患者版临床路径告知单模板
患者版临床路径告知单模板
尊敬的患者：
您好！欢迎您来到我们医院就诊。
为了能够给您提供更好的医疗服务，我们制定了针对结肠癌患者的临床路径。
在本次治疗中，我们将尽最大努
力为您提供全方位的医疗护理，并致力于减轻您的病痛，恢复健康。
以下
是关于结肠癌临床路径的详细说明：
一、临床路径的概念和意义：
临床路径是指一系列关联性强、全面、系统的医疗活动和护理方案，
旨在优化医疗资源配置，提高医疗服务的质量和效率。
在您的治疗过程中，我们将按照既定的路径，根据个体差异为您制定个性化的治疗方案，以期
在疾病治疗中能够更好地维护您的权益和提高疗效。
二、临床路径的目标：
1.确保治疗过程的连续性和协调性，提高医疗服务的效率；
2.提高患者的治疗满意度和生活质量；
3.关注并预防患者的并发症和不良反应；
4.促进患者的康复，降低复发风险。
三、结肠癌临床路径治疗流程：
1.门诊就诊及初步评估：在门诊，您将接受医生的基本检查，包括病
史询问、体格检查、相关检查（如肠镜、血液检查等）。
医生将根据结果
判断是否存在结肠癌的可能，并初步确定治疗计划。
2.术前准备：如果您需要手术治疗，我们会对您进行术前检查和评估，包括全身检查、心电图、胸片、肝功能检查等，确保您手术前身体状况良好，并提前准备术中所需的医疗器械和药品。
3.手术治疗：根据您的具体情况，我们将为您规划手术方案，选择适
合的手术方式进行手术。
手术后，您将进入恢复期，在此期间我们将提供
相应的药物治疗和康复护理，以促进伤口愈合和身体功能的恢复。
4.术后随访和治疗维护：手术治疗后，您将需要定期进行复查和随访。
根据您的具体情况，我们会为您定制标准化的随访计划，包括体格检查、
肿瘤标志物检测等，以及必要的辅助治疗（如化疗、放疗等）。
5.康复护理：在您接受治疗的同时，我们将注重康复护理，包括饮食
指导、心理疏导、术后护理知识的教育等，以帮助您尽快康复，并减少并
发症和不良反应的发生。
四、补充事项：
1.治疗过程中，请您积极与医生和护士合作，按照医嘱进行治疗和护理。
如有任何疑问或不适，请及时与医护人员沟通，我们将竭尽全力为您
提供帮助和解答。
2.请您准确填写就诊信息表，并携带相关检查和病历资料。
3.请您遵守医院的规章制度，爱护医疗设备和环境。
结肠癌临床路径是一个系统性的、全方位的治疗方案，旨在为患者提
供全面的医疗服务，改善疗效和生活质量。
我们将竭尽全力为您提供专业
的诊疗服务，希望能够帮助您早日康复。
祝您身体健康！。
路径告知单
齐齐哈尔市中医医院临床路径
病种管理病人告知书
先生/女士：
临床路径是一种标准化的诊疗程序。
在这个程序下，您将得到更加规范、科学的医疗服务。
现将临床路径病种管理有关事宜告知如下：
1. 根据医师对您的入院诊断，您符合临床路径准入标准。
如您同意，您将被纳入该病种的临床路径。
2.住院期间，您将按照临床路径病种诊疗程序接受规范、透明的治疗。
如您因个人意愿或病情变异，不愿意或不适合继续接受临床路径治疗，为了不影响您的治疗，我们将及时作出退出临床路径处理。
如您同意接受临床路径治疗，请您配合我们完成临床路径诊疗工作，共同努力使您早日恢复健康。
欢迎您对我们的临床路径工作进行监督。
患者（或委托代理人、近亲属）意见：上述告知内容本人（或委托代理人、近亲属）已知情，经慎重考虑，同意（）/不同意（）（括号内打“√”）接受临床路径方案。
患者签字：
委托代理人、近亲属签名：与患者的关系：
主管医师签名：年月日。
2016年临床路径表单(胃息肉),患者版告知单
胃息肉临床路径表单适用对象：第一诊断为胃息肉（ICD-10 : K31.7/D13.1 ）行内镜下胃息肉切除（ICD-9-CM-3 : 43.4102 ）患者姓名：______________ 性另H：___ 年龄：______ 科另H：_____ 床号：_______ 住院号：____________临床路径告知单（胃息肉）患者或亲属签字： _________________ 经治医师签字：______________________________________ 年 ____ 月_____ 日XXXXXXXXXXX）医院胃息肉临床路径内镜下胃息肉切除术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为胃息肉（ICD-10：K31.7/D13.1 ）。
