泌尿系统及男性生殖系统
附睾管
第一节 男性内生殖器
三、输精管和射精管
睾丸部
分 精索部（表浅） 皮下环
腹
部
环
腹股沟管部
盆部（最长）
输精管的分部模式图
第一节 男性内生殖器
三、输精管和射精管
输精管末端和 精囊的排泄管 汇合而成，斜 穿前列腺，开 口于尿道前列 腺部
附：精索spermatic cord
自腹股沟管腹环至睾丸上端。 内容：输精管、睾丸动脉、蔓状 静脉丛、神经、淋巴管和鞘韧带等。
第一节 肾
三、肾的被膜
纤维囊 fibrous capsule 脂肪囊 fatty capsule 肾筋膜 renal fascia
Kidney
四、肾的结构
肾皮质 肾髓质 肾锥体 肾小盏 肾大盏 肾柱 肾盂
第一节 肾 Kidney
五、肾的血管与肾段
肾动脉 前、后支 肾段动脉
上段A 上前段A 下前段A 下段A 后段A
第七章
Urinary system
主讲：王 军
人体解剖学教研室
目的与要求
掌握肾的形态、位置、肾的被膜和内部结构；输 尿管的分部、三个狭窄部的位置；膀胱的形态分 部、位置、毗邻，膀胱三角的位置及粘膜特点； 女性尿道的形态特点和开口部位；睾丸的形态、 结构；附睾的形态和位置； 输精管的分部及各部 的位置；前列腺的位置、形态。男性尿道的分部、 形态特点及两个弯曲。
第一节 肾
一、肾的形态
蚕豆形 前后两面 surface 上下两端 pole 内外两缘 border 肾门 renal hilum 肾蒂 renal pedicle 肾窦 renal sinus
Kidney
肾 盂
左肾后面观
第一节 肾 Kidney
二、肾的位置与毗邻 1.肾位于腹膜后隙内，脊柱
两侧 男性生殖系统 Male Reproduce system
主讲教师
王军
生殖系统 Reproductive system
概述 General arrangement
内生殖器
生殖腺 生殖管道 附属腺体
外生殖器
第八章男性生殖系统
睾 丸 —— 生殖腺
附睾
输精管 射精管
生殖管道
男性尿道
前列腺
精 囊 附属腺体
右肾: T12-L3上缘 3.肾门约平L1，距正中线5cm 4.肾区：竖脊肌的外缘与
第12肋之间的夹角，又称 脊肋角。
第一节 肾 Kidney
二、肾的位置与毗邻
前面观
后面观
第一节 肾 Kidney
三、肾的被膜
纤维囊 fibrous capsule 脂肪囊 fatty capsule 肾筋膜 renal fascia
输尿管 底
分部
膀胱尖 膀胱底 膀胱体 膀胱颈
体
尖
颈
二、内面结构
膀胱三角Trigone of bladder 位于两侧输尿管口与尿 道内口之间，是膀胱结 核和肿瘤的好发部位。
输尿管间襞Interureteric fold 是膀胱镜检时寻找输尿 管口的标志。
膀胱三角
三、位置和毗邻 膀胱位于小骨盆腔内
思考题
1.试述肾的形态、位置。 2.试述膀胱的位置、形态、分部。 3.比较男、女性尿道结构的异同点及各自的临床
（应用）意义。 4.简述输精管的行程、分部。 5.简述前列腺的形态、位置及毗邻关系。 6.简述男性尿道的行程、分部及三处狭窄、三处
扩大、两个弯曲。
课后请自觉复习和预习
thanks you ！
前方：耻骨联合 后方：在男性为精 囊腺、输精管壶腹和 直肠；在女性为子宫 和阴道 下方：男性邻前列 腺，女性邻尿生殖膈 上方：有腹膜覆盖 ，男性邻小肠，女性
有子宫伏卧于其上
膀胱位置随尿量不同而变化
第四节 尿 道 Urethra
女性尿道
长3~5cm,开口于阴道前庭的尿道外口 较男性宽、短、直，易患尿路感染
第一节 男性内生殖器
四、精囊 Seminal Vesicle
长椭圆形的囊状器官 位于膀胱底的后方
第一节 男性内生殖器
五、前列腺 Prostate
外形 底、体、尖
前列腺沟
第一节 男性内生殖器
五、前列腺 Prostate
尿道穿前列腺
临床：肥大
分5叶
前列腺沟
第一节 男性内生殖器
六、尿道球腺 bulbourethral gland
第二节 男性外生殖器
二、阴囊 Scrotum
位于阴茎后下方的囊袋状结构，被阴囊中隔 分为左右两腔，容纳睾丸、附睾、精索等
第三节 男性尿道male urethra
兼具排尿、排精功能。
