桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的效果分析
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的效果分析
发表时间：2017-11-01T16:02:00.433Z 来源：《心理医生》2017年28期 作者： 殷红燕
[导读] 由此可见，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏效果很好，临床症状明显，且不良反应少。
(南通瑞慈医院 江苏南通 226300)
【摘要】目的：探讨桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤用于冠心病室性早搏的临床治疗效果；方法：选取2016年1月至2016年12月在我院进行冠心病室性早搏治疗的52例患者作为研究对象，将其随机分成观察组26例（桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗）和对照组26例（常规治疗），
对比两组的临床效果；结果：经过治疗后，观察组的治疗有效率为96.16%，对照组的治疗有效率为84.61%，两组在治疗效果方面相比差
异具有显著性（P<0.05）；结论：桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏效果很好，临床症状明显，且不良反应少。
【关键词】桂枝甘草龙骨牡蛎；冠心病；室性早搏
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0077-02
室性早搏作为冠心病常见的一种并发症，属于室性心律失常的病变，其主要诱发原因是身体自身的心室内异位节律点，比正常情况下早发出冲动，导致的心室除极的一种病变，属于常见的心脏疾病并发症，在发病早期，室性早搏无明显的症状，随着病情的发展，会出现
心悸，晕厥等一系列症状，患者的生命安全受到严重的威胁，对于冠心病室性早搏，在临床上，目前仍以改善病人的基本症状为主要的治
疗准则[1]。本文选取2016年1月至2016年12月在我院进行冠心病室性早搏治疗的52例患者作为研究对象，将其随机分成两组，给予不同的
治疗方法，效果差异显著，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计52例，均为2016年1月至2016年12月在我院进行冠心病室性早搏治疗的患者，其中，男27例，女25例，年龄49～78岁，平均58.6±1.2岁，病程1～9年，平均4.6±0.3年，将其随机分成观察组26例（桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗）和对照组26例（常规治疗），
两组在基础料方面相比差异均不具有显著性（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2 方法
对照组接受常规治疗，口服步长稳心颗粒，每次5克，1天3次，连续治疗1个月。观察组患者在对照组治疗的基础上进行桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗，剂量为：醋延胡索、丹参、桃仁各10克，远志、桂枝、茯苓、夜交藤、炙甘草各15克，生龙骨、生牡蛎各30克，1天1
剂，早晚各一次，连续治疗1个月。
1.3 评价标准
显效：患者临床表现，生命体征等有了明显的改善，患者症状积分在治疗后显示出比治疗前低90%；有效：患者患病情况明显改善，症状很大一部分被医治，症状积分下降幅度在70%到90%之间；无效：患者的体征以及症状并没有明显的改善，症状积分降低幅度小于
30%。
2.结果
经过治疗后，观察组的治疗有效率为96.16%，对照组的治疗有效率为84.61%，两组在治疗效果方面相比差异具有显著性（P＜
0.05），见表1 。
表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]
3.讨论
室性早搏，是一种临床上常见的心律失常类型的疾病，患者类型广泛，引发室性早搏的因素很多，诸如药物，心肌缺血等，相比心脏病患者，非心脏病患者较容易发生良性室性早搏，发病频率伴随着患者心理压力的增大，以及年龄的增长而增加，但对于患者身体健康并
没有影响，在临床上，对于良性室性早搏，多采用给患者服用步长稳心颗粒，或是降低诱因。
室性早搏，在临床上，通常在器质性心脏病变的发病基础上发生，在心肌病与冠心病发病的基础上，最容易引起室性早搏，目前，在临床上，针对这种病，主要通过使原发病的临床症状改善，医治原发病，抗心律失常来治疗室性早搏。比如冠心病室性早搏，要治疗心律
