超声诊断输尿管结石的研究
超声诊断输尿管结石的研究
发表时间：2014-05-13T09:19:59.000Z 来源：《中外健康文摘》2013年第45期供稿 作者： 潘敬芳
[导读] 此次研究的是我院接收超声影响诊断的输尿管结石患者，患者临床的症状显示为腰部疼痛
潘敬芳 （北安市第三人民医院 164000）
【摘要】泌尿科经常会有输尿管结石患者来进行治疗，对他们使用的诊断方式以超声影像检查为主要方式。该方法使用简单，操作便捷，准确率高，因此临床中对这类疾病的诊断具有比较好的效果。2000年之后我院在使用该项诊断方式的应用中比较多，对患者的阴道、
直肠等部位的诊断也取得了比较好的效果，本文就输尿管结石的诊断效果进行了探讨分析，现有如下报道。
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0121-01
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究的是我院接收超声影响诊断的输尿管结石患者，患者临床的症状显示为腰部疼痛，血尿，根据患者接受超声诊断的方式不同我们划分为体外组和腔内组两组患者，体外组患者共有446例子，使用常规体外超声检查，共有298例男性和148例女性患者，最小18岁，
最大68岁；腔内超声组共有228例患者，接受的是体外和体内超声诊断，共男性患者157例和女性患者71例，最小19岁，最大67岁。
1.2 方法
采用PHILIPS HD11XE彩色多普勒超声诊断仪。体外超声组，探头频率3.5 MHz，先俯卧位经肾区扫查，当显示肾脏时沿肾门、肾盂和积水扩张的输尿管顺行追踪，如果输尿管管腔突然中断，代之以强光团伴后方回声，结合临床血尿和腰痛表现，即可确诊，此适于输尿管
上段（腹段）探查。使用仰卧或侧卧的方式来进行建材，从肾盂和输尿管开始，与身体纵轴平行的方向进行，一直循环至膀胱壁，检查时
肯能会因为肠气等的影响而导致假阳和假阴情况，所以使用探头的时候应该加压，将肠管推开，使图像清晰，此探查方法适于输尿管中段
（盆段）检查。最后下腹经膀胱扫查，探头以充盈的膀胱为透声窗，清晰显示膀胱三角，多方位调整声束方向，显示输尿管开口，向上逆
行扫查，此适于输尿管下段（壁段）检查。腔内超声组，体外超声+腔内超声（经阴道和经直肠）扫查，体外超声检查同上，腔内超声采用
阴道超声探头，频率5.0～7.5 MHz，取截石位，膀胱适度充盈，探头涂耦合剂，戴上安全套，再涂耦合剂，置入阴道或直肠多方位扫查，
如果输尿管中下段存在结石，患侧输尿管出口喷尿图减弱或消失。
当结石较小，输尿管不完全梗阻时，并不表现扩张，结石显示困难，嘱患者口服呋塞米片20mg，同时给予饮水400～800mL，60～
120min后再超声扫查，当肠气干扰严重，影响判定时，先服藩泻叶通便，再经腹扫查，重点观察三处狭窄。
2 结果
2.1 诊断情况比较
此次研究的患者是采用X先和MRI等诊断方式结合冲击波碎石排石疗法来对输尿管的结石进行排除。在体外超声诊断后，患者的确诊率为79.82%，根据患者的诊断结果来看，基本上都是在输尿管上段存在解释，假阴性患者则集中于输尿管中下段有结石，本例研究中2例患
者上下段均有结石，因为此次研究的样本比较少，所以也将其和下段患者一同分析。腔内组确诊率为97.8%，诊断准确率比体外组要高出
不少，说明腔内超声诊断的准确率比较高，可靠性更好。
1）与体外超声组比较P<0.05。2）与体外超声组比较P<0.01。
2.2 声像表现
结石形状表现为椭圆形、圆形、扁平形或不规则形，强反光团，伴回声影或“彗星尾征”，大小为4～20mm不等，大结石多位于上中段，小结石多位于下段。
3 讨论
双侧输尿管为一细长的肌性管道，上起肾盂，下续膀胱，成年人全长20～30cm，内径约5～7mm，有三处生理性狭窄，分别位于起始处（内径2mm）与髂动脉交叉处（2～4mm）和穿膀胱壁处（1mm），以三处狭窄为界分为上段（又称腹段）、中段（盆段）和下段（壁
段）。
一般来说输尿管结石临床中还会存在输尿管积水的情况，结石的部位也是集中于中上段，该部位梗阻是常见的，而下段小结石的情况，临床中并没有发现很多这样情况的病例。结石过大的话，在中上段就被阻塞了，导致了输尿管的堵塞。能够通过中上段不阻塞的结石
一般都不大，也就不会在下段被堵塞，所以下段结石的情况少，一般都是中上段，结石患者下段结石不会产生输尿管积水的情况，这样通
过常规超声诊断就不容易发现。此次我们让患者食用呋塞米片，促进尿量增加，让输尿管积水充盈再次进行检查，这样就能够提高诊断的
几率。若是患者还有肠气的话，就会对结果造成影响，所以使用潘泻叶来通便，避免该类影响因素的产生。
