纤维桩修复的精细操作
纤维桩粘接操作指南
纤维桩粘接操作指南《纤维桩粘接操作指南》嗨，新手朋友！今天给你讲讲纤维桩粘接的操作，我可是有不少自己的经验想分享给你呢。
首先说基本注意事项。
在开始操作之前呀，一定要保证工作的环境干净整洁。
就像咱们做饭，厨房不干净，做出来的饭可能就会有问题。
纤维桩和根管得干燥、清洁，可不能有水渍或者残渣什么的。
我一开始的时候，就有那么一次没有检查好根管，结果就有点小麻烦，后面返工了一部分。
所以这一点一定要注意。
接下来是实用建议。
选择合适的粘接剂那是相当重要的。
这就好比咱们盖房子，得选对砖头一样。
不同品牌和类型的粘接剂有不同的使用方法，要严格按照说明书来操作。
像我以前用某一种粘接剂的时候，没仔细看说明书，比例没调好，差点影响粘接效果。
这里的诀窍就是，拿到粘接剂后，不要急着动手，认真研读说明书。
在涂粘接剂的时候，要均匀地涂抹，不能这里厚那里薄的。
这就像涂指甲油，不均匀的话多难看呀。
容易忽视的点我也得跟你念叨念叨。
光注意里面的清洁和粘接了，可别忘了纤维桩表面的处理。
有时候表面可能会有一些小杂物或者油脂。
我有一次就没当回事，结果粘接得就不太牢固。
要把纤维桩表面清理干净，有时候可能需要轻轻打磨一下，以增加粘接面积。
特殊情况也是存在的。
比如说患者的牙髓状态不太好，那在粘接前可能需要一些额外的处理。
还有如果根管比较粗大或者弯曲得很厉害，粘接的时候就得更加小心谨慎。
就像走在特别窄并且弯曲的小路上，一步都不能出错。
当初我遇到一个根管弯曲的患者，我在粘接纤维桩的时候就特别紧张，不过按照正确的操作方法，最后还是成功了。
这里特别重要的是，要根据特殊情况调整自己的操作手法，不要盲目地按照常规操作。
总结要点的时候到啦。
首先，环境、纤维桩以及根管准备一定要到位；选择正确的粘接剂并正确使用；不要忽视纤维桩表面处理；特殊情况特殊对待。
记住这些，你的纤维桩粘接操作应该就不会出大差错啦。
希望你在这个操作过程中能少走些我当年走过的弯路。
纤维桩的标准操作
纤维桩的标准操作临床操作残根残冠均予以完善的根管治疗，术后X线片显示根充密合，观察1—2周无根尖反应，再进行牙体缺损修复。
修复操作步骤：①确定根管及选择纤维桩：通常前牙、前磨牙选择一个根管，后牙根据牙体组织的残留量及根管粗细情况来选择2—3个根管，按照根管充填治疗时的原始记录或X线检查根管大小和长度，选择对应玻璃纤维桩，要求纤维桩使用后，根尖部保留3—5mm牙胶尖.1 根管制备:用橡皮障隔离用预成钻去除牙胶充填物选择合适的完成钻制备根管，通常深入到根管的1/2至2/3处2 试放纤维桩务必使用镊子夹取纤维桩，防止粘接面被污染，影响粘接强度3 修整纤维桩的长度取出纤维桩，按所需长度裁截纤维桩用切割砂片或车针截取纤维桩，切勿使用钳子，剪刀或镊子以免破坏桩的结构4 酸蚀根管酸蚀需要粘接的牙体表面冲洗净粘接剂，用大号纸尖吸干根管中多余水份，注意保持表面一定的湿度5 涂布粘接剂将树脂粘接剂均匀地涂抹在根管、牙体的粘接面以及纤维桩的表面，涂抹两遍用纸尖吸去多余的粘接剂，吹干光照根管、牙体粘接面10－20秒6 粘接将调好的树脂水门汀用口内注射头送入根管,从根尖部开始逐渐退到根管口.将纤维桩表面涂满调好的树脂水门汀，安放在根管内就位，保持压力10秒将光固化灯对准纤维桩顶部光照40秒，以确保树脂水门汀固化7 冠核的修复双固化冠核树脂水门汀A组份与B组份1：1调和，调拌时间20秒,用后及时盖紧封盖将冠核树脂注入合适的冠核成型帽内，注意排除气泡将调好的材料充入核成型罩，扣在桩上，保证材料与肩台紧密粘接。
光照20秒初步固化。
去掉多余的树脂水门汀，再继续光照直至固化。
如不用光照，其化学固化的时间从调和开始约为8分钟;也可用用冠核材料直接堆核，进行冠核的修复用光固化灯从不同侧面将冠核树脂材料照透核材料完全固化后，去掉核成型罩，修整冠核形态。
美丽牙医诺丁石英纤维桩修复演示
