腕关节 解剖
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关节运动-腕和手的功能解剖
腕的功能解剖
表精腕力灵达细与触量活手觉
2
腕的定义
腕部也称为腕关节复合体，主要由桡腕关 节和腕骨间关节构成，我们通常所说的腕 关节，狭义上讲主要是指桡腕关节，广义 上是指腕关节复合体。 腕关节是连接手与上肢的重要关节，是全 身灵活性较高的关节，其功能障碍会影响 手掌抓握及手指的灵活性及活动度。腕的 位置极大地影响着手的功能。
三角纤维软骨复合体
关节盘是三角纤维软骨复合体的一部分。 三角纤维软骨复合体（TFCC），是结缔 组织的集合。三角纤维软骨复合体占据了 尺骨头和腕部尺侧之间的大部分“尺腕关 节空间”（Ulnocarpal space）。 三角纤维软骨复合体，尤其是关节盘的破 裂或撕裂，可能会导致桡尺远侧关节的完 全脱位或整体不稳定，导致旋前和旋后运 动以及腕部运动关节产生疼痛或者难以完 成。
运动形式 角度
备注
屈曲
0°-80°
40%桡腕关节 60%腕骨间关节
伸展
0°-70°
67%桡尺偏 0°-45°
桡偏 0°-15°
屈曲
桡偏
尺偏
关节运动：腕关节的运动轴
一是横轴AA′：处于冠状面上，控制 着腕关节在矢状面的屈曲和伸展运 动。 二是前后轴BB′：位于矢状面上，控 制冠状面上腕关节的尺偏和桡偏动 作。 两轴的交点穿过头状骨。
肱骨外上髁及邻 近深筋膜
尺桡骨和骨间膜 的背面
尺桡骨和骨间膜 的背面
尺桡骨和骨间膜 的背面
第2～5指中节 指骨体两侧
屈第2～5指近侧指间 关节和掌指关节；屈
腕和屈肘
第2～5指远节 屈第2～5指指骨间关
指骨底掌面 节和掌指关节；屈腕
拇指远节指骨 屈拇指指骨间关节和
底掌面
掌指关节；屈腕
表精腕力灵达细与触量活手觉
2
腕的定义
腕部也称为腕关节复合体，主要由桡腕关 节和腕骨间关节构成，我们通常所说的腕 关节，狭义上讲主要是指桡腕关节，广义 上是指腕关节复合体。 腕关节是连接手与上肢的重要关节，是全 身灵活性较高的关节，其功能障碍会影响 手掌抓握及手指的灵活性及活动度。腕的 位置极大地影响着手的功能。
三角纤维软骨复合体
关节盘是三角纤维软骨复合体的一部分。 三角纤维软骨复合体（TFCC），是结缔 组织的集合。三角纤维软骨复合体占据了 尺骨头和腕部尺侧之间的大部分“尺腕关 节空间”（Ulnocarpal space）。 三角纤维软骨复合体，尤其是关节盘的破 裂或撕裂，可能会导致桡尺远侧关节的完 全脱位或整体不稳定，导致旋前和旋后运 动以及腕部运动关节产生疼痛或者难以完 成。
运动形式 角度
备注
屈曲
0°-80°
40%桡腕关节 60%腕骨间关节
伸展
0°-70°
67%桡尺偏 0°-45°
桡偏 0°-15°
屈曲
桡偏
尺偏
关节运动：腕关节的运动轴
一是横轴AA′：处于冠状面上，控制 着腕关节在矢状面的屈曲和伸展运 动。 二是前后轴BB′：位于矢状面上，控 制冠状面上腕关节的尺偏和桡偏动 作。 两轴的交点穿过头状骨。
肱骨外上髁及邻 近深筋膜
尺桡骨和骨间膜 的背面
尺桡骨和骨间膜 的背面
尺桡骨和骨间膜 的背面
第2～5指中节 指骨体两侧
屈第2～5指近侧指间 关节和掌指关节；屈
腕和屈肘
第2～5指远节 屈第2～5指指骨间关
指骨底掌面 节和掌指关节；屈腕
拇指远节指骨 屈拇指指骨间关节和
底掌面
掌指关节；屈腕
腕关节PPT课件
• 由于尺骨头、尺骨茎突与TFCC发生撞击和腕 尺侧过重负荷引起的一组症候群。
病因： • 先天行尺骨阳性变异、桡骨远端骺早闭 • 桡骨远端骨折、骨不连、桡骨头切除等 • 腕旋前和用力抓握造成动力型尺骨阳性变异 早期症状： • 局限性腕尺侧痛;活动受限;握力下降
病理变化
