脑卒中后吞咽功能障碍患者早期康复训练的观察
炼的重 要性 ， 组患儿 家属非 常重视 功能锻 炼 ， 欣然 接受护 士 的 本 并 指导 ， 院后及 时 与护 士联 系 ， 定锻炼 计划 和 复诊 时间 ， 时建 出 制 同 本组患儿 经锻炼 未出现 患肢功 能障碍 。 手术后 ６ ． 除石 膏后 ９ ％以上患 儿 的屈膝 均＜ ０ ， 髋＜ 立了 良好 的护患 关系 ， 周 拆 ６ ３ 。屈 ２ 。 现功 能 较差 状 况 ， ０呈 主要 因 为长 期 固定 石 膏 的原 因 。２天后 ， ５ 小 结 手术 后早期 功 能ｉＩ ）练是 一项 保证 手术 成功 的关 键 ， 是 恢复 ｉ 也 经 正 规锻 炼 逐渐 达 到屈 膝 ＞ ０ 。 屈 髋＞ ０ 。２个 月后 测 试 ． 能 １０ ， ９。 功 正常 ２ ９例 （６７ ， ９． ％） 功能 欠佳 １ （ ． ， 例 ３ ％） 骨折 ３例 。 ３ 髋 关 节功 能既 安全 又有 效 的方法 。 同时通 过正 确训 练指 导和认 真 ４讨 论 细致 周到 的护 理 ， 效减 少 了并 发症 的发 生 ， 高 了治愈 率 ， 有 提 对改
习． ２次／ ， 次 １ ｎ 天 每 ０ｍｉ。 脑 卒 中患者 的吞 咽 功能 ， 在注 重 临床 救治 和肢体 运 动功 能恢 复 的 １２１２口 、 、 、 颌 、 面 肌肌力 强化 训练 嘱 患 者尽量 张 口． ．．． 舌 唇 下 颜 同时 ，对我 院收 治 的脑卒 中患者 实施 系统 的早期 康 复训 练 干 预 。 然 后 放松 ， 下唇 紧闭 ， 在两 唇 之 间施 加压 力 ， 做 闭唇 、 唇 上 舌 并 撅 现 报道 如下 。 和唇 角上 抬 动作 锻炼 唇 部 ， 时使 下颌 向两 侧运 动 。 率 由慢 逐 同 频 ｌ 资 料 与 方 法 渐加快 速度 。舌 部练 习 ： 嘱患 者张 口， 舌尽 力 向前伸 出 ， 将 做左 右 １１一般 资 料 选 择 ２ ０ ． ０ ８年 ８月 至 ２ １ ０ ０年 １ ２月我 院收 治 的脑 运 动摆 向 口角 ， 再用 舌尖 添下 唇 ， 至 添上唇 及硬 腭部 ， 后做 微 转 然 卒 中后吞 咽 功能 障碍 患 者 ８ ３例 ，全部 患 者均 经 头 颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲＩ 笑 或 皱眉 动 作 ． 后 张 口后 闭上 。 下牙 齿互 叩及 做 咀 嚼动作 ｌ 最 上 ０ 检 查证 实 。 有患 者意 识清 醒 ， 命体 征 稳定 ， 除智 障及不 合作 次 。若 患者 不能 自行 伸舌 ， 理人 员用纱 布 轻轻把 持 舌 ． 行 上 、 所 生 排 护 进
脑 卒 中是 一种 突然 起病 的脑 血液 循环 障 碍性疾 病 ． 又被 称 之 为 脑 血管 意 外…。吞 咽功 能 障碍 是脑 卒 中患 者 的常 见症 状 ， 引 可 起脱水、 营养 不 良、 机体 抵 抗力 下 降 ， 响 患者 康 复及 生 活 质 量 ， 影 也 常发 生误 吸 引起 呛 咳 、 肺部 感 染 ， 重 者引起 窒息 死亡 。 严 为改 善
３ 结 果
４１功能 锻炼 是骨 科疾 病 治疗 的一个 主要环 节 ，没有正 确 的功 能 善患 儿的 生活 质量 具有 重要 意义 。 ． 锻 炼 ， 使 手 术 、 位 都 很 理 想 和 满 意 ， 往 往 不 能 很 好 地 恢 复 功 参 考 文 献 即 复 也
