16.名中医哮喘医案445例关联规则分析
江西中医学院学报２００７年１０月第１ ９卷第５期 ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＪＩＡＮＧＸＩ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＴＣＭ２００７ Ｖｏ１．１９ Ｎｏ．５
晃则分析＊
吕爱平 （１．江西中医学院南昌３３０００６；２．中
疗的规律。方法：采用关联规则分析名中医哮喘医案的病
用药的关联关系，以及中药之间的关联关系。数据分析在
病位、证候对应的四诊信息分布规律不明显，但四诊信息
组合有对应规律；药物组合与病因、病位、证候对应，但相
四诊信息、病因、病位、证候之间存在一定关联性，可通过关
ａｃｔｉｔｉｏｎｅｒ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｂ０ｕｔ Ａｓｔｈｍａ
ＧＱｉ．ｍｉ ，Ｌｕ Ａｉ．ｐｉ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｃｈａｎｇ ３３０ｏ０６；
３００６；
３，Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆＢａｓｉｃ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｉｎ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈｉｎａ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００７００
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔ０ ｐｒｏｂｅ ｔｈｅ ｒｅｇｕｌａｒｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｂｏｕｔ ａｓｔｈｍａ ａｎｄ ｔｈｅ ａｎａｌｙｔｉｃａｌ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ
ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｉｎ ｃａｓｅ ｏｆ ＴＣＭ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｍａｋｅ ｕｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ａｎａｌｙｔｉｃａｌ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｉｎ ｃａｓｅ ｏｆ ｆａｍｏｕｓ ｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ
ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｉｘ￣ｕｔ ａｓｔｈｍａ ｔｏ ａｎａｌｙｓｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐａｔｈｏｇｅｎｙ，ｌｏｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ，ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｗｉｔｈ ｆｏｕｒ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｉｍｆｏｎｎａ—
ｔｉｏｎ ｆｒｏｍＴＣＭ，ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐａｔｈｏｇｅｎｙ，ｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｄｉｓｅａｓｅ，ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｆｏｕｒｋｉｎｄｓｏｆｉｍｆｏｒｍａｔｉｏｎｆｒｏｍＴＣＭ ａｎｄｔｈｅ Ｕｓｅｏｆ
ＴＣＭ．ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ＴＣＭ．ＡＩｌ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ ａｒｅ ｃａｒｒｙｉｎｇ ｏｕｔ ｏｎ ＳＡＳ９．１．３．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｌａｗｓ ｏｆ ｆｏｕｒ ｋｉｎｄｓ ｏｆ
ｉｍｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｆｒｏｍ ＴＣＭ ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄ ｗｉｔｈ ｐａｔｈｏｇｅｎｙ，ｌｏｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ，ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｓ ｎｏｔ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ，ｂｕｔ ｔｈｅｒｅ ｆｉｒｅ ｃｏｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｒｅｇｕｌａ—
ｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐａｔｈｏｇｅｎｙ，ｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｄｉｓｅａｓｅ，ｓｙｎｄｒｏｍｅａｎｄｆｏｕｒｋｉｎｄｓｏｆｉｍｆｏｒｍａｔｉｃｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｆｒｏｍＴＣＭ，ｂｅｔｗｅｅｎｆｏｕｒｋｉｎｄｓｏｆｉｍ—
ｆｏｒｍａｔｉｃ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｆｒｏｍ ＴＣＭ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｄｒｕｇｓ，ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｄｒｕｇｓ ａｎｄ
ｐａｔｈｏｇｅｎｙ，ｌｏｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ，ｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｎｅｖｅｒｔｈｅｒｌｅｓｓ，ｍａｎｙ ｄｒｕｇｓ ｃａｎ ｂｅ ｃｈｏｓｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｙ，ｌｏｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ，ｓｙｎ—
ｄｍｍｅ，Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅｒｅ ａｌｅ ｉｎｈｅｒｅｎｔ ｒｅｌｅｖａｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｄｒｕｇｓ，ｐａｔｈｏｇｅｎｙ，ｌｏｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ，ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｗｅ ｃａｎ ｒｉｓｅ ｔｈｅ
ａｎａｌｙｔｉｃａｌ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｔｏ ｃａｔｃｈ ｔｈｅ ｌａｗｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃａｓｅ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ａｓｔｈｍａ；Ｃａｓｅ Ｒｅｃｏｒｄｓ；Ｆａｍｏｕｓ Ｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ａｎａｌｙｔｉｃａｌ Ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ；Ｄａｔａ Ｍｉｎｉｎｇ．
１前言 中医医案中保存了大量有效的中医诊疗经验，通过研习
名中医医案能学到名中医的诊治经验，然而，随着诊疗过程
的延续存储方法的进步，会有越来越多的医案涌现，个人精
力难以对诸多医家的医案进行全面学习。因此，需要有一种 高效的医案分析方法进行分析，辅助学习。数据挖掘是从大
量数据中发现有用知识的分析方法。
本研究通过收集古代和近代名中医治疗哮喘的医案，采
用数据挖掘技术中关联规则方法对其中的用药、四诊信息、
病因、病位、证候之间存在的关联性进行分析，以发掘其中的
＊基金项目：国家重点研究发展计划（２ｏ０３ＣＢ５ｌ７ｌ０１）；国家十一五支撑计划项目（２００６ＢＡ１０８Ｂ０２．０２）。 ＊＊通讯作者：查青林，主要研究方向：中医临床疗效评价方法；Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｑｉｎｇｌｉｎ＠ｖｉｐ．ｓｉｎａ．ｃｏｍ。
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规律，为该病的规范化治疗提供借鉴。
２资料与方法
２．１资料全部医案均出自古代和近代名中医，共计医案
４４５份，详见表１。
序号 文献来源 医案数 １ 泽 情：生 常主编叶天士医案大全’临证指南医案上海：上海中医药４０ 大学出版社１９９４
２ 清·蒋宝素著．间斋医案．上海：上海中医药出版社出版 ３９
３ 纪民裕选编陆观虎医案天津：天津科学技术出版社，１９６５ ３３
４ 明·江璀著名医类案．北京：人民卫生出版社影印，１９８３ ２６
５ 姚若琴，徐衡之宋元明清名医类案上海：上海书店出版，１９８８
６ 邢锡波著邢锡波医案集北京：人民军医出版社出版，１９９１
７ 清·王九峰壬九峰医案北京：中国中医药出版社
８ 裘吉生珍本医书集成ｌ３乙上海：上海科技出版社，１９８６
９ 曹呜高．吴门曹氏三代医验集．南京：江苏科学技术出版社，１９８８
ｌＯ陆拯．近代中医珍本集杭州：浙江科学技术出版社，１９９４
１１徐相任氏编写．费氏医案南京：江苏科学技术出版社出版，１９８５
ｌ２ 张耀卿整理柳宝诒医案北京：人民卫生出版社出版
ｌ３常章富编著．颜正华临证验案精选北京：学菀出版社出版，１９９６
ｌ４江 一平 吴中珍本医籍四种．北京：中国中医药出版社出版，１９９４
ｌ５孔伯华医集整理小组孔伯华医集北京：北京出版社，１９８８ ２２
ｌ８
１４
ｌ６李聪甫著．李聪甫医案长沙：湖南科学技术出版社出版，１９７９ ８
ｌ７麻仲学编著．董建华老年病医案世界图书出版公司，１９９４ ８
ｌ８清·何鸿舫著．横泖病鸿医案选精上海：上海科技出版社，１９９４．８
