女子崩漏，月经淋漓不净的中医辨证论治。
月经不调的中医治疗方法有哪些？
月经不调的中医治疗方法有哪些？随着人们饮食不规律、生活压力的提升，月经不调已经成为女性的常见病，表现为月经过多、月经延后、月经过少、月经提前等。
若不及时进行治疗，还会诱发妇科炎症、痛经、头痛、子宫肌瘤等疾病，甚至还会引起不孕不育。
中医将其归为经期延长、崩漏等范畴，常以中药汤剂、针灸等方式进行治疗。
基于此，本文将综述中医治疗月经不调的方法，具体如下。
1、发病机制中医认为月经不调和寒热湿邪侵袭、情志因素、房劳所伤、饮食失宜、劳倦过渡等引起脏腑功能失调，气血失调，间接或直接地损伤冲、任、督、带和胞宫、胞脉、胞洛，以及肾-天葵-冲任-胞宫功能失调而致。
在这些因素的影响下，让气血失调、脏腑功能失常，最终引起月经失调。
“经水出诸肾”月经不调的重要病因是肾虚，临床治疗时可从肾入手。
但有关学者认为，冲脉失利是导致月经不调的主要病因，诊治此病时，应对冲脉实施辩证论治，根据寒热之别、阴阳气血等使用平逆、固冲、理冲、温冲等方式进行治疗。
足以看出，月经失调发病机制较为复杂，不同学者有不同诊治方法。
但应根据患者具体情况进行辩证论治，实施针对性的治疗，以起到标本兼治的效果。
2中医辨证论治月经不调多表现为月经先期、月经过少、月经后期，应根据患者具体情况进行辩证论治。
2.1月经先期月经多提前7天以上，甚至10余天一行，连续3个周期以上，多是因气虚和血热因素导致的。
（1）对于因气虚导致月经提前的患者，分为脾气虚和肾气虚。
1）脾气虚：是因体质素弱，或饮食失节，或劳倦思虑过渡，损伤脾气，脾伤则中气虚弱，冲任不固，经血失统，以致月经先期来潮。
脾为心之子，脾气既虚，则赖心气以自救，久则心气亦伤，致使心脾气虚，统摄无权，月经提前。
舌诊时，舌质呈现淡红，舌苔薄白。
脉诊时，脉细弱。
可使用补中益气汤治疗，药物：人参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术等，其中人参、黄芪益气为君；白术、甘草健脾补中为臣；当归补血，陈皮理气为佐，升麻、柴胡升阳为使，诸药合用补中益气，升阳举陷，摄血归经，能有效改善月经不调。
金季玲教授辨证应用化瘀止血法治疗崩漏的临床经验
金季玲教授辨证应用化瘀止血法治疗崩漏的临床经验金季玲教授辨证应用化瘀止血法治疗崩漏经验颇丰，崩漏病因复杂，可归纳为虚、热、瘀，其中”瘀”则贯穿疾病的始终。
在临证治疗上以化瘀止血为主，兼以辨证论治，溯本求源，则可达到标本兼治的目的。
如因虚致瘀则加益气健脾，摄血固冲之品；如因热致瘀则以清热凉血、化瘀止血；如气滞血瘀则以疏肝理气，气行则血行，瘀滞自解。
标签：崩漏；化瘀止血；名医经验；传承；金季玲金季玲教授是全国第四、五批名老中医药传承工作室专家，她1979年师从中医妇科名家夏桂成教授，现从医40余载，为博士生导师、主任医师，在中医药治疗妇科疾病方面具有深厚造诣。
笔者为全国第四批师带徒学员，金季玲全国名老中医药专家传承工作室项目负责人，跟随金教授侍诊3年，对老师在辨证应用化瘀止血法治疗崩漏方面体验颇深，现总结如下。
1 崩漏的病因病机《内经·素问·阴阳别论》首先指出：”阴虚阳搏谓之崩。
”《诸病源候论》载：”血非时而下，淋漓不断，谓之漏下”“忽然暴下，谓之崩中”。
《景岳全书·妇人规》云：”崩漏不止，经乱之甚者也。
”崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者謂之崩中，后者谓之漏下[1]。
崩漏病因复杂，李东垣在《兰室秘藏》中认为：”肾水阴虚，不能镇守胞络相火，故血走而崩也。
