四川大学华西临床医学院护理系李小萍.ppt
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四川大学华西医院护理部宁宁掌握全身性感染的临床表现
原发性感染 继发性感染
外源性感染 内源性感染
发生感染 的条件
机会性感染 医院内感染
二、病因（Etiological factor）
（一）致病性微生物（细菌、真菌、原虫等） （二）机体的易感性（全身、局部）
常见的化脓性感染致病菌（了解）
1、葡萄球菌(staphylococcus)：G+
产生溶血素、杀白细胞素、血浆凝固酶。 引起局限性组织坏死化脓，可有转移性脓肿。 脓液特点：稠厚、黄色、不臭。
3.临床表现：
红、肿、痛 锥性隆起、黄白色小脓栓 脓栓脱落、排脓 炎症消失、愈合
位于“危险三角区”的疖，感染可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状 静脉窦引起颅内感染，故不能挤压
4.预防：
注意卫生、勤洗澡换衣、剪指甲。
5.治疗：
局部治疗为主 早期热敷、外敷鱼石脂软膏 化脓后有波动感时可切开引流 口服抗菌素
白细胞计数↑
4、治疗
全身治疗：休息、营养、镇痛剂、抗菌素 局部治疗：早期热敷，鱼石脂软膏外敷
有脓液形成时切开引流
（“+”“++”切口，深达筋膜）
三、急性蜂窝织炎（acute cellulitis) 1.病因：致病菌溶血性链球菌、其次为金萄菌、厌氧菌 2.病理：皮下、筋膜下与肌间隙或深部疏松结缔组织的
一、分类(classification）（了解）
（一）、病因分类（Etiological classification）
1、非特异性感染(nonspecific infection) 如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、阑尾炎等。 常见的致病菌有：葡萄球菌、链球菌、大肠杆 菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。
2、特异性感染(specific infection) 结核、破伤风、气性坏疽。
临床护理PPT课件
• 开展对临床专科护士的规范化培训，加大重症监 护、急诊急救、血液净化、肿瘤、手术室等领域 专科护士的培养，到2015年，培养临床专科护士 2.5万名。
国内选拔临床护理专家培养对象应具备7个条件（参考） ①学历：大专以上； ②专科工作年限：5年以上； ③临床教学经验：5年以上； ④执业证书：持有国家执业证书的护士应连续注册5年； ⑤外语水平：通过大学英语四级考试； ⑥科研能力：至少有2篇文章在统计源期刊上发表； ⑦技术职称：中级以上职称。 另外，良好的心理素质和人格特征对于CNS（高级专科护士） 的角色胜任也非常重要。
拓展期阶段特征
护士可以说都是不同程度的资深护理人员， 她们拥有丰富的临床工作经验，事业上和 生活上都经历了许多风雨，人生体验丰富， 在家庭、事业中的地位远比前两个阶段牢 固。
• 螺旋上升理论
每一个人的人生都应该有一种向上的趋势，上升到某 一个点的时候，会发现好像还是原来的那个点上，但实际 上已经和原来不是一个境界了，这种向上的趋势就像螺旋 一样。如同佛家的三种境界：第一种境界，看山是山，看 水是水；到了第二种境界，看山不是山，看水不是水；到 了最高的境界，看山还是山，看水还是水。
• APN的特征受她/他所处的国家或地区执业条件的 影响。
美国APN的分类
1.高级麻醉
护士
CRNA
NP
CNM
APN
CM
科护士
CNS
科护士
我国卫生部于2012年1月颁布的《中国护理事业 发展规划纲要（2011-2015）》在阐述护理事业 发展的指导思想和基本策略时指出：
• 在完善医院护理岗位设置的基础上，确定临床专 科护理岗位，坚持“以用为本”，以岗位需求为 导向，建立和完善专科护理岗位培训制度。
我适合往哪走？ 智慧∕技能 情商∕性格