ｌ９清·何炫何元长，何书田著．重古三何医案学林出版社代理出版，１９８９．８
２Ｏ吴中泰．盂河马培之医案论精要集北京：人民卫生出版社出版，１９８５ ８
２ｌ清·王士雄撰王孟英医案上海：上海科学技术出版社出版，１９８９． ７
２２颜禧馨编餐芝轩医集上海：上海铁道学会，１９８２ ７
２３胡星垣原著．古方今病．辽宁；辽宁市中医中药研究所，１９８１ ６
２４清·何书田著．清代名医何书田医案．上海：上海科学技术出版社，１９９４． ６
２５清·尤在泾．清代名医医案大全正文书局印行 ６
２６陈明，刘燕华．李芳刘渡舟临证验案精选北京：学菀出版社出版，１９９６ ５
２７裘庆元辑三三医书（第三集）北京：中国中医药出舨社，１９９８ ５
２８孙朝宗孙鲁川医案山东：山东科学技术出版社出版，１９８２ ５ 张元凯．孟河四家医集溃绳甫医话医案南京：江苏科学技术出版社， １９８５ ３０张子维著．燕医传薪录．石家庄：河北科学技术出版社出版，１９８５． ５ 浙江省中医研究所和浙江省嘉善县卫生局合编．陈良夫专辑．北京：人民 卫生出版社出版．１９８２ ３２浙江省中医药研究所编叶熙春专辑北京：人民卫生出版社，１９８６． ５
３３贺桐孙贺季衡医案江苏：江苏科学技术出版社，１９８３年４
３４孔伯华医集整理小组孔伯华医集北京：北京出版社，１９８４ ４
３５雷声远著雷声远诊余随笔宁夏：宁夏人民出版社出版，１９８５．４ ３６蔫曩 ，季元ｔ范爱平等祝谌予临证验案精选北京：学菀出版社出版’ ３
３７李可建．姚贞白医案（第一版）．云南：云南人民出版社 ３ 清·李修之撰．三三医书一旧德堂医案．北京：中国中医药出版社出版， １ —１９９８ ３９武进县医学会编丁甘仁医案南京：江苏科学技术出版社，１９８８ ３ 严世芸，林泓，王莉，等．内科名家严苍山学术经验集．上海：上海中医药 １ 大学出版社，１９９８ 张树生，王芝兰本草纲目医案探析北京：中国医药科技出版社出版， １ 咔１ １９９２ ４２曹炳章编中国医学大成（第六分册）长沙：岳麓书社，１９９９ ２ ４３蔫螽 ，曲家珍＇李链李介呜临证验案精选北京：学菀出版社出版，
４４金宇安主编屠金城临床经验集萃北京：中国中医药出版社，１９９４
４５陆渊雷清代名跃医案大全 彭建中，杨连柱编著赵绍琴临证验案精选北京：学菀出版社出版， ”１９９６． 清·凌晓五撰三三医书一凌临灵方北京：中国中医药出版社出版， ” １９９８ ４８熊寥笙著中医难症论治重庆：重庆出版社出版，１９８８． 姚若琴，徐衡之宋元明清名医类案一朱丹溪医案上海：上海书店出版， ”ｌ９８８ 陈禧尊、陈梦月、姚勇等编写内科名家陈道隆学术经验集Ｊ二海：上海中 医学院出版社，１９９３ 黄述宁著珍本医书集成一黄澹翁医案上海：上海科学技术出版社出 版，１９８６ ５２清·程杏轩著．杏轩医案病按合肥：安徽科技出版社
５３清·王蓉塘醉花窗医案太原：山西人民出版社，１９７９
５４清·吴达医学求是南京：江苏科学技术出版社．１９８４
邱友文著医林漫步湖北：湖北科学技术出版社出版．１９８５ １ 施仁潮编校张山雷医集（下）一张山雷医案北京：人民卫生出版社， ， １９９５ 苏州市中医院整理黄一峰医案医话集南京：江苏科学技术出版社， ， １９７９ 王发渭等编著高辉远临证验案精选北京：北京一学苑出版社发行，１９９５ １ 徐衡之，姚若琴宋元明清名医类案一李士材医案上海：上海书店出版， ， ｌ９８８ 姚若琴，徐衡之．宋元明清名医类案．罗谦甫医案上海：上海书店出版， ， ｌ９８８ 珍本医书集成（１２甲）一得心集医案．上海：上海科学技术出版社，１９８６ １
珍本医书集成（１２甲）一花韵楼医案ｊ二海：上海科学技术出版社，１９８６ １
２．２研究方法
２．２．１ 医案数据标引导入数据库将医案内容分解为四诊
信息、证候、病因和中药四部分，在医案原文上进行标引，标
引时尊重原文，不加入个人观点，标引后医案数据导入数据
库。
２．２．２一词多义和多词一义的处理 中医术语普遍存在一
次多义和多词一义的现象，在医案数据导入数据库后，逐项
中医医案——哮喘(六)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
益气补肾法治愈哮喘
病案：张男，65岁。11月，
主诉及病史：喘嗽已历20余年之久，每在气候转变或过于疲劳即发。入冬以来，宿喘举发，咳嗽短气，抬肩掀肚，饮食不进。
诊查：口干唇燥，脉象沉细而软，舌淡苔燥。
辨证、治法：实喘治肺，虚喘治肾，如今肺肾同亏，治拟益气补肾，
处方：移山参三钱（先煎） 麦冬四钱 北五味子八分 炒玉竹三钱 川贝二钱 熟地炭六钱 茯苓四钱 炒杜仲四钱 紫石英五钱（杵）
胡桃肉三枚（连衣打）
二诊：虽能略进饮食，而喘促未平，口干咽燥如故，小溲短少，脉象沉细。本元已虚，病深日久，难图速效，再宗原法出入。
处方：移山参三钱《先煎） 麦冬四钱 大熟地炭五钱 淡从蓉三钱 炒杜仲三钱 茯苓四钱 北五味子八分 煨骨脂三钱 紫石英五钱（杵） 川贝三钱 胡桃肉三枚（连衣打） 炒怀牛膝三钱
三诊：前方药服后，气逆略平，胃纳渐增，而小溲仍然短少，脉象沉细，舌苔转润，既见效机，原意毋庸更改，
处方：移山参二钱（先） 麦冬四钱 北五味子一钱 茯苓四钱
炒杜仲四钱 淡苁蓉三钱 大熟地炭四钱 萸肉二钱 泽泻二钱 米炒怀山药三钱 胡桃肉三枚（连衣打）
四诊：气逆已平，纳食如常，而小溲仍然不多，脉象沉细，苔白。肺气虽得肃降，而肾虚未复，再以济生肾气丸加减。
处方：桂心六分（研粉，饭丸吞） 大熟地四钱 淡附片钱半
萸肉二钱 淡苁蓉三钱 车前子三钱 炒怀牛膝三钱 茯苓五钱 泽泻三钱 甘杞子三钱 米炒怀山药四钱 制巴戟二钱 胡桃肉三枚（连衣打）
五诊：气平，小溲增多，肾气丸四钱，每日分2次送吞。
