生物反馈联合电刺激治疗膀胱过度活动症的护理
膀胱过度活动症盆底康复治疗操作规程
膀胱过度活动症盆底康复治疗操作规程1、询问病史2、体格检查：一般检查、腹部检查、会阴区/生殖器检查、尿道检查、盆腔器官脱垂检查、神经科查体、尿垫试验、染料试验。
3、特殊检查：压力试验、指压试验、残余尿测定、尿常规分析、尿垫试验、棉签试验和排尿日记等。
4、深入检查：X线检查、磁共振成像、排空膀胱尿道图、膀胱镜、膀胱肌电图、超声、尿动力学检查、简易尿动力学检查、盆底表面肌电检查。
5、填写病历及各种生活问卷（电子版包括膀胱过度活动症的评估量表（OABSS）、性生活质量、盆底功能障碍、随访表等问卷）6、电刺激、磁刺激及生物反馈：（1）标准化盆底肌运动训练。
作用：指导患者学会区分会阴与腹部的收缩以及I /II类肌纤维收缩。
（2）电刺激：盆底肌电刺激能够通过适当的电流引发反射性的尿道外括约肌收缩，经神经回路提高盆底肌的收缩能力，从而提高控尿能力。
神经和肌肉受到刺激之后产生的冲动通过兴奋神经传递，抑制交感通路，持续治疗能够显著减少膀胱逼尿肌的兴奋性。
根据不同盆底肌状态，分为三种类型的治疗方案：①膀胱过度活动症+过度活动型盆底肌按过度活动型盆底功能障碍治疗，至少两个疗程，10次/疗程，每周3-5次。
过度活动型盆底功能障碍缓解后，治疗膀胱过度活动，至少两个疗程，10次/疗程，每周3-5次②膀胱过度活动症+松弛型盆底肌按膀胱过度活动症治疗，至少两个疗程，10次/疗程，每周3-5次。
膀胱过度活动症症状缓解后，按松弛型盆底治疗，10次/疗程，每周3-5次。
③膀胱过度活动症+正常型盆底肌按膀胱过度活动症治疗，至少两个疗程，10次/疗程，每周3-5次。
（3）Kegel训练视盆底肌的功能状态，给予I类与II类肌纤维Kegel训练模板，让患者跟着模板练习收缩放松盆底肌。
作用：通过兴奋阴部神经，反射抑制逼尿肌活动，改善其不稳定性。
（训练以持续收缩为主，由易到难）（4）多媒体生物反馈给予多媒体生物反馈肌力和耐力训练，让患者跟着动画或语音练习收缩放松盆底肌。
生物反馈联合整体护理治疗膀胱过度活动疗效观察
Ｔｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｂ ｉ ｏ ｆ ｅ ｅ ｄ ｂａ ｃ ｋ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｈｏ ｌ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎｇ ｏ ｖｅ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ
ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ｗａ ｓ ａ ｇ ｏ ｏ ｄ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｆ ｏ ｒ ＯＡＢ ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｃ ｏ ｕ ｌ ｄ ｒ ｅ ｌ ｉ ｅ ｖ ｅ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ａ ｎ ｄ ｈ ａ ｖ ｅ ｆ ｅ ｗ ｓ ｉ ｄ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ．
ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ ５ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｓ ｕ ｆ ｅ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ＯＡＢ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｂｉ ｏ ｆ ｅ ｅ ｄ ｂ ａ ｃ ｋ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｏ ｌ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｈｅ ｒ ｏ ｄ ｉ ｎ ｅ ｔ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｕ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｃｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ， ｓ ｉ ｄ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ２ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ａｆ ｔ ｅ ｒ ２ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
盆底肌生物反馈电刺激治疗神经源性膀胱的临床研究
中国初级卫生保健2021年5月第35卷第5期(总第425期)盆底肌生物反馈电刺激治疗神经源性膀胱的临床研究林蔼云①李美玲①刘生发①摘要目的：探讨盆底肌生物反馈电刺激(PES)治疗脊髓损伤后神经源性膀胱(NB)的临床效果。
方法：选取2017年1月一2020年6月张掖人民医院收治的60例NB患者进行研究，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各33例。
对照组使用常规康复治疗，研究组在对照组基础上使用PEFS治疗，对比治疗4周后两组患者排尿情况(日均排尿次数、日均单次排尿量、日单次最大排尿量和导尿次数)、尿流动力学指标［残余尿量(RUV)、最大膀胱容量(MBC)、最大尿流率(MFR)、膀胱内压力(BP)］、排尿症状评分(USDS、LUTS)和生存质量(WHO-QOL-BREF评分)。
结果：治疗4周后，两组日均排尿次数、日均单次排尿量、日单次最大排尿量、BP、MBC、MFR和WTO-QOL-BREF评分较治疗前显著上升，而导尿次数、RUV、USDS评分和LUTS评分显著降低(P v0.05),且研究组上述指标与同期对照组对比差异显著(P<0.05)o结论：应用PES治疗NB患者，可有效改善患者贮尿、排尿功能，缓解泌尿症状困扰程度以及下尿路症状，并可提升患者生活质量，具有较好的临床应用价值。
关键词神经源性膀胱盆底肌生物反馈电刺激doi:10.3969/j.issn.l001-568X.2021.05.0029中图分类号R694文献标识码B文章编号1001-568X(2021)25-0289-24Clinical Study of Pelvic Floor Muscle Biofeedback Electrical Stimulation in the Treatment of Neurogenic Bladder/LIN As-yun，LI Mei-ling，LIU Sheng--a//Lhinesc Primar/Hedth Carr，2221，35(5)：89-91,94Abstrrct OBJECTIVE To investigate the clinical effects of pelvic floor muscle biofeedback electrical stimulation(PES)in the treatment of eecrofecic blaCder(NB)after spinal cord injury(SCI).METHODS60patiectr aCmitted te targei from Jacuary2217te June2222were selected foe the study，acV they were divined inte ccntroi eroup anV study aeup acccrginv te the racVom numbee te-ble me t h o f w ith33cases in eacC aeup-Controi aeup was treatee with ccnvedtionai vedaCilitaUon，and study aeup was treatee with PEF ou the basis ofccutroi aeup.After4weeks of teatmeet，the urinatiou diaries(aveeae dailv urinatiou feqpedcy,averaaedailv sinvle urinatiou velume，dailv maximumsinale urinatiou velume，catheterization