１ 实用 ｌ Ｄ ， Ｍ１ 北 人 ｛ ２０ ． ８ 能。功 能锻 炼必 须在 专 业医 生和 护十 的精 心指 导下 进行 ， 正 确 ［ ］ 潘 少 川 ． ￣ Ｊ 骨 科学 『 ． 京 ： 民卫 生 Ｈ版 社 ，０５８ 使 ２ 患 天津 的治 疗得 到 应有 的效 果 。本组 患儿 在 石膏 裤 固定 拆 除后 即可 坐 （ ］ 董 梅 ． 儿家 长 对 髋 关节 术 后 康 复认 知 行 为 的调 查 分 析 ｍ． 护 理 ，０ ８ １ （ ） ２ ６ ２ ７ ２ ０ ，６ ５ ：９ － ９ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ起 ， 可进 行关 节功 能训 练 。经训 练 ３ ４岁的 患儿 术后 很 少发 生 并 ～
出发 “ ｌ音 ， 嘱 患者 从 “ 、 、 ” 始 ， 可 能延 长 发 音 时间 Ｗｔ ” 或 你 我 他 开 尽 并 用 力张 口发音 。发 音 练 习通 过 张 、 口动 作 ， 门开 闭促 进 口 闭 声 唇 、 肉运 动 和声 门闭锁 功能 的恢 复 。在晨 间护 理后 及午 睡 后练 肌
Ｔａ ｉＪｕｎｌ ｆ ｕｓ ｇＡ ｇｓ２ １， ｏ ２， ｏ４ ｉ ｊ ｏｒａｏ ｒｎ ， ｕｕｔ ０２ Ｖ １ ０ Ｎ ． ｎｎ Ｎ ｉ ．
表 １ 术 后 康 复 训 练 方 案
・４ ・ ２ｌ
４２由 于术后 肌力 每周 降低 ｌ％一ｌ％， ． Ｏ ５ 卧床 ３ ５周肌 力可 减 少一 — 半 。 术后 早期 功 能锻 炼 对恢 复 患儿 肢体 功 能起 着非 常重 要 的作 用． 并直 接影 响 手术 效 果 和患 儿术 后 的 生活 质 量 ． 以减 少 和预 可 防 各 种 并 发 症 的 发 生 。 而 加 速 骨 与 软 组 织 愈 合 ， 短 病 程 ， 进 从 缩 促 患儿运 动 功能 的恢 复 ， 正确 的 治疗得 到应 有 的效果 。 使 ４３通过 手术前 护士与家 属耐心 细致交 流 ， ． 主动 讲解手 术后功 能锻
摘 要 目的 ： 讨脑 卒 中后 吞 咽功 能 障碍 患 者 早期 康 复 训 练 的 效 果 。方 法 ： ８ 探 将 ３例 脑 卒 中 后 吞 咽 功 能 障 碍 患 者 随 机 分 为观 察 组 和对照组 ， 照组 ４ 例给予常规护理 ， 察组 ４ 对 ｌ 观 ２例 在 常 规 护 理 基 础 上 实 施 系 统 的早 期 康 复训 练 并 观 察 治 疗 效 果 。结 果 ： 察 组 观 患者吞咽功能得到不同程度的改善， 与对 照组 相 比差 异 有 统 计 学 意 义 （＜ ．５ 。结 论 ： 脑 卒 中 后 吞 咽 功 能 障碍 患者 进 行早 期 康 Ｐ ００ ） 对 复 ０ 练 ． 明 显 改 善 患 者 吞 咽 功 能 ． 高 患者 的生 活 质 量 ｉ 可 Ｉ 提 关 键 词 脑 卒 中 ： 咽 功 能 障 碍 ； 复 训 练 吞 康 中 国 分 类 号 Ｒ ７ ．４ ４ ３７ 文 献标 志码 Ａ 文 章 编 号 １０ — １ ３ ２ １ ） — ２ １０ ０ ６ ９ ４ （０ ２ ０ ０ ４ — ２ ４
关 节僵 硬 的并 发症 ． ．
（ ０ １ １ — １收 稿 。 ０ ２ ０ — ２修 回 ） ２ １— ０ ２ ２１—４ １
脑 卒 中后 吞 咽功 能 障碍 患 者 早期 康 复训 练 的观 察
杨 宝 霞
