仙灵骨葆胶囊治疗药物性卵巢去势骨质丢失的临床疗效
仙灵骨葆胶囊治疗绝经后妇女骨质疏松症的临床疗效观察
体 , 缩小子宫体 , 观察出血情况 , 判断 B - Lynch缝合术成功 的几率 , 加压后出血基本停止 , 成功的可能性大 。准备一根 1 号薇乔可吸收线 , 在距子 宫 切 口 右 侧 顶 点 下 缘 的 左 下 方 约 3 cm 处进针 (若返折腹膜位置较高时 , 应下推膀胱以避免损 伤 ) , 缝线穿过宫腔至切口上缘距右侧顶点左上方约 3 cm 处 出针 , 将缝线拉至宫底 , 在距右侧宫角约 3～4 cm 处垂直绕向 后壁 , 在与前壁相对的部位进针至宫腔内 ; 然后再横向拉至 左侧 , 在左侧宫体后壁 (与右侧进针点相同部位 ) 出针 , 将 缝线垂直绕过宫底至子宫前壁 , 进出针的部位与右侧相同 ; 助手双手加压子宫体 , 将两条缝线同时收紧后 , 打结位于下
2 结果 该组 25例剖宫产产后出血病例 , 出血量 500 ～2 500 m l,
经 B - Lynch缝合术后 , 均有效止血 , 血压上升 , 生命体征平 稳 , 阴道流血减少 , 尿量增多 , 所有病例无 1 例因术后发生 继发性出血而行子宫切除 。术中 、术后输血 18 例 , 输血量 400～1 600 m l, 术后腹部切口 I期拆线 , 甲级愈合 , 所有病例 均无晚期产后出血 , 亦无子宫切口愈合不良 , 未发生膀胱 、 输尿管损伤现象 。经随访月经于产后 2～9 个月恢复周期 , 经 量及经期均正常 , 产后 42 天彩超检查 , 子宫复旧良好 , 宫腔 内无异常回声 。
1 资料与方法
111 研究对象 2007年 6月 ～2008年 6月在该院就诊的绝经
后骨质疏松症患者 121 例 , 年龄 55 ～65 岁 , 平均 ( 60197 ± 2137) 岁 , 病程 2 ～11 年 , 平均 ( 4103 ±2121 ) 年 。将患者 随机分为实验组 58例 , 对照组 63例 。实验组与对照组治疗前 年龄 、病程比较差异无统计学意义 ( P > 0105) 。
滋补肝肾，强筋健骨，聊一聊治疗骨质疏松的中成药—仙灵骨葆胶囊
滋补肝肾，强筋健骨，聊一聊治疗骨质疏松的中成药—仙灵骨葆胶囊仙灵骨葆胶囊是临床常用于治疗中重度骨质疏松症从中成药之一，临床疗效表明其具有滋补肝肾，强筋健骨的作用，并且可以显著改善患者的骨密度，并且可以缓解多种退行性骨关节炎，但由于仙灵骨葆胶囊的药性偏燥，服用不当会导致上火、口干、皮疹等多种不良反应，因此科学服用是关键，今天就和大家聊一聊这款中成药。
骨质疏松症是临床常见的全身性骨骼代谢异常疾病之一，其主要的临床特点是骨量降低，骨组织的微观结构被破坏，骨脆性增加，并且非常容易导致骨折、退行性骨关节炎等继发性的骨性损害。
临床上将骨质疏松分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松两大类，其中原发性骨质疏松占有绝大多数，其中绝经后妇女和老年人是最容易患上骨质疏松的人群，根据现有统计结果表明我国骨质疏松人口已经近1亿，其中50岁以上的人口中有超过30%-40%患有不同程度的骨质疏松，而绝经后妇女骨质疏松的发病率为20.7%，因此针对特定人群进行抗骨质疏松治疗是非常重要的。