fequedcy)，uedynamic inVicctors［esidud urine velume(RUV)，maximum^8X0,c apacith(MBC)，maximum urinc Cow rate(MFR)，blaCder pressure(BP)］，urinatiou symptom score(USDS，LUTS)and quality of life(WHO-QOL-BREF scce)were ccmpared betweea these two aeups.RESULTS After 4weeds of teatmedt，the averaae daCy urinatiou fequedcy，averaae dadu sinale urinatiou velume，daCy maxirnum sinaledrinatiou velume，BP，MBC，MFR aiui WTO-QOL-BREF scce in these two aeups were sivnificaxtlu nicreased ccmpared with those before teatmeat while the catheterizatiou feqpedcy，RUV，USDS score and LUTS score were sivnificaxtlu decreased(P<0.05),ana the aCore innicators in stupy aeup were sivnificaxtlu Umeeqt from those in ccnWoi aeup durina the same perioU(P<0.05).CONCLUSION Pelvic C oos muscle biofeeddacy elecwicai stimulatiou for patiedts with nedeueqic blaXder ccu IU enectivelu improw the urinary stoeae ant urinatiou firnctiou，reliere urinae symptoms ant I owcs urinary tract symptoms，ant improw the quaUty of life of patiedtswith gooU appUcation vvlue.Keywords nedeuedic00X060pelvic Coor muscle，biofeedbacy electricai stimulatiouFirs i-author*s addres s Zhanaye People's Hospital Affiliated to Hexi University，Zhanaye，Gansy,734400，China脊髓损伤(spinai ccrd injue，SCI)是指由外界直、间接等因素导致脊髓结构及功能损伤，致使损伤平面以下的运动、感觉及大小便功能障碍，给患者日常生活带来改变，也会增加社会经济损失叭神经源性膀胱(NB)是SCI后常见合并症之一，患者伴有不同程度的膀胱顺应性降低、膀胱内压增高等，可引发尿路感染、肾功能衰竭等危险，增加患者痛苦，严重影响生活质量目前，临床上治疗NB的方法主要有药物治疗、康复治疗和神经调节技术等，但疗效存在一①河西学院附属张掖人民医院甘肃张掖774000定争议現盆底肌生物反馈电刺激(PES)是近年来引进的新技术，其工作原理为通过可视化信号和语音提示指导患者进行训练，提高了患者盆底肌训练的参与度及积极性，引导患者以可控的方式指导训练，可有效改善患者膀胱功能叫鉴于此，本研究主要探究PES 治疗脊髓损伤后NB患者的效果。
生物反馈电刺激联合托特罗定治疗膀胱过度活动症合并轻度认知障碍
电刺激联合生物反馈治疗女性急迫性尿失禁的临床观察
电刺激联合生物反馈治疗女性急迫性尿失禁的临床观察摘要：目的：探究女性急迫性尿失禁患者进行电刺激联合生物反馈的具体临床疗效。
方法：将我院于2015年1月至12月期间收治的100例女性急迫性尿失禁患者纳入本次研究，依照患者治疗方案的不同将其分为观察组60例（电刺激联合盆底肌肉训练）、对照组40例（单纯进行盆底肌肉训练）。
比较两组患者治疗后的尿失禁情况，以此评价两种方法的临床疗效。
结果：治疗后3个月的随访结果显示，观察组患者的尿失禁治疗有效率为93.33%（56/60），对照组患者的尿失禁治疗有效率为62.50%（25/40），组间差异P<0.05，存在明显的统计学意义。