此次体外超声组的诊断率只有79.82%，体外和腔内超声组则为97.8%，说明体内和体外联合使用超声诊断的准确率比较高，能够让患者获得比较好的诊断效果。数年管上段结石的情况，常规超声诊断能够很好的辨认，而中下段则因为一些因素的影响，导致了诊断的准确
率比较低，结石比较小，症状不明显的话，确诊还是存在难度的，常规超声诊断对于腔内的诊断，具有比较高的准确性，其获得的画面清
晰，避免了漏诊的情况；不用让患者膀胱充盈就能够进行诊断，老年患者不用憋尿因此诊断的舒适度有所提升。有些患者不适用，主要是
未婚、妊娠的女性以及肛门疾病的患者均不太适用[1]。
若是输尿管结石比较严重，则常规的超声诊断既可以得出结论，若是比较轻微的患者，比较容易漏诊，临床中X线、MRI等技术的使用，让超声诊断准确率极大的提升，因此临床使用多种诊断方式联合使用的方法，效果比较好，可以让患者的准确率提升。
参考文献
[1]俞丽仙，周隆秀，田付梅.输尿管中下段结石腹部超声检查的操作技巧探讨[J].中国超声诊断杂志，2006，7（2）：117.
彩超诊断急性输尿管结石的体会
●囤翰目嘧回 彩超诊断急性输尿管结石的体会 王军秀 （大同市第七人民医院，山西大同０３７００５） 【摘要】目的探讨彩超在急性输尿管结石诊断中的应用。方法 回顾性分析输尿管结石的彩超诊断 思路、技≯ 及声像图特征。本文所选１１０例患者，１０８例经彩超确诊，２例经静脉尿路造影确诊，所有病例均 行体外冲去波碎石和综合疗法排石证实。结果使用彩超检查急性输尿管结石的符合率可提高至９８％，与 文献报道基本一致。结论 对疑有输尿管结石患者应对输屎管全程做彩超检查，可快速、准确地作出诊断。 【关键词】彩色多普勒 闪烁伪像超声诊断输尿管结石 Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｎ ｄｉａｇｎｏｓｅ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｕｒｅｔｅｒａｌ ｃａｌｃｕｌｉ ｗｉｔｈ ｃｏｌｏｒ ｄｏｐｐｌｅｒ ｉｍａｇｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ Ｗａｎｇ Ｊｕｎｘｉｕ．Ｔｈｅ Ｓｅｖｅｎｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｄｍｏｎｇ Ｃｉｔｙ，Ｄａｔｏｎｇ，Ｓｈａｎｘｉ ０３７００５ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ Ｏｉｌ Ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ Ｉｍａｇｉｎｇ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ０ｎ ｄｉａｇｎｏｓｅ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｕｒｅｔｅｒａｌ ｅａｌ－ ｃｕｌｉ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｏ ｒｅｖｉｅｗ ｔｈｅ Ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｈｎａｇｉｎｇ ｄｉａｇｎｏｓｅ ｔｈｒｅａｄ，ｓｋｉｌｌ ａｎｄ ｉｍａｇｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒ ｏｆ ｕｒｅｔｅｒａｌ ｃａｌｃｕｌｉ．Ｉｎ ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ，ｔｏｔａｌ １１０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｈｏｓｅｎ，ａｍｏｎｇ ｗｈｉｃｈ １０８ ａｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｂｙ Ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ Ｉｍａｇｉｎｇ，３ ｗｅｒｅ ｄｉａｇ－ ｎｏｓｅｄ ｂｙ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｕｒｏｇｒａｐｈｙ．Ａｌｌ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｐｒｏｖｅｄ ｂｙ ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌ ｓｈｏｃｋ ｗａｖｅ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ（ＥＳＷＬ）ａｎｄ ｃｏｍｐｒｅ— ｈｅｎｓｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｄｉａｇｎｏｓｅ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｆｂｒ ａｃｕｔｅ ｕｒｅｔｅｒａｌ ｅａｌｃｕｌｉｄ ｂｙ Ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ Ｉｍａｇｉｎｇ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｉｍ— ｐｒｏｖｅｄ ｔｏ ９８％，ｗｈｉｅｈ ｉｓ ｕｎｉｆｏｒｍ ｔｏ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ Ｉｍａｇｉｎｇ ｗｏｕｌｄ ｂｅ ａｐｐｌｉｅｄ Ｉｏ ｑｕｅｓｔｉｏｎ－ ａｎｄ ｕｒｅｔｅｒａｌ ｃａｌｃｕｌｉ ｐａｔｉｅｎｔ ｏｎ ｔｈｅ ｗｈｏｌｅ ｕｒｅｔｅｒａｌ ｔｏ ｄｉａｇｏｓｅ ｉｎ ａ ｆａｓｔ ａｎｄ ｃｏｒｒｅｃｔ ｍａｎｎｅｒ． 【Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ Ｊ Ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｓｏｎｏｇｒｓｐｈｙ Ｔｗｉｎｋｌｉｎｇ ａｒｔｉｆａｃｔ Ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ Ｕｒｅｔｅｒａｌ ｃａｌｃｕｌｉ 彩超为输尿管结石提供了一种实用的检查方法，为体外冲 击波碎石提供了定位诊断依据，并提高了结石的诊断符合率， 具有重要的临床价值。 １资料与方法 １．１ 一般资料本组１ １０例患者均为临床拟诊泌尿系结 石经彩超检查。 １．２仪器飞利浦、超凡彩色超声诊断仪，凸阵探头频率 为３．５～５ ＭＨｚ． １．３方法患者先取仰卧位，经侧腰部做冠状切面观察 肾脏，输尿管上端有无结石、积液、扩张，发现肾盂积液，沿该侧 扩张输尿管走行向下探查，重点是 个狭窄以及出口处。探头 适当加压，排除检查区肠气及肠内容物的干扰，适当降低远场 增益，特殊走行输尿管患者可多部位检查。在各段输尿管暗带 中见强光团，位置固定，彩色多普勒见其深部形成彩色多普勒 快闪伪像，患侧输尿管喷尿现象变细或消失，方可作出诊断，常 规测量、记录。 ２结果 １ １０例患者中二维超声及彩色多普勒一次检查确诊输尿 管结石９９例，诊断符合率９０％．二维超声未显示结石１ １例中， 其中８例经彩色多普勒再次观察，于输尿管中下段发现小强回 作者简介：王军秀，女，４０岁，本科学历，毕业于山西大同大学医学 院，主治医师。Ｅ—ｍａｉｌ：ＷＪＸ６７０４３＠１２６．ｃｏｒｎ 声，后方伴多普勒快闪伪像而确诊。１ １０例中输尿管上段结石 ２５例（２２．７３％），中段结石１３例（１１．８２％），下段结石７Ｏ例 （６３．６３％），以上均伴有肾盂不同程度积液，结石最大２．０ ｃｍ ｘ １．４ ｅｍ，最小０．６ ａｍ ｘ ０．４ ｃｍ．其余２例只发现轻度肾盂积液，行 静脉尿路造影检查，诊断为输尿管结石。 ３讨论 输尿管结石是引起输尿管梗阻的主要原因，一般均为肾脏 结石移动进入输尿管而形成。每侧输尿管有三个狭窄处，第 一狭窄位于肾盂和输尿管移行处，第二狭窄位于输尿管越过 髂总动脉或髂外动脉处，第三狭窄为膀胱壁内侧，狭窄部内 径约２ ｍｍ左右，是结石阻塞的常见位置…。正常输尿管不易显 示，由于输尿管的解剖结构特殊，有三处生理狭窄，当输尿管内 结石发生梗阻时，在排出过程中，嵌顿于某一狭窄处，可使输尿 管扩张，从而显示结石近端输尿管。 输尿管结石的典型声像图表现：①肾窦分离扩张；②扩张 输尿管突然中断，远端不能显示；③输尿管腔内强回声团，与管 壁分界清晰，后方伴有声影；④后方出现多普勒快闪伪像；⑤彩 色多普勒超声（ＦＩ）显示患侧输尿管开口尿流信号明显减弱或 消失【”。 首先选择输尿管第一、第三狭窄处（膀胱有少许尿液即可） 检查，此处结石较易检 ，这样可缩短检查时间，快速而准确地 检出输尿管结石，提高Ｔ作效率。 １０９８
超声诊断输尿管结石的方法及应用价值