”张景岳在《景岳全书·妇人规》中提出：”先损脾胃，次及冲任”“穷必及肾”。
《妇科玉尺》较全面概括崩漏的病因：”究其源则有六大端，一由火热、二由虚寒、三由劳伤、四由气陷、五由血瘀、六由虚弱。
”现代医家认为，崩漏的发病是肾-天癸-冲任-胞宫轴的严重失调，导致崩漏的常见病因病机有脾虚、肾虚、血热和血瘀，概括为热、虚、瘀[1]。
金教授认为三者不可截然分开，它们之间又相互转化，合而为病。
先天禀赋不足、劳倦伤脾，或封藏失职，或统摄无权，使经血非时而下，气虚则无力运血，使血行迟滞，凝滞成瘀，此为因虚致瘀；或肝郁化火，或湿热内扰，热迫血行，而成崩漏，则热邪煎熬血液，使血液粘稠而成瘀，此为因热致瘀；或气滞血瘀，或寒凝血瘀，瘀血阻滞，新血不得归经，出血日久，气随血脱，此为因瘀而虚。
崩漏的中医认识
崩漏的中医认识苗紫烟\李晓红”（1.新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000; 2.昌吉回族自治州中医医院妇科,新疆昌吉831100）摘要：目的探析崩漏的中医诊疗思路。
方法查阅古现代相关文献，对历代医家治疗崩漏的经验进行分析总结。
结果崩漏的病因病机可主要从脏腑功能失调、气血不和、冲任损伤三方面来论述，以急则治其标，缓则治其本为总的治疗原则，并按照病情的轻重缓急,分别采用塞流、澄原、复旧三大疗法。
具体方法可归纳为：辨证分型论治、月经周期论治、年龄阶段论治、“三因”理论论治、“治未病”思想论治、中药合并其他中医等疗法，此皆能取得较好的临床疗效。
结论中医治疗崩漏疗效显著，独具特色。
关键词:崩漏；病因病机；中医治疗；综述崩漏包括经血非时暴下不止的崩中及淋漓不尽的漏下，其二者虽有出血多少及病势急缓之分,但其病因及治疗基本一致，在临床上又可相互转化，并见或交替出现,所以临床上常常崩漏并称。
正如《济生方》所言:“崩漏之病，本乎一证。
轻者谓之漏下，甚者谓之崩中。
”西医中排卵障碍导致的异常子宫出血（AUB-0）可参照本病治疗叭排卵障碍包括无排卵、稀发排卵和黄体功能不足［2］，其中无排卵是育龄妇女中出血的最常见原因，尤其在青少年当中叽西医认为，其发病机制主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴（HP0轴）功能失调所致叫治疗时西医多使用激素为主进行止血并调整月经周期，虽然激素治疗效果显著，但大量研究表明［5-7］，口服性激素类药与机体血液中的血脂、胆固醇水平发生明显升高关系密切，并对服用者的凝血功能造成较大影响，能够破坏机体促凝与抗凝系统的平衡,增加静脉血栓形成的风险，使动脉粥样硬化、冠心病、心肌疾病、血栓形成的概率明显增长。
此外，性激素可以迅速止血,但病情易反复，同时可引起头晕、恶心、厌食、呕吐等不良反应,影响患者的依从性。
在后期调周使用药物口服治疗时，患者甚至可能会因遗漏药丸，药物相互作用或吸收不良而经历中期周期突破性出血〔汽而这些都将限制口服性激素类药物的临床应用与推广。
崩漏的中医治疗近况
草、乌贼骨、仙鹤草 常用药物:黄芪 人参（党参）甘草 白术 桑寄生 山
药 升麻 熟地黄 何首乌 阿胶 白芍 女贞子 旱莲草 夜
交藤 五味子等
崩漏的临床常见证型及治疗
脾肾阳虚
治法：温补脾肾，止血固冲 代表方剂：右归饮合举元煎加减 常用药物:黄芪 人参（党参） 白术 山药 升麻
中医特色疗法
针灸
虚证：关元、三阴交、肾腧、交信
气虚：气海、脾腧、足三里 阳虚：气海、命门、复溜 阴虚：然谷、阴谷
实证：气海、三阴交、隐白
血热：血海、水泉 湿热：中极、阴陵泉 气郁：太冲、支沟、大敦 血瘀：地机、气冲、冲门
