恶性梗阻性黄疸的综合介入治疗

合集下载

经皮经肝胆管穿刺置管引流联合介入治疗老年恶性梗阻性黄疸的疗效观察

经皮经肝胆管穿刺置管引流联合介入治疗老年恶性梗阻性黄疸的疗效观察

临床合理用药20l3年2月第6卷第2C期 

经皮经肝胆管穿刺置管引流联合介入治疗老年 

恶性梗阻性黄疸的疗效观察 

刘炼炼,刘文清 ・97・ 

・I临床医技・ 

【摘要】 目的探讨经皮经肝胆管穿刺置管引流(PTCD)后植入胆管金属支架姑息性治疗老年恶性梗阻性黄 

疸患者的临床应用价值。方法 40例失去根治性手术机会的65岁以上老年恶性梗阻性黄疸患者先行超声引导下 

PTCD,再在DSA下经PTCD窦道植入胆管金属支架,将外引流转变为内引流,回顾其支架通畅、胆红素下降、并发症 发生等情况。结果4o例患者术前血清总胆红素为(421.6 4-145.1)p,mal/L,术后l周与1个月血清总胆红素分另q下 

降到(183.6±33.4)p.mol/L与(144.2 4-41.5)I ̄molfL;碱性磷酸酶与丙氨酸转氨酶下降明显。出现并发症l2例。 

生存3~6个月l1例,生存超过12个月29例。结论PTCD联合胆管金属支架置入是一种治疗恶性梗阻性黄疸的有效 

方法,尤其对于老年患者具有安全、有效、简便、可重复性等优点。 

【关键词】 经皮经肝胆管穿刺置管引流;黄疸;老年人;治疗结果 

【中图分类号】R 656 【文献标识码】B 【文章编号】1674—3296(2013)02—0097—02 

Percutaneous Transhepatic Puncture and Drainage in the Treatment of Malignant Obstructive Jaundice LIU Lian—lian, 

LIU Wen—qing.General Hospital of Chengdu Military Region,Chengdu 610083,China 【Abstract】 Objective To study the biliary stent implantation through sinus by the percutaneous transhepatic puncture 

恶性梗阻性黄疸患者的双介入治疗

恶性梗阻性黄疸患者的双介入治疗

・ l76・ 临床肿瘤学杂志2002年6 第7鲞箜3 Chinese Clitfical Oncology,June 2002,Vo1.7,No.3 

恶性梗阻性黄疸患者的双介入治疗 

300452 天津 渤海石油职工医院普外科 姜成文 宋希江 

【摘要】 目的:探讨恶性梗阻性黄疸患者介入治疗的近期疗效 方法:采用金属支架植入并与动脉灌注或栓塞化疗相 

结合的双介入治疗方法。结果:12例均成功植入胆道支架,行动脉灌注化疗49次,栓塞化疗l3次。肿瘤缩小1/2者2例,1/3 

者3例:胆红素下降接近正常者6例 平均存活9.3个月 结论:金属内支架植入并结合肝动脉超选药物灌注或栓塞治疗梗 

阻性黄疸减黄可靠,能明显提高生活质量,延长患者的生存期: 

【关键词】胆管肿瘤;黄疸;介入治疗 

中图分类号:R 730.53 文献标识码:A 文章编号:1009一O46O(2002)03—0176—02 

Double interventional therapies in malignant obstructive jaundice 

J ̄ang Chengwen,&), Xijiartg.Department ofSurgery,Bohai Oil Hosptial,Tianjin 300452 

【Abstract】 Objective:To explore the recent effect of Double interventional therapies in malignant Obstructive jaundice.Methods:To 

adopt the method was double interventional therapies that were metal stent placement in biliary tract combined with intraarterial infusion or arte— 

梗阻性黄疸的介入治疗(附32例分析)

梗阻性黄疸的介入治疗(附32例分析)

医学信息 2mo- ̄1 2月第23卷 第1 2期 临床报道 

梗阻性黄疸的介入治疗(附32例分析) 