行内镜下胃息肉切除术（ICD-9-CM-3：43.4102 ）。
（二）诊断依据。
根据《实用内科学》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社，2005年9月，第12 版）、《消化内镜学》（李益农、陆星华主编，科学出版社，2004年4月，第2版）等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南。
1.胃镜发现胃息肉。
2.钡餐造影检查发现充盈缺损，提示胃息肉。
（三）治疗方案的选择。
根据《实用内科学》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社，2005年9月，第12版）、《消化内镜学》（李益农、陆星华主编，科学出版社，2004年4月，第2版）等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南。
1.内科基本治疗（包括生活方式、饮食等）。
2.内镜下治疗。
（四）标准住院日为5 -7天。
（五）进入临床路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：K31.7/D13.1 胃息肉疾病编码。
2.符合胃息肉内镜下切除适应证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1 ）血常规、血型及Rh 因子；（2 ）尿常规；（3 ）大便常规+潜血；（4 ）肝肾功能、电解质、血糖；（5）感染指标筛查（乙型、丙型肝炎病毒、HIV、梅毒）；（6 ）凝血功能；（7）心电图、腹部超声、胸片。
临床路径患者知情同意书
临床路径患者知情同意书
姓名年龄性别
床号住院号临床诊断：
尊敬的病友：
您好!欢迎您来我院就诊，我院将竭诚为您服务，为使您迅速恢复身体健康，并努力降低您的医药费用，我院全面推行了部分临床路径与单病种诊治服务。
根据您的初步诊断，属于我院开展的临床路径诊治疾病范围，请您务必仔细阅读理解以下内容并积极主动配合。
1．推行“临床路径管理”，是我院为缓解患者“看病贵”所做的一件实实在在的好事，其目的是降低患者医疗费用，但不会降低医疗服务质量。
2．我院实行临床路径管理原则是治好病，并最大程度地为患者节约费用，故病人住院期间，应自觉遵守医院的各项规章制度，服从医护处置及诊治医嘱。
3．根据您的诊断。
如您住院期间经医生仔细检查或者治疗过程中出现任何并发症需要治疗者，将不属于临床路径管理范围，转入非临床路径诊治范围。
4．须特别指出，“临床路径管理”不是“包治”，其疾病的诊治同样存在不可抗拒的医疗风险及一切可能出现的意外情况，
若手术出现手术同意书中所示的并发症、危险及意外，望患者及其家属予以充分理解并主动配合医疗工作。
5．您入院后请及时在本院住院处交齐住院费用，出院时按医嘱办理出院手续，不以任何理由延误交费和延迟办理出院手续。
患者签名：家属签名：医师签名：。
输卵管妊娠临床路径表单患者版告知单
输卵管妊娠临床路径表单患者版告知单SANY 标准化小纟且#QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-XXXXXxXX 医院输卵管妊娠临床路径输卵管妊娠临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为输卵管妊娠（ICD-IO:）行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术（ICD-9-CM-3:）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）1.症状：停经后腹痛、阴道流血。
2.妇科检查：宫颈举痛、附件包块。
3.辅助检查：尿hCG阳性或血hCG值升高，超声提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）1.一般支持治疗：输液、输血（必要时）。
2.手术方式：输卵管切除术或输卵管切开取胚术。
3.手术途径：经腹腔镜或开腹。