国内选拔临床护理专家培养对象应具备7个条件（参考） ①学历：大专以上； ②专科工作年限：5年以上； ③临床教学经验：5年以上； ④执业证书：持有国家执业证书的护士应连续注册5年； ⑤外语水平：通过大学英语四级考试； ⑥科研能力：至少有2篇文章在统计源期刊上发表； ⑦技术职称：中级以上职称。 另外，良好的心理素质和人格特征对于CNS（高级专科护士） 的角色胜任也非常重要。
拓展期阶段特征
护士可以说都是不同程度的资深护理人员， 她们拥有丰富的临床工作经验，事业上和 生活上都经历了许多风雨，人生体验丰富， 在家庭、事业中的地位远比前两个阶段牢 固。
• 螺旋上升理论
每一个人的人生都应该有一种向上的趋势，上升到某 一个点的时候，会发现好像还是原来的那个点上，但实际 上已经和原来不是一个境界了，这种向上的趋势就像螺旋 一样。如同佛家的三种境界：第一种境界，看山是山，看 水是水；到了第二种境界，看山不是山，看水不是水；到 了最高的境界，看山还是山，看水还是水。
• APN的特征受她/他所处的国家或地区执业条件的 影响。
美国APN的分类
1.高级麻醉
护士
CRNA
NP
CNM
APN
CM
科护士
CNS
科护士
我国卫生部于2012年1月颁布的《中国护理事业 发展规划纲要（2011-2015）》在阐述护理事业 发展的指导思想和基本策略时指出：
• 在完善医院护理岗位设置的基础上，确定临床专 科护理岗位，坚持“以用为本”，以岗位需求为 导向，建立和完善专科护理岗位培训制度。
我适合往哪走？ 智慧∕技能 情商∕性格
华西医院呼吸科进修体会 PPT课件
士的名字，在病房的的走道上张贴着呼吸内科各
种疾病的知识宣传专栏，更能让病人更进一步了 解自身疾病的知识及预后 .病人留置针保留72到 96小时，不超过96小时，以免输液并发症静脉炎 的发生，确保病人输液安全，吸氧病人暂停吸氧 时指导病人如何妥善保存，护士长每天深入病房， 了解病人病情，了解病人身心需要，查看不足， 让病人感受到温暖，实施责任整体制护理，
华西医院呼吸科进修体会
在医院担任护理工作将近三年的时间，虽然 每天都重复着同样的工作，但一直以严谨的态 度积极热情的投身于工作和学习中，期间有成 功的喜悦，也有失败的辛酸，工作经历使我认 识到临床护理和书本上的理论知识还是有一定 的差距，同时充分认识到自身的不足，于是在 护士长及院领导的推荐下有幸到四川大学华西 医院呼吸内科进修学习，现半年的进修生活已 结束，现将获得的学习情况总结如下：
强大的抢救车
三层治疗车
五 护士技能培训及护理质量
1. 在进修期间我见识到该科护士长对 护理人员对三基培训的重要性，定期对 该科护理人员进行理论学习和护理操作 规范化考核，每周一次对危重病人按护 理程序进行整体护理晨交班，以提高护 士应用护理程序的能力,以利于更好地实 施责任制整体护理,护理部间周组织一次 晨读，他们那种不断学习,不断创新的精 神值得我们学习.
专科护理
中班配药
2 . 人性化管理
护士长弹性排班，加强薄弱环节人员， 排班兼顾护士需求及工作需要，不仅让病人 满意了，也让护士认可，那工作起来更顺心， 也更愉快。
三 以病人为中心的服务理念
1 . 根据病人的病情及自理情况,提供有效的护 理,保证病人清洁,舒适,责任人,组长,分管床位 的护士每日检查,护士长不定期的抽查. 2 . 病人从入院到出院,每天与病人沟通使病人 对疾病的健康知识,对检查用药以及防跌倒,烫 伤知识均能了解,最好达到病人及家属能复述, 病房内写有分管护士的姓名与护理组长的姓名 的牌子，这使得病人更容易记住自己的主管护
华西临床医学丛书
华西临床医学丛书《精神科护理学》教学大纲（供护理学专业本科生使用）大纲编写人员：李小麟四川大学护理学院《精神科护理学》教研组（2006年3月）一、课程基本信息课程名称：精神科护理学（Psychiatric Nursing）课称号（代码）：50209420课程类别：专业主干课学时：36（讲24，12）学分：2二、适用层次、专业本大纲适用于护理本科三、教学目的与要求随着医学模式的转变，精神卫生越来越受到人们的重视，社会对精神卫生服务需求也不断增加，社会需要具有较好精神科护理技术的护理人才，以适应时代的要求和需要。
