2020乙肝指南解读参考
116例慢性乙肝患者外周血Septin9基因甲基化检测结果分析
116例慢性乙肝患者外周血 Septin9基因甲基化检测结果分析摘要：目的了解在我院就诊的116例慢性乙肝患者血浆中Septin9基因甲基化水平及阳性率。
方法选自2018年2月至2020年12月我院感染科门诊就诊的50岁以上116例慢性乙肝患者进行外周血Septin9基因甲基化检测。
结果发现116例慢性乙肝患者Septin9基因甲基化阳性率为17.24%（20/116），与同期体检中心提供的健康体检者Septin9基因甲基化阳性率2.26%（5/221）比较，结果有显着性差异（P<0.05），文献尚未见该方面的报道。
结论在慢性乙肝患者中开展Septin9基因甲基化检测，旨在通过规范抗病毒治疗的同时，根据Septin9基因甲基化结果指导患者肠镜检查、随访高危因素如家族史、不健康饮食、有胃肠道症状、运动少、精神紧张、压力过大等，进一步改善或降低其高危因素，降低 Septin9基因甲基化水平，提高乙肝患者治疗效果和健康状况。
关键词：Septin9基因甲基化；慢性乙肝；早期筛查外周血Septin9基因甲基化检测以其高准确率、方便快捷、无需繁琐肠道准备的过程、体感舒适（非侵入式检测）、绝对安全的前沿科技优势备受广大患者接受，可作为结直肠癌筛查和预后判断的有效指标。
我院自2018年1月引进该技术，填补新疆空白，并在结直肠癌早期筛查、诊治、疗效评估及高风险患者中推广应用，本文旨在观察我院感染科门诊及住院部慢性乙肝患者外周血 Septin9基因甲基化水平，根据患者检测结果给提出指导性建议。
目前我国确诊肝病的人数已达全国总人口的1/4，成为名副其实的“肝病大国”，在众多确诊肝病的患者中，有近7,000万人感染乙肝病毒。
乙肝病毒感染以后，进入到漫长的慢性乙肝阶段，如果得不到及时、正规的治疗，病情反复的发作，肝脏逐渐发生肝纤维化，进一步发展为肝硬化，甚至诱发肝癌的产生。
所以对于慢性乙型肝炎，应该进行积极的抗病毒、保肝护肝等综合性的治疗，阻止或延缓病情的进展，防止出现终末期的肝病[1]。
22核苷(酸)类似物药理机制与乙肝抗病毒治疗进展,2020年执业药师继续教育参考答案及试题25之22
核苷（酸）类似物药理机制与乙肝抗病毒治疗进展2020年执业药师继续教育参考答案及试题25之22适合药学，执业药师，卫生健康选择题（共10题，每题10分）1.（多选题）慢乙肝治疗的目标是（）A.最大限度地长期抑制乙型肝炎病毒的复制B.减轻肝细胞炎症坏死及纤维化，延缓和减少肝衰竭、肝硬化失代偿C.减少肝细胞肝癌及其他并发症的发生，D.改善生活质量及延长生存时间参考答案：ABCD2.（多选题）核苷（酸）类药物肾小管损伤的机制是（）A.药物导致肾小管线粒体毒性B.转运蛋白功能异常导致药物经肾小管分泌下降，药物蓄积导致肾小管损伤C.药物导致肾小球损伤D.药物导致参考答案：AB3.（单选题）下面药物中不属于腺嘌呤核苷类似物的是（）A.拉米夫定B.阿德福韦C.替诺福韦二吡呋酯（TDF）D.丙酚替诺福韦（TAF）参考答案：A4.（多选题）下面药物中目前还没有耐药报道的是（）A.阿德福韦B.恩替卡韦C.替诺福韦二吡呋酯（TDF）D.丙酚替诺福韦（TAF）参考答案：CD5.（单选题）下列药物在肾小球滤过率＞15ml/min时不需要调整剂量的是（）A.阿德福韦B.恩替卡韦C.替诺福韦二吡呋酯（TDF）D.丙酚替诺福韦（TAF）参考答案：D6.（多选题）下列药物哪些药物不良反应中有肌酸激酶（CK）升高的报道（）A.阿德福韦B.替比夫定C.恩替卡韦D.丙酚替诺福韦（TAF）参考答案：AB7.（多选题）下列药物哪些药物有报道引起乳酸酸中毒（）A.拉米夫定B.替比夫定C.恩替卡韦D.替诺福韦二吡呋酯（TF）参考答案：AC8.（多选题）有关丙酚替诺福韦的药理学特点，说法正确的是（）A.新型替诺福韦（TFV）前药，与富马酸替诺福韦（TDF）同为核苷酸类似物B.TAF 的血浆稳定性比TDF低C.TAF增强活性药物（二磷酸替诺福韦）向肝细胞的递送D.相比TDF，降低TFV的循环水平参考答案：ACD9.（多选题）2019版中国慢乙肝指南中一线推荐的抗病毒药物是（）A.阿德福韦B.恩替卡韦C.替诺福韦二吡呋酯（TDF）D.丙酚替诺福韦（TAF）参考答案：BCD10.（单选题）TAF能通过多个步骤被肝细胞有效地摄取和活化，使肝细胞内维持高浓度的活性代谢产物替诺福韦双磷酸盐（TFV-DP）。
异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎临床疗效
异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎临床疗效摘要：目的探讨分析慢性乙型肝炎患者治疗过程中采用异甘草酸镁注射液的临床应用效果。
方法研究病例全部选择患有慢性乙型肝炎的患者，选择90人按照不同治疗措施进行分组。
结果利用不同方法治疗后对比患者的肝功能指标及肝功能转氨酶变化情况发现两组差异显著，P＜0.05。
另外针对患者的临床疗效及肝纤维化指标情况进行对比两组有统计学意义，P＜0.05。
结论慢性乙肝患者治疗过程中采用异甘草酸镁可显著提高治疗效果，肝功能在得到治疗后被有效保护的同时还可对肝纤维化情况进行有效抑制，此药物具有很好的抗病毒效果，及时对患者使用可让患者的疾病标志物转阴在最短时间内实现，症状改善十分明显同时安全性超高，在此类患者治疗中属于一个必不可少的药物。
关键词：异甘草酸镁；注射治疗；慢性乙肝；乙型肝炎；临床疗效在肝脏疾病中乙型肝炎比较常见，病因是患者肝脏因受到乙型肝炎病毒的持续感染最后导致出现慢性炎症，在疾病的不断发展过程中，因为受到病毒影响导致出现的肝纤维化和肝脏炎症坏死属于主要的病理学基础。
