退变性腰椎滑脱力学模型建立及分析
退行性腰椎滑脱症ppt课件
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
退行性腰椎滑脱症
单纯性峡部不连无症状，但由于腰椎稳 定性差，局部易出现劳损。
退行性腰椎滑脱症
定义 是指由于腰椎退变而引起的椎弓完整
的腰椎向前、向后或向侧方的移位。其 中，向前滑脱较常见。
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腰椎融合术后相邻节段退变的分析PPT课件
• 1988年Louw等报道了前方脊柱融合后的椎管狭 窄。
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邻近节段退变发生的机制
• 目前，邻近节段退变发生的确切机制尚未完全明了。 • 多数学者认为，椎体融合后邻近椎体生物力学的变化是导致本病的重要原因。
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内固定应用及邻近节段关节突关节的损 伤 • 因此，仔细保留头侧最上一个关节突关节的完整性对于确保相邻节段稳定性和预防 ASD
的发生发展是至关重要的。
第26页/共44页
融合节段的多少
• 研究表明多节段融合可能加速ASD的形成。因为多节段融合导致力臂变得更长，使相邻 节段承受更多的应力。
侧屈载荷等生物力学测试。发现后路稳定术后其固定近端节 段的ROM立即发生变化，当双侧上一节段关节突被破坏后， 在旋转测试中上一相邻节段的ROM的变化更加显著，同时 发现在固定范围最上一个椎体的椎板全切除术会使上一相邻 节段在屈曲和轴向旋转应力下的失稳进一步加重。
• Cardoso MJ．Dmitriev AE，Helgeson M，et al．Does superiorsegment facet violation or laminectomy destabilize the adjacent level in lumbar transpedicular fixation? An in vitro human cadaveric assessment[J]．Spine，2008，33(26)：2868— 2873．
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内固定应用及邻近节段关节突关节的损 伤 • 内固定的应用对于ASD早期的发生发展有一定促进作用。
腰椎滑脱
峡部裂型 好发部位 L5（90%）
退行性 多见于L4，其次L5
年龄 性别比例
椎弓峡部是否断裂 滑脱程度 椎管狭窄程度
青少年 男>女
是 较大 减轻
>50岁 女>=男3倍
否 一般30%以内 较重
• • • • •
诊 断 临床表现+影像 鉴别诊断 儿 童：嗜酸性肉芽肿 青壮年：腰椎间盘突出症、腰椎结核 中 年：慢性腰肌劳损、第三腰椎横突综合 征、小关节炎 • 老 年：腰椎管狭窄症、转移性肿瘤
• • • •
Ullmann征 侧位片， 上一椎体对下一椎体向前移位， 上椎体下缘4等分， 滑移1等分依次Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°Ⅳ°。
• MRI：了解硬膜囊及马尾受压情况。
• 病因分析 • 力学结构：腰骶部呈倾斜状，剪切力明显。
• 稳定性：关节突关节、椎间盘纤维环、周 围韧带、腰背肌收缩力量和正常的脊柱力 线。 • 破坏稳定：任何一种或多种抗剪切力机制 的减弱或伤失均可导致腰骶部不稳。
