火神派引火汤加味治疗阴虚发热医案案例

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火神派茯苓四逆汤加味治疗阳虚发热(阴盛格阳)医案案例

火神派茯苓四逆汤加味治疗阳虚发热(阴盛格阳)医案案例

火神派茯苓四逆汤加味治疗阳虚发热(阴盛格阳)医案案例(1)夏某,女,73岁。

浑身燥热如冒火,午后尤甚,坐卧不安,严重影响睡眠,有汗阵发,已半月。

2个月前因高烧住院,滴注左氧氟沙星10天,体温已正常。

伴心悸,纳差,口和,便艰屡服泻药1年,畏冷,冬季足凉。

心电图示 V 5-6、 S- T 段下移,在某部队医院住院2次,按心脏病治疗,花好几万元,未效。

舌赤胖润苔根黄,脉左沉滑数软,右滑数软寸弱。

此本高年正虚,复以凉药重伤其阳,阳失其守,浮越于外而见燥热不安,拟茯苓四逆汤加味回阳潜纳:附子、干姜各30 g,红参、砂仁、肉桂各10 g,茯苓30 g,炙甘草60 g。

3剂。

次日电告:昨晚安睡一夜,燥热未发。

5天后迄未发作,原方再予3剂巩固。

(张存悌治案)原按:此案颇有意味,病人主症乃浑身燥热,坐卧不安。

虽见心悸,并非其主要困苦之处。

西医只因心电图异常,即按心脏病治疗,未免隔靴搔痒,故而无效。

中医治疗这种奇怪发热,效果很好,原因在于中医对各种发热,有着丰富的认识和经验。

(2)师某,女,47岁。

发热已5天,体温38~39℃之间,医院予抗生素消炎处理。

昨天进食西瓜后泻利,逐渐神识昏昧,心烦不安,手足躁扰,言语错乱。

体温38.3℃,无汗,尿量尚可,医院已向家属下病危通知。

舌淡紫润,右边有紫疱如绿豆大一个,脉滑软寸弱,此虚阳欲脱急症,处茯苓四逆汤加味:茯神、附子(先煎半小时)、炮姜各30 g,红参20 g,砂仁10 g,龙骨、牡蛎各30 g,香薷10 g,炙甘草15 g,生姜10片,大枣10枚。

