５７３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号１１００８—１８７９（２０１０）０４－７－００２９－－０２