（ 津 市滨海新 区大港 中医 医院 ， 津 ３ ０ ７ ） 天 天 ０ ２ ０
脑卒中吞咽困难康复训练观察
ｍ Ｌ开始 ， 酌情增加 。食物密度均匀 ， 不易松散 ， 偏稠厚 （ 果冻、 蛋羹 、 馄饨 、 菜泥） 。可进温凉之 品 ， 因为冷食 易刺激 引起吞咽
反射。③帮助进食 ： 患者 看见食 物 ， 子放在舌 后 １３处 ， 让 勺 ／
并下压 ， 喂的时候 头转 向健 侧 ， 吞咽时头转 向患侧 ， 食物送至 健侧 口腔 ， 嘱患者前屈 ， 闭嘴 ， 进行吞咽。④进餐环境 ： 建立起
与 试 摄 食 时 同样 的 ， 备 急 救 条 件 的 吸 引 器 ， 有急 救 知 识 的 具 具
岁 。均有急性脑卒中的症状和体征 ， 咽困难诊 断明确 ， 吞 并经 头颅 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 检查证实 ， 符合 １９ ９ ５年全 国第 ４次脑血 管疾 病会议制定的标 准。意识清楚 ， 能够配 合康 复训练 。随机 分 为对照组和治疗组各 ｌ 。两组 年龄 、 ６例 性别 、 病情 程度等 方
次 以 上不 呛 咳 地 咽 下 ， ３级 （ ） 一 次 咽 下 但 有 呛 咳 ， 中 能 ４级
医护人员。进餐环境应安静、 整洁 。⑤转头策略 ： 嘱患者进食 时将头转向咽肌麻痹的一侧 ， 使食物绕过喉前 面的一侧 ， 使食 物不通过麻痹侧 ， 提高咽对食 团的推进力 ， 使吞咽效率指 数提 高。⑥空吞咽 ： 吞咽之后 ， 复做几次空 吞咽 ， 反 每次进食后 饮 少量水 ， 因为改善吞 咽功 能最重要 的训练方式 是吞咽。⑦ 点 头样吞咽 ： 会厌容易存留食 物 ， 指导患者颈部先后屈会厌谷变 狭小， 可挤 出残 留食物 ， 继之颈部尽量前屈 ， 形似点头 ， 同时做 空吞 咽动作 ， 就可达到去除残留食物 的目的。
急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的效果观察 张腾月
急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的效果观察张腾月摘要：目的：探讨针对急性脑卒中后吞咽功能障碍患者开展早期康复护理的效果。
方法：纳入我院2017年1月至2018年12月收治的急性脑卒中后吞咽功能障碍住院患者100例进行护理观察，将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例，对照组采取常规护理，观察组采取早期综合康复护理，对比两组患者干预后1个月的康复效果。
结果：护理干预1个月，两组患者FOIS分级均显示有明显改善，并且观察组患者的FOIS分级明显优于对照组（P<0.05）。
结论：对脑卒中后吞咽功能障碍患者采取早期综合康复护理可以显著提高康复效果，改善吞咽功能，具有显著的临床应用价值。
关键词：脑卒中；吞咽功能障碍；早期康复护理脑卒中后并发症较多，其中吞咽功能障碍的发生率高，据相关统计显示，大脑卒中、脑干卒中和延髓卒中后吞咽功能障碍发生率达到44.7%~55%[1]，吞咽功能障碍将导致患者出现营养不良、吸入性肺炎等，对生活质量与生存期都造成严重的不利影响，同时也会延长患者的住院时间与住院费用。