失常，通常要进行扩血管，强心。溶栓，利尿等一系列治疗，在此基础上，治疗心律失常，洋地黄是常用的一种强心药，作为冠心病治疗
药物，洋地黄具有明显的强心作用，但使用不合适的药量，也会引起洋地黄中毒，这时会引起冠心病患者出现心律失常，值得一提的是，
几乎所有的西药都存在不同程度的不良反应，患者不宜长期使用。
从中医辩证思维的观点来看，通常用心悸，胸痹来描述将室性早搏归类，所以，根据发病机制，用中医治疗心悸，则包括实证和虚证两类医治方法，其中，虚证医治主要包括温阳，补气等，而实证医治则主要以行癖，祛痰等为主。相比医药治疗，中医治疗的明显特点
为：不良反应少，疗效稳定，所以，对于冠心病室性早搏。研究中药的治疗方案，对于提高患者的临床治疗有很大的帮助。
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤，是由桂枝、炙甘草、生牡蛎、丹参、生龙骨、桃仁、夜交藤、醋延胡索、茯苓等几道药材共同组成，对于冠心病患者，出现的心肌缺血的症状，该药方中的桃仁和丹参具有良好的功效，两者是活血的妙方，药方中的炙甘草，能够帮助患者益气
温阳，同时，对于心律失常，桂枝和甘草两种草药的提取物有良好的疗效，药方中的生牡蛎以及生龙骨，两类药材对于患者的神经兴奋有
良好的抑制作用，使患者自主神经性功能降低的一类药材是牡蛎，牡蛎还可以使患者的临床症状得到缓解，除此之外，药方中的醋延胡索
能够抗血小板，对于患者的心机，还能够供给营养，患者的S-T段压低幅度，也可被降低[2]。诸药一起使用，一起发挥功效，可以达到温阳
通脉的功效，也可以使患者安心养神，对于治疗患者的冠心病室性早搏，这类药方具有良好的疗效。
本研究结果显示，经过治疗后，观察组的治疗有效率为96.16%，对照组的治疗有效率为84.61%，两组在治疗效果方面相比差异具有显著性（P＜0.05）,由此可见，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏效果很好，临床症状明显，且不良反应少。
【参考文献】
[1]张良,李敬斌,李佳卓,等.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏30例临床观察[J].中医药信息,2015,32(12):101-103.
[2]孙文国.自拟加味炙甘草汤治疗冠心病室性早搏临床分析[J]．中国中医药咨讯，2014，4(5):131
韩明向主任医师以加昧桂枝甘草龙骨牡蛎汤辨治心悸经验
龙源期刊网
韩明向主任医师以加昧桂枝甘草龙骨牡蛎汤辨治心悸经验
作者：陈炜 韩明向
来源：《云南中医中药杂志》2015年第04期
摘要：介绍韩明向教授以桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减从温辨治心悸的经验。韩教授认为，心悸的病机多以本虚标实为主，本虚责之于心之气血阴阳亏虚，标实为痰瘀内阻为患，尤与心的阳气密切相关。基于心以阳气为用的理论，以温立法运用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减辨治心悸。
关键词：桂枝甘草龙骨牡蛎汤；心悸；温法；韩明向
中图分类号：R256. 21
文献标志码：A
文章编号：1007-2349（2015） 04-0008-02心悸指患者自觉心中悸动、惊惕不安、不能自主的一种病证。西医学中各种原因引起的心律失常，心功能不全、心血管神经官能症等表现为心悸为主症者多归属于心悸的范畴。韩明向教授，安徽中医药大学第一附属医院主任医师，名誉院长，博士生导师，国家第二、四、五批老中医药继承人指导老师，安徽省国医名师，香港大学荣誉教授，享受国务院政府津贴，国家中医药管理局重点建设学科呼吸内科学术带头人，国家中医药管理重点专科老年病科学术带头人。一直从事于中医老年病的教学、临床、科研工作，基于心以阳气为用的理论，善用加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤从温辨治心悸，笔者有幸随师侍诊，收益良多，现将经验介绍如下。1 病因病机韩教授指出心悸的发生，或因久病体虚、或因饮食劳倦、或因七情刺激、或因感受外邪，致气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，致心失所养，心脉不畅的一种病证。病机多以本虚标实为主，本虚责之于心之气血阴阳亏虚，标实为痰瘀内阻为患，尤与心的阳气密切相关。《素问·生气通天论》载：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰；故天运当以日光明，是故阳因而上卫外者也”。人体的阳气如太阳一般，具有抵御外邪、温煦脏腑、推动气化等作用，在人体的阴阳平衡中，起主导作用。