滕松刚 田 野。 杨雨春 李树斌 范宏宇 张 淼 戚业香。 

【关键词】梗阻性黄痘;介入治疗 

【中图分类号]R657.4 【文献标识码】B 【文章编号】1Do6—1959(2010 J12—0177—01 

梗阻性黄疸可由多种原因引起,~般可分成恶性病变和良性病变。 目前采用的治疗方法主要有外科、介入治疗及经内镜治疗。据文献报道, 

临床估计有2o 的患者采用了介入治疗(经皮经肝穿刺胆汁引流术)[1】。 

这样看来不论是什么原因引起的梗阻性黄疸的患者,介入治疗是一种已 

被临床广泛应用的姑息性治疗手段,并在临床工作中取得了令人鼓舞的 结果。我院介入科总结2000—2008年诊治的32例梗阻性黄疸患者资 

料,对梗阻性黄疸介入治疗的一些问题进行复习和分析。 1资料和方法 

1.1一般资料:梗阻性黄疸的患者共有32例,其中恶性病变所致黄 疸的患者27例,包括胆管癌17例,胰腺癌及壶腹部占位1O例;良性病变 

所致黄疸的病例5例,包括单纯胆管内结石3例,急性化脓性胆管炎1 

例,胆肠吻合术后1例。所有病例术前均有肿瘤标志物检查,彩超、CT、 MRI中两种以上影像学检查,明确梗阻性质、部位、程度,部分经病理确 诊。l临床上患者均表现有皮肤及巩膜的黄染的进行性加重,尿色加深或 

有上腹部不适,皮肤瘙痒,恶心呕吐,食欲不振,陶土样便,身体重要脏器 

的损害以及恶病质的逐渐加重等。 1.2治疗方法:常规完善术前的各种理化检查,在常规透视下确定 

穿刺位置,以第8、9肋间腋中线平T1l椎体或T1 2椎体水平穿刺肝内胆 管。采用器械为cooK公司生产的NPAs~10o—RA—NT穿刺系统,穿 

刺成功后建立相应胆管操作人路,通常放置外引流或内外引流,视病情及 

病变情况可直接或引流一段时期内放置支架。留置引流管,接或不接外 g1流袋,做好外固定。 

恶性梗阻性黄疸的介入治疗 (附23例报告)

恶性梗阻性黄疸的介入治疗 (附23例报告)

恶性梗阻性黄疸的介入治疗 (附23例报告)

冯对平;谢春明

【期刊名称】《实用医学影像杂志》

【年(卷),期】2003(004)004

【摘 要】目的探讨经皮肝穿胆道内支架置入术和介入动脉灌注化疗或化疗栓塞对恶性梗阻性黄疸的临床效果并进行分析.方法23例恶性梗阻性黄疸患者,共植入胆道内支架24枚,其中:原发性肝癌3例,胰腺癌2例,胆管癌14例(肝门胆管癌10例,胆管癌4例),胆囊癌肝门转移2例,转移癌2例.23例患者支架植入术后全部行介入动脉灌注化疗或化疗栓塞.结果23例采用经皮肝穿胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸均获得成功,技术成功率为100%,其中20例一次性植入内支架,另3例胆汁外引流后,再放置金属内支架,全部患者黄疸消退均较满意(100%),全组病例1个月、3个月、6个月生存率分别为100%(23/23),91.30%(21/23),60.87%(14/23),术后早期无严重并发症.结论恶性梗阻性黄疸内支架置入术和介入动脉灌注化疗或化疗栓塞,方法简单,疗效确切,能提高患者生存质量,延长生存期.

【总页数】3页(P227-229)