中医特色疗法
穴位注射
三七当归注射液（子宫、关元、肾腧、内关、合 谷）
少禀不足 房事不节
心肾不交\水不涵木 肾气亏虚
封藏失职
冲 任
,
孕产频多 中年体衰 大病久病
忧思过度 饮食生冷 劳倦所伤
肾虚---- 命门火衰
不
固 脾 阴虚内热---- -迫血妄行
肾 两
经
虚 脾虚----气虚下陷－血失统摄
血 失
约
素体亏虚 感受热邪
冲 任
过用辛燥 血热----热扰血海－迫血妄行
不
郁怒伤肝
补虚止血、固气止血:参、芪、大枣、山药 清热止血: 三黄、红藤、败酱、贯众、夏枯草、白花蛇舌
草 凉血止血:二蓟、白茅根、生地、侧柏叶等 温经止血:炒艾叶、炮姜炭等 化瘀止血:三七、益母草、蒲黄等 固涩止血:牡蛎、乌贼骨等 收敛止血:仙鹤草、鸡冠花、乌梅等 养血止血:阿胶、鹿角胶、白芍等
崩漏
辩
证
该患主要表现为月经紊乱，经期延长带血 淋漓不断，此次月经带血20余日未净，证属崩 漏。由于病程较长，经血淋漓不净 ，色淡红 ， 质稀，故属虚证。心主血脉，脾统血，心脾两 虚，统摄无权，故出现经血非时而下，淋漓不 尽；血虚心神失养，则睡眠欠佳 ；脾胃虚弱 ， 运化失常则食欲不振；脾主四肢肌肉，脾气则 肢软乏力；面色苍白，舌胖边有齿痕，脉沉弱 均为心脾两虚之征。
2、 肾阳虚证
主要症候 ：经血非时而下，出血量多，淋 漓不尽 ，色淡质稀 ，腰痛如折 ，畏寒肢冷， 小便清长，大便溏薄，面色晦暗，舌淡黯， 苔薄白，脉沉细。 治疗法则：温肾助阳，固冲止血。 方药举例：大补元煎。
二脾虚型
主要证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不 断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食， 四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔 薄白，面缓弱。 治疗法则：健脾益气，固冲止血。 方药举例：固冲汤 煅牡蛎 煅龙骨 山茱萸 海螵蛸 茜草根 五倍子 白 术 黄 芪 棕 炭 白 芍
鉴别诊断
月经病 外伤 妊娠
崩漏与月经病的鉴别
月经先期 月经过多 经期延长 月经先后不定期 经间期出血
崩漏与妊娠及外伤的鉴别
胎漏 异位妊娠
坠胎、小产 外阴、阴道外伤出血
诊断要点
以无周期性的阴道流血为诊断要点。
治疗原则
塞流
治 崩 三 法
澄源
复旧
辨证论治
辨 证 论 治
一 一 肾虚型
1、 肾阴虚证 主要证候：经血非时而下，出血量少或多， 淋漓不断，血色鲜红，质稠，头晕 耳鸣， 腰酸膝软，手足心热，颧赤唇红 舌红， 少苔，脉细数。 治疗法则：滋肾益阴，固冲止血。 方药举例：左归丸去川牛膝，加旱莲草 炒地榆。
崩漏的辨证与治疗
崩漏的辨证与治疗
董春香
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2009(011)018
【摘要】@@ 妇女月经非时而下,量多如注,或淋漓不净者称为"崩漏".属妇科常见病,也足疑难急重病症.崩,首见于<素问·阴阳别论>:"阴虚阳搏谓之崩".漏,首见于汉代<金匮要略·妇人妊娠病脉证并治>:"妇人宿有症病,经断未及三月,而得漏下不止者,其症不去故也."其中突然大节出血者,称为"崩中","经崩";日久淋漓不断则称为"漏下","经漏".两者虽出血状况不同,但其发病机制则一,在疾病发生、发展过程中常可互相转化,"漏者崩之渐,崩者漏之甚";即崩证日久,氧血耗伤,渐成漏下;久漏不止,病势日进,可转成崩证.
