国产雷帕霉素药物涂层支架治疗冠心病合并糖尿病32例

治疗 冠 心病 合并 ２型 糖 尿病 患者 的 中远 期疗 效 。
１资 料 与 方 法
１１研 究 对 象 ．
２０ ０ ５年 ７月 ２ ０ ０ ９年 ６月 在 本 科 住 院 的 冠 心 病 合 并
Ｄ 患者 ３ Ｍ ２例 ， 中 ， 性 ２ 其 男 ２例 ， 性 １ 女 ０例 ， 均 年 龄 ６ ． ， 平 １ ５岁
２ 结 果 ２１冠 状 动 脉 病 变 及 支 架 置 入 情 况 ．
根 据 美 国 心 脏 冠 动脉 造影 指 南 ， 股 动 脉 或桡 动 脉 行 选择 性 冠 状 动 脉 造 影 。 经
根 据造 影结 果确 定 冠状 动 脉狭 窄 程度 。严格 掌 握 Ｐ Ｉ 征 。 Ｃ指 所 选 患者 均 置入 Ｅ Ｅ 山东吉 威 公 司 ） ＸＣ Ｌ（ 。冠 状 动 脉 内支 架 术 手 术 成 功 定 义 ： 架 置 入 后 至 少 用 相 互 垂 直 的 两 个 投 照 体 支 位 ， 眼判 断残 余 狭 窄＜ ０ 前 向血 流恢 复 ＴＭ１ 肉 ２ ％， Ｉ ３级 ， 院 住 期 间未发 生 心脏 事件 。 支架 内再 狭 窄 （Ｓ 定 义 ： ＩＲ） 随访 冠 状 动
公 司生产 ）５ｍｇ １次／ ，或 术 前 １ｄ ｉ ７ ， ｄ ： ３服负 荷 量 ３ ０ ｍｇ 或 ０ ， 术 前 ３ ｈ口服 负 荷 量 ６ ０ ｍｇ 继 之 ７ ， ０ ， ５ ｍｇ １次 ／ 使 用 至 少 ｄ，
１ ２个 月 。 同 时 服 用 肠 溶 阿 司 匹 林 １ ０ｍｇ １次， ， 期 服 用 。 ０ ， ｄ长
脉 内支架术 。
１ ． 入 治 疗 ２介
患 者 定 期 于 心 血 管 介 入 门 诊 或 电 话 随 访 。 录 一 般 临 床 记
情 况 及 心 绞 痛 再 发 作 、 次 住 院 、 要 不 良 心 血 管 事 件 再 主 （ Ｃ 发生 情 况 。 ＭＡ Ｅ） ＭＡＣ Ｅ包括 死 亡 （ 源性 或非 心 源性 ）致 心 、 命性 或非 致 命 性 心肌 梗 死 、 次血 管 重 建 （ 状 动 脉 旁路 移 再 冠 植术 或再 次 冠状 动 脉 内支架 术 ） 。
长期 服用 他 汀类 调脂 药 物 。 尿病 患者 以饮食 治疗 和 （ ） 糖 或 药 物治 疗控 制血 糖 。
１５随 访 ．
合并 高血 压病 ２ 例 ， １ 高脂 血症 １ ９例 ， 旧性脑 梗死 ８例 。 陈 均 行选 择性 冠状 动 脉造影 ， 冠心 病 定 义 为至 少 １支 冠状 动 脉狭 窄 ≥５ ％。 有 患者 均 因严重 冠 状动 脉狭 窄 行选 择性 冠 状动 ０ 所
具有 糖 尿病 症 状 ， 腹 血糖 超 过 ７０ｍ ｌ 空 ． ｍｏ／ Ｌ或葡 萄 糖耐
量试 验 ２ｈ血糖 超 过 １ ． ｍｍｏ Ｌ， （ ） １１ ｌ 和 或 已确 诊糖 尿 病并 经 ／
治疗者 。无明确糖 尿病病史 的研究对象 均行葡萄糖 耐量试验 。
１ 药 物 治 疗 ． ４
２１ ０ ０年 ３月 第 １ ７卷 第 ９期
影像 与介 入