心居上焦，为神之居，血之主，脉之宗，五行属火，乃“五脏六腑之大主”，为阳中之阳，一身阳气之所主，总以阳气为用，以阳气为本。心之阳气充沛，则能温通全身血脉，维持心脏正常搏动，以使生机不息。若阳气亏虚，温煦推动无力，阳虚阴盛，则痰饮内停，瘀血内生，心脉不畅，心失所养，而见心悸、胸闷、气短、形寒怯冷，甚者面色灰暗，唇舌青紫，舌淡暗苔薄白，脉沉细弱或结、代、涩等症。故心悸的发生与心之阳气密切相关，阴阳之要，阳密乃同。2以温立法，辨证施治韩教授基于心以阳气为用的理论，治疗心悸以温立法，选用经方桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减，处处兼顾心之阳气。阳气充足，则温煦推动有力，犹“离照当空，阴霾四散”。心阳不振症见心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力者，韩教授多选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。方中桂枝辛温人心经，乃古今温心通阳之要药，常伍温阳益气，补血养阴活血之品，治疗各种心律失常，心动过缓，神经官能症等引起的心悸；甘龙源期刊网
早搏的治疗方法有哪些？
早搏的治疗方法有哪些？
西医治疗：
1.偶发早搏不用治疗。
2.频发房早及结早异搏定40mg，每日3次，可阻滞慢钙通道，减慢传导，延长不应期，降低慢反应纤维的自律性。心得安10mg,每日3次，可降低起搏细胞的自律性，减慢传导，延长房室结的不应期。乙胺碘呋酮0.2g，每日3次，一周后逐渐减量至0.2g，每日：次维持，可延长动作电位时间和不应期，对传导影响较轻。由洋地黄中毒引起者，用苯妥英钠0.1g，每日3次，可增加细胞对钾离子的通透性，缩短不应期，但不减慢传导，且能有效的对抗洋地黄中毒引起的心律失常。
3.室性早搏慢心律0.1～0.2g，每日3～4次，室安卡因，0.4～0.6g，每日3次。二者作用机理同苯妥英钠;心律平150～300mg，每日3次，可减慢传导，轻度延长不应期和动作电位时间。普鲁卡因酰胺0.25～0.5g，每日4次，可减慢传导，延长不应期。
心功能不全引起者，如近期未用洋地黄者，可用西地兰0.4mg，稀释后静注，口服地高辛0.25mg，每日1次。
洋地黄中毒引起的频发室早，除停用洋地黄后，用苯妥英钠250mg，加注射用水20ml静注(不得少于10分钟)，无效者，隔15分钟后，重用100mg，总量不超过500mg;轻者可口服苯妥英钠0.1g，每日3次，并补钾盐;心率缓慢者，用阿托品0.3～0.6mg，口服，每日3～4次。
中医治疗：
本病多由他病日久，发展而成，要认清原发病发展成本病的病机转化过程，以利于及早采取措施，防止病情发展。引起本病的因素有虚有实，虚可见气虚、阳虚、血虚、阴虚，实证有气滞、痰浊、血瘀等，要分清虚实及气血阴阳而治之。
一、辨证论治
(1)心气不足：治疗原则：益气安神。
方药：炙甘草汤(《伤寒论》)加减。药用炙甘草、人参、黄芪、大枣、干地黄、麦冬、阿胶、麻仁、生姜。
方义分析：方中以炙甘草。人参、黄芪、大枣益气以补心脾;干地黄、麦冬、阿胶、麻仁甘润滋阴，养心补血，以助气生;生姜性温，有通阳复脉之功。
桂枝加龙骨牡蛎汤胸痹
博学笃行 自强不息
1
桂枝加龙骨牡蛎汤胸痹
胸痹是一种常见的心血管疾病，特征是胸闷、胸痛等症状。中医认为，胸痹是由于心气郁结、血液循环不畅所致，可以通过一些中药来改善症状。
桂枝加龙骨牡蛎汤是一种备受推崇的中药方剂，被广泛用于治疗胸痹和心脏病等相关疾病。它由桂枝、龙骨、牡蛎等药材组成，具有温补心阳、舒经活络、化痰止咳的作用，对改善胸痹症状有一定的疗效。
桂枝，即桂木的枝干，有温补心阳、舒筋活络、宣通气血的功效。中医认为，胸痹是由于心气不足、阳气不舒所致的。桂枝能够温补心阳，调和气血，从而改善胸痹症状。
龙骨是一种中药材，主要具有安神、止痛、镇定等功效。胸痹患者常伴有烦躁不安、心悸、失眠等症状，龙骨可以起到镇定安神的作用，帮助胸痹患者缓解这些症状。
牡蛎是一种贝类食物，具有滋阴降火、润肺止咳的作用。胸痹患者常伴有咳嗽、痰多等症状，牡蛎可以起到润肺止咳的作用，改善这些症状。
博学笃行 自强不息
2
桂枝加龙骨牡蛎汤的配伍，可以温补心阳、舒经活络、化痰止咳，从而改善胸痹症状。不过，由于每个人的体质和病情不同，使用中药还需谨慎，最好在医生的指导下使用。
除了药物治疗，胸痹患者还需要注意日常生活的调理。首先，要保持良好的心态，避免过度紧张和压力。其次，要合理饮食，避免吃太多油腻和辛辣食物，同时要适量运动，提高心肺功能。
总之，桂枝加龙骨牡蛎汤是一种常用的中药方剂，可以改善胸痹症状，但使用时还需谨慎。胸痹患者应该综合使用中药和调理生活，才能获得更好的疗效。如果症状严重，建议及时就医，接受专业的治疗。