【作 者】冯对平;谢春明

【作者单位】山西医科大学第一临床医院放射科,太原,030001;山西医科大学第一临床医院放射科,太原,030001

【正文语种】中 文

【中图分类】R445.1;R543.5 【相关文献】

1.恶性梗阻性黄疸的介入治疗——附36例分析 [J], 黄洲;许林锋

2.高龄患者恶性梗阻性黄疸介入治疗(附32例临床分析) [J], 孙庆旭;严茂军

3.双介入治疗恶性梗阻性黄疸(附11例分析) [J], 金国宏;姚建军;陈耀华;平学军;陈兵;黄虎;李波

4.恶性梗阻性黄疸的介入治疗(附4例报告) [J], 王建波;范海东;谢春明;杨敏玲;王平

5.不能手术的恶性梗阻性黄疸的介入治疗(附10例报告) [J], 曹小龙;江炳芬;范家祯

梗阻性黄疸介入治疗并发症临床研究

梗阻性黄疸介入治疗并发症临床研究

梗阻性黄疸介入治疗并发症临床研究

【摘要】 探讨梗死性黄疸患者介入治疗后并发症的特点及处理方法。

【关键词】梗阻性黄疸;介入治疗;并发症

经皮经肝穿刺胆道内、外引流术及胆道内支架植入术作为一种微创介入治疗技术,对于失去手术机会的中、晚期梗阻性黄疸患者,不仅减黄效果显著、痛苦小同时可明显提高患者生活质量,延长生存时间,为进一步治疗原发疾病创造条件,因而得到较广泛的临床应用,虽然此种治疗方法并发症较少,但不容忽视,一些并发症如果发现不及时或处理不得当,将严重影响治疗效果甚至危及患者生命[1]。本文收集了2003年1月至2010年1月期间在我科行介入治疗的病例115例,对术后出现并发症进行分析总结,并对其处理方法进行探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组115例中,男78例,女37例;年龄39~83岁,平均61岁。胆管梗阻原因:胆管癌33例,肝癌侵犯胆管10例,胆囊癌10例,胰头癌47例,胆道术后引起胆道狭窄5例,壶腹周围癌10例,其中,高位25例,中位36例,低位54例。临床表现为皮肤、黏膜重度黄染及皮肤瘙痒等,患者术前平均总胆红素为(247.3±162.7) μmol/L,转氨酶、碱性磷酸酶均有不同程度的升高。术前行磁共振胰胆管造影、CT、超声等影像学检查明确胆管扩张程度、范围及肿瘤梗阻部位,且均无外科手术指征。

1.2 方法 全组病例先行经皮穿刺胆道造影,沿右腋中线于右肋隔角下2个肋间隙穿刺入路,个别采取剑突下入路。常规经皮肝胆道造影后,根据梗阻情况决定治疗方案,留置引流管,植入合适胆道支架后,术后7~10 d根据引流情况及支架位置及扩张情况再拔除引流管,术后定期复查血清生化指标,积极行抗肿瘤治疗。

2 结果

2.1 本组115例梗阻性黄疸患者中,15例采用内外引流术,66例因胆管严重狭窄,导管无法通过而采用单纯外引流术,45例成功植入内支架48枚,其中2例经单侧入路植入2枚支架,1例因狭窄段较长而植入2枚支架相互衔接。所有病例均一次性胆管引流成功,术后1周复查显示支架位置、形态良好,造影剂均能顺利通过支架或内外引流管进入十二指肠,外引流者引流通畅,每日引流量100~3000 ml,大部分由墨绿色逐渐转为金黄色,皮肤瘙痒症状均有好转甚至消失。术后2周复查肝功能,血清总胆红素由术前的121.8~819.2 μmol/L平均(247.3±162),下降至38.1~261.3 μmol/L,平均(62.4±15.8),差异有统计学意义(P<0.05)转氨酶液较大幅度下降。其中75例患者于术后1~3周行灌注化疗或栓塞、粒子植入等抗肿瘤治疗。

恶性梗阻性黄疸介入治疗护理论文

恶性梗阻性黄疸介入治疗护理论文

恶性梗阻性黄疸介入治疗的护理体会

摘要:作者根据自身经历,对恶性梗阻性黄疸介入治疗的护理体会进行了阐述。

关键词:护理;恶性;梗阻性黄疸

【中图分类号】r735.8【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0254-02

目前,通过介入放射学的方法治疗不能手术的恶性梗阻性黄疸是国内外普遍使用的方法。我院对患中晚期恶性梗阻性黄疸失去手术机会或采取保守治疗的病人实施胆道介入手术,取得了良好的疗效。

1 临床资料

38例均经b超、ct、mrcp影像及临床明确诊断,男16例,女22例,年龄在48~82岁。其中胆管癌26例,肝癌胆管浸润4例,胰头癌6例,壶腹周围癌2例。患者临床表现主要为恶心、呕吐、发热、皮肤巩膜黄染、瘙痒、白陶土样便、血清总胆红素在300μmol/l以上。