全长约16-22cm，依其穿 行结构不同分3部
前列腺部
分部 膜部
海绵体部
三个狭窄 三个扩大 两个弯曲
膀胱镜检查
小结
了解肾段血管、肾段的概念；精囊腺的位置，射 精管的合成及其开口部位；精索的组成和位置； 尿道球腺的位置及开口部位；了解阴囊的成；阴 茎的分部、构成及皮肤特点。
第七章 泌 尿 系 统
组成
肾 Kidney 输尿管 Ureter 膀胱 Bladder 尿道 Urethra
功能
男
女
排除体内废物和多余水 分，保持内环境稳定
尿道球腺
第一节男性内生殖器
一、睾丸 Testis
位于阴囊内 左右各一
形 右高左低 态 上下两端
内、外侧两面 前后两缘
第一节 男性内生殖器
一、睾丸 Testis
白膜
睾丸纵隔
结 构
睾丸小隔 睾丸小叶 精曲小管
睾丸网 输出小管
第一节 男性内生殖器
二、附睾 Eepididymis
形态
新月形，分头、 体、尾三部分。
附：精液 spermatic fluid
由精子及附属腺体的分 泌物组成。
不育症
尿道球腺
第二节 男性外生殖器
一、阴茎 Penis
分头、体、根
阴茎的结构
筋膜和皮肤 1条尿道海绵体 2条阴茎海绵体
阴茎包皮
阴茎皮肤至阴茎颈 处游离向前形成包绕阴 茎头的双层环形皮肤皱 襞——阴茎包皮。
在腹侧，包皮内层 与尿道外口相连的皮肤 皱襞称包皮系带。
相关临床知识
肾移植 畸形
异位肾 结石
第二节 输尿管Ureter
腹部 分部 盆部
壁内部
三个狭窄
⑴ 肾盂与输尿管移行处 ⑵ 与髂血管交叉处 ⑶ 壁内段
三个狭窄是输尿管结 石易滞留的部位
第三节 膀胱 Urinary Bladder
储尿的肌性囊状器官 容积350－500ml 新生儿占成人1/10
第三节 膀胱 urinary Bladder 一、形态
第三十五章 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查
第三十五章 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查1.常见症状 （1）排尿异常及护理（2）尿液异常及护理2.辅助检查及护理 （1）实验室检查（2）器械检查（3）影像学检查第一节 常见症状（一）排尿异常及护理1.尿频——排尿次数增多而每次尿量减少。
常由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、前列腺增生等引起。
2.尿急——有尿意即迫不及待地要排尿且难以自控，但尿量很少。
多见于下尿路急性炎症或膀胱容量显著缩小。
3.尿痛——炎症。
4.排尿困难——膀胱以下尿路梗阻。
5.尿潴留①急性——膀胱颈部以下尿路严重梗阻、会阴部手术后。
②慢性——膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱。
6.尿失禁：尿不能控制而自主排出。
分型（总结TANG ） 表现见于 （1）真性（完全性） 外伤、手术、先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌受损 （2）压力性 当腹压突然增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，尿液随意地流出 经产妇（3）充溢性（假性） 膀胱功能完全失去代偿，膀胱过度充盈，压力增高，而引起尿液不断溢出慢性尿潴留 （4）急迫性严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生的尿液排空 膀胱严重感染（二）尿液异常及护理（按考试重要性，顺序微调TANG ）1.少尿或无尿（极其重要！）——急性肾衰竭。
少尿——每日尿量少于400ml ；无尿——每日尿量少于100ml。
2.血尿（1）镜下血尿：每高倍视野红细胞超过3个——不正常——镜下血尿。
病因——泌尿系慢性感染、结石、急性或慢性肾炎及肾下垂。
（2）肉眼血尿：病因——泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结石或创伤等引起。
（选择题）【肉眼血尿】①初始血尿——病变在前尿道；②终末血尿——病变在膀胱颈部、三角区或后尿道；③全程血尿——病变在膀胱或其以上部位。