3剂,嘱冷服,每次兑入童尿50 mL。

当时患者的外孙在场,就地取材,用了他的尿。

次日电话告知:服药3次,见汗,神识已清,热退,烦躁亦安,病入坦途。

唯感腹胀,嘱余药热服,停用童尿。

药尽恢复常态,继续电话沟通调理出院。

(张存悌治案)原按:中医治疗急症自有传统,但多年来接手的急症不多,因为大多数人都找西医去了,不知中医治疗急症自有一套方法,疗效不比西医差。

引火汤治疗失眠的医案

引火汤治疗失眠的医案

引火汤治疗失眠的医案
引火汤是一种中医方剂,主要用于治疗阴虚阳浮、虚火上炎所致的失眠。

以下是一个引火汤治疗失眠的医案示例,仅供参考:
患者李某,女,45岁,长期失眠,入睡困难,多梦易醒,伴有口干咽燥、头晕目眩、心悸健忘等症状。

诊见舌红少苔,脉细数。

中医诊断为失眠,证属阴虚火旺。

针对患者的情况,医生开出了引火汤加减的方剂。

该方剂由熟地黄、巴戟天、茯苓、麦门冬、五味子、天门冬等药物组成,具有滋阴降火、安神益智的作用。

患者服用一周后,睡眠质量明显改善,口干咽燥、头晕目眩等症状也有所缓解。

继续服用一周后,患者睡眠基本恢复正常,其他症状也消失。

引火汤治疗失眠的机制主要是通过调节人体内的阴阳平衡,达到安神益智、镇静催眠的效果。

中医认为,失眠多与心肾不交、阴虚火旺有关,引火汤中的药物具有滋阴降火的作用,能够平衡体内的阴阳,使心神得以安宁,从而改善失眠症状。

需要注意的是,引火汤治疗失眠并非适用于所有人群。

对于由其他原因引起的失眠,如痰热内扰、心脾两虚等证,引火汤并不适用。

因此,在治疗失眠时,需要根据患者的具体情况进行辨证施治,选择合适的方剂和药物。

同时,患者还需要注意调整生活习惯,保持规律的作息时间,避免过度劳累和情绪波动,以利于失眠的治疗和预防。

引火汤应用医案

引火汤应用医案

引火汤应用医案引火汤应用医案引火汤是一种常见的中药方剂,由黄芩、黄连、栀子、赤芍、生地黄、山药等多种中药组成。

它具有清热解毒、凉血止血的功效,常用于治疗热毒病证和出血等症状。

下面将介绍引火汤在临床应用中的医案,以便更好地了解它的作用和效果。

一、治疗口腔溃疡患者:男性,33岁。

主诉:口腔溃疡已经持续了一个星期,感觉非常难受。

口腔溃疡部位位于右侧颊粘膜内侧,大小约为1厘米左右。

诊断:口腔溃疡。

治疗方案:引火汤加减。

组成:黄芩15克,黄连10克,栀子10克,赤芍10克,生地黄15克,山药15克。

服法:水煎服3次/日。

治疗过程:患者每天服用引火汤3次/日,在3天后出现明显好转。

7天后完全恢复正常。

二、治疗痤疮患者:女性,22岁。

主诉:脸上长了很多痘痘,感觉非常难受。

已经使用了不少的护肤品和药膏,但都没有效果。

治疗方案:引火汤加减。

组成:黄芩15克,黄连10克,栀子10克,赤芍10克,生地黄15克,山药15克。

加减:加地骨皮10克、当归10克、川芎10克、白术10克、苍耳子15克。

服法:水煎服3次/日。

治疗过程:患者每天服用引火汤3次/日,在1周后出现明显好转。

2周后脸上的痘痘已经消失了大部分。

4周后完全恢复正常。

三、治疗口腔出血患者:男性,40岁。

主诉:口腔出血已经持续了2天,并且伴有牙龈肿胀和发红的情况。

感觉非常难受。

诊断:口腔出血。

治疗方案:引火汤加减。

组成:黄芩15克,黄连10克,栀子10克,赤芍10克,生地黄15克,山药15克。

加减:加丹参10克、桃仁10克、龙胆草15克。

服法:水煎服3次/日。

治疗过程:患者每天服用引火汤3次/日,在2天后出现明显好转。

5天后口腔出血完全停止,并且牙龈肿胀和发红的情况也得到了缓解。