按语 治喘不离肺、脾、肾三脏。病在脾肺，化源未亏，根蒂未伤，其病犹浅；在肾者，病出下焦，肾不纳气，阴阳枢机失交，其病则深。本例证属肺肾同亏，本末俱病，故以金水同治。前三诊用生脉散合温肾镇纳之剂，服后肺得清宁，肾得蛰藏，气逆渐平，口干咽燥转润，而独小便不多，乃肾虚开阖失司，故续用济生肾气丸加减，温肾、化气行水。五诊小溲增多，脉转细缓，易汤为丸，以资巩固。
中医药在支气管哮喘的临床诊治分析
2016.02中医中药
157中医药在支气管哮喘的临床诊治分析薛贵仁古浪县直滩乡卫生院 甘肃省武威市 733103【摘 要】目的：为了探讨中医药在支气管哮喘中的临床治疗效果。方法：本文选取2014年10月-2015年7月古浪县直滩乡卫生院收治的哮喘病急性发作患者28例，采取气雾剂、中药汤剂等治疗方法。结果：28例哮喘病患者中显效23例，好转2例，无效3例，总有效率89.2%。结论：中医药对治疗支气管哮喘病中改善作用明显，值得在临床上推荐使用。【关键词】中医药；支气管哮喘；临床诊治支气管哮喘在肺部疾病中是很普遍的，一般来说，是由肥大细胞、T淋巴细胞以及嗜酸性粒细胞等形成，在这多种炎症的参与下，从而形成了支气管哮喘疾病。临床医学症状表现为喘息较频繁、呼吸较困难、觉得胸闷或者是咳嗽等。目前，进行药物治疗仍然是治疗支气管哮喘的重要途径。中医药在支气管哮喘中的临床治疗近年来取得了很大的进展。基于此，本文拟对中医药在支气管哮喘的临床诊治分析，现报告如下：1 一般资料与方法1.1 资料本文选取2014年10月-2015年7月古浪县直滩乡卫生院收治的28例支气管哮喘病患者，其中男性患者12例，女性患者16例，患者年龄在15-52岁之间，患者平均年龄在38.5岁，病程在2个月-22年之间。本文的临床效果观察历时9个月，并定时1个月检查患者的病情进行记录，以详细登记出患者在接收治疗过程中的病情变化。1.2 方法治疗药物主要多为中药，主要选取的药物有炙麻黄、炒杏仁、金银花等11味中药。其中选取炙麻黄9g，金银花15g，款冬花9g，桑白皮12g，苏子8g，半夏6g，苦杏仁6g，黄芩9g，地龙9g，黄芪15g，炙甘草9g。并将这些中药配好，用水煎服，每天服一剂，并且分三个疗程观察临床效果，每个疗程5天。1.3 疗效判断标准轻度哮喘：轻度哮喘患者偶尔会发生喘息，但是这种喘息不会影响到人的睡眠及正常活动，白天咳嗽不影响工作和生活。中度哮喘：中度哮喘介于轻度和中度哮喘与重度哮喘之间，中度哮喘会对人的睡眠产生一定的影响，咳嗽的频率也是比较高的。重度哮喘：重度哮喘伴有着严重的喘息发作，且发作较为频繁，严重影响到了患者的睡眠，呼气很响亮。从中华医学会对支气管哮喘学会的界定，支气管哮喘的疗效判断标准主要有三类：（1）显效：支气管哮喘患者经过治疗病愈的判断标准为哮鸣音消失、胸闷、咳嗽等各种症状消失，且哮喘不再发作。（2）好转：哮鸣音、胸闷。咳嗽等各种症状明显减轻，哮喘发作的次数也明显减少，患者明显感觉身体各种不适明显减轻，精神开始舒缓。（3）无效：患者哮鸣音消失、胸闷、咳嗽等各种症状没有任何的好转，身体状况没有任何的改善。2 结果28例支气管哮喘患者中，显效23例，好转2例，无效3例，总有效率89.2%。因此，可以看到，该种治疗方法对于治愈支气管哮喘还是有着一定的作用，效果明显。3 讨论随着我国市场经济的不断发展，工业经济发展迅猛，大气污染日益加剧，食品安全隐患也在不断增多，人们吃的、用的、住的都对人体带来了一定的伤害，加上工作压力的剧增，支气管哮喘进入了高发时期，支气管哮喘患者也在不断的增多，本文研究中西药在支气管哮喘中的临床诊治疗效也就显得十分有必要。支气管哮喘主要是由器官慢性严重炎症、气道高反应，在经过一些异常的刺激，导致支气管出现痉挛、粘膜水肿并且伴有着大量的分泌物渗出，从而形成支气管哮喘。引发支气管哮喘的病因是很多的，究其主要的病因还主要是脏腑的功能失调引起的。同时，痰浊伏肺、气郁气逆两个因素也是引发支气管哮喘的重要病因，尤其是“痰浊”，其诱发支气管哮喘的机率十分高。另外，过敏体质、气候、药物、食物、精神刺激等各种因素也是引发支气管哮喘的重要的病因。因此，在面对越来越复杂的病因时，单一的治疗方法显然已经是行不通了的，需要结合病因进行多环节、多途径的综合治疗。本文中的炙麻黄、炒杏仁药物成分能很好的缓解肺部压力，对于痰浊扶肺导致的肺气阻塞有较好的疗效。炒白果敛肺气、平喘咳，与麻黄同用一宣一降一开一敛，这也就使得肺气畅快，肺气畅快自然也就咳嗽减少。炙桑白皮下气平喘、全瓜萎能清热化痰，这些药物搭配使用，用水煎服，对肺气化痰具有良效。除此之外，金银花、桑白皮、黄芩、黄芪诸药对治疗哮喘都富有成效，本文主要就是对这些药物治疗支气管哮喘的疗效进行临床观察，以得出本文的研究观点。支气管哮喘作为我国市场常见的一种疾病，其目前在我国还没有特效的治疗方法，只能进行长期的坚持治疗进行控制，最终减少支气管哮喘的发作。中医药对支气管哮喘的治疗富有奇效，是目前我国治愈支气管哮喘最常用的。4 结论中西药在支气管哮喘的临床诊治中有着良好的治疗效果。并且通过临床试验表明，中西药在对支气管哮喘急性发作时有着很好的缓解作用，治疗前后症状结果差异P<0.05，差异具有显著性。通过本文研究表明，中西药的很多药物成分对于肺脏调理都是有益的，能起到顺气平肺的作用，这些药物的综合使用对于支气管哮喘的治疗也是十分有效的，参考文献 [1]李竺,孙志佳.中医药治疗支气管哮喘的研究进展[J].新中医,2011,05:127-128.[2]江丽红,朱慧华,刘俊方.中医药治疗支气管哮喘的实验研究进展[J].湖北中医药大学学报,2011,04:67-69.[3]陈振.支气管哮喘的中医药治疗研究进展[J].江苏中医药,2007,04:61-63.[4]陈华,熊珊珊.中医药治疗支气管哮喘研究概述[J].湖北中医杂志,2012,04:77-78.Copyright©博看网 . All Rights Reserved.