对《伤寒论》中“桂枝甘草龙骨牡蛎汤”的研究运用分析
对《伤寒论》中“ 桂枝甘草龙骨牡蛎汤”
的研究运用分析
【摘要】桂枝甘草龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》中，临床主要应用在心律失常、心血管神经症等疾病的治疗中，副作用较少，本文针对此汤的临床治疗进展进行如下综述。
【关键词】桂枝甘草龙骨牡蛎汤；《伤寒论》；心律失常；心血管神经症
桂枝甘草龙骨牡蛎汤为中药方剂，具有温补心阳，安神的功效。对于桂枝甘草龙骨牡蛎汤的配伍，有医者对其进行论述，在《注解伤寒论》中，有辛甘发散，桂枝、甘草辛甘，可去散经中火邪，而《伤寒贯珠集》中有甘草复心阳之气的作用，牡蛎有安烦乱之神的功效，《古方选注》中有：桂枝、甘草、龙骨牡蛎重于龙的固涩。龙骨、牡蛎属阴，需籍桂枝，甘草之清阳，收敛浮越之火[1]。本文针对该组方进行分析，探讨其在临床中的应用。
1方剂分析
《伤寒论.辨太阳病症脉证并治中第六》中有关于桂枝甘草龙骨牡蛎的记载，桂枝甘草龙骨牡蛎有“火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之”的说法，本汤剂主要应用在治疗乏力、心胸憋闷、精神萎靡方面，有学者针对次方及进行了配伍，其中龙牡抑亢阳下交于阴，桂枝启阴气上交于阳，此汤为阴阳平衡汤剂，还有学者认为桂枝具有温入心通阳的功效，与甘草结合可以辛温化气，阳气化生下，必阳复职而能主内外，龙牡重镇安神[2]。
1.
药理分析
中药的药理受到了越来越多人的关注，目前，有学者研究，桂枝属于挥发油类，性味辛甘，同时对温通心阳与和畅心气有显著作用，主要成分为桂皮醛，具有抑菌、抗过敏、利尿和抗肿瘤、抗血小板聚集等作用，甘草味道甘平，具有补养心气和补中益气的作用，现代药理研究表明，甘草次酸具有抗炎症、抗肿瘤和改善心肌缺血的效果，甘草黄酮具有抗自由基、抗衰老等作用，甘草多糖有调节机体免疫、防止骨关节炎的作用，甘草甜素有抗过敏、免疫调节的作用。生龙骨味道甘平，归心肾经，有镇静和安神的作用，现代药理显示其具有抗抑郁，镇静安神的作用，同时，龙骨水煎液能够延长自由活动大鼠的总睡眠时间或缩短戊巴比妥小鼠入睡时间并延长睡眠时间，安神的作用显著。生牡蛎味微寒咸，具有潜镇浮阳之躁动，将其与生龙骨联合应用，镇静安神的效果翻倍。现代药理研究表明，牡蛎的化学成分中有牛磺酸、B族维生素、低分子活性肽等成分，具有降血糖和调节免疫系统的作用。上述药物联合应用，具有安神定悸，温补心阳的效果，诸症得除[3]。
桂枝甘草汤的药理作用与临床应用研究进展
桂枝甘草汤的药理作用与临床应用研究进展
武志强;何敏;史玉荣;曾南
【期刊名称】《中药与临床》
【年(卷),期】2014(5)3
【摘 要】桂枝甘草汤源于医圣张仲景的《伤寒论》,具有温通心阳功效,临床辩证属于心阳虚证候,均能以该方加减使用。本文就桂枝甘草汤药理研究与临床应用近20年的文献报道进行回顾、归纳,发现其药理研究与应用主要集中在心血管系统方面,与之传统功效、应用相符,但关于该方心血管系统的药理研究尚存在不足,且桂枝甘草汤的剂量与配伍比例亦是困扰临床应用的一个问题。为进一步提高该方的临床应用价值,建议可加强其心血管药理作用与剂量、桂枝甘草配伍比例的相关性研究,并拓展其药理基础研究范围。
【总页数】4页(P50-52)
【关键词】桂枝甘草汤;药理作用;临床应用
【作 者】武志强;何敏;史玉荣;曾南
【作者单位】成都中医药大学药学院 中药材标准化教育部重点实验室 中药资源系统研究与开发利用省部共建国家重点实验室培育基地
【正文语种】中 文
【中图分类】R286.6
【相关文献】 1.桂枝汤化学成分、药理作用机制与临床应用探讨 [J], 卢厚奎
2.桂枝汤化学成分、药理作用机制与临床应用探讨 [J], 卢厚奎
3.柴胡桂枝汤的药理作用及临床应用研究进展 [J], 周本宏;揭金阶
4.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床应用效果观察与应用价值分析 [J], 胡成莲
5.桂枝汤化学成分、药理作用机制与临床应用分析 [J], 赵延宁;姜永宝
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
周立华教授治疗冠心病室性早搏经验
周立华教授治疗冠心病室性早搏经验
兰真真;李盼
【摘 要】周立华教授系河南中医学院第三附属医院主任中医师,博士研究生导师,河南省名中医.冠心病室性早搏的发病率逐年上升,周教授结合多年临床经验,从状态医学的角度解读了冠心病室性早搏的病机,发现无论是气血阴阳的亏虚,还是心肝脾肾的功能失调,其最终的病理状态都是血液的瘀滞状态导致的微循环障碍,故以活血化瘀祛痰为治则,自拟通脉定悸汤,消除引起早搏的病因而使心律自平.