• 尺骨头阳性变异即长于 桡骨
TFCC撕裂—palmer分型
Ⅰ类 创伤性 A. 中心穿孔 B. 尺侧撕裂
伴有远端尺骨骨折 不伴有远端尺骨骨折 C. 远端撕裂 D. 桡侧撕裂 伴有桡骨乙状切迹骨折 不伴有桡骨乙状切迹骨折
Ⅱ类 退变性
A. TFCC 撕脱
B. TFCC 撕脱、月骨和/或 尺侧软骨软化
C. TFCC 穿孔、月骨和/或 尺侧软骨软化、月三角 韧带穿孔
屈肌腱鞘炎所致CTS
•屈肌腱鞘囊肿所致CTS
•腱鞘囊肿所致尺神经碰 撞综合征
常见病变
• 三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤 • 韧带肌腱损伤 • 腕管综合症
• 腕骨骨骨折及并发症
• 腕骨骨骨折及并发症
MRI • 发现隐性骨折（T1WI、T2WI/FS 、STIR）
骨折线均呈低信号 断端呈长T1长T2信号 • 早期诊断并发症
腕管（Carpal tunnel）
• 内侧：豆/钩骨 • 外侧：桡侧腕屈肌 • 背侧：背侧腕骨 • 掌侧：屈肌支持带 • 内部：屈肌腱
正中神经
腕尺管（Guyon’s canal）
• 尺动脉和尺神经被周围支持带包绕而成 • 小的肿块即可引起严重尺神经卡压
掌腱膜 尺动脉 尺神经 小指展肌
Nerve Innervation
韧带
常见病变
• 三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤 • 韧带肌腱损伤 • 腕管综合症 • 腕骨骨折及并发症
病因： • 先天行尺骨阳性变异、桡骨远端骺早闭 • 桡骨远端骨折、骨不连、桡骨头切除等 • 腕旋前和用力抓握造成动力型尺骨阳性变异 早期症状： • 局限性腕尺侧痛;活动受限;握力下降
病理变化
• 尺骨头阳性变异即长于 桡骨
TFCC撕裂—palmer分型
Ⅰ类 创伤性 A. 中心穿孔 B. 尺侧撕裂
伴有远端尺骨骨折 不伴有远端尺骨骨折 C. 远端撕裂 D. 桡侧撕裂 伴有桡骨乙状切迹骨折 不伴有桡骨乙状切迹骨折
Ⅱ类 退变性
A. TFCC 撕脱
B. TFCC 撕脱、月骨和/或 尺侧软骨软化
C. TFCC 穿孔、月骨和/或 尺侧软骨软化、月三角 韧带穿孔
屈肌腱鞘炎所致CTS
•屈肌腱鞘囊肿所致CTS
•腱鞘囊肿所致尺神经碰 撞综合征
常见病变
• 三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤 • 韧带肌腱损伤 • 腕管综合症
• 腕骨骨骨折及并发症
• 腕骨骨骨折及并发症
MRI • 发现隐性骨折（T1WI、T2WI/FS 、STIR）
骨折线均呈低信号 断端呈长T1长T2信号 • 早期诊断并发症
腕管（Carpal tunnel）
• 内侧：豆/钩骨 • 外侧：桡侧腕屈肌 • 背侧：背侧腕骨 • 掌侧：屈肌支持带 • 内部：屈肌腱
正中神经
腕尺管（Guyon’s canal）
• 尺动脉和尺神经被周围支持带包绕而成 • 小的肿块即可引起严重尺神经卡压
掌腱膜 尺动脉 尺神经 小指展肌
Nerve Innervation
韧带
常见病变
• 三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤 • 韧带肌腱损伤 • 腕管综合症 • 腕骨骨折及并发症
腕关节病变的MRI诊断和解剖
T2：TFCC尺侧撕裂（红箭）及月骨、三 角骨软骨下骨滑液囊肿（蓝箭）
UIS：TFCC撕裂（红箭），三角骨、月骨尺侧缘明显滑液囊肿及 骨髓水肿（蓝箭），尺侧软组织肿胀（绿箭）
32岁女性 尺侧撞击综合症 阳性变异
41 岁 尺 侧 尺撞 侧击 疼综 痛合 征 慢 性 腕 部
Thank You！
C