• 发生在上下关节突峡部，峡部崩裂不一定 滑脱。
滑脱
局部瘢痕、骨痂、 纤维增生
压迫神经根、椎 管狭窄、台阶
出现症状、体征
• PE：
体征
两侧 腰椎 两侧 棘突 腰背 神经 腰加 前凸 臀部 台阶 肌痉 受压 深 增加 较 腰椎不稳、过度活动、保护性过度肌痉挛、 关节突负荷增加、骨质增生、关节松弛等 等均可导致滑脱，进而出现椎管狭窄、压 迫相关症状、体征。
• 治疗 • 先天性滑脱Ⅰ°以内无明显症状，无需特 殊治疗，避免从事重体力劳动及剧烈运动， 轻微腰腿痛，对症治疗。 • 先天性滑脱Ⅰ°~Ⅱ°或Ⅱ°以上，有腰腿 痛神经症状，应行椎管减压，滑脱复位、 内固定和植骨融合。 • 退行性滑脱 腰腿痛症状明显者，应手术治 疗。
全盘掌握：腰椎滑脱8大分型，还得看这篇！
全盘掌握：腰椎滑脱8⼤分型，还得看这篇！01Wiltse分型和Marchetti-Bartolozzi分型两种分型是以病因学为分型基础对腰椎滑脱进⾏分型的。
Wiltse分型是WILTSE等于1975年根据脊椎解剖特点以及获得性病理情况将腰椎滑脱分为6型[1]。
缺点：该分型实⽤性较差，⽆法指导治疗和判断预后，并未对具体分型进⾏具体分析且未能提供临床治疗指导建议。
Wiltse分型Ⅰ型：先天发育不良型Ⅱ型：峡部异常型Ⅱ A型为峡部裂型Ⅱ B型为峡部延长型Ⅱ C型为急性⾻折致Ⅲ型：退变型滑脱Ⅳ型：医源型滑脱Ⅴ型：峡部以外的其他⾻折致腰椎滑脱Ⅵ型为病理性滑脱1994年Marchetti和Bartolozzi根据滑脱不同病因特点进⾏分型，将腰椎滑脱分为发育性腰椎滑脱和获得性腰椎滑脱[2]。
优点：相对于Wiltse分型，此分型更具有实⽤性，其以临床表现及影像学特征为基础的分型系统更为准确，同时分型根据腰骶关节形态对腰椎滑脱所做的轻重度分型能够反映其发展趋势，对临床治疗的选择和预后的判定更具有指导意义。
缺点：但在实际临床应⽤中仍存在很⼤缺陷。
该分型⽆定量指标，对病情评价困难，结果预判可重复性差，对于青少年滑脱的程度、病情变化及治疗⽅法不能进⾏准确判定。
Marchetti-Bartolozzi 分型先天发育不良型轻度发育不良型重度发育不良型获得型腰椎滑脱创伤性退变性病理性医源性02Meyerding分度1932年Meyerding提出负重状态下，滑脱椎体相对于下位椎体向前滑移的程度的Meyerding分度⽅法[3-4]。
优点：此⽅法由其简单客观，临床实际应⽤较⼴，⽬前Meyerding分度是评估滑脱程度应⽤最⼴泛的测量⽅法。
缺点：其中Meyerding Ⅰ～Ⅱ度为轻度滑脱，Ⅲ度及以上为重度滑脱。
重度腰椎滑脱混杂有多种不同特点的滑脱类型，如⾼度或轻度发育不良性滑脱；因此，即使是相同的Meyerding 分度也不具有同质性，⽤此分型⽅法⽆法进⼀步精确指导治疗和判断预后。
大鼠腰椎间盘针刺退变模型的建立_论文
大鼠腰椎间盘针刺退变模型的建立作者：崔力扬，刘尚礼，丁悦，黄卫国，洪国斌，黄东生，马若凡【摘要】［目的］建立大鼠腰椎间盘针刺退变模型并［方法］Sprague-Dawley大鼠32只，进行MRI和组织学观察。
20只进行腰椎间盘纤维环厚度测量，确定针刺深度；12只经腹膜手术，L3、4、L4、5、L5、6椎间盘使用21G针分别行纤维环部分针刺或全层针刺，L6S1椎间盘作为对照，术前及术后4、8周行MRI检查，然后处死，椎间盘行HE染色。
［结果］测量大鼠腰椎间盘纤维环厚度后，确定适用于L3、4、L4、5、L5、6、L6S1椎间盘纤维环部分针刺深度为 mm，纤维环全层针刺深度为 mm。