四、治疗便血患者:女性,45岁。

主诉:便血已经持续了1周,并且伴有腹泻和腹痛的情况。

感觉非常难受。

治疗方案:引火汤加减。

组成:黄芩15克,黄连10克,栀子10克,赤芍10克,生地黄15克,山药15克。

火神派白通汤加味治疗戴阳医案案例

火神派白通汤加味治疗戴阳医案案例

火神派白通汤加味治疗戴阳医案案例(1)车某,男,74岁。

1975年4月初感受风寒,全身不适。

自拟温补汤剂服之,病未减轻,外出散步受风而病情加重。

头昏体痛,面赤高热,神志恍惚。

体温39℃,诊为感冒高热,注射庆大霉素,高烧仍不退,病势危重,邀范先生急诊:高烧已3日,阵阵昏迷不醒,双颧潮红。

虽身热异常,但重被覆盖,仍觉心中寒冷。

饮食未进,二便闭塞。

脉微欲绝,舌淡润滑,苔厚腻而黑。

分析患者高热,神昏,面赤,苔黑,二便不通,似阳热之象。

但虽高热,反欲重被覆身;身热面赤,而四肢厥冷;二便不通,却腹无所苦;苔黑厚腻,但舌润有津;高烧神昏,无谵妄狂乱之象,而脉现沉微。

参之年已古稀,体弱气衰,实一派少阴孤阳飞越之候,生气欲离,亡在顷刻。

虽兼太阳表证,应先救其里,急投通脉四逆汤加葱白,直追散失欲绝之阳:制附片(久煎)、干姜各60g,生甘草30g,葱白60g。

服2剂,热退,黑苔显著减少。

阳回而阴霾初消,阴阳格拒之象已解。

但头痛、身痛表证仍在;肾阳虚衰,不能化气,故仍二便不利。

以麻黄附子甘草汤驱其寒而固其阳,加葱白生少阳之气:麻黄10g,制附片60g(久煎),生甘草20g,葱白120g。

服4剂,头不觉昏,二便通利,黑苔退尽,唯身痛未除。

虽阳回表解,仍舌淡,肢冷,阴寒内盛,呈阳虚身痛之象。

宜温升元阳而祛寒邪,以四逆加辽细辛主之:制附片60g(久煎),炙甘草20g,干姜30g,辽细辛6g。

服2剂,余症悉除,以理中汤加味调理之。

(范中林治案)点评:本例高热,面赤,二便不通,双颧潮红,颇似阳热之象,但脉微欲绝,脉证不符。

而舌淡润滑,提示阴寒内盛;苔黑而润滑有津,乃肾水上泛;脉微欲绝,则系少阴典型脉象。

总之不可误认为阳热,实为阴寒内盛,虚阳外浮之象。

范氏辨证精细,步步推理,令人信服;先救其里,后解其表,处处以阳气为本,全案3次处方,每次仅4味,药专剂重,颇显经典火神派风格。

范氏辨识阴证,有一突出之处,即强调舌诊的关键意义,他总结的“运用四逆汤的基本要点”的第一条就是“舌质淡白,苔润有津”。

火神派卢崇汉医案

火神派卢崇汉医案

火神派卢崇汉医案从属主题: 火神派卢卢崇汉医医案卢崇汉先生乃“当代火神派”的代表人物,在《扶阳讲记》中力倡扶阳。

其核心思想之一就是“病在阴者、扶阳抑阴;病在阳者、用阳化阴”。

卢氏对此自诩甚高,自称是得于郑钦安并高于郑钦安的创新之举。

吾颇不以为然。

纵观仲景之后历代医家之学术观点,多为昌明一法,原不该求全责备-卢崇汉医案1.陈朝福男34岁病状:已患一月余,先是左脚疼痛,不能下地,过后右脚◎也同样出现疼痛,继之延及周身经络与骨节疼痛难忍,卧床不能翻身。

诊断:此病由于内暑所得,其人作钢筋之人,因天热太甚,午眠◎间,卧于电扇之下,又泼冷水,上受风,下受湿,风湿浸于筋骨之中,久久两手两足疼麻,服西药反串及周身,不能行步,举步艰难,转侧不灵,疼痛难安,求余往诊,细查之,纯系风湿凝束筋络,伸屈不得,幸能进食,此病之风湿系渐渐浸入,应用阳化阴,祛风行湿为要。

初方:桂尖0.8 羌活0.4 松节0.6 茴香0.6 茅术0.4 淫羊藿0.6 厚朴0.4 南藤0.4 炙草0.2 生姜1.0方解:用桂尖宣开太阳,拨动少阴,用羌活鼓荡风湿随桂尖从内外出,冀期由汗而解。