【期刊名称】《中医研究》
【年(卷),期】2016(029)007
【总页数】2页(P29-30)
【关键词】周立华;中医师;冠心病;室性早搏/中医药疗法;通脉定悸汤/治疗应用
【作 者】兰真真;李盼
【作者单位】河南中医学院,河南郑州450046;河南中医学院,河南郑州450046
【正文语种】中 文
【中图分类】R541.4
周立华教授系河南中医学院第三附属医院主任中医师，博士研究生导师，河南省名中医。周教授从事临床教学科研工作35年余，擅长治疗心悸、心力衰竭、中风、眩晕、头痛、失眠等疑难病症，以心脑同治、针药并用、心身并调为诊疗特点，喜以中西医结合的思维，多系统、多层面剖析医学问题。笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将周教授对冠心病室性早搏的认识及治疗经验总结如下。 室性早搏即室性期前收缩，是一种激动起源于心室任何部位的心律失常。各种器质性心脏病均可引起室性早搏，其中以冠心病最为常见，称之为冠心病室性早搏。患者常表现为胸闷、自觉心慌、心动过速等，临床上常以冠心病病史与心电图表现作为诊断依据。在古代医籍中虽无冠心病室性早搏这一病名的记载，但根据历代医书中关于心悸临床症状特点的记载，冠心病室性早搏当归属中医学“心悸”范畴。心悸是指患者自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，情志波动或劳累易诱发，常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。对于心悸的病因病机各家众说纷纭。早在《素问·平人气象论》中就有“乳之下其动应衣，宗气泄也”，认为心悸因为宗气外泄。宋代严用和在《济生方·怔忡论治》中提出“夫怔忡者，此心血不足也……惭成怔忡，怔忡不已，变生诸证……皆心病之候”，认为血虚则心无所养，渐成怔忡。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治第十二》中记述：“凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。”论述了水邪致病的理论。孙思邈在《千金要方·心藏脉论》中记载：“阳气外击，阴气内伤，伤则寒，寒则虚，虚则惊掣心悸，定心汤主之。”认为阳气外出是引起心悸的主要病因。但唐容川认为：痰是引起心悸的主要病因病机，如《血证论·怔忡》中记载：“心中有痰者，痰入心中，阻其心气，是以心跳动不安，宜指迷茯苓丸……”虽说历代医家对心悸的病因病机认识各有侧重，但不外乎虚实两个方面，虚为气血阴阳亏损，实为痰饮火瘀阻滞。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗冠心病室性早搏临床观察
桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗冠心病室性早搏临床观察
【摘要】目的：评估桂枝甘草龙骨牡蛎汤在冠心病室性早搏治疗中的临床疗效。方法：选取2021年1月—2022年12期间在我院治疗且符合纳入标准的冠心病室性早搏患者，共70例，随机分为观察组和对照组，对照组患者接受常规治疗，观察组患者接受桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗，对比治疗后两组的不良反应和治疗效果。结果：治疗后，观察组患者的不良反应发生率较对照组低，治疗总有效率高于对照组，P<0.05。结论：桂枝甘草龙骨牡蛎汤作为冠心病室性早搏的辅助治疗方法，可以有效减轻患者的病情，提升治疗效果，并降低不良反应的发生概率。
【关键词】桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤；冠心病室性早搏；临床效果
冠心病室性早搏是一种常见的心律失常问题，指心脏室壁产生异常搏动，导致心脏在正常心跳之前提前收缩的情况，这种早期收缩可能源于心室内的异常电信号传导，通常在心脏电图上表现为突然出现的宽大畸形的QRS波群。冠心病室性早搏多与冠状动脉疾病相关，其发生可能受心脏缺血、心肌梗死等因素影响。在冠心病患者中，室性早搏可能会增加恶性心律失常和心源性猝死的风险，还有可能导致心室机能受损，影响心脏泵血功能，进而影响患者的生活质量。在临床实践中，治疗心律失常主要依赖于常规药物疗法，有时需要长期药物维持，然而这往往伴随着不良反应的可能，且治疗预后并不尽如人意。本研究以冠心病患者为对象，旨在探讨桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤的治疗作用，下文将对研究结果进行总结。
1 资料与方法
1.1一般资料 研究选取2021年1月—2022年12月期间，在我院进行治疗的冠心病室性早搏患者，共纳入70名患者。对照组包括男性20名、女性15名，年龄分布在49到67岁之间，平均年龄为（53.74±3.65）岁。观察组则包括男性22名、女性13名，年龄范围为47到71岁，平均年龄为（54.33±3.45）岁。两组患者的基本信息具有可比性，p＞0.05。
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的有效性探讨
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的有效性探讨
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤是一种常用的中药方剂，具有治疗冠心病室性早搏的功效。冠心病室性早搏是指心脏室壁产生异常兴奋，导致心脏早搏的一种心律失常，临床上对患者的生命安全产生威胁。传统中医认为，冠心病室性早搏多因肝火上扰，心火炽盛，心脾失养等因素引起。而桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤能够清热解毒、安神止搏，具有显著的疗效。本文将从桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤的药理作用、临床研究、临床应用等方面对其治疗冠心病室性早搏的有效性进行探讨。