MRI检查在纤维环全层针刺4周，部分针刺8周后的椎间盘信号强度显著降低。
组织学检查发现纤维环全层针刺和部分针刺椎间盘4周时都发生退变，而纤维环全层针刺退变较严重。
［结果］纤维环部分针刺或全层针刺方法可以成功建立大鼠腰椎间盘退变模型，方法可靠、有效、重复性好。
【关键词】椎间盘；退变；动物模型；纤维环针刺；大鼠腰椎间盘退变性疾病在人群中的发生极普遍，严重影响了患者的生活质量，造成大量社会资源的消耗；而椎间盘退变牵涉到一系列的复杂的形态学、生物力学、生物化学和生物学行为的改变，正在发展的新的手术技术和生物学方法在用于人类之前，需要经过合适的动物体内退变模型去正确分析和验证。
纤维环损伤模型自1948年Key等…1‟成功应用于狗后，广泛用于椎间盘退变的研究。
大鼠是制作椎间盘退变模型的常用动物…2、3‟，但应用于纤维环损伤模型的报道尚少…4‟，本实验的目的是通过前路经腹膜手术，建立大鼠部分及全层纤维环针刺模型，并由MRI和组织学方法加以检验。
1 材料和方法实验动物12个月龄Sprague-Dawley（SD）大鼠32只，清洁级，雄性，体重（450〒20）g，由中山大学动物实验中心提供，单笼清洁饲养。
SD大鼠腰椎间盘纤维环厚度测量麻醉后，处死20只SD大鼠，完整取出腰椎间盘，对L3、4、L4、5、L5、6、L6S1椎间盘纤维环进行测量（因L1、2、L2、3椎间盘体积小且不易手术暴露，故未测量）。
腰椎滑脱-幻灯片PPT课件
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12
• 发病率：年龄 L4.5>L3.4>L5S1。
腰痛
腰椎不稳
前凸增加
椎间盘退 变
窦椎神经 刺激
.
13Байду номын сангаас
滑脱
神经根嵌压
下肢痛和坐骨 神经痛
坐位或蹲位减 轻
骑自行车无困 难但间歇性跛
行
L5神经根受累
• 小腿外侧及足背内侧痛觉减退 • 踇背伸力弱
L4神经根受累
• 膝上前内侧感觉减退 • 膝反射减弱
• 破坏稳定：任何一种或多种抗剪切力机制 的减弱或伤失均可导致腰骶部不稳。
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7
峡部裂L5多见，椎弓骨核分离，遗传性发 育不良，慢性劳损或疲劳骨折。
• 直立时L5承受椎间的压应力+椎弓峡部的剪 应力+反复作用 峡部断裂 椎体滑脱。
• 发生率：L5>L4？
• L5承受的应力>L4。
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8
• 临床表现
• 1、先天性椎弓崩裂（峡部裂）滑脱
腰椎滑脱
脊柱外科 简灵
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1
一、概念 二、病因 三、诊断与鉴别诊断 四、治疗
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2
腰椎滑脱：指相邻两椎体发生向前或向后相对 位移。
椎弓根峡部裂性 退变性
创伤性和病理性 椎弓根发育不良性
.
3
• 峡部：上下关节突之间椎弓的狭窄部分。
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4
• 影像
• 斜位片：项颈征，腰椎45° • 上关节突“狗耳”， • 横突“狗头”， • 椎弓根“狗眼”， • 小关节突“狗前肢”， • 峡部“狗颈”出现项圈。
.