用松节通达筋络骨节,茅术泄湿燥土,使之引风湿从肌腠皮毛而出,随汗而解。

西茴香以◎肌,拨动脾之运化,随阳明肌腠驱风外出。

南藤引筋络之风湿达于纤维,因纤维连于肌腠,使肌腠中之纤维透于皮肤与桂枝羌活一鼓而出。

厚朴降上下之逆气归于小肠膀胱与桂枝宣化太阳之气流通无限。

淫羊藿交合阴阳,引姜草辛甘化阳之能使◎期元阴元阳之合中之风湿随桂枝羌活南藤一壅而出。

二方:天雄片2.0 松节1.0 南藤0.5 桂尖1.0 茅术0.5 五甲皮0.5 西茴香0.8 炙草0.3 生姜2.0方解:用附子之嫩者起少阳之气通达筋络,用五甲以引之,与桂枝开畅于肌腠毛窍之外。

三方:天雄片2.5 桂尖1.0 茅术0.4 南藤0.8 松节0.5 五甲皮0.6 西茴香0.8 炙草0.3 生姜2.0四方:天雄片2.5 茅术0.4 松节1.0 厚朴0.4 南藤0.6 淫羊藿1.0 西茴香0.8 乳香0.4 炙草0.3 生姜2.0方解:用乳香化肌腠中之脂肪浸流之寒湿随羌活南藤通达于皮毛。

陈士铎名方——“引火汤”

陈士铎名方——“引火汤”

陈士铎名方——“引火汤”2017-09-08陈乐经方大医传承引火归原是用温药治疗龙火上燔的一种方法,属于从治法。

王冰在《内经》“甚者从之”句下注解中指出:“病之大甚者,犹龙火也,得湿而焰,遇水而燔。

不知其性,以水湿折之,适足以光焰诣天,物穷方止矣。

识其性者,反常其理,以火逐之,则燔灼自消,焰光扑灭”。

明清温补医家根据上述理论,将引火归原广泛用于临床,但由于离原之火理论上的不确定,造成了诸多认识上的混乱,不少医家陷于相互矛盾之中。

如既称阴虚之火,又称阳虚之火;既指有根之火,又指无根之火;既包括格阳,又涵盖戴阳。

李可对引火归原治疗,喜用傅青主之引火汤,原方组成为:熟地90g,巴戟、天冬、麦冬各30g,茯苓15-20g,五味子6g,主治阴虚乳蛾。

出处引火汤原用于咽喉肿痛属阴蛾者。

陈士铎《辨证奇闻》卷三“咽喉门”载:“咽喉肿痛,日轻夜重,亦成蛾如阳症,但不甚痛,自觉咽喉燥极,水咽少快,人腹又不安,吐涎如水,将涎投水中,即散化为水。

人谓喉痛生蛾,用泄火药反重,亦有勺水不能下咽者。

盖日轻夜重,阴蛾也,阳蛾则日重夜轻。

此火因水亏,火无可藏,上冲咽喉。

宜大补肾水,加补火,以引火归藏,上热自愈。

现根据其医案40余则,整理出以下内容:1、水浅不养龙,龙火离位上奔。

李可认为,肾为先天之本,内寄命门之火,为水火之脏。

肾中水火,共处一宅。

水火相抱,阴平阳密。

水足则火藏于下,温煦脏腑,统领一身气化,是为健康无病。

若因外感内伤,致水亏于下,则火失其制,古人喻为火浅不养龙,于是离位上奔。

下面看一则水浅不养龙案:血管神经性头痛李某,女,38岁。

患者因剧烈右偏头痛7日入院,诊为血管神经性头痛,经用安络痛、当归注射液穴位封闭不能控制,邀李氏会诊。

自冬至近1个月以来,每到太阳出山便觉有热流上攻头面,面赤如醉,轰热难忍。

一周前拂晓,突觉热流攻冲不止,右下颌角突然如电击、火灼,阵阵剧痛窜至右太阳,约3~5分钟发作1次。

每日如此反复发作10余次,5时痛起,日中痛剧,下午5时渐松,太阳落山痛止,入夜则如常人。

火神派名家医案选9

火神派名家医案选9

性与继发性等)的确切关系仍不清楚[4]。

神经核内活性异常神经元的分布与疾病的严重程度有关,原发性和继发性肌张力障碍的神经元机制可能相同。

推测基底节-丘脑-皮质回路的神经元活性改变可能通过不同的机制产生不自主运动,可能的机制是颞叶对影响整个运动回路神经元功能级联的神经元信号编码发生错误;另一种观点认为是G p i、ST N及Vop/V i m等部位的有关神经元群发生无抑制的过度同步化。