对此类疾病进行治疗时，很多种药物都具有一定治疗效果，对于甘草酸制剂来说其主要成分为甘草酸，应用于此类患者可以有效提高抗炎效果。
近几年的药理研究，让疾病治疗时甘草酸制剂的应用也在不断发生改变，药物的优化和更新使其逐渐具备了高度的肝选择性和抗氧化作用，所以在肝脏疾病的治疗过程中得到了广泛应用，尤其还可以显著改善患者的肝功能。
在最新的甘草酸制剂中异甘草酸镁属于全新品种，此药物原材料主要为甘草酸，通过深度异构化和碱催化在发生各种化学反应后产生镁盐，与以往的甘草酸制剂相比此药物对于肝功能的保护作用更强，在临床中得到了广大患者和医生的一致好评。
1.资料和方法1.1.一般资料选择2020年收治的90例慢性乙型肝炎患者作为研究目标进行分组，每组人数相同且平均年龄为（41.1±12.2）岁，患病最短时间仅有3个月，最长者为9年。
传染病学-乙肝抗病毒治疗
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慢性乙型肝炎
代偿性肝病
HBeAg阳性
HBeAg阴性
失代偿性肝病、肝移 植、免疫抑制患者
高耐药屏障，低耐药 （恩替卡韦、替诺福韦）
ALT≥2×ULN；如用IFN治疗， ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应＜ 2×ULN；
ALT＜2×ULN，但肝组织学显示Knodell HAI≥4，或炎症坏死≥G2，或 纤维化≥S2。
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慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）
对持续HBV DNA阳性、达不到上述治疗标准，但有以下情形之一者，亦应 考虑给予抗病毒治疗：
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病例：
患者，男性，28岁，多次查乙肝标志物提示HBsAg、HBeAb、 HBcAb（+），HBV DNA<100IU/ml。这半年查了两次HBV-DNA 是10的7次方，肝脏生化指标：ALT 32U/L，AST 37U/L，TBIL 12.7umol/ml。
患者女性，HBsAg、HBeAg、HBcAb（+），HBV DNA 2.41E+08IU/ml，转氨酶一直正常。
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特殊人群治疗 老年
应综合评估老年患者的治疗意愿、治疗风险以及治疗获 益情况，优先推荐ETV或TDF等强效低耐药的NAs
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特殊人群治疗
妊娠患者
乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播是我国 HBV 感染的主要 传播途径，妊娠患者抗病毒治疗尤为重要，由于妊娠的特殊 性，其抗病毒治疗应注意以下问题： 1.应尽可能在妊娠前完成抗病毒治疗；2.意外妊娠患者的抗 病毒治疗；3.妊娠期间肝炎发作患者的抗病毒治疗；4.HBV 感染的母婴传播阻断；5.男性抗病毒治疗患者的生育问题。
富马酸丙酚替诺福韦治疗慢性乙肝临床抗病毒的疗效分析
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.14.089富马酸丙酚替诺福韦治疗慢性乙肝临床抗病毒的疗效分析陈燕霞，黎坚健，邝德志台山市人民医院感染内科，广东台山529200[摘要]目的分析富马酸丙酚替诺福韦治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床抗病毒疗效。
方法选取2020年1月—2022年1月台山市人民医院收治的90例慢性乙肝患者为研究对象，依据随机数表法分为两组，每组45例。
对照组接受常规药物（恩替卡韦分散片）治疗，研究组采用富马酸丙酚替诺福韦治疗。
比较两组治疗总有效率、治疗前后肝功能指标变化情况[天冬氨酸转氨酶（aspartate transaminase, AST）、丙氨酸转氨酶（alanine transaminase, ALT）、总胆红素（total bilirubin, TBIL）]、乙肝病毒基因（hepatitis B deoxyribonucleic acid, HBV-DNA）阴转率及不良反应发生情况。
结果研究组治疗总有效率与对照组相比更高（97.78% vs 80.00%），差异有统计学意义（χ2=7.200，P=0.007）。
治疗后，研究组丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，研究组HBV-DNA阴转率（77.78%）高于对照组（51.11%），差异有统计学意义（χ2=6.983，P=0.008）。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论富马酸丙酚替诺福韦治疗慢性乙肝临床抗病毒疗效理想，可有效抑制抑制HBV病毒复制且用药安全具有保障。