・ｌ２４・ 英用医刊２０１２年１月第３９卷第１期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊａｎ．２０１２，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．１ 肝动脉血流，以维持肝脏血流量，Ｊ二述的血流动力学改变为多 普勒影像诊断肝纤维化及随访病情进展提供了依据¨ 。本研 究随着肝纤维化程度的加重，肝固有动脉峰值流速、脾静脉内 径呈升高趋势、而门脉主干最大血流速度下降（Ｐ＜０．０１），提 示超声定量指标对肝纤维化程度的判断有更大的帮助。 综』二所述，超声定性指标和胆囊壁厚度、脾长径、肝固有动 脉峰值流速、脾静脉内径、门脉主干最大血流速度等均可作为 反映肝纤维化程度的重要指标。但因超声评分仅反映脏器解 刮形态变化，且受操作者主观因素影响较大，诊断敏感度和特 异性有限，因此，综合多种指标评估肝纤维化的严重程度更 可靠。 参考文献 １］Ｂｌａｎｃ ＪＦ，Ｂｉｏｕｌａｅ—Ｓａｇｅ Ｐ，Ｂａｌａｂａｕｄ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｆｌｉｖｅｒ￡． ｂｒｏｓｉｓ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｌ Ｒｅｓ，２００５，３２（１）：１－８． ［２］Ｐｉｎｚａｎｉ Ｍ，Ｒｏｍｂｏｕｔｓ Ｋ，Ｃｏｌａｇｒａｎｄｅ Ｓ，Ｆｉｂｒｏｓｉｓ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａ— ｓｅｓ：ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｎｌａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｊ Ｈｅｐａｔｏｌ，２００５，４２（１）：￥２２・３６． ［３］Ｍｅｚｉｒｉ Ｍ，Ｐｅｒｅｉｒａ ＷＣ，Ａｂｄｅｌｗ＇ａｈａｂ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｉｎ ｖｉｔｒｏ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅｐａｔｉｃ ｄｉｓ． ｅａｓｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ａ ｍｕｈｉｐａｒａｍｅｔｒｉｃ ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ａｐｐｒｏａｃｈ［Ｊ］．Ｕｌ— ｔｒａｓｏｎｉｃｓ，２００５，４３（５）：３０５－５１３． ［４］ 中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会．病毒性肝炎 防治方案［Ｊ］．中华肝脏病杂志，２０００，８（６）：３２４－３２９． ［５］ 陈煜，王宝恩，贾继东，等．慢性乙型肝炎纤维化程度的无创性评 估［Ｊ］．中华肝脏病杂志，２００３，１１（６）：３５４—３５７． ［６］ 蔡亚玲，陈汉诚，王海云，等．彩色多普勒超声综合评分 ｆ维 化分期的关系［Ｊ］．实用医学，２００３，１５（５）：２８０．２８２． ［７］ 闫国珍，段云友，阮骊韬，等．无创定量超声积分与肝纤维化程度关系 的实验研究［Ｊ］．中华超声影像学杂志，２００６，１５（９）：７０１－７０４． ［８］ 吴艾萌，汤红，张晓天，等．彩色多普勒超声检查对慢性肝炎肝纤 维化的判断［Ｊ］．实用肝脏病杂志，２００４，７（３）：１６２．１６３ ［９］ 武金玉，陈敏华，戴莹，等．超声对肝纤维化和肝硬化半定量诊断 探讨一肝被膜形态及肝内韧带观察［Ｊ］．中华超声影像学杂志， ２００３，Ｉ２（８）：４７８４８０． ［１０］郑荣琴，吕明德，苏中振，等．超声评价肝脏炎症及纤维化程度的 指标筛选［Ｊ］．中国超声医学杂志，２００２，１８（Ｊ）：２０－２２． ［１ １ ｊ Ａｎｎｅｔ Ｌ，Ｍａｔｅｒｎｅ Ｒ，Ｄａｎｓｅ Ｅ，ｅｔ ａｌ Ｈｅｐａｔｉｃ ｆｌｏｗ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｗｉｔｈ ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ Ｄｏｐｐｌｅｒ ＵＳ：ｃｍＴｅｌａｔｉｏｎｓ ｗｉｔｈ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ａｎｄ ｐｏｒｔａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００３，２２９（２）：４０９４１４． ［１２］沈镭，李继强，曾民德，等．超声查对慢性病毒性肝炎肝纤维化诊 断价值的评估［Ｊ］．