中医辨证治疗支气管哮喘的临床分析
中医辨证治疗支气管哮喘的临床分析
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者主要症状为反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等呼吸道症状。中医认为支气管哮喘主要是由于外邪入侵、脏腑功能失调、气机升降失常等因素引起的。中医辨证治疗在支气管哮喘的临床应用上具有独特的优势。
根据中医理论，支气管哮喘可以分为寒热两型、阳虚阴盛型和气滞血瘀型等几种不同的证型。针对不同的证型，中医辨证治疗可以针对性地采取不同的治疗方法。
寒热两型是支气管哮喘的常见证型。寒型支气管哮喘多由寒邪入侵、阳气不足而导致，主要特点是呼吸困难、喘息、咳嗽有痰白而稀，舌苔白腻。中医治疗常采用温化寒邪的方法，如使用温中散寒的药物，如附子、肉桂等，以温补阳气，祛除寒邪。热型支气管哮喘则多由外邪入侵、气滞化热而引起，主要特点是咳嗽、咳痰，痰黄而粘稠，舌苔黄腻。治疗时以清热解毒为主，如使用黄连、连翘等清热药物，以解除热邪的侵袭，舒缓气管炎症症状。
阳虚阴盛型支气管哮喘多由情志不畅、脏腑失调而引起。此型患者常有胸闷气促、气短、少气懒言等症状，舌苔胖白，脉涩。治疗时应以温补阳气、益气养阴为主，如使用人参、黄耆等具有温补作用的药物，以增强机体免疫力，调节脏腑功能。
气滞血瘀型支气管哮喘多由情志不畅、气滞血瘀而导致，主要特点是胸闷、气促、咳嗽、舌苔紫暗，舌脉青紫或结节。治疗时应以舒肝理气、活血化瘀为主，如使用柴胡、香附等具有疏肝理气作用的药物，以减少气滞血瘀导致的症状。
在中医辨证治疗支气管哮喘时，还可以结合针灸、拔罐、艾灸等辅助疗法，以达到疏通经络、调节气机的目的。中医还注重调整饮食、情志，从而达到平衡脏腑功能的目的。
中医辨证治疗支气管哮喘在临床上应用广泛，并取得了较好的疗效。不同的证型可以针对性地采取不同的治疗方法，能够综合调理机体的功能，并达到治疗支气管哮喘的目的。但需要注意的是，中医辨证治疗需要具有较高的临床经验和辨证能力，在治疗过程中需要由有经验的中医医生进行指导和操作。
中医医案——支气管哮喘(四)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
哮喘验案
病案：刘某，男，8岁，2012年11月5日。
主诉：反复咳嗽喘促3年。
病史：患儿已诊断为哮喘，不规范吸入治疗二年，咳嗽，以夜间及晨起症状明显，时常伴有喉中喘鸣，反复发作，应用解痉平喘药物可缓解。
初诊：咳嗽，痰多，时有黄痰，偶有喘促，活动后加重，面色少华，神疲纳呆，舌淡苔薄腻，脉细数。
西医诊断：支气管哮喘
中医诊断：哮喘
辨证审机：哮喘久病不愈，正虚邪恋，上盛下虚。
治法：泻肺补肾，标本兼治。
方药：苏子降气汤加减
鱼腥草15克 杏仁10克 桔梗10克 炒紫苏子10克 半夏10克 前胡10克 白前10克 蜜款冬花10克 蜜紫菀10克 陈皮10克五味子5克 甘草5克。七剂 日一剂，水煎，早晚温服。
二诊：2012年11月12日。患儿咳嗽、喘减轻，但仍偶有喉中喘鸣，夜间明显，前方加地龙10克、僵蚕10克，鱼腥草改为10克，继用7天。
三诊：2012年11月19日。患儿每日仅晨起咳嗽，喉中痰鸣，活动后略喘，腹胀纳差，气短乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。该患儿实邪渐去，脾肾阳虚为主，当健脾益肾为主，兼顾祛痰。
陈皮15克 半夏10克 茯苓10克 蜜款冬花10克 蜜紫菀10克 前胡10克 山药10克 白扁豆5克 莱菔子10克 五味子10克菟丝子10克 山萸肉10克。七剂 日一剂，水煎，早晚温服。
四诊：2012年11月26日。患儿无咳嗽，气短心悸，纳差，形体消瘦，形寒肢冷，便溏，舌淡，苔白，脉细数，患儿实邪已去，正虚为主，治当补益脾肾，固涩纳气。
山茱萸10克 熟地黄10克 山药10克 茯苓10克 牡丹皮10克 泽泻10克 白扁豆10克 五味子10克 肉桂10克。七剂 日一剂，水煎，早晚温服。
五诊：2012年12月10日。服上药以来患儿哮喘未发，食量增加，便实，活动后略感气短，给予膏方口服2月，嘱其注意饮食，防寒保暖，预防复感。