17
• 手术适应症：
• （1）滑脱>50%，处于生长发育期的青少年 • （2）进行性滑脱者 • （3）非手术治疗无法矫正脊柱畸形和步态
退变性腰椎滑脱的病因与发病机制
一
着 密切 的关系 。我 国社 会 老龄化 的进程加 速 ， Ｓ发病 Ｄ 率 有逐渐 上升 的趋势 。
１ 流 行 病 学
文献 报道最 年轻 的 ＤＳ患 者 为 ３ ２岁 ［ ， 一般 发 ３但 ］ 病 年龄在 ４ ０岁 以上 ， 多见 于 ５ ０岁 以上 的人 群 ， 好发 于
１ 张 树 辉 ， 爱 民． 细胞 癌 中金 属 硫 蛋 白 表 达 下调 及 其 临 ５ 徐 肝
床 病 理 学 意 义 ［］ 世 界 华人 消化 杂 志 ，０ ７ １ （２ ：４ ３ Ｊ． ２ ０ ，５ ３ ）３ １—
３ ７ ４１
Байду номын сангаас
椎滑脱 的最 常见类 型 ， 中老 年人 下腰痛 的常见病 因 ， 是 并和椎 间盘 病变 、 腰椎管 狭窄 、 韧带 肌 肉病 变等之 间有
退行性 变 ， １ ５ 于 ９ ５年 首 次 提 出退 变 性 脊 椎 滑 脱 （ ｅ ｄ— ｇ ｎ ｒｔ ｅｓ ｏ ｄ ｌｌ ｔｅｉ， ） ｅ ｅａｉ ｐ ｎ ｙｏｉ ｈ ｓ ＤＳ 的概 念［ ｖ ｓ ｓ 。Ｄ Ｓ是 脊
病 率约为 男 性 的 ３倍 左 右 ［ 。Ｓ ｎ ｅｓｎ等 发 现 Ｄ ５ ａ ｄ ｒｏ ］ Ｓ
退变性腰椎滑脱 的病 因与发病机制
张 哲
（ 北 省廊 坊 市 中 医 医 院 Ｃ 室 ， 北 廊坊 ０ ５ ０ ） 河 Ｔ 河 ６０ ０
【 要 】 退 变 性 腰 椎 滑 脱 （ Ｓ 发 生 的根 本 原 因是 腰 椎 失 稳 。脊 柱 运 动 节 段 内或 节段 问 的 结 构 、 能 异 常 ， 摘 Ｄ ） 功 超
腰椎滑脱解析
腰椎滑脱解析腰椎滑脱定义脊柱滑脱通常指某节椎体向前或向后移位,常见于腰椎在我国腰椎滑脱症是骨科的常见病之一。
目前将腰椎滑脱分成发育不良性（包括高度发育不良性及低度发育不良性）、峡部裂性、退变性、创伤性和病理性等种。
其中又以峡部裂性及退变性多见。
腰椎滑脱的相关流行病学资料腰椎滑脱的发病率因种族、地区而异在欧洲为~在我国约占人口总数的~峡部崩裂引起的滑脱约占退行性腰椎滑脱约占。
在我国腰椎滑脱的发病年龄以~岁较多占发病男性多于女性男女之比为：。
腰椎滑脱常见的部位是L~L及L~S其中腰椎体发生率为~。
腰椎滑脱的病因学腰椎滑脱的病因至今尚不十分明确大量研究表明先天性发育缺陷和慢性劳损或应力性损伤是两个可能的重要原因一般认为以后者为主。
创伤性腰椎峡部可因急性外伤尤其是后伸性外伤产生急性骨折多见于竞技运动现场或强劳动搬运工。
先天性遗传因素腰椎胎生时有椎体及椎弓骨化中心每侧椎弓有两个骨化中心其中一个发育为上关节突和椎弓根另一个发育为下关节突、椎板和棘突的一半。
若两者之间发生不愈合则形成先天性峡部崩裂（spondylolysis）又称为峡部不连局部形成假关节样改变。
行走以后由于站立可使上方的脊椎向前滑动称为脊椎滑脱（spondylolisthesis）也可因骶骨上部或L椎弓发育异常而产生脊椎滑脱其峡部并无崩裂。
疲劳骨折或慢性劳损从生物力学角度分析人体处于站立时下腰椎负重较大。
导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。
退变性因素由于长时间持续的下腰不稳或应力增加使相应的小关节发生磨损发生退行性改变关节突变得水平加之椎间盘退变、椎间不稳、前纵韧带松弛从而逐渐发生滑脱但峡部仍保持完整故又称假性滑脱。