超导光性石英纤维桩 Glassix Plus是最新的一代的超导光性石英纤维桩，X光下显影， 便于识别。 根据人体解刨学设计制造，完美的生物相容性，螺旋加双锥度的 完美设计。
NORDIN POST FIBER 美丽牙医诺丁系列纤维桩
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适应症：根部重建
NORDIN POST FIBER 美丽牙医诺丁系列纤维桩
– Why Glassix?plus (Nordin)? – Glassix?plus (Nordin) has a wide range of valuable properties: – Optimal radiopacity (Fig. 1). – The glass fi bres in the post (Fig. 2), which transfer the light, guarantee transmission of the – polymerising light over the entire length of the post. (Fig. 3).
•
Any excess is removed using paper points. The adhesive is then light cured.
– – – A dual-curing cement should be used for luting the post, Corposit?(Nordin) (Fig. 13,14). After curing (Fig. 15), it can also be used for the core build-up, or another composite material can be used to produce an aesthetic restoration (Fig. 16,17).
纤维桩及桩核树脂修复牙体缺损术的护理配合
作 者简 介 王 婷 （ ９ ２ ） 女 ， 西 省 朔 州 人 ， 师 ， 科 ， 事 口腔 内 １ ７一 ， 山 护 本 从
科 护 理 工 作 ， 作 单 位 ： ３０ ２ 山 西 省 人 民 医 院 ； 成 众 工 作 单 位 ： 工 ００１， 廉
００ １， ３ ０ ２ 山西 省 人 民 医 院 。
备 光 固 化机 。
体 混 合 不 完 全可 影 响 粘 接 效 果 。 由此 可 见 ， 口腔 修 复 过 程 中 在
护 理 配合 的重 要 性 。 参考文献 ：
［ ］ 秦霞 南 ， 爱 芳． 璃 纤 维 桩 在 桩 冠修 复 中 的 临 床应 用 Ｅ］ 当 代 医 １ 张 玻 Ｊ．
行 吐 唾 ， 士 持 吸 唾器 及 时 吸 出 口腔 内 的 唾液 、 体 组 织 碎 屑 及 护 牙 牙 钻 喷 出 的冷 却 水 ， 持 术 野 清 晰 ， 短 操作 时 间 。治 疗 过 程 中 保 缩
指 导病 人 不 要 用 口呼 吸 ， 有 不 适 可举 手示 意 ， 不 可 随 意 讲 话 如 切
２ １ 术 前 准 备 ． ２ １ １ 器械 准备 口 腔 器 械 盘 内 放 镊 子 、 ．． 口镜 、 针 、 球 、 探 棉 气 枪 、 低 速 手 机 、 管 扩 大 针 、 孔 钻 Ｇ 钻 或 Ｐ钻 、 旋 导 药 针 、 高 根 扩 螺
金 刚 砂 车针 、 橡皮 轮 、 针 器 、 型 片 、 量 尺 、 刷 、 唾 管 ， 持 成 测 毛 吸 另
根 尖无 慢性 炎 症 病 变 或 原 有根 尖 病 变 已愈 合 。
２ ２ 术 中 配合 ．
Ｅ３ 李 思 萍 ， ２ 徐雄 均 ， 惠 冰 ， ． 强 度 纤 维 树 脂 桩 核 在 牙 体 缺 损 修 复 卢 等 高
牙科纤维桩使用说明书
牙科纤维桩使用说明书一、产品介绍牙科纤维桩是一种用于牙齿修复的材料，主要用于支撑和加固牙齿根部，为后续修复提供可靠的基础。