关节盘远侧增厚的尺侧副韧带纤维形成［半月板类似体］，与关节盘共同起于桡骨背 侧靠近尺骨的边缘，附着于豌豆骨，在MR上表现为低信号； ［半月板反折］近侧起自TFC复合体和尺骨，远侧附着于第5指骨底。
半月板 反折
尺三角韧带
半月板 类似体
拇长展肌腱
茎突前 隐窝
舟月韧带
三角纤 维软骨
D
三角纤维软骨 桡侧附着部
腕关节病变的MRI诊断和解剖
三角纤维软骨（TRIANGULAR FIBROCARTILAGE ,TFC）复合体
• TFC（三角纤维软骨包括中间的关节盘和毗 连的背、掌桡尺韧带）、半月板类似体（为 尺‘腕’胚胎残留，偶尔可见到）、尺月韧 带和尺三角韧带等构成 。另外，有人将远 侧桡骨及尺侧腕骨和远侧尺骨相连接有用的 韧带和软骨等结构（如尺侧腕伸肌腱鞘和尺 侧副韧带等）纳入TFC复合体。 • 冠状位显示最佳。
屈肌支 腕掌侧 韧带 持带
指深屈 肌腱 2、5指浅屈 肌腱 3、4指浅屈 肌腱
尺神经
C
屈肌支持带／腕横韧带：内侧附着于豌豆骨和钩骨钩，外侧分为浅、深两层， 浅层附着于舟骨结节和大多角骨嵴。深层附着于大多角骨沟的内唇，两层和 大多角骨沟一道形成衬滑膜鞘的［桡管］，管内有桡侧腕屈肌。
• 正中神经的走行：自 臂丛内外侧束发出后 沿肱二头肌内侧沟下 行，由外向内跨肱动 脉伴行至肘窝。然后 穿旋前圆肌及指浅屈 肌腱弓，于指浅、深 屈肌间达腕部。在桡 侧腕屈肌腱和掌长肌 腱深部进入腕管，通 过腕横韧带内入掌。
骨骼肌肉功能解剖学----- 腕关节
• 桡骨远端 • 尺骨远端 • 舟状骨 • 月状骨 • 三角骨 • 豌豆骨 • 大多角骨 • 小多角骨 • 头状骨 • 钩状骨
• 凹陷与凸起骨性特 征 具有引导与稳定 作用。
• 骨折愈合后呈异常 排列的形式会导致 其关节的不一致性， 关节不稳，关节炎 症。（旋转轴 骨间 膜，活动度）
• 桡远端向尺侧25° 角倾斜，茎突撞击 的限制。并且向掌 侧方向的夾角約10 度。
• 次要肌群的肌肉肌腱跨过腕部，伸向远端并且附着在 手指上。因此，次要肌肉群在腕关节和手上活动。
• 1.肌肉解剖学主要的腕伸肌包括桡 侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌与尺侧 腕伸肌。指总伸肌可以产生很大的 腕伸力矩，但是主要参与手指的伸 展。其他次要腕伸肌包括示指伸肌、 小指伸肌与拇长伸肌。
• 主要腕伸肌的近端附着点位于肱骨 的外上髁、外上髁附近以及尺骨的 背侧缘。在远端，桡侧腕长伸肌与 桡侧腕短伸肌分别连接到第二与第 三掌骨的背侧基部;尺侧腕伸肌连接 到第五掌骨的背侧基部
•腕韧带分为外囊韧带与囊内韧带。
•桡腕背侧韧带在远端沿着尺骨 方向伸展，主要附着在桡骨远 端与月骨和三角骨的背侧之间。
•增强了桡腕关节的后侧。附着 在月骨上的纤维提供了强大的 约束力，来限制这种固有的不 稳定骨的前部(手掌)脱位。
•在深处，与腕掌侧囊分离的是几条粗壮的大韧带,统称为桡腕掌侧韧带。 此类韧带通常包含3条:桡舟头韧带、桡月韧带以及更深处的桡舟月韧带。 桡腕掌侧韧带比它的背侧韧带更强大、更厚。桡舟头韧带是此类韧带中 最大的外侧韧带，部分经与桡侧副韧带混合在一起 。
• 三角骨易触诊与移动
• 小指外展肌与腕横韧（其他） 的附着点 。
• 最大占据中心位置 与其于 7块骨骼相连。
• 近端与深凹面的舟月骨相关 节
• 凹陷与凸起骨性特 征 具有引导与稳定 作用。
• 骨折愈合后呈异常 排列的形式会导致 其关节的不一致性， 关节不稳，关节炎 症。（旋转轴 骨间 膜，活动度）
• 桡远端向尺侧25° 角倾斜，茎突撞击 的限制。并且向掌 侧方向的夾角約10 度。
• 次要肌群的肌肉肌腱跨过腕部，伸向远端并且附着在 手指上。因此，次要肌肉群在腕关节和手上活动。