结论：电刺激联合生物反馈可以更加显著的改善女性急迫性尿失禁患者的病情状况，效果良好，具有应用和推广价值。
关键词：生物反馈；电刺激；女性；急迫性尿失禁；临床疗效急迫性尿失禁是由于膀胱过度活动症所引起的一种病症表现，也有可能是因为膀胱肌肉紧张过度和尿道括约肌的合作不当所引起的尿频、尿急等症状。
急迫性尿失禁属于尿失禁疾病中的典型疾病，临床表现为尿急、尿频、尿痛。
夜间排尿等，对广大中老年女性造成了十分严重的困扰，致使其生活质量水平明显下降[3]。
盆底肌肉训练是急迫性尿失禁的常用治疗方法，为提高其治疗效果，缩短治疗时间，我院对电刺激联合生物反馈治疗女性急迫性尿失禁的临床效果进行了详细的研究，具体情况参见下文：1资料与方法1.1一般资料本次研究对象为2015年1月至12月期间于我院进行确诊并接受治疗的100例女性急迫性尿失禁患者。
按照治疗方案的不同分为联合组60例与对照组40例。
其中，联合组患者平均年龄为（44.3±6.7）岁，平均病程为（1.5±0.5）月；对照组患者的平均年龄为（46.1±4.8）岁，平均病程为（2.5±1.5）月。
所有入选患者均符合急迫性尿失禁的相关临床诊断标准，具有尿急、尿频等明显的临床症状，每周至少出现2次尿失禁问题。
生物反馈联合整体护理治疗膀胱过度活动疗效观察
生物反馈联合整体护理治疗膀胱过度活动疗效观察目的探讨生物反馈联合整体护理治疗膀胱过度活动疗效。
方法52例膀胱过度活动患者分为两组，治疗组给予生物反馈联合整体护理，对照组给予托特罗定，治疗2个月后观察疗效、副反应、遵医嘱程度。
结果治疗组与对照组比较，治愈率、遵医嘱程度显著升高，显效率、副反应发生率显著下降（P＜0.05），两组治疗后24h排尿次数均较治疗前显著下降（P＜0.05），两组治疗后24h排尿次数、无效率，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论生物反馈联合整体护理患者遵医嘱程度高，可以明显减轻膀胱过度活动患者症状，副作用少。
标签：生物反馈；整体护理；膀胱过度活动膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）是指以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，尿急是指一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿；尿频指患者自觉每天排尿次数过于频繁，一般是排尿次数达到昼夜≥8次，夜间≥2次，伴或不伴有急迫性尿失禁，是一种严重的社会健康问题[1]。
OAB的症候群重影响患者生活质量，患者就诊意愿强烈，我们采用生物反馈联合整体护理治疗OAB，疗效满意，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2011年9月～2012年12月来我院就诊患者52例，体检排除无神经系统疾病，无膀胱尿道器质性病变，尿常规、尿培养检查正常。
按治疗方法将患者分为两组，每组26例。
治疗组男7例，女20例。
年龄23～57岁，平均（39.1±4.2）岁，夜尿4～7次/晚，平均（4.0±2.1）次，病程7个月～6年，平均（33.2±17.6）个月。
对照组，男9例，女16例。
年龄20～59岁，平均（32.1±8.0）岁。
夜尿3～8次/晚，平均（5.0±2.0）次，病程6个月～7年，平均（35.4±14.3）个月。
两组患者夜尿次数、病程、文化程度比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
探讨生物反馈电刺激联合凯格尔训练治疗产后压力性尿失禁对患者生命质量的改善
·医学综合论坛·医学食疗与健康 2023年8月第21卷第23期作者简介：张春梅（1982.03-），女，本科，主管护师，研究方向为盆底功能障碍性疾病或妊娠合并症探讨生物反馈电刺激联合凯格尔训练治疗产后压力性尿失禁对患者生命质量的改善张春梅（甘肃省康复中心医院妇产科，甘肃 兰州 730000）【摘要】目的：探讨生物反馈电刺激联合凯格尔训练治疗产后压力性尿失禁对患者生命质量的改善效果。
方法：将80例产后压力性尿失禁患者作为本次研究对象，收治时间在2021年2月至2022年2月，将其按电脑随机法分组，观察组40例实施生物反馈电刺激联合凯格尔训练治疗、对照组40例实施凯格尔训练治疗，比较和分析两组疗效。