精神科护理学是培养高级护理人才所必须的重要知识和技能，是护理学的一个重要分支。
该课程需要有基础护理学理论和技术作为基础，在学习该课程之前，学生应拥有内外科护理知识、护理心理学知识、人际沟通、健康评估等理论知识和技术作为前期知识。
通过本课程的学习，学生应能够：1、了解精神科护理的发展历程，了解社会经济文化的发展，社会的进步，精神医学、护理学等的发展对精神科护理的影响。
2、掌握精神科护理发展的趋势。
3、熟悉精神科护理的主要任务、精神科护理人员的要求和角色功能。
4、了解精神科护理的基本概念和相关理论。
5、了解精神科系统化整体护理的过程。
6、掌握治疗性人际关系建立的方法及作用。
7、掌握精神病的基本症状。
8、掌握精神病患者危机状态的防范与护理。
9、熟悉情感障碍病人的临床特征及护理。
10、了解应激性障碍的临床特点及护理措施。
11、熟悉焦虑障碍病人的焦虑特点及护理措施。
12、熟悉躯体形式障碍病人的临床表现特点及护理。
13、了解精神活性物质依赖与滥用原因、临床特点及护理。
14、熟悉精神疾病躯体治疗的方法及药物观察与处理的方法。
15、了解精神疾病的心理治疗的方法。
16、了解精神疾病的医院内外的康复。
四、教学内容(见后)五、教材（名称、作者、出版社、出版时间）《精神科护理学》主编，李小麟，四川大学出版社，2002.1出版。
伤口造口学习汇报ppt课件
5
学习内容
各论 • 手术切口护理 • 糖尿病足的护理 • 感染性伤口的护理 • 压疮预防和治疗护理 • 烧伤创面处理 • 下肢血管性溃疡的护理 • 负压封闭吸引引流技术
6
主要收获
一、更新了伤口处理的新理论、新理念----由干性愈合理念转
变为湿性愈合理念。 伤口湿润环境愈合理论 指的是保持伤口局部适度湿润(近生理)的微环境有利于伤口愈 合的理论 经过40年的临床研究和实践，湿性伤口愈合理论已被欧美国家 医疗界接受。
16
伤口造口专科学习汇报
2019/12/8
1
• 2014年2月27日至4月27日，我有幸参加了四川大学华西 医院举办的第九届伤口/造口专科护士培训班的学习。感 谢冯书记、护理部主任以及护士长给我这次学习的机会， 经过努力，顺利通过了所学课程，取得了四川省护理学会 颁发的伤口/造口专科护士资格证书，成为一名合格的伤 口/造口专科护士。
痂下积脓
痂的作用有一正一反：正面作用
是屏障保护；反面作用 是碍伤
口的上皮化形成，容易导致痂下积
脓
10
干性愈合环境的弊端
粘连损伤 敷料与伤口新生肉芽组
粘连，更换敷料时损伤 面，造成伤口疼痛。
温度下降 频繁更换敷料，使创面
局部温度下降，细胞分 裂增殖速度减慢。
11
主要收获
二、利用湿性愈合的理念，选用新型敷料，加快慢
13
主要收获
三、能对患者急、慢性伤口 进行评估、测量、处理及 健康教育。
包括 糖尿病足溃疡、 下肢静脉性溃疡、 术后切口愈合不良 压疮等
14
主要收获
四、能处理常见造口并发症，为患者选择合适的护 理用品，为患者及家属进行造口知识教育及心理 疏导，提高患者生活质量，使患者尽早回归社会。
学习内容
各论 • 手术切口护理 • 糖尿病足的护理 • 感染性伤口的护理 • 压疮预防和治疗护理 • 烧伤创面处理 • 下肢血管性溃疡的护理 • 负压封闭吸引引流技术
6
主要收获
一、更新了伤口处理的新理论、新理念----由干性愈合理念转
变为湿性愈合理念。 伤口湿润环境愈合理论 指的是保持伤口局部适度湿润(近生理)的微环境有利于伤口愈 合的理论 经过40年的临床研究和实践，湿性伤口愈合理论已被欧美国家 医疗界接受。
16
伤口造口专科学习汇报
2019/12/8
1
• 2014年2月27日至4月27日，我有幸参加了四川大学华西 医院举办的第九届伤口/造口专科护士培训班的学习。感 谢冯书记、护理部主任以及护士长给我这次学习的机会， 经过努力，顺利通过了所学课程，取得了四川省护理学会 颁发的伤口/造口专科护士资格证书，成为一名合格的伤 口/造口专科护士。
痂下积脓
痂的作用有一正一反：正面作用
是屏障保护；反面作用 是碍伤
口的上皮化形成，容易导致痂下积
脓
10