该产品由纤维材料制成，具有良好的生物相容性和稳定性，能够有效提高牙齿修复的成功率和持久性。
二、使用前的准备1. 检查患者的牙齿情况，了解牙齿的根部结构和损伤程度。
2. 清洁患者口腔，确保牙齿表面无菌，并消除牙齿上的蛀牙和龋齿。
3. 准备相关工具和设备，确保工作环境整洁、安全。
三、操作步骤1. 麻醉患者，使其感到舒适和无痛苦。
2. 使用适当的工具，将受损牙齿的冠部组织去除，露出牙齿根部。
3. 清洗牙齿根部，确保其表面干净、干燥。
4. 测量牙齿根部的长度，选择合适尺寸的纤维桩。
5. 将纤维桩插入牙齿根管中，确保其稳固且与根管壁紧密贴合。
6. 在纤维桩上涂抹适量的根尖封闭剂，以防止细菌侵入根管。
7. 根据牙齿修复的需要，选择合适的修复材料进行修复。
四、注意事项1. 在操作过程中，避免对牙齿根部造成额外的损伤。
2. 使用纤维桩时，应确保其长度和直径与牙齿根管相匹配。
3. 在插入纤维桩时，要注意力度和角度，避免过度插入或插入不足。
4. 操作结束后，要及时清理口腔内的残留物，并给予患者适当的护理建议。
五、常见问题解答问：使用牙科纤维桩会疼吗？答：在麻醉的情况下进行操作，患者通常不会感到疼痛。
问：牙科纤维桩能够持久吗？答：牙科纤维桩具有良好的稳定性和耐久性，能够为牙齿修复提供可靠的基础。
六、使用后的护理1. 避免过度咀嚼或咬硬物，以免对修复的牙齿造成额外压力。
2. 定期到牙科医院复诊，接受专业的检查和护理。
七、注意事项1. 本产品仅限于牙科专业人员使用。
2. 请勿将产品暴露在高温或潮湿环境中。
3. 请勿使用已过期的产品。
八、产品储存1. 将产品存放在干燥、阴凉的环境中。
2. 避免阳光直射和高温。
九、产品规格1. 规格：根据牙齿尺寸选择合适的长度和直径。
2. 包装：独立包装，防止污染。
十、产品质量保证1. 本产品经过严格的质量控制和检测，确保安全可靠。
纤维桩修复技术精品PPT课件可修改全文
• Fiber post-core system can not form a large angle
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带有角度的纤维桩
Fiber post with angle
• 预成纤维桩是在预拉伸的状态下成型的， 经过这一过程其抗折强度才能够达到临床 需求，而散纤维束的成型没有经过这一过 程，因此其强度存在较大的缺陷。
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2、抗力问题
resisting force
• （1）、桩核系统的抗力：铸造金属桩、氧 化锆桩；纤维桩。
• （2）、剩余牙体组织的抗力：是否具有完 整的牙本质肩领。
• （3）、桩的弹性模量：
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金属铸造桩
Metal casting pile
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金属桩核修复的问题
Metal post-core restoration problems
• 1、无法保证粘接效果时 • 2、较大程度改变牙长轴时 • 3、咬合过紧时
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1、无法保证粘接效果时
The bonding effect is poor
• 隔湿是最基本也是最重要的要求。 • 有/无完整的牙本质肩领。
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2、较大程度改变牙长轴时
Long axis of tooth changes larger