中华肝脏病杂志，２００５，１３（２）：１】７， ［１３］郑荣琴，吕明德，宁芳芹，等．慢性肝炎纤维化的病理分期与脾脏 声像及血流动力学改变［Ｊ］中国超声医学杂志，１９９９，１５（１２）： ９２４－９２６． ［１４］ＨＯｂｎｅｒ ＧＨ，Ｓｔｅｕｄｅｌ Ｎ，Ｋｌｅｂｅｒ Ｇ，ｅｔ ａ１．ｔｔｅｐａｔｉｃ ａｒｔｅｒｉａｌ ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ ｖ ｌｏｃｉｔｉｅｓ：ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｂｙ ｔｒａｎｓｅｕｔａｎｅｏｕｓ ａｎｄ ｉｎｈａｖａｓｃｕｌａｒ ｄｏｐｐｌｅｒ ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．Ｊ Ｈｅｐａｔｏｌ，２０００，３２（６）：８９３－８９９． （收稿日期：２０１ｌ一０９—２５） （本文编辑：杨帆）
超声诊断输尿管结石的体会
＜海南医学）２Ｏｏ７年第ｌ８卷第９期
文章编号：１００３－－６３５０（２００７）０９一ｌ１７一Ｏ２
超声诊断输尿管结石的体会
赵月娥
（海南省中医院超声科，海南 海口 ５７０２０３） 临床辅检
摘要 目的探讨分析检查输尿管结石的超声诊断方法。方法患者取仰卧位、俯卧位、侧卧位对输尿管进 行切面扫查，观察结石部位，测量结石大小。结果超声确诊输尿管结石６２例中，上段２３例，中段９例，下段３Ｏ
例。结论超声检查简单快捷，诊断符合率高。 关键词超声检查；输尿管结石
中图分类号：Ｒ４４５．１ 文献标识码：Ａ
输尿管结石是临床常见病、多发病。 属急腹症之一。临床以血尿、肾绞痛为特
征．部分患者有膀胱刺激症。近几年随着
超声显像经验的积累和检查技术的进
步。超声检查不仅可以有效检出输尿管
结石，且可对其准确定位。因此超声已成
为输尿管结石首选的检查方法。本文对
我院２００５年４月～２００６年１０月的６５例
输尿管结石进行分析讨论。
１资料和方法
１．１研究对象：本组患者共有６５
例，男性３８例，女性２７例，年龄１６～６５
岁．平均４０岁。
１．２ 仪器：使用美国ＧＥ公司的
ＧＥ４００型彩色多普勒超声诊断仪，探头
频率为３．５ＭＨｚ。
１．３检查方法：检查前应充盈膀胱．
患者取仰卧位、侧卧位、俯卧位，根据扫
查方法的不同变换体位。对每位患者进
行常规肾、输尿管、膀胱检查。 ２结 果
本文６５例输尿管结石患者中，超声
检出患者肾盂有不同程度的分离、输尿
管扩张．在扩张的输尿管内可探及强回
声团块，后方伴有声影，最大结石约
２１ｍｍ．最小结石约３ｍｍ，其中输尿管上
段结石２３例，中段结石１２例，下段结石
３０例。其中６２例均经中药排石、体外震 波碎石从尿中排出及ｘ线平片、静脉肾
盂造影等证实。还有３例超声未检出，经
静脉肾盂造影证实为输尿管中段结石。
３讨论
熟练掌握输尿管的解剖特点是准确、
快速发现结石的关键。输尿管位于腹膜
40例输尿管结石声像图特征及超声诊断方法
中国现代药物应用２０１０年７月第４卷第ｌ３期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｊｕｌ ２０１０，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．１３
确的诊断。但是临床上，仍有一些病史较长、病损不典型的
患者难以确诊。在皮损中找到真菌成为诊断的有力依据。 真菌检查主要有两种如下两种方法：①直接镜检，即在病损
的边缘取一些皮屑或毛发，放在载玻片上，处理后置于显微
镜下寻找真菌。如果能够在显微镜下找到真菌的菌丝或孢 子，即可确诊真菌感染了。若一次找不到，首先需要排除抗
真菌药物的干扰，建议停止擦药一周后再检查；②培养检查，
如果经直接镜检未找到真菌，而又不能排除真菌感染的，应 取少量皮屑或毛发，处理后在室温下培养，经过１—２周时
间，通过观察菌落的形态及显微镜下的结构可以鉴定有无真
菌以及真菌的类型。对于两种检查均未找到真菌但临床表
现不能排除真菌感染者，可外用抗真菌药物治疗进行尝试性
治疗。
此８８例面部浅部真菌感染的患者中１２例患者化验室
镜检查出菌丝及孢子，６例培养菌为白色念珠菌。于我科就 诊后，用咪康唑、酮康唑、克霉唑霜等抗真菌药物涂抹于面
部，患者均在１周内痊愈。
３讨论
真菌不含叶绿素，不能进行光合作用，故需要寄生在外 界物体上从而获取营养和能量 Ｊ。温度、湿度、氧气和营养
物质等都是影响真菌的生长和繁殖的因素。浅部真菌最适
宜在２２￣Ｃ一２８℃生长繁殖，温度过于高、气候过于干燥亦不
利于真菌的生长。因此，我国南方真菌感染患者较多。面部
浅部真菌感染是一种传染性皮肤病，而真菌又几乎无处不