[关键词]富马酸丙酚替诺福韦；慢性乙肝；抗病毒；恩替卡韦分散片[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）07(b)-0089-04Analysis of the Clinical Antiviral Efficacy of Tenofovir Alafenamide Fuma⁃rate in the Treatment of Chronic Hepatitis BCHEN Yanxia, LI Jianjian, KUANG DezhiDepartment of Infectious Diseases, Taishan People's Hospital, Taishan, Guangdong Province, 529200 China[Abstract] Objective To analyze the clinical antiviral efficacy of tenofovir alafenamide fumarate in the treatment of chronic hepatitis B virus. Methods Ninety patients with chronic hepatitis B treated in Taishan People's Hospital from January 2020 to January 2022 were selected as the study objects and divided into two groups according to random number table method, with 45 cases in each group. The control group was treated with conventional drugs (Entecavir dispersive tablets) and the study group was treated with profol tenofovir fumarate. The total effective rate, changes of liver function indexes [aspartate transaminase (AST), alanine transaminase (ALT), total bilirubin, aspartate transami‐nase (AST), alanine transaminase (Alt), and total bilirubin, respectively (TBIL)], before and after treatment hepatitis B deoxyribonucleic acid (HBV-DNA) negative conversion rate and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the study group was higher than that of the control group (97.78% vs 80.00%), and the difference was statistically significant (χ2=7.200, P=0.007). After treatment, the levels of alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase and total bilirubin in the study group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the negative conversion rate of HBV-DNA in the study group (77.78%) was higher than that in the control group (51.11%), and the difference was statisti‐cally significant (χ2=6.983, P=0.008). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reac‐tions between the two groups (P>0.05). Conclusion Propofol tenofovir fumarate has an ideal clinical antiviral effect in the treatment of chronic hepatitis B, which can effectively inhibit the replication of HBV virus and ensure the safety of [作者简介] 陈燕霞（1987-），女，本科，主治医师，研究方向为临床医学。
《2020肝癌ASCO指南》：肝癌治疗一线、二线诊疗方案
《2020肝癌ASCO指南》：肝癌治疗一线、二线诊疗方案近日，JCO发布由美国临床肿瘤学会制定的晚期肝细胞癌（HCC）系统治疗指南。
该指南对已发表的关于晚期HCC系统治疗的III期随机对照试验（2007-2020年）进行系统性回顾，并为该患者群体提供推荐的治疗方案。
该指南共纳入9个III期随机对照试验，讨论多种治疗方案，主推阿替利珠单抗联用贝伐珠单抗（T+A）作为大多数HCC的一线治疗方案。
肝癌系统治疗现状1、一线治疗方案PK（1）索拉非尼对比安慰剂，OS显著获益！在欧美地区开展的SHARP试验中，索拉非尼一线治疗晚期肝癌的中位OS为14.8个月；而在亚太地区开展的ORIENTAL试验的结果表明，索拉非尼组的中位OS为6.5个月。