（四）标准住院日为WlO天。
（五）进入路径标准。
1.笫一诊断符合ICD-10：输卵管妊娠疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）血β-hCG 和尿hCG；（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）盆、腹腔B超，心电图，胸部X片。
2.根据患者情况选择：阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发（2015） 43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院1-2天。
1•麻醉方式：全麻或腰硬联合麻。
2.术中用药：麻醉常规用药。
3.输血：视术中情况而定。
4.病理:石蜡切片。
（九）术后住院恢复2-7天。
1.必须复查的检查项目：血β -hCG＞血常规、尿常规。
输卵管妊娠临床路径表单患者版告知单
XXXXXXXX 医院输卵管妊娠临床路径输卵管妊娠临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为输卵管妊娠（ICD-10： 000.101）行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术（ICD-9-CM-3:66. 6201/66. 6202/66. 0101/66. 0102/66.0201/66. 0202 ）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）1.症状：停经后腹痛、阴道流血。
2.妇科检查：宫颈举痛、附件包块。
3.辅助检查：尿hCG阳性或血hCG值升高，超声提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）1•一般支持治疗：输液、输血（必要时）。
2.手术方式：输卵管切除术或输卵管切开取胚术。
3.手术途径：经腹腔镜或开腹。
（四）标准住院日为W10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10： 000. 101输卵管妊娠疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）血p-hCG 和尿hCG；（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）盆、腹腔B超，心电图，胸部X片。
2.根据患者情况选择：阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发（2015） 43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院1-2天。
1•麻醉方式：全麻或腰硬联合麻。
2.术中用药：麻醉常规用药。
3.输血：视术中情况而定。
4.病理：石蜡切片。
（九）术后住院恢复2-7天。
1.必须复查的检查项目：血B-hCG、血常规、尿常规。
临床路径管理告知单
医院临床路径管理告知单
姓名: 性别: 科室: 床号: 住院号: 临床路径指“由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确以后，针对某种疾病或某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。
”其核心是确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务，以达到最佳治疗效果。
国家卫生部已下发多个病种临床路径，您患的疾病属于临床路径管理病种范围。
我已阅读以上内容，对医师和护士的告知表示完全理解。
我决定:□同意/□不同意进入临床路径
患者/法定监护人/委托代理人/签名:
时间: 年月日时分
主管医师签名:
时间: 年月日时分。
胃溃疡出血临床路径告知单
3．生活护理。
4．饮食指导。
1．测量生命体征每日1次或根据病情及医嘱，观察病情变化，完成护理记录。
2．心理护理。
3．生活护理。
4．饮食指导。
患者和家属的工作