【总页数】1页(P13)
【作者】董春香
【作者单位】吉林省榆树市环城医院
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.中医辨证治疗崩漏伴骨髓增生异常综合征医案1则 [J], 徐崇艺;龚茜;郭永红
2.辨证治疗崩漏临床体会 [J], 谢德高
3.中医辨证治疗妇产科崩漏的效果观察 [J], 韩钦鹏
4.中医辨证治疗崩漏伴缺铁性贫血医案一则 [J], 刘晓琳;王翠霞
5.运气学说结合辨证论治在崩漏治疗中的运用 [J], 黄金燕;陈林兴;刘平;张良英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
执业药师中药学-综合知识与技能第八章 中医妇科常见病的辨证论治第七节 崩漏
执业药师中药学-综合知识与技能第八章中医妇科常见病的辨证论治第七节崩漏分类：医药卫生执业药师主题：2022年执业药师《执业中药师全套4科》考试题库科目：中药学-综合知识与技能类型：章节练习一、单选题（一）、【题干】：某女，42岁，经血淋沥不尽月余，气短懒言，食欲不振，面色苍白，脉细弱无力。
1、治宜选用的中成药是A.少腹逐瘀丸B.安坤赞育丸C.宫血停颗粒D.人参健脾丸E.乌鸡白凤丸【参考答案】：E【试题解析】：本题考查崩漏气血两虚证的辨证论治。
患者经血淋沥不尽，且伴有气短懒言，食欲不振，面色无华，脉细弱，此为气血不足气不摄血所致，脾主统血，故病位在脾。
方选归脾汤加减，成药选乌鸡白凤丸.定坤丹.养血饮口服液。
2、治宜选用的处方是A.补中益气汤加减B.四物汤加减C.归脾汤加减D.附子汤加减E.四君子汤加减【参考答案】：C【试题解析】：本题考查崩漏气血两虚证的辨证论治。
患者经血淋沥不尽，且伴有气短懒言，食欲不振，面色无华，脉细弱，此为气血不足气不摄血所致，脾主统血，故病位在脾。
方选归脾汤加减，成药选乌鸡白凤丸.定坤丹.养血饮口服液。
3、该病的病位在A.肺B.心C.肝D.脾E.肾【参考答案】：D【试题解析】：本题考查崩漏气血两虚证的辨证论治。
患者经血淋沥不尽，且伴有气短懒言，食欲不振，面色无华，脉细弱，此为气血不足气不摄血所致，脾主统血，故病位在脾。
方选归脾汤加减，成药选乌鸡白凤丸.定坤丹.养血饮口服液。
4、治疗崩漏时属于脾不统血者，宜选用的中成药是A.妇科止血灵片B.山东阿胶膏C.养血饮口服药D.春血安胶囊E.茜芷胶囊【参考答案】：B【试题解析】：本题主要考查崩漏的辨证论治。
崩漏气血两虚证常用中成药有定坤丹.乌鸡白凤丸.养血饮口服药；崩漏脾不统血证常用中成药有人参归脾丸.阿胶三宝膏.山东阿胶膏。
妇科止血灵片.春血安胶囊属于崩漏肝肾不足证常用中成药。
茜芷胶囊属于崩漏瘀血阻络证常用中成药。
5、治疗崩漏时属于气血两虚者，宜选用的中成药是A.妇科止血灵片B.山东阿胶膏C.养血饮口服药D.春血安胶囊E.茜芷胶囊【参考答案】：C【试题解析】：本题主要考查崩漏的辨证论治。
崩漏(功能性子宫出血)诊疗方案
2010年崩漏（功能失调性子宫出血）诊疗方案一、概述：崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。
崩与漏出血情况虽不同，然两者常交替出现，且其病因病机基本一致，故概称崩漏。
二、诊断：（一）疾病诊断:1、中医诊断标准：（中医妇科学第六版.上海科学技术出版社）妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”，前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。
2、西医诊断标准:（西医妇产科学第七版.人民卫生出版社）（1）月经异常：表现形式有月经过多、月经频发、子宫不规则出血、月经频多。
（2）身体虚弱：头晕、乏力、易疲倦、心慌、气短、浮肿、食欲下降、失眠等。
（3）体征:病程短或仅少量淋漓出血者，可无特殊体征，失血过多者可见贫血貌，部分患者可有乳房及外生殖器发育欠佳，或外阴及肛周多毛，甚至呈男性分布。
（4）辅助检查：通过血常规、B超、子宫内膜活检等排出其他器质性病变。
（二）证候诊断:1.肾虚型：主症:经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦暗，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱；病位：冲任；病性：虚实夹杂。