干性愈合环境的弊端
粘连损伤 敷料与伤口新生肉芽组
粘连，更换敷料时损伤 面，造成伤口疼痛。
温度下降 频繁更换敷料，使创面
局部温度下降，细胞分 裂增殖速度减慢。
11
主要收获
二、利用湿性愈合的理念，选用新型敷料，加快慢
13
主要收获
三、能对患者急、慢性伤口 进行评估、测量、处理及 健康教育。
包括 糖尿病足溃疡、 下肢静脉性溃疡、 术后切口愈合不良 压疮等
14
主要收获
四、能处理常见造口并发症，为患者选择合适的护 理用品，为患者及家属进行造口知识教育及心理 疏导，提高患者生活质量，使患者尽早回归社会。
健康、应激与社会心理因素 54页PPT文档
cdxinli
心理因素对健康的影响 ---人格
人格心理特征：能力、气质、性格 性格类型
A型性格
B型性格
C型性格
cdxinli
社会因素对健康的影响
社会环境包括政治制度、经济文化、教育水平、 人口状况、人的行为方式等。
美国导致死亡的因素（2019）
死因
估计例数
烟草 饮食/运动 酒 微生物 毒素
复习：什么是人的心理？
心理是脑的机能，是客观现实的反映，是感觉、知觉、记 忆、思维、想象、注意、情感、意志、动机、兴趣、能力、 气质、性格等心理现象的总称。
心理过程
认知过程 情感过程
心理现象
意志过程 人格倾向性（需要、动机、兴趣、理想、信念等）
人格 人格心理特征（能力、气质、性格）
cdxinli
LCU 100 73 65 63 63 53 50 47 45 45 44 40 39 39 39 38 37 36 35 31 30 29
生活事件 儿女离家 姻亲纠纷 显著的个人成就 妻子开始或停止工作 入学或毕业 生活条件的变化 个人习惯的改变 与上司发生纠纷 工作时间或条件的变化 住宅的变化 学校的变化 文娱活动的变化 教会活动的变化 社会活动的变化 低于一万美圆的抵押或贷款 睡眠习惯的变化 家庭收入数目的变化 饮食习惯的变化 假期 圣诞节 轻度违法
例如：“打狗看主人”、“爱屋及乌”、 “不看僧面看佛面”“一朝被蛇咬，十 年怕井绳”
2019/9/2
41
健康、应激与心理社会因素
心理防御机制之投射
警察接到群众举报说你殴打外宾，于是前来干预： 他们救走了外国女人，并把你带上了警车，你想： “他们只是碍于中外邦交的‘面子’而走走过场、 骗骗老外而已。其实，他们心里是站在我这边 的。”
心理因素对健康的影响 ---人格
人格心理特征：能力、气质、性格 性格类型
A型性格
B型性格
C型性格
cdxinli
社会因素对健康的影响
社会环境包括政治制度、经济文化、教育水平、 人口状况、人的行为方式等。
美国导致死亡的因素（2019）
死因
估计例数
烟草 饮食/运动 酒 微生物 毒素
复习：什么是人的心理？
心理是脑的机能，是客观现实的反映，是感觉、知觉、记 忆、思维、想象、注意、情感、意志、动机、兴趣、能力、 气质、性格等心理现象的总称。
心理过程
认知过程 情感过程
心理现象
意志过程 人格倾向性（需要、动机、兴趣、理想、信念等）
人格 人格心理特征（能力、气质、性格）
cdxinli
LCU 100 73 65 63 63 53 50 47 45 45 44 40 39 39 39 38 37 36 35 31 30 29
生活事件 儿女离家 姻亲纠纷 显著的个人成就 妻子开始或停止工作 入学或毕业 生活条件的变化 个人习惯的改变 与上司发生纠纷 工作时间或条件的变化 住宅的变化 学校的变化 文娱活动的变化 教会活动的变化 社会活动的变化 低于一万美圆的抵押或贷款 睡眠习惯的变化 家庭收入数目的变化 饮食习惯的变化 假期 圣诞节 轻度违法
例如：“打狗看主人”、“爱屋及乌”、 “不看僧面看佛面”“一朝被蛇咬，十 年怕井绳”
2019/9/2
41
健康、应激与心理社会因素
心理防御机制之投射
警察接到群众举报说你殴打外宾，于是前来干预： 他们救走了外国女人，并把你带上了警车，你想： “他们只是碍于中外邦交的‘面子’而走走过场、 骗骗老外而已。其实，他们心里是站在我这边 的。”
基础护理学学习指导及习题集_李小萍主编_11...