（2）仑伐替尼对比索拉非尼，达到非劣效结果REFLECT研究的临床数据显示，中位OS（总生存期）乐伐替尼组有延长趋势（13.6m vs 12.3m），虽然没有统计学差异，但是REFLECT的亚组分析发现，乐伐替尼组的中国+台湾+香港的中位OS比索拉组延长了整整4.8个月，差异显著！此外，乐伐替尼对于乙肝相关性肝癌疗效更佳。
（3）“T+A”对比索拉非尼，首次获得优效结果IMbrave150研究显示，“T+A”方案OS明显优于索拉非尼。
索拉非尼组中位OS为13.2个月，“T+A”组暂未达到；“T+A”方案mPFS为6.8个月，ORR高达27.3%，DCR为73.6%；相较于索拉非尼均有明显改善。
（4）纳武利尤单抗对比索拉非尼，未达到预期结果ChcekMate-459研究结果显示，OS差异不具有显著性，在纳武利尤单抗组中，ORR为16%，4%为CR，12%为PR；而在索拉非尼组中，6%为PR，1%为CR。
2、二线治疗方案PK（1）瑞戈非尼对比安慰剂，临床疗效指标均有获益RESOURSE研究结果显示，与安慰剂相比，瑞戈非尼的OS明显更好(10.6 vs 7.6个月)。
一线索拉非尼序贯瑞戈非尼治疗总生存较长(26.0个月vs 19.2个月)。
乙型肝炎病毒感染与肝癌临床研究最新进展
慢性乙型病毒性肝炎由乙型肝炎病毒（hepati⁃tis B virus，HBV）感染引起，其发生、发展所致的肝硬化、肝硬化失代偿期、肝功能衰竭及肝癌等疾病严重威胁患者生命健康。
慢性乙肝患者肝癌发生的风险为非携带者的14~223倍[1]，并且还增加多种癌症发生风险[2-4]。
为了明确乙型肝炎病毒感染与肝癌之间的关系，实现消除肝炎的目标，改善患者预后，国内外越来越多的研究取得了突出进展，尤其是中国循证医学证据逐渐走上国际舞台，引起广泛关注。
1乙型肝炎病毒感染与肝癌流行现状根据《2020中国卫生健康统计年鉴》[5]最新数据显示，随着乙肝疫苗的普及，我国乙肝新发人数呈逐年下降趋势，但在2017年出现了较大幅度的增加，到2019年一直突破100万。
我国约有7000万例慢性HBV感染者，其中包括约2000~3000万例慢乙肝患者[6]。
最新数据显示[7]，2020年全球肝癌新发病例数乙型肝炎病毒感染与肝癌临床研究最新进展李宽，宁会彬，尚佳河南省人民医院感染科（郑州450000）【摘要】乙型肝炎病毒感染及肝癌是我国乃至全球的重大公共卫生问题。
我国肝癌发病人数和死亡人数均占全球一半以上，并且我国肝癌中由乙肝引起的比例高达90%以上。
尽管随着乙肝疫苗免费接种、抗病毒治疗的普及等，我国肝癌的发病率、病死率呈现下降趋势，但由于我国乙肝病毒感染人群较多，随着治疗生存期的延长，肝癌的防治工作仍是我们面临的重要问题。
本文就乙型肝炎病毒感染与肝癌的最新进展予以汇总。
【关键词】乙型肝炎病毒肝癌【中图分类号】R575.1文献标志码A DOI：10.3969/j.issn.2096-3351.2021.06.004Recent advances in clinical studies on hepatitis B virus infection and liver cancerLI Kuan，NING Hul-bin，SHSNG JiaDepartment of Infectious Disease,Henan Provincial People's Hospital,Zhengzhou450000,China 【Abstract】Hepatitis B virus(HBV)infection and liver cancer are major public health concerns in China and all over the world.The incidence and mortality of liver cancer in China account for more than half of the global cases and deaths,and HBV-induced liver cancer accounts for more than90%of the liver cancer cases.Despite the de⁃creasing trend in the incidence and mortality of liver cancer thanks to the popularization of free vaccination against HBV and antiviral treatment,China still faces great challenges in the prevention and treatment of liver cancer due to the large HBV-infected population and prolongation of survival after treatment.The article reviews the recent ad⁃vances in HBV infection and liver cancer.【Key words】Hepatitis B virus Liver cancer基金项目：河南省医学科技攻关计划项目（201702209）第一作者简介：李宽，硕士，主治医师。
乙肝大小三阳状态、不同HBVDNA载量孕妇肝功能指标水平分析