2 手术方法

①穿刺点定位:右侧腋中线与第8、9肋间隙交界点。

②皮肤消毒,铺无菌单。

③穿刺:x线电视监视下,穿刺针指向胸11、12椎间隙方向,将穿刺针尖止于该椎间隙右缘位置后,撤出针芯,缓慢退针并回抽,见到胆汁停止退针,经穿刺针外套管注入少量造影剂证实穿入胆管

(左肝管狭窄选剑突下入路)。

④经穿刺针或引流管注入造影剂造影,了解胆管狭窄或梗阻部位,程度和范围。根据情况选择胆道引流或支架置入。

3 临床护理

3.1 术前护理

①心理护理:术前了解病人的心理状态,关心、安慰、鼓励病人。介绍介入治疗的疗效、介绍一些成功病例,消除患者对手术的恐惧和对持续外引流的不接受,使患者处在较好的心理状态下接受治疗。

②病人准备:术前做好各项检查,如肝肾功能、电解质、心电图、血尿常规、腹部b超、出凝血时间、甲胎球蛋白等。术前1d备皮,行碘过敏试验,术前6h禁食水。

③药品准备:根据医嘱准备好药品,常用的介入治疗药物有优维显、格拉司琼、吗啡、利多卡因等。

恶性梗阻性黄疸介入治疗后近期并发症的分析和处理

恶性梗阻性黄疸介入治疗后近期并发症的分析和处理

梁松年;苏洪英;冯博;徐克

【期刊名称】《介入放射学杂志》

【年(卷),期】2012(21)11

【摘 要】Objective To analyze the causes and clinical manifestations of the

postoperative short-term complications occurred after percutaneous

transhepatic cholangial drainage (PTCD) for patients with malignant

obstructive jaundice, and to summarize the experience of their diagnosis

and treatment in order to decrease the incidence and mortality. Methods A

total of 296 patients with malignant obstructive jaundice who had received

PTCD were enrolled in this study. The incidence, clinical manifestations and

therapeutic efficacy of the complications occurred within two weeks after

PTCD were retrospectively analyzed. Results A total of 58 cases (19.6%)

developed complications after PTCD, including biliary infection (n= 29),

hepatic arterial hemorrhage (n = 6), acute pancreatitis (n = 15), gallbladder

恶性梗阻性黄疸介入治疗常见问题的处理

介入放射学杂志2007年10月第16卷第10期J Intervent Radiol 2007,Vo1.16。No.10 

・述评Comment・ 

恶性梗阻性黄疸介入治疗常见问题的处理 

翟仁友,黄强 

【摘要】介入治疗作为恶性梗阻性黄疸的重要的治疗手段已经广泛应用,但仍有许多问题值得我 

们重视和研究。我们总结12年来800余例恶性梗阻性黄疸介入治疗病例的经验;详细分析恶性梗阻性 

黄疸介入治疗的适应证、禁忌证;研究介入治疗多种并发症的发生原因和处理方法;详细讨论胆管引流 

方法和胆管支架植入的时机和适应证;提出手术麻醉方法的选择、抗生素和止血药物的应用等见解;总 

结止痛剂的术前术后临床应用;对术后胰腺炎的发生和处理方法以及围手术期病死率进行了深入的探 

讨。希望我们的经验和教训能够对介入工作者有所帮助。 

【关键词】梗阻性黄疸,介入治疗,并发症 

中图分类号:R735;R735.7文献标识码:C文章编号:1008.794X(2007).10.0649-03 

Interventional radiology of malignant biliary obstruction complication and treatment ZHA I Ren-you, 

HUANG( 锄昏Department ofRadiology,Beijing Chaoyang Hospital Capital Medical University,Beijing 

100020,China 

【Abstract】 Intervetional therapy as an important therapeutic method for malignant biliary obstruction 

has been used extensively,but there still remain some problems worthy for our emphasis and research.We 