前言 目录 第一章 绪论 第二章 环境 第三章 患者入院和曲院的护理 第四章 舒适与安全 第五章 患者的清洁卫ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 第六章 休息与活动 第七章 预防与控制医院感染 第八章 生命体征的评估与护理 第九章 冷、热疗法 第十章 饮食与营养 第十一章 排泄 第十二章 给药 第十三章 静脉输液与输血 第十四章 病情观察及危重患者的抢救和护理 第十五章 临终护理 第十六章 医疗与护理文件记录
［Ｇｅｎｅｒａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ］ 书名＝基础护理学学习指导及习题集 作者＝李小寒，尚少梅主编 页数＝２３１ ＳＳ号＝１１７３１６９３ 出版日期＝２００６年１０月
护理学科创新性发展
护理学科创新性发展李卡(四川大学华西护理学院/四川大学华西医院，成都610041)20]9年9月19~21日，第四届华西国际护理学 术会议以“传承创新、学科协同、引领发展”为主题在 四川成都成功举办。
本届大会由四川大学华西护理学院、华西医院、华西第二医院、华西口腔医院、华西第四医院以及西 部医药技术转移中心联合主办。
大会汇聚了来自海 内外的多所护理学院的多位知名护理专家，收到海 内外投稿857篇，注册人员总数达720人，其中外宾 20人。
会议以《汇聚贤能，共促发展》的震撼短片拉开 帷幕。
该短片系统回望华西护理的百年征程，前有护 理前辈们的无私奉献、躬耕积淀，现有华西护理团队 的不忘初心、传承发展。
一代代的华西护理人一直在 为建设具有“川大风格、华西特色”的护理学科而不 懈努力。
大会邀请到四川大学李言荣校长、中华护理学 会吴欣娟理事长、四川省科技厅李粟璇巡视员以及 四川大学华西临床医学院/华西医院/华西护理学 院李为民院长分别致辞。
四川大学华西临床医学院/华西医院万学红常务副院长、四川大学华西护理学 院李卡执行院长担任会议开幕式主持。
李言荣校长在致辞中首先代表学校向与会专 家、学者表示欢迎。
他指出，当前国家正在全面实施 的“健康中国”战略为护理学发展提供了新的机遇。
作为我国高等护理教育发源地之一和华西医学的一 张亮丽名片，川大护理学始终坚持教育、临床、科研 互为支撑，在人才培养、专科建设、科技创新和临床 服务能力等方面取得了长足的进步，为学校建设最 好医科提供了有力的支撑。
他希望通过此次会议能 够更好地汇聚各方智慧，共同促进护理事业和护理学科的发展。
中华护理学会吴欣娟理事长在寄语中首先肯定 了华西护理在我国护理学科发展中的重要地位；强 调华西护理教育为我国护理事业培养了大批优秀人 才，为推动我国护理学科的发展作出了贡献。
本次大 会是华西护理人紧密携手，整合资源，全面深化医疗 改革所作出的努力；期望广大护理人在面对当前健 康中国的新任务、新要求时，应积极探索，不断前行。
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2. 25%硫酸镁注射：镇静、镇痉、 降压作 用：临床用于抗惊厥、子 痫。 对发作频繁而其他治疗效果
四、给药的次数与时间
• 给药的次数与时间取决因素 • 药物的半衰期 • 药物的特性 • 人体的生理节奏
医院常用的缩写
复习
药物在人体体内的过程
用药到药物发挥疗效的三个过程： 药剂学过程:从给药到药物处于可吸收状
一、药物的种类、领取和保管 （一）药物的种类
一、药物的种类、领取和保管
（二）药物的领取必须凭医生处方 1.病区：设药柜， 备常用药物，专人保管，按期 领取和补充。 病人使用的贵重药物和特殊药物。
一、药物的种类、领取和保管
（三）药物的保管—合理使用、正确存放 1.药柜：位置、专人负责、定期检查。 2.分类放置：内服、外用、注射、剧毒类；
三查七对★
三查： 操作前、 操作中、 操作后