长期以来，吞咽功能障碍都是神经康复训练的研究热点之一，康复护理时机对于患者的预后有着重要的作用[2]，基于此，本次研究对比了早期综合康复护理方案与常规护理的效果，旨在对急性脑卒中后吞咽功能障碍患者的康复提供参考，结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料纳入我院2017年1月至2018年12月收治的急性脑卒中后吞咽功能障碍住院患者100例进行护理观察，将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例，均经头颅CT或者MRI诊断确诊脑卒中，并经洼田饮水试验等检查证实为吞咽功能障碍。
对照组：男性29例，女性21例，年龄42~85岁，平均年龄（65.2±3.6）岁；观察组：男性27例，女性23例，年龄42~84岁，平均年龄（65.4±3.7）岁。
两组患者基本资料，包括年龄、性别、吞咽功能障碍程度比较无统计学意义，P>0.05。
脑卒中后吞咽障碍的早期康复护理
本组脑 卒 中并 发 吞 咽 障碍 患 者 ８ ０ 例， 均无严重 的意 识障 碍 ， 断依 据符合 诊 临床脑卒 中的诊断 标准 并经 头颅 Ｃ ＿ ， Ｔｌ Ｊ 头颅 ＭＲ 确诊 。其中脑出血 ４ ， Ｉ ８例 脑梗死 ３例， ５例， ３ ， ２ 男 ｏ 女 ０例 年龄 ５ ７ 岁 ， １— ２ 平
如刺 激 １ ２ Ｏ～ Ｏ次 ， 后 嘱患者 做空 吞咽 然 动作 ， 再刺激 、 再吞 咽 ， 反复 进行 ， 体时 总 间持 续 ２ ０—３ Ｏ分钟 。② 口腔 结构 的训 练： 进行 口腔 结构 的训练 、 增强 肌 肉力量 以促 进进食 ， 从而代偿功能缺损 。口唇训 练： 上下唇闭 紧， 舌在两 唇之间施加压 力 ， 而作 闭唇 ， 嘴 ， 角上 抬动作 ； 撅 唇 舌训 练 ： 舌 向前方或侧方舔唇 ， 唇用力抵抗舌的推
结 果
４级， 住院时间 ２ ５ ｏ～ ０天。两组病例在年 龄、 性别、 疴情程度 、 伴发病、 吞咽 困难程度
—
护理后实验组 患者 的吞 咽功能 比护 理前有 明 显改善 ， 异有 显著 意义 （ ： 差
３ ．６ Ｐ＜ ． １ ； 照 组 护 理 前 后 比 较 ， ３５ ， ００ ）对 吞咽 困 难 无 显 著 区 别 （ ｕ＝１２ Ｐ ＞ ．４， ００ ）见 表 １ ．５ ， 。
中吞咽 障碍 患者 （ 试验 组） 行摄食 前训 进 练和摄食｛ｌ ， ｝ 并与 ４ ｌ 练 ０例 未进． 行康 复训 练 的患者 （ 照 组 ） 对 进行 比较 。结 果 ： 实 验组 患者 的吞 咽功 能 比训练前 有明显 改 善， 差异有非常显著的意义。对照组训练
前 后 比较 ， 咽 困难 差 异 无 显 著 性 意 义 。 吞 结论 ： 咽 功 能 经 过 临 床 的 早 期 康 复 护 理 吞 是 可 以 改善 的 ， 至是 痊愈 。 甚
早期康复训练指导在脑卒中后吞咽功能障碍老年患者中的应用
［ １ ］ 蒋秀 清． 药剂 专业 实 习前 培 训的 内容 与方 法探 究 ［ Ｊ ］ ． 中国基 础教 育研 究
２ ０ １ ３． ８ ．
效 果。 四、 结 语
［ ２ ］ 刘 士超 ， 张景坤．医院药学人员的岗位培 训［ Ｊ ］ ．魅裴 医学教育 ， １ ９ ９ ３ ， ７ ： ２ Ｏ一 ２ ２ ． ［ ３ ］ 张颖．医院药学人员 岗前培训 内容与形式刍议［ Ｊ ］ ．食品与药品， ２ ０ １ ３ ， １ ５ ： ５ — ３ ７
早 期 康 复 训 练 指 导 在 脑 卒 中 后 吞 咽 功 能 障 碍 老 年 患 者 中 的 应 用
江梦雪 王 芸 陈俊春 （ 华 中科技 大 学同济 医学 院附属 同济 医院综合科