临床上补钙、补维生素D、抗骨质疏松等都是治疗骨质疏松的一线疗法，但也有很多人求助于中医药，其中仙灵骨葆胶囊就是临床常用于治疗骨质疏松的中成药之一，临床疗效表明其具有活血通络，滋补肝肾，强筋健骨的作用，不仅可以显著改善骨密度，同时也可以治疗多种骨性关节炎，减轻疼痛，改善骨关节的功能，今天就和大家聊一聊这款大品牌中成药。
一、中医学对于骨质疏松的认识中医学没有骨质疏松的概念，传统中医多属于中医学中“骨痿”、“骨痹”等疾病的范畴。
中医学认为肾主骨，骨头和骨关节的健康生长需要肾精的营养和补充，而骨质疏松的关键发病机制是由于肾精亏虚，导致骨髓化生缺乏，导致骨骼失去养分，导致腰酸背痛、关节活动不利等表现，因此中医临床上将补肾填精，强筋健骨作为治疗骨质疏松症的重要原则。
二、仙灵骨葆胶囊的组成的作用仙灵骨葆胶囊是由淫羊藿、续断、丹参、知母、补骨脂、地黄等6 味中药组成，全方具有滋补肝肾，活血通络，强筋健骨的功效，主要治疗肾阳不足、肾精亏虚型的骨质疏松、骨关节炎等多种骨性疾病。
仙灵骨葆胶囊对去卵巢大鼠骨代谢生化指标的影响
于女性个体差异很大， 骶骨与髂骨耳状面重叠相对较高， 产 生错误机会增多。 Ｔ阳性率过高考虑与样本例数过少有关。 Ｃ
仙灵骨葆胶囊治疗绝经后女性骨质疏松症的疗效观察
骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构退行性 变、骨脆性增加为特征的一种全身性骨骼疾病，易导
致骨折的发生011。绝经后妇女是骨质疏松症的高发
照组(P<0.05)。见表3。
表3 2组治疗前后血清代谢指标比较(B±*
组别 &
ALP( U/L) Ca( mmol/L) P( mmo/LL)
治疗前 60- 76±6- 52 2.10±0.29
观察组 34 治
74- 59±8- 13 * 2- 57 ±0- 27*
1 13±0.19 1 16±0.09
(Ca)+血磷"P)的血清代谢指标对比存在差异(P <0. 05)(观察组腰椎、股骨颈的骨密度和对照组比较要高，差
异有统计学意义(P <0. 05) ；2组中2组中观察组恶心呕吐、心悸、皮疹不良反应发生率和对照组比较要低，差
异有统计学意义(PV0.05)。结论 对该疾病患者实施此治疗方式具有良好效果。
葆 囊治 ， : 给予患者仙
灵骨葆胶囊(贵州同济堂制药有限公司生产 ，国药准
字Z20025337)药物治疗，源自天2次，每次3粒,共治疗1个月。 1-5观察指标(1)观察2组临床疗效。(2)观察2
组骨密度，包括腰椎、股骨颈的骨密度。(3)观察2组 血清代谢指标，包括碱性磷酸酶"ALP)、血钙(Ca)、
LI Mei - fang1，YANG Feng1，ZENG Li -juan2 (1. People e Hospital of Lianxi District，Jiujiang City，Jiujiang 332005，China ；
仙灵骨葆与骨质疏松症
・药学园地・3广西研究生教育创新计划资助项目(No .2008106001005M22)仙灵骨葆与骨质疏松症3何元诚广西中医学院附属瑞康医院骨腰骶科 南宁530001张文明 广西中医学院07级研究生关键词 仙灵骨葆 骨质疏松症 作用机制骨质疏松症(osteopor osis,OP )是以骨量减少、骨微观结构退化、脆性增加和易发生骨折为特征的一种全身性疾病,多发于绝经后妇女、老人和多种慢性疾病患者。