从而诱发整个苍白球-丘脑-皮质回路相应的活性改变,导致收稿日期:2008-04-08作者简介:张存悌(1947-),男,辽宁沈阳人,主任医师,学士,研究方向:中医药防治肿瘤和疑难病症。

不自主运动[5]。

参考文献[1] 王维治,罗祖明.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2002:219-221.[2] Tr ostM.Dyst onia update[J].Curr Op in Neur ol,2003,16(4):495-500.[3] Hashi m ot o T.Neur onal activity in the gl obus pallidus in p ri m ary dyst o2nia and off2peri oddyst onia[J].J Neur ol,2000,247(Supp l5):49-52.[4] Zhuang P,L i Y,HallettM.Neur Onal activity in the basal ganglia andthalamus in patients with dyst onia[J].Clin Neur ophysi ol,2004,115(11):2542-2557.[5] Volkmann J,Benecke R.Deep brain sti m ulati on f or dyst onia:patientselecti on and evaluati on[J].Mov D is ord,2002,17(Supp l3):112-115.・壶天漫笔・83・火神派名家医案选(9)张存悌1,吕海婴2(11沈阳市大东区医院,辽宁沈阳110042,21青岛科技大学校医院,山东青岛266042)关键词:曾辅民;医案中图分类号:R249 文献标识码:B 文章编号:1000-1719(2009)03-0455-02 431黎某,男,50岁。

火神派名家医案选(3)