４ ３ ０ ０ ３ ０ ）
【 摘要 Ｊ 目的： 探讨脑卒 中后吞咽功能障碍老年患者早期康复训练的效果。方法： 选取 Ｉ Ｏ Ｏ例脑卒中后吞 咽功能障碍老年 患者， 将 其随机平均分 为观 察组和对 照组， 各５ ０例 ， 两组患者均 给予常规护理 的基础上 ， 观察组的患者给予早期康 复训练指 导。结果 ： 观察组患者吞咽功能障碍 改善情况 要明显优 于对 照组 ， 其差异存在 着统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ， ０ ５ ） 。结
［ ２ ］ 李胜华、 高压氧疗法及其适应症［ Ｊ ］ ， 日本医学介 绍， ２ ０ ０ ０ ， ２ １ （ ２ ） ： ８ ９ ． ［ ３ ］ 王桂香 、 高压氧 疗法 的临床 应 用和 实验 研 究进展 ［ Ｊ ］ ． 医师进 修 杂志 ， １ ９ ９ ４ ， １ ０
（ ２ １ ）： ３ ８—３ ９ ．
病灶 的能力。 高压氧治疗方法 ： 治疗压力取 ０ ． ２ ５ １Ｐ ａ ， 每 日治疗 一次 ， 每次 吸氧 ６ ０ ｍ ｉ ｎ ， 一般需要 治疗 ６— １ ０个 疗 程， 第３ 个疗程结束应休息 １ — ２ 周， 然后再开始下阶段治疗。 总之 ， 高压氧治疗股 骨头坏死 能减少数残率 ， 提高生活质量 ， 并建议早期 应用 ， 对 治 疗要有信心 ， 疗程要足够 。 参考文献 ［ １ ］ 余长青， 高压 氧 疗 法研 究进 展及 临床 实 际疗 效． ［ Ｊ ］ ． 临床 医 学杂 志、 １ ９ ９ 头坏 缺 血 性坏 死 １ 例
脑卒中吞咽困难的早期康复治疗
脑卒中吞咽困难的早期康复治疗吞咽训练吞咽困难是脑卒中后常见并发证之一,摄食-吞咽困难患者易引起脱水及营养不良,误吸者可发生吸入性肺炎,甚至危及生命。
早期对患者进行吞咽功能训练,加强舌和咀嚼肌按摩及运动,可提高吞咽反射的灵活性,并能防止咽下肌群发生废用性萎缩。
具体做法如下。
发音训练:从发音和语言器官考虑和咽下有关,可用语言进行康复训练。
如让病人张口发“a”,并向两侧运动发“yi”,然后再发“wu”,再发“f”音或做吹口哨动作,每次每音发3次,连续5～10次,每天2～3次。
舌部运动训练:①让患者将舌向前伸出,然后作左右运动摆向口角,再用舌尖舔下唇后转舔上唇,最后舌向上按压硬腭,反复进行,每天3次。
②如患者舌不能运动,可用压舌板和匙子在舌部进行按摩。
也可用纱布将舌缠裹,轻轻的进行上下左右口外运动,同时让病人听口令随同运动。
面部、下颌及喉部运动:①让患者做吸吮动作以收缩颊部肌肉和口轮匝肌,然后做张口闭口鼔腮吐气的动作,再做咀嚼动作活动下颌,反复进行每天3次。
②喉部内收肌训练,咽部冷刺激与空吞咽:用冰冻的棉棒轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁,连续反复5～10次,然后嘱患者做空吞咽动作。
也可让病人吞咽小冰块,以刺激咽反射;屏气发声运动:患者坐位,吸气后屏气,此时胸廓固定,声门紧闭,然后突然呼气发声,声门大开。
同时鼓励病人多做咳嗽和深呼吸动作。
进食训练应注意选择适宜的进食环境,不能嘈杂,精神愉快轻松,注意力要集中。
进食的体位:①不能坐位者取仰卧位,躯干上抬30°,头颈前驱,偏瘫侧肩部以枕垫起,该体位误咽少,且程度轻,还可减少向鼻腔逆流的危险。
②患者取坐位,颈部少向前屈曲,使舌骨肌的张力增高,喉上抬,使食物容易进入食道。