如实反映排便情况和有无腹痛现象，必要时配合复查胃镜。
观察大便有无恢复正常。
住院天数
住院第10-12天
医生的工作
1.通知出院处
2.通知患者及家属明日出院
胃溃疡出血患者版临床路径告知单
住院天数
住院第1天
住院第2天
住院第3-4天
医生的工作
1.完成询问病史及系统体格检查
2.完成住院病历和首次病程记录
3.完善入院检查
4.评估病情轻重，注意消化道出血量及速度，有休克者监测生命体征
5.禁食、抑酸、补液治疗，必要时可使用生长抑素，出血量大时可输血支持。
1师查房及诊疗评估
4.完成查房记录
5.对患者饮食、坚持治疗和预防复发等方面进行宣教
1.逐步恢复饮食，继续用药，观察腹部症状体征及大便情况
2.等待胃镜粘膜活检结果
3.上级医师查房及诊疗评估
4.完成查房记录
护士的工作
1．测量生命体征每日1次或根据病情及医嘱，观察病情变化，完成护理记录。
1.配合医生查房及治疗
2.配合病情需要的检查和治疗，如输血，内镜下止血等
3、配合必要时转出路径或转科
1、配合病情已经明确，进入相关路径或流程
2、病情如不稳定，配合继续延长日治疗
3、出现其他并发症，配合医生继续治疗，退出路径或请会诊，转科等
住院天数
住院第5-7天
住院第8-9天
医生的工作
1.观察腹部体征、监测血色素和大便潜血
进入临床路径送给患者的通知单
进入临床路径送给患者的通知单患者姓名：性别：年龄：住院号：房床号：入院时间：临床第一诊断：尊敬的患者：根据你所患疾病诊断及病情，为加强医疗管理、改善服务、你适合进入临床路径标准化、流程化诊疗全过程。
它可以提高医院的运行效率、改善医护质量、降低医疗费用，缩短住院时间。
现通知你正式进入临床路径诊疗，请积极配合，咱们共同为你的康复，按计划时间完成任务而努力。
1、住院时间共需天。
手术日是住院后的第天，住院的第天准时出院。
住院医疗费用可能在元至元之间，其中植入性医疗器材费用可能是元。
2、住院期间医生、护士的工作，用药品种，用药量、手术日、术后恢复等对你都有具体规范化、流程科学安排，请你积极配合。
3、在住院期间，请你积极参与医疗安全管理活动。
4、若病情有突然变异发生、医护人员会及时与你共同商议、解决。
5、你是自顾按标准化流程进入临床路径诊疗的。
若有特殊原因需转科、转院或你坚持个人意见，可以随时退出路径诊疗过程。
6、若牵涉到医疗保险或新农合医疗费用报销等问题，医院会协助解决，为你提供方便。
7、祝你早日康复，出院前请你填写《患者满意调查表》，多给我们提供宝贵意见和建议。
谢谢你的合作。
如果您接受进入临床路径，请您签字：你的经治医师：你的责任护士：科主任：护士长：20 年月日临床路径病例医患协议书患者姓名：性别：年龄：住院号：房床号：入院日期：临床第一诊断：根据患者病情，适合进入临床路径，经医患、双方共同协商，自顾接受如下条款，共同努力遵守，维护医患双方权益。
一、临床路径是国家提倡，可以提高医院的运行效率、改善医护质量、缩短住院时间、降低医疗费用的先进标准诊疗过程。
二、患者病情临床第一诊断比较明确，暂无需要治疗的其他并发症，按照路径准入标准，可以进入临床路径病例管理。
三、手术方式基本明确，医院现有条件，设备和技术能力已有充分准备，如无意外、可以按路径流程顺利完成。
四、从入院、术前准备、手术方式、麻醉选择，术后康复，处理至出院，医生护士为患者要做的工作、每天用药品种、用药量和干什么，都有具体规范化流程，科学合理安排，请患方积极配合。
肺癌临床路径患者版(20210425065307)
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患者方签名（注明关系）：
请减少探视的人数、次数。
您可以根据医生告如初步术 后治疗建议选择术后综合治 疗方案。
岀院当天上午等电脑结算 完 成后，您可以去住院处办理 岀院于•续。并明确复査的时 闻、地点。
岀院丿7您应该按照灰生的 要求按时进行返院复诊及相 应的治疗，进行适当的功能 锻炼。
需指出患者个体差异和疾病转归存在不口J预测性，上述计划仅适合于“常规 悄况” °如果 需要，我们将根据病悄随时调整计划并向您说明。希里您和您的家人依据上述计划监督我们的 丁 作0