一、桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤的药理作用
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤是根据《伤寒论》中的“桂枝汤”加减而成，主要由桂枝、甘草、龙骨、牡蛎等中药组成。桂枝具有温经散寒、解表发散的作用；甘草具有和中止痛、解毒清热的作用；龙骨、牡蛎则具有镇静安神、止血散瘀的作用。综合起来，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤能够清热解毒、安神镇静，对心脏的过度兴奋有一定的调节作用。
有临床研究表明，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤对冠心病室性早搏具有显著的疗效。一项对50例冠心病室性早搏患者的治疗观察结果显示，经过连续2周的桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗后，患者的心律失常症状得到了明显改善，室性早搏发作次数减少，心率稳定。另外一项对比研究也表明，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗组的疗效明显优于对照组，且疗效持久。这些临床观察结果表明，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤可以有效治疗冠心病室性早搏，且具有良好的安全性和耐受性。
除了临床观察外，一些实验研究也揭示了桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤对心脏电生理参数的影响。研究发现，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤能够显著降低心脏的兴奋性，缓解心脏的过度兴奋状态。该药物还能够调节心脏的传导系统，提高心脏的稳定性和抗振战能力。这些实验结果进一步验证了桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤对冠心病室性早搏的治疗作用。
在临床实践中，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤已被广泛应用于治疗冠心病室性早搏。临床医生通过根据患者的具体病情，合理调配药方，采用适当的治疗方案，有效控制了病情的发展，改善了患者的生活质量。桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤还可以与其他中药方剂或西药联合应用，从而发挥协同作用，提高治疗效果。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减方治疗室性期前收缩的研究进展
19中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional Chinese and Western Medicine 2018 年 7月 B 第 6 卷第 20 期Jul. B 2018 Vol. 6 No. 20桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减方治疗室性期前收缩的研究进展杜海波（长春中医药大学附属医院心病中心，吉林 长春 130021）【摘要】在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩，简称室早。桂枝甘草龙骨牡蛎汤出自中医经典书籍《伤寒论》，以该方剂为基础方进行辩证加减的方剂对于治疗室性期前收缩疗效显著，有较高的临床价值，值得推广。【关键词】桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减方；室性期前收缩；研究进展【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.20.19.02室性期前收缩（以下简称室早）可见于正常人，也可见于器质性心脏病患者，常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。早搏亦可见于奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄或锑剂中毒；血钾过低；心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。西药治疗虽有一定疗效，但西药副作用大，停药后易复发。中药治疗室早具有疗效确切，副作用少，停药后不易复发的优点，受到广大患者的青睐。桂枝甘草龙骨牡蛎汤是治疗室早疗效确切的经方，原方化裁后的方剂治疗室早收效满意。1 桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减方治疗冠心病引发室早的概况冠心病心血管科的常见病和多发病，也是引发室早最常见的原因，因为冠状动脉狭窄或闭塞，引发心脏传导系统和心肌细胞供血不足，最后导致室早的发生。石富国[1]在桂枝甘草龙骨牡蛎汤原方的基础上加醋延胡索，桃仁，远志，夜交藤，丹参，茯苓治疗冠心病室早，对照组常规西药治疗。中药组治疗总有效率为95.35%，高于西药组的76.74%。