③身体向健侧倾45°左右,使健侧咽部扩大便于食物进入。
另外颈部向偏瘫侧转90°,不但使健侧咽部扩大而且可减少梨状隐窝残留食物。
食物的选择:选择患者易接受的食物,将食物做成冻状或糊状,其特征为密度均一,有适当的粘性,不易松散,一般先用胶冻样食物进行训练(如果冻),逐渐过度到糊状食物。
早期功能锻炼对脑卒中后吞咽障碍患者的影响观察
吞咽部肌群功能训练。 ① 吸吮训练 ： 用婴儿奶嘴放于患者 口中， 模 仿 吸吮动作 ， 体 会吸吮的感觉 ， 同时张开 口轻 吸一 口气后 ， 做鼓 腮、 吹气动作 ， 以使颊肌收缩有力 ， 每天２ 次， 每次２ ０ ｍ ｉ ｎ 。 ②舌肌 训练 ： 指导 患者将舌 向前伸作左右摆动 ， 再 用舌尖按顺 时针和逆 时针方向旋转舔上 下唇 ， 如患者舌不能运动 ， 可用压舌板或汤匙 进行舌部按摩 ， 每 日３ 次。 ③咽部冷刺激与空吞咽 ： 用 冰块 刺激 口 腔两侧黏膜 、 舌根及咽后壁 ， 然后嘱患者做空吞咽动作 ， 每 日２ 次。 １ ． ２ ． ３ ． ３ 摄食训练 根据患者吞咽障碍的程度选择合适的体位和
达 胃的全 部 过 程 中所 发 生 的 障 碍 ， 是 脑 卒 中 的 常 见并 发症 之 一 ，
的程度随机分为实验组３ Ｏ 例和对照组２ ８ 例， ２ 组无显著性差异 ， 具
有 可 比性 。
不但影响生活质量 ， 而且还常导致脱水 、 营养不 良与肺炎 ， 甚至窒 息危及 生命… 。 为此 ， 对２ ０ ０ ７ 年７ 月～ ２ ０ １ １ 年４ 月本院就诊的５ ８ 例脑
进食 方法 。 ①体位 ： 能坐起 的患者取躯干垂直头稍 向前倾 ２ ０ ｏ ， 使
食 物 易进 入食 管 。 需卧床者取躯干３ ０ ｏ 仰卧位 ， 头部 前 屈 ， 偏 瘫 侧
肩部 以枕垫起 ， 协 助者位于患者健侧 ， 食物由健侧入 口， 可防止食
物从 口 中漏 出 ， 也 利 于 食 物 向舌 根 部 运 送 ， 还 可 以减 少 口腔逆 流
卒 中伴 吞 咽 功能 障 碍 患者 随 机 分成 实 验组 础 上 ， 早期进行吞咽功能锻炼 ， 收 到 良 好 的效 果 ， 现报 告 如下 。
脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理及效果观察
CHAPTER 06
结论与展望
对康复护理价值肯定
提高生活质量
01
通过康复护理，脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能得到改善，
减轻误吸、肺炎等并发症，从而提高患者的生活质量。
缩短康复周期
02
康复护理有助于加速患者吞咽功能的恢复，缩短康复周期，减
轻医疗负担。
提升患者信心
03
有效的康复护理能让患者感受到进步，提升对康复的信心和依
效果观察结果展示
吞咽功能改善情况
经过康复护理，患者的吞咽功能得到显著改善，具体表现为吞咽 障碍程度减轻、吞咽时间缩短等。
生活质量提升情况
康复护理后，患者的生活质量得到明显提升，包括进食状况改善、 心理状况好转等。
并发症发生情况
在康复护理过程中，患者并发症发生率较低，且得到及时处理和有 效控制。
结果讨论与解释
经验教训总结
重视患者心理支持
关注患者心理需求，提供必要 的心理干预，帮助患者树立信
心，积极配合康复治疗。
个体化康复方案
针对患者具体情况，制定个体 化康复方案，提高康复效果。
多学科团队协作
加强康复医师、护士、营养师 等多学科团队协作，共同为患 者提供全面、专业的康复护理 服务。