多见于岁以后发病女性的发病率是男性的倍多见于L其次是L椎体滑脱程度一般在以内。
病理性骨折系全身或局部病变累及椎弓、峡部、上、下关节突使椎体后结构稳定性丧失发生病理性滑脱。
局部骨病变可以是肿瘤或炎症。
腰椎曲度与退变性腰椎滑脱的相关性研究
Traumatological Hospital， Quanzhou 362000 ， Fujian， China
摘 要
泉州 362000 ）
目的： 探讨腰椎曲度与退变性腰椎滑脱的相关性 。 方法： 在 136 例退变性腰椎滑脱症患者的 X 线片上测量其腰椎矢状
s 角、 Taillard 指数、 s 角， s 角与 Taillard 面 Cobb’ 腰椎前突指数、 腰椎侧凸 Cobb’ 采用 Spearman 相关分析法评价腰椎矢状面 Cobb ’ s 角的相关性。结果： 退变性腰椎滑脱症患者腰椎矢状面 Cobb’ s 角与腰椎侧凸 Cobb’ s 角呈 指数、 腰椎前突指数、 腰椎侧凸 Cobb’ s 角与 Taillard 指数、 P = 0 ． 914 ； r = P = 0． 000 ） ； 腰椎矢状面 Cobb’ 腰椎前突指数之间无明显相关性 （ r = 0 ． 009 ， 正相关（ r = 0． 436 ， 0 ． 032 ， P = 0． 710 ） 。结论： 退变性腰椎滑脱症患者腰椎矢状面 Cobb’ s 角与腰椎侧凸 Cobb’ s 角存在正相关性。
理及其治疗的研究愈来愈多， 在许多相关问题上的看 法不一。 作者认为， 在脊柱向 C 曲回归时， 腰椎将对 减小的前曲进行代偿。 腰椎局部节段过度的后伸代 偿， 对局部节段骨钩的形态造成损害， 而 DLS 的发生 是腰椎曲度失代偿情况下曲度代偿的一种方式。 本
· 20· （ 总 100 ） 中医正骨 2014 年 2 月第 26 卷第 2 期 L4 ～ 5 滑移。CT 或 MＲI 显示腰椎间盘退变、 膨出或突 出， 硬膜囊受压、 单或双侧侧隐窝变窄等 。 1． 3 纳入标准 ① 符合上述诊断标准； ② 发病后未 接受任何治疗； ③ 接受腰椎标准立位正侧位、 双斜位 片、 腰椎间盘 CT 或腰椎 MＲI 检查。 1． 4 排除标准 ① 椎体或椎管内肿瘤、 结核。 ② 影 像检查提示腰椎椎弓根断裂； s 角： L1 椎体上终板和 S1 椎体上终板平行线 面 Cobb’ 的垂线所成夹角， 若端椎上下缘不清， 可取其椎弓根 上下缘的 连 线， 然 后 取 其 垂 线 的 交 角； ② Taillard 指 数： 上位椎体在下位椎体上滑脱的百分率 。 并根据其 百分比分为 5 级： 0 ～ 25% ； 26% ～ 50% ； 52% ～ 75% ； 76% ～ 100% ； 〉 100% ； ③腰椎前突指数： S1 后上缘到 s 角： 通过 T12 后下缘垂线的距离； ④ 腰椎侧凸 Cobb ’ T12 椎体下缘延长线的垂线与 S1 上缘延长线的垂线相 拍摄腰椎标准立位正侧位片、 腰 交所形成的角（ 见图 1 ） 。 2． 4 在 PASC 系统中测量： ①腰椎矢状 统计学方法 数据资料汇总后， 采用 SPSS11． 5 统计软件进行处理， 因除腰椎矢状面 Cobb' s 角符合 正态性， 其他均不符合， 故采用 spearman 相关分析。
体重指数、关节突关节角度与退变性腰椎滑脱的相关性分析