在，为什么有些人被感染而有些人不被感染呢？总的来说在
同样环境下，面部浅部的真菌感染多发生在以下几种人群： （１）皮肤潮湿、多汗而又不能及时清洗者；（２）糖尿病患者；
因糖尿病患者的皮肤里含糖量增多，能够为真菌的生长提供
充足的营养物质，故易发生之浅部真菌感染。（３）长期服用
激素以及长期受Ｘ线辐射者，由于其机体抵抗力差，难以抵
输尿管结石超声检查少见情形分析
山东医药２０１０年第５Ｏ卷第３９期
带松紧度时患者采用头高脚低位，手术床倾斜４５。，
吊带与尿道间可通过一血管钳尖，保持吊带松弛置
于尿道中段。文献报道，ＴＶＴ后膀胱过度活动症的
发生率为６％～１２％，可能与下列原因有关：吊带引
起梗阻；异物刺激；膀胱颈不协调性收缩；手术前存
在膀胱不稳定因素。哈乐为其主要治疗药物。
．本研究证实，ＴｖＴ治疗女性ＳＵＩ具有效果好、并 发症少等优点，值得借鉴。
参考文献： ［１］周芳坚。张时纯．女性压力性尿失禁发病机制和外科治疗［Ｊ］． 中华泌尿外科杂志，１９９９，２０（８）：５０６－５０７． ［２］苟欣，何卫阳，李云祥，等．ＴｖＴ术中咳嗽试验的意义［Ｊ】．重庆 医科大学学报，２００６，３１（１）：１３２． （收稿日期：２０１０－０６－２５）
输尿管结石超声检查少见情形分析
陆建元
（苏州市木渎人民医院，江苏苏州２１５１０１）
摘要：目的进一步提高输尿管结石的超声诊断水平。方法对８０例输尿管结石患者超声检查中１０种少见 情形进行分析。结果８Ｏ例患者中无合并泌尿系统畸形者７６例，出现７种少见情形；合并泌尿系统畸形者４例， 出现３种少见情形。结论重视对输尿管结石超声少见情形的认识，完善相应的探查方法，有利于提高输尿管结 石的检出率和诊断准确率。
关键词：输尿管结石；少见情形；超声诊断 中图分类号：１１６９３．４ 文献标志码：Ｂ 文章编号：ｌＯＯ２－２６６ｘ（２０１０）３９－００４７４）２
超声检查为目前临床诊断输尿管结石的首选方
法，少见情形的出现可影响结石的检出率和诊断准
确率 。２００８年７月一２００９年１２月，我们对１ ６００
例输尿管结石患者行超声检查，其中８Ｏ例出现少见
情形，现进行分析，以进一步提高输尿管结石的诊断
准确率。
１ 临床资料
８０例输尿管结石患者，男５８例，女２２例；年龄
ｌ７～７４岁，平均３４岁。临床表现为一侧腰部绞痛
或酸痛，向会阴部放射，或伴恶心、呕吐，或伴尿路刺
输尿管结石的超声诊断与X线检查的对比分析
］－Ｆ４￣＿＿Ａ－ｒ 工５Ｅ论著
输尿管结石的超声诊断与Ｘ线检查的对比分析
王仁民
（安岳县人民医院超声科四川安岳６４２３５０）
【摘要ｌ目的探讨腹部Ｂ超、ｘ线平片及ｘ线尿路静脉遣影在输尿管结石诊断的价值，指导临床应用。方法回顾性分析我院
２０１０年１月至２Ｏｌ１年１￣］９８例住院治疗的输尿管结石患者Ｂ超与ｘ线检查的情况。结果对于肾脏结石的判断，Ｂ超优于ｘ线ｌ对于输
尿管结石超声诊断率比ｘ线高，但对于小结石则尿路造影比超声捡查的诊断率高。结论Ｂ超检查与ｘ线检查各有优缺点，两者相
结合可以大大提高输尿管结石的诊断率，Ｂ超医生提高诊断水平有利于减少患者的医疗负担。
【关键词ｌ输尿管结石超声诊断ｘ线检查对比
【中图分类号】Ｒ６９３．４ Ｉ文献标识码ｌ Ａ 【文章编号ｌ １６７２－５６５４（２０１１）０６（ｂ）－０００６－０２
Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｕｒｅｔｅｒａｌ Ｓｔｏｎｅｓ ａｎｄ Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｘ・－ ｒａｙ
Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ
ＷＡＮＧ Ｒｅｎｍｉｎ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ Ｄｉｖｉｓｉｏｎ。ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ａｎ Ｙｕｅ。ＳｉＣｈｕａｎ ６４２３５０，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ａｂｄｏｍｉｎａｌ Ｂ－，Ｘ—ｒａｙ ａｎｄ Ｘ－ｕｒｉｎａｒｙ ｖｅｎｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｕｒｅｔｅｒａｌ ｓｔｏｎｅｓ， ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１０ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１１．９８ ｐａｔｉｅｎｔｓ、】ｌｒｉｔｈ