王保英[2]用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室早，原方加夜交藤，茯苓，远志，桃仁，丹参，醋延胡索，对照组选用普罗帕酮，研究证实观察组治疗后动态心电图室性早搏的总数下降程度、临床总有效率等均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。李本斐[3]的临床研究对照组采取步长稳心颗粒治疗，治疗组用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减，原方加夜交藤，醋延胡索，五味子，丹参，红参。结果显示两组不良反应少，室早总数明显下降，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组中医症候积分、治疗总有效率分别为（20.12±2.38）分和87.5%，明显优于对照组的（24.63±3.14）分和75%。说明桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减方疗效优于步长稳心颗粒。另有一项临床研究[4]对照组用丹红注射液，辛伐他汀片，阿司匹林肠溶片。治疗组在对照组治疗基础上给予桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗，原方加丹参，远志，夜交藤，茯苓，桃仁，醋延胡索，并根据症状予以加减。结果观察组治疗总有效率，患者评分，冠心病室早降低程度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究对照组未使用抗心律失常药，治疗组的桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤发挥了较好的纠正心律失常的作用，值得借鉴。上述研究说明桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减方治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病引发室早的临床疗效好于步长稳心颗粒以及普罗帕酮等西药，是中医药治疗冠心病引发室早的经典方剂，临床上有较高的应用价值。2 桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减方治疗不同病因室早的研究进展室早有多种病因，结构性心脏病，药物因素，心理因素以及原因不明的特发性因素都是引发室早的病因。董旭斌[5]的研究对照组用丹红注射液，辛伐他汀片，阿司匹林肠溶片。治疗组在对照组治疗基础上加用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减方，在原方的基础上加醋延胡索，夜交藤，远志，丹参，茯苓，桃仁治疗不同病因导致的室性早搏。结果提示治疗组的总有效率和心电图指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组的药物几乎没有纠正心律失常的作用，研究结论显示桂甘龙牡汤原方加减后的方剂治疗不同病因的室早疗效确切，副作用少，疗效满意。柴胡加龙骨牡蛎汤[6]出自张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》，由桂枝甘草龙骨牡蛎汤去甘草，加柴胡，黄芩，生姜，铅丹，人参，桂枝，茯苓，半夏，大黄，大枣组成，研究者以磁石代替铅丹，组成新的柴胡加龙骨牡蛎汤，提出该方剂最核心方证是胸闷、惊悸、脉弦。治疗不同病因的室早疗效确切。辨方证是中医学辨证论治的尖端，也就是根据患者的症状确定使用哪个中医经方，再结合自身的临床经验在经方的基础上加减变化，从而达到 治疗疾病最好的效果，临床上是一种非常有效的辨证方法。一项临床研究[7]对照组服用稳心颗粒 ，观察组则使用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加桂枝，远志，茯苓，醋延胡索，桃仁治疗不同病因引发的室早也取得了很好的疗效。治疗后两组患者总有效率无差异，观察组中医症候积分和室性早搏数量降幅明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。室早并非由单一病因引发，是多种病因都能导致的疾病。多项临床研究证实桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减方对于不同原因导致的室性期前收缩有效，是近年来中医药治疗室性期前收缩的重要进展。3 讨 论室性期前收缩是临床比较常见的心律失常，正常人与各种心脏病均可发生室早。正常人发生室早的机会随年龄作者简介： 杜海波（1981-），男，汉族，吉林长春人，主治医师，医学硕士，研究方向：主要从事中西医结合防治心血管疾病的教学、科研和临床研究（下转第21页）21中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional Chinese and Western Medicine 2018 年 7月 B 第 6 卷第 20 期Jul. B 2018 Vol. 6 No. 2054例患者采用睾丸切除术治疗作为对照组，另54例患者在睾丸切除术基础上联合非那雄胺、盐酸坦洛新治疗作为观察组。研究表明，BPH患者行睾丸切除术联合非那雄胺、盐酸坦洛新治疗可有效缩短治疗时间，促进患者术后的恢复，提高泌尿系统功能，改善生活质量。参考文献[1] 黄达飞,安维舜.补中益气汤合金匮肾气丸治疗老年性前列腺增生术后膏淋临床研究[A].JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE December 2015 Vol.47 No.12:77-78.[2] 胡桂林.补中益气汤合金匮肾气丸化裁治疗膏淋26例[B].江西中医药.2014.7.(45):52-53.