结果：观察组国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF ）评分低于对照组、生命质量评分高于对照组（P ＜0.05）。
观察组盆底肌Ⅱ类肌收缩力度、膀胱颈活动度、最大Valsalva 动作时的肛提肌裂孔面积、盆底肌电位值改善情况均优于对照组（P ＜0.05）。
观察组疗效优于对照组（P ＜0.05）。
结论：生物反馈电刺激联合凯格尔训练治疗产后压力性尿失禁的效果显著，还能改善患者的生命质量，值得研究和推广。
【关键词】产后压力性尿失禁；凯格尔训练；生物反馈电刺激【中图分类号】R714.46 R694+.54 R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）23-0139-04根据相关数据显示，在产后3个月内是形成产后压力性尿失禁的高峰时期。
压力性尿失禁作为女性产后十分常见的尿失禁亚型，在全部病例中占比约为70%，女性分娩后大约6周内，压力性尿失禁的发生率高达19%。
随着二胎政策的开放，使得产后压力性尿失禁的发生率也随之升高，虽然该种疾病不会对女性的生命安全造成威胁，但容易影响产妇的日常活动以及生命质量，还会导致产妇出现严重的心理障碍，出现抑郁、自卑以及焦虑等不良情绪，故此加强产后压力性尿失禁的防治十分必要[1]。
膀胱过度活动症
病因
OAB无明确的病因，目前认为主要与逼尿
肌不稳定、膀胱感觉过敏、尿道及盆底肌功能
异常、精神行为异常、激素代谢异常等因素有
关。
诊断
（一） 筛选性检查： 临床表现：尿频、尿急以及急迫性尿失禁等。相关症状：排尿 困难，性功能，排便状况等。 实验室检查：尿液分析，尿培养，血生化（包括激素水平测 定），血清PSA（男性40岁以上）。 泌尿外科特殊检查：泌尿系统超声检查（包括残余尿测定）， 尿动力学或影像尿动力学。 （二）选择性检查： 1．疑有泌尿或生殖系统炎症者进行尿液、前列腺液、尿道及 阴道分泌物的病原学检查。 2．疑有尿路上皮肿瘤者进行尿液细胞学检查。 3．怀疑泌尿系其他疾病者根据具体情况行KUB、IVU、泌尿 系内腔镜、CT或MRI检查。
治疗
特发性OAB 继发性OAB
护理
心理护理 一般护理 行为干预的护理
行为干预的护理
膀胱训练的护理 延迟排尿的护理 尿急控制技术的护理 盆底肌训练的护理 液体管理的护理
一.膀胱训练的护理
与患者一起制订和复习排尿日记：主要记录排尿时间以及间隔时 间，每次尿量，是否伴有尿痛、尿失禁现象，注意观察排尿间隔 和变异性。1 周后比较一天的排尿次数是否减少以及每次的排尿 量是否增加。 逐渐增加排尿间隔，选择患者舒适的最长排尿间隔，使每次尿量 达到300 ml。 指导患者排空膀胱（早上第一件事，白天每个排尿间隔时间点， 上床睡觉之前）。
五.液体管理的护理
患者常因尿频、尿急而害怕饮水，告知患者液体 过少则尿液浓缩，易刺激膀胱，过多则增加膀胱充满感 和排尿次数，所以应适量饮水。白天多饮水，晚上则应 少饮水，以免增加夜间排尿而影响睡眠。
膀胱过度活动症生物反馈治疗疗效观察
３ （） ３ １ １ ５１： — ０ ． ９
Ｗ ａ ｇＡＣ， ａ ｇＹＹ ， ｈ ｎ ＭＣ．Ｓ ｎ ｌ－ ｌｎ ｒｎ ｏ ｚ ｄ ｔ ａ ｆ ｎ Ｗ ｎ Ｃｅ ｉ ｇｅ ｂ ｉｄ，ａ ｄ ｍｉｅ ｒ ｌｏ ｉ ｐ ｌｉ ｏ ｒｍｕｃｅｔａｎｎ ， ｉｆｅ ｂ ｃ － ｓ ｉｔｄ ｐ ｌｉ ｏｒｍｔ － ｅｖｃｆ ｏ ｓ ｌ ｒ ｉｉｇ ｂｏｅ ｄ ａ ｋ ａｓｓｅ ｅｖｃｆ ｌ ｌ ｌ ｓ ｃｅ ｒｉｉｇ， ｄ ｌｃｒｃ ｌ ｔｍｕ ａｉｎ ｎ ｈ ｍａ ａ ｅ ｎ ｏ ｌ ｔａｎ ｎ ａ ｅｅ ｔ ａ ｓｉ ｌｔｏ ｉ ｔｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｆ
瘤等疾患 。尿动力学 检查表现为储尿 期有不随意 收缩 ， 尿 排 期逼尿肌收缩力正常 ． 尿流率＞ ５ｎＪ， １ ｌＳ残余尿＜ ０ｍ 。 ｌ ５ ｌ 根据门 诊病历号 。 单号进入治疗组 ， 偶号进入对 照组 ， 中对照组 ３ 其 ６ 例。 治疗组 ３ ７例。 １ 治疗方 法 ：每位患 者每天饮水控制 在 １５０ ２０ ０ｍｌ ． ２ ０ ～ ０ 。 对照组 口服托特 罗定 ２ｍ 次 ，每 日２次 ，０ｄ为 １ ３ 个疗程 。 治疗组除 口服托特 罗定外 （ 方法 同对 照组 ） 加用生物反馈 治 ，