严重威胁中老年人健康。
随着人类寿命的延长和老龄化社会的到来,OP 的发生率呈逐年上升趋势。
据统计,其发病率约占人口总数的十分之一[1]。
1 中西医对OP 的认识 现代医学认为,OP 的基本病理机制是在骨代谢过程中骨吸收和骨形成的偶联出现了失衡,导致人体内的钙磷代谢不平衡,骨密度逐渐减少而引发的临床症状。
OP 的发生与遗传、性别等多种因素有关。
目前临床上对于OP 的治疗尚无理想的方法,按作用阶段,治疗OP 的药物可分为三类:①抗骨质吸收药物;②促进骨形成药物;③骨矿化药物。
OP 归属于中医“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”等范畴。
中医认为,OP 的病因病机,主要是肾虚、脾虚,而血瘀是本病的促进因素。
“肾为先天之本”,“肾生髓”,“其充在骨”。
骨的生长、发育、强壮、衰弱与肾精盛衰关系密切,肾精充足则骨髓生化有源,骨骼得以滋养而强健有力;肾精亏虚则骨髓生化无源,骨骼失养而痿弱无力。
《灵枢・经络篇》提出:“足少阴气绝,则骨枯…骨不濡则肉不能著也;骨肉不相亲则肉软却…发无泽者骨先死。
”已认识到肾虚是引起OP 的主要病机。
脾为后天之本,生化之源,主百骸,化生气、血、精、液以荣润骨骼。
《素问・阴阳应象大论》中“清阳实四肢”谓四肢运动有赖于清阳之气,清阳之气则由水谷精气所化生,所以脾旺则四肢强健。
若脾胃功能衰惫,则不能充运,无以生髓养胃,而致骨质疏松的发生。
骨质疏松与血瘀也有着密切的关系。
老年人肾阴、肾阳偏衰,脾虚气血生化乏源,气虚统摄无力,脏腑机能的衰退导致气运行不畅,停滞为瘀[2]。
中药仙灵骨葆对绝经后骨质疏松症肠钙吸收障碍的影响
中药仙灵骨葆对绝经后骨质疏松症肠钙吸收障碍的影响绝经后肠钙吸收障碍在绝经后骨质疏松症的发生和发展中有很重要的意义。
雌激素替代疗法可改善绝经后的肠钙吸收障碍，但患者对长期雌激素疗法依从性较差。
中草药尤其是含有类似雌激素结构的植物雌激素（例如以淫羊藿为主要成分的中药仙灵骨葆复方和淫羊藿总黄酮）显示出良好的提高肠钙吸收和改善骨密度的作用。
中药对绝经后骨质疏松肠钙吸收的改善是防治骨质疏松的作用机制之一，但其对增加骨密度的程度多少仍需在绝经后骨质疏松患者中进一步验证。
标签：骨质疏松；肠钙吸收；中药；淫羊藿总黄酮绝经后骨质疏松症是指主要由絕经引起的骨质疏松症，以单位体积内骨量减少、骨组织显微结构退化、骨密度降低及骨强度减弱为特征，以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性代谢性骨病。
绝经后骨质疏松症的特点是骨的转换增高，骨吸收大于骨形成，骨质流失加快，松质骨变化更显著，易发椎骨及长骨部的骨折。
导致骨质疏松症的病因很多，主要与年龄、内分泌紊乱、钙平衡失调以及免疫、营养、遗传等因素有关。
钙剂补充疗法可以预防绝经后妇女骨量减少并降低骨质疏松性骨折风险[1-2]，与雌激素联合应用可显著增强雌激素抗骨质疏松的作用[3]，提示钙代谢失衡在骨质疏松的发生和发展中有很重要的意义。