退 变 性 腰 椎 滑 脱 （ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｌｕｍｂａｒｓｐｏｎｄｙｌｏｌｉｓｔｈｅ ｓｉｓ，Ｄ高 度降低、关 节 囊 松 弛、黄 韧 带 皱 褶，导 致 椎 间 盘、与 其 相 连 的 上下椎体和关节突关节三关节复合体力 学失 衡，出 现上位椎 体相对于下位椎体的滑移，根据其 移位 的方 向分 为前、后、侧 方滑脱 。 ［１２］ 有关力 学 研 究 表 明 小 关 节 突 关 节 承 受 ３３％ 的 动 态 压 缩 载 荷 和 ３５％ 的 静 态 负 荷 ，因 此 在 腰 椎 退 变 性 过 程 中
ｌｕｍｂａｒｆａｃｅｔｊｏｉｎｔａｎｇｌｅａｔｔｈｅｃｒａｎｉａｌｓｉｄｅａｎｄｔｈｅｃａｕｄａｌｓｉｄｅａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｆａｃｅｔｐｅｄｉｃｌｅａｎｇｌｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒ ｅｎｔｉｎｔｈｅｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｌｕｍｂａｒｓｐｏｎｄｙｌｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓｇｒｏｕｐ （犘＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｐｏｓｓｉｂｌｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｂｏｄｙ ｍａｓｓｉｎｄｅｘ，ｔｈｅｌｕｍｂａｒｆａｃｅｔｊｏｉｎｔａｎｇｌｅａｔｔｈｅｃｒａｎｉａｌｓｉｄｅａｓ，ｔｈｅｆａｃｅｔｐｅｄｉｃｌｅａｎｇｌｅａｎｄｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｌｕｍｂａｒｓｐｏｎｄｙｌｏ ｌｉｓｔｈｅｓｉｓ （犘 ＜０．０５）．Ａｌｓｏ，ｔｈｅｒｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｙｍｍｅｔｒｙｏｆｔｈｅｌｅｆｔａｎｄｒｉｇｈｔｌｕｍｂａｒｆａｃｅｔｊｏｉｎｔ ａｎｇｌｅａｎｄｔｈｅｓｐｏｎｄｙｌｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓｄｅｇｒｅｅｉｎｔｈｅｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｌｕｍｂａｒｓｐｏｎｄｙｌｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓｇｒｏｕｐ （犘 ＝０．０４）．犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀 Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｐｅｏｐｌｅ，ｔｈｅｌｕｍｂａｒｆａｃｅｔｊｏｉｎｔａｎｇｌｅｉｓ ｍｏｒｅｓａｇｉｔｔａｌａｎｄｔｈｅｆａｃｅｔｐｅｄｉｃｌｅａｎｇｌｅｗａｓ ｍｏｒｅｈｏｒｉ
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【 关键 词】 腰椎 ； 脊柱滑脱 ； 生物力学 ；有限元分析 【 中图分类号 】Ｒ３ ８０ 【 １ ． １ 文献标志码 】Ａ 【 文章编号】１７ ２５ （０ ０ ０ ０ ３ ０ ６ ２— ９ ７ ２ １ ） １— ０ ９— ５