方法有 膀胱训 练 、 生物反馈 、 为调整 、 行 口服药 物 、 膀胱灌 注
口服药物外 ， 加用生物反馈治疗 ， 可以提高疗效 ， 并且生物反 馈无副作用 ， 患者耐受性好 ， 适用 于不 同人群。
参 考 文 献
１ Ｍｉｎ Ｌ Ｂｅ ａ ｉｒｌｔｅａ ｉｓ ｆｒｏ ｅａ ｔ ｅ ｂａ ｄ ｒ ｍａ ｎ ｌ ｅＪ ＿ ｈ ｖｏ ａ ｈ ｒ ｐｅ ｏ ｖ ｒｃｉ ｌｄ ｅ ． ｖ ｋｉｇ ｓｎｓ ｆｔｅ ｅ ｉｅ ｃ ． ＪＷ ｏ ｎ ｔｍｙＣｏ ｔ ｅ ｃ ｒ ，０ ８， ｅ ｅ ｏ ｖｄ ｎ ｅ ｕ ｄ Ｏｓｏ ｎｉ ｎ ｅ Ｎｕ ｓ２ ０ ｈ ｎ
盆底肌电刺激治疗老年女性患者膀胱过度活动症
盆底肌电刺激治疗老年女性患者膀胱过度活动症膀胱过度活动症是指由于逼尿肌无抑制性收缩引起的尿急、尿频和急迫性尿失禁症状。
据资料显示逼尿肌收缩患病率随年龄增大而升高，女性高于男性，不同年龄组的患病率从3%—43%不等，超过70岁的女性发病率高达50%，是老年女性尿失禁的主要原因之一，治疗较棘手。
我院自2009年至2011年对37例患者进行盆底电刺激治疗，取得满意效果，现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料本组患者37例，女性，年龄52岁—80岁，平均66.54岁；病程2—30年，平均11年；产次1—11次，平均4.2次；绝经33例，平均绝经年限17.5年。
15例并发高血压冠心病，2例糖尿病，8例伴子宫脱垂，27例伴有不同程度阴道前后壁膨出。
1.2治疗方法采用盆腔生物反馈电刺激治疗仪治疗，输出电流：阴道电击0—70mA±10%FS，肛门电击0—25mA±10%FS；刺激频率；5—100Hz;电极大小：阴道电极长13cm，直径2cm，肛门电极长11cm,直径1cm；刺激电流最大强度：以患者有刺激感觉而无疼痛感为准；疗程：一个疗程10次，通常行1到2个疗程。
刺激周期设定为5s刺激，5s休息，时间每次30分。
1.3疗效观察治愈：尿急、尿频及尿失禁症状消失，正常情况下排尿间隔大于2小时，24小时排尿次数小于8次，夜尿小于2次，最大排尿量大于300ml。
显效：尿急、尿频症状缓解，24小时排尿次数较治疗前减少，排尿间隔较前延长，排尿量增加但未达到300ml，尿失禁次数减少50%。
无效：尿急、尿频、急迫性尿失禁症状无缓解，尿失禁次数无减少[1]。
2 结果本组37例患者中有效35例，无效2例，有效率94.59%。
37例患者中，疗效最短者6次即显效，尿急、尿频症状缓解，24小时排尿次数较治疗前减少。
电刺激治疗过程插入电极不适感者8例，希望用其他电击如表面电击或一次性电击5例；口干1例为糖尿病患者，每次治疗中均要喝水；2例患者在治疗的第一周出现更差的状况，这是由于膀胱的知觉神经不习惯于受刺激所产生的暂时抑制，坚持治疗到了第二周症状减轻并逐渐改善；停止治疗两个月后复发1例。
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生物反馈联合电刺激治疗膀胱过度活动症的护理发表时间：2013-04-08T15:25:01.123Z 来源：《医药前沿》2013年第4期供稿作者：余嵘谢玉兰廖苏才金凯英陈少群[导读] 总结了生物反馈联合电刺激治疗膀胱过度活动症患者的护理经验。
余嵘谢玉兰廖苏才金凯英陈少群（广东医学院附属深圳市观澜人民医院泌尿外科 518110）【摘要】总结了生物反馈联合电刺激治疗膀胱过度活动症患者的护理经验。
对47例膀胱过度活动症患者在盆腔生物反馈联合电刺激治疗中实施全程综合护理，针对患者个体化的心理特点，给予积极心理干预，观察排尿日记、尿动力学参数及患者的治疗效果。
结果表明，配合有效的护理行为干预及心理治疗，盆腔生物反馈与电刺激综合治疗可有效改善自主排尿。
结合适当的护理及心理治疗措施，可提高生物反馈联合电刺激治疗膀胱过度活动症的治疗效果。
【关键词】膀胱过度活动症生物反馈电刺激疗法护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0234-02膀胱过度活动症（Overactive Bladder，OAB）是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁；尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动，也可为其它形式的尿道－膀胱功能障碍。