从经典到临床：支气管哮喘中医治疗经验
从经典到临床：支气管哮喘中医治疗经验
从事呼吸系统疾病的研究治疗20余年，采用自拟哮灵汤加减治疗支气管哮喘，取得了显著疗效。现结合临床治验，将哮灵汤治疗哮喘的经验介绍如下。
1.基本方
哮灵汤组成：桑白皮12g，苏子12g，冬瓜子24g，炙麻黄9g，杏仁12g，地龙18g，熟地18g，党参18g。
方中桑白皮、炙麻黄、杏仁宣降肺气；冬瓜子、地龙利痰解痉；熟地、党参补肺健脾益肾。
治疗中可随证加减：有热或在夏季发作者加石膏；便秘加瓜蒌；咳嗽加冬花、百部；经常感冒者加黄芪、防风；每因郁怒而导致哮喘发作者去党参、熟地，加香附、白芍、枳壳、沉香；兼见食后腹胀，不欲饮食者加陈皮、半夏、白术等。
2.典型病例
例1：梁某某，女，16岁，1988年7月24日初诊。
患支气管哮喘8年余。自幼体弱，每因遇热则感冒，且常引发哮喘，近日胸憋、气喘明显加重，伴食欲不振，倦怠无力，舌淡、苔白，脉数。就诊前每日口服氨茶碱、异丙嗪、地塞米松各2片，每日3次维持治疗。治予哮灵汤加减治疗。
处方：炙麻黄10g，生石膏24g，杏仁12g，甘草9g，桑白皮12g，熟地18g，苏子18g，莱菔子15g，党参24g，陈皮12g，半夏12g。每日1剂，水煎服，并嘱停服西药。
7月27日二诊：服药3剂，并遵嘱停服西药，哮喘未再发作，现仍感食欲不振，倦怠无力，手足心热。上方继服3剂。服药后精神明显好转，食欲增强，唯仍感手足心热。上方加地骨皮30g，黄芪18g，继服以巩固疗效。
按：该患者虽无典型的肾气虚表现，但自幼即喘达8年之久，且遇热而发，故治疗时除宣降肺气以平喘外，还须加用石膏清热，佐以补脾肾之品方能取效。 例2：赵某某，男，29岁，1992年9月21日初诊。
患者自幼体弱，素易感冒，每因感冒或过劳而引发支气管哮喘，近1年哮喘发作频繁，伴咳嗽，痰多不利，夜间胸憋而喘，并伴有腰背酸困，舌苔薄白，脉数。
药用哮灵汤加减：桑皮15g，苏子18g，天花粉30g，冬瓜子30g，杏仁15g，地龙18g，甘草10g，炙麻黄10g，紫菀15g，党参24g，黄芪30g，防风9g，熟地21g，山药15g。每日1剂，水煎服。
哮喘的中医病机及呼吸内科危重症哮喘患者例临床治疗效果分析
哮喘的中医病机及呼吸内科危重症哮喘患者例临床治疗效果分析
哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其病机以气管、支气管痉挛、黏膜水肿、分泌物过多和细支气管痉挛为主要表现。而现代医学将哮喘分为不同的类型，其中重症哮喘患者更是需要及时的治疗和管理。中医治疗哮喘已有数千年的历史，其疗效在一些临床研究中得到了验证。本文将从中医病机的角度出发，结合呼吸内科危重症哮喘患者的临床治疗效果进行分析。
一、哮喘的中医病机
1. 肺气虚
肺气虚是哮喘的常见证候之一。肺主呼吸，气主阴阳，肺气虚导致呼吸道活动力不足，容易引起气喘。患者常出现气短、自汗、气急、声低、咳嗽等症状。
2. 痰湿阻肺
痰湿阻肺是哮喘发病的重要病机之一。痰湿中阻，导致气道阻塞，影响气道张力，诱发哮喘。患者常伴有咳嗽、痰多、咳喘等症状。
3. 肝气犯肺
肝气郁结，犯及肺脏，导致肺气不畅，气道过度兴奋，易引发哮喘。患者情绪不稳定，易激动，气喘症状明显。
4. 肺肾不交
肾主精气，肺主气息，两者相互调节。肺肾不交导致肺气不固，易引发气喘。患者常见畏寒肢冷、气喘声低、腰膝酸软等症状。
1. 中医药物治疗
根据患者的具体病情和中医病机进行辨证施治，选用宣肺、祛痰、理气的中药进行治疗。常用的中药有膏方、丸剂、汤剂等，用药时要根据患者的实际情况进行调整剂量和用药方法。临床研究表明，中药治疗哮喘可以有效缓解呼吸道症状，改善肺功能，减少急性发作的次数和严重程度。
2. 针灸治疗
针灸作为中医的重要疗法之一，对于哮喘的治疗也有一定的效果。常用的针灸穴位有肺俞、肺经等，可以通过调理气血，疏通经络，达到缓解哮喘症状的目的。
3. 中医调理 中医强调人与自然的和谐，强调调理生活作息、饮食调养等。在治疗哮喘的过程中，中医医师会根据患者的具体情况进行生活指导，包括要求患者避免接触过敏原、注意保暖、避免过度劳累、调整饮食结构等。
中医辨证治疗支气管哮喘的临床分析 2
中医辨证治疗支气管哮喘的临床分析