查
（三）安全正确用药
• 掌握给药的时间、方法。 • 评估，有效解释，正确指导，提高病
人自我合理用药能力。 • 备好药物及时分发使用，避免药物污
染和效价降低。 • 对易发生过敏反应的药物，使用前了
（四）密切观察用药反应
• 密切观察使用药物后的疗效和不良反应， 并及时记录。
第十三章 给药
李小萍 副主任护师
1. 患病后有哪些治疗方式 2. 药物治疗有危险吗 3. 如何保证药物治疗的安全
2017年全国药物不良反应监测网络收到 《药品不良反应/事件报告表》142.9万份。 如果做到安全、有效、经济、适 当用药,则可减少较大的浪费和危害。
全球死亡人数中有近1/7的病人死于不 合理用药。
态过程，包括药物的制剂、给药方法的 选择； 药代动力学过程:药物在人体内经过吸收、 分布、代谢、排泄，在血浆中达到一定
复习
药物的吸收
药物的吸收指药物自给药部 位进入血液循环的过程。药物的剂型、 药物分子大小、药物理化性质、给药 途径及给药部位生理状况等影响着药 物的吸收。
复习
药物的分布
药物的分布指药物随血液循环 向组织、脏器转运的过程。
药物治疗的目的： 治疗疾病 减轻症状 预防疾病 协助诊断 维持正常的生理功能
本章的学习内容
• 给药的基本知识 • 口服给药法 • 注射给药法 • 雾化吸入法 • 药物过敏试验法
本次课的讲授内容
• 给药的基本知识 • 口服给药法 • 注射给药法
学习目标:
识记：1.正确写出常用药物的种类和常用给 药医嘱的外文缩写。
工作一定要细心、具备高度责任 心。
三、给药的途径
• 给药途径的选择 • 药物的性质、剂型 • 机体组织对药物的吸收情况和治疗需要 • 常用的给药途径 • 口服、舌下含化、吸入、外敷、直
肠、注射给药 • 给药途径的吸收快慢顺序（除血管内注
给药途径、浓度不同呈现出不同药 理作用（硫酸镁）
1. 50%硫酸镁口服有导泻； 33%硫 酸镁口服利胆作用。
肾脏是排泄的主要器官，胆道、汗腺、 肺、肠道等也可排出某些药物，这些部位
案例
1993年5月，刚刚5个月尚在襁褓 中的邹伟翼因拉肚子住进丹东铁路医 院治疗，接诊的医生张某急于回家处 理私事，不经意加大庆大霉素的剂量，
五、影响药物作用的因素
• 机体方面
• 生理因素：如年龄与体重、性别
2.正确说出给药途径和给药原则。 3.正确阐述注射原则。 理解：1.正确描述和解释下列概念：口服给药法、
注射法和各类注射法（皮内、皮下、肌内、 静脉）、各类雾化吸入法。 2.举例说明药物保管要求、影响药物作用的 因素、不同性能药物口服时的注意事项。
第一节 给药的基本知识
一、药物的种类、领取和保管 二、给药的原则 三、给药的途径 四、给药的次数与时间
贵重药、麻醉药、剧毒药要加锁专人保 管，严格交接班。 3.标签明显：字迹清楚，标明药名（中英 文）、浓度、剂量。
不ห้องสมุดไป่ตู้性质药物的保管方法
■易挥发、潮解或风化的药物—密闭保存 ■易氧化和遇光易变质的药物—应密闭遮光保存 ■易被热破坏的生物制品和抗生素等—
干燥阴凉（20 ℃ ）或冷藏（2 10℃）保存 ■易燃易爆的药物—单独存放，阴凉、远离明火 ■有使用期限的药物—有效期的先后顺序使用 ■个人专用药物—单独存放、注明床号和姓名
阿糖胞苷： 适用于急性白血病的诱导缓解及维持
治疗。对急性非淋巴细胞性白血病效果 较好，对慢性粒细胞白血病的急变期， 恶性淋巴瘤也有效。
阿糖腺苷： 用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎、
皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染。
分析： 两种药物一字之差，但作用却千
差万别，一旦医生电脑录入错误， 作为临床使用此药甚少的护士也很 难发现。如果护士有这方面的经验 和知识也能防止此错误的发生。