• 1.肌肉解剖学主要的腕伸肌包括桡 侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌与尺侧 腕伸肌。指总伸肌可以产生很大的 腕伸力矩，但是主要参与手指的伸 展。其他次要腕伸肌包括示指伸肌、 小指伸肌与拇长伸肌。
• 主要腕伸肌的近端附着点位于肱骨 的外上髁、外上髁附近以及尺骨的 背侧缘。在远端，桡侧腕长伸肌与 桡侧腕短伸肌分别连接到第二与第 三掌骨的背侧基部;尺侧腕伸肌连接 到第五掌骨的背侧基部
•腕韧带分为外囊韧带与囊内韧带。
•桡腕背侧韧带在远端沿着尺骨 方向伸展，主要附着在桡骨远 端与月骨和三角骨的背侧之间。
•增强了桡腕关节的后侧。附着 在月骨上的纤维提供了强大的 约束力，来限制这种固有的不 稳定骨的前部(手掌)脱位。
•在深处，与腕掌侧囊分离的是几条粗壮的大韧带,统称为桡腕掌侧韧带。 此类韧带通常包含3条:桡舟头韧带、桡月韧带以及更深处的桡舟月韧带。 桡腕掌侧韧带比它的背侧韧带更强大、更厚。桡舟头韧带是此类韧带中 最大的外侧韧带，部分经与桡侧副韧带混合在一起 。
• 三角骨易触诊与移动
• 小指外展肌与腕横韧（其他） 的附着点 。
• 最大占据中心位置 与其于 7块骨骼相连。
• 近端与深凹面的舟月骨相关 节
腕关节病变的MRI诊断
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
月骨周围脱位
病理：头月掌背 侧韧带均发生撕 裂。
X线：正位片示头 月关系异常，腕 骨关节重叠缩短。 侧位见月骨位置 正常，头骨在月 骨背缘后上方， 舟骨向背侧脱位， 桡骨背缘骨折。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
规范投照技术，熟悉特殊体位的应用
左舟骨骨折
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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腕关节的影像学技术的评价
√ X线照片
正位、侧位、舟骨位、腕管位
X线腕关节造影 √ MRI
T2W-FS, T1W, T1W-FS, Gd+
MR腕关节造影
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腕关节的影像解剖特点 腕关节的影像学技术的评价 腕关节创伤 腕关节炎症性病变 腕管综合症
Colles’ 隐匿性骨折
MR：61597 X：768646
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Colles’ 隐匿性骨折
合并三角软骨盘撕裂
MR：61597 X：768646
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三角软骨盘撕裂
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三角软骨盘撕裂
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腕舟骨骨折
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Bentt 骨折
CT：123841
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Colles’骨折
尺骨茎 突骨折
桡尺下关 节脱位
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
Colles’隐匿性骨折
F 63，手外伤 后疼痛
MR：61597 X：768646