【补充】尿三杯试验TANG初始血尿——前尿道终末血尿——膀胱颈部、三角区或后尿道全程血尿——膀胱或其以上部位3.脓尿：每高倍视野白细胞超过5个以上——尿路感染。
《泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理》教案
《泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理》教案一、教学目标1. 知识目标：（1）了解泌尿及男性生殖系统的基本结构与功能。
（2）掌握泌尿及男性生殖系统常见疾病的临床表现、诊断和治疗方法。
（3）了解泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理要点。
2. 技能目标：（1）能够进行泌尿及男性生殖系统疾病的初步评估。
（2）能够运用护理程序对泌尿及男性生殖系统疾病患者进行护理。
（3）能够制定泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理计划。
3. 情感目标：（1）培养对泌尿及男性生殖系统疾病患者的关爱和同情心。
（2）树立正确的职业价值观，提高职业责任感。
二、教学内容1. 泌尿及男性生殖系统的基本结构与功能。
2. 泌尿及男性生殖系统常见疾病：急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、前列腺炎、睾丸炎等。
3. 泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理要点。
三、教学方法1. 讲授法：讲解泌尿及男性生殖系统的基本结构与功能，介绍常见疾病的临床表现、诊断和治疗方法。
2. 案例分析法：分析典型病例，讨论泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理措施。
3. 小组讨论法：分组讨论护理计划的设计和实施。
四、教学评价1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的发言和提问情况，评估学生的兴趣和积极性。
2. 案例分析报告：评估学生对病例分析的深度和准确性。
3. 护理计划设计：评估学生对护理计划的完整性、可行性和创新性。
五、教学资源1. 教材：《泌尿及男性生殖系统疾病护理》等专业书籍。
2. 课件：泌尿及男性生殖系统疾病的相关图片、视频等。
3. 病例：选取具有代表性的泌尿及男性生殖系统疾病病例。
4. 讨论小组：分组进行讨论和交流。
六、教学过程1. 导入新课：通过泌尿及男性生殖系统疾病患者的实际病例，引发学生兴趣，导入新课。
2. 讲解泌尿及男性生殖系统的基本结构与功能，介绍常见疾病的临床表现、诊断和治疗方法。
3. 分析典型病例，引导学生运用护理程序对病例进行分析，讨论护理措施。
4. 讲解泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理要点，指导学生制定护理计划。
泌尿系统男性生殖PPT课件
属支、神经和脂肪组织等。
泌尿系统、男性生殖系统
3.肾的构造
泌尿系统、男性生殖系统
4.毗邻
泌尿系统、男性生殖系统
肾筋膜 5.被膜 从外向内依次为 肾脂肪囊
肾纤维囊 肾纤维囊 肾筋膜 肾脂肪囊
泌尿系统、男性生殖系统
（二）输尿管
输尿管 ureters 起 自肾 盂 ， 终 于 膀 胱 ，是 一对 细 长 的 肌 性 管 道 。 分为 腹 段 、盆 段 和 壁内 段三部。 1.行程。 2.三个狭窄： ①输尿 管于肾 盂 交接处； ②越过小骨盆上口处； ③穿膀胱壁处。 这些狭窄处是结石 容易嵌顿的部位。
尿道嵴
泌尿系统、男性生殖系统
六、阴囊
位于阴茎与会阴之间的皮肤囊袋。
阴囊由皮肤和肉膜构成。 皮肤柔软，易于伸缩，呈暗褐色，
含汗腺和皮脂腺。
肉膜是阴囊的浅筋膜，含致密结
缔组织及平滑肌纤维，其舒缩可调 节阴囊内的温度。
肉膜在正中线向深部发出阴囊中
隔，将阴囊腔分为左、右两部，其 内各容纳一侧的睾丸和附睾。
泌尿系统、男性生殖系统