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2024.05.165乙肝大小三阳状态、不同HBVDNA载量孕妇肝功能指标水平分析李巧华临清市人民医院产科，山东聊城252600[摘要]目的研究探讨乙肝孕妇大三阳和小三阳状态中乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus, HBV）DNA载量、肝功能指标、肝纤维化标志物含量及不同HBVDNA载量孕妇的肝功能水平。
方法选取临清市人民医院于2020年1月—2023年1月收治的120例乙肝孕妇作为研究对象，根据乙肝两对半检测结果将其分为两组，即大三阳组（n=60）和小三阳组（n=60）。
比较两组HBVDNA载量、肝功能指标、肝纤维化标志物含量及不同HBVDNA载量孕妇的肝功能指标、肝纤维化标志物含量。
结果大三阳组丙氨酸转移酶水平（29.00±7.62）U/L、HBVDNA水平（5.18±1.16）×104 U/mL均高于小三阳组的（26.00±2.85）U/L、（2.08±1.11）×104 U/mL，差异有统计学意义（t=2.856、14.956，P均<0.05）。
大三阳组的重组人几丁质酶3样蛋白1水平低于小三阳组，差异有统计学意义（P<0.05）。
伴随着HBVDNA载量上升，两组患者甲胎蛋白水平随之增加，但是在同等HBADNA载量下，两组甲胎蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论开展孕前抗乙肝病毒诊疗、孕期风险系数评估，采取科学有效的干预措施，均能够有效抑制乙肝在母婴中的传播。
[关键词]乙肝孕妇；大三阳；小三阳；乙型肝炎病毒DNA载量；肝功能指标；肝纤维化标志物含量[中图分类号]R246.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2024）03(a)-0165-04Analysis of Liver Function Indicator Levels in Pregnant Women with Hepatitis B Da Sanyang and Xiao Sanyang and Different HBVDNA LoadsLI QiaohuaDepartment of Obstetrics, Linqing People's Hospital, Liaocheng, Shandong Province, 252600 China[Abstract] Objective To investigate the content of Hepatitis B virus (HBV) DNA load, liver function index and liver fibrosis marker in pregnant women with hepatitis B Da Sanyang and Xiao Sanyang and the liver function of them with different HBVDNA loads. Methods A total of 120 pregnant women with hepatitis B admitted to Linqing People's Hos⁃pital from January 2020 to January 2023 were selected as the study objects, and divided into two groups according to the results of two-half hepatitis B detection, namely Da Sanyang group (n=60) and Xiao Sanyang group (n=60). The contents of HBVDNA load, liver function index and liver fibrosis marker were compared between the two groups and the contents of liver function index and liver fibrosis marker of pregnant women with different HBVDNA load. Results The alanine aminotransferase level (29.00±7.62) U/L and HBVDNA level (5.18±1.16) ×104 U/mL in Da Sanyang group were higher than those in Xiao Sanyang group (26.00±2.85) U/L and (2.08±1.11) ×104 U/mL, and the differences were statistically significant (t=2.856, 14.956, both P<0.05). The recombinant human chitinase-like protein 1 level in Da Sanyang group was lower than that in Xiao Sanyang group, and the difference was statistically significant (P<0.05). With the increase of HBVDNA load, alpha-fetoprotein level increased between the two groups, but there was no statis⁃tically significant difference in alpha-fetoprotein level between the two groups under the same HBADNA load (P> 0.05). Conclusion Pre-pregnancy anti-HBV diagnosis and treatment, pregnancy risk coefficient assessment, scientific and effective intervention measures can effectively inhibit the transmission of hepatitis B in mother and child.