OAB无明确的病因，不包括由急性尿路感染或其它形式的膀胱尿道局部病变所致的症状[1]。
我院采用盆腔生物反馈与电刺激治疗仪，自2011年3月至2013年1月对47例OAB患者进行治疗，辅以有效的护理干预，获得了良好的效果，现总结如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2011年3月至2012年5月我院门诊接诊的47例OAB患者，其中男性14例，女性33例，年龄31-63岁，平均39.2岁，病程1-13年，平均4.7年。
所以纳入患者均有典型尿急症状，平均排尿次数多于8次/天，经尿常规检查均无感染，泌尿系统无结石、畸形、肿瘤等疾病。
在治疗前后7天，护士协助医生指导患者完成排尿日记记录，内容包括每次排尿时间、尿量、尿失禁次数等，以及尿动力学指标进行检测，包括首次排尿感觉容量、最大膀胱压容量、最大尿流量等。
1.2治疗及护理方法治疗采用Myotrac SA9800生物反馈电刺激治疗仪（加拿大Thought Technology公司），输出电流10～60mA频率60Hz，以患者有刺激感而无痛感为度，刺激时间和间歇时间均为10秒，以零为标准最大限度地收缩及最大限度地放松为标准，护理师陪伴在患者身旁，与患者一起观察生物反馈仪给出的压力梯形波，护理师指导患者快速收缩达到极量，在下一遍刺激开始时完全放松至基线水平，休息10秒后重复上述治疗步骤。
治疗过程中利用显示器显示的波形，护理师不断纠正患者错误的收缩动作，让患者掌握正确的收缩盆底肌功能锻炼方法。
治疗时为患者提供隐蔽的环境，营造舒适的氛围，使患者尽量放松再进行治疗，注意保护患者的隐私。
护患双方加强沟通，建立良好的护患关系，护理师及时对治疗方案进行调整。
每次治疗30分钟，每周3次，共6-8周。
每次治疗结束后，护理师叮嘱患者按上述收缩、放松方法，回家加强主动锻炼，每天2-3次，每次10-15分钟。
1.3心理及行为干预康复护理治疗前进行宣教，根据患者年龄、学习能力、生活习惯等使用通俗易懂的语言说明OAB的特点、治疗原理、训练方法，针对患者不同心理状态做好心理疏导，解除患者恐惧心理及自卑感，加强沟通使患者建立信心，以最佳心理状态配合治疗。
治疗过程中及结束后指导患者进行膀胱功能训练，鼓励患者白天多饮水，摄水量控制在1500-2000ml左右，尽量忍尿，减少排尿次数，逐步使每次排尿量大于300ml。
入夜后少饮水，叮嘱患者保持心情舒畅以安静入睡，减少焦虑感，同时争取与患者家人沟通，发动其家庭及社会支持系统，及时了解患者的心理状态以利于配合治疗。
1.4观察与评价指标根据治疗前后24h排尿日记（详细记录每天排尿的时间、排尿次数、夜尿次数、尿量、排尿时伴随症状）来评价患者在接受治疗后的病情程度。
治愈：尿急、尿频消失，排尿间隔>2h，24h排尿次数<8次，夜尿<2次，每次尿量>300ml。
改善：尿急、尿频症状缓解，24小时排尿次数较治疗前减少，排尿间隔较前延长，排尿量增加但未达300ml。
无效：尿急、尿频等症状无缓解。
2 结果治疗1-2个疗程后，47例患者均完成回访。
根据患者治疗前与治疗后的排尿日记判断效果，结果显示：治愈14例（29.78%），改善21例（44.68%），无效12例（25.53%），总有效率达74.47%。
没有出现症状加重的病例。
47例患者治疗2个月临床症状和尿动力学参数有效改善。
表明经生物反馈与电刺激治疗联合心理行为护理干预，患者日排尿次数减少，单次排尿量增加，最大膀胱压容量增大，说明生物反馈与电刺激治疗综合护理干预可明显提高患者自主控尿水平，缓解症状。
3 讨论3.1对OAB患者进行心理护理的必要性随着社会的老龄化，OAB的发病率逐渐增高，严重影响患者的生活质量和身心健康。
流行病学调查显示，OAB在北美女性的发病率为16.9%，发病率随年龄增加，年龄在65岁以上的发病率达30.9%[2]。
欧洲调查也显示，年龄40岁以上的男女总发病率为16.6%[3]。
由于病因尚不明确，目前尚无特效治疗方法，因此此类患者病程大都较长。
长期的疾病影响和药物疗效的不佳，使患者常伴随有焦虑、抑郁等，对疾病的治疗无信心，有研究表明OAB患者伴有焦虑、抑郁等心理疾病[4。
5]。
因此，对OAB患者的心理护理显得尤为重要。
护理人员首先应通过耐心、细致地与患者沟通，取得患者的信任，建立良好的医患关系。
详细了解患者的主要病情及心理状态，针对患者不同的心理进行个体化的护理疏导，消除患者焦虑、抑郁等心理。
注意保护患者的隐私，治疗室有必要的设施，确保了治疗过程中的私密性。