3.膀胱的位置 膀胱位于耻骨联合及耻 骨支的后方，空虚时，膀胱 尖不超过耻骨联合上缘；充 盈时，膀胱顶及体部分上升 至耻骨联合以上。 毗邻： 前下壁——耻骨联合。 后方——精囊腺、输精管壶 腹、直肠（男）；子宫、阴 道（女）。
泌尿系统、男性生殖系统
（四）女尿道
行程 特点
短而直，仅长5cm， 管腔较宽，直径约0.6cm， 仅有排尿功能
肾门 renal hilum：位于肾内侧 缘中份，是肾盂、肾的血管、神 经、淋巴管等进出肾的门户。 肾蒂 ：进出肾门的结构被结缔 组织包绕总称为肾蒂。 肾蒂主要结构的排列 由前向后依次为肾静脉、肾动脉、 肾盂； 从上向下依次为肾动脉、肾静脉、 肾盂 肾窦 renal sinus ：肾门向肾内 扩大的不规则腔隙，容纳肾盂、 肾盏、肾动脉的分支、肾静脉的
泌尿男性生殖系统外科疾病的主要症状与检查PPT课件
密闭式冲洗法的方法
膀胱冲洗的操作步骤
评估:核对医嘱
患者:全身情况、心理状态、疾病知识、局部情况 环境:
用物:膀胱冲洗器、安尔碘、棉签、弯盘、手套、治疗巾 冲洗液:符合病情需要、温度(一般为35～37℃)
实施 健康教育
实施
＊带用物至床旁,对床号、姓名、向患者解释 ＊按输液法连接膀胱冲洗器,排气;将膀胱冲洗装置挂于输
液架上 ＊戴手套,导尿管消毒后与膀胱冲洗器的锥型接头端连接,
喇叭口端与引Байду номын сангаас袋相连 ＊开放引流袋阀,排空膀胱后夹闭引流管 ＊打开冲洗器速度调节器,进行膀胱冲洗,溶液进入200～
300ml,患者有尿意时,关闭冲洗管,打开引流管,将灌入的 液体放出;如此反复冲洗
持续膀胱冲洗的方法
开放式冲洗的方法
就是用膀胱冲洗器或大注射器进行冲洗的方法。
实验室检查
（三）前列腺特异性抗原（PSA）
目前最常用的前列腺癌生物标记
健康男性血清PSA<4ng/ml，如＞10ng/ml 应高度怀疑有前列腺癌的可能
IVP示左肾积水，逆行造影示左输尿管中上段扩张 迂曲，梗阻端多个大小不等的圆点状充盈缺损
影像学检查
（四）肾血管造影
主要有经股动脉穿刺插管、选择性肾动 脉造影、静脉造影以及数字减影血管造 影等方法 适应证：肾血管疾病、肾损伤、肾实质 肿瘤等 禁忌证：有出血倾向者；其他同排泄性 尿路造影的禁忌证
影像学检查
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）示意图
排泄性尿路造影示意图
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）造影（IVP）
排泄性尿路造影（IVP）
影像学检查
（三）逆行肾盂造影
适应证：排泄性尿路造影显影不清晰或 禁忌者
(完整版)泌尿系统及男性生殖系统试题(有答案)
泌尿系统及男性生殖系统试题一、选择题1．下列哪一项是肾癌的主要转移途径：BA．肾门淋巴结转移B．血行转移C．肾上腺转移D．对侧肾脏转移E．全身淋巴转移2、对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况可作患侧肾切除【E】A、肾盂结石功能尚好B、肾盏结石C、肾下极多发结石D、鹿角形结石合并肾积水E、肾多发结石合并积水，肾功能丧失3、上尿路结石典型的症状是【B】A、血尿+尿痛B、腰痛+血尿C、腰痛+脓尿D、尿频+血尿4、右肾结石0.6cm大小光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法【D】A、肾盂切开取石B、肾实质切开取石C、套石术D、非手术治疗5、膀胱结石最佳确诊方法是【E】A、依据典型症状尿流中断B、双合诊检查C、金属尿道探子检查D、腹部平片检查E、膀胱镜检查6、下列哪种检查，不适合于肾损伤【B】A、大剂量静脉肾盂造影B、逆行尿路造影C、B超检查D、CT检查E、肾动脉造影7、肾损伤下列哪种情况可有血尿【A】A、肾挫裂伤B、肾血管断裂C、肾盂广泛撕裂D、输尿管断裂8、大多数肾损伤采取的治疗方法【D】A、肾切除术B、部分肾切除术C、肾周引流术D、非手术治疗9、肾部切除术必须绝对卧床休息【D】A、到休克纠正后B、到血尿转清后C、腰部肿块不再增大D、2～4周10、泌尿系损伤常见的器官是【B】A、阴茎B、尿道C、膀胱D、输尿管E、肾11、骑跨伤常造成尿道哪部位损伤【B】A、阴茎部B、球部C、膜部D、前列腺部E、膀胱颈部12、骨盆骨折最易损伤的尿道部位【C】A、阴茎部B、球部C、膜部D、前列腺部E、膀胱颈部13、导致老年男性排尿困难最常见的疾病是DA膀胱结石B膀胱肿瘤C神经源性膀胱功能障碍D良性前列腺增生E前列腺癌14、前列腺增生引起的尿潴留，膀胱膨胀，尿液从尿道口溢出称CA 真性尿失禁B 压力性尿失禁C 充盈性尿失禁D 急迫性尿失禁E 麻痹性尿失禁15、前列腺增生病人最典型的的症状是：BA.