火神派名家医案选(3)
又是 一派 阳虚 之 征 。如 何 处 置? 难 怪 朱 氏沉 思 良久。
朱 卓 夫 医 案 朱 卓 夫 ( 8 3 —1 6 19 9 9), 潭 市 中 医 院 业 务 院 长 , 湘 “ 生 最 喜 用 附- , 最 善 用 附 -- ” 平 T-也 T 。 认为 时时顾 护 阳气 的存 亡 , 治 病救 命 的 关键 所 是 在 。 而 温 阳 补 阳 最 力 者 , 过 于 I T- 他 用 附 子 的 指 莫 N- 。 征 是 , 见 症 有 面 苍 、 出 、 清 、 淡 , 可放 胆 使 用 。 凡 汗 溲 舌 即 戴 阳 之 面 赤 如 妆 , 阳上 浮 之 舌 红 少 津 , 虚 阳虚 阴 必 走 之 吐 血 , 用 寒 凉 使 实 热 化 为 虚 寒 之 麻 疹 , 阳不 运 胃津 过 脾 之 消 渴 等 等 阴 阳疑 似 之 症 , 辨 证 准 确 之 后 , 当 机 立 在 则 断 , 用 附 子 。 凡 遇 真 阳衰 竭 , 症 蜂 起 , 奄 一 息 , 重 脱 奄 顷 刻 待 毙 之 际 , 子 不 仅 重 用 6 g以上 , 常 用 生 附 子 直 附 0 且 追残 阳 , 回生机 ; 表 戴 阳之 伤 寒 坏症 , 赤 身 热烦 挽 误 面 渴 , 便 反 泻 , 苔 两 边 白润 舌 中红 燥 , 上 热 下 寒 , 大 舌 乃 用 朱 肱 之 益 元 汤 , 阳 滋 阴 并 用 , -- 量 中 等 。 阳 气 不 扶 附 T ̄ - 得 人 于 阴 致 阴 虚 失 眠 盗 汗 , 附 子 以 为 补 阴 响 导 从 阳 用 引 阴 , 用 二 加 龙 骨 牡 蛎 汤 加 枣 仁 、 小 麦 。 消 渴 引 每 浮 饮 , 一溲 二之 下消用 肾气 丸加 乌 梅 、 花粉 等 , 是 饮 天 都 以附子为 主药而 重用 。 阴虚 于 下 , 阳上 浮 的 虚火 喉 虚 症 , 李 纪方 镇 阴 煎 ; 不 纳 气 , 阳上 浮 的气 喘 , 用 肾 虚 用 《 氏 锦 囊 》全 真 一 气 汤 , I -- 量 5 极 轻 微 。 冯 则 N T ̄ - L 伤 寒 坏 证 — — 益 元 汤 邓 某 , ,0余 岁 。 初 病 伤 寒 , 治 十 余 日未 愈 , 男 4 经 身 热 烦 渴 , 热饮 , 时 面 颊 发 赤 。大 便 泄 泻 , 欲 不 进 。 喜 有 食 舌 苔 两边 白润 , 间 深 红 干 燥 , 浮 数 无 力 。 朱 氏 沉 思 中 脉 久 之 , 手 足少 阴 同 病 也 。 盖 少 阴 上 火 而 下 水 , 症 见 此 故 下 寒 而上 热 , 疏 益 元 汤 与 之 ( 子 、 姜 、 叶 、 连 、 遂 附 干 艾 黄 知 母 、 参 、 冬 、 味子 ), 人 麦 五 以干 姜 、 子 、 叶 回其 下 焦 附 艾 之 阳 , 生 脉 、 连 、 母 以清 上 焦 之 热 。 服 用 3帖 上 症 合 黄 知 渐减 , 险 为夷 。继 续服用 回 阳返 本汤 加 黄连 , 化 3帖 而 瘳 : 片 1 g 干姜 6 人 参 6 , 冬 1 g, 味子 6 , 茶 附 2, g, g麦 2 五 g腊 9 陈 皮 4 5 , 连 3 炙 甘 草 6 白蜜 三 匙 。 g, .g黄 g, g, 按 朱 氏 另 治 廖 某 之 子 , 伤 寒 治 不 得 当 , 成 大 患 酿 热 烦 渴 , 喜 热 饮 , 扰 无 聊 , 便 泄 泻 , 时 面 颊 发 但 烦 大 有 赤 , 米 不 入 口者 四 日 , 象 虚 数 , 苔 两 边 白 润 , 间 粒 脉 舌 中 红 燥 。廖 某 仅 有 一 子 , 若 掌 珠 ,日延 数 医 , 用 葛 根 视 有 黄 连 黄 芩 者 , 用 附 桂 理 阴 者 , 论 分 歧 , 哀 一是 , 有 议 莫 举 室 仓 惶 , 所 适 从 。 其 父 向 朱 氏 求 治 , 氏 日 : 上 热 无 朱 此 下 寒 证 也 , 疏 益 元 汤 与 之 , 无 疑 阻 当立 效 , 三 帖 遂 如 服 果愈 大半 。 益 元 汤 出 自 陶华 《 寒 六 书 》, 熟 附 子 、 姜 、 伤 由 干 黄
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火神派引火汤加味治疗阴虚发热医案案例
(1)王某,女,78岁。

1个月前开始头晕,随后发热,上半身前后胸阵阵发热如炉火,约半小时1次。

有汗不多,眠差,尿便尚可,口唇反复暴皮,口干有时酸苦,畏冷,纳差。

舌略赤胖有痕,脉右滑数寸弱,左沉滑数软。

辨为肝阴亏虚所致雷火浮游于上,引火汤主之:熟地45 g,天门冬、麦门冬、巴戟天各30 g,肉桂、五味子各10 g,茯苓30 g,砂仁10 g,山茱萸、白术各30 g。