恶性梗阻性黄疸治疗进展

恶性梗阻性黄疸治疗进展

【摘要】

恶性梗阻性黄疸是一种严重的疾病,治疗方案的进展对患者的生存率和生活质量至关重要。本文从手术治疗、化疗及靶向治疗、放射治疗、内镜治疗以及新型治疗方法等角度进行了探讨。手术治疗是治疗恶性梗阻性黄疸的主要手段,化疗及靶向治疗、放射治疗和内镜治疗也在不断取得进展。新型治疗方法的出现为患者带来了更多希望。结论部分总结了目前治疗恶性梗阻性黄疸的进展,同时展望未来的研究方向,希望可以找到更有效的治疗手段,提高患者的治疗效果和生存率。这些进展为患者和医生提供了更多选择,为治疗恶性梗阻性黄疸带来了新的希望。

【关键词】

恶性梗阻性黄疸,治疗进展,手术治疗,化疗,靶向治疗,放射治疗,内镜治疗,新型治疗方法,总结,展望,未来研究方向

1. 引言

1.1 恶性梗阻性黄疸治疗进展概述

恶性梗阻性黄疸是因为患者胆道受阻导致胆汁不能正常排出而引起的黄疸,在恶性肿瘤中尤为常见。随着医疗技术的不断进步,针对恶性梗阻性黄疸的治疗方法也在不断完善和创新。从传统的手术治疗到现代的化疗、放射治疗和内镜治疗,患者有了更多选择的机会。 手术治疗是治疗恶性梗阻性黄疸的传统方法,通过手术减轻患者的黄疸症状,但手术对于患者的身体负担较重。化疗及靶向治疗作为辅助治疗方式,可以帮助患者减轻症状及延长生存期。放射治疗可以达到较好的局部治疗效果,减轻患者的症状,提高生存率。内镜治疗则是通过内窥镜技术进行治疗,能够减轻患者的症状并提高生活质量。

随着医疗技术的不断发展,新型治疗方法如微创手术、免疫疗法等也在不断涌现,为治疗恶性梗阻性黄疸提供了更多的选择。综合利用各种治疗手段,可以有效缓解患者的症状,提高生存质量,延长生存期。在未来,我们可以更加深入地研究恶性梗阻性黄疸的治疗机制,不断探索新的治疗方法,为患者提供更好的医疗服务。

2. 正文

2.1 手术治疗

恶性梗阻性黄疸介入治疗术后引流管护理

恶性梗阻性黄疸介入治疗术后引流管的护理

【摘 要】目的:探讨恶性梗阻性黄疸行经皮肝穿胆道引流术或胆道内支架植入术+引流术后胆道引流管的护理方法以及并发症的预防。方法:回顾性分析本院2008年6月至2012年6月对85例恶性梗阻性黄疸患者行介入治疗后引流术的护理情况(包括引流管的固定、冲洗、管理,记录引流量以及观察引流液的颜色等)。结果:85例患者中,15例出现不同程度发热,4例合并寒战;53例行行支架置入术患者中42拔管出院,其余病例均带管出院。结论:经皮肝穿胆道引流术或胆道内支架植入术后引流管的护理至关重要,是减少并发症、缩短住院时间的重要环节。

【关键词】恶性梗阻性黄疸;介入治疗;引流管护理

【中图分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)03-0370-01

经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic

cholangiography and drainage,ptcd)或胆道支架植入术(expandable metallic biliary endo-prosthesis,embe)主要用于治疗胆管恶性狭窄所致的阻塞性黄疸,是一种姑息性治疗手段,其目的是让患者带瘤而无黄疸生存,从而提高患者生活质量,延长生存时间。对胆道引流管的细致护理,是减少术后并发症、缩短住院时间的重要环节。现将我科于2008年6月至2012年6月对85例恶性梗阻性黄疸术后带管患者引流管护理情况报告如下:

1 临床资料

本组病例85例,其中男性56例,女性29例,年龄38~86岁,平均55岁。胰腺癌38例,胆管癌32例,腹膜后淋巴结转移压迫胆管所致梗阻性黄疸6例,肝癌侵犯或压迫胆管所致梗阻性黄疸4例,外科术后肿瘤复发所致梗阻性黄疸5例。胆道内/内外引流术32例,胆道内支架植入术+引流术53例。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
相关文档
最新文档