护理人员根据患者对治疗的反应，及时将情况汇报给医师，对患者的治疗方案进行调整，建立了其治疗的信心，增加了患者的依从性。
3.2护理要点生物反馈治疗是一种主动的盆底康复方法，用以指导患者争取的收缩盆底肌肉以及自主性地抑制膀胱逼尿肌的不正常收缩，达到恢复盆底肌松弛的目的，有利于控制排尿。
正确的盆底肌锻炼是盆底生物反馈电刺激疗法的关键，护理人员的引导是治疗成功的必要条件，由于患者认知水平不同，因此医护人员应耐心、细致，采用通俗易懂的语言向患者讲解，使患者能正确掌握训练方法。
有研究显示，正确规律锻炼需持续6周以上，才会出现较理想的效果[6]。
通过护患双方的积极配合及有效沟通，本组患者正确掌握训练方法，从而保证顺利完成治疗。
3.3指导患者建立良好的生活习惯肥胖是OAB的危险因素，因此肥胖患者需控制体重，随机控制研究表明，体重减轻5-10%可明显减轻尿频、尿失禁症状[7]。
护理人员叮嘱患者加强饮食控制，避免食用膀胱刺激性食物，如咖啡因、酒精及其他辛辣食物，多食用纤维素性食物，保持大便通畅。
护理人员叮嘱患者科学饮水，患者控制日摄水量在大约1500ml或30ml/kg/24h，逐渐训练其膀胱容量。
责任护理人员指导患者记录生物反馈治疗前后的排尿日记，指导患者做基本的排尿动作，培养患者定时排尿、延迟排尿的习惯。
通过护患双方的积极配合，本组患者取得良好的疗效。
综上所述，生物反馈电刺激治疗综合行为心理康复护理简单、安全、有效。
通过护患双方的主动沟通及积极配合，使患者OAB症状得到明显缓解，患者的生活质量明显改善，收到了良好的效果。
参考文献[1] 那彦群、叶章群、孙光，等，中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2011版)，北京，人们卫生出版社，2011.[2] Stewart WF, Corey R, Herzog AR, et al. Prevalence of overactive bladder in women: results from the NOBLE program. Int Urogynecol J. 2001;12(3):S66.[3] Milsom I, Abrams P, Cardozo L, et al. How widespread are the symptoms of an overactive bladder and how are they managed? A population-based prevalence study. BJU Int. 2001 Jun;87(9):760-6.[4] Moon SJ, Kim YT, Lee TY, et al. The influence of an overactive bladder on falling: a study of females aged 40 and older in the community. Int Neurourol J. 2011 Mar;15(1):41-7. Epub 2011 Mar 30.[5] Ikeda Y, Nakagawa H, Ohmori-Matsuda K, et al. Risk factors for overactive bladder in the elderly population: a community-based study with face-to-face interview. Int J Urol. 2011 Mar;18(3):212-8.[6] Sung MS, Hong JY, Choi YH, et al. FES-biofeedback versus intensive pelvic floor muscle exercise for the prevention and treatment of genuine stress incontinence. J Korean Med Sci. 2000 Jun;15(3):303-8.[7] Wing RR, Creasman JM, West DS, et al. Improving urinary incontinence in overweight and obese women through modest weight loss. Obstet Gynecol. 2010 Aug;116(2 Pt 1):284-92.。