研究绝经后肠钙吸收的变化，对进一步阐明绝经后骨质疏松症的发病原理，探讨中医药防治骨质疏松的机制，开发治疗骨质疏松的中药有着重大的意义。
1 正常情况下肠钙吸收过程和影响因素肠钙吸收主要包括2个平行的过程：主动跨细胞转运过程以及被动扩散过程。
在正常的膳食条件下，主动吸收主要发生于十二指肠，而被动扩散则发生于整个小肠[4-5]。
钙主动吸收过程包括钙通过细胞膜上的钙通道，顺电化学梯度进入胞浆后，钙结合蛋白（calbindin，CaBP）与其结合，将进入胞浆的钙离子运送到基底面的细胞膜，继而通过基底面细胞膜上的钙泵将钙从细胞内较低的钙离子浓度环境（1×10-7 mol·L-1）转运到细胞外较高的钙离子浓度环境（1×10-3 mol·L-1）[6-7]。
仙灵骨葆胶囊对骨质疏松病人骨密度改善情况102例
性脓肿,渗出液中含有大量带有荚膜的革兰阴性杆菌,单个存在或成簇状。
肺炎克雷伯菌是常见的引起呼吸道感染的革兰阴性杆菌,在肺部感染的病原中占第3位[1],该易产生超广谱β2内酰胺酶而导致对多种抗菌药物耐药。
产ES BL s可导致肺炎克雷伯菌对第三代头抱头孢菌素、单环酰胺类以及第四代头孢菌素等氧亚氨基β2内酰胺类抗生素耐药,而对碳青霉烯类以及头霉素敏感,且这种耐药性可被β2内酰胺酶抑制剂如克拉维酸所抑制。
肺炎克雷伯菌产ES BL s率较高,国外报道[2]其产酶率约10%～40%,最近有报道[3]黎巴嫩一家大型医院临床分离出的1248株肺炎克雷伯菌中20%产ES BL s,以I CU 分离出的菌株产ES BL s率最高,为38.4%;国内华山医院报道[4],I C U等科室分离出的肺炎克雷伯菌产ES BL s率高达51%。
与欧美国家明显不同的是,国内研究报道肺炎克雷伯菌临床分离菌株中ES BL s以CTX2M基因型为主,其主要水解底物为头孢噻肟,但对头孢他啶水解率很低。
产ES BL s肺炎克雷伯菌致院内感染流行的报道也较多。
但是,本实验研究发现:感染部位不同,产ES BL s肺炎克雷伯菌的致病性差异很大。
该菌经呼吸道感染小鼠后,临床表现不典型,致病力不强,这一点与上述文献报道不一致;但是该菌腹腔感染小鼠后,小鼠在4h内即发病,且临床症状典型,死亡率极高,这与很多文献报道一致[5]。
就其原因,实验误差可能是主要方面,细菌经滴鼻途径感染小鼠,菌量难以控制,部分细菌未能进入小鼠呼吸道而入消化道,部分细菌因小鼠气道反应而喷出体外,使得真正进入小鼠体内的细菌有限,不能反映该菌的真正呼吸道致病性;该菌腹腔感染实验操作可控,误差小,因此,经腹腔途径感染的小鼠致病性能够反映该菌的毒力,可以采用该途径进一步研究产ES BL s肺炎克雷伯菌的致病性。
本实验根据产ES BL s肺炎克雷伯菌的体外药敏试验结果,分析了头孢他啶对小鼠腹腔感染该菌的保护作用[627],发现治疗方法不同其疗效差异较大:经预防给药后,在小鼠感染之前,其体内的血药浓度已经基本达到平衡,感染同时再次给药,小鼠体内血药浓度已经平衡。
仙灵骨葆胶囊联合阿法骨化醇治疗绝经后骨质疏松患者疗效观察
表明，乳酸杆菌能产生乳酸和过氧化氢以及竞争性黏附阴道上皮细胞而对抗病原体定植，对维持阴道内的环境起到至关重要的作用。