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• 牙根通常有弯曲。 • 解剖性根尖孔通常并不位于临床根尖孔。 • 牙根的截面并不是理想的圆形：表面有切迹或者
缩窄，按照圆形扩大根管时，切迹、缩窄的地方 就会变得薄弱。
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狭窄切迹 弯曲
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根尖孔
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追求“理想”桩长度的风险
纤维桩技术及临床应用大全（附八步临床操作步骤）
纤维桩技术及临床应用大全（附八步临床操作步骤）来源：齿道摘编整理一、为什么要用纤维桩取代金属桩？物质的弹性模量“弹性模量（或称刚硬度）是指当物体受到压力时抵御永久变形的能力，这是物体固有的物理性质，不会随其体积大小或外部形状而改变。
”－引自：Pathways of the Pulp; 9th Edition, 2005不同材质的桩的弹性模量比较Young氏弹性模量表牙体应力示意图“从工程学的观点看，如果一个钉状物体（根管桩）的弹性模量高于其所铆定的物体（牙齿），那么它所受到的应力将聚集于钉状物体的底端….”“当两者弹性模量非常近似的时候，应力则汇集于钉桩物的顶端，并且可以向其周边消散。
”－引自：Pathways of the Pulp; 9th Edition, 20051金属桩的缺点弹性模量高（77~200MPa），易造成根折电解质环境下的金属离子游离，易腐蚀牙根和牙龈，导致牙体及牙龈变色和根尖炎症不同金属产生微电流反应机械物理固位，而非化学粘接固位，粘接差至少需要两次就诊安置后难以去除影响现代核医学成像“金属铸造桩核由于其特有的刚性、锥度形态以及与根管壁过于密合，不利于多余粘接剂的溢出，造成了极高的根折率。
”－引自：Pathways of the Pulp; 8th Edition, 2002“根管桩的制作材料必须具有期稳定的物理化学性质，不会产生腐蚀。
”－引自： Pathways of the Pulp; 8th Edition, 20021）铸造金属修复体导致的牙根纵折患者感到疼痛，检查发现牙根发生纵折2）金属桩核导致的根管纵折3）金属桩导致的牙根吸收4）金属桩核腐蚀造成桩的断裂5）金属修复体对核磁共振的影响2纤维桩的优越性1.最大限度保护牙根不会折裂2.最大限度保证桩在牙根内的固位3.最大限度保护冠边缘的封闭不产生渗漏4.最大限度保证美学要求5.X线阻射，有很好的临床可观察性6.必要时容易去除，不会造成二次伤害7.极佳的生物相容性－引自：Pathways of the Pulp; 9th Edition, 2005“牙根在受力时保持着一定的弹性。
纤维根管桩临床粘接技术操作规范
纤维根管桩临床粘接技术操作规范摘要目前，纤维根管桩被广泛应用于根管治疗后残根残冠的保存修复,但临床粘接操作过程中诸多影响因素使纤维根管桩的长期使用寿命仍有待提高。
中华口腔医学会口腔修复学专业委员会组织专家，制定纤维根管桩临床粘接技术操作规范，标准化该技术的临床操作流程，提高纤维根管桩的粘接修复成功率，促进纤维根管桩修复技术的推广应用。
本规范按照GB/T1.1—2009给出的规则起草，由中华口腔医学会口腔修复学专业委员会提出，由中华口腔医学会归口。
残根残冠的保存修复已逐渐成为现代口腔医学发展的新趋势。
纤维根管桩因其优良的美学性能，与牙本质相近的弹性模量，易拆除、便于再治疗、无金属腐蚀性、去除牙体组织少等优点，逐渐成为残根残冠保存修复的关键技术纤维根管桩修复的技术要点之一是纤维根管桩的粘接，临床应用时其技术敏感性较高，是影响纤维根管桩修复长期成功率的关键因素*⑺。