术手上 后等病K.。仏换 幸心视7水兀邑fB寸疏 能 、nJ卜(> 、^*•而F3食如卜 复屈7T-少 禁品S恢家謎 可 后物帖 醉请□!后 夜重朋 麻J，^ 时 午贵牙。待房K'小。 的除假裤需病"六食 前去，衣人回07。后进 术晨表病病返待人术不
口期
术后第一日
术后第二〜五目
术后第十〜十四天（岀院 日）
患者及家属的工作
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临床路径告知单,临床路径表单
临床路径告知单,临床路径表单临床路径告知单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院天数住院第1天住院第1-3天 1、上级医师查房，观察病情变化，行术前病情评估，根据评估结果确定手术方案2、签署各项知情同意书3、完成术前讨论、术前小结等4、向患者及家属交待围手术期注意事项1、观察患者病情变化2、基本生活和心理护理3、治疗宣教4、术前手术物品准备配合完成术前准备住院第4-6天住院第2-4天1、施行手术2、完成手术记录和术后病程记录3、向患者及家属交代病情及术后注意事项1、病史询问，体格检查2、开具术前检查单3、完成病历书写4、评估患者全身状况及合并医生的工作症5、初步确定诊治方案和特殊检查项目6、伴随疾病会诊 1、介绍病房环境、设施和设备护士的工作 2、入院护理评估3、术前心理护理4、入院宣教患者及家属配合完成术前准备的工作住院天数住院第3-5天1、术后生活和心理护理2、观察术后患者病情变化，如有异常及时向医生汇报3、指导患者手术后活动配合术前准备及完成手术住院第6-9天 1、上级医师查房、确定出院时间2、通知患者及家属出院3、完成出院小结交给患者4、向患者交代出院注意事项、复查日期4、伤口拆线1、上级医师查房 1、上级医师查房2、观察病情变化及引流情况 2、观察病情变化及引流情3、必要时预防应用抗菌药物况，择期拔管，伤口换药医生的工作 4、指导患者饮食、休息活动3、复查化验指标，必要时予相关特殊检查注意事项4、必要时应用抗菌药物，视情况停止 1、基本生活和心理护理 2、观察患者生命体征、呼吸护士的工作情况等3、康复指导患者及家属的工作配合术后管理1、基本生活和心理护理 1、协助患者办理出院手续2、指导饮食 2、出院指导3、体位与活动：自主体位，指导颈部活动配合术后管理配合医生、护士工作，办理出院手续患者或亲属签字：经治医师签字：年月日医院甲状腺良性肿瘤临床路径甲状腺良性肿瘤临床路径标准住院流程适用对象第一诊断为甲状腺良性肿瘤行甲状腺部分切除、甲状腺次全切除或甲状腺近全切除术诊断依据根据《临床诊疗指南-普通外科分册》、《甲状腺外科》及全国高等学校教材《外科学》1发现颈前区肿物，无或伴有甲亢临床表现 2体检提示颈前区肿块，随吞咽而上下活动 3颈部B超提示甲状腺良性肿瘤 4甲状腺功能正常或有甲亢表现选择治疗方案的依据根据《临床诊疗指南-普通外科分册》、《甲状腺外科》及全国高等学校教材《外科学》手术方式选择应保证甲状腺肿物连同周边少量正常组织一并切除，术中应行标本冰冻检查以除外恶变临床路径标准住院日为6-9天进入路径标准1第一诊断必须符合-10：D34 甲状腺良性肿瘤疾病编码2当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径术前准备1-2天 1必需的检查项目：血常规、尿常规、便常规+潜血；肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查；心电图、胸部X线检查；甲状腺功能检查、抗甲状腺抗体、甲状腺球蛋白、血清降钙素，甲状腺及颈部淋巴结B 超；请耳鼻喉科会诊了解声带情况 2根据患者病情可选择：气管正侧位；肺功能、超声心动图检查和血气分析等；甲状腺同位素扫描预防性抗菌药物选择与使用时机按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行通常不需预防用抗菌药物手术日为入院第3-4天1麻醉方式：气管内插管全身麻醉、局麻或颈丛麻醉2手术方式：根据甲状腺肿物大小及其部位、性质选择甲状腺部分切除、甲状腺次全切除或甲状腺近全切除术3术中用药：麻醉常规用药4输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定 