2.血热型主证:经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦不寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔黄，脉滑数；病位：冲任；病性：实证。
三、治疗方案:（一）辨证选择口服中药汤剂：1．肾虚证治法：温肾助阳，固冲止血。
方药：大补元煎加补骨脂、仙鹤草、艾叶炭。
党参15g 熟地15g 山茱萸8g 山药15g当归10g 枸杞9g 炙甘草5g 杜仲15g补骨脂8g 仙鹤草10g 艾叶炭15g2.血热证治法：清热凉血，固冲止血。
方药：清热固经汤加减黄芪30g 生地15g 丹皮8g 白芍8g侧柏叶30g 贯众炭15g 艾叶炭10g 海螵蛸15g仙鹤草20g 茜草炭15g 炒栀子15g 炒黄柏15g三七粉3g（冲服）炙甘草3g 续断15g（二）辨证使用中成药：1.肾虚证：选用宫血宁胶囊2粒，日三次。
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女子崩漏，月经淋漓不净的中医辨证论治。
每一次阅读，收获不仅
仅健康，还有人生领悟！
提起崩漏，很多人会一头雾水，生活中甚至有不少女性将其和月经不调混为一谈，所谓“崩漏”是以非行经期无规律出血为特征的妇科疾病，又叫宫血。
其中，来势急，血量多的称为崩；来势缓，血量少、淋漓不尽的称为漏；若经期延淋漓不尽长达2周以上者，也为崩漏范畴，称为“经崩”或“经漏”。
崩和漏的出血情况虽不相同，但其发病机理是一致的，而且在疾病发展过程中常相互转化，如血崩日久，气血耗伤，可变成漏，久漏不止，病势日进，也能成崩，所以临床上常常崩漏并称。
正如《济生方》说：“崩漏之病，本乎一证，轻者谓之漏下，甚者谓之崩中。
”有崩漏之症的女子多气血两虚，有月经不调、白带异常、面色萎黄或苍白、色斑、体虚乏力等症。
《傅青主女科》对女子崩漏之症的见解
中医认为，崩漏的原因不外乎血热、劳损、阴虚、气郁、血瘀等肝、脾、肾三经损伤，而使冲任不固崩漏而下。
血热：素体阳盛，或情志不遂，肝郁化火，或感受热邪，或过食辛辣助阳之品，火热内盛，热伤冲任，迫血妄行，非时而下，遂致崩漏。
血瘀：七情内伤，气滞血瘀，或感受寒、热之邪，寒凝或热灼致瘀，瘀阻冲任，血不循经，非时而下，发为崩漏。
肾虚：先天肾气不足，少女肾气稚弱，更年期肾气渐衰，或早婚多产，房事不节，损伤肾气，若耗伤精血，则肾阴虚损，阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行，以致经血非时而下，遂成崩漏。
脾虚：忧思过度，饮食劳倦，损伤脾气，中气下陷，冲任不固，血失统摄，非时而下，遂致崩漏。
治疗崩漏，一般是先止血，尔后澄源、复旧，这是治疗出血较重的法则。
如出血势缓则须止血、澄源同时进行，然后复旧。
傅山先生集先贤所见，将崩漏分为昏暗、老年、少妇、交感、闪跌、郁结、血海太热七类，每类均作详细论治，标本兼顾，创不朽之良方，堪为医家称道。
道虎壁王氏女科
自创净血方专治崩漏，收效明显
道虎壁王氏妇科在傅山先生的理论基础上，经过数代人的摸索，对崩漏的治疗也形成了自己的特色。
我在祖父所传方剂的基础上，创“血净”一方，适应症极广，无论虚实寒热只须5—10服均能见血止血。
此方多用“反”药，剑走偏锋，很多患者服用初期还会出现加重的情况，这是帮助子宫内膜脱落的表现，不必恐慌，连服六剂左右即能收效明显。
道虎壁王温主任谈
女子崩漏，淋漓不尽之症的调治
女子崩漏与功能性子宫出血为中西医命名不同的同一种病，属于妇科疑难杂症，此病古贤有“塞流、澄源、复旧”之说，现今妇女流产刮宫、生活不规律，工作压力大，导致脾肾双虚、血热血瘀崩漏之症越来越多，临床上凡有月经淋漓不净、崩漏的患者，我就先给她用上家传的净血方，基本上三五天就能止血了。
有个朔州的病人，40岁左右，曾经流产过3次，清宫5次，之后是月经量少，来了就是完不了，这种情况持续了有大半年时间，出现了贫血、头晕、心慌情况，丰面潮红，小腹冰凉、腰酸困腿膝无力，此属于冲任受损，脾虚不统，肾虚不摄、肝虚失常、虚中夹瘀，给她开了血净方加味调理数日后，月经就正常了！。