纤维根管桩的临床粘接过程中，适应证的选择、粘接材料的选择、粘接界面的处理以及具体的操作步骤均可对纤维根管桩的粘接效果产生直接影响。
其中任何环节的操作不当均可能导致粘接失败，如粘接界面出现裂隙、桩核松动等，最终导致桩核或桩核冠修复体的脱落⑻9・⑻。
中华口腔医学会口腔修复学专业委员会组织专家，制定纤维根管桩临床粘接技术操作规范，标准化该技术的临床操作流程，提高纤维根管桩的粘接修复成功率，促进纤维根管桩修复技术的推广应用。
本规范通过对纤维根管桩临床粘接技术制定细化规则，规范该技术的临床操作流程，提高纤维根管桩的粘接修复成功率和大面积缺损死髓牙的保存率，促进纤维根管桩修复技术的推广应用。
目前临床使用的主流纤维根管桩是预成型纤维根管桩，因此本规范主要针对预成型纤维根管桩的临床粘接操作进行规范，对于特殊类型的纤维根管桩如根管塑形桩等，粘接时应参照产品说明书操作。
一、范围本规范给出预成型纤维根管桩临床基本条件和纤维根管桩的选择、纤维根管桩桩道的制备、粘接前的处理、粘接材料的选择以及纤维根管桩粘接操作的规范。
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纤维桩修复的精细操作近几年纤维桩热度很高，被很多工作在前线临床的医生所追捧，其性能的不断改进和提高，使得临床中其适应症也越来越广。
北京、上海以及国内各个地方的基层口腔诊所中早已经常以运用。
患者先期行RCT治疗结束，相适应条件下，在医生建议后70%（剩余10%因费用、10%因时间、10%因接受理念，而未能继续作修复治疗，1：1：1）会接受接下来的桩冠修复。
l 10%费用问题：老生常谈的话就不用再说了，生活各个阶层都有自己所能接受适应的范围，不难想象医生治疗与“搏”以效益的同时，病人可能在考虑的是自己的腰包。
l 10%时间问题：从起初的RCT治疗，到今天你预定给病人设计桩冠修复，病人来了几次了?2次？3次？还是更多呢？我们时常听见病人抱怨到：“早知道一个牙齿来这么多次，这么麻烦就不弄了,拔掉算了…”“我工作请假很不方便，现在经常请假过来复诊治疗什么的，够烦神的…”等等。
是的，从一开始治疗时间算起，患者从治疗修复方面都以结束时，都已经半个月，多则几个月时间过去。
患者自己临近的朋友亲戚谈述中，无疑透露出一个不良提示：治疗、修复牙齿很麻烦，时间长....在繁琐的RCT治疗后，选择充填就结束的患者也并不在少数…l 10%接受理念：给大家这么一个通俗的说法就能很简单的理解。
同样是牙齿龋坏，同样是牙体缺损，牙体缺失，有的人理解：牙齿是必须要解决的健康问题之一，自身引起重视，不仅仅治疗，花几千甚至上万的烤瓷冠、种植体等进行修复。
有的人认为：牙齿方面问题并无大碍，没当回事。
有症状时也是一天挨一天，甚至忍受不了疼痛时才去口腔科资讯治疗。
当然这与社会牙科健康知识的普及所分不开的。
医生初诊早期与患者的沟通交流也相当重要。
但相当一部分还是患者自身的理念上的接受程度和自我观念的不足。
我们不急切彻底改变，但社会在努力，牙医朋友们也一直在循序渐进努力提高人们口腔保健意识和对口腔疾病的重视程度。
宋哥(牙医宋文博)以前写过几篇“给纤维桩降降温的”题型的文章（详见KQ88博客和 QQ：63635493空间），意指纤维桩应用的同时勿忘记其它材料桩修复的优点。
医生不是跟风团，天下非独家之大，各有千秋…事实也的确如此。
纤维桩不是高高在上的神物，我们医生考虑患者的综合因素，长期效果，制定方案而治疗，考虑的不仅仅是效益。
给予患者现阶段的治疗结束后，患者受用牙齿的好坏将可能是伴随其一生。
那么，既然大多数都在做纤维核桩冠修复，（少数相信随时间等因素成熟都会去接受、适用），对纤维桩的各项基本性能操作同行也都大致了解，KQ88等各业内网站其方面资料和产品不甚其数。
但大家做的每部到位了？规范了？有人提出环境和有限的条件下的不允许，对于此我只想说，尽量去创造条件，向精细的、标准化的方向靠拢，起码做此修复时你心里熟知各个细节、各个规范，才能在往后逐步提高。