[Key words] Hepatitis B pregnant women; Da sanyang; Xiao sanyang; Hepatitis B virus DNA load; Liver function index; Liver fibrosis marker content乙型肝炎作为一种发生率较高的慢性传染性疾病，主要是由于乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus, [作者简介] 李巧华（1982-），女，本科，副主任医师，研究方向为妇产科。
儿童乙肝两对半的检查结果及临床价值
儿童乙肝两对半的检查结果及临床价值【摘要】目的：研究对儿童乙肝两对半检查结果及临床价值。
方法：以2021年1～12月之间接种过乙肝疫苗的儿童26名为研究对象，疫苗接种后采用电化学发光法实施乙肝两对半检查，对不同年龄段儿童的病毒免疫情况进行评估，对免疫应答情况进行为期1年的随访。
结果：随着年龄增长，HBs Ag逐年升高，抗HBs逐年降低。
疫苗接种以后1年以内，患儿免疫应答情况为无应答2例（7.7%），临界18例（69.2%），有反应性6例（23.1%）。
结论：接种乙肝疫苗以后，随着儿童年龄增长以及年限的延长，保护性抗体呈现出降低趋势，在乙肝早期筛查、诊疗中，乙肝两对半检查具有指导性意义。
【关键词】儿童；乙肝两对半；疫苗接种；检查结果乙肝是由乙肝病毒所导致的传染性疾病之一，血液、体液为主要传播途径，呈现为慢性携带状态。
临床上对乙肝患者进行临床诊断时，通常以乙肝两对半作为主要指标，通过对乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（HBsAb）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体（HBeAb）、乙肝病毒核心抗体（HBcAb）c的检测，以确定机体是否已感染乙肝[1]。
在乙肝早期临床筛查中，以乙肝两对半检验为主要血清学指标，本研究以接种过疫苗儿童26名为研究对象，主要对儿童乙肝两对半的检查结果及临床价值进行分析。
1资料与方法1.1一般资料2021年1～12月之间，以接种过疫苗儿童26名为研究对象，均确诊为乙肝表面抗原患儿。
将正行免疫治疗者排除，将今1w内有免疫功能受损史者排除，将有感染疾病史者排除，将过敏体质者和存在过敏史者排除。
26名儿童中，男童为16例，女童为10例，年龄在1～12岁之间，均值为（6.58±2.14）岁，其中1～3岁5例（19.2%），4～6岁8例（30.8%），7～12岁13例（50.0%）。
1.2方法1.2.1调查方法采用血清流行病学法对2021年1～12月所有儿童接种乙肝疫苗情况、乙肝两对半检测结果进行调查分析。
乙肝抗病毒用药之情同意书1
威宁县人民医院乙肝孕妇用药之情同意书乙型肝炎最主要的传播途径是母婴传播，约 30-50%乙肝感染来自母婴传播，乙肝病毒DNA水平是影响母婴传播的关键因素。
根据国家预防乙肝母婴传播工作实施方案（2020）：1.HBVDNA水平＞2×109IU/ml，妊娠24周开始服用抗病毒药物；2.HBVDNA水平＞2×105IU/ml或HBeAg阳性：妊娠28~32周，开始服用抗病毒药物；3.孕妇HBVDNA水平≤2×105IU/ml或HBeAg阴性，无需服用抗病毒药物预防母婴传播。
首选替诺福韦酯，密切观察妊娠和分娩结局，分娩前复查病毒载量，分娩当日停药。
在接受该治疗前您需了解以下内容：1.首选替诺福韦酯（妊娠B类药），服用期间不易产生耐药性：在大鼠和家兔中进行生殖研究，结果显示没有证据表明妊娠期用药可造成生育能力损伤或对胎仔有伤害。
然而，没有在妊娠妇女中进行过充分及有良好对照的研究。
因为动物生殖研究并不是总能预测人的反应，不排除有致畸可能，在利益大于风险时方可在妊娠期间使用。
2.用药期间可能造成转氨酶升高，肾功异常，需密切观察肝肾功变化，停药后病毒载量迅速反弹，病情加重可能治疗进行乙肝病毒母婴阻断指征；3.抗病毒治疗效果欠佳、耐药甚至病情加重，需要进一步治疗；4.常见不良反应有消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻和消化不良胃肠胀气等。
头晕、头疼、发热、关节痛、肌痛、腹痛、背痛、乏力、失眠、抑郁、皮疹等。
5.其他不可预知情况。
你目前病情经医生仔细评估后，具备预防使用替诺福韦酯（TDF）、替比夫定（LDT）或阿德福韦酯抗病毒治疗：治疗指征：HBV DNA（）；HBsAg（）；HBsAb（）；HBeAg（）；HBeAb（）；HBcAb（）停药时机：1.预防性服用抗病毒药物：分娩当日停药，孕妇于产后每2-3个月复查1 次肝功能，至产后6个月，观察是否引起肝功能明显损害。
停药后病毒量恢复原来水平。