二者合并用药可明显抑制需氧菌活性，改善阴道菌群，提高乳酸杆菌的活性，明显减少患者外阴瘙痒、灼痛感、稀薄脓性分泌物、阴道黏膜红肿以及宫颈充血等临床症状消失时间，与李丽影［,61的研究结果一致。
综上所述，针对AV患者，头抱咲辛酯联合盐酸环丙沙星治疗，可以明显提高治疗的有效率，降低疾病的复发率，缓解临床症状，明显缩短患者外阴瘙痒、灼痛感、稀薄脓性分泌物、阴道黏膜红肿以及宫颈充血等症状消失时间，改善患病女性生活质量，值得在临床中推广应用。
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引起的骨密度下降起 到有效的预防和治疗作用 ， 不改变血 清雌二 醇浓度 ， 用于子 宫内膜 。 且 不作 【 关键词 】 仙灵 骨葆胶 囊；药物性 卵巢去势 ；骨密度
ＧＲ ｎ Ｈ—ａ注射后 １２ｄ重复测 量上述指标 。结果 １
ＧＲ ｎ Ｈ—ａ治疗 ２ １ｄ后 ， 清雌 二 醇水 平显著 降低进 入绝经状 血
态， 并一直持 续。至治疗 ４个周期后 ， 照组 骨 密度 下降 ， 对 而反加 组及观 察组 骨密度无 明显改 变。但 反加 组血 清 雌 二醇浓度较对照组 明显升 高， 对照组及观 察组血 清雌二 醇浓度无 明显 改变 ， 子宫 内膜 厚度 两组均无 明显 变化。
子宫内膜异位 症 （ 内异症 ） 指具 有 活性 的子 宫 是 内膜组织 （ 腺体和 间质 ） 出现在 子宫 内膜 以外部位 ， 常 伴有盆腔疼痛和不育 。近年流行病学 调查发现育龄 妇 女 的发病率明显上升 ， 在慢性盆腔疼痛和痛经的患者中 发病率为 ２ ％ ～ ０ ２ ％ ～ ５ ０ ９ ％， ５ ３ ％的不 孕患者 与此病相 关 。使用促性腺激素释放激 素激动剂 （ ） Ｂ Ｄ） ２ 子宫内膜厚 度检测 ： 由专人 使用 Ｐ ｉｐｉ ｈｉ ｕ ｌｓ ２ 阴道 超声测 量 子宫 内膜厚 度 。（ ）抽血 采 用化 ２经 ３ 学发光法测量血清雌二醇水平 。
１３ 不 良反 应监 测 ． 常阴道 出血状况 。 应用超声监测 盆腔状况 ， 者异 患
无统计学意义 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。
统计 学意义 。而反加组子宫 内膜厚度较 治疗前轻度增 厚， 较其他两组治疗后亦轻度增厚 ， 差异均 有统计学 意 义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。见表 ２ 。对照组及观察组患者血清雌二 醇水平治疗前后无明显改变 ， 差异无统计学意义。而反
加组血清雌二醇浓度较治疗 前升高 ， 较其他 两组治疗后
针起按上述分组给予 口服药物进行 相应治疗 。于注 射
第 ２针前及 注射 第 ２针后 ８ ４ｄ分别 重复 检测 以下 指 标 ：１ （ ）骨密 度测 量 ： 使用 双 能 ｘ线 骨密度 仪 （ Ｘ Ｄ Ａ）
Ｌ ｎｒＤ Ｘ —Ｌ 型 （ 国 ） 量 腰 ４ ５椎 体 骨 密 度 ｕａ Ｐ 美 测 、
明显改变 ， 异无 统计 学 意义 。见表 １ 差 。对 照 组及 观 察 组患者 子宫 内膜 厚度治 疗前后 无 明显 改变 ， 差异 无
１ １ 一般 资料 ．
选取 ２０ ０７年 ５月 至 ２０ ０ ９年 １ ０月在