国产雷帕霉素药物涂层支架治疗 冠 心病 合并 糖 尿 病 ３ ２例
轲 利 东 吴 海 艳 ， 春 艳 ， 宏 伟 ， 兴 华 ， 明 华 ， 宏 杰 ， 本 琴 ， 雪 玲 ， 许 李 王 杜 樊 孙 韩
（ 河北 省 丰 宁满族 自治 县 医院 心 内科 ， 北丰 宁 河
经 皮冠 状 动脉 介入 治疗 ， 已广 泛 应 用 于 糖 尿 病 合 并 冠 心
病 患者 的治 疗 。研究 表 明 ， 所有 接 受经 皮 冠状 动 脉 介入 治 在 疗 （ Ｃ ） 者 中糖 尿 病 患 者 的 比例 约 占 ２ ％『， 糖 尿 病 是 Ｐ Ｉ患 ５ ｌ而 ｌ Ｐ Ｉ 后 临床 获 益 不 佳 的重 要 因素阁， 尿 病 患 者 冠 状 动 脉 Ｃ 术 糖
再 闭塞 率约 为非 糖 尿病 患者 的 ２倍 唧 。但 是 术后 长 期 随访 研
究 发现 ， 国产 支架 在 国 内开展 不 多 。 本研 究 旨在 观察 国产 雷
帕 霉 素 药 物 涂 层 支 架 （ 克 塞 尔 支 架 Ｅ Ｃ Ｌ， 东 吉 威 公 司 ） 爱 Ｘ Ｅ 山
所有 患 者 至少 术前 ４ ｄ开 始 口服 氯 吡格 雷 （ 州 赛诺 菲 杭
病 变残余 狭 窄 （ ．％± ．％） 支 架覆 盖 病变 完 全 ， ４８ ２３ ， 支架 近 、 远端 无夹 层 ， 流 Ｔ ＭＩ 血 Ｉ ３级 。所 有 患者 住 院期 间均 无 ＭＡ Ｅ发生 。长 期 随访 无死 亡病 例 发生 ， Ｃ ２例再 次 发作 心 绞痛 ， 中 １ 再 次接 受 Ｐ Ｉ治疗 。２ 其 例 Ｃ ８例 于术 后 ６ ９个 月 ￣
０８５） ６ ３０
『 摘要】目的 ： 价 国产 雷 帕霉 素药 物涂 层 支架 （ 评 爱克 塞 尔支 架 Ｅ Ｅ 山东 吉威 公 司 ） 疗冠 心病 合 并糖 尿 病长 期 ＸＣ Ｌ， 治 临床疗效 。方法 ： 心病合并糖 尿病患者 ３ 行经皮冠 状动脉介入 治疗 ， 冠 ２例 置人 Ｅ Ｅ ＸＣ Ｌ支 架 ５ 个 ， 变长度 １ ￣ １ １ 病 ２４ ｍｍ， 平 均ｆ１ ± ．） ｍ， 前病 变 狭窄 程 度（２９ ８ ％）血 管直 径（． ￣ ． ） ２ ． ４３ ｍ 术 ２ ８ ．％± ． ； ５ ３０ ０７ ｍｍ。结果 ２例 均手 术 成功 ， ０ ５ ３ 术后 造影
『 中图 分类 号】 ９ ７１ Ｒ ７．
［ 献标 识码 】Ｃ 文
［ 章 编号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ０ （ － ７ － ２ 文 ６ ４ ４ ２ （ ０ ０） ３ ｃ） ０ ３ ０
脉造 影 时 ， 病变 处 管腔 直径 狭 窄 ≥５％。 靶 ０ １３糖 尿 病 诊 断 标 准 ．
复查 冠 状动 脉造 影 ， 发生 支 架 内再狭 窄 ， ７１ ％。结论 ： ２例 占 ．４ 国产 Ｅ Ｃ Ｌ雷 帕霉 素药 物涂 层 支架 治疗 冠 心病 合并 Ｘ Ｅ 糖 尿病 是安全 有 效 的方法 。 『 键 词 】 状 动 脉 ； 尿 病 ； 入 治 疗 ； 产 药 物 涂 层 支 架 ； 帕 霉 素 关 冠 糖 介 国 雷