尿频、尿急、尿痛B.进行性排尿困难C.尿潴留D.尿失禁16、诊断前列腺增生症最简便而可靠的检查是EA.Ｂ超检查B.ＣＴ检查C.膀胱镜检查D.残余尿测定E.直肠指诊17、护理泌尿外科病人嘱其多饮水的主要目的是AA 增多尿量以冲洗尿路，防止感染B 摄入足量液体，防止水电解质紊乱C保证正常尿量，防止急性肾衰竭D 稀释尿液，减轻疼痛疾病E 保证体液容量，避免发生休克18．确诊膀胱肿瘤的主要依据是DA．尿脱落细胞检查B．B型超声C．膀胱肿瘤特异抗原D．膀胱镜19．肾癌患者出现血尿时肿瘤已EA．累及肾包膜B．转移至膀胱C．累及肾周脂肪囊D．血行转移E．侵及肾盂肾盏20．膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及BA．粘膜表面B．粘膜固有层C．浅肌层D．深肌层E．外膜层（21～23题共用备选答案）A．无痛性全程肉眼血尿B．终末血尿伴膀胱刺激征C．初始血尿D．疼痛伴血尿E．血红蛋白尿21．泌尿系结核血尿特点是B22．泌尿系肿瘤血尿特点是A23．泌尿系结石血尿特点是D24．治疗肾癌的主要方法是BA．单纯肾切除B．根治性肾切除C．肾部分切除D．放疗E．化疗25．膀胱癌最常见的组织类型是EA．非上皮性肿瘤B．鳞状细胞癌C．腺癌D．绒毛膜上皮癌E．移行细胞癌26．膀胱肿瘤在病理上最重要的是DA．组织类型B．分化程度C．病变部位D．浸润深度E．生长方式二、填空题1、尿频、尿急、尿痛，三者合称为膀胱刺激征2、尿失禁可分为以下四种类型：①真性尿失禁；②充盈性尿失禁；③压力性尿失禁；④急迫性尿失禁。
-泌尿系统及男性生殖系统
第一节 肾 Kidney
二、肾的位置与毗邻
前面观
后面观
第一节 肾 Kidney
三、肾的被膜
纤维囊 fibrous capsule 脂肪囊 fatty capsule 肾筋膜 renal fascia
第一节 肾 Kidney
三、肾的被膜
纤维囊 fibrous capsule 脂肪囊 fatty capsule 肾筋膜 renal fascia
兼具排尿、排精功能。
全长约16-22cm，依其穿行 结构不同分3部
前列腺部
分部
膜部 海绵体部
三个狭窄 三个扩大 两个弯曲
第三节 男性尿道male urethra
兼具排尿、排精功能。
全长约16-22cm，依其穿行 结构不同分3部
第四节 尿 道 Urethra
第三节 男性尿道male urethra
第七章 泌 尿 系 统
组成
肾 Kidney 输尿管 Ureter 膀胱 Bladder 尿道 Urethra 输尿管道
男
女
功能
排除体内废物和多余水 分，保持内环境稳定
第一节 肾 Kidney
一、肾的形态
蚕豆形 前后两面 surface 上下两端 pole 内外两缘 border 肾门 renal hilum
第八章 男性生殖系统
Male Reproduce system
主讲教师
王
军
医学生学习网
生殖系统 Reproductive system
概述 General arrangement
生殖腺 内生殖器 生殖管道 附属腺体
外生殖器
第八章男性生殖系统
睾 丸 —— 生殖腺 附 睾 输精管 生殖管道 射精管
泌尿系统及男性生殖系统外检取材
泌尿系统及男性生殖系统描写取材规范1. 肾肾的检查，在活检中常见的肾病变有肾结核、肾结石、肾肿瘤和肾动脉狭窄引起的肾性高血压之肾等。
测量并记录肾的体积，注意外形上的变化及肾与其周围组织的关系，通过肾门部肾盂把肾沿大面切开。
检查切面的病变，皮质与髓质的厚度肾盂和肾盏的变化。
若有肿瘤时，检查肿瘤的部位，大小，性质及其与肾的关系。
要检查输尿管的病变，不能忽视其断端的变化。