ｕｒｅｔｅｒａｌ ｃａｌｃｕｌｉ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｗｉｔｈ Ｂ—ａｎｄ Ｘ—ｒａｙ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｆｏｒ ｒｅｎａｌ ｓｔｏｎｅｓ ｔｏ ｄｅ—
超声在泌尿系统结石诊断中的临床运用
４１０・论 看・ Ａｕｇｕｓｔ ２ＵＩ２，ＶＯＩ．１０，ＮＯ．２３
超声在泌尿系统结石诊断中的临床运用
曹秋菊
（河南省郸城县第二人民医院超声科，河南郸城４７７１５０）
【摘要】目的探讨超声在泌尿系统结石诊断中的运用。方法回顾分析５７３例结石患者的检查方法及声像图特征，其中肾结石１７９例、输
尿管结石２５２例、膀胱结石１１９例、尿道结石２３例；并将其结果与术后病理及其他检查和复诊结果相对照。结果肾结石、输尿管结石、
膀胱结石、尿道结石的超声诊断符合率分别为９０．８６％、８３．４４％、９６．７４％、１００％。结论超声是其首选的检查方法。
【关键词】超声；泌尿系统结石
中图分类号：Ｒ６９１．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）２３—０４１Ｏ－０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｐｐｆｉｃａｆｉｏｎ Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｔｈｅ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｕｒｉｎａｒｙ Ｃａｌｃｕｌｉ
ＣＡＯ Ｏｉｕ－ｊｕ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｔｈｅ ｓｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤａｎｃｈｅｎｇ，Ｄａｎｃｈｅｎｇ４７７１５０，Ｃｈｉｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｃａｌｃｕｌｉ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｗｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ
ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏ￣ａｎｄ Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ５７３ ｕｒｉｎａｒｙ ｃａｌｃｕｌｉ ｃａｓｅｓ，Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｒｅｎａｌ ｃａｌｃｕｌｕｓ １ ７９ ｃａｓｅｓ，ｕｒｅｔｅｒａｌ ｃａｌｃｕｌｕｓ ２ ５２ ｃａｓｅｓ，ｖｅｓｉｃａｌ
超声检查在输尿管结石诊断中值得注意的问题
58第23卷第1期2008年2月川I北医学院学报V01．23，NnJOURNALOFNORTHSICHUANMEDICALCOLLEGEFeb9008
超声检查在输尿管结石诊断中值得注意的问题
冯静华，陈苑，范宁，刘晓莉(阆中市人民医院功能科，四川I阆中637400)摘要：目的总结超声诊断输尿管结石的临床价值、漏诊原因和鉴别诊断。、方法应用彩色多凿苹JJ赶i声刈158例输尿管结f患者进行检杏分析和总结。，结果超声诊断输尿管结石的符合率为97％。结论超声是诊断输尿管结石快速、f『效的办法．关键词：超声俭查；输尿管结石文章编号：1005．3697(2008)01005803中图分类号：693’．4文献标识码：B输尿管结石是泌尿系统的常见病，也是临床常见的急腹症。本文回顾性分析输尿管结石的超声表现，总结漏诊原因及与仅见输尿管上段扩张，肾盂积水疾病的鉴别诊断，旨在提高输尿管结石的超声诊断符合率，避免漏诊和误诊。1资料与方法1．1临J木资料：本组患者158例，均为我院2000年1月2006年l2月门诊及住院患者。其中男性118例，女性40例，年龄17—77岁，平均47岁。若结石下降，会引起输尿管痉挛，诱发肾绞痛或会阴部疼痛，且伴有恶心、呕吐、血尿、肾区口l】痛为其典型的临床症状。结石嵌顿于输尿管内，还可引发肾盂积水和结石近侧输尿管积水，严重者使肾脏呈厂了大囊肿样，皮质菲薄，功能丧失，给患者带米极大的痛苦。1．2仪器：使用GELOGIQ400CL及HITACHIEUB一5500彩色超声诊断仪及TOSHIBAfamio8超声诊断仪，探头频率3．5MHz。1．3检查方法：膀胱充盈后，先常规检杏肾脏和输尿管上段，了解有无结石、积水及输尿管扩张(图1)，再采用多种体位结合探查中下段情况。对第三狭窄部位的检查，除自输尿管L卜l段向下追踪榆查之外，还可在耻骨联合上缘做纵断面和横断面扫杏，通过充盈膀胱来显示输尿管膀胱壁内段的结白(图2)。第二狭窄处显示较为困难，对第二狭窄处结石显示时叮用彩色多普勒血流显像(CDFI)以髂动脉为标志，梗阻型结石可见髂动脉前方有随其博动而