我们知道患者牙体缺损面积大时，修复前，为考虑长期效果，也为保证修复体固位、同时防止因修复后天然牙冠冠折而导致修复失败，需要先进行桩核修复。
因此这也使得临床上可以见到的桩的类型很多：金属铸造桩、金属预成桩、氧化锆桩和纤维桩。
镍钛铸造桩核：镍钛合金、钛合金的弹性模量高，用其制作的铸造桩核在修复体受力时易引起牙根部的应力集中，造成根折裂。
金合金铸造桩核：金合金桩核的弹性模量比其它金属桩核低，相对不容易造成牙根折裂。
对于通透性好、美学性能好的全瓷冠材料，可能在修复后渗出金属颜色影响美观效果。
氧化锆桩核：整体的美学性能很好，但由于氧化锆存在弹性模量非常大的问题，容易造成牙根折裂等问题。
纤维桩核：具有足够的强度，弹性模量接近牙本质，透光性能好，是前牙美学修复时桩核材料的首选。
纤维桩比常规应用的金属铸造桩核具有优势，因此得到口腔同行的迅速推广和接受。
材料杂志、文献中时常重点提起纤维桩材质的弹性模量接近于牙体牙本质的弹性模量，不易造成牙根折裂，这对剩余牙体组织有很好的保护作用。
生物力学和微量形变运动的角度讲是值得推荐的材料。
纤维桩修复之你该了解的精细操作，更多提到的是，大家都在做此类修复时应以怎样的规范为基准，了解规范化操作概念再去做，重视细节，以达到近、远期的理想桩核冠修复。
机械性能好，无腐蚀，耐疲劳，易拆除；纯白色，半透明，全透明等外观质地，配合前牙全瓷冠修复，以达到修复体需要的通透、透光要求，获得最理想的美学效果。
这一点使其大量被运用在前牙美学修复。
（几种纤维桩图片）碳纤维：黑色由于与牙齿颜色极其不匹配，不适能用于美学修复。
完全不透光，不利于粘结的特性也很少有医生继续使用。
白色的玻璃纤维桩：白色，适用于美学修复，是目前应用较广泛的纤维桩系统。
半透明的玻璃纤维桩：半透明。
（性质同上）半透明石英纤维桩：较玻璃纤维更具有优良的机械性能、粘接性能和美学性能。
值得推荐的纤维桩系统。
根管系统中镍钛器械对锥度预备有很多精细要求，Densply Protaper机扩锉,VDW Mtwo机扩锉，04,05,06锥度运用便是很好的体现。
而我们的纤维桩同金属欲成桩一样，纤维桩也有多种多样的锥度，大体分为平行桩和锥形桩两大类：临床医生应选择锥度与根管形态接近的纤维桩，可以相对减少牙体预备量，增加纤维桩与根管的密合性。
对于锥度过大的纤维桩要谨慎使用，否则可能造成牙颈部的过度预备、固位力下降。
医生同样要熟知自己选用的纤维桩系统，将适应、可信的纤维桩系统应用于自己的患者。
为自己降低失败风险和医疗风险。
应目前可供选用的纤维桩系统多种多样，看似大同小异，事实上却有着很多性能上的差异。
双锥度纤维桩连续切割的表面形态根管内局部切割的表面形态连续的圆球形的核树脂固位形连续的圆柱形（不同纤维桩的透光度不同）（X线片下的影响）对纤维桩基础了解过后，当运用于患者口腔内以修复时，经验告诉我们，材料性能上很多要求满足时才是我们想要的理想化纤维桩。
其中：1. 有对纤维桩的锥度要求，这关系到预备量，粘结强度，与根管的适应与密合性；2. 有对纤维桩的表面形态要求，这关系到根管内与根管外粘结强度、机械强度，树脂之间的粘结及应力集中；3. 有对纤维桩表面处理的要求，预硅烷化、酸蚀处理等，关系到增加界面粘结强度；4. 有对纤维桩通透性的要求，这关系到光线是否能沿纤维桩向根管内部传到，使粘结树脂固化，防止因树脂固化不全导致的粘接失败；5. 有对纤维桩X线阻射性能的要求，这关系到医生在修复时与修复后的检查和诊断……………有了上述这么多的回述，我们对纤维桩也相对了解很多。
纤维桩需要依靠粘接力取得固位，临床操作需要较高的技术。
因此，如何提高纤维桩与牙体组织的粘结固位，对修复体和使用寿命显得尤为重要。
下面详细讲述纤维桩的精细操作：1. 冲洗预备根管临床多数医生在桩道预备上习惯于干燥预备根管。
（干燥预备根管）这样容易破坏根管的牙本质结构，也可形成较厚的玷污层，影响树脂水门汀与牙体组织的粘接。