在有代表性的肾皮质、髓质、肾盂、输尿管及肿瘤部取材做切片检查。
肾上腺肿瘤、肾包膜和肾的切面(肾周脂肪的外表面)把肾脏切成两半肾门切取肾动脉、肾静脉和输尿管断端肾筋膜因肿瘤行肾切除1. 通过输尿管辨别肾脏方位，输尿管指向肾下极。
2. 切取输尿管、肾静脉、肾动脉断端。
打开并观察肾动、静脉。
3. 在肾周脂肪软组织切缘涂上墨汁。
打开输尿管，把肾脏切成两半。
4. 测量肿瘤大小，并估计肿瘤是来源于尿道上皮或是肾间质。
记录大体上包膜侵犯情况。
5. 在显示肿瘤与肾间质、肾盂、大血管、肾包膜和肾周脂肪关系的部位取材。
6. 切取大体正常肾脏，取材肾周脂肪，对每枚淋巴结切取具有代表性的切面，切取肾上腺。
正常肾2. 膀胱膀胱的检查，临床上常因膀胱癌而切除膀胱或其一部分，检查膀胱的大小和形状。
从尿道口沿膀胱前壁打开膀胱，尽量避开肿瘤。
检查肿物的数目。
分布及肿瘤的情况。
因膀胱癌常是多发性的，不能只检查了大的而忽视了小的，并注意膀胱壁的变化、输尿管开口处的情况，在有代表性的病变部位取材，做切片检查。
输尿管膀胱后面腹膜边界膀胱前面精囊输精管前列腺沿前壁打开膀胱输尿管断端在探针的引导下打开输尿管远端尿道断端膀胱前列腺切除1. 辨清膀胱的方位。
膀胱后壁附着腹膜的边界比前壁更靠下。
2. 从尿道远端沿膀胱前壁打开膀胱。
3. 把膀胱想象成由膀胱三角、圆顶、前壁、后壁、左侧壁和右侧壁组成的容器。
4. 取材尿道远端断端和输尿管断端以及垂直于切缘的邻近软组织切缘。
5. 在显示肿瘤浸润的最深处和肿瘤与膀胱粘膜关系的部位取材。
泌尿系统及男性生殖系统习题集(附详细解析)
泌尿系统及男性生殖系统习题集（附详细解析）第 1题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，35岁，因尿频、尿急、尿痛2天就 诊，体检：体温38. 5℃ ,右肾区叩痛明显，尿常规蛋白 (+ +)，白细胞满视野，红细胞10~15/HP。
此时应予以的处理是A.先作中段尿培养，旋即给抗革兰阴性杆菌药物B.立即作中段尿培养，等报告后处理C.立即给抗革兰阴性杆菌药物D.先给抗革兰阳性球菌药物E.先作B超和肾功能检查【正确答案】：A【答案解析】：尿路感染首选先作中段尿培养，旋即 给抗革兰氏阴性杆菌药物。
第 2题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，40岁，误吞生青鱼胆2枚,3小时 后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊，体 检：血压20/12. lkPa(150/90mmHg) ,Scr 600μmol/L。
下列何体征与青鱼胆中毒关系最小A.巩膜黄染B.结膜水肿C.奔马律D.肝脏肿大E.深反射消失【正确答案】：E【答案解析】：鱼胆中含胆汁毒素，能损害人体肝、 肾，使其变性坏死，还可损伤脑细胞和心肌，造成神经 系统和心血管系统的病变。
第 3题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，30岁，因宫外孕休克人院手术治 疗，体检：面色苍白，出冷汗，心率140次/分，血压8. 0/5. 3kPa (60/40mmHg)，经充分准备后进行手术， 手术后24小时尿量降为每日300ml,血压已恢复正 常，血 Cr 为600μmol/L;48 小时后血 Cr 为750μmol/L。
有关少尿的病史采集中最重要的是A.低血压的程度B.低血压的持续时间C.低血压持续时间和程度D.失血量多少E.输液量多少【正确答案】：C【答案解析】：根据低血压持续时间和程度帮助判断 急性肾衰竭是否肾前性因素导致.患者，女，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛 伴腰痛与低热10余年。
曾查尿蛋白（+ +)，近1年 来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。
近日症状再 现，尿蛋白（+),尿沉渣镜检白细胞20 -30/HP、红细 胞偶见，血尿素氮13. 6mmol/L,血肌酐353.6μmol/L， 血红蛋白90g/L。