药物在各组织脏器中的分布是不均 匀的，药物在靶器官的浓度决定药物作 用的强度。血液循环、脏器血容量、血
复习
药物的代谢
药物的代谢指药物进入作用部 位与组织细胞相互作用，发生化学变化， 失去活性，易于排出的过程，也称药物的 生物转化。
肝脏是代谢的主要器官，凡是影响肝
复习
药物的排泄
药物的排泄指药物及其代谢产 物自机体排出体外的过程，也是药物自体 内消除的重要方式。
★ 二、给药的原则
– 根据医嘱准确给药 – 严格执行查对制度 – 安全正确用药
（一）根据医嘱准确给药
• 医嘱清楚、正确，执行医嘱。 • 对医嘱有疑问，应向医生提出。 • 不可盲目执行医嘱。 • 不可擅自更改医嘱。
（二）严格执行查对制度
药物质量的检查★
五个准确: ★
药物、剂量、途径、时间、病人。
• 监测病人病情变化，动态评价药物疗效。 • 及时告知医生调整用药方案（遵医嘱），
保证病人安全用药。
案例1
X晚，某地职业高中青年 教师高X因咽喉疼痛，来到当地镇卫生 院就诊，当时被诊断为急性扁桃体炎 。在没有经过皮试的情况下，卫生院 为他注射了包括头孢类抗生素（先锋
案例2
一患者因“口面部病毒性疱疹，口腔粘膜 溃疡出血”入住五官科病区，皮肤科医生会诊 后建议给予0.9100+阿糖腺苷100静脉用药，但 没有填写书面会诊记录单，后在专科医生电脑 上录入时，错录为阿糖胞苷100应用。药物应 用三天后，化验结果报告显示，患者白细胞及 血小板严重下降，出现免疫功能抑制，后经过 积极治疗好转。
四、给药的次数与时间
• 给药的次数与时间取决因素 • 药物的半衰期 • 药物的特性 • 人体的生理节奏
医院常用的缩写
复习
药物在人体体内的过程
用药到药物发挥疗效的三个过程： 药剂学过程:从给药到药物处于可吸收状
一、药物的种类、领取和保管 （一）药物的种类
一、药物的种类、领取和保管
（二）药物的领取必须凭医生处方 1.病区：设药柜， 备常用药物，专人保管，按期 领取和补充。 病人使用的贵重药物和特殊药物。
一、药物的种类、领取和保管
（三）药物的保管—合理使用、正确存放 1.药柜：位置、专人负责、定期检查。 2.分类放置：内服、外用、注射、剧毒类；
三查七对★
三查： 操作前、 操作中、 操作后
查
（三）安全正确用药
• 掌握给药的时间、方法。 • 评估，有效解释，正确指导，提高病
人自我合理用药能力。 • 备好药物及时分发使用，避免药物污
染和效价降低。 • 对易发生过敏反应的药物，使用前了
（四）密切观察用药反应
• 密切观察使用药物后的疗效和不良反应， 并及时记录。
第十三章 给药
李小萍 副主任护师
1. 患病后有哪些治疗方式 2. 药物治疗有危险吗 3. 如何保证药物治疗的安全
2017年全国药物不良反应监测网络收到 《药品不良反应/事件报告表》142.9万份。 如果做到安全、有效、经济、适 当用药,则可减少较大的浪费和危害。
全球死亡人数中有近1/7的病人死于不 合理用药。
态过程，包括药物的制剂、给药方法的 选择； 药代动力学过程:药物在人体内经过吸收、 分布、代谢、排泄，在血浆中达到一定
复习
药物的吸收
药物的吸收指药物自给药部 位进入血液循环的过程。药物的剂型、 药物分子大小、药物理化性质、给药 途径及给药部位生理状况等影响着药 物的吸收。
复习
药物的分布
药物的分布指药物随血液循环 向组织、脏器转运的过程。
药物治疗的目的： 治疗疾病 减轻症状 预防疾病 协助诊断 维持正常的生理功能
本章的学习内容
• 给药的基本知识 • 口服给药法 • 注射给药法 • 雾化吸入法 • 药物过敏试验法
本次课的讲授内容
• 给药的基本知识 • 口服给药法 • 注射给药法
学习目标:
识记：1.正确写出常用药物的种类和常用给 药医嘱的外文缩写。
工作一定要细心、具备高度责任 心。
三、给药的途径