Ｂｏ ｃ ａ ｉｓ ｄｌ ｇａ ｄｓ ｄ ｎｄ ｇｎ ｒｔ ｅｌｍｂ ｒｓｏ ｄ ｌｌｔｅｉ ＬＵ 凡 ， Ｈ Ｏ Ｙｎ ｅ，Ｇ ｉ ｍ— ｉ ｍｅｈ ｎｃ ｅｉ ｎ ｔ ｙｏ ｅｅ ｅａｉ ｍｏ ｎ ｕ ｖ ｕ ａ ｐ ｎ ｙｏ ｓ ｓ Ｉ ｇ Ｚ Ａ ｏｆ ｉ ＵＸａ ｉｈ ｓ ｏ
ｉ Ｗ Ｎ ｅ Ｃ Ｅ Ｙ ， Ｕ Ｃ ｅｇｉ， Ｈ Ｎ ｏｇｈｎ ， Ｕ Ｎ Ｗ ｎ Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＯｔｏａｄｃ， ｈ ｎｚｅｇＨ ｓｉ ｎ ｇ， Ａ Ｇ Ｃ ， Ｈ Ｎ ｕ Ｌ ｈｎ ｌ Ｚ Ｅ ＧＤ ｎ ｓｅｇ Ｙ Ａ ｅ； ｅａｔ ｎ ｒ ｐ ｅｉ Ｃ ａ ｇｈｎ ｏｐ ｎ ｍ ｏ ｈ ｓ —
究 。方 法
【 摘要】 目的
利 用 有 限元５ ， 方 法 ， 过 Ｓｍ ｌｗ ｅ 通 ｉ ｐｅ ａ ｒ 与
ｄｅ ｖ 对Ｌ ４退 变性腰椎 滑脱 （ ｇ ｎ ｅｒａｉｅｌ ｅ ｔ ｕｍ
ｂ ｒ Ｓ ｏ ｄ ｌ ［ｓｈ ｓｓ， Ｅ ） ａ ｐ ｎ ｙ ｏｉｔ ｅ ｉ Ｓ 椎体 的应力分 布特点 进行分 析研 Ｄ
Ａｎ ｙ 软 件建 立 ｓＳ
Ｄ Ｓ有 限元 模 型 ， Ｌ 计算 模拟不同加载条 件下滑脱椎体
力学特性 ， 并通 过平均 刚度进行模 椎 间盘应力 大于 Ｌ／ Ｌ． 节突受 Ｌ／ ５ ５ｓ ，４ 关
力小于 Ｌ 、． ５ 弓根峡部应力集 中最为显著 ， ｓＳ 。Ｌ 椎 前屈位及 后伸位峡部 的应力 均 显增 大 ， 前屈位更 为显著 。平均 刚
ｅａｉ ｒｐｒｅ ｆ Ｌ ｌ ｗｎ ｉｅｅｔｏｄ ｇｃｎ ｉｏ ａ ｖ ｕｔ ．Ｒ ｓｌ Ｕ ｄｒｈ ｘ ｌｏｄｎ ， ｔ ｓ ｏ ４ ｈｎｅ ｐｏｅｔ ｓ Ｓｆ ｌ ｉｇｄ ｒｎ ａｉ ｄ ｉ Ｗ ｅａ ａ ｄ ｅｕｔ ｓ ｉ ｏＤ ｏｏ ｆ ｌ ｎ ｏ ｔｎ Ｓ ｌ ｅ ｓ ｎ ｅ ｅａｉ ａ ｉ ｓｅｓ ｎＬ／ ｔ ａｌ ｇ ｒ Ｌ ｄｓ ａ ｏｅｔａ ５Ｓ ， ｕ ｒｓ ｏ ４ ｃｔ ｗ ｓｌ ｓ ａ ｜ １ ｔ ｓ Ｏ【 ， ｌａｔ ｗ ｓｍ ｃ ｏｅｔａ ｅ ５ ｉ Ｗ ｍ ｒ ｎＬ／ ｌ ｂ ｔｔ ｓ ｎＬ ．ｆ ｅｓ ａ ｓ ｎＩ ，Ｓ．Ｓｒ ｓ ｉｋ Ｓ ｆｃ ａ ｕｈｍ ｒ ｎｔ ｃ Ｓ ｈ ｓｅ ５ａ ｅ ｔ ｈ ５ ｅ ｌ ｓ ｈ ｈ
度的计算与文献报道相 比差异无统计学意义 ， 明 了有 限元模 拟的有 效性 。结 论 证
Ｌ． 体退变性 滑脱后 该节段椎 ４椎
问盘压应力集 中分布在前部纤维环 ， 而远端 Ｌ 、 ５ Ｓ 关节突关节则 承受 了较多 的轴 向载荷 。各种加载条 件下 Ｌ 椎 弓根 ５ 峡部应力集 中最为显著 ， 是一个局部 的高应力集 中区域 ，使腰椎滑移程度有加大的趋势 。
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２１ ０ ０年 ２月 ． ８卷 第 １ 第 期
ＪＳ ｉａ Ｓ ｒ ， ｅ ｒａｙ２ ０ ， ｏ ８ Ｎ ｐｎ ｌ ｕｇ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ９ Ｖ ｌ ， ｏ １
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３ ・ ９
基 础 研 究
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退 变性 腰 椎 滑脱 力 学模 型建 立 及 分 析
刘 洋， 赵永 飞 ， 晓 民 ， 顾 王 策 ， 陈 宇， 鲁成 林 ， 张东 升 ， 袁 文