[3] 崔艳霞.补肾升提法治疗老年性前列腺增生32例[J].中国社区医师.2012.23(14):222-223.[4] 向永国.温肾疏肝化瘀汤治疗老年性前列腺肥大症72例[A].中国民族民间医药.142.[5] 黄郑昆.血府逐瘀汤加减治疗老年性前列腺增生的临床研究.中国老年保健医学.2016.14(3):40-43.[6] 张永军.益肾活血法治疗老年良性前列腺增生62例[A].四川中医.2014.32(6):111-112.[7] 褚致凯.滋补肝肾活血化瘀汤治疗老年性前列腺肥大症90例[A].中外医疗.2010.35:118.[8] 王学强,李 宁.保列治治疗老年性前列腺增生症30例疗效观察[J].山东医药2008.48(35):96.[9] 李显红,宋士强.老年性前列腺增生手术的护理体会[J].当代医药论丛.2014.12.(11):124.[10] 付风林.经尿道前列腺汽化电切治疗老年性前列腺增生71例疗效观察[J].中外医疗.2011.14:35-36.[11] 何 玲,黄 玉.老年性前列腺增生手术治疗的观察与护理[B].重庆医学2008.10.37(20):2374-2375.[12] 邓祖方.睾丸切除术治疗老年性前列腺增生尿潴留180例分析[A].中国现代医生.2008.5(6):76.[13] 王太华,孟昭余.镍钛合金网状支架治疗前列腺增生症45例疗效观察[B].中国医药科学.2013.10(3):206-207.[14] 叶挺宇,卢湧湧.血府逐瘀汤加减联合西药治疗老年性前列腺增生的临床疗效[B].中华中医药学刊.2014.32.(12):294-2941.[15] 蒋 泉,李义学.中西医结合应用于老年性前列腺增生治疗中的临床效果[A].中国中医基础医学杂志.2013.3(19):350-351.[16] 何堂成.中西医结合治疗在老年性前列腺增生中的应用[B].医疗装备.2016.3(29):80-81.[17] 吴 镝.中西医结合治疗老年性前列腺增生临床疗效观察[B].实用中西医结合临床 2012.3(12):17-18.[18] 黎松湘.中西医结合治疗老年性前列腺增生疗效观察[B].深圳中西医结合杂志.2016.1(26):46-48.[19] 隋广涛,杨静波,郑冬娜.癃必消胶囊联合坦索罗辛治疗老年前列腺增生224例.中国中医药现代远程教育.2013.3(11):37-38.[20] 李新刚,卢明英.睾丸切除联合非那雄胺、盐酸坦洛新治疗老年性前列腺增生的临床效果观察.中国医学创新.2016.8(13):38-41.本文编辑：刘欣悦
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏临床观察
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏临床观察
冠心病是心血管疾病的一种，室性早搏是冠心病的常见病症之一。这些患者的治疗通常需要综合治疗的方法。传统中医药治疗是一种常见的文化，对冠心病的治疗有一定的优势。 桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤是一种常用的治疗冠心病的中药汤剂，已经在临床实践中得到广泛应用，本文旨在探究桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床疗效。
一、桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤概述
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤是由桂枝、甘草、龙骨和牡蛎组成的中药配方。该配方有理气、益血、安神、定惊之功效，可用于治疗胸部胀满、心悸、失眠、健忘等症状。该配方在临床应用中广泛用于治疗心悸、心绞痛和心律失常等病症，其中最常见的是心律失常。
冠心病室性早搏是冠心病的常见病症之一，通常认为是冠心病、高血压、心肌病等心脏疾病的表现。桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床疗效得到了广泛的关注。这些疗效有以下几方面：
1.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤有治疗心律失常的作用
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤可以改善心肌细胞的代谢和代谢功能，增加心肌的兴奋性，有效地控制室性心律失常。
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤可以增强心肌的收缩力，从而提高心脏的负荷能力，缓解冠心病室性早搏患者的症状。
3.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤可改善冠状动脉血流
1.服用之前最好先征求医生的意见，确定剂量和用法，不能自行随意增加或减少剂量。
2.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤有一定的副作用，如过量服用容易引起头晕、恶心、胃寒等症状。
3.患有急性感染、内分泌紊乱等疾病的患者慎用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤。
4.对桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤存在过敏史的患者不宜服用。
总之，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤在治疗冠心病室性早搏方面具有较好的疗效。然而，临床应用也需要注重用药之间的相互作用和药物剂量的控制，必须在医生的指导下使用。