家属参与与教育
鼓励家属参与康复护理过程， 提供家属教育与支持，促进患
脑卒中后吞咽障碍患 者的康复护理及效果 观察
汇报人： 日期:
目 录
• 引言 • 康复护理方法 • 效果观察指标 • 康复护理实践经验分享 • 效果观察结果分析 • 结论与展望
CHAPTER 01
引言
脑卒中后吞咽障碍概述
吞咽障碍定义
脑卒中后，患者可能出现吞咽困 难、误吸等症状，称为吞咽障碍
早期脑卒中吞咽障碍患者的康复护理
张闭 口动作 ， 促进 口唇肌 肉运动。②舌 部运动 ： 嘱患者开 口， 将 舌头向前 伸出 ， 然后做 左右运 动摆 向 口角 ， 再用舌 尖舔 上 唇后转 向下唇 ， 每隔 ５ 分钟做一次 以上 运动 ， 每天 ３次 ， 分别
果 。现报告如下 ： １ 资料与方法 １ １ 资料 ． 我科 ２ ０ ０ ７年 ２月 一２０ ０ ９年 ２月住 院的脑卒 中 伴吞 咽障碍患者 ４ ０例。全部病例 均经头颅 ＭＲ 和（ ） Ｔ Ｉ 或 Ｃ 检查证实 ； 疾病诊断 符合全 国第 四届脑血 管病会议 标准 ＿ ； １
者做微笑或皱眉 ， 口后 闭上 ， 张 然后鼓腮 ， 双颊部充满气体 使 后轻轻 吐气 ， 如此 反复进行 ， 每天 ３次 。也可做 吮指运动 以 收缩颊部 、 口轮匝肌运动 。通过 主动或被 动地活动下 颌 ， 嘱
物， 最后改为普通食 物和液体食物 ， 应兼顾食物 的色、 、 香 味、 美 等。③摄食一 口量为 ２ ｍｌ先 以少量试 之 （ ４ ）然后 ０ ， ３ ｍ１，
酌情增加 ， 用金 属勺 给患者进食 ， 在给予食物时 ， 让患者想着 “ 吞咽” 的系列动作 ， 将勺放置舌 中部 ， 把食物倒在舌上 ， 鼓励
于早、 下午进行 。若患者不能 自动进行舌运动 时 ， 中、 护士可 用压舌板或匙在舌部 按摩或 嘱患者 将舌伸 出时用纱 布轻 轻 把持舌进行 上下 、 左右运行。③颜 面、 下颌及喉部 运动 ： 嘱患
养补充 ， 增强 机体抵抗 力 ， 对疾病 的康复 有重要 意义 。２ ０ ０７ 年 ２月 ～２ ０ ０ ９年 ２月对我科 收治的脑卒 中伴吞咽 障碍患者 制定 了以吞咽 一摄食训练为主的康 复护理方法 ， 取得 较好效
电针联合早期康复训练治疗脑卒中后的吞咽障碍临床观察
电针联合早期康复训练治疗脑卒中后的吞咽障碍临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨电针配合早期康复训练治疗脑卒中后所致吞咽障碍的疗效。
方法随机将脑卒中急性期后伴吞咽功能障碍患者88例分为治疗组（n=46）和对照组(n=42)。
治疗组患者给予电针和早期康复训练综合治疗，对照组仅予内科常规治疗。
结果治疗1月后，治疗组患者吞咽困难改善明显优于对照组，两组比较有显著性差异(P＜0．01)。
结论对急性期后脑卒中患者进行电针配合康复训练可改善患者的吞咽功能，减少并发症，提高生活质量。
【关键词】脑卒中中风吞咽困难电针康复训练Abstract Objective To discuss the curative effect of electro-acupuncture plus rehabilitation training on dysphagia after stroke.Methods 88 cases with dysphagia after acute stage of stroke were randomly