支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其临床表现为反复发作性呼吸困难、气喘和咳嗽等症状。中医具有辨证施治的优势，可以针对不同的病因病机进行个体化的治疗。本文将从中医辨证角度综合分析支气管哮喘的临床表现、病因病机、辨证与治疗，以期为临床医师提供参考。
一、临床表现
支气管哮喘的临床表现包括突发性喘息、呼吸急促、气喘、咳嗽等，常在夜间或清晨发作。部分患者发作时会有胸闷、气短、乏力、口干舌燥等症状，严重时可出现发绀、意识障碍、休克等危重症状。根据症状的性质和程度，中医将支气管哮喘分为气郁型、痰热型、肝肾阳虚型等不同证型。
二、病因病机
支气管哮喘的病因病机复杂，与多种因素有关。中医认为，支气管哮喘多因情志不舒、饮食不节、外感风寒、肺失宣降等原因导致气滞、痰热、肺肾阴虚等病机，使得气机失调，气化不利，从而引起支气管收缩和炎症等病理变化。
三、辨证与治疗
1. 气郁型
气郁型患者情志抑郁、郁怒不舒，易激动、易怒，痰多易聚于胸膜、气道，并易致痰湿内阻。治疗上应以理气化痰为主。常用的中药方剂有越鞠丸、逍遥散、消积丸等。
2. 痰热型
痰热型患者咳嗽时常有黄痰，痰呈粘稠，难以咳出，舌质红、苔黄而腻。治疗上应以清热化痰为主。常用的中药方剂有麻杏石甘汤、二陈汤、清燥救喘汤等。
3. 肝肾阳虚型
肝肾阳虚型患者身体疲乏、神疲乏力，外感风寒易引起病情加重。舌质胖大、胖嫩，苔白而薄。治疗上应以温阳化痰为主。常用的中药方剂有益气化痰汤、四逆汤、加味牛黄清瘟口服液等。
综上所述，中医辨证治疗支气管哮喘可以根据患者不同的证候选择针对性的中药方剂进行治疗，达到对症治疗的效果。需要注意的是，在使用中药治疗时应注意药物相互作用和患者的身体状态，尽量避免不必要的副作用。此外，对于支气管哮喘患者的治疗也需结合其他辅助治疗手段，如运动疗法、按摩疗法、食疗等进行综合治疗，提高治疗效果。
中医辨证治疗支气管哮喘的临床分析 3
中医辨证治疗支气管哮喘的临床分析
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特点是反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽。中医认为支气管哮喘的发病与外邪侵袭、情志不畅、饮食不节、肺肾功能失调等因素有关。中医辨证治疗支气管哮喘是根据患者的症状表现和体质特点，运用中医药理论进行辨证施治的一种治疗方式。本文将从中医辨证治疗支气管哮喘的临床分析进行探讨，以期为临床工作提供一定的参考价值。
一、中医辨证分型
根据支气管哮喘的临床表现和中医辨证分型原则，中医将支气管哮喘分为肺气虚证、肺热壅盛证、痰浊阻肺证和肝肺不和证等四种类型。肺气虚证以气促、喘息为主要表现，常伴有肢冷、气短、汗自出和面色苍白等症状；肺热壅盛证以咳喘、痰黄、口干、喉痛等为主要表现；痰浊阻肺证以喘息、痰多黏稠、胸闷等为主要表现，常伴有唇紫、舌质紫暗、苔厚腻等症状；肝肺不和证以喘息、情绪不畅、胸闷、头痛等为主要表现，常伴有舌红苔黄、脉弦数等症状。
二、中医治疗原则
中医辨证治疗支气管哮喘的基本原则是根据患者的辨证分型进行针对性的治疗。一般来说，肺气虚证可采取补益肺气、健脾止咳的治疗原则；肺热壅盛证主要是清热泻火、化痰止喘的治疗原则；痰浊阻肺证则以祛痰通络、理气止喘的治疗原则；肝肺不和证以疏肝理气、清热化痰的治疗原则。需要指出的是，中医治疗支气管哮喘应遵循“辨证施治”、“因人而异”的原则，确保治疗的针对性和个体化。
三、中药治疗
根据中医辨证分型的治疗原则，中医常用的中药治疗支气管哮喘的常用药物包括：
1. 补益肺气、健脾止咳类：人参、黄芪、白术、茯苓、蜂蜜等。
2. 清热泻火、化痰止喘类：石膏、知母、栀子、枇杷叶、天竺黄、瓜蒌等。
3. 祛痰通络、理气止喘类：半夏、法夺茯、紫菀子、半枝莲、瓜蒌等。
4. 疏肝理气、清热化痰类：柴胡、枳壳、青皮、枸杞子、薄荷等。
以上药物可以根据患者的实际情况和辨证施治的原则进行配方，中医师应根据患者的具体病情制定合理的处方，根据辨证施治原则选用适宜的中药，以达到调理体质、扶正祛邪、缓解症状的目的。
中医医案——哮喘证