肾窦分离在超声诊断急性输尿管结石中的价值
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肾窦分离在超声诊断急性输尿管结石中的价值
作者：刘平
来源：《中国实用医药》2013年第33期
【摘要】 目的 探讨肾窦分离对诊断急性输尿管结石的价值。方法 对急性肾绞痛伴或不伴血尿的患者进行肾脏、输尿管各段逐一仔细扫查， 确定有无输尿管结石， 以及结石的部位和大小， 对发现肾窦分离的患者， 测量两侧肾窦分离的宽度， 以前后径为测量标准。结果 发现输尿管结石56例， 肾窦分离52例， 占总数的93%， 肾窦分离宽度为（0.99±0.46）cm， 31例输尿管结石肾窦分离宽度≤1.0 cm， 占总数的55.3%。结论 肾窦分离与输尿管结石关系紧密。轻度的肾窦分离对输尿管结石亦有着重要的提示作用。
【关键词】 肾窦分离；输尿管结石
输尿管结石是比较常见的泌尿系统疾病， 结石引起的尿路梗阻可使肾盂肾盏内尿液潴留， 超声检查可发现肾窦不同程度的液性分离， 本组总结了56例急性输尿管结石患者的肾窦分离程度及输尿管结石检出情况， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 急性输尿管结石患者56例， 其中男41例， 女15例， 年龄18～78岁， 平均43.6岁， 为本院2009年1月～2010年12月的门诊患者， 均伴有急性腹绞痛， 肉眼或镜下血尿。
1. 2 仪器与方法 使用TOSHIBA nemio 30型彩色多普勒超声诊断仪， 腹部凸阵探头3.5～5.5MHz， 患者取俯卧位或侧卧位， 于脊柱两侧检查双肾及输尿管上段；仰卧位， 于髂动脉前方寻找积水的输尿管， 沿其行走方向加压扫查输尿管中段；仰卧位， 通过充盈的膀胱检查输尿管下段， 膀胱无充盈者， 嘱患者饮水500～800 ml， 或口服速尿20 mg并适量饮水， 待膀胱充盈后复查。仔细寻找输尿管内结石回声， 发现结石者记录其大小、部位、并测量肾窦分离的宽度。
B超诊断输尿管结石89例分析
・工作探讨・
Ｂ超诊断输尿管结石８９例分析
王亚梅 （大庆市让胡路区人民医院Ｂ超室，黑龙江大庆１６３７１３） ２０１０年５月第７卷第１４期
【摘要】目的：探讨Ｂ超在输尿管结石诊断中的应用价值。方法：对８９例患者进行Ｂ超检查诊断。结果：８９例输尿管 结石中，上段结石２５例，符合率为１００％；中段结石１５例，符合率为８８％，下段结石４９例，符合率为９８％。结论：Ｂ超
检查输尿管结石具有较高的临床应用价值。
【关键词】输尿管结石；Ｂ超；诊断
【中图分类号】Ｒ６９３．４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１０）０５（ｂ）一１５０一Ｏ２
输尿管结石是泌尿外科的急腹症之一，常引起肾绞痛、
血尿。我院２００３～２００８年应用Ｂ超检查出输尿管结石８９例，
诊断符合率高，方法简便，对患者无损伤，本文还总结了一些
提高Ｂ超诊断输尿管结石的可行方法。现报道如下：
１资料与方法
１．１一般资料 本组８９例均为我院门诊及住院患者，其中，男４６例。女
４３例；年龄８～５９岁；临床表现：２６例均表现患侧。肾区绞痛，
尿频、尿急，恶心、呕吐，５例表现为肉眼血尿，其余尿常规检
查发现白细胞、红细胞。均经药物、手术或体外震波碎石加以
证实。
１．２仪器与方法
使用ＳＡ一８０００ＥＸ超声诊断仪．凸阵、线阵及机械扇扫探
头，探头频率３．５ ＭＨｚ，并拍片记录。诊前嘱患者充盈膀胱，有
明显绞痛者可不做准备，直接检查，取侧卧位、仰卧位及俯卧
位，上段输尿管探查至肾门处沿分离的肾盂找到扩张的输尿
管，并向下追踪探查。下段则以膀胱为透声窗，缓慢转动探
头，使声束向外后方斜切。扩张的输尿管如果突然中断，并在
管腔内探及强回声团，且与管壁分离清楚，后方伴有声影，则
输尿管结石的诊断即可成立Ⅲ
２结果 本组８９例输尿管结石中，上段结石２５例，符合率为
１００％；中段结石１５例，符合率为８８％，漏诊２例，误诊１例；
下段结石４９例，符合率为９８％。误诊１例。