divided into 2 groups: treatment group (n=46) and control group (n=42); combined treatment of electro-acupuncture plus rehabilitation training was given to patients in treatment groupand routine treatment was given to patients in control group.Results 1 month after treatment, the improvement of dysphagia of the patients in treatment group was much superior than that of the patients in control group, and the difference between the 2 groups was significant (P0.01).Conclusions Electro-acupuncture plus rehabilitation training can improve the swallowing function of the patients, decrease the occurrence of complications and raise the life quality.KEYWORDS strok apoplexy dysphagia electro-acupuncture rehabilitation training吞咽功能障碍是脑卒中患者引起假性球麻痹时常见的并发症。
对脑卒中吞咽障碍患者进行吞咽康复训练的效果观察
摘
要 目的 ： 察 胺 碘 酮 静 脉 与 口服 联 观
资料 与 方 法
方法 ： 采用静 脉与 口服 相结 合的给药 方法 。对血流 动力学 稳定 的持续 性 室速 患者给予静 脉注射 胺碘 酮 。血 流动 力学 不稳定 的恶性 室性 心律失 常患 者先行 电 击复律 ， 待血 流动力学稳定后再 静脉 注射
统计学方法 ： 数据采用秩 和检 验。
结 果
０４ ３ １０ ０内蒙 古 包 头 北 方 重 工 集 团 医 院
仪， 将吞 咽障碍治疗仪 电极 片放 置在 舌骨 上 方、 舌骨与 甲状 上切迹 之间 ， 可根 据病
情 调整位置 ， 日２次 ， 每 每次 ３ ０分钟 。
患者康复训练 ５—１ 能进水 及 流 ５次 食 ， 咳减少 ， 呛 住院 ｌ ０～１ 出院。康 复 ５天
皮质 或脑 干损伤产生的假性球麻痹所致 ， 发生 率 ４ ％。吞咽障 碍患 者不 同程度 存 ５
在食 物误 吸、 饮水呛 咳， 易发生肺部感染 ， 影响疾病 康复和生活质量 。
关键词
脑 卒 中 吞 咽障碍
康 复 训 练
通 常以鼻饲来 维持吞 咽 功能 障碍患
者的营养 ， 时问久 了会造 成营养 失调 ， 吞
牛 铁 张 玲 刘 亚 荣
值得推 广。
糖尿病 ｌ 。６例恶性 心律失 常发 作时 ０例 出现严重血液动力学障碍 ， 予以紧急电击 复律 ， 有病 例均 已除外 电解 质 紊乱 、 所 药
物所致心律失常 。
关 键词
疗 效
恶 性 室 性 心 律 失 常 胺 内科
练 后 的吞 咽 功 能优 于 训 练 前 。 结论 ： 患 对
患 者坐起 或抬高床 头 ４ 。 实 际操 作 中因 ５，