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
疏风解表、祛邪降逆法（肺俞、合谷为主穴）
治愈哮喘证
病案：李某，女，20岁。
初诊：1968年5月8日。
主诉及病史：阵发性呼吸困难，反复发作四年余，近两周来因感冒多次急性发作，伴有咳嗽，多白色稀痰。每次发作时，即去西医急诊，对症处理而缓解。最近一次发作，有药物过敏及长期应用激素类药物而呈副作用，故来针灸科治疗。
诊查：急性痛苦病容，呼吸困难，张口抬肩，不能平卧，喉中痰鸣吐白色泡沫稀痰，面色青紫。苔薄白，舌质淡，脉浮紧。听诊两肺满布哮鸣音。
辨证：根据主诉及诊查，本例当属实喘兼风寒感冒。
治法：宜疏风解表，宣肺平喘，泻肺气之壅逆。针刺泻法。
处方：肺俞双、合谷双、定喘双，上穴均用泻法，数分钟后，上述诸症明显减轻，20分钟后症状消除，听诊两肺哮鸣音基本消失。而后每逢哮喘发作，不去急诊室，而直接来针灸科，及时用针刺治疗，数分钟后，哮喘多明显缓解，共治疗十余次，因天气入夏转暖未再发作。
按语 哮喘急性发作时，临床所见多属实喘，当泻肺气之壅逆，故首取肺俞，疏泄肺脏，以降逆气。如兼有外感者，不论风寒或风热应配风门穴，风邪出入之门户，以疏通足太阳经经气，因太阳主一身之表，肺主皮毛，使邪从表解，肺气自能通降。但以上两穴，笔者认为针刺宜深，视患者体形之胖瘦，可向脊柱斜刺深达2～3寸时得气后则喘证有明显减轻或消失，即可出针。定喘穴亦为临床常用之有效穴位，针刺深度为1～2寸，较肺俞、风门二穴易操作而较安全。合谷穴、手阳明经原穴，《灵枢·九针十二原》云：“五脏有疾，当取之十二原”；又与肺相表里，对调节相关脏腑的机能，确有良好作用。通过手法运用，得气后沿手阳明经线向上传导越远效果越好。对急性发作者之实喘效果更佳。本例患者，在一般发作情况下，只用双合谷穴，在运针过程中即可缓解症状，勿须做其他处理，取针后可安然返回。哮喘证患者常有多年慢性病史，经年频发，久病则虚，应按中医“虚则补之，寒则留之，寒则温之”等原则大法处理。如久病以扶正为主，虚寒证以灸为主。按相关脏腑、经络选穴，兼咳者加经渠，喘咳痰多者或有痰湿体质者加丰隆，留针时间可长些。慢性喘证难愈者，可针刺和灸法并用或针灸中药并用。
中医医案——哮喘(十六)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
补肾纳气、止咳定喘法治愈哮喘
病案：赵某，女，30岁。
初诊：1980年10月4日。
主诉及病史：咳嗽喘息，痰鸣有声已近4年，多发于冬春两季。近来平均每月发作2次，曾多方治疗，未得显效。今逢气候乍寒。病情加重，呼多吸少，气急不得平卧，咳嗽汗出，便溏溲黄，不思纳谷。
诊查：舌质红、苔薄腻，脉象虚数，两尺微弱。喘不得卧，汗出便溏，当属肺虚；舌红苔薄，脉虚数。
辨证：系属阴亏，肾阴亏虚，肾不纳气。此乃肺虚及肾之虚喘。
治法：治宜补肾纳气，止咳定喘。
处方：冬虫草5g 沙参15g 枸杞15g 石斛15g 川贝10g 桑皮15g 百合15g 冬花10g
水煎2次温服，3剂。
二诊：药后喘息已平，睡眠安适，但仍咳嗽汗出。病有转机，守前方继进药4剂。
三诊：药后咳嗽已止而能平卧，虚汗已收，二便正常，但五心烦热。舌红苔薄，脉仍虚数。此阴虚之象，再拟滋阴止咳平喘为治。
处方：冬虫草5g 沙参15g 枸杞15g 石斛15g 知母15g 川贝10g 百合15g 桑皮15g 麦冬15g
水煎2次温服，3剂。
四诊：喘平、咳止、汗收、呼吸均匀。舌象正常，脉象沉缓。改用丸剂缓补，巩固疗效。综合前方。继予补肾纳气、止咳定喘之剂。
处方：冬虫草5g 沙参15g 枸杞15g 石斛15g 知母15g 川贝15g 桑皮15g 百合15g 麦冬15g 冬花10g 茯苓15g 天冬15g
共为细面，蜜丸10g重，日服2次，每次1丸。服丸药3周后已如常人。1年后随访未再复发。
按语 肾虚作喘之证，乃肺之气阴亏耗，不能下荫于肾，肾之真元伤损，根本不固，气失摄纳，上出于肺，出多入少，逆气上奔而为病。本例哮喘，病久体虚，喘不得卧，咳而汗出，为肺虚及肾之虚喘。肾为气之根，下元不固，失于摄纳，故拟补肾纳气、止咳定喘为治。药后病有转机，但见五心烦热之阴虚象，又在原法中加滋阴之品收效。善后改用丸剂缓补，使肾气得以固藏，而哮喘自平。