第26章泌尿及男性生殖系统
4．健康指导 （1）告诉病人膀胱损伤的情况，注意 护理的配合。
（2）告诉病人多饮水的意义。 （3）宣讲留置导尿管防止脱落保持通 畅的意义。
（4）宣讲导尿管及耻骨上造口管的注 意事项。
（5）对骨盆骨折者解释需长时间卧床 的必要性及注意事项。
（五）护理评价 1．病人生命体征是否平稳。 2．病人膀胱经修复后，能否恢复 储存尿液的功能。 3．病人的紧张情绪是否得到消除。
（三）护理目标
1．病人情绪稳定，缓解疼痛。 2．各种引流管通畅。 3．无并发症发生。
（四）护理措施
1．非手术治疗护理 （1）体位的妥善安置 （2）妥善固定留置的导尿管 （3）鼓励病人多饮水 （4）防治感染早期使用抗生素
2．手术治疗护理 （1）积极纠正术前有休克者，并 留置尿管导尿，避免尿液继续外渗， 做好术前准备。 （2）术后严密观察生命体征和腹 部症状，重点做好耻骨上膀胱造瘘 管护理。 3．心理护理
（四）泌尿外科各种引流导管护理 1．常用的引流管 导尿管、膀胱、肾盂 造瘘管、输尿管导管等 2．共同护理要点 （1）妥善固定 （2）保持无菌装置 （3）保持通畅 （4）严密观察
第2节 泌尿系统损伤病人的护理 一、肾损伤病人的护理
（一）护理评估 1．健康史 ①直接暴力 ②间接暴力
2．身心状况 （1）躯体表现 1）血尿 2)疼痛及肌紧张 3）局部肿块 4）休克 5）发热 （2）心理状态 3．实验室及其他检查 （1）尿液：血尿 （2）血常规
三、尿道损伤病人的护理
（一）护理评估
1．健康史 （1）闭合性损伤 （2）开放性损伤
2．身心状况 （1）躯体表现 1）休克 2）尿道流血 3）疼痛 4）排尿障碍 5）血肿与瘀斑 6）尿外渗 （2）心理状态 3．实验室及其他检查
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肾门 renal hilum：位于肾内侧 缘中份，是肾盂、肾的血管、神 经、淋巴管等进出肾的门户。 肾蒂 ：进出肾门的结构被结缔 组织包绕总称为肾蒂。 肾蒂主要结构的排列 由前向后依次为肾静脉、肾动脉、 肾盂； 从上向下依次为肾动脉、肾静脉、 肾盂 肾窦 renal sinus ：肾门向肾内 扩大的不规则腔隙，容纳肾盂、 肾盏、肾动脉的分支、肾静脉的
属支、神经和脂肪组织等。
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3.肾的构造
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4.毗邻
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肾筋膜 5.被膜 从外向内依次为 肾脂肪囊
肾纤维囊 肾纤维囊 肾筋膜 肾脂肪囊
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（二）输尿管
输尿管 ureters 起 自肾 盂 ， 终 于 膀 胱 ，是 一对 细 长 的 肌 性 管 道 。 分为 腹 段、盆 段 和 壁内 段三部。 1.行程。 2.三个狭窄： ①输尿 管于肾 盂 交接处； ②越过小骨盆上口处； ③穿膀胱壁处。 这些狭窄处是结石 容易嵌顿的部位。
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（三）膀胱
1.形态： 膀胱尖 膀胱底 膀胱体
膀胱体 膀胱尖
膀胱底
膀胱颈
膀胱颈
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2.膀胱壁的结构：粘膜层、肌层、外膜 膀胱三角：
在膀胱底内面， 尿道内口与两输尿 管口之间有一三角 形区域， 由于缺乏 粘膜下层，粘膜与 肌层紧密结合，不 形成皱襞，是膀胱 结核与肿瘤好发的 部位。
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一、泌尿系统
组成 肾 输尿管 膀胱 尿道
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（一）肾 kidney