（冲洗预备根管）应选择冲洗预备根管，防止牙胶及封闭剂粘连附着于根管壁形成第二层玷污层（根管治疗时形成的玷污层称为第一玷污层），利于树脂水门汀与根管牙本质的粘接。
2. 清除根管壁残留物根管壁残留物的存在直接影响纤维桩的粘接和固位，这也是导致纤维桩脱落的主要原因。
（根管内残留物）个人见解：必要的情况下先开阔根管口建立一定的视角后，慢速手机上G钻为引导钻，由号递增引导开阔通路；P钻预备桩道,同样需要由小向大号递增，直到选择好适合的号预备到规定测量的深度即可，再配合纤维桩系统中各型号纤维桩所匹配的桩道钻，预备、修整成与纤维桩相适应的桩道。
预备后根管壁上会不同程度的牙胶和封闭剂等残留物，所以桩道预备前后建议X线片辅助检查预备深度等情况，而残留物也会很清晰地显现。
根管锉去除残留物，很难去除干净，而备取桩道时，禁止使用牙胶溶解剂（如：丁克除、氯仿）等有机溶剂去除残留物，以防破坏根尖区牙胶的封闭和防止附着根管壁影响粘接。
（超声去除根管残留物）通常此时以超声洁牙机更换较细工作尖进入根管（根管消毒冲洗液配合清洁工作后面会提到），彻底去除桩道根管壁上的附着残留物，效果明显。
再配合X线片、根管显微镜辅助检查清理的情况下更佳。
3. 根管消毒冲洗液对粘接的影响口腔临床常用的几种根管冲洗液：EDTA（液剂）、NaClO、H2O2、NaCl等溶液。
EDTA（液剂）:使根管壁牙本质Ca离子减少，可影响动能性单体与牙体组织的化学粘接。
H2O2：会牢固的黏附于牙本质胶原纤维表面，形成的富氧层可影响树脂粘接剂聚合。
NaClO：有专家提出：NaClO有可能会改变牙本质的表面结构，导致牙本质表面的渗透性和可溶性的改变。
对于富氧层的存在，基于根管内冲洗的是否彻底。
NaCl：同样有专家提出：其冲洗液对树脂与牙本质黏结强度的影响基于所使用的黏结剂的种类和成分。
（75%乙醇消毒根管）（消毒后蒸馏水冲洗）临床建议使用75%乙醇消毒清洁根管后再用蒸馏水清洗。
避免其他冲洗液相混合导致影响粘接强度。
4. 根管潮湿度的控制专家及业内学者提出的湿粘接的概念，临床上由于口腔的复杂和根管的特殊性，湿粘接技术的控制很有难度。
既不过分干燥又不过分潮湿，根管壁表面湿度均匀。
选用大锥度牙胶尖无疑能达到很好的效果。
（剪去吸潮纸尖尖部）（圆形根管的干燥）（扁圆形根管的干燥）操作时：剪去纸尖尖部，插入根管，稍微加以压力，上下小幅度贴根管壁四周提拉，均匀吸收水分。
当扁圆形根管时可使用两根大锥度牙胶尖。
5. 纤维桩的选择市场上纤维桩的种类很多。
临床操作要求外，应从纤维桩与树脂水门汀的粘结原理来考虑。
纤维桩（聚合物机制大多是环氧树脂）和树脂水门汀（单体成分为丙烯酸树脂）很难形成共聚结合。
纤维桩的固位更多源于桩和树脂水门汀之间的滑动摩擦力，而不是化学结合力。
（纤维桩透光性使根管粘结剂固化充分）（粗化和硅烷预处理）（表面微观结构（SEM））为了提高固位力，纤维桩选择考虑到三个因素：一是透明度，二是表面处理（粗化和硅烷预处理），三是固位形态的设计。
特别是纤维桩根端部分的螺纹型结构可显著提高桩在根管内的机械固位，防止纤维桩脱落。
6. 纤维桩的试放和裁戴纤维桩试放时应用镊子夹持将其插入预备的根管桩道中（这涉及无菌观念和操作），就位时无阻力可稍有锢住感。
（镊子夹持（正确））（污染手套夹持（错误））（技工钳裁剪（错误））试放后应按所需长度用细粒金刚砂车针切割裁剪。
（粘桩堆核固化后裁剪）为防止裁剪过程中有可能造成桩表面的污染，可以粘结固位后再进行裁剪。
操作时。
光固化灯应在树脂核成形后，颊、舌、合面分别光照20s，在完成预备体后将其磨除。
7. 避免纤维桩表面污染成品纤维桩在打开包装前其表面均经过清洁处理，医生应避免直接性手套接触。
（手持纤维桩粘结（错误））（镊子夹持纤维桩粘结（正确））操作过程中每一个环节都要养成无污染的镊子来持夹纤维桩的好习惯，一旦表面污染，在粘接前必须用无水乙醇进行清洁处理。