5剂。

复诊:发热次数大减,每天仅二三次,程度亦轻,口干苦酸均减,畏冷已不觉,药已中的,前方续服。

(张存悌治案)
原按:引火汤最早见于清代陈士铎《辨证录·咽喉痛门》,方中并无天门冬一药,后至清代顾世澄《疡医大全》加入天门冬一药,用治阴虚喉痛。

药物组成:熟地90 g,盐巴戟肉、天门冬、麦门冬各30 g,茯苓15 g,五味子6 g。

应用时多加油桂以引火归原。

陈士铎解释:“方用熟地为君,大补其肾水;天门冬、麦门冬、五味为佐,重滋其肺金,金水相资,子母原有滂沱之沛,水旺足以制火矣;又加入巴戟之温,则水火既济,水趋下,而火已有不得不随之势;更增之茯苓之前导,则水火同趋,而共安于肾宫,不啻有琴瑟之和谐矣,何必用桂附大热之药以引火归原乎?夫桂附为引火归原之圣药,胡为弃而不用?
不知此等之病,因水之不足而火乃沸腾,今补水而仍用大热之药,虽曰引火于一时,毕竟耗水于日后,予所以不用桂附而用巴戟天,取其能引火而又能补水,则肾中无干燥之虞,而咽喉有清肃之益,此巴戟天所以胜桂附也。

”其中,引火归原“不用桂附而用巴戟天”之论,解释得很好。

后世引申用治雷火上冲之证,即肝阴虚损所致雷火浮游于上而现阵阵发热、皮肤发斑发疹等症,或失眠、咽痛者,总之为肝之虚火暴虐所生。

综合李可、曾辅民等名家经验,对雷火有如下认识:
①阵发性发热,热势轰轰,由脚底或由脐下,上攻头面,外感无此病象。

②来势暴急,顷刻生变,如同迅雷闪电。

外感多渐变,本症多突变。

③可伴有心烦,失眠,性情急躁等肝经症状。

④随阴阳节律演变,如冬至日阳生则病,春令阳升转重,夏至阴生渐缓;日出病作,日中病甚,日落病缓,入夜自安。

(2)章某,女,29岁。

轰热、颧红2年,多发于晨起之际,夜间亦发。

便秘,口似渴欲饮。

夜尿3次,中午犯困,足凉。

舌淡胖有痕,脉滑软尺沉。

此亦雷火上浮,投以引火汤:
熟地60 g,天门冬、麦门冬、巴戟天各30 g,五味子10 g,茯苓20 g,肉桂10 g,磁石、牡蛎各50 g。

服3剂已好,停药后有反复,再服巩固。

(张存悌治案)原按:此案判为雷火上浮,主要根据阴阳节律特点,发热多见于晨起,因为阳气上升之际,阴血不足以匹配制之而见发热;本例尚见有舌淡胖、犯困、足凉等症,确为阳虚见症,此时当权衡二者,斟酌取舍,为医在这时最要功夫。

(3)李某,女,52岁。

胸中灼热胀痛,从脐以上开始灼热,右上肢疼痛,口苦,口、食道部位如冒火,牙龈肿痛,病已半月。

尿频涩已1年,大便干溏不一,眩晕,手足凉,畏冷,头晕脑涨,纳可。

舌淡暗胖苔薄黄,右脉弦数软寸弱,左滑数寸弱。

诊为肝阴不足,雷火为患,处方:
天门冬、麦门冬、熟地、巴戟天各30 g,肉桂、五味子各10 g,茯苓30 g,骨碎补30 g,砂仁10 g。

3剂。

复诊:服药当日胸中灼热即轻减,其他口苦、食道如冒火等热象均减,牙龈肿痛消失,但呃逆,药已取效,原方调整再服,未再来诊。

(张存悌治案)按:本案因见牙龈肿痛,故加骨碎补益肾固齿,另加砂仁纳气归肾。

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