我院就诊 的子 宫内膜异 位症患 者 １０例 ， ２ 全部 接受 手 术治疗 ， 术后病理 确诊 并给予 Ｇ Ｒ ｎ Ｈ—ａ治疗 ， 入选 标
１２ 方法 对 照组 给予安 慰剂 ， ． 维生 素 Ｅ １０ｍ ， ０ ｇ １ 次／ ； ｄ 反加组 给予倍美 力 ０ ３ｍ ＋安宫黄 体酮 ４ｍ ， ． ｇ ｇ １次／ ； ｄ 观察组给予仙灵骨葆胶囊 １５ｇ ２次／ 。于术 ． ， ｄ 后确诊后第 １次月 经来 潮 日起 给 予戈舍 瑞林 ３ ６ｍ ． ｇ
准 ：１ 全部为生育年龄 且术前均 有月经来 潮 的妇 女 ； （）
（ ） 行 手 术 均 为 保 留生 育 功 能 手 术 ， 术 后 均 予 ２所 且
ＧＲ ｎ Ｈ—ａ 治疗 ；３ ３个月 内未使用过 影响 骨代谢 的药 （） 物 ；４ 无 使用 激素 治疗 的禁 忌 证。按 就诊顺 序 随机 （） 分３ ， 组 每组 ４ 例 。３组患者 在年龄 、 重上 比较 差异 ０ 体
广 东医学
２１ ０ ０年 ７月 第 ３ 卷第 １ １ ４期 Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒａ Ｊ１ ００，Ｖ １ １ Ｎ ．１ ｄｃ ｕ ｎ ｌ ｕ．２ １ ａＪ ｏ．３ ． ｏ ４
・
１ ７５ ・ ８
仙灵 骨 葆 胶 囊 治 疗 药 物 性 卵 巢 去 势 骨 质 丢 失 的 临床 疗 效 木
李秀云， 叶喜 阳， 邓宇傲 ， 孙枫
暨南大学第二临床 医学院、 广东省深圳市人 民医院妇科 （ １００ ５８ ２ ） 【 要】 目的 摘 探 讨仙 灵骨葆胶 囊治疗药物性 卵巢去势所致骨质丢失的临床疗效。方法 选取子 宫 内膜 异
位症术后病理确诊并予 Ｇ Ｒ ａ治疗的 患者 １０例 ， ｎ Ｈ— ２ 于术后初 次 月经 第 １天给予 Ｇ Ｒ ｎ Ｈ—ａ 用 药 ２ ， １ｄ后 复诊 超 声测量子宫 内膜厚度 ， 抽血测雌二醇浓度 ， 并检 测骨密度 。之后 按就诊 顺序 随机分 为 ３组 ， 对照组 ： 维生素 Ｅ １０ ０ ｍ １次 ｄ 反加组 ： ｇ， ／ ； 倍美力 ０ ３ｍ 安 宫黄体酮 ４ｍ ， ． ｇ＋ ｇ １次／ ， ｄ 观察组 ： 仙灵骨葆胶 囊 １５ｇ， ／ 。并 于第 １ ， ２次 ｄ 针
行药物性 卵巢去势疗法是Ｉ 床上较常采用 的药物治疗 方法 ， 重症患者术 前或术 后联 合 Ｇ Ｒ ｎ Ｈ—ｆ治疗 ， 利 ｌ 有
于缩小手术 范围 、 推迟 复发 。但使 用该方 法 的不 良反 应 为用药后 出现潮热 、 阴道干燥及 骨质丢 失等绝经 症 状 。我院 自２０ ０ ７年始 采用 仙灵 骨葆 胶囊 治疗药 物性 卵巢 去势 所带来 的骨质 丢失等不 良反应 ， 分析报 告 现 如下 。
１ 资料 与方法
１４ 统计 学方法 ． 料采用 ｔ 检验 。
２ 结 果
应用 Ｓ Ｓ ３ ０统计 软件 ， Ｐ Ｓ１． 计量 资
２ １ 使用 戈舍瑞林进行药物性 卵巢去 势后 骨 密度 、 ． 子 宫 内膜 厚度 、 清雌二 醇 变化 对照组 患者骨 密度 随 血 治疗周期 的延 长 显著 下 降 ， 异有 统 计 学 意义 （ 差 Ｐ＜ ００ ） ． ５ 。而反加组和观察组 ， 两组骨密度较治疗 前均无