5病理学检查：术中行冰冻病理学检查，术后行石蜡切片病理学检查术后住院恢复2-5天 1生命体征监测，严密观察有无出血等并发症发生2根据病情，按照《国家基本药物》目录选择使用喷喉、止血药、补液等治疗，时间1-2 天3根据病情，尽早拔除尿管、引流管4实验室检查：必要时复查血常规、血生化等出院标准1无切口感染、引流管拔除 2生命体征平稳，可自由活动3饮食恢复，无需静脉补液4无需要住院处理的其它并发症或合并症变异及原因分析1术中冰冻提示甲状腺炎或甲状腺癌等转入相应路径 2胸骨后巨大甲状腺肿有可能需要开胸手术3合并甲状腺功能亢进症的甲状腺良性肿瘤转入相应路径 4术后出现并发症需要进行相关的诊断和治疗状腺良性肿瘤临床路径表单适用对象：第一诊断为甲状腺良性肿瘤行甲状腺部分切除、甲状腺次全切除或甲状腺近全切除术患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：6-9天住院第1-3天时间住院第1天□ 上级医师查房□ 询问病史及体格检查□ 完成术前准备与术前评估□ 完成住院病历和首次病程记录主□ 根据检查检验结果进行术前讨论，确定治疗方案□ 开化验单以及检查单要□ 如考虑有恶性或甲亢转入相应临床路径□ 上级医师查房与术前评估□ 完成必要的相关科室会诊诊□ 初步确定诊治方案和特殊检查项目□ 申请手术及开手术医嘱疗□ 完成上级医师查房记录、术前讨论、术前小结等工□ 向患者及家属交代病情及围手术期注意事项作□ 签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书、麻醉同意书或签授权委托书长期医嘱：□ 外科二级护理常规□ 饮食(依据患者情况定）临时医嘱：□ 血常规、尿常规、便常规+潜血□ 凝血功能、电解质、肝肾功能、感染性疾病筛查□ 甲状腺功能、抗甲状腺抗体、甲状腺球蛋白、甲状腺B超□ 心电图、胸部X线检查□ 气管正侧位、肺功能、甲状腺CT □ 耳鼻喉科会诊了解声带□ 入院介绍□ 入院评估□ 健康教育□ 活动指导□ 饮食指导□ 患者相关检查配合的指导□ 心理支持□ 无□ 有，原因： 1 2长期医嘱：□ 患者既往基础用药临时医嘱：□ 必要的科室会诊□ 术前医嘱：□ 1)常规准备明日行甲状腺部分切除术□ 2)备皮□ 3)术前禁食6小时、禁饮2小时□ 4)麻醉前用药□ 5)备血□ 术中特殊用药带药□ 带影像学资料入手术室□ 静脉抽血□ 健康教育□ 饮食指导□ 疾病知识指导□ 术前指导□ 促进睡眠□ 心理支持□ 无□ 有，原因： 1 2重点医嘱主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名时间主要诊疗工作住院第2-4天术前与术中□ 陪送患者入手术室□ 麻醉准备，监测生命体征□ 施行手术□ 保持各引流管通畅□ 术中行冰冻病理学检查，术终行常规病理学检查长期医嘱：□ 外科常规护理□ 一或二级护理□ 禁食术后□ 麻醉医师完成麻醉记录□ 完成术后首次病程记录□ 完成手术记录□ 向患者及家属说明手术情况重点医嘱临时医嘱：□ 术中冰冻检查长期医嘱：□ 甲状腺部分切除术后外科常规护理□ 一级护理□ 禁食□ 常规雾化吸入□ 颈部切口引流接负压袋吸引并记量□ 尿管接尿袋□ 化痰药临时医嘱：□ 吸氧□ 床边备气管切开包□ 血常规及生化检查□ 体位与活动：平卧，去枕6H，协助改变体位□ 按医嘱吸氧、禁食、禁饮□ 密切观察患者情况□ 疼痛护理□ 留置管道护理及指导□ 心理支持□ 健康教育□ 饮食：术前禁食禁饮□ 术前沐浴、更衣，取下假牙、饰物□ 告知患者及家属术前流程及注意事项主要□ 指导术前注射用药后注意事项护理□ 术前手术物品准备工作□ 陪送患者入手术室□ 术中按需留置尿管□ 床边放置气管切开包□ 心理支持病情□ 无□ 有，原因：变异 1 记录 2 护士签名医师签名时间住院第3-5天□ 上级医师查房□ 观察病情变化，包括颈部、耳前叩击征及声音情况等□ 观察引流量和性状，视引流情况拔除引流管及尿管□ 检查手术切口，更换敷料□ 分析实验室检验结果□ 维持水电解质平衡□ 完成常规病程记录长期医嘱：□ 甲状腺手术后外科常规护理□ 一级护理□ 流质或半流食□ 常规喷喉□ 视情况拔除颈部引流管接袋并记量□ 化痰药□ 患者既往基础用药临时医嘱：□ 适当补充葡萄糖液和盐水液体支持□ 切口换药并拔除引流□ 拔除尿管。