• 给药途径的选择 • 药物的性质、剂型 • 机体组织对药物的吸收情况和治疗需要 • 常用的给药途径 • 口服、舌下含化、吸入、外敷、直
肠、注射给药 • 给药途径的吸收快慢顺序（除血管内注
给药途径、浓度不同呈现出不同药 理作用（硫酸镁）
1. 50%硫酸镁口服有导泻； 33%硫 酸镁口服利胆作用。
肾脏是排泄的主要器官，胆道、汗腺、 肺、肠道等也可排出某些药物，这些部位
案例
1993年5月，刚刚5个月尚在襁褓 中的邹伟翼因拉肚子住进丹东铁路医 院治疗，接诊的医生张某急于回家处 理私事，不经意加大庆大霉素的剂量，
五、影响药物作用的因素
• 机体方面
• 生理因素：如年龄与体重、性别
2.正确说出给药途径和给药原则。 3.正确阐述注射原则。 理解：1.正确描述和解释下列概念：口服给药法、
注射法和各类注射法（皮内、皮下、肌内、 静脉）、各类雾化吸入法。 2.举例说明药物保管要求、影响药物作用的 因素、不同性能药物口服时的注意事项。
第一节 给药的基本知识
一、药物的种类、领取和保管 二、给药的原则 三、给药的途径 四、给药的次数与时间
贵重药、麻醉药、剧毒药要加锁专人保 管，严格交接班。 3.标签明显：字迹清楚，标明药名（中英 文）、浓度、剂量。
不ห้องสมุดไป่ตู้性质药物的保管方法
■易挥发、潮解或风化的药物—密闭保存 ■易氧化和遇光易变质的药物—应密闭遮光保存 ■易被热破坏的生物制品和抗生素等—
干燥阴凉（20 ℃ ）或冷藏（2 10℃）保存 ■易燃易爆的药物—单独存放，阴凉、远离明火 ■有使用期限的药物—有效期的先后顺序使用 ■个人专用药物—单独存放、注明床号和姓名
阿糖胞苷： 适用于急性白血病的诱导缓解及维持
治疗。对急性非淋巴细胞性白血病效果 较好，对慢性粒细胞白血病的急变期， 恶性淋巴瘤也有效。
阿糖腺苷： 用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎、
皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染。
分析： 两种药物一字之差，但作用却千
差万别，一旦医生电脑录入错误， 作为临床使用此药甚少的护士也很 难发现。如果护士有这方面的经验 和知识也能防止此错误的发生。
药物在各组织脏器中的分布是不均 匀的，药物在靶器官的浓度决定药物作 用的强度。血液循环、脏器血容量、血
复习
药物的代谢
药物的代谢指药物进入作用部 位与组织细胞相互作用，发生化学变化， 失去活性，易于排出的过程，也称药物的 生物转化。
肝脏是代谢的主要器官，凡是影响肝
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药物的排泄
药物的排泄指药物及其代谢产 物自机体排出体外的过程，也是药物自体 内消除的重要方式。
★ 二、给药的原则
– 根据医嘱准确给药 – 严格执行查对制度 – 安全正确用药
（一）根据医嘱准确给药
• 医嘱清楚、正确，执行医嘱。 • 对医嘱有疑问，应向医生提出。 • 不可盲目执行医嘱。 • 不可擅自更改医嘱。
（二）严格执行查对制度
药物质量的检查★
五个准确: ★
药物、剂量、途径、时间、病人。
• 监测病人病情变化，动态评价药物疗效。 • 及时告知医生调整用药方案（遵医嘱），
保证病人安全用药。
案例1
X晚，某地职业高中青年 教师高X因咽喉疼痛，来到当地镇卫生 院就诊，当时被诊断为急性扁桃体炎 。在没有经过皮试的情况下，卫生院 为他注射了包括头孢类抗生素（先锋
案例2
一患者因“口面部病毒性疱疹，口腔粘膜 溃疡出血”入住五官科病区，皮肤科医生会诊 后建议给予0.9100+阿糖腺苷100静脉用药，但 没有填写书面会诊记录单，后在专科医生电脑 上录入时，错录为阿糖胞苷100应用。药物应 用三天后，化验结果报告显示，患者白细胞及 血小板严重下降，出现免疫功能抑制，后经过 积极治疗好转。